Публикации в периодических изданиях Республики Беларусь и Российской Федерации, доступные в ГУ «Республиканская научная медицинская библиотека» (январь 2021)

2024 год: Новое | Март | Февраль | Январь
2023 год: Декабрь | Ноябрь | Октябрь | Сентябрь | Август | Июль | Июнь | Май | Март | Февраль | Январь
2022 год: Декабрь | Ноябрь | Октябрь | Сентябрь | Август | Июль | Июнь | Май | Апрель | Март | Февраль | Январь
2021 год: Декабрь | Ноябрь | Октябрь | Сентябрь | Август | Июль | Июнь | Май | Апрель | Март | Февраль | Январь
2020 год: Декабрь | Ноябрь | Октябрь | Сентябрь | Август | Июль | Июнь | Май | Апрель | Март

В данном разделе Вы можете ознакомиться с аннотациями на публикации из журналов Республики Беларусь и Российской Федерации по COVID-19. Для заказа полного текста воспользуйтесь Электронной медицинской библиотекой https://mednet.by/ или сервисом Электронной доставки документов https://mednet.by/pravila-edd.html.

Голышко, В. С. Сердечно-сосудистая патология у пациентов с COVID-19. Часть 1 / В. С. Голышко, В. А. Снежицкий, Н. В. Матиевская // Журнал Гродненского государственного медицинского университета. – 2020. – Т. 18, № 6. – С. 643–647. Вспышка COVID-19, вызванная SARS-CoV-2, представляет собой величайшую медицинскую проблему современности. Наличие у пациента сопутствующей сердечно-сосудистой патологии предрасполагает к тяжелому течению и формированию неблагоприятных исходов COVID-19. В настоящее время известно, что инфекция SARS-CoV-2 приводит, с одной стороны, к обострению и декомпенсации уже имеющихся у пациента заболеваний сердечно-сосудистой системы, с другой стороны, — к возникновению острой сердечно-сосудистой патологии. Понимание воздействия COVID-19 на сердечно-сосудистую систему необходимо для оказания комплексной медицинской помощи тяжелобольным пациентам. В этом обзоре обобщены быстро меняющиеся данные о сердечно-сосудистой патологии, связанной с COVID-19.
Якубова, Л. В. Актуальность компенсации дефицита микроэлементов у лиц с сердечно-сосудистыми заболеваниями в эпоху COVID-19 / Л. В. Якубова // Журнал Гродненского государственного медицинского университета. – 2020. – Т. 18, № 6. – С. 750–754. По данным ряда исследований, у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ) повышен риск неблагоприятного течения и летального исхода от COVID-19. Неинфекционной «эпидемией» XXI века считают дефицит ежедневного потребления населением микронутриентов, особенно калия и магния. Приведены результаты исследований, указывающих на повышенный риск развития ССЗ (артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда, инсульта, аритмий) и смертности от них при дефиците потребления калия, магния, а также сниженном содержании их в организме. Представлен обзор литературных данных о важности поддержания нормального уровня в организме калия и магния для снижения рисков развития ССЗ и смертности от них.
Бакуткин, В. В. Использование дистанционной диагностики и мониторинга состояния органа зрения в условиях пандемии коронавируса / В. В. Бакуткин, И. В. Бакуткин, В. А. Зеленов // Санитарный врач. – 2020. – № 11. – С. 74–79. Возникновение и распространение пандемии коронавируса привело к возрастанию потребности и использовании дистанционных методов диагностики и мониторинга органа зрения. Разработано портативное, автономное оборудование, специализированные программные средства для использования в дистанционном варианте и в различных сферах телемедицины. В аппаратной части имеются оптические и электронные компоненты, которые обеспечивают получение цифровых изображений переднего сегмента глаза, передачу данных в реальном времени в консультативный центр и их анализ врачом. Программная часть реализована в виде многофункционального сайта с использованием технологий цифровой биомикроскопии, анализа получаемых данных и принятия врачебных решений. Также имеется раздел дистанционных опросников для выявления жалоб и симптомов заболеваний. Данные методы используются не только для диагностики, но и дистанционного мониторинга состояния органа зрения при самых различных заболеваниях.
Горелов, А. В. Актуальные вопросы инфекционной респираторной патологии у детей / А. В. Горелов, С. В. Николаева // Педиатрия. Журнал им. Г. Н. Сперанского. – 2020. – Т. 99, № 6. – С. 8–14. Острые респираторные инфекции (ОРИ) не теряют своей актуальности, занимая первое место в структуре инфекционной патологии детского возраста. Чаще всего возбудителями ОРИ становятся вирусы. В настоящее время известно около 200 респираторных вирусов, среди которых наиболее значимы вирусы гриппа и парагриппа, риновирусы, респираторно-синцитиальный вирус, аденовирусы. Относительно недавно были описаны ранее неизвестные серотипы коронавирусов (SARS-CoV, MERS-CoV, NL63 и HKU), бокавирусы и метапневмовирус, а в конце 2019 г. был открыт новый коронавирус SARS-CoV-2, вызывающий инфекцию COVID-19. Определенный вклад в заболеваемость респираторными инфекциями вносят пневмотропные бактерии Streptococcus pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Haemophilus influenzae и др. По-прежнему тяжелой инфекцией для детей раннего возраста остается коклюш, который в последние годы, несмотря на типичность клинической картины, представляет определенные трудности для диагностики. Под маской ОРИ могут протекать энтеровирусная, герпесвирусная, ротавирусная инфекции, которые в последние годы регистрируют все чаще. В последнее десятилетие отчетливо прослеживается тренд на увеличение значимости сочетанных респираторных инфекций. Способность ОРИ провоцировать развитие вторичных бактериальных осложнений (бронхитов, бронхиолитов и пневмоний) диктует зачастую неоправданное назначение антибактериальной терапии, приведшее в последние годы к росту антибиотикорезистентности. Таким образом, актуальность ОРИ на современном этапе не вызывает сомнения, а вышеперечисленные проблемы диктуют необходимость индивидуального подхода к каждому пациенту.
К вопросу о COVID-19, вирусе и болезни / А. А. Коренькова [и др.] // Педиатрия. Журнал им. Г. Н. Сперанского. – 2020. – Т. 99, № 6. – С. 15–31. Новая коронавирусная инфекция стала серьезным вызовом для здравоохранения во всем
мире, но появление новых данных об этом заболевании порождает больше вопросов, чем ответов. Существенной проблемой является отсутствие оптимальной терапии. В статье рассматриваются молекулярные механизмы инфицирования SARS-CoV-2 и патогенез COVID-19 с акцентом на особенности патологических процессов и иммунных реакций детей. COVID-19
приводит к широкому спектру негативных последствий, многие из которых могут сохраняться, по крайней мере, в течение месяцев. Многие из последствий еще только предстоит выявить. Отмечается, что SARS-CoV-2 может провоцировать аутоиммунные реакции. Также отдельно разбираются вопросы реинфекции, коллективного иммунитета, разработки вакцин и иные методы профилактики.
Намазова-Баранова, Л. С. COVID-19: что педиатры узнали об особенностях иммунного ответа на новую коронавирусную инфекцию за год борьбы с ней / Л. С. Намазова-Баранова, А. А. Баранов // Педиатрия. Журнал им. Г. Н. Сперанского. – 2020. – Т. 99, № 6. – С. 32–51. Год назад мир услышал о вспышке в КНР новой тяжелой коронавирусной инфекции, которую позже, после ее стремительного распространения по всему земному шару, ВОЗ определила как пандемию. Педиатры, безусловно, ожидали наихудшего сценария и массового поражения новой инфекционной болезнью самых уязвимых пациентов – детей и людей старших возрастных групп. Ведь с иммунологической точки зрения все очевидно – новый возбудитель наиболее опасен для тех, кто еще не сформировал защиту против него, или у кого она уже не столь совершенна. Но достаточно быстро стало ясно, что, в отличие, например, от пандемии гриппа, имеет место неожиданная ситуация, когда тяжело заболевают и умирают люди взрослые, в том числе пожилого и старческого возраста, а дети остаются практически вне распространения инфекционного процесса. В течение года жизни «в новой реальности» не только медики, но и все человечество училось реагировать на новый инфекционный вызов, эмпирически нащупывая возможные лечебные или диагностические интервенции и параллельно пытаясь спланировать и реализовать научные исследования, которые помогли бы пролить свет на поставленные вопросы. Впервые международная медицинская общественность, объединившись широким фронтом, проводила серьезные клинические исследования лекарственных средств, которые предлагалось применять для лечения или профилактики COVID-19. В результате действий ученых и клиницистов мира получены ответы на некоторые вопросы, однако бόльшая часть информации, касающейся воздействия нового коронавируса на организм человека, в том числе ребенка, пока все еще недоступна представителям практической медицины. В обзоре представлены последние данные о возбудителе новой коронавирусной инфекции, его воздействии на организм детей и взрослых, описаны особенности иммунного реагирования пациентов на новый вирус, а также изложены основные принципы ведения таких пациентов в реальной клинической практике.
Рекомбинантные аденовирусы человека как платформа для создания новых эффективных и безопасных вакцин / М. М. Шмаров [и др.] // Педиатрия. Журнал им. Г. Н. Сперанского. – 2020. – Т. 99, № 6. – С. 52–56. Согласно официальным данным в России ежегодно регистрируются до 40 млн случаев инфекционных заболеваний, из них около половины у детей. Вакцинация позволяет существенно снизить заболеваемость различными инфекционными заболеваниями, такими как дифтерия, корь, столбняк, полиомиелит и др. Однако на сегодняшний день актуальна разработка новых безопасных и эффективных вакцинных препаратов. Одним из подходов в их разработке являются вакцины на базе различных вирусных векторов, в том числе на базе рекомбинантных аденовирусов человека. Такие препараты показали свою безопасность и эффективность в рамках доклинических и клинических испытаний, в том числе и в Российской Федерации.
Горелов, А. В. Новая коронавирусная инфекция COVID-19: особенности течения у детей в Российской Федерации / А. В. Горелов, С. В. Николаева, В. Г. Акимкин // Педиатрия. Журнал им. Г. Н. Сперанского. – 2020. – Т. 99, № 6. – С. 57–62. Цель исследования: определить клинико-эпидемиологические особенности течения новой коронавирусной инфекции (COVID-19), вызванной SARS-CoV-2, у детей в Российской Федерации (РФ). Материалы и методы исследования: проведен ретроспективный анализ всех случаев подтвержденной COVID-19 у детей в первом полугодии 2020 г. в РФ. Информация о пациентах (возраст, пол, дата обследования, место жительства, тяжесть болезни, заключительный диагноз и др.) взята из базы данных, содержащей формы отчета Роспотребнадзора № 970 «Информация о случаях инфекционных заболеваний у лиц с подозрением на новую коронавирусную инфекцию» за январь–июнь 2020 г. по РФ. Результаты исследования обработаны с использованием программы IBM SPSS Statistics 26. Для оценки различий номинальных показателей (долей) использовали критерий χ2 Пирсона. Результаты считали статистически значимыми при р<0,05. Результаты: в РФ общее число заразившихся COVID-19 детей в первом полугодии 2020 г. составило 8,4% среди всех заболевших этой инфекцией. COVID-19 болеют дети всех возрастов, при этом мальчики несколько чаще, чем девочки (52,2% против 47,8%, р>0,05). У детей максимальное количество случаев болезни регистрируется в семейных очагах – 75%. Инфекции верхних дыхательных путей были диагностированы у 72,1% пациентов. Доля пневмоний составила 1,8%, при этом 2/3 детей были старше 3 лет (р<0,001). Почти у 1/3 пациентов инфекция протекала без клинических проявлений. У 18,2% детей в дебюте болезни отмечено повышение температуры тела, при этом гипертермия выше 390 С была выявлена лишь у 3,5% детей. Кашель регистрировался в 50,8% случаев. Ринит/ринофарингит развивался лишь у каждого 4-го ребенка. Такие патогномоничные для COVID-19 симптомы, как потеря обоняния (аносмия) и вкуса (агевзия), регистрировались только в 17% случаев. 41,3% пациентов получали лечение в стационаре, при этом среди госпитализированных преобладали дети до 3 лет. Заключение: у детей новая коронавирусная инфекция COVID-19 в РФ протекает в целом благоприятно.
