Организация здравоохранения

Актуальные вопросы проведения диспансеризации взрослого населения / Н. Е. Нехаенко [и др.] // Профилактическая медицина. – 2023. – Т. 26, № 7. – С. 110–114. Представлен обзор литературы, посвященный проблемам проведения профилактических мероприятий в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь. Рассмотрены вопросы качества и эффективности диспансеризации взрослого населения. Показано, что на эффективность профилактических мероприятий оказывают влияние как внешние причины (эпидемиологическая обстановка, грамотность населения в области здоровья), так и внутренние (организационные, штатные, образовательные, мотивационные и др.). Авторами актуализируется необходимость совершенствования мероприятий по повышению качества и эффективности диспансеризации взрослого населения.
Факторы риска для здоровья медицинских работников современной стоматологической практики (обзор литературы) / А. Д. Трубецков [и др.] // Гигиена и санитария. – 2023. – Т. 102, № 5. – С. 452-456. Представлен анализ зарубежной и отечественной научной литературы, посвященной основным факторам риска для здоровья, изучены и описаны встречающиеся в настоящее время заболевания медицинских работников стоматологической практики. Отличительной чертой работы практикующих стоматологов является влияние на их организм комплекса неблагоприятных факторов производственной среды профессионального и непрофессионального генеза (биологические, химические, физические и факторы трудового процесса). Работа стоматологов характеризуется интенсивностью трудового процесса, которая выражается в значительном психоэмоциональном напряжении. Врачи-стоматологи подвергаются высокому риску заражения опасными патогенами: вирусами (герпеса, иммунодефицита человека, гепатитов В и С, коронавирусом — возбудителем COVID-19 и др.), бактериями (стафилококком, микобактериями туберкулеза), грибками. Среди стоматологов отмечается высокая распространённость аллергических реакций, травм органа зрения и верхних конечностей. У стоматологического персонала в странах, использующих в практике ртутную амальгаму, описаны изменения нейроповеденческих реакций, потеря памяти, усталость, выявлены изменения показателей крови, мочи. Физиологоэргономические нагрузки специалистов стоматологической службы и неудобные позы, связанные с работой, приводят к развитию заболеваний опорно-двигательного аппарата и появлению боли, влияют на качество жизни. Несмотря на относительную безвредность уровня шума в современной стоматологии, звуки, издаваемые устройствами при работе, могут влиять на психическое здоровье стоматологов. Работники стоматологического профиля с большим стажем работы предрасположены к высокому риску снижения слуха. У врачей-стоматологов на сегодняшний день продолжают выявлять синдром запястного канала и вибрационную болезнь от воздействия локальной вибрации. Литературные данные подтверждают, что на медицинских работников современной стоматологической практики влияет комплекс неблагоприятных факторов производственной среды малой интенсивности и развиваются болезни, связанные с профессиональной деятельностью.
Онищенко, Г. Г. Школьная медицина: актуальность, проблемы и перспективы развития (обзор литературы) / Г. Г. Онищенко, В. Б. Войнов // Гигиена и санитария. – 2023. – Т. 102, № 5. – С. 474-481. В статье раскрываются основные тенденции снижения здоровья современных детей и подростков — учащихся общеобразовательных организаций, описываются признаки нарушений темпов и качества роста и развития детей, усиление хронических патологий в динамике школьного обучения. Приведены литературные данные о роли факторов современной школы в снижении здоровья — негативных факторах образовательной среды, умственных и эмоциональных перегрузках, гиподинамии, низкой мотивации к здоровому образу жизни. Авторами раскрывается психофизиологическая концепция здоровья как обобщённого свойства человека адекватно адаптироваться к широкому диапазону факторов различной природы. Цель исследования состояла в анализе актуальных проблем и перспектив обеспечения здоровья детей в условиях общеобразовательных организаций. Особое внимание уделяется школе как комплексному фактору, определяющему напряжение систем регуляции ребёнка, значительно изменяющему весь образ его жизни, предъявляющему особые требования к школьно-значимым свойствам. Весьма распространёнными являются случаи школьной дезадаптации, определяющие существенное снижение параметров здоровья по типу стрессогенных нарушений. Наблюдается непрерывный рост интенсивности обучения, расширение объёма необходимых знаний и компетенций, формируемых и реализуемых в постоянно усложняющемся социуме, в том числе в условиях глобальной компьютеризации и информатизации. В динамике школьного обучения ребёнок испытывает возрастающие социально-психологические нагрузки. Важнейшим участником образовательной среды является учитель, который может как усиливать воздействие негативных факторов, так и создавать более комфортные условия обучения, решать задачи обучения и воспитания детей адекватными и эффективными средствами.
