2023 год:
Новое |
Май |
Март |
Февраль |
Январь
2022 год:
Ноябрь |
Сентябрь |
Август |
Июль |
Июнь |
Май |
Апрель |
Март |
Февраль |
Январь
2021 год:
Декабрь |
Ноябрь |
Октябрь |
Сентябрь |
Август |
Июль |
Июнь |
Май |
Апрель |
Март |
Февраль |
Январь
2020 год: Декабрь | Ноябрь | Октябрь | Сентябрь | Август | Июль | Июнь | Май | Апрель | Март
Опубликовано новое крупное исследование о вероятности повторного заражения COVID-19О том, что перенесенный COVID-19 или вакцинация не обеспечивают пожизненный иммунитет, стало понятно еще в прошлом году, но остается вопрос, каковы шансы заболеть повторно. Проведенное в Катаре исследование показало, что вероятность реинфекции не слишком велика. Но радоваться рано… Статья опубликована в New England Journal of Medicine.
Ученые из Катара исследовали случаи заражения коронавирусом среди 353 тысячи человек во время двух волн заболеваемости в стране: с марта по июнь 2020 года и с января по май 2021 года. По оценкам эпидемиологов, на сегодняшний день антитела имеют около 40% населения Катара. Чтобы определить количество людей, заболевших дважды, специалисты проанализировали результаты ПЦР-тестов всех пациентов.
Они обнаружили 1304 случая реинфекции, средний интервал между заражениями составил около 9 месяцев. Большинство случаев были легкими, в том числе у тех пациентов, которые в первый раз тяжело перенесли COVID-19. Среди повторно заразившихся госпитализация потребовалась четверым пациентам, но ни один из них не попал в реанимацию. Летальных исходов не было.
«Вероятность госпитализации или смерти у повторных инфекций на 90% ниже, чем у первичных. Реинфекции были редкими и, как правило, легкими, возможно, из-за настроенной иммунной системы после первичного заражения», — написали авторы исследования.
Специалисты предположили, что иммунный ответ к SARS-CoV-2 может быть аналогичен иммунитету, который вырабатывается после сезонных коронавирусов, когда обеспечивается кратковременная защита против повторного заражения и длительная — против тяжелого течения заболевания.
«Если бы это было в случае с SARS-CoV-2, вирус мог бы принять более доброкачественный характер, когда станет эндемическим», — сообщили специалисты.
Ученые призвали интерпретировать эти результаты с осторожностью, в первую очередь потому, что оценка повторных случаев проводилась до широкого распространения дельта-варианта в стране. Кроме того, исследование проводилось среди жителей Катара и не факт, что в другой популяции с другим уровнем развития здравоохранения будет такая же картина.
В июне глава Роспотребнадзора Анна Попова заявила о том, что в России повторно заражаются не более 1% переболевших COVID-19, и больше всего случаев приходится на дельта-вариант. По словам директора лаборатории ДНКОМ Андрея Исаева, некоторые пациенты заразились в третий раз.
«Это единичные случаи, но такие люди действительно есть и это подтверждено ПЦР-тестами», — сообщил эксперт МедПорталу.
[свернуть]Дата: 26.11.2021
Источник: https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMc2108120
Вакцина для клеточного иммунитета против COVID-19 прошла первую фазуНемецкие ученые сообщили об успешном завершении первой фазы клинических испытаний на людях пептидной вакцины, нацеленной на создание длительного Т-клеточного иммунитета против COVID-19. Статья опубликована в журнале Nature.
Исследование проводили в клинике Тюбингенского университета в Германии. Результаты показали, что у всех 36 участников однократная доза новой вакцины CoVac-1 вызвала более сильную реакцию Т-клеток, чем та, которая возникает при коронавирусной инфекции, и эта реакция сохранялась в течение трех месяцев — всего периода, прошедшего после вакцинации.
Т-клеточный иммунитет — это первая линия обороны организма против проникающих патогенов. Т-клетки атакуют инфицированные клетки, а также передают информацию В-клеткам, вырабатывающим защитные антитела. Особенно важен хороший Т-клеточный иммунитет для людей с дефицитом В-клеток, например, для больных раком или пациентов с иммунодефицитом.
Вакцина CoVac-1 направлена на то, чтобы за один прием вызвать длительный клеточный иммунитет против COVID-19, который напоминает Т-клеточный ответ, приобретенный в результате естественной инфекции.Вакцина разработана на основе белков вируса SARS-CoV-2. В ходе клинических испытаний первой фазы она показала свою безопасность и эффективность. После однократной дозы у всех участников, среди которых были люди в возрасте от 18 до 80 лет, наблюдался специфический к коронавирусу Т-клеточный ответ, который сохранялся на протяжении всех трех месяцев, пока шло исследование. Никаких побочных эффектов не выявили.
По силе индуцированный вакциной Т-клеточный ответ превосходил реакцию, вызванную естественной инфекцией. Кроме того, сравнение специфических ответов на все четыре современных варианта вируса SARS-CoV-2 — альфа, бета, гамма и дельта — показало, что индуцированный вакциной Т-клеточный ответ не зависит от варианта коронавируса.
Авторы оценивают результаты исследования как полностью положительные и надеются, что они подтвердятся в ходе второй фазы клинических испытаний, которая начнется в ближайшее время.[свернуть]Дата: 24.11.2021
Перенесенный в прошлом тромбоз увеличивает вероятность его возвращения после COVID-19Поэтому ученые считают, что пациентам из группы риска в качестве профилактики нужно прописывать антикоагулянты.
Американские медики обнаружили, что примерно у 1,8% добровольцев, перенесших легкие и тяжелые формы COVID-19, в кровеносных сосудах образуются тромбы. Если же такие пациенты уже переносили тромбоз, вероятность его возвращения увеличивается втрое. Это говорит о необходимости профилактики тромбоза среди части переболевших, пишут ученые в научном журнале JAMA Network Open.
«Профилактику образования тромбов следует обязательно проводить среди переболевших COVID-19, если ранее у них уже образовывались тромбы или повышена концентрация D-димера и С-реактивного белка. С помощью антикоагулянтов частоту появления тромбов в этой группе пациентов можно уменьшить примерно в семь раз», — пишут исследователи.
