Публикации в периодических изданиях Республики Беларусь и Российской Федерации, доступные в ГУ «Республиканская научная медицинская библиотека» (июль 2022)

2024 год: Новое | Март | Февраль | Январь
2023 год: Декабрь | Ноябрь | Октябрь | Сентябрь | Август | Июль | Июнь | Май | Март | Февраль | Январь
2022 год: Декабрь | Ноябрь | Октябрь | Сентябрь | Август | Июль | Июнь | Май | Апрель | Март | Февраль | Январь
2021 год: Декабрь | Ноябрь | Октябрь | Сентябрь | Август | Июль | Июнь | Май | Апрель | Март | Февраль | Январь
2020 год: Декабрь | Ноябрь | Октябрь | Сентябрь | Август | Июль | Июнь | Май | Апрель | Март

---

В данном разделе Вы можете ознакомиться с аннотациями на публикации из журналов Республики Беларусь и Российской Федерации по COVID-19. Для заказа полного текста воспользуйтесь Электронной медицинской библиотекой https://mednet.by/ или сервисом Электронной доставки документов https://mednet.by/pravila-edd.html.

 

Фудин, Н. А.  Влияние психоэмоционального стресса на состояние кардиореспираторной системы лиц, перенесших COVID-19 / Н. А. Фудин, С. Я. Классина, Е. В. Быкова // Вестник новых медицинских технологий. – 2022. – № 2. – С. 38–42.

Цель исследования – изучение влияния психоэмоционального стресса на состояние кардиореспираторной системы лиц, перенесших COVID-19. Материалы и методы исследования. В обследовании приняли участие 24 студента-добровольца, в возрасте 19-20 лет. Все они были разделены на две группы: «здоровые испытуемые» (18 человек) и «перенесшие COVID-1» (6 человек). Для моделирования психоэмоционального напряжения использовали процедуру сдачи зачета. С помощью психологического анкетирования у испытуемых определяли уровень мотивации и уровень личностной тревожности, фиксировали субъективное самочувствие и оценку по результатам сдачи зачета. Вегетативные реакции испытуемых анализировали в следующих ситуациях: «практическое занятие» и «зачет». В каждой из этих ситуаций у испытуемых измеряли артериальное давление, частоту сердечных сокращений и частоту дыхания. Измеряли уровень сатурации артериальной крови кислородом с помощью пальцевого пульсооксиметра. Расчетным путем оценивали параметры центральной гемодинамики: ударный объем крови, минутный объем кровообращения, общее периферическое сопротивление сосудов, а также индекс Хильдебрандта и «физиологическую цену» полученной оценки на зачете. Результаты и их обсуждение. Во время практических занятий проведен сравнительный анализ физиологических показателей у здоровых испытуемых и испытуемых, перенесших COVID-19. Выявлено, что COVID-19 оказал неблагоприятное влияние не только на состояние психологической сферы испытуемых, но и вегетативные показатели. Лица, перенесшие COVID-19, имели более высокие уровни личностной тревожности и симпатических влияний. У них отмечены более высокие значения АД, ЧСС и частоты дыхания, а также общего периферического сопротивления сосудов, но более низкие значения ударного объема крови, минутного объема кровообращения и уровня сатурации артериальной крови кислородом. Зачетная сессия для студентов является сильным внешним стрессором, который требует адаптационной реакции целостного организма. Проведен сравнительный анализ физиологических реакций здоровых испытуемых и испытуемых, перенесших COVID-19, на процедуру зачета по сравнению с практическими занятиями. Так, у здоровых испытуемых зачет завершился более высокой оценкой и вызвал умеренную мобилизацию вегетативных функций, где «физиологическая цена» зачета составила 7,7% на фоне повышения субъективного самочувствия. У лиц, перенесших COVID-19, зачет завершился более низкой оценкой и вызвал высокий уровень мобилизации вегетативных функций, где «физиологическая цена» адаптации к зачету составила 24,2% на фоне низкого субъективного самочувствия. Заключение. Несмотря на то, что организм испытуемых, перенесших COVID-19, был ослаблен, они все же смогли мобилизовать свои резервы в стрессовой ситуации зачета, заплатив за адаптацию к зачету высокую физиологическую цену.

Мохначева, Т. Е. Информационные технологии в организации работы первичного звена при оказании помощи пациентам с COVID-19  / Т. Е. Мохначева, Ю. Ю. Моногарова, Ж. Л. Варакина // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. – 2022. – Т. 30, № 3. – С. 371–376.

Представлен анализ мощности и укомплектованности медицинским персоналом ГБУЗ Архангельской области «Архангельская городская клиническая больница № 7». Изучены заболеваемость новой коронавирусной инфекцией, случаи временной нетрудоспособности по заболеванию и по карантину COVID-19 Соломбальского района г. Архангельска. Рассмотрены вопросы оказания первичной медико-санитарной помощи в условиях пандемии новой коронавирусной инфекции и готовности медицинского персонала к работе с медицинскими информационными системами в условиях COVID-19. Показаны управленческие решения, принятые для повышения качества и доступности медицинских услуг с помощью информационных технологий.

Решетников, А. В. Переход на дистанционный формат обучения в медицинском вузе: мнение студентов о трансформации учебного процесса в начале пандемии COVID-19 / А. В. Решетников, Н. В. Присяжная, Н. Ю. Вяткина // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. – 2022. – Т. 30, № 3. – С. 364–370.

Пандемия COVID-19 выступила императивом масштабных преобразований в системе высшего образования, включая высшую медицинскую школу. При этом введение режима самоизоляции весной 2020 г. выдвинуло на первый план задачу организации обучения в дистанционном формате при одновременном сохранении качества образования. В статье представлены результаты социологического опроса, направленного на изучение восприятия студентами медицинского вуза перехода на дистанционный формат обучения в начале пандемии. В сложившейся ситуации большинство респондентов восприняли дистанционный формат обучения как экстренную меру, направленную на сохранение непрерывности процесса получения образования, которая, однако, не может полностью заменить очного практико-ориентированного преподавания «у постели больного». Понимание особых задач подготовки медицинского специалиста требовало новых решений от высшей школы и значительных усилий от всех субъектов учебного процесса: перестройки (организации) инфраструктуры, обеспечивающей коммуникацию преподавательского состава и обучающихся, решения организационных проблем доступа к образовательному контенту, адаптации к практике электронного медицинского образования, расширения применения AR, VR, mixed reality и симуляционных технологий обучения, рутинизации работы с цифровыми данными и образовательными платформами. При этом студенты, высоко оценивая качество цифрового контента, уже в начале дистанционного обучения отмечали сложности самоорганизации в «домашнем» формате из-за отвлекающих семейных и бытовых факторов, что определяющим образом влияло на мотивацию их учебной деятельности. Тем не менее авторы отмечают, что в группе обучающихся медицинского вуза выделилась подгруппа студентов, которые, исходя из полученного опыта дистанционного обучения, считают, что такой формат является современным и эффективным и позволяет полностью освоить учебную программу вуза. На взгляд авторов, переход на дистанционный формат обучения в вузе как экстренная мера периода пандемии в будущем, с учетом общих процессов цифровизации социального пространства, очевидно, будет закрепляться как инвариантная норма организации учебного процесса.

Чернобровкина, Т. В. Сиалогликопатология в механизмах алкоголь-ассоциированной полиморбидности имеет сходство с поражениями при коронавирусой инфекции. Сообщение 3 / Т. В. Чернобровкина, С. Г. Копоров // Наркология. – 2022. – № 5. – С. 42–65.

Представленная в настоящем аналитическом обзоре литературы информация позволяет дополнить патогенную для организма млекопитающих роль хронической алкогольной интоксикации эффектами десиализации и структурно-функциональной дезинтеграции гликокаликса клеточных мембран. Предполагается, что индуцированные алкоголем мембранопатии и каналопатии и последующее нарушение баланса, цикла превращений и функций циркулирующих молекул сиаловой кислоты могут вызывать нарушения защитных реакций организма на уровне врожденного и адаптивного иммунитета. В мировой литературе это описано в таких клинических синдромах как иммунная и рецепторная дизрегуляция, эндотоксинемия и даже «клеточный инсульт», проявляющихся в системных поражениях органов, нейродегенеративных, онкологических заболеваниях, что говорит о сиалопатологии как еще об одном, гликом-зависимом, пути (в дополнение к ацетальдегидному, стресс-окислительному метаболическому) в механизмах тканевого тропизма у больных алкоголизмом. Индивидуальная специфичность сиалового статуса (выражаемая в особенности архитектуры расположения сиаловой кислоты в гликомах и уровне насыщенности их сиаловой кислотой) может объяснять различные спектры поражаемых органов-мишеней (и избирательность соматоневрологической патологии) при хронической алкогольной интоксикации у разных лиц, определять прогредиентность течения и исход основного заболевания. Выявлено сопряжение или взаимопересечение траекторий молекулярно-клеточных эффектов алкоголя на гликоконъюгаты мембран и в целом на сиаловый статус организма с эффектами на организм потенциально патогенных воздействий (неблагоприятных факторов среды, вирусных или бактериальных инфекций, нарушений питания). Вызываемые алкогольной интоксикацией структурно-функциональные изменения гликомов мембран, отражаясь на экспрессии встроенных в них рецепторов, могут приводить к индукции участников воспаления и аутоиммунных процессов, в ряде случаев интегрируясь c механизмами инфекционных поражений, тем самым ускоряя и/или утяжеляя их течение и прогноз. Результаты обзора расширяют понимание роли сиалобиологии в фундаментальных основах коморбидности при алкоголизме, открывают новый маршрут и инновационные подходы к персонификации лечения, профилактике тяжелых осложнений и смертности от ассоциированных с алкоголем болезней, а также служат обоснованием для ограничения или запрета рекламирования и использования этилового алкоголя в целях профилактики или лечения коронавирусного заболевания. Обзор представлен в трех частях. В первой части описаны трансферриновый тест в наркологии; свойства, цикл превращений и функции структурированных в компонентах клеток или циркулирующих в биосредах сиаловых кислот, а также последствия десиалирующего воздействия алкоголя на липиды в атерогенезе и роль десиалирующих эффектов алкоголя в гематологии и коагулологии. Во второй части описаны диагностическая роль изменений сиалирования гликомов и особенности клинических проявлений сиалопатологии в акушерстве, гинекологии, неонаталогии; в неврологии и психиатрии; в иммунологии и вирусологии. Молекулярные механизмы сиалопатологии при алкоголь-ассоциированных заболеваниях легких, почек, органов обоняния, других органов и систем обнаруживают сходство с поражениями при инфекционных вирусных заболеваниях. В третьей части обзора обсуждаются возможные перспективные направления использования сиалогликобиологии в наркологии для изучения патогенеза формирования коморбидных осложнений у больных химической зависимостью и для развития инновационных подходов к профилактике и персонализированной терапии. Обсуждается значение гликосиалопротеомики с определением в биосредах профилей гликомов и параметров сиалового статуса по оси сиаловая кислота — сиалогликопротеины — лектины — сиалидазы в кластерах биомаркеров для мониторинга алкогольных патологий и обоснования таргетной терапии.

Кривошеев, В. В. Безработица, курение и COVID-19 / В. В. Кривошеев, Л. Ю. Никитина // Наркология. – 2022. – № 5. – С. 3–15.

Введение. В настоящее время в мире насчитывается около 400 млн безработных и более 1,3 млрд курящих человек. И безработица, и курение являются глобальными проблемами, что определяет актуальность наших исследований. Цель: статистический анализ внутренних взаимосвязей между уровнями безработицы, курения населения, заболеваемостью и смертностью в связи с пандемией COVID-19 на основе большого количества исходных данных. Методы. Проведен корреляционной анализ формы и степени связи между долей курящих мужчин и женщин в каждой стране, уровнем безработицы, ВВП на душу населения, заболеваемости и смертности населения в этой стране в 2021 году от COVID-19, в различных комбинациях. Результаты. Установлено, что безработица связана обратной зависимостью с величиной валового внутреннего продукта на душу населения. В целом, в странах Европы рост безработицы сопровождается увеличением заболеваемости и смертности населения, причем степень влияния безработицы на заболеваемость и смертность совершенно идентична. Установлена общая тенденция статистически значимого увеличения доли курящего населения с ростом уровня безработицы на европейской территории. Увеличение доли курящего населения в Европе сопровождается ростом заболеваемости и смертности от COVID-19, причем курение населения оказывает особо сильное влияние на уровень смертности населения. Обсуждение. Популярная в зарубежных научных кругах гипотеза о «парадоксе курильщика», как о факторе никотиновой защищенности от инфицирования SARS-CoV-2, не имеет под собой серьезного научного обоснования и не соответствует полученным нами статистическим результатам.

Возможные осложнения в челюстно-лицевой области и полости рта при инфекции COVID-19 / И. Н. Антонова [и др.] // Клиническая стоматология. – 2022. – Т. 25, № 2. – С. 94–99.

На данный момент COVID-19 является одной из важнейших по актуальности патологий, оказывающей влияние на практику врачей различных специальностей. Несмотря на это крайне мало известно обо всех патогенетических механизмах развития локального и системного иммунного ответа, а также о разнообразных клинических формах COVID-19. В данной работе рассмотрены клинические проявления осложнений COVID-19 в полости рта и челюстно-лицевой области на основании доступных литературных данных по этой теме. Проявления в полости рта включают вариабельные поражения слизистой оболочки, соответствующие таким диагнозам, как афтозный стоматит, герпетиформные поражения, кандидоз, васкулит, мукозит, некротизирующие заболевания пародонта, угловой хейлит, синдром Мелкерсона-Розенталя. Одной из важных тенденций является рост сопутствующих грибковых инфекций, возбудителями которых являются Mucor, Rhizomucor и Aspergillus. Наиболее часто, особенно в зарубежных источниках, встречалось описание носо-орбито-церебрального острого инвазивного грибкового риносинусита, который является потенциально опасной для жизни грибковой инфекцией. Развитие подобного осложнения COVID-19 можно связать с несколькими факторами: с характером иммунного ответа при поражении организма вирусом SARS-CoV-2 и активным назначением антибиотикотерапии. При начальном поражении в синоназальной области в патологический процесс быстро вовлекается глазница, далее возможны микробные инфекции или грибковая инвазия кавернозного синуса. Внутричерепные осложнения включают лептоменингит или церебрит и внутричерепной абсцесс. Характер изменений схож с проявлениями при синуситах, развивающихся в связи с трансплантацией красного костного мозга, соответственно, можно предположить схожий уровень иммуносупрессии при поражении COVID-19. Еще одной важной отличительной чертой осложнений коронавирусной инфекции является развитие системного тромбофильного состояния с последующей микро- и макрососудистой тромбоэмболией. Чаще всего появляются сообщения об эмболии легочной артерии, тромбозе глубоких вен, инфаркте головного мозга и тромбозе венозного синуса головного мозга. В челюстно-лицевой области возможны проявления в виде некротических изменений костей лицевого скелета, связанных с тромбозом артерий. Таким образом, исходя из проанализированных научных публикаций COVID-19 является мультисистемным заболеванием с развитием характерных осложнений в полости рта и челюстно-лицевой локализации.

Рыбовалов, М. В. Цитокиновый статус ротовой жидкости при пародонтите у пациентов, перенесших коронавирусную инфекцию / М. В. Рыбовалов, Т. А. Павленко // Клиническая стоматология. – 2022. – Т. 25, № 2. – С. 45–49.

На данном этапе развития стоматологии заболевания пародонта являются распространенной проблемой и занимают ведущее место в структуре стоматологических патологий. COVID-19 и пародонтит способны влиять на цитокиновый статус ротовой жидкости, потому актуально изучение уровня цитокинов слюны у лиц с заболеваниями пародонта, перенесших коронавирусную инфекцию, так как в случае активного влияния на процесс COVID-19 полученные данные могут быть неверно интерпретированы в отношении пародонтита. Цель исследования — определить иммунологические показатели ротовой жидкости больных пародонтитом, на которые не влияет коронавирусная инфекция. Материалы и методы. В исследовании приняло участие 100 человек: 40 здоровых, 30 больных хроническим пародонтитом и 40 пациентов с пародонтитом, перенесших COVID-19. Факт перенесенной коронавирусной инфекции устанавливали на основе изучения анамнеза и иммуноферментного анализа для выявления антител класса IgG к S-белку SARS-CoV-2. Концентрацию цитокинов IL-2, IL-4, IL-6, IL-8 определяли методом твердофазного иммуноферментного анализа. Результаты. Установлено, что у условно здоровых участников концентрация всех цитокинов была достоверно ниже. У переболевших COVID-19 пациентов с пародонтитом концентрация IL-6 и IL-8 была выше (на 2 и 23 249 пг/мл соответственно), чем у больных пародонтитом, не перенесших коронавирусную инфекцию, однако разница в концентрации IL-2 и IL-4 (0,3 и 2,6 пг/мл соответственно) не была статистически достоверной. Заключение. Для оценки цитокинового статуса ротовой жидкости пациентов с пародонтитом целесообразно определять уровни IL-2 и IL-4, ввиду того что они остаются относительно неизменными при перенесенной коронавирусной инфекции.

Мосолова, Е. С. Стресс, тревога, депрессия и профессиональное выгорание у медицинских работников во время двух волн пандемии COVID-19 в России / Е. С. Мосолова, Д. Н. Сосин // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. – 2022. – Т. 122, № 6. – С. 128–133.

Цель исследования. Оценить уровни стресса, тревоги, депрессии и профессионального выгорания, а также факторы риска, ассоциированные с ними, у медицинских работников (МР) во время первой и второй волн пандемии COVID-19 в России. Материал и методы. Было проведено два онлайн-опроса — в мае и октябре 2020 г. среди 2195 МР. Стресс, тревога, депрессия, профессиональное выгорание и воспринимаемый стресс оценивались с помощью опросников SAVE-9, GAD-7, PHQ-9, MBI и PSS-10 соответственно. Логистическая регрессия применялась для выявления факторов риска. Результаты. В мае 2020 г. 25,5% участников имели высокий уровень тревоги, 30,4% — высокий уровень стресса. В октябре 2020 г. 34,2% МР имели высокий уровень стресса, 36,6% — тревоги, 45,6% — депрессии, 37,7% — деперсонализации, 74,9% — эмоционального истощения, 67,8% — воспринимаемого стресса. Более того, 2,4% МР почти каждый день отмечали суицидальные мысли. Уровень тревоги в октябре был значимо выше, чем в мае (36,6% против 25,5%). Основные факторы риска включали женский пол, более молодой возраст, должность врача, работу за пределами Москвы и Санкт-Петербурга, работу более 6 мес, отсутствие прививки против коронавирусной инфекции. Заключение. Полученные результаты подчеркивают необходимость и возрастающую с течением времени значимость психологической поддержки МР в России, направленной прежде всего на выявленные группы риска, а также на изменение потенциально модифицируемых факторов риска.

Паньков, А. С. Оценка эффективности ПЦР тест-систем для контроля деконтаминации объектов окружающей среды, потенциально инфицированных коронавирусом SARS-CoV-2 / А. С. Паньков, С. Д. Борисов, Ю. В. Филиппова // Дезинфекционное дело. – 2022. – № 2. – С. 11–18.

В условиях пандемии коронавирусной инфекции одной из приоритетных задач является дезинфекция объектов окружающей среды с целью соблюдения противоэпидемического режима. В связи с этим возникают вопросы по проведению лабораторного контроля эффективности дезинфекционных мероприятий. Использование вирусологических подходов мало приемлемо для решения этой проблемы, и на первое место выходит использование быстрых и доступных методов молекулярно-генетического анализа, которые имеют безусловно сигнальное значение, но достаточны для оценки эффективности этих мероприятий. В работе проведены исследования по обнаружению РНК коронавируса SARS-CoV-2 несколькими тест-системами методом полимеразной цепной реакции в режиме «реального времени» в смывах с различных поверхностей после их обработки дезинфицирующими средствами. Проведённое исследование показало, что для контроля деконтаминации объектов окружающей среды, потенциально инфицированных коронавирусом SARS-CoV-2, могут быть использованы тест-системы для выявления РНК вируса SARS-CoV-2 в клинических образцах. Наибольшая чувствительность показана для ПЦР-наборов, в которых осуществляется многоканальная детекция отдельных участков РНК.

Оперативный мониторинг лабораторных показателей возраст-ассоциированных заболеваний с применением информационных систем в условиях новой коронавирусной инфекции / Н. Л. Жукова [и др.] // Врач. – 2022. – № 6. – С. 71–74.

Карантинные мероприятия, введенные вследствие пандемии новой коронавирусной инфекции (НКИ), способствовали реализации современных возможностей удаленной работы, а также удаленной передачи данных и результатов лабораторных исследований. В Санкт-Петербурге создана система обмена данными лабораторных исследований (ОДЛИ) в электронном виде. Цель: на основании обзора литературы описать возможности применения информационных систем с целью повышения качества оказания медико-санитарной помощи пациентам с возраст-ассоциированной патологией в условиях пандемии COVID-19. Материал и методы. В качестве материала исследования использованы научная литература, нормативные правовые акты, инструкции препаратов. Результаты и обсуждение. Потребность дистанционного медико-санитарного информирования в условиях новой реальности обозначила новую задачу удаленного доступа и дальнейшего улучшения высокотехнологичных программных систем. Передача данных в систему ОДЛИ отвечает всем критериям кибербезопасности и своевременности. Бесперебойная дистанционная работа и передача результатов в период пиковых нагрузок предотвращает распространение НКИ. Постанализ данной ситуации подчеркивает критическую приоритетность внедрения нового уровня компьютерной грамотности – в первую очередь среди медицинских работников. Компьютерные программы в клинической лабораторной диагностике широко используются не только для передачи данных, т.е. выполняют коммуникативную функцию, но и для получения, преобразования и оценки различных параметров. Заключение. Разработка и внедрение новых информационных систем способны снизить уровень заболеваемости возраст-ассоциированными заболеваниями и НКИ, а также существенно повысить качество жизни пациентов пожилого и старческого возраста.

