Публикации в периодических изданиях Республики Беларусь и Российской Федерации, доступные в ГУ «Республиканская научная медицинская библиотека» (июль 2021)

2024 год: Новое | Март | Февраль | Январь
2023 год: Декабрь | Ноябрь | Октябрь | Сентябрь | Август | Июль | Июнь | Май | Март | Февраль | Январь
2022 год: Декабрь | Ноябрь | Октябрь | Сентябрь | Август | Июль | Июнь | Май | Апрель | Март | Февраль | Январь
2021 год: Декабрь | Ноябрь | Октябрь | Сентябрь | Август | Июль | Июнь | Май | Апрель | Март | Февраль | Январь
2020 год: Декабрь | Ноябрь | Октябрь | Сентябрь | Август | Июль | Июнь | Май | Апрель | Март

---

В данном разделе Вы можете ознакомиться с аннотациями на публикации из журналов Республики Беларусь и Российской Федерации по COVID-19. Для заказа полного текста воспользуйтесь Электронной медицинской библиотекой https://mednet.by/ или сервисом Электронной доставки документов https://mednet.by/pravila-edd.html.

Эффективность и безопасность тофацитиниба у пациентов с COVID-19: многоцентровое нерандомизированное контролируемое исследование / С. В. Моисеев [и др.] // Клиническая фармакология и терапия. – 2021. – Т. 30, № 2. – С. 22–30.

Цель. Изучить эффективность и безопасность тофацитиниба у госпитализированных пациентов с COVID-19 ассоциированной пневмонией. Материалы и методы. В многоцентровое нерандомизированное контролируемое исследование включали пациентов с COVID-19 ассоциированной пневмонией, сопровождавшейся снижением сатурации крови кислородом в покое (SpO 2 ), повышенным уровнем С-реактивного белка (≥50 мг/л) и/или персистирующей лихорадкой. Пациентам основной группы назначали тофацитиниб в дополнение к стандартной терапии, в то время как больные контрольной группы получали только стандартную терапию. Суммарную частоту перевода на инвазивную вентиляцию легких (ИВЛ) и смерти во время госпитализации (первичная конечная точка) анализировали отдельно в двух когортах пациентов, выделенных в зависимости от исходной SpO 2 (≤93% и >93%). Отношения рисков (ОР) и доверительные интервалы (95% ДИ) рассчитывали с использованием регрессии Кокса и поправкой на взвешенный propensity matching score. Результаты. В исследование были включены 384 пациента с COVID-19 (212 мужчин, медиана возраста 60 лет); 131 из них получали тофацитиниб, 253 – только стандартную терапию. Среди больных со сниженной SpO 2 частота комбинированной первичной конечной точки в группе тофацитиниба и контрольной группе составила 12,5% (9/72) и 14,1% (26/185), соответственно (ОР 0,92, 95% ДИ 0,33-2,56), а среди больных с нормальной SpO 2 – 1,7% (1/59) и 4,4% (3/68), соответственно (ОР 0,83, 95% ДИ 0,07-9,44). Заключение. Присоединение тофацитиниба к стандартной терапии у пациентов с COVID-19 как со сниженной, так и нормальной SpO 2 не привело к достоверному снижению риска перевода на ИВЛ или смерти, хотя отмечена тенденция к улучшению прогноза при назначении ингибитора янус-киназ, особенно у больных со сниженной SpO2 , получавших глюкокортикостероиды.

Сатыго, Е. А. Клинические и микробиологические признаки кандидоза полости рта у пациентов с COVID-19, получающих различную патогенетическую терапию и имеющих разный уровень гигиены полости рта / Е. А. Сатыго, И. Г. Бакулин // Пародонтология. – 2021. – Т. 26, № 1. – С. 4–8.

Актуальность. Многие исследователи отмечают, что у пациентов с COVID-19 могут развиться грибковые инфекции на средних и поздних стадиях этого заболевания, которые в ряде случаев утяжеляют течение основного заболевания. Нашей целью было провести анализ признаков кандидоза полости рта у пациентов с коронавирусной инфекцией, получающих различную патогенетическую терапию и имеющих разный уровень гигиены полости рта. Материалы и методы. Обследовано 90 пациентов с новой коронавирусной инфекцией (КТ-1, КТ-2), средний возраст которых составил 53,98 ± 1,06 года. Проанализировали частоту встречаемости дрожжеподобных грибов рода Candida и обсемененность в трех группах пациентов в зависимости от уровня гигиены полости рта и от проводимой терапии основного заболевания. Результаты. При анализе результатов в группах при различном уровне гигиены полости рта выявлено, что у пациентов с низким уровнем гигиены полости рта достоверно чаще выявляются грибы рода Candida в полости рта при высоком уровне обсемененности по сравнению с пациентами, индекс гигиены полости рта которых составляет от 0% до 50% по O’Leary. У пациентов с низким уровнем гигиены чаще определяются клинические признаки кандидоза полости рта (налет на языке, шелушение красной каймы губ, трещины в углах рта). Заключение. У пациентов с COVID-19 при выявлении положительных тестов на оппортунистические грибковые инфекции, особенно в случае сопутствующей нейтропении, следует оценить показания для дополнительной терапии противогрибковыми препаратами. Ранними маркерами коинфекции у пациентов с COVID-19 могут служить клинические признаки кандидоза полости рта и высокая (более 2,00 lgКОЕ/мл) обсемененность полости рта грибами рода Candida.

Каира, А. Н. Эпидемиологические особенности возрастно-гендерного распространения заболеваемости коронавирусной инфекцией COVID-19 и летальности (обзор) / А. Н. Каира, О. А. Свитич, А. А. Мурзина // Санитарный врач. – 2021. – № 7. – С. 18–31.

Представлен обзор доступных литературных источников и интернет-ресурсов за 2019–2021 гг., посвященный возрастно-гендерной характеристике заболеваемости COVID-19, а также летальности и смертности в результате перенесенной коронавирусной инфекции в мире и в Российской Федерации по состоянию на май 2021 г. Установлено, что основное число случаев заболеваний новой коронавирусной инфекцией сосредоточено среди молодого работоспособного населения от 40 до 59 лет. В то же время в некоторых странах имеются свои особенности со сдвигом на более молодые возрастные группы. Существенных различий между мужчинами и женщинами не выявлено, за исключением возрастной группы 85 лет и старше, где женское население превалирует. Анализ летальности показал, что наиболее уязвимыми группами являются лица старше 80 лет.

Кривошеев, В. В. Атмосферное давление и COVID-19 / В. В. Кривошеев, А. И. Столяров // Санитарный врач. – 2021. – № 7. – С. 8–17.

На 26.04.2021 в мире официально зафиксировано 146 836 524 заболевших и 3 106 435 умерших в 193 странах в связи с COVID-19, поэтому получение новых научных знаний о закономерностях влияния климата на результаты пандемии чрезвычайно актуально. Авторами разработана оригинальная методика, позволяющая определять, в какие периоды времени климатические факторы оказывают наибольшее влияние на заболеваемость и смертность человека, какие отрезки времени разделяют эти периоды с моментом обнаружения заболевания, а также рассчитать, насколько сильно влиял тот или иной параметр атмосферы на процесс инфицирования и течения заболевания. Для определения характера и степени зависимостей уровней заболеваемости/смертности от атмосферного давления использовались методы парной и множественной корреляции. Проведен корреляционный анализ зависимостей между атмосферным давлением и показателями динамики COVID-19 по Мурманской и Новгородской областям, гг. Москве и Санкт-Петербурге Российской Федерации, а также по Бельгии, Дании и Ирландии. Доказано, что в двухнедельном периоде, предшествующем дате обнаружения факта заболеваемости, существуют два момента времени, в которые атмосферное давление оказывало наибольшее влияние на конечный результат заболеваемости. Эти экстремумы авторы связывают с моментами инфицирования и появления симптомов заболеваемости, что позволяет прогнозировать продолжительность инкубационного периода в различных атмосферных условиях. Получены аналитические зависимости, позволяющие рассчитать время этих моментов, исходя из географических координат территории. Статистически доказано, что уровни заболеваемости и смертности связаны с метеорологическими условиями, которые наблюдались на территории за 5–9 недель до регистрации фактов заболеваемости. Проведенные исследования позволили получить новые научные знания о влиянии атмосферного давления на динамику заболеваемости COVID-19, что создает предпосылки своевременного научного прогнозирования уровня опасности пандемии и планирования мероприятий по предотвращению массового инфицирования населения.

Стулева, Н. С. Течение COVID-19 у беременных после вспомогательных репродуктивных технологий, получающих низкомолекулярные гепарины / Н. С. Стулева, А. Л. Мищенко // Акушерство, гинекология и репродукция. – 2021. – Т. 15, № 3. – С. 225–227.

Мы накопили собственный опыт ведения беременных с COVID-19 после вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ), получающих низкомолекулярные гепарины (НМГ). Все женщины перенесли COVID-19 в легкой форме без дыхательной недостаточности и родили здоровых детей. Наши наблюдения соответствуют данным мировой литературы. Поэтому мы хотим привлечь внимание редакционной коллегии и читателей журнала к позитивной роли НМГ в контроле COVID-19.

Клиническое наблюдение тяжелого течения новой коронавирусной инфекции COVID-19, осложнившей послеродовый период у родильницы, перенесшей кесарево сечение / Л. И. Мальцева [и др.] // Акушерство, гинекология и репродукция. – 2021. – Т. 15, № 3. – С. 321–329.

В статье приводится клиническое наблюдение тяжелого течения новой коронавирусной инфекции (COVID-19), осложнившей послеродовой период у пациентки, перенесшей операцию кесарева сечения, и завершившийся летальным исходом на 43-и сутки после родов. Представленное наблюдение демонстрирует многообразие клинических проявлений новой коронавирусной инфекции, маскирующих тяжелую системную внутрисосудистую катастрофу у родильницы.

Иммунологические подходы к лечению новой коронавирусной инфекции (обзор) / Н. А. Любавина [и др.] // Современные технологии в медицине. – 2021. – Т. 13, № 3. – С. 81–101.

Пандемия новой коронавирусной инфекции (COVID-19), вызванной вирусом SARS-CoV-2, охватила абсолютное большинство стран мира. Ежедневно появляется большой объем информации, которая требует осмысления и систематизации. Одно из важ­ных направлений исследований — изучение иммунологических аспектов взаимодействия вируса и макроорганизма, понимание которых необходимо для разработки средств эффективного лечения и профилактики COVID-19. В обзоре проанализированы знания о путях вирусной инвазии и эвазии, механизмах развития цитокинового шторма, эндотелиального повреждения и гиперкоагуляции, связанных с инфекцией SARS-CoV-2. Приняты во внимание фундаментальные и клинические данные, полученные в ходе предыдущих эпидемий SARS и MERS. Обсуждаются возможные терапевтические подходы, основанные на исследовании механизмов формирования иммунного ответа и регуляции функции клеток системы крови, а также изучении снижения избыточного иммунного ответа. Рассмотрены подходы к интерферонотерапии, противовоспалительной терапии, антицитокиновой терапии, применению нейтрализующих антител, плазмы реконвалесцентов, мезенхимальных стволовых клеток, а также к вакцинопрофилактике.

Хирургические вмешательства в городской больнице в период ее деятельности в качестве моностационара для пациентов с COVID-19. Девятимесячный опыт /  Л. С. Лобанов [и др.] // Хирургия. Журнал имени Н. И. Пирогова. – 2021. – № 7. – С. 45–48.

Пандемия COVID-19 создала большие проблемы для регионального здравоохранения. Городская больница №1 Читы была полностью перепрофилирована для лечения пациентов с COVID-19. Экстренная хирургическая помощь передана в другие больницы города. Вместе с тем необходимость в оказании экстренной хирургической помощи пациентам с COVID-19 возникала, при этом отсутствовала возможность перевода инфицированных больных в другие лечебные учреждения. Цель работы. Представить наш опыт хирургической помощи в условиях лечения пациентов с COVID-19. Материал и методы. В городскую больницу №1 Читы с 1 апреля по 31 декабря 2020 г. поступило 7815 пациентов с диагнозом COVID-19. За этот период в данной группе проведено 172 операции. Результаты. Наиболее часто выполняли трахеостомию — 86 (50%), пункции и дренирование плевральной полости — 20 (11,6%), кесарево сечение — 22 (12,7%). На брюшной полости произведено 24 (14,0%) операции, среди них 11 лапароскопий, 5 аппендэктомий, 3 вмешательства по поводу кишечной непроходимости и др. Выполнено 6 ампутаций бедра. Обращает внимание нередкое образование гематом мягких тканей, а также внутри полостей, что связано с антикоагулянтной терапией, входящей в схему лечения пациентов с COVID-19. Заключение. Выполнение оперативных вмешательств с использованием средств индивидуальной защиты представляет значительные сложности. Наш опыт свидетельствует о необходимости организации круглосуточной хирургической помощи в условиях специализированного моностационара.