В исследовании медиков под руководством Ли Пинь из Медицинской службы Генри Форда (США) участвовало 2,8 тыс. пациентов, которые лечились от COVID-19 в клиниках Детройта. Ученые наблюдали за изменением их состояния в течение трех месяцев после выздоровления и отмечали все случаи появления тромбов в артериях и венах. В общей сложности они появились у 50 участников исследования (1,8% от их общего количества).
Оказалось, что если у человека ранее был тромбоз, после COVID-19 вероятность его возвращения увеличивается примерно в три раза. Так же пагубно может действовать повышенная концентрация D-димера и С-реактивного белка – веществ, связанных с образованием тромбов.
Однако если пациенты из групп риска принимали антикоагулянты, то вероятность появления тромбов в их сосудах снижалась примерно в семь раз. При этом среди остальных участников исследования ученые не заметили существенных изменений в частоте появления тромбов. То есть людям вне групп риска антикоагулянты прописывать не нужно, подытожили ученые.
[свернуть]Дата: 23.11.2021
Источник: https://nauka.tass.ru/nauka/12990121
Высокие дозы омега-3 жирных кислот не влияли на риск госпитализации и смерти при COVID-19Высокие дозы омега-3 жирных кислот не влияют на риск госпитализации и смерти у пациентов с COVID-19. Они безопасны и хорошо переносятся, показало исследование.
Аргентинские ученые изучали безопасность и переносимость высоких доз этилового эфира эйкозапентоеновой кислоты (этил икозапента) и их влияние на вероятность госпитализации или смерти у пациентов с коронавирусной инфекцией. В исследовании PREPARE-IT 2 приняли участие 2000 человек. Результаты были представлены в ходе научной сессии Американской кардиологической ассоциации (AHA Scientific Sessions).
Ранее Управление по контролю за качеством пищевых продуктов и лекарственных средств США (FDA) одобрило назначение этил икозапента в качестве дополнительной терапии для снижения риска развития сердечно-сосудистых заболеваний у некоторых групп пациентов.
Все участники исследования PREPARE-IT 2 были старше 40 лет с подтвержденной коронавирусной инфекцией и симптомами (лихорадка, кашель, боль в горле, одышка или боли в мышцах), которые беспокоили их в течение 7 дней или менее до начала исследования. Всем пациентам не требовалась госпитализация.Участники были рандомизированы на две группы. В группе исследования пациенты получали этиловый эфир эйкозапентоеновой кислоты в нагрузочной дозе 8 г два раза в сутки в течение трех дней. Затем дозу снижали до 4 г каждые 12 часов. Лечение проходило под контролем плацебо и продолжалось 28 дней. Пациенты оценивали свое состояние и выраженность симптомов с помощью дневника.
В течение первых трех дней исследования использовали нагрузочную дозу, которая в 2 раза превышает одобренную FDA, чтобы оценить ее безопасность и переносимость. Выяснилось, что омега-3 жирные кислоты безопасны и хорошо переносятся.
Однако исследование не показало статически значимого влияния на частоту госпитализации и смерти среди пациентов с коронавирусной инфекцией.
[свернуть]Дата: 22.11.2021
Ученые усомнились в прямом поражении мозга коронавирусомНеврологические симптомы большинства пациентов с COVID-19 связаны с воспалением и гипоксией, а не прямым попаданием патогена в головной мозг. Такую версию высказали исследователи из Италии, рассмотрев данные сотен пациентов.
Журнал European Journal of Neurology опубликовал систематический обзор, посвященный нейропатологии при коронавирусной инфекции. В нем рассмотрены посмертные исследования головного мозга пострадавших от COVID-19.
Авторы из Павийского университета (Италия) объясняют: неврологические проявления при коронавирусной инфекции могут поражать центральную и периферическую нервную систему, быть незначительными или серьезными. Механизмы вовлечения нервной системы в инфекционный процесс до конца не ясны.
Предполагается как цитопатический эффект, вызванный репликацией вируса в нейронных клетках, так и непрямое действие в связи с дыхательной недостаточностью, гипоксией, цитокиновой реакцией. Прямой и непрямой механизмы могут сосуществовать у пациентов с COVID-19 и неврологическими нарушениями, но патофизиологию большинства случаев еще предстоит установить, считают ученые.
В обзор включили всего 45 подходящих статей, где фигурировали 438 пациентов. Группы пациентов сравнивали в соответствии с клиническими признаками и результатами патологического исследования.
Нейропатологические изменения пациентов с COVID-19 включали микроглиоз (52,5%), астроглиоз (45,6%), воспалительные инфильтраты (44%), гипоксически-ишемические поражения (40,8%), отеки (25,3%), геморрагические поражения (20,5%). Генетический материал (РНК) коронавируса найден в 41,9% образцов, вирусные белки – в 28,3% случаев.
Подробная информация оказалась доступна для 245 пациентов, и 96 из них имели неврологические симптомы в сочетании с типичными проявлениями COVID-19. По наблюдениям авторов, неврологические симптомы чаще возникали у более старших пациентов. Средний возраст больных с такими симптомами и без составил 69 и 66 лет соответственно.
Кроме того, вирусные белки или РНК с одинаковой частотой обнаруживались у пациентов с неврологическими симптомами и без. В связи с этим исследователи предположили, что у большинства пациентов такие симптомы не вызваны прямым цитопатическим эффектом.
Более вероятным механизмом ученым кажется воспалительная реакция в головном мозге и поражение, связанное с гипоксией и ишемией. В подтверждение в рассмотренных статьях у пациентов с неврологическими нарушениями чаще других обнаруживали отек мозга, гипоксически-ишемические поражения и воспалительные инфильтраты.
[свернуть]Дата: 19.11.2021
Источник: https://medvestnik.ru/content/news/Uchenye-usomnilis-v-pryamom-porajenii-mozga-koronavirusom.html
Минздрав в новых клинрекомендациях определил требования к кислороду при COVID-19Минздрав выпустил обновления к 13-й версии временных методических рекомендаций по профилактике, диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции. В нее включены требования к качеству кислорода. Во время анестезии и ИВЛ следует применять лекарственное средство — медицинский кислород.
Минздрав обновил рекомендации по лечению COVID-19 до версии 13.1. Основные изменения в документе коснулись правил проведения оксигенотерапии и вакцинации. Кроме того, в нее включены требования к качеству кислорода.