Использование культуры клеток человека для оценки токсичности воды (обзор литературы) / И. А. Мамонова [и др.] // Гигиена и санитария. – 2023. – Т. 102, № 5. – С. 509-515. Проблема загрязнения водных объектов, связанная с растущей антропогенной нагрузкой, привлекает особое внимание. Большинство алгоритмов изучения физико-химических характеристик образцов воды для оценки гигиенического состояния водоисточников не позволяют определить весь спектр загрязняющих соединений. Однако санитарно-химический анализ водных объектов становится более информативным при его сочетании с биотестированием. Одним из перспективных направлений является использование в качестве тест-объектов клеточных линий человека. Для подготовки литературного обзора использовали источники, опубликованные за последние 10 лет и размещённые в следующих базах данных: Scopus, Web of Science, PubMed, РИНЦ. Информация, полученная в результате проведённого анализа литературных данных, свидетельствует о высокой чувствительности клеточных линий, полученных из пищеварительной (Сасо-2, HepG2) и выделительной (НЕК-293) систем человека, к содержащимся в образцах воды поллютантам. Данные указывают не только на цитопатическое действие находящихся в воде загрязняющих соединений, но и на изменения цитохимических и цитоморфологических характеристик культур клеток под воздействием определённого поллютанта. Использование культуры клеток человека в качестве тест-объекта для проведения биотестирования имеет особую актуальность при исследовании без процедуры предварительной пробоподготовки воды источников, которые являются единственными для водоснабжения населения в хозяйственно-питьевых целях. Применение культуры клеток человека в процедуре биотестирования позволит дать токсикологическую характеристику проб воды и оценить возможность развития нежелательного эффекта, связанного с попаданием поллютантов во внутреннюю среду организма.
Мызникова, И. А. Внедрение риск-ориентированной модели в систему профессиональной гигиенической подготовки и аттестации в Российской Федерации (обзор литературы) / И. А. Мызникова, Ю. И. Степкин // Гигиена и санитария. – 2023. – Т. 102, № 6. – С. 612-617. Объектом исследования является существующая система профессиональной гигиенической подготовки и аттестации как неотъемлемый компонент гигиенического обучения и воспитания граждан. Цель исследования — обоснование риск-ориентированного подхода при осуществлении профессиональной гигиенической подготовки и аттестации, а также обоснование возможности внедрения данной модели в структуру профилактических мероприятий. В настоящей работе авторы анализировали нормативно-правовые документы, документацию ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Воронежской области», а также литературные источники по тематике исследования в информационных ресурсах Scopus, Web of Science, CyberLeninka, РИНЦ, eLIBRARY.RUпреимущественно за последние 5лет (90% от общего числа цитируемых источников). В результате удалось изучить опыт применения риск-ориентированного подхода в различных направлениях деятельности, в том числе органов Роспотребнадзора и подведомственных организаций (на примере ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Воронежской области»), а также разработать и апробироватьриск-ориентированную модель при осуществлении профессиональной гигиенической подготовки и аттестации сотрудников эпидемиологически значимых объектов. Модель предусматривает ранжирование должностей персонала эпидемиологически значимых объектов на основании их отношения к трудовому процессу по трём группам, для которых определены различные частота, объём и форма проведения профессиональной гигиенической подготовки и аттестации. В рамках модели предложено внедрение законодательно закреплённых компонентов системы гигиенического обучения в структуру профилактических мероприятий органов Роспотребнадзора для исключения формализации и осуществления постоянного контроля уровня санитарно-эпидемиологических знаний сотрудников эпидемиологически значимых объектов. Интеграция риск-ориентированной модели в систему гигиенического обучения позволит в перспективе предотвратить снижение качества знаний в области гигиены и эпидемиологии у сотрудников эпидемиологически значимых объектов и положительно повлияет на санитарно-эпидемиологическую обстановку в стране.
Киселева, Е. А. Современные представления о заготовке, хранении и обеспечении безопасности концентрата тромбоцитов в учреждениях службы крови / Е. А. Киселева, И. И. Кробинец, С. В. Сидоркевич // Трансфузиология. – 2023. – Т. 24, № 2. – С. 76-89. Концентрат тромбоцитов (КТ) является востребованным в медицинской практике компонентом крови, получение которого сопряжено с решением ряда медицинских и технологических проблем. Производство качественных и безопасных КТ является важнейшей задачей деятельности медицинских организаций, осуществляющих заготовку донорской крови и ее компонентов. В обзоре представлены современные методические подходы к заготовке, хранению и обеспечению безопасности концентрата тромбоцитов в учреждениях службы крови.