Роль метформина в лечении пациентов пожилого возраста с сахарным диабетом типа 2 и коронавирусной инфекцией / О. Н. Белоусова [и др.] // Врач. – 2022. – № 6. – С. 45–50.

С декабря 2019 г. мир охватила пандемия коронавирусной инфекции (COVID-19), вызванная вирусом SARS-CoV-2. На конец января 2022 г. число заражений составляло 356 028 523 случаев, летальных исходов – 5 613 346, значительная часть которых пришлась на пациентов пожилого и старческого возраста. Многочисленные исследования показали, что большинство пожилых пациентов, переболевших COVID-19, имели сопутствующие заболевания (сахарный диабет [СД], гипертоническая болезнь и сердечно-сосудистая патология). Как правило, около 10–20% пожилых пациентов с COVID-19 страдали СД. Согласно исследованиям американских ученых, люди с высокой избыточной массой тела и СД типа 2 (СД2) более подвержены заражению коронавирусной инфекцией. Таким образом, пациенты пожилого возраста с СД требуют большего внимания с точки зрения как профилактики во время пандемии, так и лечения в амбулаторных и стационарных условиях на фоне COVID-19. Антиоксидантные, противовоспалительные, иммуномодулирующие и противовирусные свойства препарата метформин позволяют рассматривать его в качестве дополнительной терапии у пожилых пациентов с СД2 и COVID-19.

Касымова, М. С. Дисфункциональный слезный синдром на фоне COVID-19 как показатель тяжести ишемии органа зрения / М. С. Касымова, М. М. Иминова // Вестник офтальмологии. – 2022. – Т. 138, № 3. – С. 63–67.

Цель исследования. Оценка уровня выработки слезной жидкости у пациентов, страдающих COVID-19, в момент манифестации заболевания. Материал и методы. Были обследованы 112 пациентов (224 глаза) с COVID-19 без офтальмологической патологии на момент манифестации заболевания. Все больные были разделены на две группы в зависимости от наличия сопутствующих соматических заболеваний либо их отсутствия, также была создана контрольная группа — пациенты, не болеющие COVID-19. Для изучения особенностей работы слезопродуцирующего аппарата органа зрения, помимо комплексного офтальмологического обследования, применяли пробы Ширмера (1 и 2). Результаты. Анализ результатов исследования выявил, что угнетение продукции слезной жидкости коррелирует с недостаточной оксигенацией тканей органа зрения вне зависимости от коморбидного фона пациента. Активная оксигенотерапия, проводимая при тяжелом течении заболевания, еще больше усугубляет процесс на глазной поверхности. Заключение. Угнетение продукции слезной жидкости, наблюдаемое в разгар заболевания у пациентов с тяжелым и среднетяжелым течением COVID-19, коррелирует с показателями сатурации крови и коэффициентом ишемии, что позволяет нам рассматривать данный показатель (уровень продукции слезной жидкости) как критерий тяжести ишемии органа зрения.

Офтальмогемодинамические нарушения после перенесенной коронавирусной инфекции, вызванной вирусом SARS-CoV-2 / Ю. Н. Юсев [и др.] // Вестник офтальмологии. – 2022. – Т. 138, № 3. – С. 41–45.

Цель исследования. Оценка выраженности гемодинамических изменений в сосудах глаза у пациентов, перенесших COVID-19. Материал и методы. В исследовании приняли участие 44 пациента (88 глаз) в возрасте 28—60 лет, из них 24 (54,5%) женщины и 20 (45,5%) мужчин, с инфекцией SARS-CoV-2, подтвержденной методом полимеразной цепной реакции (ПЦР), не более 2 мес назад и отсутствием офтальмологических жалоб в течение 2 мес до начала заболевания, а также 20 здоровых добровольцев (40 глаз). На момент исследования пациенты имели отрицательный результат ПЦР к SARS-CoV-2 (COVID-19). Все пациенты были разделены на две группы: 1-ю группу составили 24 пациента, не получавших в процессе лечения антикоагулянты, 2-ю группу — 20 пациентов, принимавших антикоагулянт: ривароксабан (Ксарелто) в дозе 10 мг/сут в течение 1—1,5 мес. Всем пациентам проводили оценку максимальной систолической (Vs), конечной диастолической (Vd) скорости кровотока, а также индекса резистентности (RI) в глазной артерии (ГА), центральной артерии сетчатки (ЦАС) и задних коротких цилиарных артериях (ЗКЦА) методом цветового допплеровского картирования на ультразвуковом диагностическом приборе VOLUSON Е8 Expert («Kretz», США) и оценку объемного глазного кровотока (ОГК) методом флоуметрии на анализаторе глазного кровотока Paradigm Blood Flow Analyzed («Medical Indastries Inc.», США). Результаты. В 1-й группе отмечено снижение Vs и Vd на фоне существенного увеличения RI в ЦАС и ЗКЦА, а также увеличение RI в ГА по сравнению с возрастной нормой (p<0,05). Во 2-й группе отмечено снижение Vs и Vd на фоне существенного увеличения RI в ЦАС, а также снижение Vs в ЗКЦА и повышение RI в ГА по отношению к возрастной норме (p<0,05). В 1-й группе отмечали снижение показателя ОГК по сравнению с возрастной нормой и значениями, полученными во 2-й группе (p<0,05). Заключение. У пациентов, перенесших COVID-19, отмечается снижение показателей скорости кровотока в сосудах глаза по сравнению с возрастной нормой. У пациентов с COVID-19, не принимавших антикоагулянты, отмечено существенное снижение показателей ОГК по сравнению со значениями возрастной нормы. Прием антикоагулянтов положительно влияет на показатели гемодинамики в сосудах глаза и ОГК у пациентов с COVID-19.

Влияние пандемии COVID-19 на психическое здоровье пожилых людей. одноцентровое проспективное интервенционное наблюдательное поисковое исследование / А. В. Андрющенко [и др.] // Психическое здоровье. – 2022. – Т. 17, № 5. – С. 3–14.

Введение. Коронавирусную пандемию относят к катастрофам глобального масштаба, она имеет чрезвычайно высокий риск негативных последствий в том числе и для психического здоровья. Пожилые люди старше 65 лет находятся в особой группе риска. Цель исследования. Разработка протокола исследования PKB1-2020-02 «Влияние пандемии COVID-19 на психическое здоровье пожилых людей. Одноцентровое проспективное интервенционное наблюдательное поисковое исследование». В рамках данного протокола разработана методология мониторинга с применением цифровых методов для изучения влияния пандемии коронавируса на психическое здоровье пожилых людей старше 65 лет, риска развития тревожных и депрессивных состояний и нейродегенеративных заболеваний головного мозга, а также нарушений социально-личностного функционирования. Методы. В рамках протокола исследования PKB1-2020-02 сравнивали динамику непрерывных переменных между группами здоровых (150 человек) и пациентов с легким нейрокогнитивным расстройством (150 человек) методом ANOVA для повторных переменных. Создана прогностическая модель для постановки диагноза с применением методики наивного байесовского классификатора и эксплораторные модели регрессионных деревьев (CHAID) и методики автоматизированных нейронных сетей с поиском модели, обладающей наибольшей прогностической мощностью. Результаты. Разработан протокол исследования PKB1-2020-02. Проведение исследований по данному протоколу позволит оценить риски и негативные последствия, связанные с коронавирусной инфекцией у пожилых людей, в том числе с нейродегенеративными заболеваниями.

Опыт применения комбинированной антитромботической терапии у пациента с острым коронарным синдромом на фоне тяжелого течения коронавирусной инфекции / Д. А. Куренков [и др.] // Атеротромбоз. – 2022. – Т. 12, № 1. – С. 60–68.

В работе представлен опыт лечения недостаточности кровообращения сегмента ST на фоне тяжелого течения новой коронавирусной инфекции (COVID-19), осложненной полисегментарной вирусной пневмонией и выраженными явлениями дыхательной недостаточности. Акцент сделан на применении антитромботической терапии после выполненного эндоваскулярного лечения. Пациенту 56 лет, проводилась респираторная поддержка (неинвазивная масочная искусственная вентиляция легких с последующим переходом на высокопоточную оксигенацию), в экстренном порядке выполнена диагностическая коронарография с последующим чрескожным коронарным вмешательством (баллонная ангиопластика и стентирование правой коронарной артерии и передней межжелудочковой артерии). Помимо этиопатогенетической терапии коронавирусной инфекции пациенту проведена комплексная антитромботическая терапия, включая ацетилсалициловую кислоту, прасугрел, антитела моноклональные FRaMon (однократно интраоперационно), эноксапарин натрия. На фоне лечения показатели гемодинамики стабилизированы, достигнута стойкая нормотермия, катаральных явлений нет, толерантность к физической нагрузке увеличилась. По данным УЗИ легких отмечены явления консолидации, значительное снижение уровня маркеров воспаления, явления недостаточности кровообращения компенсированы, ангинозные боли не рецидивировали. На 20-е сут. госпитализации пациент выписан под амбулаторное наблюдение. Использование мощных дезагрегантных средств, таких как прасугрел или тикагрелор, в сочетании с ингибиторами IIв/IIIа-рецепторов и продленной антикоагулянтной терапией потенциально может улучшать исход заболевания при развитии острого коронарного синдрома на фоне тяжелого течения коронавирусной инфекции. В представленном клиническом примере применение агрессивной тактики антитромботической терапии не привело к развитию значимых геморрагических или иных осложнений.

Исследование вопросов информированности персонала медицинских организаций оториноларингологического профиля в условиях пандемии COVID-19 / П. А. Овчинников [и др.] // Российская оториноларингология. – 2022. – Т. 21, № 2. – С. 51–61.

Цель исследования состоит в том, чтобы провести анализ влияния пандемии COVID-19 на восприятие медицинскими работниками достаточности информированности о COVID 19 с помощью кросс-секционного онлайн-опроса. Учитывая, что оториноларингологи относятся к тем медицинским специалистам, которые подвержены постоянному риску инфицирования, исследования в этой области помогут добиться понимания психологического воздействия пандемии COVID-19, обеспечить безопасными и оптимальными условиями труда медицинских работников в целом и оториноларингологов в частности. Материалы и методы: Аналитическую когорту для исследования составили 269 человек. Результаты. В целом, все группы медицинских работников положительно оценивали информированность, большая часть респондентов согласны с тем, что обладают полной информацией о COVID-19. 25,2% респондентов ответили, что для них не требуется никаких дополнительных деталей сверх необходимого; несколько больше, 33% респондентов, отметили противоположный ответ, указывающий на необходимость максимальных подробностей о COVID-19. В группе медицинских работников, контактирующих с пациентами с подтвержденным диагнозом COVID-19, потребность в дополнительной информации испытывало большее число людей, чем в группе неконтактирующих: 48,65% против 27,4%. В группе неконтактирующих медицинских работников согласных с утверждением, что медицинская организация предоставила четкую информацию о COVID-19, наблюдалось немного больше (около 88%), среди контактирующих эта доля была меньше (около 80%).

Отношение студентов медицинского вуза к вакцинации от СOVID-19 / В. А. Анохин [и др.] // Фундаментальная и клиническая медицина. – 2022. – Т. 7, № 2. – С. 65–74.

Цель. Определение отношения обучающихся медицинского вуза к вакцинации от новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Материал и методы. С 1 по 31 декабря 2021 г. проведено анонимное анкетирование 756 студентов и ординаторов Казанского государственного медицинского университета с использованием онлайн-анкеты, созданной на платформе Google. Анкета включала вопросы, направленные на оценку уровня информированности респондентов о профилактике COVID-19 и отношения их к вакцинации. Категориальные данные представлены в виде относительных (доли, %) и абсолютных показателей; значимость различий оценивали с помощью критерия χ2 с поправкой Йетса. Количественные данные представлены в виде медианы (Mе) и межквартильного размаха (Q1− Q3). Результаты. Медиана возраста опрошенных составила 22 (Q1−Q3=19−24) года. Показатель охвата прививками от COVID-19 в исследуемой группе респондентов составил 94,0% (711/756). Полный курс вакцинации прошли 700 человек (92,6%, 700/756), из них 91,6% получили вакцины «Гам-КОВИД-Вак» или «Спутник Лайт». Доля привитых ординаторов не отличалась от таковой для студентов. Переносимость вакцин была хорошей. Несмотря на достаточно высокую реактогенность вакцинных препаратов, ни один из респондентов не отметил наличия сильной реакции, потребовавшей госпитализации. Бессимптомное течение поствакцинального периода отмечено 4,8% респондентами после получения первой дозы и 14,5% − после получения второй дозы вакцины. Большинство респондентов (58,9%, 445/756) полагают, что вакцинация существенно снижает риск заражения SARS-CoV-2. 70% обучающихся (529/756) считают, что вакцинация защищает привитых от развития тяжелых форм заболевания и смерти в случае заболевания COVID-19. Большая часть опрошенных (53,7%) считает целесообразным введение обязательной вакцинации против COVID-19, а 71,6% не одобряют действия врачей-противников вакцинации. Заключение. Исследование выявило высокий уровень приверженности обучающихся вакцинации: охват вакцинацией составил 94%, показатель привитости – 92,6%. Выявлена неплохая информированность обучающихся в отношении эффективности вакцинации. Большинство понимает, что вакцинация защищает как от заболевания, так и особенно от развития тяжелых его форм.

Использование адаптивной клеточной терапии для лечения SARS-CoV-2 у пациента после аллогенной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток / М. Е. Леонтьева [и др.] // Вопросы гематологии/онкологии и иммунопатологии в педиатрии. – 2022. – Т. 21, № 2. – С. 112–117.

Пандемия новой коронавирусной инфекции (COVID-19), вызванная SARS‐CoV‐2, по-прежнему является серьезной угрозой общественному здоровью во всем мире. Течение данного заболевания у иммунокомпрометированных пациентов значительно отличается, что связано с невозможностью элиминации вируса посредством собственного адаптивного иммунного ответа. Отсроченная на месяцы после трансплантации гемопоэтических стволовых клеток иммунная реконституция увеличивает риск жизнеугрожающего течения COVID-19. Данный факт требует поиска и применения новых методов лечения. Важнейшим инструментом контроля вирусных инфекций являются Т-лимфоциты, которые нужны как для непосредственной элиминации вируса, так и для инициации каскада последовательных клеточных взаимодействий, необходимых для формирования специфического адаптивного ответа. В данной работе представлен клинический случай проведения клеточной терапии COVID-19 с использованием вирусспецифических Т-лимфоцитов к SARS-CoV-2. Родители пациентки дали согласие на использование информации, в том числе фотографий ребенка, в научных исследованиях и публикациях.

Исследование гуморального и Т-клеточного иммунных ответов в динамике после вакцинации от SARS-CoV-2 / Г. Г. Солопова [и др.] // Вопросы гематологии/онкологии и иммунопатологии в педиатрии. – 2022. – Т. 21, № 2. – С. 54–60.

В работе исследованы динамика формирования и продолжительность гуморального и Т-клеточного иммунных ответов к SARS-CoV-2 у сотрудников НМИЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева после вакцинации препаратом Спутник V в период интенсивного распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Данное исследование одобрено независимым этическим комитетом и утверждено решением ученого совета НМИЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева. Через 3 нед после первой дозы вакцины антитела к spike-белку вируса выработались у 78,0 % испытуемых. Через 3 нед после второй дозы этот показатель увеличился до 98,4 % и снизился через 3 мес до 82,7 %. Медиана количества антител возрастала с 198,0 BAU/мл (перед второй вакцинацией) до 1050,0 BAU/мл (через 3 нед после второй дозы вакцины), а затем снижалась до 710,7 BAU/мл к 3-му месяцу после завершения вакцинации. Через 6 мес доля позитивных по антителам образцов составила 82,5 %, медиана количества антител значительно снизилась – до 253,0 BAU/мл. У большинства участников исследования было выявлено наличие специфических Т-лимфоцитов против SARS-CoV-2: у 71,9 %, 73,9 % и 67,4 % при сроках 3 нед, 3 мес и 6 мес после завершения вакцинации соответственно. Количество S-специфичных Т-лимфоцитов было максимальным через 3 нед после вакцинации и снижалось к последующим срокам исследования. Таким образом, через 6 мес после вакцинации Спутником V наблюдается снижение как гуморального, так и Т-клеточного ответа, что должно учитываться в плане противоэпидемических мероприятий среди сотрудников НМИЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева.

Эффективность и безопасность регданвимаба у пациентов с легким/среднетяжелым течением COVID-19 и высоким риском прогрессирования заболевания: ретроспективное исследование в условиях стационара кратковременного пребывания / У. А. Маркина [и др.] // Терапевтический архив. – 2022. – Т. 94, № 5. – С. 675–682.

Применение вируснейтрализующих моноклональных антител (МАт) является эффективным методом этиотропной терапии SARS-CoV-2 у пациентов групп высокого риска тяжелого течения COVID-19. Регданвимаб – однокомпонентное МАт иммуноглобулина G1, механизм действия которого направлен на связывание вируса SARS-CoV-2 в месте RBD домена спайкового белка S1. В Российской Федерации применение регданвимаба одобрено для экстренного назначения при COVID-19 для взрослых пациентов, не нуждающихся в респираторной терапии, подверженных высокому риску развития тяжелого течения заболевания. Цель. Оценить эффективность и безопасность вируснейтрализующей терапии регданвимабом у пациентов с легким/среднетяжелым течением COVID-19 в условиях стационара кратковременного пребывания. Материалы и методы. Вируснейтрализующая терапия COVID-19 регданвимабом проводилась в отделении кратковременного пребывания многопрофильной медицинской организации. Открытое ретроспективное наблюдательное одноцентровое исследование включало 92 взрослых пациента с COVID-19 легкого/среднетяжелого течения, принадлежащих к группе высокого риска развития тяжелого течения COVID-19. Критерии включения: возраст от 18 до 75 лет; верифицированный диагноз COVID-19 легкого/среднетяжелого течения (положительный тест методом полимеразной цепной реакции – ПЦР); одно и более хроническое заболевание; период от появления первых симптомов COVID-19 до 7-го дня включительно. Критерии исключения: необходимость в кислородной поддержке. Клиническая эффективность оценивалась по Шкале клинического прогрессирования пациента Всемирной организации здравоохранения, дополнялась лабораторными маркерами, мониторингом элиминации вируса методом ПЦР. Расчеты проводили с использованием среды для статистических вычислений R 4.1.3 (R Foundation for Statistical Computing, Австрия). Для количественных показателей указывали медиану (1; 3-й квартили). Для биномиальных признаков рассчитывали 95% доверительные интервалы по методу Уилсона. Анализ временных интервалов проводили по методу Каплана–Мейера. Уровень значимости определен при p<0,05. Результаты. Достоверное снижение выраженности клинических проявлений по Шкале клинического прогрессирования пациента больные отмечали в динамике к 4-му дню после введения регданвимаба. Все 92 пациента когорты выписались из дневного стационара в среднем на 9-й день заболевания, на 5-й день после введения регданвимаба, при этом отрицательный ПЦР-тест у 82% пациентов получен уже на 4-й день после введения препарата. Во время исследования не зарегистрировано побочных реакций, связанных с назначением препарата регданвимаб. Заключение. В реальной клинической практике подтверждены эффективность и безопасность применения МАт регданвимаб у пациентов с повышенным риском развития тяжелого COVID-19, причем положительный клинический результат наблюдался в микст-когорте по возбудителю омикрон и дельта-штамма.

Опыт применения левилимаба и барицитиниба в терапии COVID-19 легкого течения на амбулаторном этапе / А. И. Хрипун [и др.] // Терапевтический архив. – 2022. – Т. 94, № 5. – С. 668–674.

Цель. Изучить влияние препаратов левилимаба или барицитиниба в комбинации со стандартной терапией (СТ) на частоту развития тяжелой вирусной пневмонии, ассоциированной с новой коронавирусной инфекцией COVID-19. Материалы и методы. Многоцентровое открытое наблюдательное исследование эффективности и безопасности левилимаба в сочетании с СТ (1-я группа, n=100), барицитиниба в сочетании с СТ (2-я группа, n=139) или в сравнении с СТ (3-я группа, n=200) на амбулаторном этапе у пациентов с верифицированной пневмонией КТ-1. Результаты. По результатам лабораторных исследований у пациентов, получавших левилимаб в сочетании с СТ, была достигнута наилучшая динамика уровня С-реактивного белка (СРБ) с достоверно наибольшего уровня (мг/л) к наименьшему по сравнению с другими группами. У пациентов, которые получали только СТ, в отличие от остальных групп динамика показателя СРБ к 5-му дню терапии не наблюдалась. Среди госпитализированных пациентов, изначально получавших левилимаб в дополнение к СТ, частота перевода в отделение реанимации и интенсивной терапии (2 пациента, 9,52%) и длительность пребывания в нем (4 дня) были существенно ниже по сравнению со значениями показателей как у пациентов в группе барицитиниба в сочетании с СТ (7 пациентов, 15,56%; 5 дней [межквартильный размах 3–6,5]), так и у пациентов, получавших только СТ (7 пациентов, 15,56%; 5 дней [межквартильный размах 3–6,5]). У госпитализированных пациентов также отметили отсутствие статистически значимых межгрупповых различий в частоте развития инфекционных осложнений и тромбоэмболических событий, что подтверждает безопасность включения левилимаба или барицитиниба в схемы патогенетической терапии COVID-19. Заключение. При добавлении препаратов левилимаб или барицитиниб в схему терапии коронавирусной инфекции на амбулаторном этапе продемонстрирован упреждающий противовоспалительный эффект и снижение вероятности прогрессии поражения легочной ткани.