«Основные требования к качеству кислорода: 1. С целью обеспечения оксигенации при проведении ИВЛ в палатах интенсивной терапии и во время анестезии следует применять медицинский чистый кислород (лекарственное средство) не менее 99,5% концентрации. 2. С целью дополнительной оксигенации пациента может применяться кислородно-воздушная смесь с содержанием кислорода не менее 95%, полученная сорбционным или мембранным методом концентрации из воздуха», — говорится в документе.
Согласно данным ГРЛС, Минздрав выдавал несколько раз разрешение на обращение во время пандемии кислорода медицинского. Все разрешения получила «Брянскфармация».
Как писал «ФВ», за восемь месяцев 2021 года госзаказчики закупили кислорода на сумму 9 млрд руб. За весь прошлый год сумма закупок составила около 7 млрд руб. Рост закупок кислорода отмечается со второй половины 2020 года. При этом увеличилось и количество компаний-производителей на рынке — за последние два года их стало на 12 больше.
Некоторые компании, ранее не производившие кислород, в 2021 году освоили выпуск востребованного в борьбе с COVID-19 газа. Другие производители увеличили объем выпуска кислорода на рынок. Активность компаний, регистрирующих кислород, фиксируется в ГРЛС — в текущем году в реестре появились записи о 17 новых регистрационных удостоверениях на МНН кислород.
[свернуть]Дата: 19.11.2021
Исследователи заявили об инфицировании коронавирусом органов слухаУченые из США обнаружили способность нового коронавируса SARS-CoV-2 инфицировать клетки внутреннего уха. Это может объяснять, как у некоторых пациентов с COVID-19 возникают нарушения слуха и равновесия.
Команда исследователей из Стэнфордского и Гарвардского университетов изучила пациентов с COVID-19 и симптомами со стороны органа слуха, а также ткани и клетки внутреннего уха. Исследование прошло при поддержке Национальных институтов здравоохранения США (NIH). Итоги опубликованы в журнале Communications Medicine.
Потеря слуха и вестибулярные нарушения зачастую развиваются после вирусных инфекций среднего уха, указано в статье. В то же время отмечается влияние нового коронавируса на органы чувств, в том числе ухо, но механизмы до конца не ясны.
Авторы описывают 10 пациентов с потерей слуха, которая развилась после заболевания COVID-19. Степень снижения слуха варьировалась от легкой до выраженной. Девять пациентов также испытывали тиннитус (ощущение звона или шума в одном или обоих ушах), шесть — головокружение.
Чтобы определить механизмы, ответственные за возникновение таких симптомов, исследователи изучали ткани внутреннего уха мышей и человека. Образцы ткани брали от людей, которые проходили хирургическую операцию и не имели коронавирусной инфекции.
В тканях внутреннего уха ученые обратили внимание на два типа клеток — шванновские и волосковые. Эти клетки экспрессировали белки, необходимые коронавирусу для инфицирования, — ангиотензинпревращающий фермент 2 (ACE2), трансмембранную сериновую протеазу 2-го типа (TMPRSS2) и протеазу фурин. Далее исследователи смогли инфицировать эти клетки вирусом SARS-CoV-2.
Дополнительно команда создала клеточные модели — предшественники шванновских и волосяных клеток, которые также экспрессировали ACE2, TMPRSS2 и фурин. В клеточных моделях вирус SARS-CoV-2 мог инфицировать предшественники волосяных клеток и в меньшей степени — шванновские клетки.
[свернуть]Дата: 19.11.2021
Уточнены критерии диагностики иммунной тромботической тромбоцитопении после вакцинации COVID-19Международная группа экспертов предлагает использовать дополнительный критерий диагностики иммунной тромботической тромбоцитопении, вызванной введением вакцин против COVID-19. Кроме того, необходимо изменить терминологию состояния.
Терминология
Международная группа экспертов представила в Lancet Hematology обзор данных по иммунной тромботической тромбоцитопении, вызванной введением вакцин против COVID-19 (VITT). Эксперты предлагают использовать этот термин вместо «тромбоза с синдромом тромбоцитопении», поскольку он точнее отражает состояние и получил более широкое распространение.Термин «тромбоз с синдромом тромбоцитопении» более общий и может быть связан с другими заболеваниями. Ранее «МВ» публиковал временные рекомендации ISTH и рекомендации ASH по диагностике и лечению VITT.
Распространенность
VITT описана после введения преимущественно первой дозы аденовирусных вакцин AstraZeneca (416 случаев) и Johnson&Johnson (12 случаев). Подтвержденных случаев VITT на фоне иммунизации мРНК-вакцинами компании Pfizer-BioNTech не выявлено, однако Агентство по контролю над качеством лекарственных средств и медицинской продукции (MHRA) Великобритании получило 15 уведомлений о случаях тромбоза и тромбоцитопении после использования этой вакцины. Один предполагаемый случай VITT выявлен в США после введения вакцины Moderna.По словам экспертов, VITT чаще возникает у людей моложе 60 лет (85% случаев).
Диагностические критерии
В обзоре для диагностики иммунной тромботической тромбоцитопении рекомендуется использовать критерии, предложенные экспертной группой по гематологии Великобритании (UK EHP). В отличие от рекомендаций ASH, они содержат 5 обязательных критериев, при наличии которых диагноз считается установленным:— появление симптомов через 5—30 дней после вакцинации против COVID-19 (5—42 дня в случае тромбоза глубоких вен или тромбоэмболии легочной артерии),
— наличие тромбоза,
— тромбоцитопения (число тромбоцитов менее 150 х 109 клеток/ л),
— концентрация D-димера более 4000 ФЭЕ,
— положительный иммуноферментный анализ на наличие анти-PF4 антител.
Если один из признаков заболевания отсутствует, диагноз считается вероятным.
У половины пациентов встречается тромбоз синусов твердой мозговой оболочки, на фоне которого может развиться вторичное внутримозговое кровоизлияние.
При диагностике заболевания некоторые эксперты предлагают проведение УЗИ брюшной полости всем пациентам с подозрением на VITT, чтобы исключить бессимптомный тромбоз воротной вены. Другие методы исследований включают КТ или МРТ вен головного мозга, ангиографию легочных артерий, компрессионную ультрасонографию, УЗИ или КТ вен брюшной полости.
Лечение
Эксперты подробно описали лечение VITT, которое должно включать три составляющие.Воздействие на аутоиммунный процесс
— внутривенное введение иммуноглобулина 1 г/кг в день— при тяжелом течении VITT показано переливание плазмы, использование стероидов и ритуксимаба.