Исаев, Г. О. Оценка влияния различных факторов на риск развития новой коронавирусной инфекции у пациентов, перенесших контрастиндуцированное острое повреждение почек /  Г. О. Исаев, О. Ю. Миронова, В. В. Фомин // Терапевтический архив. – 2021. – Т. 20, № 3. – С. 667–671.

Цель. Изучить влияние различных факторов риска на шанс развития новой коронавирусной инфекции у пациентов, перенесших контраст- индуцированное острое повреждение почек (КИ-ОПП). Материалы и методы. Исследование является ретроспективным наблюдательным нерандомизированным когортным. В работу включены 65 человек, перенесших КИ-ОПП после коронарографии и чрескожного коронарного вмешательства с введением контрастного вещества, проведенного в период с 2013 по 2017 г., 10 из них на ноябрь 2020 г. переболели новой коронавирусной инфекцией. КИ-ОПП определялось как повышение уровня сывороточного креатинина на 25% и больше от исходного либо на 0,5 мг/дл и более от исходного через 48 ч после введения контрастного вещества. Первичной конечной точкой являлось развитие новой коронавирусной инфекции. Результаты. При сравнении групп пациентов, перенесших новую коронавирусную инфекцию, и тех, кто ее не переносил, выявлена статистически значимая разница в распространенности аллергической реакции на йод в анамнезе (р=0,0178). Обнаружено различие при сравнении вторичных конечных точек, а именно: нахождение пациентов на заместительной почечной терапии (р=0,0112) и повторное коронарное вмешательство за последний год (р=0,0112). Также отмечалось различие в распространенности гипертонической болезни, стремящееся к статистической значимости (р=0,0882). Заключение. У пациентов с КИ-ОПП в анамнезе, перенесших коронавирусную инфекцию, среди оцениваемых факторов риска аллергические реакции на йод встречались чаще, чем у тех, кто не переносил инфекцию COVID-19. Имеется тенденция к более частой встречаемости гипертонической болезни (значение р близко к статистической значимости). Остальные оцениваемые факторы риска не оказали значимого влияния на развитие новой коронавирусной инфекции у пациентов, перенесших КИ-ОПП. При оценке вторичных конечных точек оказалось, что у группы пациентов, перенесших COVID-19, чаще зарегистрированы случаи повторного чрескожного коронарного вмешательства за последний год и нахождение на заместительной почечной терапии, чем у лиц, кто не болел коронавирусной инфекцией. Встречаемость остальных вторичных конечных точек одинакова в двух группах.

Ключевые стоматологические проблемы периода пандемии COVID-19: междисциплинарная платформа /  О. С. Гилева [и др.] // Стоматология детского возраста и профилактика. – 2021. – Т. 21, № 1. – С. 61–65.

Актуальность. В статье представлен анализ ключевых стоматологических проблем периода пандемии новой коронавирусной инфекции (COVID-19), которые обсуждались на платформе междисциплинарной всероссийской онлайн-конференции «Профилактика перекрестного инфицирования на стоматологическом приеме в условиях пандемии COVID-19». Отмечен большой профессиональный интерес врачей-стоматологов к проблемам высокого риска передачи инфекции на стоматологическом приеме, роли стоматологических проявлений в общем симптомокомплексе COVID-19, возможностям тестирования слюны на SARS-CoV-2, особенностям оказания конкретных видов стоматологической помощи в различные периоды пандемии, стоматологического (гигиенического) сопровождения больных при амбулаторном и стационарном лечении, в том числе в отделениях интенсивной терапии. На основе анализа существующих данных об иммунопатогенезе заболевания, основных факторах риска и путях инфицирования обсуждены принципы систематизации COVID-aссоциированных заболеваний (состояний) полости рта, предлагаемые подходы к их коррекции и лечению. По результатам собственных наблюдений и анализа зарубежных публикаций разобраны клинические варианты проявления заболевания (или его медикаментозного сопровождения) в полости рта. Подчеркнута важная роль междисциплинарных подходов (врачи-стоматологи, организаторы здравоохранения, эпидемиологи, микробиологи, иммунологи и др.) к решению стоматологических проблем в период пандемии. Освещена роль современных IT-технологий, телемедицины и теледентистрии в реализации образовательных и научно-практических мероприятий для медико-стоматологического сообщества в период пандемии.

Частота выявления положительных маркеров COVID-19 у лиц с различным прививочным анамнезом /  П. В. Цыганков [и др.] // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. – 2021. – Т. 20, № 3. – С. 4–7.

Актуальность. В настоящее время заболеваемость COVID-19 растет во многих странах мира, в том числе в России. Имеются предположения о вероятной защитной роли в отношении новой коронавирусной инфекции широко используемых традиционных вакцин против респираторных инфекций (гриппа, туберкулеза, пневмококковой инфекции). У привитых этими вакцинами реже регистрируются смертельные исходы и тяжелые формы заболеваний COVID-19 в уязвимых группах населения. Цель – определение частоты выявления положительных маркеров новой коронавирусной инфекции у лиц с различным прививочным анамнезом. Материалы и методы. Обследовано 313 сотрудников образовательного учреждения с различным прививочным анамнезом в возрасте 20–54 лет за период с мая по сентябрь 2020 г. Проведено определение РНК SARS-CoV-2 и специфических антител IgM и IgG к нуклеокапсиду вируса. Результаты. Положительные маркеры SARS-CoV-2 (ПЦР и/или ИФА) обнаружены у 51 (16,3%) человек. У всех обследованных признаки острых респираторных вирусных инфекций отсутствовали. Среди лиц с положительными маркерами коронавирусной инфекции (ПЦР и/или ИФА) количество привитых против дифтерии, столбняка, кори и вирусного гепатита В (ВГВ) составило 13,7–17,6% обследованных. Среди лиц с отрицательными результатами ПЦР число привитых против этих инфекций было выше (р ≤ 0,05) и составило 51,0–56,6%. Аналогичные результаты выявлены и при определении специфических IgM и IgG. Заключение. Положительные маркеры новой коронавирусной инфекции значительно реже обнаруживали у лиц, имевших в анамнезе прививку АДС-М-анатоксином, вакцинами против кори и гепатита В.

Особенности серопревалентности к SARS-CoV-2 населения Среднего и Южного Урала в начальный период пандемии COVID-19 / А. Ю. Попова [и др.] // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. — 2021. – Т. 20, № 3. – С. 8–18.

Актуальность. В конце 2019 г. мир столкнулся с новым коронавирусом (SARS-CoV-2), В январе 2020 г. ВОЗ объявила эпидемию, связанную с SARS-CoV-2, чрезвычайной ситуацией в области здравоохранения международного значения и в марте охарактеризовала принявшее мировой масштаб распространение болезни как пандемию. Цель исследования. Провести сравнительный анализ серопревалентности населения Свердловской и Челябинской областей – крупнейших административно-территориальных образований Среднего и Южного Урала – на фоне пандемии COVID-19. Материалы и методы. Работа проводилась по программе первого этапа оценки серопревалентности населения РФ по единой методике, разработанной Роспотребнадзором РФ при участии НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Пастера. Отбор участников проводили методом анкетирования и рандомизации. Наличие антител к нуклеокапсиду SARS-CoV-2 определяли в сыворотке крови иммуноферментным методом Результаты. При сравнительном анализе результатов было показано, что уровень заболеваемости COVID-19 в Челябинской области был стабильно ниже, а серопревалентность на первом этапе исследования статистически достоверно выше (p<0/05), чем в Свердловской области. Было установлено, что заболеваемость в обеих областях имела прямую корреляционную зависимость от плотности населения (r = 0,59; p < 0,05). Не выявлено различий между сравниваемыми областями в показателях серопревалентности среди реконвалесцентов, лиц, имевших контакты с больными COVID-19, и бессимптомных волонтеров с положительным ПЦР-тестом. При анализе серопревалентных волонтеров в обеих областях было показано, что число лиц с бессимптомным течением варьировало в пределах 94,4 ± 1,2% – 95,0 ± 0,95%. Эти данные свидетельствуют о том, что большинство волонтеров переносило COVID-19 бессимптомно. Выводы. Сравнительное исследование показало статистически значимое преобладание серопревалентности среди населения Челябинской области. Установлено, что повышение серопревалентности на популяционном уровне сопровождалось снижением заболеваемости. Показана прямая зависимость между плотностью населения и уровнем заболеваемости. Более 90% серопозитивных лиц сравниваемых областей демонстрировали бессимптомное течение коронавирусной инфекции.

Паньков, А. С. Особенности распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19) в Оренбургской области / А. С. Паньков, А. Г. Корнеев, С. Ю. Носырева // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. – 2021. – Т. 20, № 3. – С. 19–29.

Актуальность. В условиях пандемии новой коронавирусной инфекции (COVID-19) остаются малоизученными вопросы распределения заболеваемости по территориям и половозрастным группам населения. Цель. Изучить особенности распространения COVID-19 среди населения административных районов центрального Оренбуржья за июнь–декабрь 2020 г. Материалы и методы. Проведен анализ результатов обследования населения Центрального Оренбуржья в июне–декабре 2020 г. В полимеразно-цепной реакции (ПЦР) COVID-19 исследовано 72 484 назофарингеальных мазка из 13 районов области. Выявлялось наличие РНК SARS-CoV2 методом ПЦР с обратной транскрипцией в режиме реального времени. Оценивалась достоверность различий показателей с помощью парного критерия Пирсона (р ≤ 0,05; EPI-INFO, версия 7.2.4; CDC). Результаты и обсуждение. Исследовался биоматериал от 12,5% населения, доля положительных находок составила 15,5%. Регистрация случаев COVID-19 в Центральном Оренбуржье началась в июне 2020 г. Выявлена достоверная корреляционная связь динамики заболеваемости населения районов с динамикой числа обследованных лиц (0/0000). Изучение динамики заболеваемости показало достоверный рост с регистрацией максимальных значений в октябре с сокращением случаев болезни в декабре в 2 раза. Выявлены территории с наибольшей заболеваемостью (Александровский, Акбулакский, Шарлыкский, Тюльганский, Переволоцкий, Соль-Илецкий, Саракташский, Беляевский районы при среднерайонном уровне – 2204,9 0 /0000). Распределение заболевших по полу выявило в целом преобладание лиц женского пола (56,8%). В возрастной группе до 65 лет доминировали женщины, а в детской и в группе старше 65 лет – мужчины. Однако анализ превалентности за изучаемый период показал доминирование женщин во всех возрастных группах на всех изучаемых территориях. Можно сделать вывод о большей приверженности женщин медицинской помощи. Не удалось выявить достоверных корреляционных связей между уровнем заболеваемости и удаленностью районов от Оренбурга. Вероятно, что при современных скоростях коммуникаций расстояния 250–300 км не являются существенной преградой для распространения новой инфекции с доминирующим воздушно-капельным путем передачи. Выводы. Исследование выявило достоверный рост заболеваемости за 2020 г. 8 из 13 изучаемых территорий явились территориями повышенного риска заболеваемости. Соотношение случаев болезни среди мужчин и женщин соответствует соотношению мужчин и женщин среди населения. Возрастная группа 0–18 лет оказалась наименее пораженной COVID-19. Анализ показал достоверный рост заболеваемости с увеличением возраста заболевших обоего пола, выявил большую пораженность женского населения.

Сергевнин, В. И. Распространенность и тяжесть клинического течения новой коронавирусной инфекции среди ВИЧ-инфицированных в сравнении с общей популяцией / В. И. Сергевнин, Е. В. Сармометов, М. В. Рожкова // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. – 2021. – Т. 20, № 3. – С. 30–36.

Актуальность. Вопрос о том, являются ли ВИЧ-инфицированные группой риска заболеваемости и тяжелого течения COVID-19, остается открытым. Цель работы – определить распространенность и тяжесть клинического течения COVID-19 у ВИЧ-инфицированных в сравнении с общей популяцией. Материалы и методы. Изучены информационные ресурсы учета COVID-19 у ВИЧ-инфицированных и ВИЧ-негативных жителей Пермского края за 2020 г. Результаты. Распространенность COVID-19 среди ВИЧ-инфицированных ниже, чем среди ВИЧ-негативных людей. Существенных различий в тяжести клинического течения COVID-19 у ВИЧ-инфицированных и ВИЧ-негативных не выявлено. Не обнаружено статистически значимой зависимости тяжести клинического течения COVID-19 у ВИЧ-инфицированных от количества CD4 + T-клеток и степени вирусной нагрузки. Заключение. ВИЧ-инфицированные не являются группой риска заболеваемости и тяжелого течения COVID-19.

Взгляд военных эпидемиологов на проблему борьбы с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 / А. А. Кузин [и др.] // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. – 2021. – Т. 20, № 3. – С. 53–59.