Иммуновоспалительные ревматические заболевания и COVID-19: анализ клинических исходов по данным регистра пациентов Новосибирской области, получающих терапию генно-инженерными биологическими препаратами / М. А. Королев [и др.] // Терапевтический архив. – 2022. – Т. 94, № 5. – С. 636–641.

Обоснование. В настоящее время накапливаются данные о негативном влиянии терапии ряда представителей класса генно-инженерных биологических препаратов (ГИБП) на течение COVID-19. Эти факты определяют актуальность изучения факторов тяжелого течения и неблагоприятного исхода у пациентов, страдающих иммуновоспалительными ревматическими заболеваниями (ИВРЗ), находящихся на лечении ГИБП. Цель. Оценить влияние клинико-демографических факторов на риск развития, тяжесть течения и клинические исходы новой коронавирусной инфекции у пациентов, страдающих ИВРЗ и получающих терапию ГИБП. Материалы и методы. Выполнен ретроспективный анализ базы данных регистра пациентов с ИВРЗ, получающих терапию ГИБП, на территории Новосибирской области, включивший 318 пациентов, 94 из которых имели указания о перенесенных острых респираторных вирусных инфекциях/пневмонии за период с 01.04.2020 по 31.12.2020. Результаты. На момент проведения анализа из 318 больных ИВРЗ 94 человека перенесли коронавирусную инфекцию. Большая часть (53%) пациентов перенесли инфекцию в легкой форме. При этом нозологическая форма, прием противоревматических препаратов и глюкокортикоидов не увеличивали риски тяжелого течения коронавирусной инфекции. При применении ГИБП только анти-В-клеточная терапия (ритуксимаб) ассоциирована со статистически значимым увеличением риска тяжелого/крайне тяжелого течения COVID-19. Летальность по данным анализа регистра составила 6,38%. Заключение. Больные ИВРЗ имеют большие риски тяжелого течения коронавирусной инфекции, при этом тяжесть течения заболевания ассоциирована с типом проводимой терапии.

Парфенов, В. А. Острые и отдаленные неврологические нарушения у пациентов, перенесших коронавирусную инфекцию / В. А. Парфенов, А. А. Кулеш // Неврология. Нейропсихиатрия. Психосоматика. – 2022. – Т. 14, № 3. – С. 4–11.

В настоящее время за консультацией к неврологу обращаются пациенты, которые связывают свои жалобы и расстройства с перенесенным COVID-19. Следует учитывать опасные осложнения COVID-19, такие как инсульт, включая церебральный венозный тромбоз, аутоиммунный энцефалит и миелит, синдром задней обратимой энцефалопатии, синдром Гийена–Барре. Значительно чаще в остром периоде COVID-19 встречаются расстройства сознания, нарушения обоняния и вкуса, головная боль и головокружение. Длительное сохранение жалоб и расстройств после перенесенного COVID-19 расценивается как постковидный синдром (ПКС). Неврологические жалобы и нарушения у пациента, перенесшего COVID-19, часто вызваны развитием или обострением сочетанного заболевания, включая первичную головную боль, скелетно-мышечную боль в шее и спине, различные вестибулярные нарушения, болезнь Альцгеймера, тревожные и депрессивные расстройства. К сожалению, в реальной клинической практике эти заболевания часто не диагностируются, пациенты наблюдаются с диагнозом ПКС, при этом не учитывается, что основа диагностики ПКС – исключение других заболеваний, которыми можно объяснить жалобы и расстройства у пациента, перенесшего COVID-19.

Сарвилина, И. В. Современные возможности фармакологической коррекции нейроиммунного поражения суставов у пациентов с остеоартритом коленного сустава в условиях long COVID / И. В. Сарвилина, И. С. Дыдыкина, А. М. Лила // Современная ревматология. – 2022. – Т. 16, № 3. – С. 67–74.

Цель исследования – оценка эффективности и безопасности парентеральной формы фармацевтического хондроитина сульфата (ХС) при нейроиммунном поражении суставов у пациентов с ранним остеоартритом (ОА) коленных суставов (КС) в условиях long COVID. Пациенты и методы. Проведено открытое проспективное контролируемое рандомизированное исследование, продолжительность которого составила 50 дней активной контролируемой терапии. В исследование включено 82 пациента (возраст 57–63 года, мужчин – 29, женщин – 53) с клиническими симптомами раннего ОА КС на фоне подтвержденного long COVID 2-го типа (персистенция симптомов 4–12 нед после инфицирования SARS-CoV2). Диагноз ОА установлен в соответствии с обновленными классификационными критериями раннего ОА КС (2018). Пациенты были рандомизированы в две группы: 1-я группа – основная (n=42) и 2-я группа – контрольная (n=40). Пациенты обеих групп принимали целекоксиб в дозе 200 мг с возможностью уменьшения дозы до 100 мг или полной отмены препарата при необходимости. Пациенты 1-й группы дополнительно получали парентеральную форму ХС (Хондрогард® раствор для внутримышечного и внутрисуставного введения, 100 мг/мл). Исходно (1-й день) и на 50-й день исследования у всех пациентов оценивали интенсивность боли по визуальной аналоговой шкале (ВАШ), степень функциональной недостаточности (ФН) суставов по индексу Лекена, проводили УЗИ КС, исследовали уровни СРБ, D-димера, фибриногена, интерлейкина (ИЛ) 1β, ИЛ6. Наличие SARS-CoV2 определяли методом по- лимеразной цепной реакции в соскобе со слизистой оболочки полости носа и ротоглотки, проводили качественный протеомный анализ (1-2DE, MALDI-TOF/TOF-MS, база данных PathCards). Безопасность терапии оценивали по шкалам ВОЗ и Наранжо. Результаты и обсуждение. Установлено, что терапия ХС хорошо переносилась и сопровождалась значимым уменьшением интенсивности боли по ВАШ (U-test=5,71; p<0,0001), ФН по шкале Лекена (U-test=6,32; p<0,0001), проявлений синовита и тендинита в группе, получавшей ХС и целекоксиб, по сравнению с группой контроля. На фоне лечения ХС отмечено статистически значимое (p<0,0001) снижение уровня провоспалительных маркеров в сыворотке крови (СРБ, ИЛ6, ИЛ1β), D-димера и фибриногена. Протеомный анализ показал уменьшение в сыворотке крови пациентов 1-й группы содержания эотаксина 1, ИЛ8, ИЛ15, интерферона индуцибельного белка 10 при увеличении экспрессии фактора роста нервных волокон, антагониста рецептора ИЛ1. Заключение. Применение фармацевтического ХС в парентеральной форме в сочетании с пероральным целекоксибом у пациентов с ранним ОА КС, клинические признаки которого манифестировали после инфицирования SARS-CoV2 и сохранялись в условиях long COVID, способствовало уменьшению выраженности боли и скованности в КС, а также улучшению функциональных возможностей.

Шавловская, О. А. Постковидный болевой синдром: обзор международных наблюдений / О. А. Шавловская, И. А. Бокова, Н. И. Шавловский // Неврология. Нейропсихиатрия. Психосоматика. – 2022. – Т. 14, № 2. – С. 91–97.

Новую коронавирусную инфекцию принято обозначать как COVID-19, иногда, по названию возбудителя респираторной вирусной инфекции, – как SARS-CoV-2. Наиболее часто течение COVID-19 подразделяется на три основных периода: острый COVID-19 (до 4 нед), пост-острый COVID-19 (от 4 до 12 нед), пост-COVID (постковид; от 12 нед до 6 мес). Если речь идет о более затяжном течении COVID (свыше 6 мес), то используется термин «длительный COVID». Во всех наблюдениях отмечается, что в постковидном периоде и при длительном COVID наиболее часто встречаются болевые синдромы различной локализации. Согласно данным интервью, 92,3% пациентов с COVID-19 на момент госпитализации сообщали о проблемах со стороны опорно-двигательного аппарата. Через 1 мес после госпитализации болевой синдром наблюдается в 56,3% случаев. Через 3 мес после перенесенного COVID-19 миалгия наблюдалась в 40,55% случаев, боль в суставах – в 39,18%, боль в спине – в 31,62%, боль в нижней части спины – в 24,74%. Через 6 мес боль в суставах продолжает отмечаться у 18,59% пациентов, миалгия – у 15,09%, боль в спине – у 14,39%, боль в нижней части спины – у 11,23%. В 50,8% случаев пациенты сообщили о впервые возникшей боли, из них 38,5% имели боль средней степени выраженности (≥3 баллов по визуальной аналоговой шкале). Пациенты c болью, впервые возникшей на фоне COVID-19, имели худшие показатели качества жизни и отрицательную корреляцию с выраженностью болевого синдрома, что существенно затрудняло выздоровление. Данные метаанализа, включавшего 47 910 пациентов с длительным COVID и с затяжным течением COVID-19, свидетельствуют о том, что у 19% из них наблюдался болевой синдром в суставах различной локализации. Прямой цитопатический эффект SARS-CoV-2 и возникающее в ответ на инфекцию системное иммунное воспаление вызывают поражение ткани сустава. Согласно Методическим рекомендациям по лечению больных с последствиями COVID-19 в схеме медикаментозного лечения пациентов с остеоартритом рекомендуется применять структурно-модифицирующие препараты замедленного действия – SYSADOA, среди которых предпочтение отдается парентеральным формам фармацевтически стандартизированных препаратов – хондроитина сульфату (ХС) и глюкозамина сульфату (ГС). ГС и ХС являются ингибиторами сигнального каскада ядерного фактора NF-κB, участвующего в реализации биологических эффектов провоспалительного цитокина (фактора некроза опухоли α), избыточная активность которого связана с формированием цитокинового шторма при COVID-19.

Чернова, О. Л. COVID-19 и сердечно-сосудистые поражения в практике амбулаторного кардиолога / О. Л. Чернова, Л. И. Горнаева // Практическая медицина. – 2022. – Т. 20, № 2. – С. 103–105.

В настоящее время актуальной проблемой является пандемия COVID-19. Болезнь характеризуется не только поражением легких, но и тяжелыми нарушениями в работе других органов, страдает прежде всего сердечно-сосудистая система, нарушения в функционировании которой проявляются зачастую в виде миокардитов, перикардитов, сердечной недостаточности и различной степени выраженности нарушениях ритма и проводимости. На клиническом примере представлены обоснования необходимости в проявлении особой настороженности в выявлении сердечно-сосудистых осложнений в отсроченном периоде у лиц, перенесших COVID-19 в любой форме, некоторые аспекты и сложности диагностики подобных поражений.

Миокардит у подростка после перенесенного COVID-19 / Д. Р. Сабирова [и др.] // Практическая медицина. – 2022. – Т. 20, № 1. – С. 139–142.

Миокардит — это воспалительное заболевание миокарда с широким спектром клинических проявлений. SARS-CoV-2 может представлять собой еще одну вирусную причину миокардита. Диагностика миокардита у детей является сложной из-за гетерогенной и неспецифической клинической картины. В качестве примера, иллюстрирующего потенциальную возможность поражения миокарда после перенесенного COVID-19, представлен случай постинфекционного миокардита у подростка. Авторы иллюстрируют возможности МРТ сердца в качестве золотого стандарта неинвазивного метода диагностики миокардита.

Клинический случай острого повреждения почек у пациента с COVID-19 / Г. И Нуруллина [и др.] // Практическая медицина. – 2022. – Т. 20, № 1. – С. 129–132.

Цель исследования — ознакомить с клиническим случаем развития острого повреждения почек после перенесенной новой коронавирусной инфекции SARS-Cov-2 на фоне имеющегося длительного почечного заболевания. Материал и методы. Пациент Б., 73 года, был переведен в отделение нефрологии ГАУЗ «РКБ МЗ РТ» в связи с нарастанием азотемии и необходимостью проведения острого гемодиализа. Результаты. Из анамнеза известно, что пациент с октября 2020 г. находился на лечении в ковидном госпитале. В период госпитализации были незначительно повышены показатели креатинина (144,7 ммоль/л) и мочевины (9,4 ммоль/л), но, учитывая длительный почечный анамнез, полученные данные были интерпретированы в пользу наличия ХБП 3Б стадии. Далее пациента выписали в удовлетворительном состоянии в связи с улучшением и двукратным отрицательным результатом теста на коронавирус. В последующем был эпизод ухудшения состояния, что привело ко второй госпитализации в ковидный госпиталь, во время которой в ходе диагностических мероприятий выявили резкий скачок показателей креатинина (944 ммоль/л) и мочевины (38,5 ммоль/л) до высоких цифр. Данные изменения были расценены как развитие острого почечного повреждения. Для дальнейшего лечения пациента перевели в нефрологическое отделение ГАУЗ «РКБ МЗ РТ». Своевременно предпринятое лечение методом острого гемодиализа позволило достигнуть положительной динамики и стабилизации функций почек. Выводы. Развитие новой коронавирусной инфекции не исключает первичного поражения почек, а также острого повреждения почек на фоне уже имеющегося заболевания

Валеев, М. Х. Удержание синусового ритма после фармакологической кардиоверсии у пациентов с фибрилляцией предсердий и различной выраженностью COVID-пневмонии / М. Х. Валеев, Н. Р. Хасанов // Практическая медицина. – 2022. – Т. 20, № 1. – С. 89–92.

Фибрилляция предсердий является одним из наиболее частых нарушений ритма у пациентов с COVID-инфекцией. Восстановление и сохранение синусового ритма способствует улучшению гемодинамики и снижению риска сердечно-сосудистых осложнений. В статье представлены данные по восстановлению синусового ритма при помощи фармакологической кардиоверсии у пациентов, перенесших COVID-инфекцию с различной выраженностью поражения легких, и продолжительности удержания синусового ритма в течение 12 месяцев наблюдения. Результаты исследования показали связь возобновления фибрилляции предсердий с выраженностью поражения легких на фоне перенесенной COVID-инфекции.

Показатели нейротрофина (NGF) при ОРВИ и COVID-19 / С. Г. Семенова [и др.] // Журнал Гродненского государственного медицинского университета. – 2022. – Т. 20, № 3. – С. 283–290.

Введение. Фактор роста нервов (NGF) экспрессируется в разных отделах респираторного тракта и отражает степень нарушений секреции и гиперреактивности дыхательных путей при ОРВИ. Цель исследования. Установить диагностическое значение показателя NGF при ОРВИ и COVID-19. Материал и методы. Исследование проведено в два этапа (до пандемии и во время пандемии COVID-19). На 1 этапе обследованы 43 ребенка с диагнозом ОРВИ и внебольничной пневмонией, на 2 этапе – 160 взрослых пациентов с COVID-19, средней (M-COVID) и с тяжелой степенью тяжести (S-COVID). Уровень NGF в сыворотке измеряли с использованием тест-системы «Human NGF (Nerve Growth Factor) ELISA Kit, Fine Test». Результаты. Среди ОРВИ у детей преобладала моно-инфекция (61,9%), представленная hRSV в 23,0% случаев. Среди микст-форм ОРВИ (38,1%) лидировал hRV (87,5%, 7/8), в виде ко-инфекции – hRV+hRSV (3/8). Экспрессия NGF у детей при среднетяжелой моно-инфекции ОРВИ составила 195,89 (79,27; 256,01); р<0,05, при тяжелой пневмонии – 280,04 (17,73; 725,04), статистические различия были достоверными (р<0,05). Показатели NGF при M-COVID и S-COVID имели разнонаправленный характер и большие колебания уровня внутри отдельных групп. Определенной закономерностью было повышение уровня NGF при пневмонии, ассоциированной с ОРВИ, и снижение уровня NGF при пневмонии, ассоциированной с COVID-19, независимо от степени тяжести, при сопутствующем ожирении и сахарном диабете, у пациентов, находившихся на О2-терапии и лечении гормонами, включая пациентов с M-COVID, а также у пациентов с признаками дыхательной недостаточности (р<0,05). По мере прогрессирования дыхательной недостаточности и кислородной зависимости при S-COVID происходило увеличение показателей воспаления. Предложенный коэффициент, представленный С-реактивным белком (СРБ) и NGF, оказался наиболее информативным тестом оценки эпителиальной дисфункции и тяжести болезни, что подтвердил ROC-анализ (р<0,05). Выводы. Показатель NGF и коэффициент СРБ/NGF представляют дополнительный критерий оценки степени тяжести и прогноза развития неблагоприятного исхода, обусловленного эпителиальной дисфункцией при поражении респираторного тракта ОРВИ и COVID-19.

Осложнение течения новой коронавирусной инфекции у пациента с хроническим лимфолейкозом в виде синдрома Хаммана. Клиническое наблюдение / Н. Н. Пасечник [и др.] // Гематология. Трансфузиология. Восточная Европа. – 2022. – Т. 8, № 2. – С. 180–189.

Спонтанный пневмомедиастинум, или синдром Хаммана, является редким состоянием, которое сопровождается болями в груди, одышкой, дисфагией, иногда болями в шее. Характерным симптомом является «хруст Хаммана» (наличие звука крепитации, синхронного с сердцебиением при аускультации). Нередко данное состояние сопровождается эмфиземой мягких тканей грудной стенки, шеи. Частота спонтанного пневмомедиастинума, по данным различных авторов, варьирует от 1:3578 до 1:44 511. В связи с низкой частотой встречаемости стандартов лечения не существует. Учитывая благоприятный прогноз спонтанного пневмомедиастинума, к хирургическому вмешательству прибегают редко. Ключевую роль в диагностике играют лучевые методы исследования – рентгенография, компьютерная томография. Рентгеноскопию пищевода с контрастным веществом, фиброгастродуоденоскопию, бронхоскопию и электрокардиографию выполняют для дифференциальной диагностики с другими патологиями, манифестирующими похожими клиническими или рентгенологическими проявлениями.

Особенности состояния клеточного иммунитета у пациентов с заболеваниями крови, перенесших COVID-19 / Е. В. Игнатьева [и др.] // Гематология. Трансфузиология. Восточная Европа. – 2022. – Т. 8, № 2. – С. 110–121.

Влияние новой коронавирусной инфекции COVID-19 на иммунную систему у пациентов с гематологическими заболеваниями недостаточно изучено. Проанализировав опыт одного гематологического стационара, оценили влияние новой коронавирусной инфекции COVID-19 на клеточное звено иммунной системы. С января по декабрь 2021 г. обследовано 76 пациентов с различными гематологическими заболеваниями, перенесших COVID-19 и продолжающих лечение. Установлено, что в 96% случаев после перенесенного COVID-19 отмечается развитие и усугубление снижения функции иммунной системы на фоне характерного иммунодефицита у пациентов с гематологическими заболеваниями. Пациенты в результате исследования разделены на две группы по нозологии: пациенты с лимфомами, 39 человек, и пациенты с другими гематологическими заболеваниями, 37 человек, и на две группы в зависимости от времени, прошедшего после перенесенного COVID-19 на момент проведения исследования: 1–3 месяца после инфекционного процесса, 41 пациент, и 4 и более месяцев, 45 пациентов. Не было выявлено различий в степени иммунодефицита между группой пациентов, обследованных через 1–3 месяца после COVID-19, и группой обследованных через 4 месяца и более после COVID-19 как в группе лимфом, так и в группе других гематологических заболеваний. Установлено, что в группе лимфом снижение показателей В-клеточного звена адаптивного иммунитета встречается в 3 раза чаще – в 92% случаев против 33% при других гематологических заболеваниях, тогда как показатели Т-клеточного звена соотносимы, нормальные значения CD3 имеют 22% пациентов обеих групп. Не отмечено различий в изменении состояния степени тяжести нарушений иммунной системы между пациентами с тяжелым поражением легочной ткани и пациентами с легким поражением легочной ткани на фоне COVID-19.

Клиническое течение и профилактика COVID-19 у пациентов с миелопролиферативными заболеваниями / В. М. Мицура [и др.] // Гематология. Трансфузиология. Восточная Европа. – 2022. – Т. 8, № 2. – С. 103–109.

Тяжесть течения новой коронавирусной инфекции (COVID-19) часто зависит от сопутствующей патологии. Миелопролиферативные заболевания (МПЗ) и COVID-19 имеют общие патогенетические пути гиперкоагуляции и тромбоза, а их сочетание может существенно увеличивать риск тяжелых тромботических и септических осложнений. Цель. Оценка частоты и тяжести течения COVID-19 у пациентов с МПЗ, включая тромботические осложнения, полноты охвата вакцинацией против SARS-CoV-2 и ее эффективности. Материалы и методы. Изученная группа включала 246 пациентов с МПЗ, проведено телефонное интервьюирование 160 пациентов согласно пунктам разработанной анкеты. Результаты и выводы. Из когорты пациентов с МПЗ инфекцией COVID-19 достоверно болели 41,3%, не болели 50%, случаи повторного заболевания не отмечены. Инфекция протекала в легкой форме у 59,1%, среднетяжелой – у 22,7%, тяжелой – у 18,2%. Тяжесть течения COVID-19 при истинной полицитемии, эссенциальной тромбоцитемии и первичном миелофиброзе существенно не отличалась. Вакцинировались только 26,3% пациентов, что является недостаточным. Среди вакцинированных COVID-19 перенесли 14,3%, среди непривитых – 49,5% (р=0,0002), что говорит о формировании достаточного поствакцинального иммунного ответа у большинства пациентов с МПЗ. Целесообразна и ревакцинация данной группы пациентов в связи с возможностью заболевания через 6–8 месяцев после вакцинации. Было зарегистрировано всего 2 случая тромбоза (у пациентов с эссенциальной тромбоцитемией), что может быть связано с особенностью дизайна исследования и проводимой антитромботической профилактикой.