Результаты многоцентрового мониторинга показателей гемостаза у больных COVID-19 / Е. А. Бовт [и др.] // Педиатрия. Журнал им. Г. Н. Сперанского. – 2020. – Т. 99, № 6. – С. 62–73. Материалы и методы исследования: проведено проспективное открытое нерандомизированное пилотное многоцентровое исследование информативности и клинической значимости лабораторных тестов гемостаза у 1210 пациентов с COVID-19 в динамике заболевания, включая благоприятные и неблагоприятные исходы. Оценку гемостаза проводили с использованием клоттинговых тестов и концентрации D-димера, тромбоэластографии (ТЭГ) и тромбодинамики (ТД). Результаты: при сопоставлении лабораторных показателей и клинической картины COVID-19 показано, что у 75% больных при поступлении в стационар наблюдается выраженная активация плазменной системы свертывания. Гиперкоагуляция фиксируется по всем тестам, достигая максимума у больных с субтотальным (КТ-3) и тотальным (КТ-4) поражением легких и/или реанимационных больных с клинической картиной тромбоэмболии легочной артерии и неблагоприятным исходом. Назначение низкомолекулярных гепаринов (НМГ) в стандартной дозировке приводит к подавлению исходного гиперкоагуляционного синдрома более чем у половины больных (с 75 до 31%). Все пациенты без лабораторного эффекта НМГ развили тромботические осложнения. Для клоттинговых тестов выявлена недостаточная чувствительность к изменениям гемостаза на фоне НМГ. Тест на D-димер эффективно коррелирует с тяжестью и исходами COVID-19, но непригоден для контроля гепаринотерапии, что связано с эффектом лизиса существующих тромбов и отсутствием ответа на снижение коагуляционной активности больных. Методы ТЭГ и ТД эффективно регистрируют снижение активности свертывающей системы и могут использоваться для контроля гепаринотерапии. Коэффициент корреляции между методами составил 0,77. Заключение: динамические индексы D-димеров, ТЭГ и ТД у тяжелых больных и особенно у пациентов с летальными исходами выявили наибольшую чувствительность к контролю гепаринотерапии у теста ТД, что позволяет наряду с тромбозами фиксировать гиперкоагуляционные состояния и риск кровотечений ‒ исходы тромбогеморрагического синдрома у больных с COVID-19.
Клиническая, лабораторно-инструментальная характеристика, течение и терапия детского мультисистемного воспалительного синдрома, ассоциированного с COVID-19 / Ю. Ю. Новикова [и др.] // Педиатрия. Журнал им. Г. Н. Сперанского. – 2020. – Т. 99, № 6. – С. 73–83. Самым тяжелым проявлением новой коронавирусной инфекции COVID-19 у детей является ассоциированный с ней детский мультисистемный воспалительный синдром (ДМВС). Систематический обзор зарубежных публикаций по состоянию на 25 июля 2020 г. содержит анализ течения заболевания у 662 детей с данным синдромом и используется для сравнения с полученными данными. Цель исследования – характеристика клинической манифестации, результатов лабораторно-инструментальных исследований, терапии, исходов и последствий ДМВС, ассоциированного с COVID-19, основанная на наблюдении пациентов, госпитализированных в период с 1 мая по 15 сентября 2020 г. в Морозовскую ДГКБ и ДИКБ № 6 ДЗМ. Материалы и методы исследования: в пилотное исследование были включены 32 ребенка в возрасте 9 мес. – 15 лет с ДМВС, ассоциированным с COVID-19, верифицированным на основании критериев ВОЗ (2020), включающих симптомы болезни Кавасаки (БК), артериальную гипотензию/шок, лабораторно-инструментальные признаки поражения сердца, признаки коагулопатии, гастроинтестинальные симптомы, повышение маркеров воспаления, маркеры COVID-19. Результаты: медиана возраста больных составила 6 лет, среди больных преобладали мальчики (66%), у всех пациентов были обнаружены антитела к SARS-CoV-2 (у 31 ребенка класса IgG); ДМВС манифестировал в виде комбинации симптомокомплекса БК (75% больных) с артериальной гипотензией/шоком (28%), неврологическими (50%), респираторными (41%), гастроинтестинальными (59%) симптомами; у 16% пациентов был верифицирован синдром активации макрофагов (САМ). Терапия включала иммуноглобулин для внутривенного введения (75%), системные глюкокортикостероиды (88%), антикоагулянты (91%), вазоактивную/вазопрессорную поддержку (31%). Лечение в 38% случаев проводилось в условиях отделения реанимации и интенсивной терапии; один ребенок погиб. У 16% по данным эхокардиографии были выявлены коронариит, эктазии, аневризмы коронарных артерий. Заключение: ДМВС, ассоциированный с COVID-19, характеризуется тяжелым течением, перекрестными чертами с БК, синдромом шока при БК, САМ, что требует проведения интенсивной терапии и может стать причиной приобретенной патологии сердечно-сосудистой системы у детей.
Течение инфекции COVID-19 у пациентов с первичными иммунодефицитными состояниями / Н. Ю. Кан [и др.] // Педиатрия. Журнал им. Г. Н. Сперанского. – 2020. – Т. 99, № 6. – С. 83–90. В статье представлены данные об особенностях течения COVID-19 у пациентов с первичными иммунодефицитами (ПИД) в РФ, собранные с помощью регистра Национальной ассоциации экспертов в области ПИД (НАЭПИД). Материалы и методы исследования: всего с 1 марта 2020 г. по 15 октября 2020 г. было репортировано 15 случаев тесного внутрисемейного контакта между пациентами с ПИД и больными COVID-19 без достоверного инфицирования первых и 23 случая инфицирования COVID-19 у пациентов с ПИД. Результаты: 6/23 инфицированных перенесли инфекцию бессимптомно, 9/23 – в легкой, 8/23 – в среднетяжелой форме, у одного пациента – тяжелое течение с летальным исходом. 19/23 пациентов были младше 18 лет, что коррелирует с данными национального регистра ПИД в РФ. Заключение: возможно, такое возрастное распределение частично объясняет более легкое течение COVID-19 у пациентов с ПИД по сравнению с европейскими данными. Другими возможными причинами, обусловливающими более легкое течение, могут быть меньшая патогенность штамма коронавируса, циркулирующего на территории РФ.
Коронавирусная инфекция (COVID-19) у детей с муковисцидозом / Е. И. Кондратьева [и др.] // Педиатрия. Журнал им. Г. Н. Сперанского. – 2020. – Т. 99, № 6. – С. 91–97. Цель исследования – оценка распространенности и течения COVID-19 у детей и подростков с муковисцидозом (МВ) в России. Материалы и методы исследования: на 1 сентября 2020 г. зарегистрировано 10 случаев заболевания COVID-19 у пациентов с МВ. Результаты: заболеваемость COVID-19 среди детей и подростков с МВ на 1 сентября 2020 г. составила 3,4:1000. Бессимптомное течение отмечено у 3 детей, легкое – у 5, среднетяжелое – у 2 (20%) на фоне пневмонии. Основные симптомы – лихорадка (60% – 6 детей), усиление кашля (50% – 5 детей) и слабость – у 3 детей (30%), у 2 (20%) – абдоминальный синдром. Все пациенты получали
ингаляции дорназы-альфа, 2 – азитромицин с противовоспалительной целью и постоянную антибактериальную терапию. Заключение: указанные факторы могут играть роль в более легком течении COVID-19 у детей и подростков с МВ.
Детский мультисистемный воспалительный синдром, ассоциированный с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19): клинико-морфологические сопоставления / Д. Ю. Овсянников [и др.] // Педиатрия. Журнал им. Г. Н. Сперанского. – 2020. – Т. 99, № 6. – С. 119–126. Детский мультисистемный воспалительный синдром (ДМВС), ассоциированный с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), имеющий признаки болезни Кавасаки (БК) и синдрома токсического шока, четко очерченные диагностические критерии, ‒ самое тяжелое проявление COVID-19 в детском возрасте. ДМВС является аналогом цитокинового шторма при COVID-19 у детей. В статье представлено клиническое наблюдение ребенка с ДМВС с летальным исходом. Клинико-анамнестические данные, результаты лабораторно-инструментальных методов исследования позволили диагностировать ДМВС у девочки 2 лет с полной формой БК. Приведены результаты аутопсии, подробного микроскопического исследования, выявившего системный васкулит сосудов мелкого и среднего калибра, воспалительные инфильтраты в разных органах, проведены клинико-морфологические сопоставления.
Новая коронавирусная инфекция как триггерный фактор мультисистемного воспалительного синдрома у детей: обзор литературы и анализ собственных данных / С. Р. Родионовская [и др.] // Педиатрия. Журнал им. Г. Н. Сперанского. – 2020. – Т. 99, № 6. – С. 127–134. В статье представлены данные об эпидемиологии, патогенезе, особенностях клинических проявлений и диагностике мультисистемного воспалительного синдрома у детей (MIS-C), ассоциированного с новой коронавирусной инфекцией. Цель исследования: выявить на основании оценки эпидемиологических данных, клинических проявлений и результатов лабораторно-инструментального обследования пациентов детского возраста с подтвержденным MIS-C на фоне новой коронавирусной инфекции наиболее характерные особенности данной патологии и проанализировать объем проводимой терапии. Материалы и методы исследования: в проспективное исследование включены данные 11 пациентов с новой коронавирусной инфекцией и MIS-C. Результаты: медиана возраста – 8 лет (6; 9,5), медиана длительности болезни на момент госпитализации – 6 суток (3; 6). Положительный результат определения SARS-CoV-2 методом ПЦР в мазках из носо-ротоглотки получен у 3 пациентов, антитела к SARS-CoV-2 методом ИФА выявлены у 10. Клинические проявления включали продолжительную фебрильную лихорадку у 11 больных, гастроинтестинальные симптомы различной выраженности – у 10, полиморфная сыпь отмечена в 7 случаях, явления конъюнктивита/склерита – в 7, отек век, лица, конечностей – в 4. Поражение ЦНС было представлено общемозговой симптоматикой и менингеальными явлениями. Повышение уровня лабораторных маркеров воспаления выявлено у всех пациентов. У 2 детей при выполнении МСКТ органов грудной клетки диагностированы характерные изменения для SARS-CoV-2, трактуемые как КТ 3–4. Объем терапии включал инфузии внутривенного иммуноглобулина, системные глюкокортикоиды, противовирусные и антибактериальные препараты, антикоагулянты, два пациента получили инфузии тоцилизумаба.
Ермоленко, К. Д. Поражение органов желудочно-кишечного тракта при новой коронавирусной инфекции у детей / К. Д. Ермоленко, Н. В. Гончар, Н. В. Скрипченко // Педиатрия. Журнал им. Г. Н. Сперанского. – 2020. – Т. 99, № 6. – С. 135–140. Цель данной работы – проведение анализа клинико-лабораторных проявлений COVID-19 с преимущественным поражением желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) у детей. Показано, что частота выявления данной формы COVID-19 у детей недооценивается. В статье на основании анализа данных литературы и собственных клинических наблюдений описаны актуальные представления о частоте выявления формы COVID-19 с преимущественным поражением ЖКТ, ее клинико-лабораторной характеристике, механизмах развития инфекционного процесса в
органах пищеварения и подходах к рациональной лабораторной диагностике. Подтверждается целесообразность выполнения ПЦР в кале у пациентов с подозрением на COVID-19. Приведено описание клинического наблюдения течения тяжелой формы COVID-19, потребовавшей дифференциальной диагностики с острым гастроэнтероколитом бактериальной этиологии.
Особенности течения COVID-19 у детей различных возрастных групп / Е. И. Краснова [и др.] // Педиатрия. Журнал им. Г. Н. Сперанского. – 2020. – Т. 99, № 6. – С. 141–147. Материалы и методы исследования: проведено одноцентровое пилотное открытое наблюдательное проспективное сплошное исследование за 218 пациентами детского возраста с лабораторно верифицированным диагнозом COVID-19. Анализировали основные эпидемиологические данные, включая возрастную структуру и особенности клинического течения данного заболевания. Результаты: развитие COVID-19-пневмонии зафиксировано в 11,5% случаев (25 пациентов), при этом статистически значимо чаще пневмонию регистрировали у детей первого года жизни, а также старше 12 лет (24% и 20% случаев соответственно), чем у детей других возрастных групп (р<=0,05). КТ-1 стадию регистрировали у 13 пациентов (52% случаев), КТ-2 стадию – у 10 (40% случаев), КТ-3 стадию – у 2 (8% случаев). Ведущими клиническими симптомами COVID-19 были гиперемия слизистых оболочек зева – 100% (218 пациентов); повышение температуры тела – 95,9% (209 пациентов), средние цифры при этом составляли 37,60 С (36,6 ; 38,2)0 С; кашель – 19,7% (43 пациента, из них 21 с пневмонией); диарея – 17,9% (39 пациентов); рвота – 6,4% (14 пациентов); изменение аускультативной картины в легких – 3,7% (8 пациентов с пневмонией). У грудных детей, больных COVID-19, статистически значимо чаще регистрировали диарею, в сравнении с пациентами возрастной группы старше 12 лет (35% и 4% случаев соответственно, р=0,001). Развитие кашля статистически значимо реже регистрировали у детей первого года жизни в сравнении с пациентами старше 12 лет (9% и 40% случаев соответственно, р=0,004), такая же тенденция наблюдалась и при COVID-19-пневмонии (25% и 89% случаев соответственно, р=0,02). Заключение: клиническая картина COVID-19 у детей отличается неспецифичностью симптомов. Наблюдается определенная тенденция к более частому развитию COVID-19-пневмонии у пациентов первого года жизни и пубертатного возраста. Для пациентов грудного возраста с COVID-19-пневмонией характерна высокая частота атипичного течения заболевания, в то время как у подростков чаще наблюдается манифестная клиническая картина COVID-19.