Необходимо избегать введения гепарина и переливания тромбоцитарной массы.
2. Антикоагулянты
Все пациенты должны получать терапевтические дозы негепариновых антикоагулянтов: пероральные антикоагулянты прямого действия, фондапаринукс, danaparoid или argatroban.
3. Поддерживающая терапия и лечение осложнений
Если уровень тромбоцитов составляет менее 30 х 109 клеток/л, а также при появлении кровотечения, следует пересмотреть дозировку антикоагулянтов.
В случае продолжающегося кровотечения помимо переливания плазмы возможно переливание тромбоцитарной массы (после внутривенного введения иммуноглобулина).
При повышении внутричерепного давления возможно проведение декомпрессионной трепанации черепа. В случае возникновения судорожного припадка назначают противосудорожные препараты.
Авторы обзора отмечают, что неблагоприятные исходы чаще встречаются у пациентов с внутримозговым кровоизлиянием и числом тромбоцитов менее 30 х 109 клеток/л. Уровень смертности среди них составляет 47—73%.
Наблюдение
После выписки пациентов эксперты рекомендуют определение уровня тромбоцитов, концентрации фибриногена и D-димера каждые 2—3 дня в течение первых 2 недель. Уровень анти-PF4 антител следует измерять раз в неделю в течение 4 недель, а затем ежемесячно в течение полугода.[свернуть]Дата: 18.11.2021
Дексаметазон не увеличивает смертность диабетиков с COVID-19Дексаметазон остаётся единственным препаратом для лечения умеренного и тяжёлого COVID-19, в эффективности которого нет никаких сомнений. Однако у стероидного препарата есть серьёзный побочный эффект — гипергликемия, повышение уровня сахара в крови. Авторы нового исследования оценили преимущества и риски дексаметазона для таких пациентов.
Поскольку люди с сахарным диабетом входят в одну из главных групп риска по коронавирусу, доля таких пациентов в стационарах и отделениях интенсивной терапии очень велика. Чтобы оценить влияние дексаметазона на эту группу больных, учёные из Имперского колледжа Лондона проанализировали данные свыше 2,2 тысячи пациентов, госпитализированных с COVID-19 во время первой и второй волн заболеваемости в Великобритании.
С марта по апрель 2020 год в больницы попали 809 человек, и на тот момент клинические испытания дексаметазона ещё не были завершены, поэтому он широко не применялся. Во время второй волны с ноября 2020 года по январь 2021 года, когда были госпитализированы 1372 человека, стероид уже был включен в протоколы лечения COVID-19.
Во время второй волны дексаметазон был назначен 68% пациентам, 35% из них страдали диабетом. Гипергликемия развилась у 19%, что потребовало дополнительного лечения, а у большинства диабетиков ухудшились симптомы заболевания.
Ещё у 12% человек в ходе лечения был впервые диагностирован диабет, и авторы исследования объясняют это тем, что некоторые пациенты могли не знать о своём заболевании до госпитализации. Кроме того, у 2% больных развился так называемый стероидно-индуцированный диабет. Специалисты отметили, что в большинстве случаев это состояние проходит после завершения лечения.
Вместе с тем терапия с применением дексаметазоном снизила риск смертности и тяжёлых осложнений на 56% у всех пациентов, как с диабетом, так и без него. Учёные считают эти выводы веским доказательством того, преимущества лечения кортикостероидом очевидно перевешивают риски.
[свернуть]Дата: 18.11.2021
Источник: https://medportal.ru/mednovosti/deksametazon-ne-uvelichivaet-smertnost-diabetikov-s-covid-19/
В Китае создали быстродействующую вакцину от коронавируса. Она вводится прямо в носВакцина основана на ослабленном вирусе гриппа и прошла испытания на животных. Молекулярные биологи разработали интраназальную вакцину от коронавируса нового типа на основе вируса гриппа. Опыты показали, что благодаря этому препарату иммунитет к новым и старым разновидностям SARS-CoV-2 у хомяков и хорьков формируется всего через сутки после приема. Описание исследования ученые опубликовали на bioRxiv.
Большинство одобренных вакцин от COVID-19 вводят в организм человека в виде инъекций. Это ограничивает место их применения медицинскими учреждениями или специально оборудуемыми помещениями. Кроме того, внутримышечные вакцины хуже формируют локальный иммунитет в тканях легких и носоглотки, куда коронавирус проникает в первую очередь.
Китайские ученые под руководством профессора Сямыньского университета Ся Ниншао решили обе этих проблемы, создав экспериментальную вакцину dNS1-RBD. Она представляет собой набор из множества модифицированных частиц вируса гриппа. Биологи изменили геном возбудителя гриппа, чтобы он не мог размножаться в организме человека, но при этом заставлял его клетки производить белки коронавируса.
Безопасность и эффективность этой вакцины Ся Ниншао и его коллеги проверили на хорьках и хомяках – животных, которые подвержены коронавирусной инфекции так же, как и человек. Опыты показали, что после введения вакцины у животных не появлялись симптомы гриппа у животных, а иммунитет к коронавирусу сформировался.
Первые благотворные эффекты от введения прививки начинали появляться уже в первые сутки после вакцинации. В этом случае вирус проникал в организм только что привитых грызунов, но при этом животные не гибли от инфекции, а также не теряли вес и не испытывали никаких явных симптомов COVID-19.
Хомяки оставались неуязвимыми к действию коронавируса, в том числе его бета-варианта, даже через девять месяцев после вакцинации. Это говорит, что вакцина китайских ученых может обеспечить длительную защиту от новых и старых вариаций коронавируса.
В ближайшее время Ся Ниншао и его коллеги заканчивают испытания вакцины на людях. Первые две их фазы уже начались, в них участвует более тысячи здоровых жителей Китая. Третий этап запланирован на ближайшие недели и месяцы.
Следует добавить, что статью ученых не рецензировали независимые эксперты и не проверяли редакторы научных журналов, как это обычно бывает в подобных случаях. Поэтому к выводам из нее и аналогичных статей нужно относиться осторожно.
[свернуть]Дата: 17.11.2021
Источник: https://nauka.tass.ru/nauka/12941971
Ученые назвали возможную причину высокого риска осложнений COVID-19 у людей с ожирениемЛюди с избыточным весом входят в группу риска по COVID-19, и это во многом связано с тем, что у таких пациентов обычно немало других сопутствующих заболеваний. Учёные из Бразилии выяснили, что причина также может быть в дисфункции эндотелия кровеносных сосудов.