Клинический случай иммуноопосредованной аксональной полиневропатии после перенесенной COVID-19-инфекции / Т. Н. Чернуха [и др.] // Неврология и нейрохирургия. Восточная Европа. – 2022. – Т. 12, № 2. – С. 208–216.

Механизмы развития и клинического течения полиневропатий в настоящее время широко изучены, однако остаются вопросы, требующие дополнительного внимания. В то же время новая коронавирусная инфекция SARS-CoV-2, вызвавшая пандемию, представляет собой достаточно опасное заболевание с крайне вариабельной клинической картиной, тяжесть симптомов может варьировать от легких до крайне тяжелых форм. Коронавирусная инфекция и ее роль в развитии поражения периферической нервной системы являются крайне актуальным направлением современной медицинской науки, однако на данный момент зафиксировано относительно мало доказанных случаев поражения периферических нервов у пациентов с COVID-19. В статье представлено описание клинического случая пациентки 71 года, у которой на фоне реконвалесценции двусторонней вирусной пневмонии, вызванной SARS- CoV-2, развилось поражение периферической нервной системы в виде аксональной полиневропатии, моторно-сенсорная форма, с легким нижним дистальным парапарезом, сенсорными нарушениями.

Инфаркт мозга у ребенка, ассоциированный с инфекцией COVID-19. Клинический случай / О. Н. Левшук [и др.] // Неврология и нейрохирургия. Восточная Европа. – 2022. – Т. 12, № 2. – С. 198–207.

Церебральная артериопатия, возникающая в силу различных механизмов, является наиболее частой причиной инфаркта мозга в детском возрасте. Одна из причин вторичных церебральных васкулитов у детей — недавно перенесенные либо активные вирусные инфекции. В статье представлено описание клинического случая ребенка 11 лет, у которого развился инфаркт мозга в бассейне средней мозговой артерии (CMA) вследствие COVID-19-ассоциированного церебрального васкулита с рецидивирующим тромбозом. Исключены наследственные тромбофилии, антифос- фолипидный синдром, патология сердца и диссекция. Проведенная тромбэктомия в первые 4,5 часа от момента появления клинических симптомов обеспечила восстановление кровотока по СМА, однако ввиду развивающегося васкулита и продолженного стенозирования внутренней сонной артерии (ВСА) и СМА достигнутый эффект был кратковременным. Помимо хирургического лечения применяли глюкокортикостероиды (ГКС), антикоагулянты и антиагреганты. При наблюдении в катамнезе (1,5 года) рецидивов инфаркта мозга не наблюдалось. Представленное клиническое наблюдение демонстрирует, что инфекция COVID-19 может быть причиной инсульта не только у взрослых, но и у детей, в связи с чем требуется разработка рекомендаций по лечению пациентов детского возраста с инфарктом мозга, ассоциированным с COVID-19-инфекцией.

Тумаш, О. Л. Опыт использования лекарственного средства ремдесивир для лечения беременных с COVID-19-пневмониями / О. Л. Тумаш, А. М. Карамышев // Клиническая инфектология и паразитология. – 2022. – Т. 11, № 2. – С. 148–155.

Цель. Оценить эффективность и безопасность применения лекарственного средства (ЛС) ремдесивир в комплексном лечении COVID-19-пневмонии у беременных со сроком гестации более 20 недель. Материалы и методы. Проведено одноцентровое проспективное исследование, в которое были включены беременные женщины в возрасте старше 18 лет с подтвержденным диагнозом COVID-19-пневмонии со сроком гестации более 20 недель. Результаты. Применение ЛС ремдесивир в схеме лечения COVID-19-пневмонии приводит к снижению уровня СРБ в 4,6 раза и уровня D-димера в 2,9 раза на 5-е сутки лечения, к увеличению абсолютного количества лейкоцитов, лимфоцитов и тромбоцитов, не вызывает возникновения выраженной трансаминаземии; нарастание уровня АЛТ не достигло значения более 2N, уровень АСТ оставался в пределах нормы. Через сутки после введения первой дозы ремдесивира отмечалось снижение температуры до нормальных значений в 95,0% случаев. На 3-й день лечения наблюдался подъем сатурации до уровня более 95% в 88,0% случаев, на 5-й день – в 92,5% случаев. Заключение. Использование ЛС ремдесивир при лечении COVID-19-пневмонии у беременных со сроком гестации более 20 недель является эффективным, о чем свидетельствуют нормализация температуры тела на следующий день после начала лечения, достижение целевых значений сатурации на 3-й день, снижение в крови уровня СРБ, ферритина и D-димера, нарастание абсолютного количества лейкоцитов, лимфоцитов и тромбоцитов к 5-му дню терапии. Кроме того, использование ремдесивира является безопасным, что подтверждается отсутствием гепатотоксичности.

Бекжанова, О. Е. Показатели смешанной слюны у пациентов в постковидном периоде / О. Е. Бекжанова, В. Р. Каюмова, У. А. Шукурова // Медицинские новости. – 2022. – № 6. – С. 72–75.

У пациентов в постковидном периоде наблюдается снижение функциональной активности слюнных желез. В целом у лиц, перенесших C0VID-19, базальная секреция снижена на 19,51% (р<0,05); секреция, стимулированная жеванием, — на 31,67% (р<0,01) и секреция, стимулированная кислотой, — на 29,60% (р<0,01). В’данном исследовании оценивали физико-химические показатели смешанной слюны и эффективность их комплексной терапии у пациентов в постковидном периоде. У пациентов, перенесших COVID-19, регистрируется снижение скорости саливации, повышение реологических свойств (поверхностного натяжения и вязкости), снижение буферной способности слюны. Установленные патологические изменения в составе и свойствах ротовой жидкости являются причиной ухудшения стоматологического статуса у этого контингента пациентов. Доказано, что применение витамина С и цинка в виде цинка глюконата способствует повышению скорости саливации, нормализации реологических свойств и буферной способности слюны.

Шаршакова, Т. М. Особенности работы руководителей амбулаторных и стационарных организаций здравоохранения Гомельской области в условиях третьей волны пандемии COVID-19 / Т. М. Шаршакова, В. С. Волчек // Проблемы здоровья и экологии. – 2022. – Т. 19, № 2. – С. 106–113.

Цель исследования. Изучить мнение руководителей организаций здравоохранения (ОЗ) Гомельской области о специфике функционирования амбулаторных и стационарных ОЗ региона в условиях третьей волны распространения коронавирусной инфекции COVID-19, влиянии сложившейся ситуации на оказание медицинской помощи населению. Материалы и методы. Проведено анкетирование 96 руководителей амбулаторных и стационарных ОЗ, выявлены особенности работы в условиях роста заболеваемости COVID-19 и связанные с этим трудности. Результаты. Подавляющее большинство опрошенных руководителей амбулаторных ОЗ (77,3 %) убеждены, что профессиональная квалификация медицинского персонала в их учреждениях полностью соответствует требованиям работы с пациентами с COVID-19, тогда как разделяющих такое убеждение среди руководителей стационарных ОЗ — менее половины (46,7 %). Однако при такой высокой оценке кадрового состава руководители амбулаторных ОЗ испытывают настоящий кадровый голод: только 10,6 % из них ответили, что не испытывают трудностей с кадровым обеспечением работы в условиях пандемии COVID-19, среди руководителей стационарных ОЗ таковых 56,7 %. Вероятно, поэтому руководители амбулаторного звена здравоохранения в полтора раза чаще отмечали существенное увеличение продолжительности и напряженности труда медработников во время пандемии, чем их коллеги из стационарных учреждений (62,1 и 40 % соответственно). А вот мнение о морально-психологическом климате в коллективах практически совпадает в обеих группах руководителей: ухудшение в амбулаторных организациях здравоохранения отмечено в 47 % случаев, стабильность в стационарных — в 53,3 % случаев. Также в обеих группах руководители ОЗ удовлетворены нормативной документа цией, регламентирующей оказание медицинской помощи в условиях пандемии COVID-19 (руководители стационарных ОЗ — 7,63 ± 1,35 балла, руководители амбулаторных ОЗ — 7,18 ± 1,92 балла из 10 возможных). Заключение. Борьба с коронавирусом стала серьезным испытанием для системы здравоохранения Республики Беларусь. Проведенный опрос выявил проблемные вопросы, возникшие в ходе профессиональной деятельности руководителей стационарных и амбулаторных ОЗ. По мнению респондентов, в период пандемии COVID-19 произошло значительное увеличение продолжительности и напряженности труда. Отмечаются также трудности, возникающие при проведении диагностики, недостатки во взаимодействии медицинских работников и т. д.

Никифорова, О. Л. Сравнительный анализ течения инфекции COVID-19 в мае 2020 и 2021 гг. в больничной организации здравоохранения / О. Л. Никифорова // Проблемы здоровья и экологии. – 2022. – Т. 19, № 2. – С. 32–40.

Цель исследования. Провести аналитическую оценку динамики состояния у пациентов с инфекцией COVID-19 в условиях больничной организации здравоохранения с учетом коморбидных заболеваний в мае 2020 и 2021 гг. и определить прогностические показатели тяжелого течения инфекции COVID-19. Материалы и методы. Ретроспективно был проведен анализ 96 медицинских карт пациентов с инфекцией COVID-19, которые прошли курс лечения в государственном учреждении здравоохранения «Гомельская городская клиническая больница № 3» в мае 2020 г., и 130 медицинских карт пациентов с COVID-19 — в мае 2021 г. Результаты. Средний возраст для женщин, прошедших лечение в больничной организации здравоохранения по поводу пневмонии, ассоциированной с инфекцией COVID-19, в 2020 г. составил 58 лет, в 2021 г. — 64,5 года, для мужчин в 2020 г. — 58 лет, в 2021 г. — 60,5 года. Все пациенты проходили клиническое обследование согласно временным протоколам. Наиболее частым коморбидным фоном инфекции COVID-19 как в 2020 г., так и в 2021 г. явились ишемическая болезнь сердца (ИБС), артериальная гипертензия (АГ), неалкогольная жировая болезнь печени, сахарный диабет (СД), заболевания почек, ожирение. Полиморбидность в 2021 г. наблюдалась в 1,5 раза чаще по сравнению с 2020 г. (pFisher < 0,001). Уровни С-реактивного белка (СРБ) и лактатдегидрогеназы (ЛДГ) статистически связаны со степенью тяжести пневмонии (rS = 0,33; p < 0,001 и rS = 0,2; p = 0,03 соответственно). Уровень Neutrophil-to-Lymphocyte Ratio (NLR) у пациентов с легким течением пневмонии, ассоциированной с инфекцией COVID-19, в 2020 г. составил 1,58, в 2021 г. — 1,05, тогда как у пациентов с тяжелым течением в 2020 г. — 7,7, в 2021 г. — 10,63. Заключение. В качестве доступных методов прогноза в клинической практике в отношении течения инфекции COVID-19 у коморбидных пациентов служат СРБ, ЛДГ, NLR.

Борис, А. М. Мультисистемный воспалительный синдром на фоне инфекции COVID-19 / А. М. Борис // Новости отечественной фармации. – 2022. – № 2. – С. 26–28.

Новая коронавирусная инфекция может осложняться мультисистемным воспалительным синдромом спустя длительный промежуток времени после заражения (иногда несколько месяцев). Тяжелое поражение сердца или нескольких систем организма представляет угрозу для жизни пациента, а патогенетические механизмы повреждений остаются неясными. Период времени от момента заражения до развития клинической симптоматики неизвестен. По данным публикаций применяемое в настоящее время лечение позволяет сохранить жизнь большинству пациентов с мультисистемным воспалительным синдромом. Тем не менее, для предотвращения неблагоприятных исходов и повышения эффективности лечения необходимы дальнейшие исследования.

Лимож, Н. ЕАИС учета лиц, вакцинированных против COVID-19: вопросы функционирования / Н. Лимож // Руководитель. Здравоохранение. – 2022. – № 5. – С. 6–8.

С 6 апреля 2022 г. вступило в силу постановление Совета Министров Республики Беларусь от 04.04.2022 № 202, согласно которому в Республике Беларусь создается единая автоматизированная информационная системе учета лиц, вакцинированных против COVID-19 (далее — ЕАИС). Каковы предпосылки появления данной системы и как будет организовано ее функционирование, расскажем в статье.

Лучина, В. Н. Влияние урбанизации на психофизиологическое здоровье жителей мегаполисов в условиях пандемии COVID-19 / В. Н. Лучина, В. В. Сивуха // Журнал Белорусского государственного университета. Экология. – 2022. – № 2. – С. 4–11.

В Европе, Азии и Америке существует много исследований, посвященных пандемии COVID-19. Данные изыскания доказывают, что к основным факторам, отрицательно воздействующим на психическое и соматическое здоровье людей, относится социальное дистанцирование. Большинство стран мира с целью уменьшения нагрузки на систему здравоохранения использовали практику введения карантина. Уменьшение социальных контактов из-за вынужденной самоизоляции послужило поводом возникновения таких психологических проблем, как апатия, стресс, страх, одиночество, которые неизбежно возникают у жителей современных мегаполисов, влияя на психофизиологическое состояние здоровья людей. Актуализируется вопрос профессионального выгорания у медицинского персонала, работающего в «красной зоне», подвергающегося угрозе заражения и экстремальной нагрузке.

COVID-19 ассоциированные инвазивные микозы / О. Ю. Куцевалова [и др.] // Иммунопатология. Аллергология. Инфектология. – 2021. – № 4. – С. 49–53.

Пандемия COVID-19 обнаружила новые формы инвазивных грибковых инфекций. Без своевременной диагностики и лечения летальность достигает 100%. Проанализирован 31 наблюдаемый случай инвазивного мукормикоза и аспергиллеза у пациентов с COVID-19 для выявления факторов риска, временной последовательности появления клинических симптомов, особенностей диагностики. Мажорными предрасполагающими факторами явились сахарный диабет, иммуносупрессивная терапия, онкологические заболевания.

COVID-19 и мукормикоз / А. В. Липницкий [и др.] // Иммунопатология. Аллергология. Инфектология. – 2021. – № 4. – С. 65–71.

Мукормикоз – ангиоинвазивное заболевание, вызванное грибами отряда Mucorales. Связанный с коронавирусной болезнью (COVID-19) мукормикоз (СММ) – новая глобальная угроза. В Индии описано более 47 000 случаев СММ. Развитие СММ обусловлено факторами организма, внешней среды и этиологических агентов. Споры Mucorales распространены по всему миру, однако их количество выше в тропических странах, таких как Индия. Перед пандемией COVID-19 пациенты с сахарным диабетом, злокачественными заболеваниями крови, трансплантацией органов, кортикостероидной терапией и нейтропенией были наиболее склонны к развитию мукормикоза. У пациентов с COVID-19 повышается риск приобретения мукормикоза вследствие индуцированных вирусом эндотелиальной дисфункции, гипергликемии и иммунных нарушений после использования кортикостероидов. Инфекция COVID-19 может сама вызывать гипергликемию путем разрушения бета-клеток поджелудочной железы или при лечении кортикостероидами. Кроме того, кортикостероидная терапия снижает функцию врожденного иммунитета фагоцитирующих клеток. Усвоение свободного железа из организма также является важным фактором вирулентности Mucorales. Представленный обзор имеет целью обсуждение факторов, влияющих на коинфекцию COVID-19 и мукормикоза. Мы использовали публикации до ноября 2021 года.

Система клеточного иммунитета у больных с постковидным синдромом / Н. С. Асфандиярова [и др.] // Иммунопатология. Аллергология. Инфектология. – 2021. – № 4. – С. 28–33.

Цель: изучить состояние системы клеточного иммунитета при постковидном синдроме. Материал и методы: обследовано 278 больных, перенесших Ковид-19 в легкой, средне-тяжелой или тяжелой форме. Все больные прошли анкетирование, а также, при необходимости, были обследованы у врачей различных специальностей. Больные были разделены на 2 группы в зависимости от степени тяжести течения заболевания в острый период и длительности проявлений постковидных симптомов (до 12 недель и более). Состояние клеточного иммунитета оценивали с помощью реакции бласттрансформации лимфоцитов периферической крови (морфологический метод оценки реакции) в ответ на фитогемагглютинин. Также определялась активность клеток, синтезирующих циклооксигеназу. Контрольная группа включала 200 практически здоровых человек аналогичного пола и возраста, не вакцинированных и не болевших коронавирусной инфекцией. Результаты: установлено снижение пролиферативной активности лимфоцитов в ответ на фитогемагглютинин у пациентов, перенесших Ковид-19 как в легкой (51,4±1,1%, p<0,01), так и в тяжелой форме (49,3±1,2% p<0,001), более выраженное у последних в первые три месяца после острого периода заболевания (p<0,001). Во всех группах отмечается повышение активности клеток, синтезирующих циклооксигеназу, обусловливающих воспаление, более выраженное у пациентов, перенесших тяжелую форму Ковид-19. Заключение: пролиферативная активность лимфоцитов периферической крови у лиц, перенесших коронавирусную инфекцию, снижена как в период до 12 недель, так и далее. Особенно это выражено у пациентов, перенесших тяжелые формы Ковид-19. Во всех группах отмечено увеличение активности клеток, синтезирующих циклооксигеназу, играющую роль в развитии воспаления и, возможно, определяющих прогредиентность течения.

Тромбоз воротной вены как осложнение COVID-19 у пациента с Эпштейна-Барр/цитомегаловирусной-инфекцией / Г. Г. Тотолян [и др.] // Гепатология и гастроэнтерология. – 2022. – Т. 6, № 1. – С. 82–88.

Тромбоз воротной вены — это частичная или полная окклюзия кровотока по воротной вене, возникающая вследствие наличия в ее просвете тромба. Этиология тромбоза воротной вены зачастую многофакторная, возможна комбинация локальных и системных факторов. Необходимо проводить широкий диагностический поиск с целью выявления причин тромбоза, включая болезни печени, злокачественные новообразования, инфекционные заболевания и другие. Клиническая картина тромбоза воротной вены может варьировать от малосимптомных проявлений до острого течения. Хронический тромбоз воротной вены может проявляться также неспецифическими симптомами. Известно, что COVID-19 ассоциируется с усилением свертываемости крови и развитием тромбоэмболических осложнений. Коронавирус тяжелого острого респираторного синдрома 2 (SARS-Cov-2) рассматривается как триггерный фактор, запускающий в организме пациента механизмы реактивации других вирусных инфекций, в частности герпетической группы. В данной статье представлен клинический случай заболевания COVID-19, осложнившегося тромбозом воротной вены у пациента с ВЭБ /ЦМВ-инфекцией.

Воропаева, А. Е. Диспансеризация пациентов с вирус-ассоциированными циррозами печени в период пандемии COVID-19 / А. Е. Воропаева, В. М. Мицура // Гепатология и гастроэнтерология. – 2022. – Т. 6, № 1. – С. 44–47.

Введение. Цирроз печени (ЦП) — конечная стадия хронических заболеваний печени, причем не менее половины случаев ЦП формируются в исходе хронических вирусных гепатитов В и С. Доказана более высокая заболеваемость и смертность от COVID-19 у пациентов с ЦП. В период пандемии во многих странах доступ к плановой медицинской помощи затруднен, что ухудшает прогноз пациентов с ЦП, в том числе и вирус-ассоциированным. Цель исследования. Оценить эффективность диспансеризации пациентов с вирус-ассоциированными ЦП в г. Гомеле в период пандемии COVID-19. Материал и методы. Проанализированы 127 медицинских карт амбулаторных пациентов с вирус-ассоциированными ЦП, состоящих на диспансерном учете в ГУЗ «Гомельская центральная городская клиническая поликлиника» в 2020 и 2021 гг. Маркеры HCV-инфекции выявлены у 92,1 %, HBV-инфекции- у 7,9% пациентов. Результаты, Диспансерный осмотр в полном объеме прошли 38,6% пациентов, 48,8% имели неполный объем исследований, 12,6% не явились на осмотр. Пациенты, не прошедшие диспансеризацию, чаще обращались к врачу с жалобами на состояние здоровья (х2=9,77, р=0,002), 32,3% из них были госпитализированы. Полный объем диспансеризации пациентов с ЦП класса А составил 26%, с классом тяжести В — 44%, классом С — 49%. Выводы. Необходимо обеспечить пациентов с ЦП плановой амбулаторной помощью и диспансерным наблюдением в полном объеме, даже в период пандемии COVID-19.

Течение эпидемического процесса гепатитов В и С в условиях пандемии COVID-19 в Республике Беларусь / В. С. Высоцкая [и др.] // Гепатология и гастроэнтерология. – 2022. – Т. 6, № 1. – С. 5–10.