Иозефович, О. В. Вакцинопрофилактика во время пандемии COVID-19. Специфическая профилактика коронавирусной инфекции / О. В. Иозефович // Педиатрия. Журнал им. Г. Н. Сперанского. – 2020. – Т. 99, № 6. – С. 172–177. На сегодняшний день в связи с пандемией COVID-19 отмечается снижение охвата профилактическими прививками населения в мире, что может стать причиной вспышек вакциноуправляемых инфекций, привести к увеличению заболеваемости и смертности детей раннего возраста. Согласно рекомендациям ВОЗ потенциальный контакт с инфекционным заболеванием, в том числе и с COVID-19, не является противопоказанием для плановой иммунизации. Поэтому можно и нужно проводить плановую вакцинацию в соответствии с календарем прививок даже во время пандемии. Существует опасность того, что COVID-19 может стать сезонным заболеванием, поэтому разработка вакцины – это самая актуальная проблема современности. В настоящее время ведется разработка вакцин на многочисленных технологических платформах, в том числе РНК- и ДНК-вакцин, субъединичных рекомбинантных, живых аттенуированных и вакцин на основе вирусных векторов.
Костинов, А. М. Восприимчивость к SARS-CoV 2 привитых против S. pneumoniae – механизмы неспецифического действия пневмококковой вакцины / А. М. Костинов, М. П. Костинов // Педиатрия. Журнал им. Г. Н. Сперанского. – 2020. – Т. 99, № 6. – С. 183–189. В обзоре приводятся данные, отражающие неспецифическое влияние профилактических вакцин против пневмококка, туберкулеза и гриппа на параметры врожденного и адаптивного
иммунитета, сопровождаемое уменьшением восприимчивости не только к вакцинным антигенам, но и к другим инфекционным патогенам. Обсуждаются возможные варианты активации различных иммунных механизмов при введении вакцины против пневмококковой инфекции, особенно при использовании конъюгированных полисахаридных вакцин, их роль при взаимодействии организма с новым коронавирусом SARS-CoV-2. Как наиболее вероятные рассматриваются три варианта неспецифического действия вакцины: мимикрия антигена, неспецифическая активация и тренированный иммунитет.
Кузник, Б. И. Особенности течения новой коронавирусной инфекции (SARS-CoV-2) у детей / Б. И. Кузник, В. Г. Стуров // Педиатрия. Журнал им. Г. Н. Сперанского. – 2020. – Т. 99, № 6. – С. 199–208. В обзоре представлены данные об особенностях течения инфекции COVID-19 у детей разного возраста. Показано, что дети переносят заболевание гораздо легче, чем взрослые. В то же
время чем младше ребенок, тем чаще инфекция протекает в тяжелой форме. Наиболее тяжело COVID-19 переносят младенцы и новорожденные. В дальнейшем, чем старше ребенок (до 18 лет), тем легче у него протекает заболевание, реже встречаются тяжелые пневмонии, сопровождаемые острым респираторным дистресс-синдромом (ОРДС), и практически не бывает полиорганной недостаточности. Наиболее частые симптомы у заболевших COVID-19 детей – непродолжительная лихорадка, легкая утомляемость, миалгии, заложенность носа, насморк, чиханье, боли в горле, головные боли и головокружение. Реже встречаются тошнота, рвота, боли в животе, диарея. У детей в отличие от взрослых редко возникают нейтрофилез, тромбоцитопения, лимфоцитопения, умеренно возрастает содержание провоспалительных цитокинов и лишь в единичных случаях проявляется состояние цитокинового шторма. У детей чрезвычайно редко D-димер достигает высоких цифр, свидетельствующих о наличии интенсивного внутрисосудистого свертывания крови. При лечении детей, больных СOVID-19, следует исходить из состояния тяжести заболевания и возраста ребенка. Значительную роль в борьбе с COVID-19 отводят иммунокорригирующим (INF-γ, тоцилизумаб, азитромицин, доксициклин и др.) и противовирусным (фавипиравир и др.) препаратам. Мы считаем, что на роль иммунокорректора у детей с COVID-19 может претендовать тималин, хорошо зарекомендовавший себя при пневмониях и различных инфекционных заболеваниях как у взрослых, так и у детей.
Болезнь Кавасаки и мультисистемный воспалительный синдром при инфекции COVID-19 у детей / Л. В. Брегель [и др.] // Педиатрия. Журнал им. Г. Н. Сперанского. – 2020. – Т. 99, № 6. – С. 209–219. В ходе пандемии COVD-19 у части пациентов детского возраста во многих странах мира отмечен синдром, напоминающий тяжелый вариант болезни Кавасаки (БК), часто сопровождаемый шоком. Ввиду неполного его соответствия классической БК в эру до настоящей пандемии во многих публикациях из европейских стран и США это состояние получило название «мультисистемный воспалительный синдром», либо «гипервоспалительный шок», либо «Кавасакиподобный синдром». Для данного синдрома при новой коронавирусной инфекции характерны рефрактерная лихорадка, частые гастроинтестинальные симптомы, поражение сердца (включая коронарную дилатацию у части больных и острую левожелудочковую недостаточность у большинства), повышение уровня СОЭ и СРБ, нейтрофилез, экстремально высокий уровень тропонина, рост ферритина, АСТ, АЛТ, лактатдегидрогеназы, креатинфосфаткиназы, интерлейкина-6 и интерлейкина-10, коагулопатия с увеличением Д-димера и фибриногена, тромбоцитопения, иногда рост прокальцитонина. Проявления цитокинового шторма могут отвечать критериям вторичного гемофагоцитарного синдрома (ГФС). Механизм поражения миокарда остается неясным. Эффективно лечение высокодозным внутривенным иммуноглобулином, при наличии признаков ГФС – дексаметазоном либо метилпреднизолоном. Дальнейшие исследования необходимы для понимания патогенеза, сходства и различия данного синдрома с классической БК, механизма поражения сердца, раннего распознавания для оказания ургентной помощи.
Короткий, Н. Г. Великий маскировщик: поражения кожи при COVID-19 у детей / Н. Г. Короткий, А. С. Боткина // Педиатрия. Журнал им. Г. Н. Сперанского. – 2020. – Т. 99, № 6. – С. 219–226. В представленном обзоре описан патогенез дерматологических проявлений нового полиорганного заболевания COVID-19, приведены классификация и клинические проявления в зависимости от возраста и преморбидного фона пациента. Зачастую первыми проявлениями болезни являются эффлоресценции, возникающие до развития основных симптомов вирусного заболевания в период активной виремии, а следовательно, максимальной опасности пациента для окружающих. Знание первых симптомов заболевания, умение видеть и правильно интерпретировать дерматологические изменения – необходимое условие грамотной эпидемиологической работы по ограничению распространения потенциально опасной инфекции
Случай мультисистемного воспалительного синдрома, ассоциированного с SARS-CoV-2, у ребенка 8 лет / Е. В. Мелехина [и др.] // Педиатрия. Журнал им. Г. Н. Сперанского. – 2020. – Т. 99, № 6. – С. 253–258. После первой волны новой коронавирусной инфекции, вызванной SARS-CoV-2, когда стало очевидно, что дети переносят COVID-19 в более легкой форме, чем взрослые, ученые и врачи всего мира столкнулись с тяжелой отсроченной формой заболевания – мультисистемным воспалительным синдромом (МВС), ассоциированным с SARS-CoV-2, характерным для детей и молодых взрослых до 21 года. В настоящей публикации представляем первый диагностированный нами на базе ГАУЗ «Химкинская областная больница» МЗ МО случай течения МВС, ассоциированного c SARS-CoV-2, средней степени тяжести у девочки 8 лет. Течение данного заболевания имело характерные черты, однако, учитывая минимальное количество данных, имевшихся на момент лечения ребенка в стационаре (май 2020 г.) в литературе, и отсутствие у врачей собственного клинического опыта диагностики и лечения подобного состояния, дифференциальный диагноз проводили с острым респираторным заболеванием, инфекционным мононуклеозом и острым гломерулонефритом.
Поражение кожи при мультисистемном воспалительном синдроме, ассоциированном с COVID- 19, у детей / О. Б. Тамразова [и др.] // Педиатрия. Журнал им. Г. Н. Сперанского. – 2020. – Т. 99, № 6. – С. 259–265. Пандемия новой коронавирусной инфекции COVID-19, возбудителем которой является коронавирус SARS-CoV-2, продолжает развиваться. Первые данные свидетельствовали о том, что дети переносят эту инфекцию гораздо легче, чем взрослые, в основном заболевание протекает бессимптомно и легко. Китайские, американские и европейские ученые описывали разнообразные кожные проявления у детей с коронавирусной инфекцией COVID-19. В статье представлены данные литературы о кожных проявлениях у детей, характерных для COVID-19. В апреле 2020 г. впервые появилось описание нового тяжелого воспалительного синдрома у детей, ассоциированного с SARS-CoV-2, получившего название синдрома мультисистемного воспаления (СМСВ). В статье представлены данные литературы о клинических проявлениях СМСВ и его распространенности. Авторы представили описание клинического наблюдения развития СМСВ у ребенка 7 лет с COVID-19 и с поражением кожи и слизистых оболочек.
Наркологические расстройства в эпоху пандемии COVID-19 / Т. В. Клименко [и др.] // Военная медицина. – 2021. – № 1. – С. 94–104. В условиях пандемии COVID-19 возникает необходимость серьезного рассмотрения всех возможных вариантов работы с зависимыми пациентами. Масштабные изменения в политике, экономике и организации здравоохранения с высокой вероятностью изменят ландшафт потребления психоактивных веществ (ПАВ) и многих методов помощи зависимым лицам. Как употребление ПАВ будет влиять на течение болезни у COVID-инфицированных наркозависимых пациентов? Что изменит карантин в структуре потребления ПАВ? В данном обзоре осуществлена попытка рассмотреть результаты исследований в этом вопросе специалистов из разных регионов мира.
Гольдинберг, Б. М. Естественная защита от COVID-19 / Б. М. Гольдинберг // Мир медицины. – 2021. – № 1. – С. 7–10.
Бацукова, Н. Л. Особенности питания детей и взрослых в период пандемии COVID-19 / Н. Л. Бацукова // Мир медицины. – 2021. – № 1. – С. 14–16.
Варивода, Е. Б. Инфекционный контроль в условиях COVID-19 / Е. Б. Варивода, С. Л. Кондратьева // Мир медицины. – 2021. – № 1. – С. 26–28.
Лобанова, М. В. COVID-19 и метаболический синдром / М. В. Лобанова // Военная медицина. – 2021. – № 1. – С. 132–137.
Шепелькевич, А. П. Ожирение и сахарный диабет как предикторы неблагоприятных исходов COVID-19 / А. П. Шепелькевич, Ю. В. Дыдышко // Медицинский журнал. – 2021. – № 1. – С. 36–48. В статье представлен аналитический обзор данных клинических исследований об особенностях манифестации и течения COVID-19 у пациентов с ожирением и сахарным диабетом. Проанализированы возможные механизмы взаимосвязи более тяжелого течения вирусной инфекции у пациентов с ожирением и сахарным диабетом. Приведены данные, свидетельствующие о роли сахарного диабета в качестве значимого предиктора неблагоприятных исходов инфекции COVID-19. Кроме того, суммированы результаты исследований, свидетельствующих о возможности прямого воздействии SARS-CoV-2 на функцию р-клеток, что ассоциировано с быстрым и значимым ухудшением метаболического контроля у пациентов с ранее диагностированным сахарным диабетом или повышением риска развития впервые выявленного диабета. Указаны известные в настоящее время особенности применения сахароснижающих лекарственных средств при COVID-19. Также авторами сделан вывод о том, что для детального понимания механизмов, обусловливающих тяжелое течение COVID-19 при ожирении и сахарном диабете, необходимы дальнейшие исследования по оценке показателей респираторной дисфункции, кардиометаболических, иммунных, воспалительных и тромботических факторов, а также особенностей фармакотерапии.
Жуковская, С. В. (мл.) Влияние COVID-19 на мужскую фертильность:
обзор литературы / С. В. Жуковская (мл.), С. В. Жуковская // Репродуктивное здоровье. Восточная Европа. – 2020. – Т. 10, № 6. – С. 701–709.		 С марта 2020 г. мир живет в условиях глобальной пандемии COVID-19 — заболевания, которое вызывает широкий спектр повреждений различных органов и систем. Отдаленные последствия влияния вируса на организм человека на данный момент недостаточно изучены, однако они представляют значительный научно-практический интерес, так как инфекция охватила существенную часть населения. Крайне важна оценка влияния вируса на репродуктивное здоровье, так как это позволит более глубоко понимать суть патологического процесса и своевременно предпринимать меры, способные предотвратить потерю фертильности и обеспечить сохранение демографической безопасности. Накопленные клинические данные позволяют утверждать, что вирус SARS-CoV-2 способен оказывать прямое повреждающее воздействие на ткань яичка и придатка вследствие нарушения защитной функции гематотестикулярного барьера и приводить к лейкоцитарной инфильтрации, нарушению сперматогенеза, распространенному повреждению герминативных клеток и резкому снижению количества либо полному отсутствию сперматозоидов в семенных канальцах. Развивающийся при тяжелых формах COVID-19 цитокиновый шторм способен вызывать супрессию гипоталамо-гипофизарно-гонадной оси и нарушать целостность гематотестикулярного барьера. Особенно важно учитывать прямое негативное воздействие вируса SARS-CoV-2 на центральную нервную систему, так как вирус обладает нейротропностью и способен нарушать гормональную регуляцию сперматогенеза, приводя к гипогонадотропному гипогонадизму. Фебрильная температура, нередко наблюдающаяся у пациентов с COVID-19, также приводит к угнетению сперматогенеза и повышению риска возникновения анеуплоидий.