Эндотелиальные клетки выстилают внутреннюю поверхность кровеносных сосудов и выполняют множество функций, в том числе расширение и сужение сосудов и контроль артериального давления. Они также являются важным компонентом гематоэнцефалического барьера, который защищает мозг от попадания чужеродных и токсичных молекул.
В исследовании специалистов из нескольких научных университетов Бразилии проанализированы данные 109 мужчин и женщин, госпитализированных с умеренным течением COVID-19, чей средний возраст составил 51 год. Более половины из них (62%) страдали ожирением, другими сопутствующими заболеваниями была гипертония (47%) и диабет (17%).
Функцию эндотелия врачи исследовали методом потоко-опосредованной дилатации (FMD), которые предполагает нагрузочный тест сосуда с помощью специальной манжеты. Кроме того, специалисты оценили здоровье мышц и проанализировали уровень гемоглобина, креатинина, тромбоцитов и маркеров воспаления в образцах крови пациентов.
В результате у всех пациентов с ожирением обнаружилась дисфункция эндотелия, при котором снижается способность расширения и сужения сосудов. Это состояние значительно увеличивает риск инфаркта, инсульта и тромбообразования.
Авторы исследования также обнаружили, что высокий ИМТ и повышенный уровень креатинина — маркёра фильтрационной функции почек — коррелирует со снижением функции эндотелия. По оценкам учёных риск развития сердечно-сосудистых осложнений у тучных пациентов с COVID-19 повышена на 17% по сравнению с людьми с нормальным весом.
«Мы ещё не знаем наверняка, в какой степени эндотелиальная дисфункция напрямую вызвана воздействием вируса или цитокиновым штормом, характерным для COVID», — сообщили учёные.
[свернуть]Дата: 17.11.2021
Источник: https://medportal.ru/mednovosti/uchenye-nazvali-vozmozhnuyu-prichinu-vysokogo-riska-oslozhneniy-c/
Прием антитромботических препаратов до госпитализации существенно снижал смертность от COVID-19Назначение антитромботических препаратов до госпитализации снижало смертность и частоту возникновения тромбоэмболии легких. В исследовании не было выявлено повышения риска геморрагических осложнений помимо носовых кровотечений.
Связь догоспитальной антитромбоцитарной терапии и выживаемости оценивали у 34 тысяч пациентов, впоследствии госпитализированных по поводу COVID-19. Было выявлено 17 тысяч таких пациентов, с равной степенью риска, демографических показателей и сопутствующих заболеваний. Результаты исследования опубликованы в журнале Journal of Thrombosis and Haemostasis.
Антитромботические препараты на догоспитальном этапе получали 6781 человек, и 10566 человек – не получали. Средний возраст пациентов составил 69 лет. Чаще всего пациенты принимали аспирин (83,9%). Кроме того использовали клопидогрел (8,2%), тикагрелор (0,3%) и прасугрел (0,1%). Двойную антитромботическую терапию получали 7,4% пациентов. Среди пациентов, которые не получали антитромботические препараты до госпитализации, 29,4% лечение было назначено на госпитальном этапе.
Смертность во время госпитализации оказалась существенно ниже среди пациентов, которые получали антитромботические препараты до госпитализации (18,9% и 21,5% соответственно). Снижение абсолютной смертности составило 2,6%, относительной – 12,1%. В группе пациентов, которые получали антитромботические препараты, частота возникновения тромбоэмболии легочной артерии была значительно ниже (2,2% и 3,0%). При этом было отмечено повышение частоты возникновения носовых кровотечений (0,9% и 0,4%). Разницы между группами по числу других геморрагических или тромботических осложнений не выявлено.
Применение антитромботической терапии до госпитализации значительно сократило смертность от COVID-19 и частоту возникновения тромбоэмболии легочной артерии, делают вывод исследователи.
[свернуть]Дата: 16.11.2021
Ученые создали экспресс-тест на антитела к новым штаммам коронавирусаБиохимики разработали тестовую систему, позволяющую оценить уровень антител в крови ко всем новым штаммам SARS-CoV-2 по одной капле крови из пальца. Результат можно получить всего за 10 минут. Описание разработки ученые опубликовали на medRxiv.
«Мы создали экспресс-тест на антитела к коронавирусу нового типа, позволяющий оценить силу реакции иммунитета вакцинированных пациентов на разные штаммы SARS-CoV-2. Он подходит для использования в полевых условиях и позволяет оценивать уровень иммунитета в популяциях, получивших прививки», – пишут исследователи.
Как правило, для обнаружения антител к SARS-CoV-2 и другим вирусам врачи берут образец венозной крови и отправляют его на обработку в специализированные центры. Это далеко не всегда позволяет проводить тесты на антитела при большом расстоянии до лабораторий и замедляет получение результатов.
Биохимики из США и Сингапура под руководством профессора Национального университета Сингапура Питера Прейзера разработали новый экспресс-тест, которому не страшна эта проблема. Он может не только определять, есть ли антитела в крови, но и оценивать их примерное количество.
Тест представляет собой бумажную полоску, которая пропитывается раствором с обрывками белков оболочки коронавируса, которые могут соединяться с бумагой. Их смешивают с образцом крови пациента и светящимся красителем, в состав которого входят молекулы белка ACE2, который коронавирус использует для проникновения в клетки.
Если в крови пациентов есть антитела к разным штаммам коронавируса, они будут мешать белку ACE2 соединяться с фрагментами оболочки коронавируса. В результате на бумаге осядет меньше «подкрашенных» вирусных частиц, что позволяет всего за 10 минут определить, есть ли в образце антитела и оценить, сколько их примерно по уменьшению силы свечения красителя.
Эффективность разработки ученые проверили на образцах крови нескольких десятков пациентов, получивших вакцину Pfizer недавно или более 3 месяцев до начала эксперимента. Эти опыты подтвердили резкое снижение в концентрации антител у второй группы добровольцев и показали, что экспресс-тест Прейзера и его коллег может обнаруживать антитела ко всем новым штаммам коронавируса.
Следует добавить, что статью ученых не рецензировали независимые эксперты и не проверяли редакторы научных журналов, как это обычно бывает в подобных случаях. Поэтому к выводам из нее и аналогичных статей нужно относиться осторожно.