Введение. Пандемия COVID-19 стала серьезным бременем для системы здравоохранения во всем мире и оказала негативное влияние на другие глобальные программы, в том числе эпидемиологическое слежение, скрининг и элиминацию вирусов гепатита В и С (HBV, HCV). Цель исследования — оценить естественное течение эпидемиологического процесса вирусных гепатитов В и С (ГВ, ГС) в условиях текущей пандемии COVID-19 в Республике Беларусь. Материал и методы. Оценку уровней заболеваемости ГВ и ГС у населения Республики Беларусь проводили по данным форм государственной статистической отчетности. Статистическая обработка полученных результатов проводилась с помощью программы Statistica V.10.0 (StatSoft, США). Результаты. В многолетней динамике заболеваемости за анализируемый период отмечается умеренная тенденция к росту для хронического гепатита С (ХГС) со средним темпом прироста (Тпр.), равным +2,2%, для хронического гепатита В (ХГВ) характерна стабильная многолетняя эпидемическая тенденция (Тпр.=+0,6%). За период наблюдения с 2002 г. в этиологической структуре превалирует HCV, составляя с 2008 г. более 70%. На фоне текущей пандемии COVID-19 отмечено снижение уровня охвата скринингом на маркеры ГВ и ГС, а также отставание охвата вакцинацией против ГВ подлежащих контингентов. Выводы. В период 2020-2021 гг. установлено продолжающееся снижение интенсивности эпидемического процесса парентеральных вирусных гепатитов (ПВГ) (Тпр—5,5%). Несмотря на очевидные успехи вакцинации против ГВ, потребовавшееся применение тактики наверстывающей вакцинации, увеличение числа отказов от вакцинации среди контактных лиц требуют более пристального внимания к организации и проведению санитарно-противоэпидемических мероприятий на пути к элиминации ГВ и ГС в будущем.

Моисеев, Д. В. Актуальные вопросы разработки и регистрации вакцин против COVID-19 / Д. В. Моисеев, М. А. Сивагина // Новости экспертизы и регистрации. – 2022. – № 5. – С. 62–65.

Постковидный синдром у детей, проживающих в Кабардино-Балкарской Республике / Л. А. Теммоева [и др.] // Антибиотики и химиотерапия. – 2022. – № 3/4. – С. 42–45.

В работе проведено исследование 97 детей, перенесших COVID-19 в период с сентября 2021 г. по январь 2022 г. Обсуждаются симптомы, которые встречаются после перенесенной инфекции COVID-19. Анализ результатов показал, что среди заболевших детей наибольший удельный вес имели пациенты со сниженными когнитивными функциями, повышенным уровнем невротизации, депрессивным состоянием и эмоциональной неустойчивостью. Наиболее частыми сопутствующими заболеваниями были заболевания желудочно-кишечного тракта, дыхательной и сердечно-сосудистой системы.

Медицинская реабилитация больных пожилого и старческого возраста с пневмонией, ассоциированной с коронавирусной инфекцией COVID-19 / М. И. Иванова [и др.] // Антибиотики и химиотерапия. – 2022. – № 3/4. – С. 36–41.

Цель исследования — оценка эффективности включения ремаксола в медицинскую реабилитацию пациентов пожилого и старческого возраста с пневмониями, ассоциированными с коронавирусной инфекцией COVID-19 и изменениями показателей ферментативной активности печени. Материал и методы. Проведено обследование 116 пациентов (56 мужчины и 60 женщин). Всем пациентам на 10-12-й день после выписки из стационара и при наличии 2 отрицательных результатов ПЦР-тестов на SARS-CoV-2 амбулаторно был проведён комплекс медицинской реабилитации, включавший, помимо рекомендованных мероприятий (медикаментозная терапия и лечебная физкультура), вакуумный лабильный массаж по авторской методике и курс гепатопротекторых препаратов. В зависимости от последнего, пациенты были разделены на две группы: I — основная (и=60) — в схеме медикаментозного лечения получили ремаксол: 400 мл, в/в, капельно, курс 10 дней, II — сравнения (n=56) — адеметионин: 400 мл, в/в капельно, на 0,9% физиологическом растворе, курс 10 дней. До реабилитации и по её окончанию проводились пробы Штанге и Генчи, качество жизни оценивалось с помощью опросника SF-36. Лабораторные исследования включали определение уровней аланинаминотрансферазы (АЛТ), аспартатаминотрансферазы (АСТ) и их соотношения, щелочной фосфатазы (ЩФ), гамма-глутаминтранспепти-дазы (ГГТ), общего и прямого билирубина, лактатдегидрогеназы (ЛДГ) и уровня альбумина и общего белка. Результаты. Включение в схему медицинской реабилитации пациентов данной группы гепатопротекторов способствует уменьшению цитолитического и холестатического синдромов, более выраженное у пациентов получивших ремаксол: снижение АСТ в 1,5 раза (с 35,4±1,4 до 23,5±0,7 МЕ/л), а АЛТ — в 1,8 раза (с 38,7±1,3 до 21,5±0,4 МЕ/л) и нормализации билирубинового обмена: снижение общего билирубина в 2,1 раза (с 32,1±0,6 до 14,8±0,9 мкмоль/л) и прямого — в 2,5 раза (с 7,1±0,6 до 2,8±0,1 мкмоль/л). На фоне терапии препаратом отмечено выраженное повышение устойчивости к гипоксии (по данным Штанге и Генче), что способствовало улучшению по психофизическим показателям качества жизни пациентов (согласно данным опросника SF-36). Полученные результаты, наряду с безопасностью препарата, позволяют рекомендовать его применение у больных с данной патологией.

Распространенность и особенности профессионального выгорания у медицинских работников в период пандемии новой коронавирусной инфекции COVID-19 / С. А. Бабанов [и др.] // Фарматека. – 2022. – Т. 29, № 5. – С. 56–60.

Актуальность. Профессиональное выгорание (ПВ) обычно определяют как синдром эмоционального истощения, деперсонализации и личностной дереализации, который может проявляться во многих профессиях, но прежде всего в помогающих. Общеизвестно, что лица, оказывающие медицинскую помощь пациентам, относятся к тем специалистам, которые больше всего подвержены риску эмоционального выгорания и психологической уязвимости. Во время пандемии COVID-19 психическое здоровье медицинских работников подвергалось различным факторам риска. Недавние исследования выявили высокие показатели ПВ среди сотрудников, работающих с пациентами с новой коронавирусной инфекцией. Цель исследования: провести оценку и анализ уровней компонентов синдрома ПВ среди медицинских работников. Методы. Для оценки и анализа уровней компонентов синдрома ПВ опрос по методу «Maslach Burnout» проведен среди меди-цинских работников COVID-госпиталей (n=201); медицинских работников амбулаторно-поликлинического звена (n=186); медицинских работников многопрофильных стационаров (n=195), а также контрольной группы (n=190). Результаты. Качественный анализ по методике Маслач (Maslach Burnout Inventory, MBI) установил, что у 11 (5,5%) медицинских работников COVID-госпиталей отмечается крайне высокий уровень ПВ. Это достоверно выше, чем у 1 (0,5%) медицинского работника амбулаторно-поликлинического звена (pa-c=0,012). У медицинских работников многопрофильных стационаров крайне высокого уровня выгорания зафиксировано не было. Частота встречаемости высокого уровня выгорания достоверно выше у медицинских работников COVID-госпиталей по сравнению с медицинскими работниками многопрофильных стационаров (pa-b=0,014), но не было выявлено достоверных различий по сравнению с медицинскими работниками амбулаторно-поликлинического звена (pa-c=0,202). Частота встречаемости среднего уровня выгорания досто¬верно выше у медицинских работников COVID-госпиталей по сравнению с медицинскими работниками многопрофильных стационаров (pa-b=0,004), но не было выявлено достоверных различий по сравнению с медицинскими работниками амбулаторно-поликлинического звена (pa-c=0,161). Выявлено, что частота встречаемости низкого уровня выгорания достоверно ниже у медицинских работников COVID-госпиталей по сравнению с таковыми многопрофильных стационаров (pa-b=0,017), но не выявлено достоверных различий по сравнению с медицинскими работниками амбулаторно-поликлинического звена (pa-c=0,096). Частота встречаемости крайне низкого уровня выгорания у медицинских работников многопрофильных стационаров достоверно выше по сравнению с медицинскими работниками амбулаторно-поликлинического звена (pb-c=0,045). Среди медицинских работников COVID-госпиталей не было зарегистрировано ни одного человека с крайне низким уровнем выгорания. Заключение. Наиболее подверженными синдрому ПВ оказались медицинские работники COVID-госпиталей: 22,4% медицинских работников COVID-госпиталей имеют высокий и крайне высокий уровни выгорания, 41,3% — средний уровень и всего 36,3% медицинских работников имеют низкий уровень выгорания. Среди медицинских работников амбулаторно-поликлинического звена 12,3% имеют высокий и крайне высокий уровни выгорания, 33,9% — средний уровень и 53,8% медицинских работников имеют низкий и крайне низкий уровни выгорания. Среди медицинских работников многопрофильных стационаров 8,2% имеют высокий уровень выгорания, 27,2% — средний и 64,6% медицинских работников имеют низкий и крайне низкий уровни выгорания.

Уровень проадреномедуллина и клинические особенности течения коронавирусной инфекции, вызванной SARS-CoV-2: проспективное клиническое исследование / А. А. Астаповский  [и др.] // Фарматека. – 2022. – Т. 29, № 5. – С. 26–31.

Обоснование. По современным данным, развитие эндотелиальной дисфункции (ЭД) является одной из ведущих причин, определяющих тяжесть течения и прогноз у пациентов с COVID-19. На сегодняшний день существует несколько различных био¬маркеров, измерение которых можно использовать в клинической практике для оценки ЭД. Одним из таких маркеров является проадреномедуллин (про-АДМ). Цель исследования: изучить динамику про-АДМ у пациентов с инфекцией COVID-19 и определить корреляцию уровня про- АДМ с тяжестью состояния, а также с другими клинико-диагностическими показателями. Методы. В проспективное одноцетровое исследование были последовательно включены 140 пациентов старше 18 лет, госпитализированных с диагнозом «новая коронавирусная инфекция». При поступлении в стационар у всех пациентов помимо стандартных клинико-лабораторных показателей определяли уровень MR-proADM на 1-й и 3-й день госпитализации методом иммуноферментного анализа. Результаты. В зависимости от исхода заболевания все больные, включенные в исследование, были разделены на две группы: выписанные с выздоровлением или улучшением (n=110) и умершие во время пребывания в стационаре (n=30). Умершие пациенты имели статистически значимо больший возраст — 76 (63-93) лет по сравнению с 66 (62-67) годами (p<0,0001), более высокую оценку по шкале NEWS — 5 (3-8) баллов по сравнению с 2 (0-6) баллами (p<0,0001), более тяжелую степень поражения легких по данным компьютерной томографии (КТ) — 3-я (2-4) степень по сравнению с КТ — 1-я (1-3) степень (p<0,0001), более продолжительное время госпитализации — 17 (7-35) по сравнению с 6 (3-14) койко-днями (p<0,05), а также более высокий уровень про-АДМ 1855,2 пмоль/мл (1078,4-2596,5) по сравнению с 270,7 (155,06-427,1) пмоль/мл (p<0,0001). Коэффициент корреляции между уровнем про-АДМ и степенью поражения легких составил rs=0,7 (p<0,0001). Коэффициент корреляции между уровнем про-АДМ и оценкой по шкале NEWS составил rs=0,6 (p<0,0001). Выводы. Концентрация про-АДМ напрямую зависит от тяжести состояния пациента с COVID-19. Высокие значения про-АДМ характерны для пациентов с более обширным поражением легочной ткани, а также для пациентов с большим числом баллов по шкале NEWS, что свидетельствует о более тяжелой степени ЭД, которая определяет общий риск и прогноз таких пациентов.

Экзогенные глюкокортикоиды и тромбоцитарное звено системы гемостаза при COVID-19 / Н. В. Изможерова [и др.] // Фарматека. – 2022. – Т. 29, № 5. – С. 8–14.

В данном обзоре проведен анализ и систематизация литературных данных о роли глюкокортикоидов и состоянии тромбоцитарного звена гемостаза при COVID-19. Литературные данные исследования тромбоцитарного звена гемостаза показали увеличение активности тромбоцитов и развитие тромбоцитопении вследствие воздействия со стороны процессов, вызванных цитокиновым штормом. Гглюкокортикоиды препятствуют увеличению метаболической активности тромбоцитов, предотвращают развитие цитокинового шторма. Несмотря на неоднозначный взгляд на этот препарат, применение глюкокортикоида дексаметазона снижает риски активации тромбоцитов и последующей тромбоцитопении.

Лялюкова, Е. А. Патогенез диареи у пациентов с COVID-19 и подходы к терапии / Е. А. Лялюкова // Лечащий врач. – 2022. – Т. 25, № 5/6. – С. 77–83.

Диарея наблюдается у значительной части пациентов с инфекцией, вызванной вирусом SARS-CoV-2, как в острую фазу, так и в постковидном периоде. Цель данного обзора – представить современные данные об эпидемиологии и патогенезе диареи у пациентов с COVID-19, о терапевтических и профилактических мероприятиях у больных в острую фазу и постковидном периоде. Поражение кишечника, связанное с COVID-19, часто является многофакторным и может быть обусловлено прямым цитопатическим действием на эпителий желудочно-кишечного тракта, иммуноопосредованным поражением, ишемическим/гипоксическим повреждением, а также нарушением микробного пейзажа кишечника или развитием C. difficile-ассоциированного колита, побочным эффектом ряда препаратов, применяемых для лечения COVID-19. Учитывая, что одним из ведущих у пациентов с COVID-19 является секреторный генез диареи, в лечении используются регидрационная терапия, сорбенты и цитопротекторы. У пациентов с C. difficile-ассоциированным колитом препаратами выбора являются метронидазол и ванкомицин. Профилактика C. difficile-ассоциированного колита включает использование пробиотиков Saccharomyces boulardii, Lactobacillus rhamnosus и других, а также пробиотических смесей. Важыми направлениями лечебных мероприятий являются предупреждение развития тяжелого токсикоза, сорбция и элиминация из кишечника токсических соединений. Высокую способность к энтеросорбции продемонстрировали фитосорбенты – растительные препараты (пищевые волокна), основными свойствами которых являются их растворимость и ферментируемость кишечными бактериями. Псиллиум благодаря такой полифракционной структуре обладает комплексным воздействием не только на кишечник, но и на организм в целом. Основные эффекты псиллиума (дезинтоксикационный, антидиарейный, противовоспалительный, цитопротективный, восстановление микробиоты кишечника) позволяют использовать его как патогенетическое средство у пациентов с COVID-19, как в острую фазу, так и в постковидном периоде.

Санаева, М. Д. Течение заболевания, акушерские и перинатальные исходы у беременных с COVID-19 (обзор литературы) / М. Д. Санаева, Ю. А. Дударева // Лечащий врач. – 2022. – Т. 25, № 5/6. – С. 20–24.

В конце 2019 г. появилось новое острое респираторное заболевание, вызванное коронавирусом SARS-CoV-2, впервые выявленное в городе Ухань провинции Хубэй в Китае. Из-за своей высокой контагиозности инфекция быстро распространилась на все континенты и была объявлена Всемирной организацией здравоохранения пандемией 11 марта 2020 г. Для написания обзорной статьи были изучены материалы из представленных баз данных на цифровых ресурсах PubMed и Google Scholar, с использованием ключевых слов, соответствующих медицинскому тематическому заголовку MeSH, «беременность» и «COVID-19», «коронавирус» или «SARS-CoV-2». Физиологические изменения, связанные с беременностью, повышают восприимчивость матери к инфекциям в целом, поэтому на фоне беременности течение заболевания может иметь свои особенности. Наиболее важными вопросами в данном случае являются влияние новой коронавирусной инфекции на плод, подходы к родоразрешению. Согласно полученным данным, неблагоприятные исходы включали ранние и поздние самопроизвольные выкидыши, рождение маловесных для гестационного возраста новорожденных и недоношенность. Кесарево сечение являлось основным способом родоразрешения во всех случаях преждевременных родов на фоне новой коронавирусной инфекции, при этом мертворождаемость и неонатальная смертность по сравнению с общей популяцией по нашим данным не увеличивается. В целом хочется надеяться, что со временем научное сообщество получит необходимую информацию об особенностях течения беременности, возможных осложнениях и подходах к родоразрешению у беременных с новой коронавирусной инфекцией в зависимости от степени тяжести. Мы научимся прогнозировать осложнения, что является прекрасной мотивацией для дальнейших исследований.

Титов, А. А. Проблемы онкологов и онкологических больных, связанные с пандемией COVID-19 / А. А. Титов, Н. М. Агарков, М. С. Митихина // Вопросы онкологии. – 2022. – Т. 68, № 3. – С. 245–250.

Новая коронавирусная инфекция или коронавирус 2 тяжелого острого респираторного синдрома (SARS-CoV-2), был идентифицирован как возбудитель коронавирусной болезни 2019 г. (COVID-19). В начале 2020 г. Всемирная организация здравоохранения объявила COVID-19 шестой чрезвычайной ситуацией в области общественного здравоохранения, имеющей международное значение. Пандемия COVID-19 существенно затронула многие группы населения в целом, но особенно тех, у кого сохранились клинические состояния, такие как наличие или лечение рака. Больные раком подвергаются более высокому риску развития тяжелого COVID-19, поскольку злокачественное новообразование и химиотерапия могут негативно повлиять на иммунную систему, а их ослабленное состояние также увеличивает риск инфекции. В настоящее время предпринимаются значительные усилия по разработке методов диагностики и лечения COVID-19, однако риски, методы и результаты лечения онкологических больных в период COVID-19 недостаточно изучены. Таким образом, основная цель проведенного исследования состоит в том, чтобы собрать соответствующие данные для четкого понимания прогноза COVID-19 у онкологических больных и дать рекомендации по улучшению клинического ведения этих пациентов.

Новая коронавирусная болезнь COVID-19, перенесенная во время беременности в легкой и среднетяжелой форме, не влияет на содержание CD34+ гемопоэтических стволовых клеток в пуповинной крови новорожденных / А. Ю. Романов [и др.] // Клеточные технологии в биологии и медицине. – 2022. – № 2. – С. 78–83.

Исследовали образцы (n=64) пуповинной крови, предназначенные для криогенного хранения гемопоэтических стволовых клеток и полученные от пациенток, перенесших во время беременности COVID-19 в легкой или средней степени тяжести. Контролем служили образцы (n=746), полученные от здоровых рожениц. При сравнительном анализе объема забранной пуповинной крови, общего содержания лейкоцитов, относительного и абсолютного содержания клеток с фенотипом CD34+/CD45+ достоверных различий между группами не выявлено.

Клеточные и организменные технологии оценки сохранения инфекционности SARS-CoV-2 в жидких природных средах / А. А. Шелемба [и др.] // Клеточные технологии в биологии и медицине. – 2022. – № 2. – С. 73–77.

В условиях пандемии COVID-19 значительные количества SARS-CoV-2 содержатся в бытовых и медицинских жидких отходах, неизбежно попадая в природные водоемы. Возможность сохранения инфекционности вируса в природных жидких средах имеет важное эпидемиологическое значение. Эксперименты показали, что SARS-CoV-2 устойчив к многократному замораживанию-оттаиванию, сохраняет инфекционность в речной воде в течение 2 сут при 20ºС и 6 сут при 4ºС, в водопроводной воде — в течение 7 сут при 4ºС. В натуральном молоке при хранении в холодильнике жизнеспособность вируса также сохраняется в течение 6 сут. Экспозиция аквариумных рыбок в вируссодержащей воде не приводила к их инфицированию.

Поражение плевры при COVID-19: опыт хирургического лечения на протяжении полутора лет пандемии / Д. Ш. Салимов [и др.] // Оперативная хирургия и клиническая анатомия. – 2022. – Т. 6, № 2. – С. 26–31.

Обоснование. Поражения плевры и развивающиеся внутриплевральные осложнения являются осложнением пневмонии, вызванной SARS-CoV-2. Материал и методы. Проведено многоцентровое ретроспективное исследование, включающее 1356 пациентов с пневмонией, связанной с COVID-19. Результаты. Распространенность патологических изменений плевры (утолщение и ретракция) составила 33,6% (у 455 больных). Частота возникновения плеврального выпота при поражении паренхимы легкого SARS-CoV-2 составила 7,3% (у 99 пациентов). Пневмоторакс развился у 17 (1,25%) пациентов. Заключение. Вовлечение плевры при COVID-19 связано с утяжелением состояния и ухудшением общего прогноза при поражении.

Бурашникова, И. С. Результаты мониторинга нежелательных побочных реакций при применении вакцин для профилактики новой коронавирусной инфекции в Республике Татарстан в 2021 году / И. С. Бурашникова, К. А. Миннекеева, Ф. Ф. Яркаева // Заместитель главврача. – [Опубл. в журн.] Главврач. – 2022. – № 6. – С. 79–81.

Цель исследования — проанализировать нежелательные побочные реакции (НПР) при применении вакцин для профилактики новой коронавирусной инфекции (COVID-19), зарегистрированные в медицинских организациях Республики Татарстан в 2021 г.

Артамонов, Н. М. Флувоксамин и флуоксетин в терапии пациентов с новой коронавирусной инфекцией / Н. М. Артамонов, М. Л. Максимов, А. А. Звегинцева // Главврач. – 2022. – № 6. – С. 60–66.

Депрессия является самым распространенным психическим заболеванием в мире, затрагивая 4,4 % населения Земли. Существует большое количество видов депрессии, каждый из которых характеризуется нетипичными для других видов признаками: сезонным паттерном, повышенной тревожностью, психотическими чертами, меланхоличностью и множеством других. Каждый тип депрессии может реагировать на определенный вид фармакологического лечения лучше, чем остальные, но, несмотря на множество методов лечения, депрессивные расстройства остаются трудноизлечимыми из-за многих факторов, включая относительно высокую частоту рецидивов во время лечения и неблагоприятные побочные эффекты применяемых лекарственных препаратов. В данной статье рассмотрено применение СИЗС флуоксетина и флувоксамина в терапии депрессивных расстройств и их влияние на течение COVID-19.