Актуальность. Несмотря на достигнутые успехи в борьбе с COVID-19 и начало массовой вакцинации эпидемиологическая ситуация остается достаточно напряженной, особенно в зарубежных странах. Поэтому сохраняется необходимость сохранения введенных ограничительных и противоэпидемических мер, которые могут усиливаться в зависимости от изменения эпидемиологической ситуации. Как показывает опыт работы в условиях пандемии, в практической деятельности различных специалистов в системе национального здравоохранения целесообразно использовать принципы военной эпидемиологии. В их основе находится группировка медицинских и немедицинских мероприятий, направленных на предупреждение заносов инфекции, ее распространения в коллективах людей и на конкретных территориях и выноса за пределы эпидемических очагов. Важное значение имеет специфическая иммунизация населения против новой коронавирусной инфекции, что позволит обеспечить стабилизацию и сгладить течение эпидемического процесса. Цель работы. Проанализировать современное состояние глобального распространения новой коронавирусной инфекции и рассмотреть возможность применения принципов военной эпидемиологии в борьбе с новой коронавирусной инфекцией. Выводы. По результатам анализа литературных источников и личного практического опыта в борьбе с COVID-19 обобщены наиболее эффективные на сегодняшний день меры противоэпидемической защиты населения. Предложены подходы к организации санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий на основе принципов военной эпидемиологии: эшелонирование медицинской помощи инфекционным больным и их сортировка по тяжести течения заболевания; максимальное приближение к обслуживаемым контингентам противоэпидемических сил и средств с учетом складывающейся санитарно-эпидемиологической обстановки; непрерывное проведение санитарно-противоэпидемических мероприятий вплоть до ликвидации эпидемических очагов; обеспечение мобильности и постоянной готовности сил и средств, привлекаемых к проведению санитарно-противоэпидемических мероприятий.

Противовирусная активность бензидамина гидрохлорида в отношении SARS-CoV-2 на модели in vitro / В. В. Лебедева [и др.] // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. – 2021. – Т. 20, № 3. – С. 83–90.

Актуальность. В связи с появлением новой коронавирусной инфекции ученые во всем мире активно работают над созданием вакцин против коронавируса SARS-CoV-2 и прорывных препаратов для ведения больных COVID-19. В то же время не исключено, что в борьбе с этим заболеванием могут помочь уже существующие препараты. В частности, местные антисептические средства, такие как бензидамина гидрохлорид, на ранних стадиях заболевания могут предотвратить проникновение вируса в нижние дыхательные пути и потенциально уменьшить количество случаев развития тяжелого течения. Это, в свою очередь, поможет снизить количество госпитализаций, связанных с COVID-19, что уменьшит нагрузку на систему здравоохранения. Цель работы: оценка противовирусной активности бензидамина гидрохлорида в отношении SARS-CoV-2 in vitro. Материал и методы. Противовирусные свойства бензидамина гидрохлорида были изучены in vitro в нетоксичных концентрациях на монослое клеток Vero-E6, инфицированных пандемическим штаммом коронавируса SARS-CoV-2 в лечебно-профилактической схеме введения исследуемого соединения и вируса. Результаты. Субстанция бензидамина гидрохлорида обладает противовирусной активностью (15,0 мкг/мл), эффективность ее противовирусного действия прямо пропорциональна концентрации субстанции. Выводы. Учитывая очень ограниченный спектр противовирусных препаратов с прямым действием на вирус SARS-CoV-2, изученный препарат может быть применен в комплексной терапии на ранних стадиях заболевания, что может предотвратить проникновение вируса в нижние дыхательные пути и потенциально снизить количество осложнений.

Организация лечебного процесса у больных колоректальным раком в условиях пандемии COVID-19 (обзор литературы) / С. В. Чернышов [и др.] // Колопроктология. – 2021. – Т. 20, № 1. – С. 53–58.

Пандемия COVID-19 со стремительным приростом новых случаев и летальности вызвала перегруженность стационаров по всему миру, что создало беспрецедентную проблему для систем здравоохранения и потребовало быстрой разработки надежных и основанных на фактических данных рекомендаций по установлению приоритетов медицинских услуг. Кроме того, это привело к срочному определению приоритетов здоровья, не связанных с COVID. Онкологическая служба должна реструктуризироваться. Диагностика и лечение колоректального рака в условиях пандемии COVID-19 требует сдержанного подхода, основанного на приоритетности помощи пациентам.

Лукашев, А. Н. COVID-19: год вместе  / А. Н. Лукашев // Журнал инфектологии. – 2021. – Т. 13, № 1. – С. 5–12.

Пандемия новой респираторной инфекции COVID-19 стала одним из самых значительных событий в истории инфектологии за последние 100 лет. В статье рассматриваются основные этапы развития пандемии и борьбы с ней, наиболее актуальные вопросы, которые стояли перед медицинской наукой в этом году, успехи и ошибки систем здравоохранения и ученых, современное состояние проблемы и ближайшие перспективы.

Педиатрический мультисистемный воспалительный синдром, ассоциированный с новой коронавирусной инфекцией: нерешенные проблемы / Ю. В. Лобзин [и др.] // Журнал инфектологии. – 2021. – Т. 13, № 1. – С. 13–20.

С марта 2020 г. появились первые сообщения о возрастающем практически повсеместно количестве детей, перенесших новую короновирусную инфекцию, вызванную SARS-Co2v, с симптомокомплексом, напоминающим проявления болезни Кавасаки. Особенностью клинических проявлений при данном синдроме, который получил название «педиатрический мультисистемный воспалительный синдром, ассоциированный с COVID-19», является высокая частота возникновения жизнеугрожающих состояний, обусловленных резким развитием артериальной гипотензии на фоне кардиогенного или вазогенношого шока. В Санкт-Петербурге с конца декабря 2020 г. наблюдается резкий всплеск поступлений в ОРИТ различных стационаров детей с клиникой педиатрического мультисистемного воспалительного синдрома, имеющих лабораторное подтверждение перенесенного COVID-19. Целью настоящей статьи является привлечение внимания врачей различного профиля для объединения усилий по изучению данной патологии, определения критериев верификации диагноза, оптимальных схем терапии и диспансерного наблюдения за переболевшими.

Инвазивный аспергиллез легких у больных COVID-19 / В. Г. Гусаров [и др.] // Журнал инфектологии. – 2021. – Т. 13, № 1. – С. 38–49.

Провели ретроспективный анализ медицинских данных 12 больных COVID-19. Для диагностики инвазивного аспергиллеза использовали международные критерии ECMM/ISHAM, 2020. Проанализировали данные научной литературы, посвященной диагностике и терапии инвазивного аспергиллеза у больных COVID-19. Результаты. Из 12 обследованных пациентов с тяжелым течением COVID-19 инвазивный аспергиллез был диагностирован у 5 больных, из них 4 пациента (80%) находились на лечении в ОРИТ. Глюкокортикостероиды или ингибиторы интерлейкина-6 применяли у 80% пациентов. Выраженная лимфоцитопения была у 80% больных, нейтропения – у 20%. Рефрактерную к антибиотикотерапии лихорадку отмечали у 80% пациентов, нарастание дыхательной недостаточности – у 60%, острый респираторный дистресс-синдром – у 60%. У всех пациентов выявляли отрицательную динамику изменений в легких при компьютерной томографии. Инвазивный аспергиллез был подтвержден положительным результатом теста на галактоманнан в бронхоальвеолярном лаваже и/или сыворотке крови в 100% случаев. Все больные получали антимикотическую терапию вориконазолом и/или каспофунгином. Общая 12-недельная выживаемость составила 80%. Заключение. У пациентов в ОРИТ с тяжелым течением COVID-19 и прогрессирующими симптомами поражения легких следует исключить инвазивный аспергиллез. Необходимо исследование материала из нижних отделов респираторного тракта (БАЛ, трахеальный аспират или небронхоскопический лаваж), которое должно включать микроскопию, посев и тест на галактоманнан. Вориконазол и изавуконазол – препараты выбора для лечения инвазивного аспергиллеза у больных COVID-19.

Особенности диагностики туберкулеза на фоне COVID-19 / О. Л. Екатеринчева [и др.] // Журнал инфектологии. – 2021. – Т. 13, № 1. – С. 117–123.

2020 г. начался с самой значимой пандемии XXI в. – СOVID-19. Эпидемиологические показатели, характеризующие смертность и заболеваемость COVID-19, продолжают расти ежедневно. Распространение вируса SARS-CoV-2 и проводимые эпидемиологические мероприятия могут повлиять на увеличение заболеваемости туберкулезом, что связано с объективными трудностями в выявлении данной инфекции на фоне COVID-19 и развитием осложнений после перенесённого заболевания. Туберкулез является инфекционным заболеванием, проблема которого по-прежнему актуальна во всем мире. Возможность сочетания данных инфекционных заболеваний может приводить к повышению смертности от туберкулеза на фоне объективного снижения числа заболевших, что связано с трудностями в диагностике и лечении туберкулезной инфекции на фоне COVID-19. Авторами проведен анализ опубликованных в настоящее время данных по проблеме выявления туберкулеза в условиях COVID-19 и представлен клинический случай с описанием трудностей диагностики туберкулеза при сочетании данных инфекционных заболеваний.

Социально-экономическое и глобальное бремя COVID-19 / А. С. Колбин [и др.] // Качественная клиническая практика. – 2021. – № 1. – С. 24–34.

Актуальность. Оценка бремени заболевания предоставляет информацию об экономических последствиях в связи с болезнью, позволяет оценить социальную значимость, определить направления, требующие проведения дополнительных клинико-экономических исследований, изменения методических подходов к организации мероприятий по профилактике, раннему выявлению и лечению заболеваний. Цель исследования. Оценка социально-экономического и глобального бремени COVID-19 в Российской Федерации (РФ). Материалы и методы. Идентификация и оценка прямых медицинских, прямых немедицинских затрат, а также косвенных расходов в связи с развитием эпидемии коронавирусной инфекции. При расчете социально-экономического бремени был выбран вариант расчетов с учетом распространённости заболевания. Источниками данных об эпидемиологии заболевания являлись данные Минздрава и данные Правительства РФ. Результаты. Социально-экономическое бремя COVID-19 в РФ в 2020 году составило около 5,4 трлн рублей (5 % от номинального объём ВВП в 2020 году) и в большей степени было обусловлено косвенными расходами в связи с потерями ВВП вследствие 1,5-месячного периода самоизоляции. Расчетное глобальное бремя заболевания составило более 4 млн YLLs в мире, из них в РФ 2 486,30 среди мужчин и 1 378,22 YLL среди женщин. Выводы. Эпидемия новой коронавирусной инфекции привела к колоссальным экономическим потерям в российском обществе. Представленные данные подчёркивают не только клиническую, но и экономическую важность инвестиций в разработку стратегий лечения и профилактики новой коронавирусной инфекции

Комплексное обследование на COVID-19 в Онкологическом центре Санкт-Петербурга / Н. М. Волков [и др.] // Креативная хирургия и онкология. – 2021. – Т. 11, № 2. – С. 109–117.

Введение. Отчеты о коронавирусной болезни 2019 (COVID-19) у онкологических больных предполагают более высокую заболеваемость инфекцией и худшие исходы в этой группе. Учитывая быстрое распространение тяжелого острого респираторного синдрома коронавируса 2 (SARS-CoV-2), необходима дополнительная информация о рисках заражения и течении COVID-19 у этих пациентов. Цель исследования. Целью этого исследования было определение частоты инфекции у онкологических больных, проходящих лечение в онкологическом центре. Материалы и методы. Мы ретроспективно проанализировали когорту больных раком, которые наблюдались и проходили лечение в нашем онкологическом центре с 9 апреля 2020 по 27 мая 2020 года и регулярно тестировались на SARS-CoV-2 с помощью анализа полимеразной цепной реакции (ПЦР) и/или COVID-19 на компьютерной томографии (КТ) грудной клетки. Результаты и обсуждение. В анализ были включены 2628 пациентов, у 119 (4,5 %) из которых был обнаружен COVID-19; 45/119 были ПЦР-положительными, 95/119 имели вирусную пневмонию на компьютерной томографии, и оба теста были положительными у 21/119. В общей сложности 47,9 % случаев были бессимптомными, а в 11,8 % случаев была легкая форма COVID-19 с одним симптомом. COVID-19 закончился смертельным исходом в 2 (2,5 %) из 80 случаев с известным исходом. На основании одного только теста ПЦР, который использовался для скрининга как пациентов, так и персонала, уровень обнаружения вирусов среди протестированных лиц составил 3,0 и 2,4 % соответственно (p = 0,33). Заключение. Скрининг онкологических больных на COVID-19 в нашей клинике показывает, что риск заражения существенно не отличается от такового у персонала клиники. Одна только ПЦР может пропустить многие случаи COVID-19 у онкологических больных, и его следует сочетать с КТ. Инфекция протекает бессимптомно или в большинстве случаев имеет минимальные клинические проявления.