Очевидно, что сохранение мужского репродуктивного здоровья во время пандемии COVID-19 является актуальной проблемой современной медицины, которая требует дальнейшего углубленного изучения. Мужчинам, перенесшим COVID-19, целесообразно рекомендовать проведение преконцепционного обследования, включающего в себя спермограмму со строгой оценкой морфологии, MAR-тест и исследование ДНК-фрагментации сперматозоидов.
Есембаева, С. С. Особенности оказания стоматологической помощи населению Казахстана в условиях пандемии COVID-19 / С. С. Есембаева // Стоматология. Эстетика. Инновации. – 2020. – Т. 4, № 4. – С. 400–409. Работа стоматолога сопряжена с высоким риском заражения коронавирусом. В статье приводятся рекомендации по соблюдению мер безопасности на стоматологическом приеме. Применение бормашины сопряжено с образованием мелкодисперсного аэрозольного потока, в котором присутствуют частицы слюны пациента, легко проникающие под обычную медицинскую маску. Если человек уже заражен коронавирусом — риск заражения врача и персонала может достигать 99,9%. Врач-стоматолог после контакта с носителем коронавируса может потенциально стать разносчиком инфекции для коллег, членов семьи. Опасность возрастает при применении ультразвуковых скалеров, установок Эйр Флоу, так как при проведении профессиональной чистки зубов образуется взвесь из воды и частичек слюны под давлением. Стоматологи должны быть защищены костюмами медперсонала, очками, касками, шлемами, 6-7-слойными масками и респираторами. Сбор жалоб и анамнеза, обсуждение плана лечения рекомендуется проводить по телефону. Особое значение приобретает соблюдение санитарно-дезинфекционного режима в стоматологическом кабинете.
Красавцев, Е. Л. Пневмоцистная пневмония и атипичный микобактериоз у ВИЧ-инфицированной при COVID-19 / Е. Л. Красавцев, И. А. Разуванова // Клиническая инфектология и паразитология. – 2020. – Т. 9, № 4. – С. 405–411. Во время пандемии COVID-19 болезни, имеющие похожие клинические и рентгенологические проявления, продолжают встречаться и напоминают коронавирусную пневмонию. Рентгенологи и клиницисты по результатам клинико-рентгенологических проявлений заболевания первично диагностируют у таких пациентов вероятный COVID-19. Особенно большие трудности возникают при развитии COVID-19 у ВИЧ-инфицированных, так, КТ-характеристики поражения легких при пневмоцистной пневмонии неспецифичны и проявляются наличием фокусов «матового стекла» в верхних отделах легких в начале заболевания, затем захватывают большую часть полей легких при прогрессировании заболевания, что требует проведения дифференциального диагноза. Приведен клинический случай, интересный тем, что у пациентки с глубоким иммунодефицитом при ВИЧ-инфекции на фоне многочисленных оппортунистических инфекций с подтвержденной коронавирусной инфекцией и длительным обнаружением РНК COVID-19 клинические, рентгенологические и лабораторные проявления вполне соответствовали диагнозу COVID-19.
Бычков, А. В. Глобальная мониторинговая информационная система для эпидемиологов (на материале Big Data по COVID-19) / А. В. Бычков // Клиническая инфектология и паразитология. – 2020. – Т. 9, № 4. – С. 386–404. Цель. Рассмотреть эффективность паттернов проектирования, разработанных на региональном материале по COVID-19, в плане возможностей использования в глобальной мониторинговой информационной системе для эпидемиологов (здесь — ИС). В качестве паттернов ИС испытать 2-факторную математическую модель, прогнозирующую кумулятивное количество заболевших для регионов Швеция, Финляндия, и 3-факторную математическую модели прогнозирующую кумулятивное количество заболевших и кумулятивное количество умерших для регионов США, Канада.
Материалы и методы. Для 2-факторного, 3-факторного паттернов оценены коэффициент детерминации R2 по матрицам для моделирования и тестирования (валидация при экстраполяции), сила влияния факторов и факторных взаимодействий, рассматриваемых в рамках этих паттернов. Результаты и обсуждение. При разработке и тестировании 2-факторного и 3-факторного паттернов достигнут уровень информативности, стандартный для моих проектов — R2>0,995. Для 2-факторного паттерна оценка R2 по матрице для моделирования выше, чем таковая по матрице для тестирования (стандартная ситуация). Для 3-факторного паттерна оценка R2 по матрице для тестирования выше, чем таковая по матрице для моделирования (парадоксальная ситуация). Ориентировочно: для 2-факторного паттерна сила влияния факторного взаимодействия составила 20%, для 3-факторного паттерна суммарная сила влияния факторных взаимодействий — 50%. Полученные результаты являются обоснованием учета в ИС максимально возможного количества источников изменчивости (предполагается применение моих ноу-хау, позволяющих минимизировать корреляции между предикторами в матрицах для моделирования при сохранении существенных свойств рассматриваемых систем). Для разработки ИС необходима суперкомпьютерная техника. Выводы. Благодаря синтезу в формате, родственном метаанализу, ИС функционирует на основе использования генеральной многофакторной нелинейной эмпирической математической модели, описывающей при R2>0,995 Big Data по всем странам. При получении прогнозов по каждому региону учитываются данные по всем остальным регионам. Назначение ИС — обоснованные оперативные прогнозирование динамики рассматриваемых пандемий, оценка, мониторинг эффективности мер, принимаемых в регионах, оптимизация этих мер с учетом ряда условий. Эффективность ИС пропорциональна количеству рассматриваемых источников изменчивости.
Нарушения обоняния и вкусовой чувствительности, ассоциированные с COVID-19 / Е. Л. Малец [и др.] // Оториноларингология. Восточная Европа. – 2020. – Т. 10, № 4. – С. 360–370. Статья представляет собой литературный обзор по проблеме нарушения обоняния и вкусовой чувствительности у пациентов с COVID-19, являющийся актуальным в условиях продолжающейся пандемии. В статье отражены следующие клинико-эпидемиологические данные: количество случаев хемосенсорных нарушений среди европейского населения составляет 60-80%; у большинства пациентов (80-90%) в течение 1 месяца обоняние восстанавливается самостоятельно, у 5-7% — нарушения сохраняются в течение 6 месяцев от начала заболевания. В настоящее время детально изучены этиопатогенетические механизмы развития нарушения обоняния и вкуса, ассоциированного с COVID-19: SARS-CoV-2 поражает опорные клетки обонятельного нейроэпителия и клетки эпителия ротовой полости и языка, содержащие рецепторы ангиотензинпревращающего фермента II типа, также нейроны обонятельного тракта, экспрессирующие нейропилин-1; коронавирус повреждает черепные нервы (I, VII, IX), проникая через гематоэнцефалический барьер, поврежденный в результате «цитокинового шторма». Комплекс диагностических мероприятий включает в себя субъективную оценку пациентом нарушения обоняния и/или вкуса (онлайн-анкеты, опросники, визуально-аналоговые шкалы, ольфактометрия, вкусовые тесты) и объективные методы (лор-осмотр с эндоскопическим исследованием полости носа, КТ околоносовых синусов, МРТ головного мозга, консультация невролога). Современные подходы к проведению восстановительного лечения пациентов с указанной патологией предусматривают комбинацию медикаментозных (тиоктовая (а-липоевая) кислота, витамины A, D, цинк, омега-3, теофиллин и другие) и немедикаментозных методов лечения (обонятельный тренинг).
Саливончик, Д. П. Энергетический коллапс при COVID-19: диагностика и лечение / Д. П. Саливончик, Е. И. Саливончик // Рецепт. – 2020. – Т. 23, № 5. – С. 680–693. Самостоятельным диагностическим критерием для оценки прогноза у пациентов с COVID-19 является динамика уровня лактата, гиперпродукция которого обусловлена кризисом энергопродуцирующих систем и перегрузкой гликолитического пути образования энергии. Единственным корректором энергетического коллапса, вызванного COVID-19, является использование Тиотриазолина — метаболического препарата с множественными путями использования лактата и стимулирования окислительного фосфорилирования, мощными антиоксидантными свойствами. Такие препараты, как блокаторы метаболизма жирных кислот (триметазидин, мельдоний), в данной ситуации не имеют патогенетического и биохимического обоснования.
Антибактериальные препараты в структуре лечения инфекции COVID-19 / И. В. Буйневич [и др.] // Рецепт. – 2020. – Т. 23, № 5. – С. 649–653. Рутинный термин «пневмония» при новой коронавирусной инфекции не только не отражает происходящие патогенетические и морфологические изменения в легких, но и негативно влияет на принятие решений, связанных с лечением пациента. Как вирусная инфекция COVID-19 не является прямым показанием для назначения антибактериальных лекарственных средств. Однако пациенты с респираторными симптомами и инфильтратами в легких по данным рентгенологического обследования могут отвечать диагностическим критериям пневмонии. В этом случае необходимо подтвердить наличие бактериальной инфекции. Проведен ретроспективный анализ отобранных методом случайной выборки стационарных карт пациентов, изучена частота назначения антибиотиков у 61 пациента с нетяжелым течением инфекции COVID-19. В большинстве случаев пациенты не нуждались в назначении антибактериальных препаратов. В качестве ориентира присоединения бактериальной инфекции использовали высокий уровень С-реактивного белка и лейкоцитоз крови. Средняя длительность антибактериальной терапии составила 21,7±7,9 дня. В среднем 1 пациенту было назначено 2,3 антибиотика.
Клиническая характеристика пациентов со среднетяжелым течением инфекции COVID-19 / И. В. Буйневич [и др.] // Рецепт. – 2020. – Т. 23, № 5. – С. 643–647. К важным отличиям COVID-19 от других вирусных инфекций можно отнести поражение нижних дыхательных путей. Одним из наиболее тяжелых проявлений является коронавирус- ная пневмония. В большинстве случаев пневмонии протекают в нетяжелой форме. Изучены медицинские карты 78 пациентов пульмонологического отделения со среднетяжелыми пневмониями, вызванными инфекцией COVID-19. Преобладали люди среднего и старшего возраста. Развитие заболевания на фоне отягощенного преморбидного фона произошло у большинства пациентов. Особенностью новой коронавирусной инфекции является постепенное нарастание симптомов и ухудшение состояния в течение 7-10-14 дней от начала заболевания. Наиболее частыми жалобами были слабость, лихорадка, сухой кашель, одышка. Несмотря на большой объем поражения легких, гипоксемия наблюдалась только у половины пациентов. У всех пациентов был высокий уровень С-реактивного белка.
Тактика ведения пациентов, получающих анти-VEGF интравитреальные инъекции во время пандемии COVID-19 / И. И. Малиновская [и др.] // Офтальмология. Восточная Европа. – 2020. – Т. 10, № 4. – С. 430–439. Пандемия COVID-19, вызванная коронавирусом 2 (SARS-CoV-2), оказывает беспрецедентное влияние на социальное и экономическое развитие общества, в том числе и на медицинскую деятельность. Сокращение плановых хирургических вмешательств, а также амбулаторных визитов наблюдается в том числе и в офтальмологии. Одна из наиболее распространенных процедур в офтальмологии — назначение и выполнение интравитреальных инъекций (ИВИ) ингибиторов фактора роста эндотелия сосудов (VEGF) при таких заболеваниях, как неоваскулярная возрастная макулодистрофия, диабетический макулярный отек и окклюзии вен сетчатки. Особенностью данного вида лечения является соблюдение стандартных схем инъекций, нарушение которых в большинстве случаев может привести к необратимой потере зрения. Цель данного обзора — помочь офтальмологам определить наиболее эффективную тактику ведения пациентов с заболеваниями сетчатки, имеющих показания или уже получающих интравитреальные инъекции ингибиторов VEGF с минимизацией риска инфицирования SARS- CoV-2. Рекомендации по приоритетности пациентов к данному виду лечения, безопасности во время визита пациента в клинику, а также по использованию режимов ИВИ в условиях COVID-19 основаны на текущем опыте организации офтальмологической помощи и проведения ИВИ в период пандемии COVID-19 в различных клиниках Европы и Китая, а также на руководстве международных экспертов Vision Academy.