COVID-19 и вирусный гепатит А / Н. А. Савиных [и др.] // Вятский медицинский вестник. – 2022. – № 2. – С. 113–115.

В последнее время накоплено много сведений о течении COVID-19. Уже известно, что вирус поражает не только дыхательную систему, но и другие органы, что связывают с системным гипериммунным воспалением вследствие «цитокинового шторма», цитопатическими эффектами, гипоксией, лекарственной токсичностью и иными факторами. Наряду с другими органами и системами поражается и печень. Сегодня появились данные о течении инфекции на фоне хронических гепатитов различной этиологии. С учетом дополнительного воздействия на печень коронавируса, данные случаи часто заканчиваются неблагоприятно. В то же время в доступной литературе до сих пор не описано течение COVID-19 на фоне острых энтеральных гепатитов, в частности на фоне гепатита А. Между тем известно, что в случае микст-инфекции гепатит А может протекать тяжело и приводить к смерти пациента. В статье представлен клинический случай течения COVID-19 у пожилой пациентки на фоне гепатита А с благоприятным исходом.

Психоэмоциональное состояние ординаторов в условиях пандемии COVID-19 / О. Г. Леванова [и др.] // Вятский медицинский вестник. – 2022. – № 2. – С. 78–82.

С возникновением пандемии COVID-19 для обеспечения возросших потребностей инфекционных госпиталей медицинским персоналом на помощь в борьбе с инфекцией призваны клинические ординаторы. Цель исследования – анализ психоэмоцинального состояния ординаторов при обучении и работе в условиях пандемии COVID-19 и влиянии пандемии на учебный процесс. Проведено анкетирование 40 ординаторов с помощью опросника Hospital Anxiety and Depression Scale и теста профессионального выгорания. Проведен опрос ординаторов, по которому ими высказано мнение о качестве осуществления образовательного процесса во время пандемии. 17,5% опрошенных отметили ухудшение состояния, связывая его с большей нагрузкой в работе, потребность в психологической поддержке выявлена у 85,0%. По признакам психоэмоционального истощения у 27,5% выявлено хроническое эмоциональное и физическое утомление. При определении деперсонализации 35,0% отмечают раздражительность и избегание контактов с окружающими. По шкале HADS признаки депрессии отмечены у 25,0%. 62,5% отметили, что эпидемиологическая обстановка и дистанционное обучение никак не повлияли на учебный процесс. Симптомы психоэмоционального выгорания отмечены в среднем у трети ординаторов, признаки депрессии – у четверти исследуемых, а потребность в психологической поддержке выявлена у 85,0%.

Кудинова, С. Н. Ингаляционное использование сурфактанта-БЛ в поздней респираторной фазе COVID-19 у пациентки с тяжелым течением заболевания / С. Н. Кудинова, Т. А. Пасынкова, Н. Н. Акименко // Туберкулез и болезни легких. – 2022. – Т. 100, № 5. – С. 15–20.

У пациентки с тяжелым течением вирусно-бактериальной пневмонии при верифицированной COVID-19 в поздней респираторной фазе болезни успешно применена сурфактант-терапия для уменьшения степени гипоксемии и ускорения перевода с неинвазивной искусственной вентиляции легких (НИВЛ). Препарат нативного сурфактанта начали вводить ингаляционно в дозе 75 мг 2 раза в сутки начиная с 5-го дня НИВЛ, так как показатели SpO2 92-93% не улучшались. После 4 ингаляций получена положительная динамика: SpO2 достигла 95% и затем сохранялась в пределах 94-97% при FiО2 90%. Всего пациентка получила 10 ингаляций, затем проведен постепенный перевод на дыхание через ротоносовую маску увлажненным кислородом.

Особенности течения COVID-19-ассоциированной пневмонии у больного туберкулезом после плеврпульмонэктомии / Е. М. Жукова [и др.] // Туберкулез и болезни легких. – 2022. – Т. 100, № 5. – С. 7–12.

Представлено клиническое наблюдение течения COVID-19 с вирусной пневмонией единственного легкого, развившейся у пациента через 30 дней после проведения плеврпульмонэктомии по поводу фиброзно-кавернозного туберкулеза легких. Благоприятное течение COVID-19 обусловлено своевременным его выявлением и началом лечения, а также, возможно, использованием схем противотуберкулезной химиотерапии, содержащих антибактериальные препараты, препятствующие развитию внутрибольничной инфекции.

Тромбоцитопения, имитирующая NELLP-синдром, у беременной с новой коронавирусной инфекцией / Л. И. Дворецкий [и др.] // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. – 2022. – Т. 21, № 2. – С. 150–152.

Клиническое наблюдение за беременной с преэклампсией, у которой новая коронавирусная инфекция COVID-19 в сочетании с тромбоцитопенией и повышением показателей активности трансаминаз имитировала HELLP-синдром.

Результативность вторичной профилактики злокачественных новообразований в условиях пандемии COVID-19 / Л. М. Александрова [и др.] // Онкология. Журнал им. П. А. Герцена. – 2022. – Т. 11, № 3. – С. 41–48.

Цель исследования. Оценить результативность выявляемости злокачественных новообразований (ЗНО) при проведении мероприятий по вторичной профилактике онкологических заболеваний в медицинских организациях муниципального уровня в условиях пандемии COVID-19. Материал и методы. На модели Приволжского федерального округа (ПФО) России выполнено аналитическое и статистическое изучение показателей активного выявления ЗНО в муниципальных лечебно-профилактических учреждениях в 2019—2020 гг. Проведен сравнительный анализ демографических показателей и данных государственной статистики, содержащихся в открытом доступе в сети Интернет, на официальных сайтах территориальных органов управления здравоохранением, онкологических диспансеров субъектов ПФО. Для оценки результативности мероприятий, направленных на вторичную профилактику ЗНО в условиях пандемии COVID-19 в 2020 г., использована база данных (свидетельство РФ о государственной регистрации №2021621834/01.09.21). Результаты. По сравнению с 2019 г. пандемия COVID-19 обусловила расширение на 2,1% сети смотровых кабинетов, преимущественно за счет увеличения на 5,6% числа кабинетов мужских и на 6,3% смешанного типа. Численность медицинских работников среднего звена, обеспечивающих функционирование смотровых кабинетов, выросла на 5,2%, доля специалистов, подготовленных по профилю «онкология», снизилась на 20% (2019 г. — 85%, 2020 г. — 68,1%). Введение ограничительных мер определило статистически достоверное (p<0,05) снижение доли лиц, прошедших первичный медицинский осмотр, в мужской (32,9%), женской (35,6%), общей (34,7%) популяциях. Средний показатель частоты выявленных ЗНО в 2019 г. составил 0,91‰, в 2020 г. — 0,76‰ (убыль 16,5%). Зарегистрирован рост частоты выявления рака легкого (РЛ) (прирост 4,2%) и снижение частоты выявления рака молочной железы (РМЖ) (убыль 56,6%). Сравнительная оценка динамики показателя активной выявляемости ЗНО в медицинских организациях всех уровней здравоохранения выявила отрицательный прирост его среднего значения в 2020 г. по сравнению с 2019 г. при колоректальном раке (КРР) (–25,6%), РЛ (–25,0%), РМЖ (–11,6%), раке шейки матки (РШМ) (–12,4%), раке предстательной железы (РПЖ) (–2,1%). Расчетные показатели абсолютного числа активно выявленных случаев ЗНО в период пандемии показывают, что при условии соответствия результативности выявления данным 2019 г. в 2020 г. в ПФО не было установлено около 1100 случаев КРР, 1050 РЛ, 1470 РМЖ, 300 РШМ и 300 РПЖ. Анализ результативности мероприятий по вторичной профилактике РЛ и РМЖ, проводимых в ПФО, показал, что от числа впервые выявленных случаев заболевания в 2019 г. в медицинских организациях муниципального здравоохранения были установлены 92,3% случаев РЛ и 75,1% РМЖ, в период пандемии COVID-19 — 100% случаев РЛ и 60,9% РМЖ. Заключение. Пандемия COVID-19 привела к сокращению контингента лиц, участвующих в профилактических мероприятиях. Учитывая неравномерность территориального распространения COVID-19, чрезвычайно важным направлением профилактической деятельности системы здравоохранения является разработка методологии проведения профилактических мероприятий, адаптированных к осуществлению в условиях пандемии, преимущественно в медицинских организациях муниципального уровня.

Иммунопрофилактика COVID-19 в аспектах разных возрастных групп / В. А. Волчков [и др.] // Патологическая физиология и экспериментальная терапия. – 2022. – Т. 66, № 2. – С. 66–71.

Введение. Согласно данным литературы к ключевым клеткам-мишеням SARS-CoV-2 отнесены эндотелиоциты, в цитоплазме которых происходит репликация вируса. COVID-19 характеризуется сравнительно отсроченным антителообразованием. Организм возрастных людей не может вовремя «завершить» иммунный ответ или нуждается в длительной стимуляции для развития эффективного специфического иммунного ответа из-за общего снижения адаптационного потенциала, что обусловлено старением организма. Цель работы – проведение сравнительной оценки количества заболевших, выздоровевших и умерших от COVID-19 в зависимости от прививочного анамнеза среди лиц молодого, среднего, пожилого и старческого возраста, а также долгожителей. Методика. В исследование включено 1800 пациентов, госпитализированных в СПб ГБУЗ «ГМПБ №2» с 1 по 30 ноября 2021 г. Среди госпитализированных пациентов на долю лиц молодого и среднего возраста приходилось 32,2%, пожилого – 35,8%, старческого – 28,0%, долгожителей – 4,0%. Сформированы следующие группы сравнения: группа пациентов молодого и среднего возраста, группа пациентов пожилого возраста, группа пациентов старческого возраста, группа пациентов-долгожителей. Каждая из групп, в свою очередь, разделена на подгруппы вакцинированных и невакцинированных. Все группы сопоставимы по половому признаку. Прививочный анамнез включал факт иммунопрофилактики против новой коронавирусной инфекции не менее чем за 1 мес до госпитализации вакцинами отечественного производства («Гам-КОВИД-Вак», «ЭпиВакКорона», «Спутник Лайт»). Применены статистические методы исследования: проведен анализ экстенсивных показателей. Результаты. Лица старше 60 лет имеют более высокий риск инфицирования и развития постинфекционных осложнений. Разработанные вакцины способны предотвратить развитие постковидных сосудистых событий путем повышения иммунологической резистентности. Заключение. Продемонстрирована высокая эффективность вакцинации от COVID-19: иммунопрофилактика позволяет существенно снизить как уровень инцидентности, так и показатели смертности. Обнаружено тяжелое течение COVID-19 у пациентов старшей возрастной группы.

Особенности механизма развития и течения острого инсульта у пациентов с COVID-19 / Е. Н. Кабаева [и др.] // Патологическая физиология и экспериментальная терапия. – 2022. – Т. 66, № 2. – С. 10–17.

COVID-19 остается на пике актуальных медико-социальных проблем во всех странах Мира. Постоянно дополняются данные о развитии у пациентов с новой коронавирусной инфекцией различных осложнений, среди которых острый инсульт является весьма распространенной и нередко фатальной формой патологии. Цель исследования – изучение закономерности, особенностей возникновения и механизмов развития и течения ишемического инсульта у пациентов с новой коронавирусной инфекцией. Методика. В исследование включено 60 пациентов с COVID-19 (основная группа: c развитием ишемического инсульта (ИИ) на фоне COVID-19, n=20; группа сравнения: больные COVID-19 без ИИ, n=40) и контрольная группа здоровых добровольцев (n=20). У всех обследованных проводился комплексный клинико-лабораторный мониторинг. В сыворотке крови иммунохимическим методом (ИФА) определяли содержание цитокинов, а также С-реактивного белка (CРБ) и активности матриксных металлопротеиназ-2 (ММП-2). Результаты. Инсульт у больных с COVID-19 развивался, как правило, к исходу 2-й нед после дебюта инфекции. При этом, основным фактором риска неблагоприятного течения инсульта, часто с развитием синдрома полиорганной недостаточности (СПОН), была высокая сердечно-сосудистая коморбидность. У большинства пациентов с инсультом и развивающимся впоследствии c СПОН уже в 1-е сут после поступления в стационар закономерно и статистически значимо изменялись клинико-лабораторные показатели: существенно повышались в крови уровни ИЛ-10, ФНО-α, CРБ, активность металлпротеиназы-2 (ММП-2), а также развивались тахикардия, тахипное, лихорадка, лейкоцитоз, гипергликемия. Заключение. Значимое повышение в крови активности ММП-2, уровней цитокинов с провоспалительным действием (ИЛ-10 и ФНО-α), CРБ в сочетании с совокупностью изменений клинических и лабораторных показателей (тахикардия, тахипное, лихорадка, лейкоцитоз, гипергликемия) являются закономерными ранними предикторами развития острого СПОН и респираторного дистресс-синдрома (ОРДС) у пациентов с инсультом на фоне COVID-19. Это свидетельствуют об общности и взаимопотенцировании у таких пациентов ключевых звеньев патогенеза: цитокинового шторма, ОРДС и СПОН уже в остром периоде ИИ. Для пациентов с острым инсультом, развивающимся на фоне COVID-19, характерно увеличение частоты летальных исходов, которым более чем в 50% случаев предшествует развитие цитокинового шторма, ОРДС и СПОН. COVID-19 и высокая сердечно-сосудистая коморбидность представляют собой 2 существенных фактора риска -как возникновения и неблагоприятного течения ишемического инсульта, так и его исходов.

Характеристика изменений биохимических показателей крови при динамическом наблюдении у пациентов с COVID-19 и в постковидном периоде / О. В. Костина [и др.] // Профилактическая медицина. – 2022. – Т. 25, № 5. – С. 86–92.

Цель исследования. Провести анализ изменений биохимических показателей крови в остром периоде COVID-19, в периоде ранней и поздней реконвалесценции при динамическом наблюдении пациентов. Материал и методы. У 50 пациентов в остром периоде COVID-19 и в постковидном периоде исследовано содержание в сыворотке крови глюкозы, креатинина, мочевины, общего белка, альбумина, общего билирубина, трансаминаз, С-реактивного белка. Результаты. В остром периоде COVID-19 и в постковидном периоде зафиксированы случаи гипергликемии (n=7 и n=6 соответственно), не связанные с наличием сахарного диабета в анамнезе. В течение COVID-19 уровень креатинина возрастал практически у каждого четвертого больного и нормализовался у большинства пациентов в периоде реконвалесценции. Повышенная активность трансаминаз за время болезни зафиксирована у 64% больных, у большинства пациентов в постковидном периоде показатели нормализовались. При госпитализации повышенное содержание общего билирубина определено у 1 пациента, через 10—14 дней — у 14% больных, в периоде реконвалесценции — у 6%. Течение болезни характеризовалось гипоальбуминемией и снижением концентрации общего белка на 19%. В периоде реконвалесценции регистрировали возрастание концентрации общего белка на 10%, через год после перенесенной инфекции отмечена нормализация уровня альбумина. Течение COVID-19 сопровождалось значительным увеличением уровня С-реактивного белка, снижавшемся в динамике наблюдений, через 2—3 мес повышение уровня сохранялось у 12%, через год — у 16% пациентов. Заключение. Острый период COVID-19 характеризовался выраженными изменениями биохимических параметров крови. В постковидном периоде отклонения от нормы тех или иных показателей отмечены более чем у 30% пациентов. Это свидетельствует о необходимости динамического мониторинга лабораторных показателей, который может помочь предотвратить развитие сопутствующей патологии после перенесенного COVID-19.

Кириленко, Н. П. COVID-19 и сердечно-сосудистые заболевания: сердечно-сосудистая коморбидность, частота выявления COVID-19, степень тяжести и постковидный синдром / Н. П. Кириленко, Н. Н. Ильина // Профилактическая медицина. – 2022. – Т. 25, № 5. – С. 79–85.

Во время пандемии COVID-19 возрастает актуальность динамики распространенности сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ). Цель исследования. Оценить ассоциативные связи между частотой выявления новой коронавирусной инфекции и распространенностью ССЗ с учетом сердечно-сосудистой коморбидности, степени тяжести COVID-19 и постковидного синдрома (ПКС). Материал и методы. С помощью Google Форм в декабре 2021 г. проанкетировано 562 человека, из них мужчин — 213 (37,9%); женщин — 349 (62,1%). В возрасте до 30 лет было 139 (24,7%) человек; 30—44 лет — 219 (39,0%), 45—59 лет — 118 (21,0%) и 60 лет и старше — 86 (15,3%). При опросе учитывали пол, возраст, индекс массы тела, факторы риска развития ССЗ, COVID-19 в анамнезе, в том числе бессимптомная форма, степень тяжести, наличие ПКС и ССЗ. Результаты. По мнению участников опроса, у 28,3% имеются ССЗ, 19,6% перенесли COVID-19 без симптомов. Частота выявления бессимптомной формы COVID-19 не зависела от пола (мужчин было 21,6%; женщин — 18,3%), возраста (21,6%; 21,0%; 19,5% и 12,8% в соответствующих возрастных группах) и наличия или отсутствия ССЗ (да — 19,5%; нет — 19,6%). У 46,1% отмечен в анамнезе COVID-19 с наличием симптомов, частота выявления не зависела от пола (мужчин было 46,0%; женщин — 46,1%), возраста (44,1%; 50,7%; 44,9% и 38,4% в соответствующих возрастных группах) и наличия ССЗ (да — 47,2%; нет — 45,7%). При легком течении COVID-19 наличие ССЗ отмечено у 16,0% респондентов, средней степени — у 27,4% и тяжелое — у 73,5%. У 41,4% опрошенных наблюдался ПКС (слабость — 59,6%, нарушение сна — 47,7% и одышка — 46,4%). ПКС чаще выявляли у женщин (63,4%), чем у мужчин (50,0%). Степень тяжести ПКС нарастала с возрастом (50,0; 55,0; 64,2 и 81,8% в соответствующих возрастных группах), тяжестью заболевания (37,0; 66,1 и 94,1%) и зависела от наличия или отсутствия ССЗ (да — 81,3%; нет — 48,9%). ПКС чаще выявляли у курящих (61,4%) и склонных к злоупотреблению алкоголем (57,9%). Заключение. На фоне сердечной коморбидности у каждого пятого участника исследования отмечена бессимптомная и у каждого второго — симптомная форма COVID-19. Частота выявления COVID-19 не зависит от пола, возраста, наличия или отсутствия сердечно-сосудистых заболеваний. Частота выявления сердечно-сосудистых заболеваний закономерно нарастает с увеличением тяжести COVID-19. Постковидный синдром зарегистрирован у 41,4% перенесших COVID-19, он чаще развивался у женщин, нарастал с возрастом, тяжестью заболевания и зависел от наличия или отсутствия сердечно-сосудистых заболеваний. На течение COVID-19 и развитие постковидного синдрома оказывали отрицательное влияние табакокурение и злоупотребление алкоголем.

Бузин, В. Н. Доступность и качество медицинской помощи в российском здравоохранении в период пандемии. Второй год с COVID-19: мнение населения / В. Н. Бузин // Профилактическая медицина. – 2022. – Т. 25, № 5. – С. 37–45.

Статья посвящена актуальной проблеме доступности и качества оказания медицинской помощи населению в России в период продолжающейся эпидемии COVID-19. Цель исследования. Изучить мнение населения о доступности и качестве медицинской помощи, оказываемой гражданам Российской Федерации в возрасте 18 лет и старше в периоды до и во время эпидемии COVID-19. Материал и методы. В сентябре и октябре 2021 г. проведен массовый опрос населения — личные полуформализованные интервью по месту жительства (квартирный опрос) по разработанной анкете. Объем выборки составил 1630 чел. Результаты. Автор на основе изучения мнения населения в ходе исследования, проведенного в 2021 г., и сравнения полученных данных с результатами аналогичного исследования 2020 г. пришел к выводу, что деятельность системы российского здравоохранения в период эпидемии COVID-19 в целом можно считать удовлетворительной: большинство участников исследования положительно охарактеризовали лечение в медицинских организациях всех типов, а оценка населением качества оказания скорой медицинской помощи значительно улучшилась. Заключение. Российская система здравоохранения в условиях пандемии продолжает демонстрировать устойчивость, способность к обеспечению населения своевременной и качественной медицинской помощью.

К вопросу об организации медицинской помощи населению и ее ресурсном обеспечении во время пандемии новой коронавирусной инфекции COVID-19 в Российской Федерации / О. В. Миргородская [и др.] // Профилактическая медицина. – 2022. – Т. 25, № 5. – С. 28–36.