Мызникова, И. А. К вопросу об организации гигиенического обучения населения в Российской Федерации (исторические аспекты) / И. А. Мызникова, Ю. И. Степкин, И. Г. Ненахов // Здоровье населения и среда обитания. – 2023. – Т. 31, № 3. – С. 25-33. Гигиеническое обучение и воспитание населения — признанные научным сообществом механизмы взаимодействия с населением Российской Федерации, способствующие повышению санитарной культуры в обществе, уровень которой оказывает влияние на санитарно-эпидемиологическую обстановку и демографические показатели страны. Одним из важнейших компонентов гигиенического обучения в наши дни является процедура профессиональной гигиенической подготовки и аттестации, направленная на периодическое повышение уровня и качества знаний в области гигиены и эпидемиологии у сотрудников эпидемиологически значимых объектов. Цель исследования. Рассмотрение предпосылок становления системы гигиенического обучения в Российской Федерации, а также обоснование значимости существования процедуры профессиональной гигиенической подготовки и аттестации с учетом приобретенного опыта. Материалы и методы. При осуществлении данной работы с применением аналитического метода были использованы литературные источники: Scopus, Web of Science, CyberLeninka, РИНЦ, eLIBRARY.RU. Были отобраны материалы, временная периодизация публикации которых соответствует 1997-2022 гг., при этом 60% от общего числа источников были опубликованы не позднее 5 лет до момента начала проведения обзора. Критериями включения публикаций в обзор являлись наличие в заголовке статьи и ключевых словах словосочетаний «санитарное просвещение», «гигиеническое обучение», «гигиеническое воспитание», отличный от ноля индекс Хирша (Hi-index) или российский индекс научного цитирования (РИНЦ). Результаты. В настоящей работе рассмотрены исторические аспекты становления таких методов медицинской профилактики, как санитарное просвещение, со времен становления санитарно-эпидемиологической службы в стране. Установлено, что ключевыми моментами, способствовавшим в дальнейшем законодательному регламентированию профессиональной гигиенической подготовки и аттестации в России, являлись значимые исторические события — в основном военное время и урбанизация, повлекшие за собой т. н. «кризисы общественного здоровья». Обоснована актуальность существующей в настоящее время системы профессиональной гигиенической подготовки и аттестации, сформированы ее дальнейшие пути развития с учетом цифровизации информационного пространства в Российской Федерации, а также реализации задач по улучшению демографической ситуации в стране.
Чередниченко, Д. В. Пациентоориентированность как необходимое условие инновационного развития системы здравоохранения / Д. В. Чередниченко // Вопросы организации и информатизации здравоохранения. – 2023. – № 3. – С. 33–39. В статье рассматривается пациент ориентира ванный подход как наиболее оптимальный для инновационного развития здравоохранения. Отмечена реализация данного подхода на двух уровнях — системном и персональном. Подчеркнуто, что полная реализация персонализированной медицины возможна исключительно в условиях пациентоориентированной модели. Обосновывается вывод о том, что корпоративная культура в организации здравоохранения как совокупность наличия у работников профессиональных, этико-деонтологических, коммуникативных, правовых и иных компетенций способствует наиболее полной реализации пациентоориентированной модели в здравоохранении.
Каунина, Д. В. Недостаточная приверженность иммунопрофилактике как детерминанта снижения физического состояния населения / Д. В. Каунина, Т. П. Васильева // Бюллетень Национального научно-исследовательского института общественного здоровья им. Н. А. Семашко. – 2023. – № 3. – С. 11–19. Представлен обзор научной литературы с использованием электронных библиотек E-library, Scopus, PubMed, CyberLeninka и РИНЦ, посвященных проблемам общественного здоровья, связанных с отказами от вакцинации. Проанализирована степень изученности темы в данной области научных интересов, что позволило определить приверженность населения иммунопрофилактике и уровень специфической иммунорезистентности как детерминант физического состояния населения в целом. В ходе анализа, систематизации и обобщения информации выявлены значительные проблемы, связанные с несовершенством организации работы по иммунопрофилактике. В данной статье кластерно сгруппированы основные причины отказа от вакцинации по результатам исследований, проведенных как в России, так и за рубежом. Критерием отбора публикаций было содержание в актуальных исследованиях конкретных факторов отказов от прививок. Автор показывает обусловленность отношения к вакцинации следующими показателями: формирование мотивации или приверженности населения иммунопрофилактике, уровень доверия «официальной» медицине, информированность о рисках вакцинации, совершенство нормативно-правового регулирования в области вакцинопрофилактики, вклад ресурсной составляющей, влияние социального окружения. Впервые разделены причины отказа от вакцинации в зависимости от «историчности» заболевания.