Тромбоциты при COVID-19: «случайные прохожие» или соучастники? / О. И. Ан [и др.] // Вопросы гематологии / онкологии и иммунопатологии в педиатрии. – 2021. – Т. 20, № 1. – С. 184–191.

Одной из наиболее опасных особенностей новой коронавирусной инфекции, вызванной вирусом SARS-CoV-2, является склонность системы гемостаза больных к избыточному тромбообразованию. Среди возможных причин данной патологии выделяют как активацию эндотелиоцитов сосудов, приводящую к выставлению тканевого фактора этими клетками, так и активацию плазменного звена гемостаза. Кроме того, показано, что при SARS-CoV-2 наблюдается значительное изменение функциональных ответов тромбоцитов на активацию, которое, однако, не сопровождается значительной тромбоцитопенией. Механизм влияния на функциональность и количество тромбоцитов представляется достаточно противоречивым. С одной стороны, существуют предположения, что тромбоциты могут выступать непосредственным «контейнером» для вируса, распространяя по организму. С другой стороны, наличие вирусной РНК в тромбоцитах было продемонстрировано только в одном исследовании, тогда как другие авторы получили обратный результат. Еще одним механизмом непосредственного воздействия вируса на тромбоциты является его проникновение в мегакариоциты и последующее нарушение тромбоцитопоэза. Тем не менее в 3 из 4 опубликованных на настоящий момент работ показано, что тромбоциты пациентов с SARS-CoV-2 находятся в активированном состоянии (так называемая подактивация тромбоцитов). Это явление может быть вызвано как прямым влиянием вируса, так и влиянием на функции тромбоцитов идущего в легких процесса. В настоящем обзоре мы рассматриваем существующие данные и возможные причины изменения функциональности тромбоцитов, наблюдаемого у пациентов с SARS-CoV-2.

Глинская, И. Н. О вакцинации против COVID-19 в Республике Беларусь / И. Н. Глинская, А. М. Дашкевич, В. С. Высоцкая // Мир медицины. – 2021. – № 7. – С. 2–4.

Выбор и определение оптимальной концентрации индуктора агрегации тромбоцитов при интенсивной терапии пациентов с инфекцией / А. В. Марочков [и др.] // Вестник Витебского государственного медицинского университета. – 2021. – Т. 20, № 3. – С. 16–24.

Изменение функции тромбоцитов, которое происходит у пациентов во время лечения новой коронавирусной инфекции, можно определить с помощью метода агрегации тромбоцитов. Цель исследования – установить оптимальный индуктор агрегации тромбоцитов и определить его прогностическую значимость при интенсивной терапии пациентов с инфекцией COVID-19. Материал и методы. 34 пациента с новой коронавирусной инфекцией было включено в группу 1, в группу 2 было включено 30 здоровых женщин. Исследование агрегации тромбоцитов проводили турбидиметрическим методом на анализаторе АР2110 (ЗАО«СОЛАР», Минск, Республика Беларусь). Результаты. Площадь под кривой агрегации статистически достоверно была больше у пациентов в группе 1 при применении индуктора АДФ в дозе 0,3 мкг/мл (69,1 (27,3; 164,4) усл. ед. в сравнении с 55,3 (31,5; 68,2) усл. ед. в группе 2, р<0,001). При применении индуктора АДФ в высоких концентрациях 1,25 и 2,5 мкг/мл и индуктора адреналина в концентрациях 2,5 и 5 мкМ площадь под кривой у пациентов с инфекцией COVID-19 была статистически достоверно ниже в сравнении с группой 2. Было выявлено, что площадь под кривой агрегации по критерию Хосмера-Лемешова является независимым предиктором летального исхода в отделении анестезиологии и реанимации (Хи-квадрат=5,074, р=0,06 для АДФ 0,3 мкг/мл и Хи квадрат=15,121, р=0,057 для АДФ 0,6 мкг/мл). Заключение. Сравнительный анализ агрегации тромбоцитов с использованием индукторов АДФ, адреналина и коллагена показал, что у пациентов с новой коронавирусной инфекцией степень нарушения коагуляционного баланса необходимо определять по показаниям, полученным с индуктором АДФ в дозе 0,3 и 0,6 мкг/мл.

Кроткова, Е. Н. Алгоритмы инфекционной службы региона в разных эпидемиологических условиях / Е. Н. Кроткова, В. М. Цыркунов, Т. В. Якусевич // Здравоохранение. – 2021. – № 7. – С. 5–16.

Цель исследования. Оценить основные показатели функционирования инфекционной службы (ИС) в периоды благоприятной обстановки и пандемии и обосновать оптимальный вариант работы ИС региона на перспективу. Материал и методы.  Проанализированы доступные литературные источники, годовые отчеты регионального центра гигиены и эпидемиологии и общественного здоровья, регионального инфекционного стационара. Для обработки материала применены методы статистического анализа и гигиенического описания. Результаты. В период, предшествовавший пандемии, отмечено снижение инфекционной заболеваемости и обращаемости пациентов в кабинеты инфекционных заболеваний поликлиник с острыми формами инфекционных болезней; увеличение обращений пациентов в приемное и консультативно-диспансерное отделения областного инфекционного стационара; сокращение коечного фонда региона и открытие межрайонных инфекционных отделений; утверждение новой организационной модели — регионального центра инфекционной патологии (РЦИП), что позволило на одной клинической базе в круглосуточном режиме оказывать все виды медицинской помощи пациентам региона. В период пандемии инфекции COVID-19 разработан оптимальный вариант многоуровневого функционирования ИС региона; увеличен инфекционный коечный фонд за счет перепрофилирования соматических стационаров; организована медицинская помощь на дому пациентам, не имеющим показаний для госпитализации; укреплена материальная база карантинных госпиталей и отделений анестезиологии и реанимации; сохранены прежние объемы медицинской помощи пациентам с другой инфекционной и неинфекционной патологией; разработан алгоритм функционирования ИС в постковидный период (подготовка к очередной пандемии). Заключение. ИС и резервные учреждения здравоохранения региона должны быть готовы к полноценному функционированию в условиях двух режимов — благоприятного и неблагоприятного. Координатором работы ИС региона должен быть РЦИП, осуществляющий организацию и мониторинг всех видов методической, консультативной и организационной помощи инфекционным отделениям районов и городов, а также резервным (карантинным) госпиталям.

Методы коррекции неврологических нарушений у пациентов с коронавирусной болезнью (Covid-19) / Е. В. Юрко [и др.] // Клиническая инфектология и паразитология. – 2021. – Т. 10, № 2. – С. 162–172.

Цель работы. Проанализировать частоту возникновения и спектр неврологических нарушений у пациентов с коронавирусной болезнью, совершенствование патогенетического лечения. Материалы и методы. Обследовано 83 пациента с коронавирусной болезнью, госпитализированных в КНП ХОР «Областная клиническая инфекционная больница» за период с мая по декабрь 2020 г. Пациенты были поделены на группы в зависимости от степени тяжести болезни и в зависимости от назначенной терапии. Всем пациентам до начала лечения и после его окончания определяли показатели протеинограммы, в частности содержание общего белка и альбумина, содержание Д-димера, интерлейкина-6, С-реактивного белка, активность аланинаминотрансферазы, аспарагинаминотрансферазы, гамма-глутамилтранспептидазы в сыворотке крови общепринятыми методами. Полученные результаты обрабатывали по общим правилам вариационной статистики с применением критерия t Стьюдента. Результаты и обсуждение. Клинические проявления, свидетельствующие о поражении нервной системы, наблюдались у 34 (70,83%) пациентов со среднетяжелым и у 32 (91,48%) пациентов с тяжелым течением коронавирусной болезни. Такие неврологические признаки, как нарушение сознания, головная боль, тревожность, беспокойство и депрессия, чаще были диагностированы у пациентов второй группы (р<0,05). На фоне лечения по схеме, в которую входили ксаврон, комбинация L-аргинина и L-карнитина (тиворель) и гиперосмолярный сбалансированный раствор (реосорбилакт), наблюдали значительную положительную динамику клинических неврологических проявлений и нормализацию исследованных лабораторных показателей. Заключение. Неврологические проявления типичны для новой коронавирусной болезни. Частота возникновения определенных неврологических признаков (нарушение сознания, головная боль, тревожность, беспокойство, депрессия) зависела от степени тяжести COVID-19, и они чаще диагностированы у пациентов с тяжелым течением болезни. Применение в комплексной терапии у пациентов с COVID-19 препаратов ксаврон, комбинация L-аргинина и L-карнитина (тиворель) и гиперосмолярный сбалансированный раствор (реосорбилакт) способствует регрессии клинических проявлений и нормализации лабораторных показателей по сравнению со стандартной патогенетической терапией.

COVID-19 в гематологическом стационаре, течение и исходы / А. В. Зинченко [и др.] // Гематология. Трансфузиология. Восточная Европа. – 2021. – Т. 7, № 2. – С. 131–141.

Новая коронавирусная инфекция COVID-19 осложняет лечение и ухудшает прогноз у пациентов с заболеваниями системы крови. Проанализировав опыт одного гематологического стационара, оценили влияние новой коронавирусной инфекции COVID-19 на течение заболеваний системы крови и исходы. В период с февраля 2020 г. по март 2021 г. всего в гематологическом стационаре лечилось 1150 пациентов, каждый из которых получал 3–4 курса полихимиотерапии. Общее число инфицированных новой коронавирусной инфекцией составило 186 пациентов (16,7%). Летальных исходов от общего числа получавших лечение составило 24,7%. Результаты клинических и гематологических исследований показали преимущественно неблагоприятное течение новой коронавирусной инфекции COVID-19 у пациентов с заболеваниями системы крови, а также неблагоприятный исход во всех исследуемых нозологических группах пациентов с COVID-19, находившихся на амбулаторном и стационарном лечении. Необходимо углубленно исследовать иммунный статус для выявления взаимосвязи с исходом заболевания.

Саливончик, Е. И. Нейросенсорная тугоухость в период пандемии COVID-19: что мы знаем сегодня? / Е. И. Саливончик // Рецепт. – 2021. – Т. 24, № 3. – С. 377–388.

Нейросенсорную тугоухость (HCT) необходимо выделить как одно из клинических проявлений COVID-19. Прямой нейротропный эффект SARS-CoV-2, воспалительная реакция, цитокиновый шторм, цереброваскулярные нарушения, прием ототоксических препаратов, широко используемых в качестве лечения во время пандемии, могут способствовать возникновению внезапной ИСТ при COVID-19. Выявление SARS-CoV-2 как этиологического фактора внезапной НСТ является основанием для выбора правильной стратегии лечения с целью максимального клинического выздоровления и сведения к минимуму побочных эффектов и осложнений. Традиционное использование глюкокортикостероидов в лечении НСТ при COVID-19 может представлять риск увеличения тяжести инфекции и вызывать задержку выведения вируса. Использование альтернативных методов лечения у пациентов с внезапной НСТ в случаях с COVID-19 может предотвратить такие нежелательные последствия. Применение кавинтона патогенетически обосновано при внезапной НСТ, обусловленной SARS-CoV-2, ввиду основных его эффектов. Кавинтон является нейропротектором, антиоксидантом, улучшает реологические свойства крови и микроциркуляцию, обладает антитромботическим действием, подавляет индукцию провоспалительных цитокинов (фактор некроза опухоли а, интерлейкин-1 (3 и макрофагальный белок воспаления), тормозит индукцию воспалительных медиаторов в гладкомышечных клетках сосудов, эндотелии, макрофагах и эпителии, уменьшает гиперплазию неоинтимы и пролиферацию гладкой мускулатуры сосудов.

Взаимные эффекты сахарного диабета, ожирения и SARS-COV-2 / Л. В. Никонова [и др.] // Журнал Гродненского государственного медицинского университета. – 2021. – Т. 19, № 3. – С. 263–269.

С момента первой вспышки SARS-Cov-2 в Китае большое внимание медицинского сообщества было уде-лено людям с сахарным диабетом, так как хорошо известно, что сахарный диабет повышает риск развития ряда инфекционных заболеваний. Причина этого многофакторная: возраст, пол, этническая принадлеж-ность, сопутствующие заболевания, такие как гипертония, сердечно-сосудистые заболевания, ожирение, а также провоспалительное и прокоагулянтное состояние – все это способствует более тяжелому течению SARS-Cov-2 у пациентов с сахарным диабетом. Более того, тяжелая инфекция SARS-Cov-2 сама по себе может представлять собой ухудшающий фактор для людей с сахарным диабетом, поскольку она может вызвать острые метаболические осложнения через прямое негативное воздействие на функцию β-клеток. Данный обзор призван обеспечить системную оценку потенциальных прогностических факторов и взаимных эффектов у пациентов с сахарным диабетом, ожирением и SARS-Cov-2.

Цитокины в плазме крови больных COVID-19 в острой фазе заболевания и фазе полного выздоровления / Н. А. Арсентьева [и др.] // Медицинская иммунология. – 2021. – Т. 23, № 2. – С. 311–326.