Князева, О. Р. Перспективы и трудности создания вакцин против COVID-19 / О. Р. Князева, А. Е. Гончаров // Медицинские новости. – 2020. – № 12. – С. 4–7. Коронавирус SARS-Cov-2 — новый возбудитель острых респираторных заболеваний, получивших название C0VID-19, передающийся воздушно-капельным путем, часто приводящий к развитию острого респираторного дистресс-синдрома и смерти пациента. Вакцины являются наиболее эффективным и экономичным средством профилактики инфекционных заболеваний и борьбы с ними. К моменту написания данного обзора достаточно много вакцин против коронавируса нового типа вышли на третью фазу клинических испытаний. В обзоре мы резюмируем прогресс по разработке этих препаратов во всем мире, в частности, по кандидатным антигенам, адъювантам, оценке модели и технологий, используемых при их создании.
КТ-визуализация органов грудной клетки в диагностике COVID-19-ассоциированной пневмонии / И. С. Абельская [и др.] // Медицинские новости. – 2020. – № 12. – С. 14–18. Представлены результаты анализа более 500 компьютерных томографий (КТ) COVID- 19-ассоциированных поражений легких в практике лечебного учреждения. В ходе 3 месяцев работы врачами-рентгенологами применялась классификация CORADS, временные рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации и временные рекомендации Министерства здравоохранения Республики Беларусь. Разработан собственный протокол описания и составления заключений при первичных и динамических исследованиях. Определена наиболее часто встречающаяся КТ-картина изменений в легких в условиях работы учреждения. Изложен опыт организации работы кабинета КТ в условиях приема пациентов с COVID-19.
Протько, Н. Н. Рекомендации по охране психического здоровья пациентов общей врачебной практики в условиях эпидемии COVID-19 / Н. Н. Протько, И. В. Патеюк // Семейный доктор. – 2020. – № 4. – С. 8–13. Описаны особенности психического здоровья людей в ситуации пандемии COVID-19: основные психотравмирующие факторы пандемии, типы психологических реакций на ситуацию, спектр психических расстройств. Приведены рекомендации по охране психического здоровья для разных групп населения в условиях пандемии COVID-19.
COVID ССЗ. Информационный бюллетень Комитета по образованию ESH при поддержке ОАО «Гедеон Рихтер» // Семейный доктор. – 2020. – № 4. – С. 55–61.
Земко, В. Ю. Особенности клинического течения и интенсивной терапии тяжелой пневмонии при COVID-19 / В. Ю. Земко, Е. В. Никитина, А. М. Дзядзько // Вестник Витебского государственного медицинского университета. – 2020. – Т. 19, № 6. – С. 62–69. Цель — установить особенности клинического течения и интенсивной терапии тяжелой пневмонии при COVID-19. Материал и методы. Проведено исследование результатов обследования и лечения 30 пациентов с пневмонией тяжелого течения коронавирусной и 30 — бактериальной этиологии. Результаты. Для пациентов с пневмонией при COVID-19 была характерна лимфопения, гипергликемия, гипопро- теинемия, статистически значимо более высокий показатель С-реактивного белка и креатинина. Острый респираторный дистресс-синдром осложнил течение пневмонии при COVID-19 в более половины случаев (66,7%), причем низкий респираторный индекс (219,8 [103,6-235]) указывал на более тяжелое течение заболевания. Интерлейкин-6 как маркер цитокинового шторма был выше в 2,5 раза нормы при вирусной пневмонии (р<0,05). Повышенный лактат, интерлейкин-6 и лимфопения коррелировали с летальным исходом (г=0,69, г=0,57, г=0,5, р<0,05). Наиболее частыми схемами антибактериальной терапии были меропенем и левофлоксацин или цефепим, и ле- вофлоксацин — по 10 случаев (33,3%). В большинстве случаев прон-позиция в течение 8 часов позволила улучшить показатели оксигенации крови в среднем в 1,6 раза, р<0,05. На 5-е сутки у пациентов нормализовалась температура, улучшились показатели лейкоцитарной формулы, С-реактивного белка, а также оксигенации крови и КТ-картина легких при интенсивной терапии, включающей антибактериальную, гормональную терапию и ги- дроксихлорохин (р<0,05). Заключение. Лимфопения, повышенные уровни креатинина, С-реактивного белка, интерлейкина-6, лактата, гипергликемия, гипопротеинемия, низкий респираторный индекс были характерны для более тяжелого течения заболевания. Высокий уровень лактата, интерлейкина-6 и лимфопения коррелировали со смертностью. Комплексная интенсивная терапия, включающая прон-позицию, лечение гидроксихлорохином, а также гормональную терапию, позволила улучшить результаты лечения пациентов с пневмонией при COVID-19.
Особенности агрегации тромбоцитов у пациентов с инфекцией COVID-19. Предварительные результаты / А. В. Марочков [и др.] // Новости хирургии. – 2020. – Т. 28, № 5. – С. 558–564. Цель. Определить изменения агрегации тромбоцитов при интенсивной терапии пациентов с инфекцией COVID-19, находящихся в критическом состоянии. Материал и методы. Проведено пилотное нерандомизированное проспективное клиническое исследование агрегации тромбоцитов у пациентов, которые поступали в отделения анестезиологии и реанимации с острым респираторным дистресс — синдромом с диагнозом COVID-19 (группа 1, п=Т5). Также была сформирована группа сравнения (группа 2, ir=15), в которой у практически здоровых людей амбулаторно проводили исследование агрегации тромбоцитов. Забор крови в группе 1 проводился в 1-3-и сутки пребывания пациентов в палате интенсивной терапии. Исследование проводилось на анализаторе агрегации тромбоцитов АР 2110 (ЗАО «СОЛАР», Республика Беларусь). Результаты. При индукции агрегации тромбоцитов высокими дозами АДФ (1,25 и 2,5 мкг/мл) у пациентов с COVID-19 наблюдалась более низкая степень агрегации (58,7 (34,2; 63,2) % и 66,5 (59,6; 70,9) % в сравнении с 67,2 (64,1; 70,3) % и 77,5 (71,8; 80,3) % в группе 2 соответственно (р<0,05)), которая происходила существенно быстрее (161,5 (103; 214) с и 197 (127; 309) с в сравнении с 413 (325; 465) с и 362,5 (296,5; 422) с в группе 2 соответственно (р<0,05)). С индуктором адреналином в дозах 2,5 и 5 мкМ степень агрегации также была достоверно ниже у пациентов с COVID-19 (40,8 (26,1; 63,9) % и 38,7 (29,4; 66,8)% соответственно). С индуктором коллагеном у пациентов с инфекцией COVID-19 наблюдалась однофазная необратимая агрегация тромбоцитов со степенью агрегации 75,2 (71,9; 83,2) %. Заключение. У пациентов с COVID-19 степень агрегации тромбоцитов с АДФ и адреналином была значительно снижена, что связано с назначением им антикоагулянтной и антиагрегантной терапии (в связи с основной и сопутствующей патологией).
Ведунова, М. В. Организация практической подготовки студентов медицинских специальностей в условиях пандемии COVID-19 / М. В. Ведунова, О. П. Абаева // ГлавВрач. – 2020. – № 9. – С. 39–44. Статья посвящена проблемам практической подготовки студентов медицинских специальностей первого, второго и третьего курсов обучения в условиях пандемии COVID-19. Авторы считают оптимальным вариантом организацию практической подготовки студентов на базе симуляционного центра с привлечением к образовательной деятельности медицинских сестер и врачей медицинских организаций. при этом авторы считают данную меру вынужденной и выражают надежду на продолжение традиционной формы практической подготовки в будущем учебном году.
Есипов, А. В. Патогенетическое обоснование и первый опыт применения прямой высокообъемной эндолимфатической терапии в лечении больных COVID-19 и двусторонней полисегментарной интерстициальной пневмонией / А. В. Есипов, В. В. Харитонов, А. М. Кисленко // Военно-медицинский журнал. – 2020. – Т. 341, № 12. – С. 26–34. Патогенетически обосновано применение прямой высокообъемной эндолимфатической терапии в лечении тяжелых форм поражения легких у больных COVID-19 при присоединении вторичной инфекции. Проанализированы результаты ее проведения у 10 тяжелых больных с этой патологией. На 1-2-е сутки после начала эндолимфатической терапии у пациентов улучшался газообмен, уменьшались симптомы дыхательной недостаточности, сатурация кислорода в крови повышалась до 95-97%. Необходимость в искусственной вентиляции легких отпадала и на 7-10-е сутки пациенты переходили на самостоятельное дыхание. Температура тела, частота сердечных сокращений и артериальное давление нормализовались уже на 2-3-и сутки. На 3-4-е сутки улучшался аппетит и восстанавливалось обоняние. Летальных исходов не было.
Оценка уровня антикардиальных антител у больных с тяжелым и среднетяжелым течением COVID-19 (корреляции с клинической картиной и прогнозом) / О. В. Благова [и др.] // Российский кардиологический журнал. – 2020. – Т. 25, № 11. – С. 85–97. Несмотря на высокую иммунно-воспалительную активность и закономерно частое поражение сердца, в т.ч. по типу миокардита, уровень и значение анти-кардиальных антител (АКАт) у больных с новой коронавирусной инфекцией до сих пор не изучались. Цель. Оценить уровень различных АКАт в крови у больных с тяжелым и среднетяжелым течением COVID-19 и выявить корреляции спектра антител с клинической картиной и прогнозом. Материал и методы. В исследование включены 86 больных (38 женщин и 48 мужчин, 60,2±16,6 лет, от 20 до 90), находившихся на стационарном лечении по поводу COVID-19 среднетяжелого и тяжелого течения (коронавирусной пневмонии) в апреле-июне 2020г. При исследовании назофарингеальных мазков диагноз подтвержден в 59,3%. Помимо стандартного обследования, электрокардиографии и компьютерной томографии (КТ) органов грудной клетки, 34 больным методом иммуноферментного анализа проведено исследование в крови уровня антител к ядрам кардиомиоцитов (антинуклеарный фактор, АНФ), антигенам эндотелия (АтЭ), кардиомиоцитов (АтК), гладкой мускулатуры (АтГМ) и волокон проводящей системы (АтВПС). Эхокардиография выполнена 17 больным. Лечение проводилось в соответствии с рекомендациями Минздрава России. Средний срок пребывания в стационаре составил 14 [12; 18] дней. В качестве первичной конечной точки рассматривалась смерть. Результаты. Частота всех сердечно-сосудистых заболеваний и симптомов (включая гипертонию и ишемическую болезнь сердца) составила 45,3%. К проявлениям коронавирусного повреждения сердца можно отнести аритмии (наджелудочковая экстрасистолия в 3,6%, мерцательная аритмия при поступлении в 9,3%), сердечную недостаточность (9,3%), низкий вольтаж комплексов QRS (11,4%), нарушения реполяризации (41,9%), выпот в перикарде (30% обследованных). Повышение уровня тропонина отмечено лишь в единичных случаях. Все виды сердечно-сосудистой патологии коррелировали с максимальным уровнем Д-димера (AUC 0,752, p<0,01). Титры двух и более видов АКАт были повышены в 3 и более раза у 25 (73,5%) больных. Выявлены достоверные (p<0,05) корреляции уровня АНФ с наличием сердечно-сосудистых симптомов/ заболеваний в целом (r=0,459), АтК — с распространенностью пневмонии по данным КТ (r=0,472), выраженностью одышки (r=0,370), дыхательной недостаточности (r=0,387), потребностью в кислородотерапии (r=0,388) и искусственной вентиляции легких (r=0,469), а также наличием боли в грудной клетке (r=0,374), снижением вольтажа комплексов QRS (r=0,415), максимальным уровнем С-реактивного белка (СРБ) (r=0,360) и лактатдегидрогеназы (r=0,360). Для АтГМ отмечена корреляция с наличием мерцательной аритмии (r=0,414, p<0,05). Уровни АНФ и АтК сильно коррелировали с выпотом в перикарде (r=0,721 и r=0,745, соответственно, p<0,05). Летальность составила 9,3%. Сердечная недостаточность была одной из причин смерти в 37,5%. Уровень АтК и АтГМ коррелировал с летальностью (r=0,363 и r=0,426, p<0,05) и обладал прогностической значимостью. Смертность при наличии сердечно-сосудистой патологии составила 17,9%, без нее 2,2%, p<0,05. Наиболее мощная прогностическая модель неблагоприятных исходов COVID-19 включает возраст, сахарный диабет, объем кислородотерапии, максимальный уровень лейкоцитов, СРБ и Д-димера. Однако модель, включающая только возраст, сахарный диабет и сердечно-сосудистые заболевания, также имеет достаточную прогностическую силу (коэффициент корреляции 0,568, p<0,001). Заключение. Повышение титров АКАт выявлено у 73,5% обследованных, коррелирует с летальностью, в большинстве случаев отражает общую активность и тяжесть болезни и может расцениваться в рамках общего иммунновоспалительного ответа при COVID-19. В то же время прямая корреляция с признаками поражения миокарда, наличием и объемом выпота в перикарде подтверждает непосредственную роль АКАт в развитии воспалительного поражения сердца (миоперикардита).