[свернуть]Дата: 15.11.2021
Источник: https://nauka.tass.ru/nauka/12924893
Ученые выяснили особенности формирования антител к коронавирусуКанадские ученые установили, что у многих пожилых людей, перенесших COVID-19 в начале пандемии, в отличие от молодых, до сих пор сохраняется иммунитет, который хорошо защищает против дельта-варианта, а также то, что вакцинированные имеют более высокий уровень антител, чем переболевшие, а переболевшие и затем вакцинированные — еще более высокий, по сравнению с просто вакцинированными. Результаты опубликованы в журнале Scientific Reports.
Большинство исследований оценивают уровни антител у вакцинированных и переболевших COVID-19 в средней и тяжелой формах. Ученые из Монреальского университета решили сравнить степень иммунной защиты у трех групп населения: переболевших в легкой или бессимптомной форме, вакцинированных и переболевших в легкой форме и затем вакцинированных.
Исследование началось в 2020 году, еще до появления штаммов бета, гамма и дельта. В больнице Университета Лаваль обследовали 32 взрослых канадца, у которых две-три недели назад диагностировали COVID-19 с помощью ПЦР-тестирования, но в госпитализации они не нуждались. Затем, в течение года, ученые наблюдали, как меняется уровень антител у участников по мере появления новых штаммов коронавируса. За это время некоторые пациенты прошли вакцинацию. Данные сравнивали с контрольной группой, составленной из тех, кто не болел COVID-19.
Результаты показали, что у тех, кто получил вакцину Pfizer BioNTech или AstraZeneca, уровень антител был значительно выше, чем у инфицированных людей, а из переболевших высокие титры дольше сохранялись у пожилых.«У всех, кто был инфицирован, вырабатывались антитела, но у пожилых людей их было больше, чем у взрослых в возрасте до 50 лет, — приводятся в пресс-релизе Монреальского университета слова одного из руководителей исследования Жана-Франсуа Массона (Jean-François Masson), профессора химического факультета. — Через 16 недель после постановки диагноза антитела все еще присутствовали в их кровотоке».
Антитела, вырабатываемые после заражения исходным, нативным штаммом вируса, также реагировали на варианты SARS-CoV-2, которые появлялись в последующих волнах, а именно бета, гамма и дельта, но в меньшей степени — сокращение эффективности антител к белкам новых штаммов составило от 30 до 50 процентов.
Авторы также отметили, что у человека, перенесшего COVID-19 в легкой форме, после вакцинации уровень антител удваивается, а вновь образовавшиеся антитела лучше предотвращают взаимодействие между S-белком вируса и рецепторами ACE-2, через которые коронавирус проникает в клетки.
В одном случае у переболевшего ранее мужчины возрастом 49 лет после инфекции исходным штаммом вообще не было антител против варианта дельта, а после вакцинации они появились.
«Это говорит о том, что вакцинация увеличивает защиту от дельта-варианта среди людей, ранее инфицированных нативным штаммом», — отмечает Массон.Ученые продолжат свои исследования, чтобы определить лучшую комбинацию антител для эффективной защиты от всех вариантов коронавируса.
[свернуть]Дата: 12.11.2021
Разработан ПЦР-тест, определяющий штаммы коронавирусаБританские ученые разработали метод аллель-специфической зондовой полимеразной цепной реакции, который может точно обнаруживать различные варианты или линии происхождения коронавируса SARS-CoV-2 в образцах, взятых из носоглотки. Более того, новый метод позволяет обнаруживать вирусные варианты даже в образцах с разрушенной вирусной РНК. Результаты исследования опубликованы на сервере препринтов medRxiv.org.
Золотым стандартом для обнаружения вирусных вариантов считают методы полногеномного секвенирования нового поколения (NGS). Но образцы для этих методов должны иметь хорошее качество и высокий уровень вирусной РНК. Однако пробы, взятые у пациентов на поздних стадиях COVID-19, часто содержат низкий уровень вирусной РНК. К тому же методы NGS дорогие и недоступны для массового использования.
Авторы разработали метод количественной полимеразной цепной реакции (ПЦР), который может в реальном времени обнаруживать вирусные варианты даже в образцах с низким содержанием вирусной РНК или с деградированной РНК, и проверили его в рамках клинического исследования.Ученые использовали новый метод, который они назвали аллель-специфической зондовой ПЦР, для обнаружения вирусных вариантов в 717 образцах, взятых у пациентов, инфицированных SARS-CoV-2, в Великобритании, а также в 365 образцах из Бразилии. В первом случае они обнаружили в S-белке вируса мутацию D1118H, характерную для альфа-варианта, а во втором — мутации K417T и L3468V, свойственные гамма-варианту коронавируса.
В обоих случаях они сравнили чувствительность аллель-специфической зондовой ПЦР с методами NGS. Анализ показал, что при 99-процентной сопоставимости обнаруженных вирусных вариантов точность нового метода в образцах с широким диапазоном вирусных нагрузок на 25 процентов выше. Кроме того, он эффективно определил 95 процентов образцов с разрушенной РНК, в то время как методами NGS удается секвенировать не более 11 процентов деградированных образцов.
Метод аллель-специфической зондовой ПЦР показал 98-процентную чувствительность и 100-процентную специфичность для альфа-варианта. Для варианта гамма эти параметры составили 90-95 и 91-100 процентов соответственно.
По словам авторов, еще одно преимущество разработанного метода заключается в том, что он легко модифицируется для нацеливания на новые мутации, которые могут возникнуть в геноме SARS-CoV-2 в будущем, что очень важно для оперативного отслеживания распространения новых штаммов коронавируса.[свернуть]Дата: 09.11.2021
У умственных нарушений при COVID-19 заподозрили связь с потерей обонянияОпыты на хомячках показали, что при проникновении коронавируса нового типа в мозг в тех его областях, которые связаны с работой сознания, могут появляться долгосрочные нарушения. Выводы ученых были опубликованы в статье в электронной библиотеке bioRxiv.
«Наши наблюдения показали, что заражение сирийских хомячков коронавирусом эпизодически приводит к развитию долгосрочных изменений не только в обонятельном эпителии, но и в тех регионах мозга, которые играют ключевую роль в работе сознания. Эти нарушения возникали даже тогда, когда вирус не проникал в нервную ткань», — пишут исследователи.