COVID-19 – инфекция, вызванная новым коронавирусом SARS-CoV-2, связана с рядом патофизиологических механизмов, которые мобилизуют широкий спектр биомолекул, в основном цитокинов. Целью настоящего исследования стала оценка уровней широкого спектра цитокинов в плазме крови больных COVID-19 в острой фазе заболевания и фазе полного выздоровления. Были исследованы образцы плазмы периферической крови 56 больных COVID-19, 69 реконвалесцентов и 10 практически здоровых лиц. Методом мультиплексного анализа по технологии xMAP определяли концентрации 46 молекул: IL-1α, IL-1β, IL-2, IL-3, IL-4, IL-5, IL-6, IL-7, IL-9, IL-12 (p40), IL-12 (p70), IL-13, IL-15, IL-17A/CTLA8, IL-17-E/IL-25, IL-17F, IL-18, IL-22, IL-27, IFNα2, IFNγ, TNFα, TNFβ/Lymphotoxin-α (LTA), CCL2/MCP-1, CCL3/MIP-1α, CCL4/MIP-1β, CCL7/MCP-3, CCL11/Eotaxin, CCL22/MDC, CXCL1/GROα, CXCL8/IL-8, CXCL9/MIG, CXCL10/IP-10, CX3CL1/ Fractalkine, IL-1ra, IL-10, EGF, FGF-2/FGF-basic, Flt3 Ligand, G-CSF, M-CSF, GM-CSF, PDGF-AA, PDGF-AB/BB, TGF-α, VEGF-A. В плазме крови больных COVID-19, находящихся в острой фазе заболевания по сравнению с контрольной группой, обнаружены достоверно повышенные уровни для 18 цитокинов: IL-6, IL-7, IL-15, IL-27, TNFα, TNFβ/Lymphotoxin-α (LTA), CCL2/MCP-1, CCL7/MCP-3, CXCL1/GROα, CXCL8/ IL-8, CXCL10/IP-10, CXCL9/MIG, IL-1rа, IL-10, M-CSF, GM-CSF, VEGF-A. В группе реконвалесцентов, по сравнению с больными COVID-19, у которых заболевание протекало со средней и тяжелой/крайне тяжелой формами течения, обнаружено достоверное снижение содержания практически всех исследованных нами цитокинов. Причем в плазме крови реконвалесцентов выявлены достовер но сниженные уровни 8 цитокинов по сравнению со значениями контрольной группы: IL-1α, IL-2, IL-9, IL-12 p40, IL-18, CCL22/MDC, Flt3 Ligand, TGF-α. Иммунологическая реакция, вызванная заражением SARS-CoV-2, вовлекает многочисленные цитокины, преимущественно провоспалительного характера. Нами впервые показано, что фаза реконвалесценции характеризуется значительно сниженным уровнем цитокинов, которые регулируют дифференцировку клеток, гемопоэз, в особенности лимфоцитарное звено (Т-лимфоциты, NK-клетки). В острую фазу заболевания уровень этих цитокинов не меняется. Значительное снижение в фазу реконвалесценции по сравнению с острой фазой выявлено для подавляющего большинства цитокинов в плазме крови. Наоборот, острая фаза заболевания сопровождается значительно повышенным уровнем провоспалительных и противовоспалительных цитокинов в плазме крови.

Частота гипергликемии у пациентов с COVID-19 и пневмонией / В. И. Вечорко [и др.] // Профилактическая медицина. – 2021. – Т. 24, № 6. – С. 58–65.

Как сообщается на портале Центра по контролю и профилактике заболеваний США, сахарный диабет (СД) может увеличивать риск смерти при COVID-19 в 12 раз. Больные СД, инфицированные SARS-CoV-2, в 6 раз чаще нуждаются в госпитализации и стационарном лечении, а диабет находится на 2-м месте по тяжести осложнений при COVID-19 после сердечно-сосудистых заболеваний. Состояние углеводного обмена у больных COVID-19 в клинических исследованиях изучено недостаточно. В единичных работах отмечается, что инфицирование вирусом может сопровождаться увеличением концентрации гликированного гемоглобина у пациентов с вирусной пневмонией. Цель исследования. Оценка частоты гипергликемии и случаев впервые выявленного СД у пациентов с COVID-19 и острым поражением легких в возрасте 41—80 лет, госпитализированных в перепрофилированный инфекционный стационар Москвы с диагнозом «пневмония». Материал и методы. В наблюдательном исследовании проанализированы лабораторные и клинико-диагностические данные 278 больных (163 мужчин и 115 женщин) в возрасте 41—80 лет, не имевших, согласно данным анамнеза и представленных медицинских заключений, признаков нарушенной толерантности к глюкозе и манифестного СД, которые поступили в стационар для диагностики и лечения в период с 12.04.20 по 10.11.20 с диагнозом по МКБ-10: U07.1 Коронавирусная инфекция. В выделенных группах пациентов анализировали исходный и последующие уровни глюкозы в крови натощак, после 8 ч голодания, определяемые с помощью стационарного автоматического анализатора. Концентрацию глюкозы и кетонов в моче определяли полуколичественным методом. Оценивали динамику показателей при выявлении патологических значений концентрации глюкозы. За патологический принимали уровень глюкозы выше 6,1 ммоль/л. Результаты. У пациентов в возрасте 41—80 лет, госпитализированных в стационар с новой коронавирусной инфекцией и пневмонией, гипергликемия натощак была диагностирована в 34—51% случаев, глюкозурия — в 1,9—6,1%, кетонурия — в 20,4—46,2%. В 63,3—74,3% случаев у больных COVID-19 после проведенного лечения и регресса изменений в легких наблюдалась нормализация уровня глюкозы, в 15,4—16,7% случаев изменения сохранялись, у 9—13% пациентов после проведения дополнительного исследования был впервые диагностирован СД. Гипергликемия достоверно чаще выявлялась у больных с артериальной гипертензией 2—3-й степени тяжести и с тенденцией к достоверности — у больных с ожирением 2—3-й степени. Гипертриглицеридемия и гиперхолестеринемия, характерные для изменений жирового метаболизма при нарушенной толерантности к глюкозе и диабете, достоверно чаще диагностировались у больных COVID-19, чем в группе пациентов с острой и хронической патологией легких без доказанного инфицирования SARS-CoV-2, но только в группе больных в возрасте 41—60 лет. Выводы. Новая коронавирусная инфекция, осложненная пневмонией, протекает у больных в возрасте 41—80 лет с высокой частотой случаев гипергликемии и кетонурии. Частота развития впервые выявленного СД у таких пациентов составляет 9—13%.

Хидирова, Л. Д. Роль новой коронавирусной инфекции, вызванной вирусом SARS-CoV-2, в манифестации мультисистемного воспалительного синдрома / Л. Д. Хидирова, В. А. Федорук, К. О. Васильев // Профилактическая медицина. – 2021. – Т. 24, № 6. – С. 110–115.

В сериях клинических случаев описывается картина остро возникшего состояния на фоне новой коронавирусной инфекции COVID-19, которое сопровождается выраженной воспалительной реакцией сосудов с последующим развитием синдрома полиорганной недостаточности. Следовательно, требуется подробное изучение проблемы мультисистемного воспалительного расстройства с учетом особенностей патогенеза и клинической картины, а также дифференциального анализа с синдромом Кавасаки, синдромом токсического шока и гемофагоцитарным лимфогистиоцитозом на фоне сопутствующего ревматологического заболевания. В этой связи является необходимым как можно раньше наладить сбор данных по стандартизованной форме с описанием клинической картины указанного состояния, тяжести течения, исходов и эпидемиологических характеристик. Всемирная организация здравоохранения уже подготовила предварительные определения и форму уведомления о случаях мультисистемного воспалительного расстройства. Наше активное участие позволит выявить новые случаи мультисистемного воспалительного синдрома и тем самым будет способствовать рациональному лечению и эпидемиологическому надзору.

Изменения в органах при COVID-19 на фоне хронической обструктивной болезни и туберкулеза легких. Клинический случай / О. В. Воробьева [и др.] // Профилактическая медицина. – 2021. – Т. 24, № 5. – С. 41–44.

Респираторные инфекции остаются основной причиной высокой заболеваемости и смертности во всем мире. Особый интерес представляют последствия вирусных эпидемий (особенно SARS-CoV-2) на ряд заболеваний, в том числе туберкулез, который остается серьезной проблемой для здравоохранения во всем мире. Цель исследования. Морфологическое описание органов при COVID-19 у пациента с хроническим обструктивным процессом в легких и туберкулезом. Материал и методы. Проведен анализ полученной сопроводительной медицинской документации (амбулаторная карта пациента, история болезни), клинико-морфологический анализ (описание макро- и микропрепаратов) с использованием гистологического метода исследования. Результаты. Больной 55 лет доставлен бригадой скорой медицинской помощи в инфекционное отделение с жалобами на сухой кашель, чувство нехватки воздуха, одышку, повышение температуры до 38,5 °C, отсутствие аппетита. Считал себя больным в течение 10 дней, когда начал отмечать вышеописанные жалобы. В амбулаторных условиях принимал антибактериальные, отхаркивающие средства. Особого улучшения не наблюдал, в связи с этим ему была проведена компьютерная томография легких, где были выявлены признаки двусторонней нижнедолевой пневмонии, до 56% поражения, картина пневмофиброза, фиброзно-очагового туберкулеза верхней доли правого легкого. На фоне стационарного лечения состояние ухудшалось и наступила смерть пациента. Заключение. Причиной смерти пациента явилась коронавирусная инфекция COVID-19, вызвавшая двустороннюю тотальную вирусную пневмонию, осложненная острым респираторным дистресс-синдромом. Наличие фоновой патологии — хронической обструктивной болезни легких с фиброзно-очаговым туберкулезом верхней доли правого легкого — усугубили течение болезни и, несомненно, способствовали развитию летального исхода.

Насонов, Е. Л. Обоснование нового алгоритма амбулаторной лекарственной терапии пациентов с COVID-19, основанного на принципе множественных воздействий / Е. Л. Насонов // Терапевтический архив. – 2021. – Т. 93, № 5. – С. 537–550.

Пандемия коронавирусной болезни 2019 (coronavirus disease, COVID-19) явилась серьезным вызовом человечеству и уникальной возможностью составить представление о реальных достижениях современной биологии и медицины. В процессе развития пандемии вскрылось большое число новых фундаментальных и медицинских проблем, касающихся взаимоотношений вирусной инфекции и многих распространенных хронических неинфекционных заболеваний, среди которых важную позицию занимают иммуновоспалительные ревматические заболевания (ИВРЗ). В настоящее время установлено, что инфекция SARS-CoV-2 сопровождается развитием широкого спектра экстрапульмональных клинических и лабораторных нарушений, некоторые из которых характерны для ИВРЗ и других аутоиммунных и аутовоспалительных заболеваний человека. Наиболее тяжелым последствием дисрегуляции иммунитета при COVID-19 и ИВРЗ является развитие так называемого синдрома цитокинового шторма, который при COVID-19 определяется как COVID-19-ассоциированный гипервоспалительный синдром, а при ИВРЗ – синдром активации макрофагов. Развитие COVID-19-ассоциированного гипервоспалительного синдрома послужило основанием для репозиционирования (drug repurposing) и применения по незарегистрированным показаниям широкого спектра противовоспалительных препаратов, которые в течение последних 20 лет специально разрабатывались для лечения ИВРЗ. Существование общих иммунопатологических механизмов и подходов к фармакотерапии при COVID-19 и ИВРЗ определяет уникальное место ревматологии среди медицинских специальностей, вносящих вклад в борьбу с пандемией COVID-19. Представлены основные положения рекомендаций международных и Национальной ассоциаций ревматологов и Ассоциации ревматологов России (АРР), касающиеся ведения пациентов с ИВРЗ в период пандемии COVID-19.

Румянцева, Д. Г. Новая коронавирусная инфекция COVID-19 как триггер развития симптомов анкилозирующего спондилита. Клиническое наблюдение / Д. Г. Румянцева, М. М. Урумова, Ш. Ф. Эрдес // Терапевтический архив. – 2021. – Т. 93, № 5. – С. 609–612.

В настоящее время известно, что новая коронавирусная инфекция COVID-19 (SARS-CoV-2) вызывает множество внелегочных осложнений, включая сердечно-сосудистые, неврологические и дерматологические, многие из которых возникают или длятся несколько недель после заражения инфекцией. Мы представляем клиническое наблюдение пациентки, у которой впервые возникли симптомы анкилозирующего спондилита спустя 2 нед после выздоровления от COVID-19. Больной назначена терапия согласно международным и российским рекомендациям по ведению пациентов с анкилозирующим спондилитом с положительным эффектом в виде купирования артритов, энтезитов и уменьшения боли воспалительного ритма в позвоночнике.