Международный регистр “Анализ динамики коморбидных заболеваний у пациентов, перенесших инфицирование SARS-CoV-2 (АКТИВ SARS-CoV-2)”: анализ 1000 пациентов / Г. П. Арутюнов [и др.] // Российский кардиологический журнал. – 2020. – Т. 25, № 11. – С. 98–107. COVID-19 — тяжелое инфекционное заболевание с высоким риском летального исхода. Представление о болезни во многом сформировано на основании крупных регистров, выполненных в США, Испании, Италии, КНР. Однако к настоящему времени нет данных по особенностям протекания болезни у пациентов евроазиатского региона.
В связи с этим был создан международный регистр, расчетная мощность которого составляет 5000 пациентов, “Анализ динамики Коморбидных заболеваний у пациентов, перенесших инфицирование SARS-CoV-2” (АКТИВ SARS-CoV-2), работа в котором объединила специалистов Российской Федерации, Республики Армения, Республики Казахстан и Кыргызской Республики. В статье представлен первый анализ регистра, который включил данные 1003 пациентов. Показано, что самым значимым отличием евроазиатской популяции пациентов оказалось гораздо большее влияние полиморбидности на риск летального исхода в сравнении с другими регистрами, а также более выраженное влияние на риск летального исхода в евроазиатской популяции таких заболеваний, как сахарный диабет, ожирение, артериальная гипертензия, хроническая болезнь почек и возраста старше 60 лет.
Кузьмин, Д. М. Шлем виртуальной реальности как способ визуализации хирургического поля в период пандемии / Д. М. Кузьмин, А. Н. Пащинин, А. А. Федотова // Российская ринология. – 2020. – Т. 28, № 4. – С. 211–214. Актуальность. В условиях пандемии COVID-19 существует повышенный риск инфицирования медицинского персонала в процессе выполнения диагностических и лечебных процедур, хирургических вмешательств на ЛОР-органах. Необходимость использования средств индивидуальной защиты ограничивает возможности эффективного применения современных оптических систем, детального ЛОР-осмотра и контроля зоны вмешательства. Цель исследования. Снижение риска инфицирования оториноларинголога и повышение качества визуализации операционного поля при выполнении хирургических вмешательств у пациентов с COVID-19. Результаты. Разработан дистанционный адаптер, предназначенный для трансляции изображения на шлем виртуальной реальности (шлем ВР), исключающий использование эндоскопической стойки. В исследовании описаны 3 случая практического применения шлема ВР на примере вскрытия посттравматической гематомы перегородки носа в условиях трехмерной визуализации. Заключение. При использовании устройства сохранялось естественное для зрительного анализатора восприятие объемной картины области вмешательства, что позволяло адекватно оценивать пространственное расположение анатомических структур.
Мельниченко, Г. А. Йододефицитные заболевания как неинфекционная эпидемия: взгляд на проблему в условиях пандемии COVID-19 / Г. А. Мельниченко, Е. А. Трошина, Г. А. Герасимов // Терапевтический архив. – 2020. – № 10. – С. 4–8. Радиоактивный йод, вылетевший из разрушенного реактора Чернобыльской атомной электростанции, как коронавирус, быстро распространился по Европе. Дефицит йода в прилегавших к атомной электростанции областях Украины, Беларуси и России стал фактором повышенного захвата радиоактивного йода щитовидной железой у детей и через 5 лет привел у них к эпидемии рака щитовидной железы. Оптимальное потребление йода могло бы стать своеобразной «вакцинацией», резко снижающей риск развития поражения щитовидной железы, как это случилось после аварии на атомной электростанции в Фукусиме (Япония). Эндемический зоб устранен 50 лет тому назад, но вернулся в нашу страну в начале 1990-х годов после прекращения выпуска йодированной соли и остается не устраненным до настоящего времени из-за отсутствия законодательной базы для обязательного йодирования соли. Фактическое среднее потребление йода жителями России составляет от 40 до 80 мкг в день, что в 2–3 раза меньше рекомендованной нормы. На всей территории Российской Федерации выявлен йодный дефицит легкой и средней тяжести, причем в большей мере он характерен для питания сельского населения. Наибольший негативный эффект на психомоторное развитие ребенка йодный дефицит оказывает в критический период – «первые 1000 дней жизни» – с момента зачатия до конца второго года жизни. По данным Всемирной организации здравоохранения, за последние 20 лет йодный дефицит устранен в 115 государствах мира, а количество йододефицитных стран снизилось до 25, но Россия по-прежнему входит в их число. Полагаем, что после пандемии COVID-19 не надо будет доказывать необходимость эффективной поддержки в России мероприятий по предупреждению как инфекционных, так и неинфекционных заболеваний, а декларируемое профилактическое направление отечественной медицины действительно станет таковым.
Магомедов, М. М. Ринологические проявления COVID-19 у взрослых пациентов / М. М. Магомедов, Д. С. Черкасов // Российская ринология. – 2020. – Т. 28, № 4. – С. 231–234. Представлен краткий обзор статей и исследований отечественных и зарубежных авторов, посвященный новой коронавирусной инфекции и связанной с ней аносмией, а также анализ возможных механизмов, вызывающих эти нарушения. В частности, предложено выделять кондуктивный и нейросенсорный механизм развития аносмии при инфекции, вызванной COVID-19.
Стратегия хирургического лечения онкологических больных в условиях пандемии COVID-19 / А. Д. Каприн [и др.] // Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова. – 2020. – № 12. – С. 5–15. Цель исследования. Провести детальный систематический обзор данных мировой литературы, включающий информацию о хирургическом ведении и предоперационном скрининге онкобольных в условиях пандемии COVID-19, а также о профилактике передачи SARS-CoV-2 и возобновлении работы плановой хирургии. Материал и методы. Поиск информационных источников произведен в системах PubMed, MedLine, Scopus, Web of Science, РИНЦ. В работу включались данные из литературных и информационных источников, которые были опубликованы за период с марта по июнь 2020 г. Результаты. Проведен анализ данных ретроспективных и проспективных клинических исследований. В обзоре представлены современные сведения о тактике хирургического ведения онкологических больных в условиях пандемии, рекомендациях по возобновлению проведения плановой хирургии, предоперационном скрининге и профилактике COVID-19. Заключение. На сегодняшний день пандемия COVID-19 все еще не разрешилась, инфекция продолжает распространяться по всему миру. В связи с этим существует острая необходимость в проведении более тщательных исследований, сосредоточенных на стратегиях по смягчению последствий пандемии. Продолжают активно разрабатываться рекомендации по оптимальному хирургическому ведению онкобольных в условиях пандемии с учетом соотношения пользы от проводимого лечения и рисков заражения SARS-CoV-2. Путь к возобновлению плановой хирургии должен быть прогрессивным и осторожным, особенно в области очагов пандемии. В целях безопасности пациенты, подлежащие хирургическому лечению, должны тщательно отбираться в соответствии со стратификацией факторов риска. При решении о проведении хирургического лечения обязательным является выполнение тщательного предоперационного скрининга, мониторинга симптомов инфекции, а также использование соответствующих адаптированных средств индивидуальной защиты.
Опыт эндоскопически ассистированных дилатационных трахеостомий при лечении больных с COVID-19 / Ю. Г. Старков [и др.] // Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова. – 2020. – № 12. – С. 16–21. Цель исследования. Обобщение опыта эндоскопически ассистированных дилатационных трахеостомий, выполненных в НМИЦ хирургии им. А.В. Вишневского в период с 17 апреля по 10 июня 2020 г. у больных с COVID-19. Материал и методы. За указанный период выполнена 31 эндоскопически ассистированная дилатационная трахеостомия у 11 женщин и 19 мужчин (у одного повторно) с COVID-19. Средний возраст пациентов — 66,7 года (от 48 до 87 лет). Трахеостомии производили по методам Сигли (22) и Григза (9). Все операции произведены в отделении реанимации и интенсивной терапии в плановом порядке. Результаты. Трахеостомия выполнена у 19,8% пациентов в ICU, или у 36,9% всех пациентов с искусственной вентиляцией легких (ИВЛ), в средние сроки 6,5±2,5 сут (min 3, max 11). Осложнения при проведении процедур не зарегистрировано. Выжили 22 (70,9%) пациента с трахеостомой, что сравнимо с выживаемостью пациентов без ИВЛ (79,7%) и несколько выше, чем у пациентов с ИВЛ без трахеостомы (65,4%). Заключение. Эндоскопически ассистированная дилатационная трахеостомия является операцией выбора у пациентов на продленной ИВЛ, в том числе с COVID-19. Неоспоримые преимущества данной операции — меньшее количество интраоперационных осложнений благодаря эндоскопическому контролю и более низкий риск развития стриктуры трахеи.
Система гемостаза у пациентов с COVID-19 при терапии гепарином / А. Ю. Буланов [и др.] // Профилактическая медицина. – 2020. – Т. 23, № 6. – С. 85–93. Нарушения свертывания крови играют важную роль в патофизиологии COVID-19. Однако конкретные детали гиперкоагуляции и лечения антикоагулянтами требуют изучения. Цель исследования. Изучить показатели двух глобальных тестов для оценки состояния системы гемостаза у пациентов с COVID-19 в момент поступления в клинику (до начала антикоагулянтной терапии) и у больных, получающих гепарин в процессе лечения в клинике. Материал и методы. Глобальные тесты тромбодинамики (ТД) и тромбоэластографии (ТЭГ), а также скрининговые тесты коагулограммы (АЧТВ, ПВ, МНО, фибриноген) были выполнены у 136 пациентов с COVID-19, наблюдаемых в условиях стационара. Все пациенты получали низкомолекулярные гепарины в лечебных дозировках в зависимости от массы тела в соответствии с больничным протоколом для пациентов с COVID-19. Результаты. У пациентов до начала лечения отмечалась выраженная гиперкоагуляция по всем глобальным тестам. Основные параметры ТД (скорость роста сгустка Vi и Vs) превышали референсный диапазон более чем у 83% и 75% пациентов соответственно. Параметры цитратной нативной ТЭГ (R, K, угол α и MA) также демонстрировали гиперкоагуляцию до начала антикоагулянтной терапии у 24%, 17%, 48% и 53% пациентов соответственно. После начала лечения значительный гепариновый ответ был получен по параметру Vs (наиболее чувствительный к гепарину параметр ТД): в 75% случаев ТД регистрировала гипокоагуляцию, в 15% — нормокоагуляцию, в 10% измерений параметры ТД продолжали находиться в области гиперкоагуляции. Угол α, наиболее чувствительный к гепарину параметр ТЭГ, показал меньший ответ на гепарин: регистрировал гипокоаугуляцию только в 25% измерений, в 60% — нормокоагуляцию, в 15% параметр находился в зоне гиперкоагуляции. Заключение. Сохраняющаяся значительная доля гиперкоагуляционных результатов (10—15%) может указывать на то, что у некоторых пациентов не достигнут достаточный антикоагулянтный эффект терапии.
Особенности родовспоможения у беременных коронавирусной инфекцией / Л. В. Адамян [и др.] // Проблемы репродукции. – 2020. – Т. 26, № 5. – С. 8–16. В статье приведены данные о работе роддома в условиях инфекционного госпиталя, описана организация приема и сортировки беременных, рожениц, родильниц и новорожденных, проанализированы показания к досрочному и оперативному родоразрешению, приведены основные результаты родовспоможения в условиях эпидемии.
COVID-19 и репродуктивное здоровье мужчин (обзор литературы) / Л. В. Адамян [и др.] // Проблемы репродукции. – 2020. – Т. 26, № 5. – С. 17–21. Согласно статистическим данным, мужчины более подвержены инфицированию новым коронавирусом, чем женщины. Изучение потенциального влияния новой коронавирусной инфекции COVID-19 на репродуктивное здоровье мужчин является особенно актуальной темой в настоящее время. Предшествующие исследования показали, что более 25 вирусов, включая вирус простого герпеса и вирус иммунодефицита человека, могут инфицировать сперму человека. В настоящее время до конца не изучено, оказывает ли новый коронавирус SARS-CoV-2 негативное воздействие на качество спермы и передается ли этот вирус половым путем. Опубликованные данные свидетельствуют о снижении качества спермы и возможном развитии орхита у пациентов, перенесших COVID-19. Более того, выраженный стресс и терапия кортикостероидами могут служить факторами риска развития сексуальной дисфункции у пациентов. Таким образом, необходимо дальнейшее изучение последствий новой коронавирусной инфекции для репродуктивного здоровья мужчин, что может способствовать оптимизации тактики ведения и реабилитации этой категории пациентов.