Вспышка COVID-19 в декабре 2019 года в г. Ухань (КНР) и последующее глобальное распространение инфекции в течение нескольких недель, появление новых штаммов вируса SARS-CoV-2 внесли значительные изменения в организацию и деятельность систем здравоохранения большинства стран мира. Цель исследования. Провести анализ показателей инфекционной заболеваемости, отдельных показателей состояния и деятельности государственной и муниципальной систем здравоохранения Российской Федерации до и во время пандемии COVID-19 — за период 2019—2020 гг. Материал и методы. В качестве материалов исследования использованы данные годовых форм федерального статистического наблюдения в разрезе Российской Федерации №12, 14 и 30, а также сборники статистических показателей Минздрава России. Основные методы исследования — статистический, информационно-аналитический. Результаты. Исследование показало, что в период 2012—2019 гг. на фоне снижения инфекционной заболеваемости постепенно сокращалась ресурсная обеспеченность инфекционной службы. Вместе с тем в условиях пандемии COVID-19 нагрузка на данную службу существенно возросла. По результатам тестирования на РНК, антиген и антитела к SARS-CoV-2 в условиях медицинских организаций Минздрава России в стране в 2020 г. зарегистрировано около 5 млн случаев заболевания COVID-19 и почти 600 тыс. случаев носительства возбудителя. На фоне пандемии COVID-19 уменьшилась заболеваемость по обращаемости по большинству классов болезней, на 17,6% сократилось число посещений медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, на 16,0% снизился уровень госпитализации, при этом обеспеченность коечным фондом существенно не изменилась, а в структуре коек, перепрофилированных для лечения пациентов с COVID-19, более 80% составили койки терапевтического, хирургического, неврологического и гинекологического профилей. На фоне уменьшения оборота койки по ряду профилей выросла госпитальная летальность, при этом летальность на инфекционных койках для пациентов с COVID-19 была на уровне среднероссийских значений по всему коечному фонду. В ходе реализации ряда мероприятий уменьшение общей численности среднего медицинского персонала в течение года сопровождалось ростом обеспеченности населения врачами-инфекционистами, терапевтами, анестезиологами-реаниматологами, рентгенологами, эпидемиологами. Заключение. В условиях продолжающейся пандемии COVID-19 рано подводить итоги, но, безусловно, опыт борьбы с ней в рамках реализации Минздравом России мероприятий по организации медицинской помощи населению определил последующие задачи по модернизации и совершенствованию системы здравоохранения и ресурсного обеспечения в части повышения доступности и качества медицинской помощи.

Особенности течения раннего послеоперационного периода у детей с гастроинтестинальным синдромом на фоне инфекции COVID-19 / Т. Г. Авдеева [и др.] // Вопросы детской диетологии. – 2022. – Т. 20, № 2. – С. 45–49.

Цель. Изучить особенности развития и течения гастроинтестинального синдрома на фоне инфекции COVID-19 у детей дошкольного возраста, госпитализированных в отделение детской хирургии с клиникой острого живота. Пациенты и методы. Исследование выполнялось на базе отделений детской хирургии, анестезиологии и реанимации Смоленской областной клинической больницы в период с 01.09.2021 по 30.12.2021. Методом сплошной выборки проанализированы клинические данные 29 детей в возрасте от 4 до 7 лет с синдромом «острого живота» на фоне инфекции COVID-19. В динамике изучали течение новой коронавирусной инфекции у детей, выписанных из детского хирургического отделения после исключения острой хирургической патологии. Результаты. У 100% детей заболевание проявлялось острой разлитой болью в животе и гипертермией, у 65% отмечалась рвота, у 56,25% – неоформленный жидкий стул. У 7 (24%) детей потребовалось проведение диагностической лапароскопии, из них у 5 детей хирургическая патология не выявлена, у 2 – диагностирована спаечная болезнь. У всех пациентов при лапароскопии выявлен мезаденит. Заключение. Клиника острой хирургической патологии и гастроинтестинального синдрома на фоне COVID-19 схожа в остром периоде у детей. Оперативные вмешательства, проведенные на фоне COVID-19 в остром периоде, провоцируют осложнения и увеличивают срок восстановительного периода.

Воробьева, О. В. Клинический случай инфицирования SARS-CoV-2 с развитием острого инфаркта миокарда, миомаляции и гемоперикарда / О. В. Воробьева, Л. П. Романова // Профилактическая медицина. – 2022. – Т. 25, № 6. – С. 75–79.

Пандемия COVID-19 затронула сотни тысяч людей и представляет собой серьезную угрозу здоровью в международном масштабе. Цель работы — представить клинический случай инфицирования вирусом SARS-CoV-2 с развитием острого инфаркта миокарда, миомаляции и гемоперикарда. Больной, 63 года, предъявлял жалобы на жгучую боль за грудиной давящего, сжимающего характера, без иррадиации, чувство нехватки воздуха, возникшие внезапно 16.01.22. В связи с сохраняющимся болевым синдромом вызвана бригада скорой медицинской помощи. На электрокардиограмме выявлена синусовая тахикардия с частотой сердечных сокращений 127 ударов в минуту, подъем ST во II, III отведениях, уровень тропонина (экспресс-диагностика) — 14,92 нг/мл. Уровень артериального давления — 60/10 мм рт.ст.; SpO2 — 53%; PaO2/FiO2 — 100 мм рт.ст. Экспресс-тест на коронавирусную инфекцию положительный. Доставлен в кардиологическое отделение БУ Чувашской Республики «Республиканский кардиологический диспансер», где экстренно проведена реканализация острой тромботической окклюзии, тромбоэкстракция, имплантация коронарного стента. Начато введение реполяризующей смеси, выполнение реперфузионной терапии. Состояние оставалось относительно тяжелым. С учетом положительного теста на COVID-19 для дальнейшего лечения (через 5 ч) переведен в перепрофилированное отделение. Появились признаки прогрессирования респираторной недостаточности — снижение уровня SatO2 до 53%, появление тахипноэ до 28 дыхательных движений в минуту. При эхокардиографии обнаружено усугубление гипокинеза по переднебоковой стенке левого желудочка со снижением фракции выброса до 37%. Выявлен разрыв эхосигнала между перикардом и стенками сердца. В полости перикарда определялась скопившаяся кровь в объеме 200—250 мл. Уровень артериального давления — 70/40 мм рт.ст. Введен норэпинефрин. Несмотря на принятые меры, наступил летальный исход. При патоморфологическом исследовании в легких выявлено чередование умеренно воздушных альвеол с участками дистелектаза. Миокард дряблый, на переднебоковой стенке левого желудочка имелся участок размягчения размерами до 2,7×2,5×1 см. При гистологическом исследовании в ткани миокарда выявлены поля безъядерных некротизированных кардиомиоцитов. Причиной смерти пациента явилась новая коронавирусная инфекция COVID-19, осложненная двусторонней вирусной пневмонией, острым инфарктом миокарда с миомаляцией и развитием тампонады сердца.

Коршевер, Н. Г. Взаимодействие заинтересованных в охране здоровья населения секторов государства и общества в условиях пандемии COVID-19: системное исследование / Н. Г. Коршевер, В. В. Роюк, С. А. Сидельников // Профилактическая медицина. – 2022. – Т. 25, № 6. – С. 27–32.

Цель исследования. С позиций теории функциональных систем определить значимость взаимодействия секторов, заинтересованных в охране здоровья населения субъекта Российской Федерации, в условиях пандемии новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Материал и методы. Проведено анонимное анкетирование 35 руководителей здравоохранения, количественно-качественные характеристики которых отвечают требованиям, предъявляемым к экспертам. Результаты. Обоснована целесообразность использования в качестве адекватной методологической базы исследования положений теории функциональных систем, в частности принципов иерархии и мультипараметрического взаимодействия. Оценена значимость взаимодействия (по 10-балльной шкале с реализацией градации: существенная; большая; имеет значение; не имеет значения) 23 секторов, заинтересованных в охране здоровья населения в субъекте Российской Федерации, в условиях пандемии COVID-19. Ранжирована суммарная значимость такого взаимодействия для каждого сектора со всеми другими, а также его отдельные позиции, определены относительно более важные структуры. Проведен сравнительный анализ данных о значении взаимодействия заинтересованных секторов в условиях пандемии COVID-19 и без нее, выявлены различия по уровню и последовательности ранжирования. Целенаправленное обсуждение полученных данных позволило определить целесообразность проектирования технологии оптимизации борьбы с COVID-19, одной из составляющих модели которой станет блок «Организация и проведение мероприятий, учитывающих характеристики взаимодействия секторов, заинтересованных в охране здоровья населения». Заключение. Результаты системного исследования взаимодействия секторов, заинтересованных в охране здоровья населения субъекта Российской Федерации, в условиях пандемии COVID-19 могут быть положены в основу стратегии борьбы с этим актуальным инфекционным заболеванием.

Коронавирусная инфекция и риск послеоперационных венозных тромбоэмболических событий у хирургических больных / А. Г. Бутырский [и др.] // Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова. – 2022. – № 6. – С. 55–61.

Коронавирусная инфекция (КВИ) связана с повышенной частотой венозных тромбоэмболических событий (ВТЭС). Хирургические пациенты подвержены более высокому риску ВТЭС по сравнению с другими людьми. Цель исследования. Определить, подвергаются ли пациенты с периоперационной или предшествующей КВИ бóльшему риску ВТЭС. Материал и методы. Проведены исследование и анализ многоцентрового регионального проспективно-ретроспективного когортного исследования среди плановых и экстренных пациентов, перенесших операцию в ноябре 2020 г. Первичным критерием оценки было наличие ВТЭС (тромболия легочной артерии/тромбоз глубоких вен) в течение 30 дней после операции. Диагноз КВИ стратифицирован как периоперационная (от 7 дней до операции до 30 дней после операции), недавняя (за 1—6 нед до операции), отдаленная (7 нед и более до операции). Информация о схемах профилактики или предоперационном приеме антикоагулянтов при сборе исходных данных отсутствовала. Результаты. Частота послеоперационных ВТЭС составила 1,5% (10/650) у пациентов без КВИ, 33,3% (3/9) у пациентов с периоперационной КВИ, 18,1% (2/11) у пациентов с недавно перенесенной КВИ и 8,3% (1/12) у пациентов с давней КВИ. После корректировки вмешивающихся факторов пациенты с периоперационной и недавней КВИ оставались в группе более высокого риска ВТЭС. В целом ВТЭС были независимо связаны с 30-дневной смертностью. У пациентов с КВИ смертность без ВТЭС составила 21,7% (5/23), а с ВТЭС — 44,4% (4/9). Заключение. У пациентов, перенесших операцию при периоперационной КВИ, повышен риск послеоперационных ВТЭС по сравнению с пациентами, уже перенесшими КВИ без сохраняющихся симптомов и у которых в анамнезе не было КВИ. Смертность в этой группе пациентов также выше, чем в других когортах обследованных.

Потупчик, Т. В. Возможности применения ноотропных средств при когнитивных нарушениях у детей в постковидном периоде / Т. В. Потупчик, Л. С. Эверт, А. В. Бурлакова // Медицинская сестра. – 2022. – № 4. – С. 3–7.

Проведен обзор сведений об этиологии и патогенезе когнитивных нарушений у детей, перенесших новую коронавирусную инфекцию. Представлены данные исследований, показавшие, что для улучшения когнитивных функций, в том числе и при постковидном синдроме рекомендуются к применению ноотропные препараты и метаболические средства с ноотропным действием: холина альфосцерат, деанола ацеглумат, аминофенилмасляная кислота, гопантеновая кислота, глицин, цитофлавин.

Петрова, М. С. Санаторно-курортное лечение пациентов, перенесших новую коронавирусную инфекцию (COVID-19) / М. С. Петрова // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. – 2022. – Т. 99, № 3. – С. 5–9.

Цель исследования. Оценка эффективности санаторно-курортного лечения пациентов, перенесших новую коронавирусную инфекцию (COVID-19), с учетом полиморфизма симптомокомплексов. Материал и методы. В исследование включены 56 пациентов (22 мужчины, 34 женщины; средний возраст 64,9±8,21 и 64,76±9,12 года соответственно), перенесших COVID-19, которые находились на санаторно-курортном лечении. В обязательную программу реабилитационно-восстановительного санаторно-курортного лечения входили ЛФК с элементами дыхательной гимнастики, общий массаж с акцентом на грудную клетку, гало- и спелеотерапия, водолечение, ингаляции, а также психотерапевтические методы. Продолжительность пребывания в санатории составляла не менее 2 нед. Оценивали динамику показателей, характеризующих деятельность сердечно-сосудистой и дыхательной систем (АД, ЧСС, проба Штанге), толерантность к физической нагрузке (тест 6-минутной ходьбы), а также психоэмоциональное состояние (тест «Самочувствие, Активность, Настроение», САН) до и после лечения. Результаты. На фоне санаторно-курортного лечения у пациентов, перенесших COVID-19, достоверно снизилось количество жалоб: у мужчин — с 6,2±2,4 до 3,4±1,3, у женщин — с 7,7±1,5 до 4,12±1,5 (p≤0,05). Отмечена аналогичная динамика показателей, характеризующих деятельность сердечно-сосудистой системы: уровень систолического АД у мужчин снизился на 7,3%, у женщин — на 10,3%; уровень диастолического АД — на 4,1 и 1,4% соответственно. ЧСС у мужчин уменьшилась с 83,69±15,2 до 75,54±12,24 уд/мин; у женщин — с 92,16±14,16 до 76,4±11,68 уд/мин. Пройденное расстояние у мужчин (тест 6-минутной ходьбы) увеличилось с 384,15±108,78 до 408,92±97,30 м; у женщин — с 371,84±75,9 до 397,12±76,2 м (p≤0,05). Время задержки дыхания на вдохе (проба Штанге) у мужчин выросло с 38,00±10,64 до 45,69±9,51 с; у женщин — с 39,96±9,31 до 43,60±6,93 с. Значения показателя «Самочувствие» (тест САН) у мужчин достоверно повысились — с 4,5±1,8 до 5,1±0,9 балла (p≤0,05); «Активность» — с 4,8±0,8 до 5,4±0,5 балла (p≤0,05); «Настроение» — с 4,7±1,4 до 5,4±0,6 балла. Аналогичная динамика отмечалась у женщин. Заключение. На фоне санаторно-курортного этапа лечения отмечена устойчивая положительная динамика показателей функционального состояния организма как у мужчин, так и у женщин. Проведенный анализ подтверждает необходимость разработки и внедрения программ реабилитации в санаторно-курортных условиях пациентам, перенесшим новую коронавирусную инфекцию.

Тлиашинова, И. А. Смертность детского населения различных стран в условиях пандемии COVID-19 / И. А. Тлиашинова, Э. Н. Мингазова // Менеджер здравоохранения. – 2022. – № 5. – С. 28–37.

В начале пандемии смертность от COVID‑19 была относительно более частой среди детей старшего возраста по сравнению с младшими возрастными группами, хотя существовала высокая вероятность возникновения опасных для жизни случаев COVID‑19 у детей с сопутствующими заболеваниями. Низкую детскую смертность от COVID‑19 авторы исследований связывают с использованием защитных мер детьми из групп высокого риска и мерами изоляции. Однако пандемия COVID‑19 привела к серьезным сбоям в работе служб здравоохранения различных стран, к перебоям в предоставлении услуг по охране здоровья матери и ребенка (медицинские осмотры, вакцинация, дородовой и послеродовой уход и другие), к нехватке медицинских кадров. Цель исследования: провести анализ данных научных исследований об особенностях смертности детского населения в различных странах с выделением рисков в системе охраны здоровья матери и ребенка. Материалы и методы исследования: в работе были использованы библиографический и аналитический методы. Выводы: в пандемию COVID‑19 особенно уязвимы недоношенные новорожденные, прежде всего в странах с низким и средним уровнем дохода, где последствия сбоев системы здравоохранения существенны. Ограничения в пандемию COVID‑19 усугубляют риски мертворождения, включая отсроченные роды. Отмечаемое в странах с высокими доходами снижение показателей преждевременных родов исследователи связывают с косвенными эффектами мер по противодействию пандемии COVID‑19, при этом не учитываются данные о мертворождениях, что может затруднить объяснение такого снижения.

Особенности клеточного состава воспалительного инфильтрата в разные фазы диффузного альвеолярного повреждения легких при COVID-19 / В. Э. Родионов [и др.] // Архив патологии. – 2022. – Т. 84, №3. – С. 5–13.

Острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС) при COVID-19 отличается худшим прогнозом по сравнению с ОРДС при других заболеваниях. Летальность от ОРДС при COVID-19 составляет 26,0—61,5%, а обусловленная другими причинами, — 35,3—37,2%. Цель исследования. Определение соотношения полиморфно-ядерных лейкоцитов (ПЯЛ), лимфоцитов и макрофагов в клеточном составе воспалительного инфильтрата в разные стадии и фазы диффузного альвеолярного повреждения (ДАП) при COVID-19 на материале аутопсий. Материал и методы. Исследована ткань легких 25 умерших от острой дыхательной недостаточности вследствие развития ОРДС при COVID-19 без вторичной бактериальной или микотической инфекции, а также при другой танатологически значимой патологии легких. Для изучения клеточного состава воспалительного инфильтрата и динамики его изменений использовали метод двойного иммуногистохимического исследования экспрессии антител к CD15, CD3 и CD68. Результаты. Установлено, что воспалительный инфильтрат и интраальвеолярный экссудат в экссудативной фазе ДАП имеет следующий клеточный состав: 56,8% ПЯЛ (CD15-позитивные клетки; здесь и далее — среднее значение процентного отношения позитивных клеток к общему количеству клеток воспалительного инфильтрата), 6,9% лимфоцитов (CD3-позитивные клетки) и 19,5% макрофагов (CD68-позитивные клетки). При ранней стадии пролиферативной фазы выявлено 14,1% ПЯЛ, 38,7% лимфоцитов и 13,5% макрофагов; при поздней стадии пролиферативной фазы — 11,3% ПЯЛ, 14,5% лимфоцитов и 39,3% макрофагов. Заключение. В экссудативной фазе ДАП выявлено статистически значимое преобладание ПЯЛ, что могло определять основной объем поражения легких и тяжесть течения ОРДС при COVID-19. Ранняя стадия пролиферативной фазы ДАП характеризуется статистически значимым изменением состава воспалительного инфильтрата по сравнению с экссудативной фазой в виде существенного уменьшения содержания ПЯЛ относительно общего количества клеток воспалительного инфильтрата; увеличением числа лимфоцитов, что, вероятно, связано с началом процессов организации и репарации. Поздняя стадия пролиферативной фазы ДАП по сравнению с ее ранней стадией отличается статистически значимым увеличением количества макрофагов в относительных показателях.

Исследование факторов тревоги и депрессии у лиц c мягким когнитивным снижением в условиях пандемии COVID-19 / О. А. Карпенко [и др.] // Вестник Российской академии медицинских наук. – 2022. – Т. 77, № 2. – С. 107–118.

Обоснование. Пандемия COVID-19 является мощным стрессогенным фактором с прогнозируемым отрицательным влиянием на психическое здоровье, в особенности уязвимых групп населения, к которым относятся люди старшего возраста. Эмоциональные нарушения, уменьшение интеллектуальной, физической, социальной активности являются факторами риска развития когнитивного снижения у людей старшего возраста, в ситуации пандемии COVID-19 влияние всех этих факторов усугубляется. В связи с этим представляется актуальным изучить уровень эмоциональных нарушений и факторов, влияющих на эмоциональное состояние пациентов с мягким когнитивным снижением (МКС), в условиях пандемии COVID-19 в сравнении с периодом до пандемии. Цели исследования — оценка эмоционального состояния у пациентов старше 55 лет с МКС в период пандемии COVID-19 и выявление факторов, оказывающих влияние на эмоциональное состояние данного контингента пациентов. Методы. Поперечное одноцентровое наблюдательное исследование пациентов с МКС, обратившихся в Клинику памяти осенью 2018 (n = 121), 2019 (n = 114), осенью (n = 70) и весной (n = 110) 2020 г. Пациенты проходили обследования с использованием Госпитальной шкалы тревоги и депрессии (Hospital Anxiety and Depression Scale, HADS), Монреальской шкалы оценки когнитивных функций (Montreal Cognitive Assessment, MoCA), Шкалы краткой оценки психического состояния (Mini–Mental State Examination, MMSE), Модифицированной шкалы оценки ишемии Хачинского. В 2020 г. пациентам дополнительно к указанным шкалам предъявлялся опросник «Личный опыт в связи с пандемией COVID-19» для оценки опыта, связанного с новой коронавирусной инфекцией. Результаты. Выраженность эмоциональных расстройств, оцененных по шкале HADS, не различались между группами (F = 0,751; p = 0,522 и F = 0,310; p = 0,818 для подшкал тревоги и депрессии HADS соответственно). Поправка на коварианты (баллы по шкалам Хачинского, и/или MoCA, и/или MMSE) не влияла на значимость различий между группами по подшкалам HADS вне зависимости от проведения поправки на множественные сравнения. Анализ моделирования путей продемонстрировал низкую способность моделей в отношении прогноза эмоционального состояния на основании факторов риска (возраст, пол, балл по шкале Хачинского) и когнитивных симптомов (баллы MoCA и MMSE) — все коэффициенты r < 0,7. Изменение интеллектуальной активности (в сторону ее снижения) и субъективное впечатление о трудности получения медицинской помощи ассоциировались с более высоким баллом по шкале тревоги HADS. Ухудшение физического здоровья и уменьшение личного общения были связаны с более высокими баллами по шкале депрессии HADS. Клинически выраженные изменения эмоционального состояния отмечались только в отношении тревоги, которая зависела от фактора изменения интеллектуальной активности. Заключение. У пациентов с МКС осенью 2020 г. не выявлено различий по выраженности тревоги и депрессии по сравнению с весной 2020 г. осенью 2018–2019 гг. вне зависимости от контроля дополнительных факторов (баллы по шкалам Хачинского, MoCA, MMSE). Не обнаружено различий во вкладе факторов риска (возраст, пол, сосудистые и атрофические факторы когнитивного снижения) и когнитивной дисфункции в формирование эмоциональных расстройств в сравнении с предыдущими годами.

Сравнение уровня экспертного согласия в оценке объема поражения при COVID-19-ассоциированной пневмонии на компьютерной томографии грудной клетки / С. С. Первушкин [и др.] // Вестник Российской академии медицинских наук. – 2022. – Т. 77, № 2. – С. 97–106.