Возможности коррекции гипервоспаления при COVID-19 / И. С. Симутис [и др.] // Антибиотики и химиотерапия. – 2021. – Т. 66, № 3-4. – С. 40–48.

Цель исследования. Оценить влияние меглюмина натрия сукцината на выраженность синдрома системного воспалительного ответа при его применении в комплексной терапии у пациентов с тяжёлой формой COVID-19. Материал и методы. Проанализированы клинико-лабораторные данные 12 пациентов с диагнозом «Новая коронавирусная инфекция COVID-19, осложнённая внебольничной двухсторонней полисегментарной интерстициальной пневмонией». Всем пациентам проводилась интенсивная терапия с ограниченным объёмом водной нагрузки в условиях отделения реанимации в соответствии с рекомендациями МЗ РФ. Семь пациентов (группа наблюдения) получили в составе терапии полиэлектролитный раствор, содержащий меглюмина натрия сукцинат (Реамберин) в суточной дозе 5 мл/кг в течение всего срока нахождения в ОРИТ (3–10 дней). Группа контроля была сформирована из 5 пациентов, получивших аналогичный объём обычного полиэлектролитного раствора, не содержащего метаболически активных субстратов. Исследование носило пилотный характер что объясняется малой выборкой пациентов. Измерялись лабораторные показатели артериальной и венозной крови на этапах: 1) при поступлении в ОРИТ; 2) через 2–4 ч после завершения инфузии Реамберина; 3) через 8–12 ч после введения препарата; 4) спустя 24 ч после начала интенсивной терапии. На 28-й день наблюдения оценивали летальность и частоту тромботических осложнений в группах. Наличие эффекта терапевтического вмешательства устанавливали с помощью многофакторного дисперсионного анализа (MANOVA). Результаты. Отмечено положительное влияние исследуемого препарата на выраженность синдрома системного воспалительного ответа (ССВО) на фоне проводимой этиотропной терапии. Критериями эффективности служили коррекция гиперфибриногенемии, нормализация количества тромбоцитов, снижение уровня С-реактивного белка, ферритина, лейкоцитоза. Отмечалось достоверное уменьшение частоты тромбоэмболических событий в течение 28 сут лечения, а также сокращение сроков нахождения пациентов в ОРИТ. Заключение. По результатам пилотного исследования можно предположить, что антигипоксический и антирадикальный эффекты препарата способствуют уменьшению лёгочного и системного эндотелиита, характерного для тяжёлых форм заболевания, и как следствие — сдерживает развитие синдрома системного воспалительного ответа. Полученные данные могут служить основанием для дальнейших более углублённых исследований.

Обоснование нового алгоритма амбулаторной лекарственной терапии пациентов с COVID-19, основанного на принципе множественных воздействий / К. А. Зыков [и др.] // Антибиотики и химиотерапия. – 2021. – Т. 66, № 3-4. – С. 49–61.

Цель работы — обосновать алгоритм амбулаторной лекарственной терапии пациентов с COVID-19, основанного на принципе множественных воздействий. Алгоритм составлен на основе опубликованных результатов клинических исследований и наблюдений, собственного практического опыта применения и ведения более чем 4 тыс. пациентов с диагнозом COVID-19 разной степени тяжести за период пандемии 2020 г. В работе дано обоснование комплексного алгоритма лечения амбулаторных пациентов с COVID-19, включающего в себя этиотропную, патогенетическую и симптоматическую составляющие терапии с различным механизмом воздействия. Описанный подход является 1-й ступенью (амбулаторной) комплексного алгоритма ведения пациентов с COVID-19. Он успешно внедрён в систему оказания медицинской помощи амбулаторным пациентам с новой коронавирусной инфекций на базе нескольких ведущих медицинских учреждений России. Авторы полагают, что разработанный алгоритм оказания амбулаторной лекарственной терапии COVID-19, основанный на принципе множественных воздействий, может оказаться полезным в условиях реальной клинической практики ведения пациентов с коронавирусной инфекцией.

Медицинское образование в условиях ускоренной цифровизации образовательного процесса на фоне коронавирусной инфекции, вызванной вирусом COVID-19 / О. А. Успенская [и др.] // Клиническая стоматология. – 2021. – Т. 24, № 2. – С. 136–140.

Из-за пандемии, вызванной коронавирусной инфекцией, и перехода вузов на дистанционный формат обучения, цифровизация образовательного процесса была значительно ускорена. Цифровые технологии позволяют повысить качество обучения, способствуют формированию навыков самоконтроля среди студентов. Однако традиционные системы образования не в состоянии быстро приспособится к новым способам обучения, что может привести к девиантному поведению среди студентов. Цель исследования — изучить степень удовлетворенности эффективностью и качеством дистанционной формы обучения студентов Приволжского исследовательского медицинского университета. Материалы и методы. В исследовании приняли участие 273 студента, в ходе которого они прошли анонимный опрос через интернет о форме организации дистанционного обучения. Студентам было предложено оценить их психоэмоциональный статус при помощи теста САН (самочувствие, активность, настроение), оценить качество полученных знаний и предложить меры по улучшению процесса дистанционного обучения. Результаты. Организацию дистанционного обучения в вузе достаточно высоко оценили 29,4% студентов, 35,3% удовлетворены работой дистанционного портала, 35,3% выразили неудовлетворенность. К числу недостатков удаленного обучения все (100%) опрошенные отнесли отсутствие демонстрации практических навыков, невозможность их отработки; 48,3% опрошенных отмечали недостаток живого общения с преподавателем, 51,3% — отсутствие командной работы. Выводы. В наибольшей степени на качество обучения оказывает влияние личная заинтересованность отдельного студента в учебном процессе. Для благоприятного перехода на дистанционное обучение необходимо высокое качество его организации и поддержание взаимодействия студент-преподаватель и студент-студент в дистанционном формате. К плюсам дистанционного обучения можно отнести то, что в кратчайшие сроки были созданы огромные базы учебного материала, освоены новые образовательные платформы и новые коммуникативные навыки.

Чухловина, М. Л. Полинейропатии в условиях пандемии COVID-19 / М. Л. Чухловина // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. – 2021. – Т. 121, № 5. – С. 138–143.

Проведен анализ особенностей патогенеза, диагностики и терапии полинейропатий в условиях COVID-19. Рассмотрены причины развития гипосмии и гипогевзии у лиц, переносящих коронавирусную инфекцию, взаимосвязь клинических проявлений с тяжестью вирусного заболевания. Особое внимание уделено описанию аутоиммунных механизмов синдрома Гийена—Барре и полинейропатии критических состояний, ассоциированных с COVID-19. Приведены данные о том, что течение диабетической и алкогольной полинейропатии ухудшается на фоне коронавирусной инфекции. Отмечена необходимость включения витаминов группы В в сочетании с витаминами D и С в комплексную терапию полинейропатии у таких пациентов. В условиях пандемии COVID-19 необходима ранняя диагностика полинейропатий, особенно синдрома Гийена—Барре, что будет способствовать проведению рациональной терапии, улучшению прогноза, качества жизни пациентов.

Экзогенный сурфактант в поздней респираторной фазе COVID-19 / К. Г. Шаповалов [и др.] // Туберкулез и болезни легких. – 2021. – Т. 99, № 5. – С. 7–13.

Представлены данные о курсовом ингаляционном введении препарата нативного сурфактанта двум пациентам (66 и 53 лет) в поздней респираторной фазе новой коронавирусной инфекции COVID-19 (22-е и 19-е сут заболевания), находящимся на неинвазивной искусственной вентиляции легких. Материалы и методы. Для ингаляций использовали микропомповый небулайзер AeroNeb™, на одну ингаляцию 75 мг препарата сурфактант-БЛ растворяли в 5 мл изотонического раствора натрия хлорида. Курс продолжался 5 дней по 2 ингаляции в день. Результаты. У обоих пациентов после окончания курса терапии нативным сурфактантом отмечен регресс дыхательной недостаточности, уменьшен уровень респираторной поддержки до инсуффляции увлажненным кислородом и начаты реабилитационные мероприятия с последующей выпиской из стационара.

Сакания, Л. Р. Потеря волос на фоне новой коронавирусной инфекции: подходы к лечению / Л. Р. Сакания, О. О. Мельниченко, И. М. Корсунская // Медицинский совет. – 2021. – № 8. – С. 77–80.

Одним из провоцирующих факторов выпадения волос являлся стресс. Мировая пандемия инфекции COVID-19 стала для многих таким фактором. Учитывая, что патогенез выпадения волос при данной инфекции пока недостаточно изучен, многие авторы предполагают, что как сама инфекция и связанное с ней психоэмоциональное состояние, так и проводимая терапия могут стать причиной и диффузного поредения волос, и андрогенной алопеции. Некоторые исследования демонстрируют связь между андрогенами, участвующими в патогенезе COVID-19, и возможным развитием андрогенной алопеции. Другие исследователи наблюдают многие случаи развития телогенового выпадения волос, связанного с данной инфекцией. В своей практике мы также сталкиваемся с диффузным поредением волос, предположительно спровоцированным COVID-19. Зачастую многие пациенты не считают нужным обращаться к врачу по поводу выпадения волос, и только когда самолечение не дает ожидаемого результата, обращаются в специализированные учреждения. Попытки самостоятельно провести терапию в некоторых случаях формируют у пациентов негативное отношение к ряду препаратов. В подобных случаях задача врача – адекватно оценить состояние пациента и предложить оптимальную терапию в каждом конкретном случае. Зачастую диффузное поредение волос телогеновой природы, возникшее на фоне различных инфекций, можно купировать без помощи лекарственных средств. В статье описан опыт применения уходовых средств с натуральными и инновационными компонентами в борьбе с алопецией, индуцированной COVID-19, которые могут применяться в практике дерматолога.

Кравцова, О. Н. Многоликий коронавирус / О. Н. Кравцова, Г. Г. Багирова // Врач. – 2021. – № 5. – С. 5–11.

Статья посвящена изучению и обобщению литературных данных, касающихся клинических проявлений новой коронавирусной инфекции. Вирус SARS-CoV-2 выявлен в большинстве стран, но ученые знают о нем не так много. Врачи постоянно сталкиваются со случаями, которые представляют трудности в диагностике и терапии. Распространение COVID-19 поставило перед врачами вопросы по определению клинических аспектов, диагностике и тактике ведения пациентов с данным заболеванием. SARS-CoV-2 быстро распространяется по организму, поражая дыхательную систему с развитием пневмонии, острой дыхательной недостаточности. Патогенез COVID-19 опосредуется через рецепторы ангиотензинпревращающего фермента II типа. Вирус, проникая в организм, поражает различные органы и системы человека. У заболевших могут наблюдаться самые разные симптомы, включая головные и мышечные боли, усталость, диарею, спутанность сознания, аритмии, судороги, потерю аппетита, одышку и многое другое. Однако у многих инфицированных заболевание протекает бессимптомно или с легкими симптомами (легкое недомогание и невысокая температура). SARS-CoV-2 начинает разрушать организм с верхних дыхательных путей, атакует нижние дыхательные пути, впоследствии поражая сердце и кровеносные сосуды, желудочно-кишечный тракт, почки, кожу, центральную и периферическую нервную систему. Повреждение внутренних органов может быть настолько серьезным, что способно привести к летальному исходу. В настоящее время сведения об эпидемиологии, клинических особенностях, профилактике и лечении этого заболевания формируются специалистами разных стран, но многое остается неизученным. Большинство экспертов считают, что мы увидели лишь «верхушку айсберга». Это значит, что мир столкнулся с плохоизученным, опасным, меняющим свои формы и проявления заболеванием.

Маркеры систем гемостаза и фибринолиза у больных туберкулезом хирургического профиля, перенесших COVID-19 / Р. Ю. Абдуллаев [и др.] // Врач. – 2021. – № 5. – С. 11–15.

В статье представлены результаты сравнительного исследования состояния систем гемостаза и фибринолиза у 16 больных туберкулезом легких (ТЛ), перенесших COVID-19, и 18 больных ТЛ без COVID-19, поступивших в клинику Центрального научно-исследовательского института туберкулеза для хирургического лечения. У больных ТЛ, переболевших COVID-19, в предоперационном периоде выявлен гиперкоагуляционный сдвиг в плазменном компоненте системы гемостаза, сопровождавшийся гипертромбинемией и компенсаторной активацией системы фибринолиза. Об этом свидетельствовали снижение показателя активированного парциального тромбопластинового времени (АПТВ) и повышение уровня D-димера. Анализ результатов исследования маркеров систем гемостаза и фибринолиза показал, что через 1 сут после оперативного вмешательства в обеих группах определялся гиперкоагуляционный сдвиг, определяемый по снижению показателя АПТВ, повышению уровня фибриногена, снижению тромбинового времени и уровня антитромбина III, а также увеличению уровня D-димера. Вместе с тем наиболее выраженный гиперкоагуляционный сдвиг наблюдался у пациентов с ТЛ, перенесших COVID-19.