Изменения органов, выявленные при посмертном исследовании пациентов с COVID-19 / А. А. Одилов [и др.] // Архив патологии. – 2020. – Т. 82, № 6. – С. 63–69. Проведен анализ результатов посмертного исследования 186 пациентов с COVID-19, представленных в 20 источниках литературы. Патологические изменения носили полиорганный характер с преимущественным поражением органов дыхательной, кровеносной и выделительной систем. Изменения в легких характеризовались увеличением массы органа (в 59,3% наблюдений), темно-красным цветом паренхимы (в 47,4%), уплотнением легочной ткани (в 56%) и признаками застойных явлений (в 37,3%). Гистологические характеристики, обнаруженные при посмертном исследовании ткани легких, свидетельствующие о диффузном альвеолярном повреждении, составили в 82,2% случаев появление гиалиновых мембран, выстилающих контуры альвеол, в 65,2% пролиферацию альвеолоцитов II типа, в 55% интерстициальный отек. В проанализированных источниках в 22% случаев отмечены выраженный тромбоз и тромбоэмболия ветвей легочной артерии, ассоциированная с тромбозом глубоких вен нижних конечностей. Во всех источниках литературы в почках выявлены острый некроз эпителия канальцев, расширение просвета канальцев и отек интерстиция.
Долгушин, Г. О. Влияние SARS-CoV-2 на репродукцию человека / Г. О. Долгушин, А. Ю. Романов  // Акушерство и гинекология. – 2020. – № 11. – С. 6–12.
 Имеющиеся сведения о клинических особенностях COVID-19, влиянии инфекции на различные органы и системы, профилактике и лечении весьма ограничены и противоречивы. Особенно мало данных о влиянии SARS-CoV-2 на репродуктивную систему человека. Проведен систематический анализ данных, имеющихся в современной литературе, о влиянии вирусов SARS-CoV-2 и COVID-19 на репродуктивную систему и фертильность женщин и мужчин. В обзор литературы включены данные публикаций, представленных в https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/ по данной теме. Приведены данные об этиологии и патогенезе COVID-19, о путях проникновения в организм человека, о возможных механизмах поражения гонад у мужчин и женщин и имеющиеся доказательства влияния SARS-CoV-2 на репродукцию у человека. В настоящее время отсутствуют данные, доказывающие наличие инфицирования тканей яичника или эндометрия у женщин, которые бы повлияли на оогенез, имплантацию эмбриона, ранний эмбриогенез, наступление беременности в естественных циклах или в программах ВРТ. Можно предположить вероятность следующих нарушений женской репродуктивной системы: поражение SARS-CoV-2 тканей яичников, что может способствовать нарушению овуляторной функции; поражение ооцитов, что может способствовать получению анеуплоидных ооцитов; поражение клеток эндометрия, что может приводить к нарушению имплантации эмбрионов. Данные по влиянию SARS-CoV-2 на сперматогенез и поражение тканей яичек немногочисленны и противоречивы. Заключение. Необходимо проведение дальнейших исследований по изучению влияния SARS-CoV-2 на репродуктивную функцию человека.
Психические реакции врачей на фоне пандемии SARS-COV-2 (сообщение 2) / М. А. Кинкулькина [и др.] // Вестник неврологии, психиатрии и нейрохирургии. – 2020. – № 11. – С. 9–13. Данная статья продолжает рассмотрение комплекса психических реакций врачей на фоне пандемии SARS-CoV-2, (от анозогнозии до выраженных тревожных и депрессивных расстройств) описанных в сообщении 1. Выявлены значимые корреляции ряда показателей экспериментально-психологических методов исследования и данных разработанного нами опросника, что позволяет говорить о влиянии стратегий совладающего со стрессом поведения у врачей различного профиля на качество жизни и их психические реакции.
Эффективность низкочастотной магнитотерапии у пациентов, перенесших пневмонию, вызванную COVID-19 / Р. А. Бодрова [и др.] // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. – 2020. – Т. 97, № 6. – С. 11–16. Ежемесячно увеличивается число пациентов, перенесших пневмонию, вызванную COVID-19. Однако, несмотря на проводимое лечение, возможны последствия этого заболевания, которые могут проявиться в дальнейшем. Для пневмонии, вызванной новой коронавирусной инфекцией COVID-19, характерно наличие таких осложнений, как кашель, одышка, утомляемость, нарушение сна, аппетита и др. Нередко пневмонии приводят к нарушениям функции органов дыхания, сердечно-сосудистой системы, высших психических функций и, к сожалению, возможной инвалидизации. Поиск и внедрение новых методов медицинской реабилитации является актуальной задачей современной медицины. Одним из безопасных и наиболее часто рекомендуемых методов лечения пневмонии является низкочастотная магнитотерапия. Цель исследования. Оценить эффективность применения низкочастотной магнитотерапии в комплексной медицинской реабилитации пациентов, перенесших пневмонию, в фазе реконвалесценции. Материал и методы. В исследование были включены 52 пациента (средний возраст 56,2±5,7 года), перенесших пневмонию, вызванную COVID-19. В 1-ю группу (основная) вошли 30 пациентов, которые на фоне стандартной терапии (лечебная физкультура, массаж, аэрозольтерапия или озонотерапия, психоэмоциональная коррекция) на 16-й день после выписки из стационара получали низкочастотную магнитотерапию на аппарате АЛМАГ-02 («Еламед», Россия) ежедневно по 20 мин, курс составил 10—12 процедур. Во 2-ю группу (контрольная) включили 22 пациента, которым на фоне стандартной терапии (лечебная физкультура, массаж, аэрозольтерапия или озонотерапия, психоэмоциональная коррекция) на 16-й день после выписки из стационара проводили низкочастотную плацебо-магнитотерапию на аппарате АЛМАГ-02. Применяли следующие методы оценки: спирометрию с помощью спирографа MIR (Италия), экскурсию грудной клетки, опросы по шкале реабилитационной маршрутизации (ШРМ), опроснику качества жизни (EQ-5D), шкале Борга для оценки пациентом переносимости физических нагрузок, шкале одышки; ЭКГ, измерение сатурации кислорода в крови. Результаты и обсуждение. У пациентов 1-й группы было выявлено повышение жизненной емкости легких на 16,4% по сравнению со 2-й группой; увеличение экскурсии грудной клетки на 45,6%, снижение уровня одышки с умеренной до легкой на 64,1%, уменьшение ограничений жизнедеятельности на 62,7%. Согласно данным опросника EQ-5D, у пациентов 1-й группы были выявлены улучшения общей мобильности (подвижности) на 44,5%, бытовой активности на 26,1%, снижение боли/дискомфорта на 47,9%, тревоги и депрессии на 42,2%, по сравнению с контрольной группой (p=0,001). Заключение. Включение низкочастотной магнитотерапии в комплексную реабилитацию пациентов, перенесших пневмонию, вызванную COVID-19, способствует регрессу дыхательных нарушений, уменьшает уровень тревоги и депрессии, снижает боль и дискомфорт и тем самым улучшает качество жизни пациента.
Динамика эпидемического процесса и течение новой коронавирусной инфекции COVID-19 у беременных Дальневосточного и Сибирского федеральных округов / Т. Е. Белокриницкая [и др.] // Гинекология. – 2020. – Т. 22, № 5. – С. 6–11. Цель исследования – дать оценку динамики распространения и особенностей течения НКИ COVID-19 у беременных Дальневосточного и Сибирского федеральных округов. Материалы и методы. Дизайн — сравнительное кросс-секционное исследование. Проведен анализ оперативной информации о заболеваемости и особенностях течения НКИ COVID-19 у беременных, рожениц и родильниц, предоставленной главными акушерами-гинекологами ДФО и СФО на 25 мая 2020 г и на 25 августа 2020 г. Математический анализ включал методы описательной статистики, анализ таблиц сопряженности, где оценивали значение χ2, достигнутый уровень значимости (р). Результаты. 25 августа 2020 года было выявлено 2010 случаев заболевания COVID-19 беременных женщин в ДФО и СФО, в том числе 134 активных случая. В популяции доля беременных женщин среди заболевших COVID-19 составила 1,45%. Пневмония у беременных была зарегистрирована в 44,8% случаев, тяжелое течение заболевания — в 3,7%, госпитализация в реанимационные отделения в 1,9%, искусственная вентиляция легких — 0. В популяции пневмония была зарегистрирована в 24,4% случаев, частота госпитализаций в реанимационно-анестезиологические отделения (РАО) — 2,1%, на механической искусственной вентиляции легких было 0,77% пациентов. Заболеваемость среди беременных женщин составила 1464,7 на 100 тыс состоящих на диспансерном учете (в популяции — 591,8 на 100 тыс населения). Выявлено 23 (1,76%) COVID-19 (+) новорожденных, несмотря на профилактические мероприятия и разделение матери и ребенка сразу после родов, что не исключает вертикальной передачи заболевания. Материнская смертность составила 2 случая (0,1%) против смертности населения 1,49%. Перинатальная смертность составила 7 случаев (0,35%), из них мертворождений было 5 (0,25%), ранней неонатальной смертности — 2 (0,1%) случая. Заключение. Заболеваемость COVID-19 у беременных женщин на Дальнем Востоке и в Сибири выше, чем в общей популяции с более высокой частотой пневмонии, но более мягким течением: меньше частота госпитализаций в РАО, потребность в искусственной вентиляции легких и летальность. 23 случая (1,76%) получения положительного теста на РНК SARSCoV-2 у новорожденных, несмотря на разделение матери и ребенка, не исключают возможности вертикальной передачи инфекции.
Распределение серопревалентности к SARS-CoV-2 среди жителей Тюменской области в эпидемическом периоде COVID-19 / А. Ю. Попова [и др.] // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. – 2020. – Т. 97, № 5. – С. 392–400. Введение. В конце 2019 г — начале 2020 г была зарегистрирована вспышка инфекции, вызванная новым штаммом бета-коронавируса SARS-CoV-2. ВОЗ определила идентифицированное заболевание как «коронавирусная болезнь 2019» (COVID-19). В Тюменской области первый случай заболевания COVID-19 был диагностирован 31.01.2020 г. Источником инфекции была студентка, приехавшая из Цзинаня, провинция Шаньдун (КНР). С 16-й по 28-ю неделю 2020 г наблюдался устойчивый рост заболеваемости. Максимальный уровень составил 36,87 на 100 тыс. человек. Впоследствии кумулятивная заболеваемость постепенно увеличивалась, хотя и с меньшей интенсивностью. Целью сероэпидемиологического исследования было определение уровня и структуры популяционного иммунитета к вирусу SARS-CoV-2 среди населения Тюменской области в период интенсивного распространения COVID-19. Материалы и методы. Отбор добровольцев для исследования проводился путем анкетирования и рандомизации. Критерием невключения являлась активная инфекция COVID-19 на момент обследования. На наличие специфических антител к SARS-CoV-2 были обследованы 2758 человек. Возраст опрошенных добровольцев составлял от 1 года до 70 лет и старше. Результаты исследования. Среди населения Тюменской области в активной фазе заболеваемости COVID-19 наблюдалась умеренная (24,5%) серопревалентность к SARS-CoV-2. Одновременно с этим выявлена высокая (97,8%) частота случаев бессимптомной инфекции у серопозитивных людей, у которых в анамнезе не было заболевания COVID-19, положительного результата ПЦР и симптомов острых респираторных вирусных инфекций в день обследования. Максимальные показатели коллективного иммунитета, установленные у детей 1-6 лет (34,7%), были статистически значимыми по сравнению со средним уровнем серопревалентности для всей когорты. У реконвалесцентов COVID-19 антитела обнаруживались в 68,2% случаев. У лиц с положительным результатом ранее проведенного ПЦР-анализа антитела выявляются в 64% случаев. Вывод. Результаты исследования состояния коллективного иммунитета к вирусу SARS-CoV-2 необходимы для разработки прогноза развития эпидемиологической ситуации, а также для планирования мероприятий по специфической и неспецифической профилактике COVID-19.
SARS, снова SARS и MERS. Обзор животных моделей респираторных синдромов человека, вызываемых коронавирусными инфекциями / А. М. Нагорных [и др.] // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. – 2020. – Т. 97, № 5. – С. 431–444. Крупные вспышки респираторных синдромов человека, вызываемых коронавирусными инфекциями, с начала ХХI в. стали причиной гибели более миллиона человек на планете. Несмотря на то что первая волна коронавирусной инфекции случилась еще в 2002 г, до сегодняшнего дня не существует ни од¬ной адекватной животной модели, одновременно удовлетворяющей потребности научного сообщества в воспроизведении патогенеза, клинических проявлений, иммуногенности, разработке и испытании средств специфической профилактики и терапии тяжелого острого респираторного синдрома, ближневосточного респираторного синдрома и коронавирусного заболевания 2019 г. (COVID-19). Цель работы — представить актуальную информацию по известным животным моделям респираторных синдромов человека, вызываемых коронавирусными инфекциями, и акцентировать внимание читателя на их адекватности, заключающейся в максимально точной имитации клинических признаков и патоморфологических изменений.