Обоснование. Пандемия SARS-CoV-2 поставила перед специалистами по лучевой диагностике новые задачи — ранней диагностики интерстициальной пневмонии, оценки ее тяжести и динамики при контрольных исследованиях. Компьютерная томография (КТ) стала методом выбора для оценки легочной ткани у больных COVID-19, что связано с низкой чувствительностью рентгенографии в детекции снижения воздушности по типу «матового стекла». Критерии оценки визуальных признаков поражения легочной ткани зачастую обладают долей субъективности, при этом заключение, основанное на них, может влиять на тактику ведения пациента. Цель исследования — определить меж- и внутриэкспертную сходимость в оценке процента поражения и КТ-степень COVID-19-ассоциированной пневмонии при КТ-исследовании среди экспертов с разным опытом, проанализировать уровень сходимости в зависимости от распространенности поражения и иных факторов. Методы. В исследовании проанализированы КТ 221 пациента с подтвержденным ПЦР к SARS-CoV-2. Исключены пациенты с фоновой патологией легких и часть пациентов с поражением до 50% для создания равномерной по степеням выборке из 100 пациентов. Четыре эксперта-рентгенолога определяли процент поражения легких и КТ-степень. Произведен анализ результатов экспертной оценки методами классической описательной статистики и анализ внутри- и межэкспертной сходимости. Результаты. При оценке внутриэкспертной сходимости (через 6 мес) корреляция уровня поражения легких в процентах между первым и вторым чтением составила у эксперта 1 (высокий уровень подготовки) R = 0,86 (p < 0,05), у эксперта 2 (высокий уровень подготовки) — R = 0,84 (p < 0,05). Внутриэкспертное согласие Каппа (для КТ-степени) составило 0,54 для эксперта 1 и 0,46 для эксперта 2, что соответствует умеренному уровню согласованности. При оценке межэкспертной сходимости взаимосвязь между уровнем поражения легких в процентах между экспертами 1 и 2 (высокий уровень подготовки) составила R = 0,87 (p < 0,05), между экспертами 3 и 4 (низкий уровень подготовки) — R = 0,78 (p < 0,05). Мера межэкспертного согласия Каппа составила 0,51 для экспертов 1 и 2 и 0,56 — для экспертов 3 и 4. Средняя оценка экспертов по выборке различалась до 4,5%, а при анализе расхождений мнений экспертов разница варьировалась равномерно, в степень и как увеличения, так и уменьшения объема поражения, тем самым представляя собой случайную ошибку. Заключение. Несмотря на высокий уровень корреляции в оценке процента поражения, сходимость Каппа по КТ-степени оказалась умеренной, существенно не различаясь от степени подготовки эксперта. Чаще различия в уровне поражения наблюдаются при «неклассических» паттернах: «обратном гало», криволинейных уплотнениях и т.д. Разница в мнениях не представляет собой систематическую ошибку. Таким образом, экспертная оценка объема поражения легких «эмпирически» обладает умеренным, недостаточным уровнем надежности, что, в свою очередь, создает благоприятные условия для использования инструментов по объективизации оценки.

Благоприятный материнский и пери­натальный исход беременности у пациентки с COVID-19 при тотальном поражении легких / Ю. В. Тезиков [и др.] // Акушерство и гинекология. – 2022. – № 5. – С. 171–178.

Актуальность: Течение и прогноз новой коронавирусной инфекции SARS-CoV-2 у беременных являются непредсказуемыми; при этом клиническая картина может быть «смазанной» и неспецифичной, возможно внезапное развитие критического состояния на фоне стабильного течения заболевания. В литературе появляются данные по выживаемости при 100% поражении легких дельта-штаммом SARS-CoV-2, однако опыт ведения беременных с тотальным поражением легких не представлен. Описание: Пациентка поступила в стационар в сроке 33 недели беременности на 7-й день заболевания новой коронавирусной инфекцией SARS-CoV-2. На 4-е сутки стационарного лечения отмечено прогрессивное ухудшение состояния беременной с осложнением в виде двусторонней полисегментарной интерстициальной пневмонии тяжелого течения. Проводилась комплексная антибактериальная, глюкокортикоидная, гепатопротекторная, инфузионная, антикоагулянтная терапия, неинвазивная вентиляция легких с переходом в послеродовом периоде на искусственную вентиляцию. Учитывая признаки прогрессирующей гипоксии плода, родоразрешена путем операции кесарева сечения. Родился живой недоношенный мальчик с признаками морфофункциональной незрелости. После 88 суток стационарного лечения (49 суток после 100% поражения легких) пациентка выписана с респираторной поддержкой увлажненным кислородом при помощи переносного концентратора. Пациентка находилась в отделении реанимации и интенсивной терапии 65 суток, из которых 46 суток – на искусственной вентиляции легких. Новорожденный выписан домой в удовлетворительном состоянии. Клиническое наблюдение демонстрирует благоприятный гестационный и перинатальный исход при 100% поражении легких (по данным компьютерной томографии). Ведение беременной и родильницы категории «near miss» потребовало междисциплинарного подхода. Для проведения консультаций специалистами использованы возможности телемедицины. Заключение: Накопление знаний и клинического опыта ведения беременных и родильниц с SARS-CoV-2 и тотальным поражением легочной ткани, несомненно, позволит оптимизировать стратегию врачебной тактики, избегать материнских и перинатальных критических состояний и летальных исходов.

Тромбоз сосудов плаценты как причина антенатальной гибели плода у беременных с новой коронавирусной инфекцией / Г. Б. Мальгина [и др.] // Акушерство и гинекология. – 2022. – № 5. – С. 162–170.

Актуальность: Неблагоприятные перинатальные исходы у пациенток с новой коронавирусной инфекцией (НКВИ) описаны в единичных случаях. Продолжающееся воздействие вируса на организм диктует необходимость накопления сведений о причинах осложнений в период гестации, особенно при легкой и среднетяжелой формах заболевания, не приводящих к тяжелой дыхательной и полиорганной недостаточности, что актуально для ведения беременности и выработки мер профилактики неблагоприятных перинатальных исходов у пациенток с НКВИ. Описание: В статье описаны 2 наблюдения антенатальной гибели плодов у беременных пациенток с легкой и среднетяжелой формами НКВИ и отягощенным неразвивающимися беременностями анамнезом, произошедшие в третью волну эпидемического процесса. Антенатальная гибель плода зарегистрирована у одной пациентки в 37–38 недель беременности (массой 2670 г), у второй пациентки – в 23–24 недели беременности (массой 520 г) на поздних стадиях заболевания (9-е и 13-е сутки). Описаны морфологические изменения в плацентах данных пациенток: преобладали признаки выраженной материнской сосудистой мальперфузии в виде тромбоза межворсинкового пространства с массивными отложениями фибрина, крупных гематом и инфарктов, обширных многочисленных зон фибриноидной агглютинации ворсин и воспалительной реакции. При этом вирусная РНК стандартными методами не определялась в тканях плаценты, легких плода и носоглотке матери. Заключение: Анализ каждого случая антенатальной гибели плода у беременных пациенток с НКВИ является основой для формирования рекомендаций по профилактике перинатальных осложнений.

Мониторинг вакцинации беременных против COVID-19 в Сибирском и Дальневосточном федеральных округах / Н. В. Артымук [и др.] // Акушерство и гинекология. – 2022. – № 5. – С. 53–58.

Цель: Оценить динамику вакцинации беременных против новой коронавирусной инфекции (НКИ) COVID-19 в субъектах Дальневосточного федерального округа (ДФО) и Сибирского федерального округа (СФО) за период с 29 октября 2021 г. по 24 декабря 2021 г. Материалы и методы: На основании оперативных данных, предоставленных главными акушерами-гинекологами субъектов ДФО и СФО, был проведен мониторинг вакцинации у 127 787 беременных женщин с 29 октября 2021 г. по 24 декабря 2021 г. в 11 субъектах ДФО и 10 субъектах СФО. Статистическая обработка полученных данных проведена с применением пакета прикладных программ Мicrosoft Ехсеl 2007. Уровень статистической значимости при проверке нулевой гипотезы принимали соответствующим р<0,05. Результаты: В субъектах ДФО и СФО на 29.10.2021, в соответствии с предоставленными данными, на учете по беременности состояли 126 897 женщин, на 24.12.2021 – 127 787. Результаты проведенного исследования показали крайне низкий процент преконцепционной специфической профилактики у беременных женщин на 29.10.2021 в СФО и ДФО – 4,2%, который увеличился более чем в 2,26 раза – до 9,5% – в течение двух месяцев. Доля вакцинированных женщин до 22 недель беременности за период наблюдения увеличилась в 2,1 раза – с 0,7 до 1,5%, а после 22 недель – в 3,7 раза: с 1,5 до 5,5%. При этом доля беременных женщин, перенесших НКИ COVID-19 или вакцинированных в субъектах ДФО и СФО, возросла за период наблюдения с 13,0 до 26,3% (р<0,001). Серьезных нежелательных событий при вакцинации от COVID-19 вакциной Гам-КОВИД-Вак (Спутник V) у 9667 беременных женщин не зарегистрировано. Заключение: Несмотря на отсутствие серьезных нежелательных событий при вакцинации от COVID-19 вакциной Гам-КОВИД-Вак (Спутник V) у беременных, необходимы дальнейшие углубленные исследования безопасности вакцинации при беременности, а также разработка комплекса организационных мероприятий, направленных на повышение комплаентности к вакцинации против COVID-19 на этапе планирования беременности.

Возможности витаминно-минеральных комплексов в период пандемии COVID-19 / В. М. Коденцова [и др.] // Акушерство и гинекология. – 2022. – № 5. – С. 43–52.

Недостаточная обеспеченность организма микронутриентами (витаминами А, D, Е, С, группы В минеральными веществами цинком, железом, селеном, магнием, медью, фосфором) приводит к ослаблению иммунного ответа, что может повышать вероятность инфицирования, способствовать тяжелому течению заболевания и развитию осложнений COVID-19. Для населения России, как взрослого, так и детского, характерна множественная недостаточность микронутриентов (витаминов D, группы В, кальция, магния, цинка и йода), их одновременный дефицит испытывают около 1/3 обследованного населения. Микронутриенты в организме взаимосвязаны между собой, образуя метаболические сети. Недостаток одного или нескольких витаминов может нарушить превращение других витаминов в свои биологически активные формы, вызывая функциональный дефицит витаминов. Содержание витаминов и минеральных веществ в питании населения относится к модифицируемым факторам риска инфекционных заболеваний. Подразумевается восполнение недостаточного потребления микронутриентов с пищей не только для покрытия потребности организма, но и достижения оптимальной обеспеченности. Речь не идет о терапии и об использовании витаминов в фармакологических дозировках. Прием поливитаминов оказывал защитный эффект от заболевания COVID-19, уменьшал тяжесть течения заболевания, способствовал снижению проявлений постковидных последствий, повышал эффективность вакцинации. Оптимизация витаминного статуса всех групп населения посредством приема витаминно-минеральных комплексов (ВМК), содержащих полный набор витаминов и иммунотропных элементов, является недооцененным важным профилактическим фактором защиты от вирусных инфекций. Заключение: Актуальность приема ВМК во время беременности и кормления грудью на фоне пандемии приобретает еще большее значение. В период пандемии прием ВМК беременными и кормящими женщинами не только улучшит их собственный микронутриентный статус, а впоследствии оптимизирует содержание витаминов и минеральных веществ в грудном молоке и тем самым микронутриентный статус ребенка, но и будет способствовать устойчивости организма к заболеванию.

Длительная нутритивная поддержка и интестинальная оксигенотерапия у пациента с COVID-19-ассоциированной дыхательной недостаточностью на ЭКМО / И. Н. Лейдерман [и др.] // Анестезиология и реаниматология. – 2022. – Т. 101, № 3. – С. 77–83.

До пандемии COVID-19 пациенты в критических состояниях, находящиеся на вено-венозной экстракорпоральной мембранной оксигенации (ВВ ЭКМО), получали только так называемое «трофическое» энтеральное питание. Поскольку ЭКМО процедура чаще всего кратковременная, клинические рекомендации по нутритивной поддержке (НП) при длительном экстракорпоральном жизнеобеспечении практически отсутствуют. В представленной клинической демонстрации отражена часть многоплановой интенсивной терапии пациента с крайне тяжелым течением дыхательной недостаточности вирусной (COVID-19) природы с акцентом на метаболическом статусе, НП и длительной интестинальной оксигенотерапии (ИО), предпринятой в условиях лимитированной кислородной доставки для повышения системной оксигенации и поддержания функциональной целостности желудочно-кишечного тракта. Выделены принципиальные положения, характеризующие специфику НП на фоне ИО у пациента в процессе длительной ВВ ЭКМО.

Профессиональное выгорание и симптомы дистресса у врачей анестезиологов-реаниматологов в период пандемии COVID-19 / М. В. Корехова  [и др.] // Анестезиология и реаниматология. – 2022. – Т. 101, № 3. – С. 32–39.

Цель исследования. Выявить особенности проявления профессионального выгорания и симптомы дистресса у врачей-анестезиологов-реаниматологов в период пандемии COVID-19. Материал и методы. В проспективном обсервационном исследовании приняли участие 43 врача-анестезиолога-реаниматолога Архангельской области; средний возраст 28,0±1,2 года. Исследование проведено в октябре 2020 г. (во время второй волны пандемии COVID-19). Использованы следующие методы и методики исследования: анкетирование, опросник выгорания (перегорания) К. Маслач и С. Джексон (MBI), адаптированный Н.Е. Водопьяновой, шкала депрессии, шкала воспринимаемого стресса, индекс общего самочувствия (ВОЗ-5). Результаты. Установлено, что каждый второй анестезиолог-реаниматолог отмечал высокую степень тяжести и напряженности в работе, каждый третий врач практически ежедневно испытывал тревогу во время выполнения профессиональных обязанностей. Высокий уровень выгорания выявлен у 51,2% обследованных, причем у 60,5% обнаружен высокий уровень деперсонализации, а у 34,9% — редукция профессиональных достижений. Признаки стресса и депрессии диагностированы у 48,9% анестезиологов-реаниматологов. Низкий индекс благополучия, характеризующийся плохим самочувствием, отсутствием чувства бодрости и интереса к жизни, выявлен у 41,9% обследованных. Для врачей-мужчин более характерны сниженное настроение и негативное эмоциональное состояние, неудовлетворенность различными аспектами жизни, низкая эффективность выполнения профессиональных задач, а также более высокий уровень профессионального выгорания и снижение работоспособности. Врачи-анестезиологи-реаниматологи, непосредственно участвующие в оказании помощи пациентам с COVID-19, чаще, ощущали снижение работоспособности и эффективности в выполнении профессиональных задач, плохое самочувствие и чаще предъявляли жалобы на состояние здоровья. Врачи данной группы хуже справлялись с возникающим стрессом, ниже оценивали свою компетентность и продуктивность в работе, испытывали более выраженную депрессию. Заключение. В период пандемии COVID-19 у 51,2% обследованных врачей-анестезиологов-реаниматологов выявлены признаки дистресса и профессионального выгорания, сопровождавшегося эмоциональным истощением, проявлениями депрессии, плохим самочувствием и негативной оценкой себя как профессионала. Полученные данные необходимо учитывать при организации профилактики и коррекции негативного эмоционального состояния у врачей-анестезиологов-реаниматологов.

Опыт проведения медицинской реабилитации пациентов, перенесших COVID-19, в здравницах Санаторно-курортного комплекса «Северо- кавказский» Минобороны / П. Ф. Антонов [и др.] // Военно-медицинский журнал. – 2022. – № 6. – С. 33–39.

По результатам лабораторного, функционального и психологического обследования оценена эффективность медицинской реабилитации 84 пациентов, перенесших С OVID-19 и поступивших на реабилитацию в санатории Санаторно-курортного комплекса «Северокавказский». Лучшие результаты в условиях санатория на 3-м этапе медицинской реабшштации таких пациентов достигаются в устранении гипоксии, воспалительных изменений и признаков депрессии. Также отмечена достоверная положительная динамика восстановления показателей функции внешнего дыхания, физической работоспособности, субъективной оценки тяжести состояния по шкале Борга при выполнении теста с 6-минутной ходьбой, снижение выраженности признаков тревоги и депрессии. Для четверти пациентов после реализации мероприятий 3-го этапа медицинской реабилитации в условиях санатория необходимы продолжение восстановительных мероприятий в амбулаторно-поликлинических условиях или самостоятельно, а также реализация мер по диспансерному наблюдению

Клинический опыт назначения регданвимаба стационарным больным с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 и высоким риском ее неблагоприятного течения / А. А. Серговенцев [и др.] // Военно-медицинский журнал. – 2022. – № 6. – С. 22–26.

Цель исследования — установить связь назначения регданвимаба в группе больных новой коронавирусной инфекцией COVID-19 старше 50 лет и факторами риска с развитием тяжелого течения заболевания, сроками стационарного лечения и нежелательными явлениями. Новый противовирусный препарат регданвимаб — моноклональное антитело, направленное против рецепторсвязывающего домена шиповидного белка вируса SARS-Cov-2. В ретроспективное исследование включены данные 40 пациентов старше 50лет, госпитализированных с легким течением COV1D-19 и высоким риском ее тяжелого течения. Раннее дополнительное назначение регданвимаба к основному лечению предотвращает прогрессирование заболевания, значительно (на 5,9 дня) сокращает сроки стационарного лечения в группе больных старше 50 лет с факторами риска неблагоприятного течения заболевания и не сопровождается нежелательными реакциями на введение препарата.

Оценка успешности борьбы с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) в воинских частях / Н. Г. Коршевер [и др.] // Военно-медицинский журнал. – 2022. – № 6. – С. 4–10.

Цель исследования — оценка успешности борьбы с новой коронавирусной инфекцией в воинских частях, в т. ч. в динамике пандемии. Специалистами центра государственного санитарно-эпидемиологического надзора Южного военного округа по характеристикам трех уровней (высокий, средний, низкий) градации обоснованных в исследовании 38 информативных критериев дважды оценена успешность борьбы с COVID-I9 в 80 воинских частях. Анализировались данные, полученные при первичной (в рамках первой волны пандемии) и динамической (вторая волна) оценок. Данные первичной оценки информативных показателей борьбы с COVID-19 показали, что состояние ее успешности недостаточное. По материалам повторной оценки установлена статистически значимая позитивная динамика этого процесса. По всем показателям состояние борьбы с НКИ статистически значимо улучшилось. В подавляющем большинстве воинских частей установлен их высокий уровень: в 93,8— 100% воинских частей данный уровень отмечен по 34 из 38 показателей, а в 85% — по другим 4. В остальных случаях был определен средний уровень. Низкий уровень зафиксирован не был

Мурыгина, М. М. Актуальные вопросы допуска медицинских работников к выполнению должностных обязанностей в период эпидемии коронавирусной инфекции нового типа / М. М. Мурыгина, О. П. Абаева // Врач скорой помощи. – 2022. – № 6. – С. 23–30.

Статья посвящена изменению нормативно-правовой базы, регламентирующей допуск врачей и медицинских сестер к выполнению должностных обязанностей, связанных со сложной эпидемиологической ситуацией. Авторы проводят обзор нормативных документов, целью которых является оптимизация использования кадровых ресурсов здравоохранения в столь сложный период, и отмечают ряд проблем в работе кадровых служб в связи с принятием новых регламентов.

Профессиональное выгорание медицинских работников поликлинического и стационарного звена в период пандемии COVID-19 (по тесту Maslach Burnout Inventory, MBI) / Н. А. Острякова [и др.] // Санитарный врач. – 2022. – № 6. – С. 385–393.

Врачи и медицинские работники относятся к числу самых «выгорающих» профессий. Синдром профессионального выгорания возникает, когда есть физическое и эмоциональное истощение. В период пандемии COVID-19 медицинские работники имеют наиболее высокую психоэмоциональную нагрузку. Профессиональное выгорание во многом может повлиять на эффективность работы как работника, так и подразделения в целом. Цель — исследовать синдром профессионального выгорания среди медицинских работников COVID-госпиталей, медицинских работников амбулаторно-поликлинического звена и медицинских работников многопрофильных стационаров. Обследованы группа медицинских работников COVID-госпиталей (n = 201); группа медицинских работников амбулаторно-поликлинического звена (n = 186); группа медицинских работников многопрофильных стационаров (n = 195), а также контрольная группа (n = 190). Для исследования синдрома профессионального выгорания у представленных групп был использован опросник выгорания Maslach Burnout. На этапе исследования выявлено, что медицинские работники COVID-госпиталей имеют достоверно более высокие значения показателей «профессиональное истощение» и «деперсонализация» по сравнению с медицинскими работниками многопрофильных стационаров (p ≤ 0,001) и медицинскими работниками амбулаторно-поликлинического звена (p ≤ 0,001). В то же время медицинские работники COVID-госпиталей имеют достоверно более низкое значение показателя «редукция» личных достижений по сравнению с медицинскими работниками многопрофильных стационаров и медицинскими работниками амбулаторно-поликлинического звена. Таким образом, при сравнительном изучении выявлено, что все исследуемые группы медицинских работников имеют по данным теста Maslach Burnout повышенные показатели профессионального выгорания. При этом у медицинских работников COVID-госпиталей достоверно более высокие показатели профессионального истощения, деперсонализации и более низкие значения показателя «редукция личных достижений» по сравнению с медицинскими работниками многопрофильных стационаров и медицинскими работниками амбулаторно-поликлинического звена. Лечение пациентов с новой коронавирусной инфекцией является фактором, влияющим на психологическое здоровье и профессиональное выгорание медицинских работников во время пандемии COVID-19.