Коронавирус нового типа поражает клетки в легких, мозге, слизистой оболочке носа, пищеводе, кровеносных сосудах и сердце. Недавние исследования показывают, что многие из этих осложнений сохраняются на протяжении как минимум нескольких месяцев после выздоровления пациентов.
В новом исследовании ученые под руководством профессора Техасского университета в Галвестоне Слободана Пресслера открыли первые свидетельства того, что в некоторых случаях проникновение коронавируса в ткани носа может вызывать долгосрочные нарушения в функционировании сознания.
Исследователи работали с сирийскими хомячками, которые переносят коронавирусную инфекцию так же остро, как и человек. Ученых интересовало, в какие области обонятельного эпителия может проникать коронавирус, а также как протекает процесс его дальнейшего распространения по нервной системе.
Для этого ученые заразили несколько десятков сирийских хомячков их коронавирусом, после чего периодически собирать образцы тканей из разных регионов обонятельного эпителия. Анализ этих образцов показал, что вирус часто проникал в клетки, расположенные на большой глубине от поверхности, и вызывал долгосрочные сбои в работе обоняния грызунов.
Ученые зафиксировали нарушения в работе обонятельной луковицы мозга, а также в других его регионах, в том числе в грушевидной коре и в гиппокампе, центре памяти млекопитающих. Эти сбои, как отмечают Пресслер и его коллеги, возникали у хомячков даже в тех случаях, когда вирус не проникал внутрь мозга. Следы подобных нарушений сохранялись в тканях нервной системы животных даже через полтора месяца после выздоровления.
Все эти регионы мозга играют важную роль в работе сознания. Поэтому ученые предполагают, что некоторые нарушения сознания, обычно сопровождающие тяжелые формы COVID-19, могут возникать в результате проникновения вируса в обонятельный эпителий носа. Ученые надеются, что в дальнейших экспериментах поймут, как возникают подобные нарушения.
Следует добавить, что статью ученых не рецензировали независимые эксперты и не проверяли редакторы научных журналов, как это обычно бывает в подобных случаях. Поэтому к выводам из нее и аналогичных статей нужно относиться осторожно.
[свернуть]Дата: 09.11.2021
Источник: https://nauka.tass.ru/nauka/12860377
Иммунитет пожилых людей лучше отреагировал на бессимптомную форму COVID-19Медики выяснили, что иммунитет пожилых людей активнее реагирует на бессимптомные формы коронавирусной инфекции: он вырабатывает больше антител, чем иммунная система молодых людей. Это придает людям в возрасте от 50 лет и старше дополнительную защиту от дельта-варианта коронавируса, считают ученые. Результаты исследования опубликовал научный журнал Scientific Reports.
«Больше всего нас удивило то, что антитела, которые вырабатывались у пожилых людей после бессимптомной формы коронавирусной инфекции, лучше защищали их организм от заражения дельта-вариантом SARS-CoV-2, чем аналогичные молекулы в кровотоке молодых пациентов. Это проявлялось в том, что антитела людей в возрасте значительно активнее подавляли взаимодействия частиц вируса с клетками», – рассказал один из авторов исследования, профессор Монреальского университета Йоэль Пеллетье.
Значительная часть носителей SARS-CoV-2 переносит инфекцию без видимых ухудшений в самочувствии, тогда как у примерно 20% других людей развивается пневмония и тяжелые поражения легких и других органов. Ученых интересует, как развивается инфекция у бессимптомных больных и как на нее реагирует иммунитет, а также различается ли характер выработки антител после того, как человек выздоравливает.
Пеллетье и его коллеги получили часть ответов на последний вопрос в ходе долгосрочных наблюдений за здоровьем трех десятков добровольцев, перенесших коронавирусную инфекцию в бессимптомной форме в первую волну пандемии. После исчезновения всех следов SARS-CoV-2 из организма пациентов ученые периодически собирали образцы их крови и замеряли концентрацию антител в них.
Медики обнаружили, что иммунитет людей в возрасте от 50 лет и старше значительно более активно прореагировал на заражение SARS-COV-2 и выработал заметно больше антител, чем иммунная система молодых участников наблюдений.
В дополнение к этому, ученые обнаружили, что молекулы антител и пожилых, и молодых бессимптомных больных одинаково эффективно нейтрализовали частицы альфа-, бета- и гамма-вариантов коронавируса. В противоположность этому, они по-разному воздействовали на дельта-вариант через несколько месяцев после перенесенной болезни.
Как правило, у большинства молодых участников наблюдений иммунитет к дельта-варианту SARS-CoV-2 к этому времени почти полностью исчезал, тогда как антитела пожилых людей продолжали нейтрализовать его частицы и мешали им проникать в клетки. При этом организм и той, и другой группы добровольцев одинаково сильно реагировал на вакцинацию и приобретал иммунитет к дельта-штамму вне зависимости от текущего уровня антител в их кровотоке.
По мнению Пеллетье и его коллег, подобные особенности в реакции иммунитета молодых и пожилых людей на бессимптомное заражение коронавирусом следует учитывать при выработке стратегий по проведению повторной вакцинации населения и подготовке прогнозов по последующему распространению COVID-19.
[свернуть]Дата: 08.11.2021
Источник: https://nauka.tass.ru/nauka/12862451
Ревакцинация может снижать риск осложнений COVID-19 на 92%, смерти — на 81%Дискуссия о целесообразности ревакцинации ведется с тех пор, как дельта-вариант значительно ослабил эффективность массовой прививочной кампании во многих странах. Крупнейшее исследование, проведенное в Израиле, подтвердило, что в нынешних условиях введение бустерной дозы — это жизненная необходимость. Результаты опубликованы в журнале The Lancet.
Исследование проводилось с июля по сентябрь во время очередного всплеска заболеваемости в Израиле на фоне широкого распространения дельта-варианта. Напомним, эта эта страна одной из первых провела массовую вакцинацию в рекордные сроки и также стала мировым лидером по количеству введенных бустерных доз.
Чтобы оценить эффективность ревакцинации, ученые Исследовательского института Клалит и Гарвардского университета воспользовались интегрированной базой данной медкарт, в которые в том числе вносится информация о полученных прививках. Специалисты проанализировали данные 728,3 тысячи человек от 12 лет, получивших третью дозу вакцины Pfizer. В контрольную группу были отобраны еще 728,3 тысячи человек со схожими демографическими и медицинскими показателями — все они получили два компонента вакцины зимой-весной 2021 года.