Эпилепсия и COVID-19: ведение больных и оптимизация противоэпилептической терапии в условиях пандемии / Ф. К. Ридер [и др.] // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. – 2020. – Т. 120, № 10. – С. 100–107. В настоящее время нет данных о повышенной заболеваемости новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) либо о более тяжелом течении болезни у пациентов с эпилепсией. Однако с учетом высокой распространенности эпилепсии у пациентов старше 60 лет, высокой коморбидности эпилепсии и целого ряда соматических заболеваний, необходимости сохранения возможности постоянного приема противоэпилептических препаратов и наблюдения за больными эпилепсией мы вправе ожидать целого ряда трудностей при ведении этих пациентов в условиях пандемии COVID-19. В статье рассматриваются основные принципы ведения пациентов с эпилепсией в условии пандемии COVID-19: необходимость соблюдения режима; сохранение регулярного непрерывного приема противоэпилептических препаратов, в том числе с учетом межлекарственных взаимодействий; перевод пациентов на внутривенные формы противоэпилептических препаратов при необходимости.
Бачило, Е. В. Психическое здоровье населения в период пандемии COVID-19 / Е. В. Бачило // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. – 2020. – Т. 120, № 10. – С. 130–136. Пандемия COVID-19 является сильным вызовом для системы охраны общественного здоровья и населения в целом. Несмотря на имеющийся опыт ликвидации эпидемий и их последствий в мире, включая опыт в сфере сохранения психического здоровья, новая коронавирусная инфекция влечет за собой новые требующие неотложного решения проблемы. Статья представляет собой обзор современной преимущественно зарубежной литературы, опубликованной в 2019—2020 гг., основанный на использовании баз данных PubMed, Elsevierscience и Google Scholar. В работе представлены данные в отношении факторов риска развития психических расстройств в период пандемии, спектр психологических реакций и симптомов психических расстройств, особенности ведения пациентов с психическими расстройствами, а также роль психолого-психиатрического звена помощи в этот период. Консолидация усилий и как можно более быстрое начало решения проблем с психическим здоровьем позволит избежать значительных последствий в будущем.
Кутлубаев, М. А. Клинико-патогенетические особенности поражения нервной системы при COVID-19 / М. А. Кутлубаев // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. – 2020. – Т. 120, № 9. – С. 130–136. Симптомы поражения нервной системы наблюдаются у 6—36% пациентов с COVID-19. По патогенетическим механизмам выделяют непосредственное (вирусное), вторичное (соматогенное) и пост(пара)инфекционное (аутоиммунное) поражение нервной системы. Наиболее частый вариант — вторичное поражение нервной системы, представленное энцефалопатией гипоксического, инфекционно-токсического или дисметаболического генеза. В его основе лежит отек головного мозга, а основные симптомы представлены общемозговой симптоматикой (головная боль, несистемное головокружение, спутанность сознания). Коронавирусные менингоэнцефалиты представлены единичными наблюдениями. Постинфекционные неврологические осложнения COVID-19 чаще проявляются различными формами синдрома Гийена—Барре. Острые нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) наблюдаются в 2,5—5% случаев COVID-19. Их развитие связано с синдромом гиперкоагуляции и эндотелиальной дисфункцией. Чаще ОНМК развивается у пожилых пациентов с сосудистыми факторами риска и тяжелым течением COVID-19. Однако инсульты могут наблюдаться и у лиц младше 50 лет с относительно легкими формами болезни. Необходимы дальнейшие исследования поражений нервной системы при COVID-19.
Васильева, А. В. Психические нарушения, связанные с пандемией COVID-19 (международный опыт и подходы к терапии) / А. В. Васильева // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. – 2020. – Т. 120, № 9. – С. 121–129. В статье описано влияние пандемии новой коронавирусной инфекции на психическое здоровье населения, выделены основные психические расстройства, ассоциированные с COVID-19, как психогенного, так и соматогенного генеза. Описаны факторы риска развития психических нарушений у медицинских работников. Представлены клинические особенности развивающегося на фоне пандемии посттравматического стрессового расстройства. Предложены психотерапевтические и фармакотерапевтические подходы к терапии.
Особенности неврологических проявлений COVID-19 у детей и взрослых / А. А. Холин [и др.] // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. – 2020. – Т. 120, № 9. – С. 114–120. Во всем мире нарастает число пациентов с COVID-19, среди которых больные с неврологическими проявлениями новой коронавирусной инфекции. Увеличивается и количество верифицированных педиатрических случаев с неврологическими осложениями. Патогномоничным для COVID-19 является наличие цефалгического синдрома, инфекционно-токсической энцефалопатии, гипо- и аносмии и агевзии. Индуцирование патологического аутоиммунного ответа способствует развитию синдромов Миллера Фишера и Гийена—Барре. Гиперергическая реакция организма с развитием так называемого цитокинового шторма провоцирует мультисистемные геморрагические осложнения по типу болезни Кавасаки и острой некротизирующей геморрагической энцефалопатии. Выделяют также особую форму COVID-19-связанную с инсультом. Практически все пациенты, перенесшие COVID-19, жалуются на выраженную астенизацию, эмоциональную лабильность, а также порой имеют черты астеноневротического, тревожно-фобического расстройств и апатико-абулического синдрома, что требует реабилитационных мероприятий, а также курсов восстановительной нейротрофической и ноотропной терапии.
Интервальное голодание как возможный инструмент защиты от SARS-CoV-2: ограничение калорий, аутофагия и иммунный ответ // Косметика и медицина. – 2020. – № 4. – С. 92–95. Новая коронавирусная инфекция стала серьезной угрозой для здоровья населения во всем мире. Поскольку никаких надежных лекарств до сих пор не найдено, укрепление иммунитета и здоровый образ жизни – важная часть стратегии предупреждения заболевания. Ограничение калорий в форме интервального голодания в ряде наблюдений способствовало стимулированию иммунного ответа. В статье рассмотрены возможные механизмы этого воздействия и обсуждается допустимость применения интервального голодания для профилактики инфицирования коронавирусом.
Михайлова, А. Д. Оценка эффективности реабилитационных мероприятий у пациентов после перенесенной новой коронавирусной инфекции (SARS-CoV-2 (COVID-19)) / А. Д. Михайлова, И. В. Власова, А. С. Симонян // Медицина труда и промышленная экология. – 2020. – Т. 60, № 11. – С. 830–833. Введение. Пациенты с перенесенной новой коронавирусной инфекцией, как правило, нуждаются в реабилитации. Необходима разработка клинических рекомендаций для такой группы пациентов. Медицинская реабилитация в период пандемии COVID-19 должна включать все компоненты реабилитационных мероприятий, направленных на скорейшее восстановление жизненно-важных функций организма, улучшение качества жизни пациентов и профилактику осложнений. Цель исследования — выявление наиболее эффективных методов реабилитации пациентов с поражением легких различной степени тяжести, вызванных новой коронавирусной инфекцией. Оценка реабилитационного потенциала в зависимости от возраста, пола, тяжести поражения легочной ткани. Материалы и методы. Описан опыт реабилитационно-восстановительного лечения 40 пациентов после перенесенной острой инфекции, вызванной вирусом SARS-CoV-2, которое проводилось на базе неврологического профпатологического отделения ГНЦ ФМБЦ им. А.И. Бурназяна. Результаты. Для определения объема восстановительного лечения каждого пациента тестировали с помощью специальных шкал и опросников, позволяющих оценить соматический статус пациента, его толерантность к физическим нагрузкам, когнитивные функции, выявить наличие аффективных нарушений. Тестирование проводилось при поступлении пациента в стационар и на 12-е сутки, что помогало оценить динамику восстановления. Для достижения максимального эффекта от проделанной работы мы организовали индивидуальный комплексный мультидисциплинарный подход к каждому пациенту, включающий группу специалистов, таких как терапевт, пульмонолог, невролог, реабилитолог, физиотерапевт, психолог, инструктор по лечебной физкультуре. На фоне проведенного реабилитационно-восстановительного лечения отмечена положительная динамика в состоянии пациентов, в виде нарастания толерантности к физической нагрузке по данным шкал, опросников, а также функциональным тестам у 95%, улучшения показателей сатурации у 90%, были полностью скорректированы аффективные нарушения у 85% пациентов. Субъективно улучшение состояния здоровья отмечают 100% пациентов. Заключение. Таким образом, несмотря на своевременно полученное лечение в острый период заболевания, очень важным этапом лечения пациентов является реабилитация в отдаленном периоде.
Конюхов, А. В. Особенности теплового состояния медицинских работников при использовании средств индивидуальной защиты от биологических факторов / А. В. Конюхов, А. М. Герегей, В. И. Лемешко // Медицина труда и промышленная экология. – 2020. – Т. 60, № 11. – С. 801–803. Введение. Средства индивидуальной защиты (СИЗ) от биологических факторов в настоящее время особенно востребованы, в первую очередь, при работе с больными новой коронавирусной инфекцией (COVID-19). Многие материалы, используемые при изготовлении таких СИЗ, имеют низкую воздухо- и паропроницаемость, что в итоге может способствовать перегреванию организма даже в комфортной температурной среде. Цель исследования — физиолого-гигиеническая оценка теплового состояния организма медицинских работников, одетых в СИЗ от биологических факторов, в течение трудового дня. Материалы и методы. Исследование проводилось на базе инфекционного стационара клиники ФГБНУ «НИИ МТ» в течение эпидемии COVID-19 на практически здоровых добровольцах: санитарах, медицинских сестрах и врачах, которые в ходе исследования выполняли свои служебные обязанности в «заразной» зоне. Результаты. На добровольцах были установлены датчики, измеряющие температуру кожи и тела, частоту сердечных сокращений и влажность пододежного пространства. Показатели, полученные в ходе эксперимента, оценивались в соответствии с действующей нормативной документацией. Выводы. Полученные в результате исследования данные показали рост большинства критериальных показателей теплового состояния организма медицинских работников, что позволило оценить напряженность теплового состояния медицинского персонала в течение 5 часов непрерывной работы в СИЗ. На основании физиолого-гигиенической оценки теплового состояния организма медицинских работников, одетых в СИЗ от биологических факторов, выполняющих работу с уровнем энерготрат 179±73 Вт/м2, показано напряжение терморегуляторных реакций в течении трудового дня, к третьему часу работы, соответствующее допустимому уровню для продолжительности работы не более трех часов за рабочую смену, согласно МУК 4.3.1895-04.
Королева, А. М. Влияние пандемии COVID-19 на трудовую деятельность работников пассажирских вагонов с учетом психофизиологических показателей / А. М. Королева, О. С. Сачкова // Медицина труда и промышленная экология. – 2020. – Т. 60, № 11. – С. 804–806. Введение. Представлены материалы исследования по влиянию пандемии COVID-19 на трудовую деятельность, проведенные в период активного развития распространения эпидемии во всем мире. Цель исследований — анализ трудовой деятельности работников в период пандемии с учетом психофизиологических показателей. Материалы и методы. Проведен сравнительный анализ данных анкетирования (использован опросник, разработанный преподавателями кафедры «Управления безопасностью в техносфере» Российского университета транспорта) работников железнодорожного транспорта в период пандемии COVID-19, рассмотрены вопросы психологического состояния, а также изучен уровень стрессовости работников и прогнозирование влияния пандемии на состояние психологического здоровья работников железнодорожного транспорта. В анкетировании приняли участие 50 женщин-проводников, основную долю составляли женщины (около 70%), имеющие непрерывный трудовой стаж в этой профессии. Результаты. Проводники в целом адекватно оценивают риск воздействия COVID-19 на состояние здоровья. Однако присутствует несколько человек, которые «недооценивают риск воздействия фактора» (около 20%), при этом их число возросло, в период снятия карантина. Сравнительный анализ показал, что в период карантина работники ощущали психоэмоциональное напряжение, возросло количество тревог, депрессий, нервных расстройств. Полученные данные подтверждают целесообразность проведения дальнейших исследований в данном направлении, необходимость нормирования труда работников в условиях развития пандемии и сохранения его здоровья. Выводы. Необходимо переждать и приложить все усилия для борьбы с COVID-19. Также необходимо контролировать психологическое состояние, если оставлять без внимания страх работников того, что они могут заразиться, то от этого могут открыться болезни другого характера.
Трахеостомия у пациентов с COVID-19 / Б. И. Егоров [и др.] // Российская оториноларингология. – 2020. – Т. 19, № 5. – С. 8–13. Пандемия COVID-19 привела к беспрецедентному увеличению числа пациентов, которые находятся в критическом состоянии и нуждаются в искусственной вентиляции легких. Потребность в относительно длительных периодах вентиляции означает, что многие из пациентов, которым она проводится, рассматриваются в качестве претендентов на наложение трахеостомии в целях улучшения дыхательной поддержки. Трахеостомия — это стандартная манипуляция у тяжелобольных пациентов, которым требуется длительная ИВЛ. Однако, трахеостомия у больных COVID-19 имеет целый ряд особенностей. Несмотря на растущий спрос, времени и опыта было недостаточно для разработки надежного, основанного на фактических данных руководства или клинических рекомендаций по показаниям, срокам, технике наложения трахеостомы пациентам с COVID-19. Такое руководство имело бы важное значение для обеспечения стандарта медицинской помощи и улучшения результатов лечения. Целью данной работы является обзор нашего опыта, предоставление доказательств и обоснования, лежащих в основе нашего подхода, и, в конечном итоге, формулирование наших рекомендаций по ведению трахеотомии и оптимизации ухода за трахеотомированными пациентами с COVID-19.