Оценка условий труда и состояния здоровья работников предприятий цветной металлургии / П. З. Шур [и др.] // Медицина труда и промышленная экология. – 2023. – № 8. – С. 537–544. Производственные условия предприятий цветной металлургии характеризуются высокой тяжестью трудового процесса, обусловленной чрезмерными физическими нагрузками, постоянным воздействием интенсивного шума, повышенных уровней вибрации; ингаляционным воздействием промышленных аэрозолей, пыли и химических веществ; воздействием неблагоприятного производственного микроклимата. Наиболее распространёнными видами производственно обусловленной и профессиональной патологии у работников подразделений цветной металлургии являются нейросенсорная тугоухость, вибрационная болезнь, радикулопатии, болезни лёгких и верхних дыхательных путей, болезни опорно-двигательного аппарата. С целью обобщения информации и выявления особенностей условий труда и состояния здоровья работников предприятий цветной металлургии проведён анализ релевантной научной литературы по библиографическим базам данных Scopus, Web of Science, MedLine и РИНЦ с применением теоретических приёмов научного познания. Наиболее интенсивным воздействием производственных факторов отличаются условия трудовой деятельности рабочих подземных подразделений предприятий цветной металлургии. Вместе с тем, присутствие специфического химического фактора, связанного с воздействием пылегазовых смесей и аэрозолей цветных металлов обусловливает развитие заболеваемости у работников металлургических производств по обработке и обогащению сырья цветных металлов токсическим альвеолитом, бронхиальной астмой, злокачественными новообразованиями, болезнями кожи и подкожной клетчатки, крови и центральной нервной системы. В этой связи, на предприятиях цветной металлургии, при планировании комплекса профилактических мероприятий, необходимым условием сохранения здоровья работников следует считать выявление групп заболеваний, связанных с условиями труда и обусловленных присутствием специфического химического фактора воздействия пылегазовых смесей и аэрозолей цветных металлов.
Анисимов, А. А. Судебно-экспертная оценка неблагоприятных исходов оказания медицинской помощи в уголовном процессе / А. А. Анисимов, В. А. Спиридонов, А. С. Тумановская // Судебно-медицинская экспертиза. – 2023. – Т. 66, № 5. – С. 62–66. Цель работы — проанализировать историческое становление и актуальное состояние института комиссионной судебно- медицинской экспертизы неблагоприятных исходов оказания медицинской помощи в отечественном уголовном процессе. В статье описаны основные исторические периоды развития, обобщены главные проблемы и определено место комиссионной судебно-медицинской экспертизы по врачебным делам в современной системе судебно-медицинской деятельности.
Еремин, Г. Б. Гигиенические проблемы использования вендинговой воды (обзор литературы) / Г. Б. Еремин, Н. А. Мозжухина, Д. С. Борисова // Гигиена и санитария. – 2023. – Т. 102, № 8. – С. 842-847. Значительный рост объёма продаж питьевой воды в розлив (вендинговой питьевой воды) как во всём мире, так и в нашей стране делает актуальным анализ проблем обеспечения качества и безопасности вендинговой воды. Проанализированы оригинальные статьи по проблемам использования вендинговой воды, представленные в библиографических и реферативных базах данных и информационных системах PubMed, Scopus, Web of Science, НЭБ (eLIBRARY.RU), CyberLeninka, The Cochrane Library, отвечающие критериям соответствия заявленной цели и качества результатов исследований. Всего выявили 93 полнотекстовые публикации по результатам целевого поиска, из которых 54 в полной мере отвечали этим критериям включения. Вендинговая питьевая вода является одним из экономически привлекательных способов обеспечения доступной питьевой воды, обладающей высокими органолептическими свойствами. Качество и безопасность вендинговой воды регулируются национальными законодательствами по-разному: в некоторых странах (Малайзия) вендинговая питьевая вода регулируется одним правовым актом вместе с упакованной водой и рассматривается как пищевая продукция, в других (США) рассматривается как вода некоммунального общественного водоснабжения, к которому применяются требования Агентства по охране окружающей среды США (USEPA). Российская нормативная правовая база применительно к вендинговой питьевой воде находится в стадии формирования, на настоящий момент носит рекомендательный характер. Проблема микробиологической безопасности вендинговой воды является глобальной. В проведённых исследованиях безопасность вендинговой воды связывалась не только с качеством воды источника водоснабжения и способом (или отсутствием) водоподготовки, но и с местом размещения и конструкцией акваматов, состоянием здоровья и гигиеническими навыками продавцов/производителей, а также гигиеническими навыками потребителей, включая чистоту рук и состояние тары (зачастую многократного использования). В исследованиях отмечена значимость качества технического обслуживания, дезинфекции акваматов и контроля качества вендинговой воды для обеспечения её качества и безопасности. При применении технологий обратного осмоса в акваматах проблема снижения минерализации вендинговой питьевой воды требует контроля общей минераггизации, а также катионов кальция и магния.