Сто анкет из перепрофилированных стационаров: какими силами и средствами мы боролись со «второй волной» новой коронавирусной инфекции COVID-19? / К. М. Лебединский [и др.] // Анестезиология и реаниматология. – 2021. – № 3. – С. 41–51.

Цель исследования. Оценить организационное и ресурсное обеспечение службы анестезиологии и реаниматологии в медицинских организациях, перепрофилированных для лечения пациентов с новой коронавирусной инфекцией COVID-19. Материал и методы. В ноябре—декабре 2020 г. Федерация анестезиологов и реаниматологов провела опрос персонала отделений реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ) 100 стационаров, перепрофилированных для лечения пациентов с новой коронавирусной инфекцией COVID-19, регионального (44), городского (31), районного (13), межрайонного (8) и федерального (4) подчинения из 27 субъектов РФ. Результаты. Мощность 59 больниц составляла <300 коек, >500 коек было в 23 учреждениях, от 300 до 500 — в 18. В 35 медицинских организациях (МО) количество коек ОРИТ превышало 10% перепрофилированных коек, 5—10% коек ОРИТ имело 51 учреждение, в 14 больницах — <5%. На врача в 68 ОРИТ приходилось 6—12 пациентов, в 12 — <6, а в 20 — >12; в 69 ОРИТ на 1 медицинскую сестру приходилось 3—6 пациентов, в 2 — <3, а в 29 — >6. Более 70% перепрофилированных коек обеспечивалось сетевой подачей кислорода в 61 больнице, от 50 до 70% — в 25, в 14 больницах — <1 /2 коек. Поток кислорода свыше 10 л/мин обеспечивался в 70 больницах, 5—10 л/мин — в 28, в 2 МО поток ограничивался 5 л/м ин. Более 80% коек ОРИТ оснащено аппаратами искусственной вентиляции легких (ИВЛ) в 78 больницах, 50—80% — в 15, <50% — в 7. За время пандемии вышли из строя<5% аппаратов ИВЛ в 62 ОРИТ, 5—10% — в 20, >10% — в 18. В 48 ОРИТ оказалась недоступной высокопоточная кислородотерапия, в 10 — ультразвуковое исследование, ЭКМО была доступна лишь в 17 ОРИТ. Заключение. Если рассматривать пандемию как модель реагирования системы здравоохранения на нестандартные вызовы глобального масштаба, полученный материал, несмотря на ограничения выборки, дает достаточно фактов для критического анализа.

Курышева, Н. И. Особенности оказания офтальмологической помощи в условиях пандемии COVID-19 / Н. И. Курышева // Вестник офтальмологии. – 2021. – Т. 137, № 3. – С. 106–114.

В обзоре приводятся данные об особенностях новой коронавирусной инфекции, вызванной SARS-CoV-2, и о возможности ее передачи через глазную поверхность и слезную жидкость. Анализируются сведения о поражении глаз при COVID-19 и приводятся результаты системного мета-анализа на эту тему. Автор рассматривает систему мер по организации работы офтальмолога в условиях неблагоприятной эпидемиологической ситуации, связанной с пандемией COVID-19. Рассмотрены пути профилактики распространения инфекции между пациентами и медицинским персоналом. Систематизированы рекомендации по обработке медицинского оборудования.

Сугралиев, А. Б. Поражения сердца у больных COVID-19 / А. Б. Сугралиев // Кардиология. – 2021. – Т. 61, № 4. – С. 15–23.

Новая коронавирусная инфекция COVID-19 – высококонтагиозное вирусное заболевание с развитием острого тяжелого респираторного синдрома, в основе которого лежит развитие выраженного тромбовоспалительного синдрома. По мере увеличения количества больных COVID-19 появились публикации относительно поражения сердца, особенно у пациентов с тяжелыми и критическими формами заболевания. В настоящем обзоре описываются роль рецептора ангиотензинпревращающего фермента 2‑го типа в регуляции внедрения вируса, разнообразие поражения сердца, коронарных артерий, а также значение артериальной гипертензии и применение блокаторов ренин-ангиотензин-альдостероновой системы в прогнозе больных COVID-19.

Ким, О. Т. Публикационная активность исследователей по медицинским специальностям на русском языке во время пандемии COVID-19: итоги года / О. Т. Ким, О. М. Драпкина, Ю. В. Родионова // Российский кардиологический журнал. – 2021. – № 4. – С. 132–142.

Цель. Изучить динамику и структуру публикаций по медицине на русском языке, сделанных в течение года с февраля 2020г, для оценки полноты информации об этиологии, патогенезе, профилактике и лечении новой коронавирусной инфекции (COVID-19), а также реабилитации и организации здравоохранения во время пандемии. Материал и методы. Проведен поиск публикаций с помощью базы Pubmed и платформы Elpub (наиболее крупный агрегатор публикаций о COVID-19 из журналов, входящих в ядро Российского индекса научного цитирования). Поиск проводился с помощью поисковых запросов “COVID-19” и “SARS-CoV-2”. Были выделены тематические разделы по типу источника, специализации и дизайну исследования. Публикации классифицировались согласно ключевым словам и по смыслу. Время выхода публикации оценивалось по дате принятия ее в печать. Время от поступления статьи в редакцию до принятия в печать не оценивалось. Оценка значений проводилась с помощью числовых значений и графиков. Результаты. 115 (28,5%) публикаций представляли данные оригинальных исследований, 288 (71,5%) — отражали результаты уже существующих источников. Установлено увеличение доли первичных источников с распространением эпидемического процесса. По дизайну исследования наиболее многочисленными были: описание серии случаев — 87 (77,7%) и описание единичного случая — 15 (13,4%), меньше всего отмечено когортных исследований — 8 (7,1%) и рандомизированных клинических исследований — 2 (1,8%). По тематике наибольшее количество статей посвящено диагностике и лечению COVID-19 — 250 (62%), эпидемиологии — 36 (8,9%), этиологии и патогенезу — 36 (8,9%), организации здравоохранения — 30 (7,4%), “другое” — 20 (4,9%). Программные документы от экспертных сообществ — 13 (3,25%). Наименьшее количество публикаций напрямую связано со специализацией “кардиология” и с вопросами профилактики, в т.ч. с иммунопрофилактикой — 12 (2,9%) и реабилитацией — 6 (1,5%). Заключение. Динамика и структура публикаций, посвященных COVID-19 на русском языке, в целом соответствуют мировым тенденциям и отражают характер эпидемического процесса в Российской Федерации. Из-за новизны заболевания в настоящее время существует пробел в знаниях о лечении, профилактике и долгосрочных последствиях COVID-19. В дальнейшем необходимы исследования с более высоким уровнем доказательности, посвященные возможным методам лечения, профилактики, в т.ч. кардиологической, вакцинации и реабилитации.

Международный регистр «Анализ динамики Коморбидных заболеваний у пациенТов, перенесших инфицирование SARS-CoV-2» (АКТИВ SARS-CoV-2): анализ предикторов неблагоприятных исходов острой стадии новой коронавирусной инфекции / Г. П. Арутюнов [и др.] // Российский кардиологический журнал. – 2021. – № 4. – С. 116–131.

Международный регистр АКТИВ представляет подробную характеристику амбулаторных и госпитальных пациентов с COVID-19 евразийского региона. При анализе данных регистра установлено, что госпитализированные пациенты были соматически более тяжелыми, они были старше и среди них было больше мужчин, чем среди амбулаторных пациентов. Среди традиционных факторов риска статистически достоверным негативным влиянием на прогноз обладали ожирение и артериальная гипертония, что было более значимым для пациентов 60 лет и старше. Среди сопутствующих заболеваний максимальное негативное влияние на прогноз оказывали ССЗ и это влияние было более значимым для пациентов 60 лет и старше. Среди других сопутствующих заболеваний негативное влияние на прогноз имели сахарный диабет (СД) 2 типа, СД 1 типа, хроническая болезнь почек, хроническая обструктивная болезнь легких, онкологические заболевания и анемия, это влияние также было более значимо (за исключением СД 1 типа) для пациентов 60 лет и старше. Риск летального исхода у пациентов с COVID-19 зависел от степени и варианта полиморбидности. Были выделены кластеры заболеваний, типичные для умерших пациентов, и определено их влияние на прогноз. Наиболее неблагоприятным был кластер из четырёх заболеваний, включающий артериальную гипертонию, ишемическую болезнь сердца, хроническую сердечную недостаточность и СД. Данные, полученные при анализе результатов регистра АКТИВ, должны быть учтены при планировании мероприятий по профилактике (приоритетные группы для вакцинации), лечению и реабилитации пациентов, перенесших новую коронавирусную инфекцию.

Коронавирусная инфекция SARS Co-V-2 у беременных (клинические данные УЗ «6 ГКБ») / Л. Н. Васильева [и др.] // Неотложная кардиология и кардиоваскулярные риски. – 2021. – Т. 5, № 1. – С. 1190–1194.

В статье проведен анализ особенностей течения беременности у 110 женщин, госпитализированных в УЗ «6 Городская клиническая больница» г. Минска по поводу коронавирусной инфекции SARS CoV-2 в апреле-октябре 2020 г. Авторами изучены анамнестические данные беременных женщин, проанализированы клинические данные и данные инструментальных и лабораторных обследований беременных с коронавирусной инфекции SARS CoV-2 в Республике Беларусь. Проведен сравнительный анализ лечения беременных с коронавирусной инфекцией SARS CoV-2 в условиях стационара.

Некоторые аспекты клинико-лабораторных показателей у новорожденных от матерей с коронавирусной инфекцией, вызванной SARS-CoV-2 (COVID-19), инфицированных в различные сроки перинатального периода / И. А. Логинова [и др.] // Неотложная кардиология и кардиоваскулярные риски. – 2021. – Т. 5, № 1. – С. 1202–1209.

Проблема коронавирусной инфекции волнует весь мир с 2019 года. При этом неясными остаются вопросы инфицирования новорожденных детей, обсуждается вопрос вертикальной передачи вируса от матери к ребенку. Целью нашего исследования было изучить особенности периода постнатальной адаптации новорожденных, рожденных от матерей с коронавирусной инфекцией, вызванной SARS-CoV-2 (COVID-19), с учетом сроков ее возникновения. Нами проведен анализ особенностей течения неонатального периода у детей от матерей с подтвержденной инфекцией COVID-19 (ПЦР РНК коронавируса SARS-CoV-2), выявленной у них либо во время беременности, либо в послеродовом периоде. При обследовании детей использовались клинический, лабораторный, биохимический методы исследования. Выявлено, что у детей, чьи матери заболели коронавирусной инфекцией C0VID-19 непосредственно перед родами, отмечается отягощенное течение неонатального периода по сравнению с детьми от матерей, переболевших в середине беременности, а проявления внутриутробной инфекции и постгипоксического синдрома были более выраженными. Лабораторные методы исследования у новорожденных от матерей, заболевших накануне родов, свидетельствовали в пользу острого вирусного воспаления.

Коронавирусная инфекция (SARS-CoV-2): фокус на СОVID-19 ассоциированную коагулопатию / А. А. Плешко [и др.] // Неотложная кардиология и кардиоваскулярные риски. – 2021. – Т. 5, № 1. – С. 1223–1233.