Во время исследования участников перераспределяли из одной группы в другую по мере изменения их прививочного статуса. Также ученые провели множество тестов и анализов, чтобы исключить ошибку в оценке эффективности препарата.
Результаты показали, что у привитых третьей дозой вакцины риск госпитализации в случае прорывной инфекции на 93% ниже по сравнению с получившими два компонента вакцины. Вероятность осложнений снижается на 92% уже спустя 7 дней после получения бустера, летального исхода — на 81%. Что особенно важно, эффективность ревакцинации не зависела от пола, возраста, сопутствующих заболеваний и была одинакова для всех.
«Эти данные убедительно показывают, что третья доза вакцины очень эффективна против тяжелых исходов, связанных с COVID-19, в разных возрастных группах через неделю после введения. Результаты должны стимулировать страны к принятию обоснованных политических решений», — сообщил профессор Ран Балицер (Ran Balicer), ведущий автор исследования.
[свернуть]Дата: 05.11.2021
Источник: https://medportal.ru/mednovosti/revaktsinatsiya-snizhaet-risk-oslozhneniy-covid/
Эликвис и аспирин оказались бесполезными для амбулаторных пациентов с COVID-19Новое исследование подтвердило, что при легком течении COVID-19 пациентам с клинически стабильными симптомами совершенно не нужны препараты для снижения риска тромбообразования. Результаты опубликованы в журнале JAMA Network.
Эффективность применения антикоагулянтов у госпитализированных пациентов с коронавирусом была неоднократно подтверждена, однако до сих пор оставался спорный вопрос, нужно ли принимать эти препараты в домашнем лечении. В различных руководствах они рекомендуются амбулаторным пациентам только при наличии повышенного риска тромбоза, но в России очень распространена практика приема антикоагулянтов и аспирина «на всякий случай» даже при бессимптомных случаях коронавируса.
Чтобы проверить, могут ли антитромбоцитарные препараты и антикоагулянты снизить риск сердечных и легочных осложнений у стабильных пациентов с легкой формой заболевания, ученые из США и Швейцарии провели исследование с участием 657 участников. У добровольцев был подтвержден COVID-19, и все они были клинически стабильными.
Участников случайным образом разделили на четыре группы, одна из которых в течение 45 дней получала низкие дозы аспирина, другая — профилактические дозы апиксабана (эликвис), третья — лечебные дозы апиксабана, еще одна группа — плацебо. По результатам наблюдений ученые не обнаружили существенного эффекта ни от апиксабана, ни от аспирина в сравнении с контрольной группой. У небольшого числа пациентов было выявлено кровотечение, в основном группе апиксабана в лечебных дозах (6,9%), но ни один случай не был серьезным.
На основании этих выводов ученые приняли решение не проводить более масштабные исследования на крупных когортах.
«Эти данные не подтверждают эффективность использование аспирина или апиксабана в амбулаторных условиях для уменьшения неблагоприятных сердечно-сосудистых или легочных последствий, связанных с симптоматической, но клинически стабильной инфекцией SARS-CoV-2», — заключили авторы.
Ранее ученые оценили эффективность аспирина в снижении риска смертности в ходе масштабных исследований RECOVERY с участием 15 тысяч пациентов с COVID-19. Не было обнаружено никаких доказательств тому, что аспирин может уменьшить вероятность летального исхода у людей с коронавирусом. Не показал популярный препарат эффективности и в улучшении прогноза для пациентов, нуждающихся в искусственной вентиляции легких.
[свернуть]Дата: 02.11.2021
Коронавирус обвинили в провоцировании тяжелых нарушений слухаАмериканские биологи обнаружили, что коронавируса нового типа может проникать внутрь улитки уха человека, заражать ее клетки и вызывать тяжелые нарушения слуха. Результаты их исследования опубликовал научный журнал Communications Medicine.
«Весной прошлого года к нам начали обращаться пациенты, пережившие COVID-19 и при этом потерявшие слух или же испытывавшие головокружение, звон в ушах и тошноту. Тогда нам не было понятно, было ли это случайным совпадением или последствиями заражения SARS-CoV-2. Мы проверили эти гипотезы при помощи клеточной модели», – рассказала Константина Станкович, профессор Стэнфордского университета (США) и один из авторов исследованяи.
Коронавирус нового типа поражает клетки легких, мозга, слизистой оболочке носа, пищевода, кровеносных сосудов и сердца. Наблюдения медиков показывают, что последствия заражения могут сохраняться на протяжении как минимум нескольких месяцев после выздоровления от COVID-19.
В новом исследовании Станкович и ее коллеги обнаружили, что коронавирус может проникать в ткани внутреннего уха человека, заражать его нервные клетки и вызывать различные нарушения в работе вестибулярного и слухового аппарата. Ученые пришли к такому выводу, проводя опыты на специальной культуре клеток внутреннего уха.
По словам Станкович, идея провести подобный эксперимент появилась у ее научной группы после того, как в больницы Бостона обратилось десять бывших носителей SARS-CoV-2, страдавших от однотипных нарушений в работе вестибулярного аппарата и слуха. Это заставило ученых предположить, что проблемы в работе ушей их пациентов были порождены коронавирусом.
Для проверки этой гипотезы исследователи вырастили культуру стволовых клеток и превратили их в аналоги волосковых клеток внутреннего уха. Они играют ключевую роль в преобразовании звука в электрические сигналы мозга, а также участвуют в работе вестибулярного аппарата. Получив достаточно большое число подобных телец, биологи попытались заразить их при помощи частиц SARS-CoV-2.
Наблюдения показали, что коронавирус активно проникал в волосковые клетки, размножался внутри них и распространялся по всей культуре нейронов, уничтожив в общей сложности каждую четвертую клетку. Аналогичные результаты ученые получили в ходе опытов с миниатюрными подобиями улитки внутреннего уха, выращенными из схожих культур стволовых клеток.
Пока Станкович и ее коллеги не могут сказать, как именно коронавирус проникает во внутреннее ухо человека. Они предполагают, что он может попадать туда как через евстахиевы трубы, соединяющие носоглотку с ухом, так и через обонятельные нервы носа и ткани мозга. Последующие опыты на культурах клеток и животных, как надеются исследователи, помогут им найти ответ на этот вопрос.
[свернуть]Дата: 01.11.2021
Источник: https://nauka.tass.ru/nauka/12799745