Пандемия coronavirus disease 2019 (COVID-19), официально объявленная Всемирной организацией здравоохранения в марте 2020 года, потрясает немыслимой скоростью распространения коронавирусной инфекции и большим числом жертв. С начала пандемии по всему миру зарегистрировано более 171 млн подтвержденных случаев C0VID-19, включая более 3,6 млн смертельных исходов. Высокая частота венозных тромбоэмболических осложнений и не ОРДС (острый респираторный дистресс-синдром) — ассоциированной гибели пациентов с коронавирусной инфекцией SARS-CoV-2 (severe acute respiratory syndrome coronavirus 2), несмотря на проводимую антитромботическую терапию, может свидетельствовать о необходимости более интенсифицированного персонифицированного режима профилактических мероприятий. Респираторные вирусы, такие ка к вирус гриппа A H1N1, SARS-CoV, MERS-CoV и SARS-CoV-2, обладающие выраженным тропизмом к эпителию дыхательных путей, способны вызывать вирусные пневмонии и, в тяжелых случаях, острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС). Проанализированные данные наталкивают на гипотезу, что микроваскулярный тромбоз, а не снижение комплаенса легких, способствует нарушению оксигенации у пациентов с C0VID-19. Накопленный опыт курации пациентов с SARS-CoV-2 свидетельствует, что патофизиология системного микротромбоза, связанного с COVID-19, может отличаться от таковой при сепсис-индуцированном синдроме диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС-синдроме). В отличие от сепсис-индуцированной коагулопатии, синдром потребления тромбоцитов, факторов свертывания крови, фибриногена, а также кровотечения у пациентов с тяжелой формой SARS-CoV-2 встречаются редко, что позволяет предположить, что ДВС-синдром не является частым осложнением COVID-19. Развитие у пациентов с SARS-CoV-2 м икр о- и макрососудистого тромбоза венозного и артериального русла позволяет рассматривать COVID-19 как системный «тромбовоспалительный» синдром. По данным международных аналитических исследований, удельный вес тромбозов и тромбоэмболических осложнений колеблется в зависимости от степени тяжести заболевания и у пациентов с умеренным течением COVID-19 встречается от 0,9% до 6,5%, а у пациентов, находящихся на лечении в отделениях интенсивной терапии, составляет по данным различных авторов от 8% до 69%. Удельный вес острой артериальной непроходимости у пациентов с SARS-CoV-2 варьирует от 0,39% до 11,1%. Коллективом авторов проведен ретроспективный анализ медицинских карт 7607 пациентов, находившихся на лечении в период с 23 марта по 31 декабря 2020 года в инфекционных отделениях УЗ «4-я ГКБ им. Н.Е. Савченко», развернутых для лечения лиц, инфицированных SARS-CoV-2. Удельный вес пациентов, у которых в заключительном диагнозе отражена тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА), составил 2,1% (п = 163), удельный вес пациентов с тромбозом глубоких вен (ТГВ) — 0,9% (п = 68); в структуре лиц с ТГВ осложнение ТЗЛА составило 58,8% (п = 40). Разброс данных отечественных и зарубежных исследований, по-видимому, связан с различной диагностической тактикой при верификации диагноза ТЭЛА и ТГВ: использование дуплексного ультразвукового исследования сосудов и/или компьютерной томографической ангиографии (КТА) легких в качестве скрининговых методик, включение авторами в публикации различных клинических точек (симптомной и/или бессимптомной венозной тромбоэмболии), отсутствие единообразных подходов к тромбопрофилактике, а также популяционные различия в выборке пациентов. На сегодняшний день назрела острая необходимость проведения более углубленных исследований патогенеза и молекулярных основ тромбоза у пациентов с C0VID-19, установления прогностической ценности изменений системы гемостаза, связанных с SARS-CoV-2. Учитывая неизвестные отдаленные результаты у реконвалесцентов C0VID-19, большое количество исследований, сигнализирующих о наличии инвалидизирующих последствий, и необходимости последующей полноценной медикаментозной и немедикаментозной реабилитацимктуальным остается поиск новых биомаркеров, в том числе коагуляции, фибринолиза, активации эндотелия, ассоциированных с течением, ранними исходами и поздними осложнениями у пациентов с коронавирусной инфекцией (SARS-CoV-2). В публикации представлен краткий обзор особенностей показателей системы гемостаза у пациентов с SARS-CoV-2, данные о распространенности венозных тромбоэмболических событий у пациентов с C0VID-19, проанализированы наиболее значимые патофизиологические механизмы, лежащие в основе развития C0VID-19 ассоциированной коагулопатии. Поиск литературы проведен вручную за период с 1 января 2020 по 30 апреля 2021 года в базах данных MEDLINE/PubMed, Embase среди англоязычных и в eLIBRARY.ru среди отечественных источников соответственно. Авторами также был проверен сервер препринтов medRxiv, чтобы отслеживать быстро меняющуюся информацию о C0VID-19.

Гемолитический криз у пациента с наследственной микросфероцитарной анемией на фоне инфекции COVID-19 / Н. Н. Силивончик [и др.] // Семейный доктор. – 2021. – № 2. – С. 61–64.

Представлен клинический случай наследственной микросфероцитарной анемии, осложнившейся гемолитическим кризом на фоне инфекции COVID-19 нетяжелого течения. Изложены сведения о наследственной микросфероцитарной анемии.

Рекомендации по оказанию медицинской помощи пациентам, перенесшим COVID-19, у которых после выздоровления сохраняется нарушение обоняния и вкуса // Семейный доктор. – 2021. – № 2. – С. 33–40.

Бурбицкая, Л. И. Применение Рексетина® в терапии тревожно-депрессивных расстройств у пациентов после перенесенной инфекции COVID-19 / Л. И. Бурбицкая // Семейный доктор. – 2021. – № 2. – С. 10–12.

Тревога — неосознанное беспричинное внутреннее волнение, беспокойство, напряжение. У значительного числа пациентов с COVID-19 имеется ряд психических нарушений. Тревога и депрессия возникают как в острой фазе заболевания, так и после перенесенной коронавирусной инфекции. В статье представлены литературные данные о психических нарушениях при инфекции COVID-19 и анализ собственных результатов лечения лекарственным средством Рексетин® (пароксетин) у 27 пациентов после перенесенной инфекции COVID-19: отмечена высокая клиническая эффективность в коррекции тревоги и депрессии, а также соматических симптомов при хорошей переносимости.

Эозинофильный гранулематоз с полиангиитом: особенности диагностики в условиях эпидемии коронавирусной инфекции COVID-19 / С. Е. Алексейчик [и др.] // Лечебное дело. – 2021. – № 2. – С. 53–56.

Даются краткие сведения об эозинофильном гранулематозном полиангиите и приводится случай из практики, который демонстрирует особенности диагностики эозинофильного гранулематоза с полиангиитом в условиях эпидемии COVID-19.

Ситник, Г. В. Особенности диагностики и лечения поражений роговицы и глазной поверхности в период пандемии COVID-19 / Г. В. Ситник, П. А. Лебедева // Медицинские новости. – 2021. – № 6. – С. 57–61.

Представлены результаты лечения 117 пациентов (142 глаза) с тяжелыми поражениями роговицы и глазной поверхности различной этиологии в период пандемии C0VID-19. Подробно описаны особенности выбора лечебно-диагностического алгоритма в зависимости от тяжести поражения роговицы, наличия осложнений и этиологического фактора. Проведен анализ эффективности консервативного лечения и различных способов хирургической коррекции, д ля применения которых в условиях создавшейся эпидемической ситуации необходима разработка дифференцированного подхода с учетом клинико-диагностических данных.

Манак, Т. Н. Проявления COVID-19 в полости рта. Нарушение вкусовой чувствительности при COVID-19 / Т. Н. Манак, Г. И. Бойко-Максимова, В. А. Трофимук // Современная стоматология. – 2021. – № 2. – С. 11–14.

Коронавирусная инфекция (COVID-19) представляет собой серьезную и неотложную угрозу для здоровья всего человечества. Ангиотензинпревращающий фермент 2 (АСЕ2) известен как рецептор-мишень для SARS-CoV-2, который обнаруживается даже на эпителиальных поверхностях слизистой оболочки полости рта, особенно на вкусовых почках. Согласно некоторым данным о коронавирусной инфекции, проявления в полости рта включали язву эрозию, везикулы, папулы и петехии. Дисгезия является первым определяемым симптомом в полости рта при COVID-19. Мы провели анкетирование 33 пациентов с положительными результатами ПЦР-теста на COVID-19, у которых были такие оральные проявления, как дисгезия и петехии. В этом исследовании было обнаружено, что дисгезия предшествует системным симптомам. Корреляции между возрастом, полом, степенью тяжести заболевания, системными симптомами идисгезией обнаружено не было. Тем не менее, остается открытым вопрос о том, связаны ли проявления в полости рта непосредственно с коронавирусом или являются вторичными симптомами из-за лечения COVID-19.

Профилактика ОРВИ у новорожденных детей и их матерей в условиях пандемии новой коронавирусной инфекции / И. И. Бочарова [и др.] // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. – 2021. – Т. 20, № 2. – С. 66–74.

Цель. Изучение профилактической эффективности интраназального применения препарата ВИФЕРОН®, гель для наружного и местного применения (интерферон α-2b) 36 000 МЕ/г, в отношении ОРВИ у новорожденных детей и их матерей в период пандемии COVID-19. Пациенты и методы. Обследованы 227 пар «мать – новорожденный ребенок», рандомизированных в три группы: 1-я группа (n = 63) – применяли гель ВИФЕРОН® в соответствии с инструкцией; 2-я группа (n = 50) – применяли гель ВИФЕРОН® с нарушением рекомендуемой схемы, 3-я группа, контрольная (n = 114) – не применяли лекарственных препаратов. Основными критериями эффективности профилактики являлись: частота заболеваемости ОРВИ в паре мать–дитя в течение 3 мес. после включения в исследование; длительность и выраженность клинических симптомов заболевания; оценка частоты нежелательных явлений, связанных с применением исследуемого препарата. Результаты. Применение препарата ВИФЕРОН® в форме геля приводило к уменьшению числа эпизодов ОРВИ у матерей (11,1 и 14,9%) и новорожденных детей (7,9 и 20,2%; р = 0,034) в 1-й группе по сравнению с 3-й группой соответственно; достоверному сокращению длительности заболевания (р = 0,001), уменьшению выраженности клинических симптомов: уровня гипертермии (р = 0,015), продолжительности лихорадочного состояния (р = 0,021), кашля (р = 0,032), ринита (р = 0,033). Статистически значимых различий между этими показателями во 2-й и 3-й группах не установлено, что диктует необходимость соблюдения инструкции к препарату для достижения максимального эффекта. Сроки манифестации заболеваний в 1-й группе на третьем месяце наблюдения от начала приема позволяют обосновать необходимость проведения повторных курсов профилактики при сохраняющемся высоком риске респираторных заболеваний. В 100% наблюдений отмечена хорошая переносимость препарата и отсутствие побочных действий. Заключение. Доказана высокая профилактическая эффективность и безопасность интерферона α-2b с антиоксидантами в лекарственной форме гель для наружного и местного применения (ВИФЕРОН®, гель) у новорожденных детей и их матерей в отношении ОРВИ, что позволяет рекомендовать его применение в профилактике новой коронавирусной инфекции COVID-19 у новорожденных и подтверждает обоснованность его включения в клинические рекомендации по лечению COVID-19 у детей.

Call-центры как информационная и психологическая помощь населению в период распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19 / А. С. Бенян [и др.] // Врач. – 2021. – № 4. – С. 84–87.

В период пандемии появилась необходимость оказания информационной и психологической поддержки населению. Цель: изучить роль и эффективность работы call-центров в период распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19. Материал и методы. Исследование проводилось с использованием Google Forms на основании опросника, включающего 14 вопросов и размещенного в социальных сетях. Результаты. В течение 1 сут в опросе приняли участие 370 человек – сотрудников call-центров, в основном студентов медицинских вузов. По результатам анализа анкет составлен «портрет» граждан, обратившихся в call-центр: средний возраст – 46–60 лет, работающие, семейные, проживающие с родителями-пенсионерами, обращавшиеся чаще в вечернее время субботы и воскресенья, не получившие эффекта от самолечения, обеспокоенные имеющейся информацией в социальных сетях о росте заболевших, с претензиями о невозможности получить квалифицированную помощь. Через 2 мес работы отмечено снятие социальной напряженности; основной целью обращений стала необходимость получения конкретной информации, на 70% сократились панические обращения. Заключение. Одной из мер, сдерживающих распространение пандемии COVID-19, являются call-центры, которые оказывают не только буферную функцию, но также и реальную помощь людям в сложной психоэмоциональной ситуации.

Состояние цитокиновой системы у больных с тяжелой формой COVID-19 / А. А. Гришаева [и др.] // Лечащий врач. – 2021. – № 6. – С. 48–51.

Инфекция COVID-19 является одной из самых актуальных проблем современного здравоохранения. Несмотря на прогресс, достигнутый в понимании патогенеза данной инфекции, в настоящее время отсутствуют прогностические критерии утяжеления и летального исхода. Рядом авторов предложено рассматривать некоторые интерлейкины (ИЛ) в качестве маркеров прогноза тяжелого течения. Нами была проанализирована клинико-лабораторная характеристика больных с тяжелым течением COVID-19, включая исследование уровней ИЛ-1, ИЛ-6, ИЛ-10. Под наблюдением находились 49 пациентов с тяжелой формой COVID-19 в возрасте от 18 до 90 лет, госпитализированных в отделение реанимации и интенсивной терапии инфекционного стационара. У всех пациентов диагноз был подтвержден выявлением РНК SARS-CoV-2 методом ПЦР в мазках из носоглотки и ротоглотки. У 47 пациентов наблюдался отягощенный преморбидный фон. При поступлении самыми частыми жалобами являлись лихорадка, одышка и сухой кашель.

Новая коронавирусная инфекция COVID-19 у беременных: эпидемиология, течение, исходы, возможности профилактики / Т. Е. Белокриницкая [и др.] // Фарматека. – 2021. – № 6. – С. 38–43.

Обоснование (актуальность). Во время эпидемий и пандемий, вызванных вирусами гриппа А H1N1, H3N2, коронавирусами SARS-CoV, MERS-CoV, беременные женщины были более восприимчивыми и имели более высокие уровни смертности, чем в общей популяции. В настоящее время накапливаются данные об особенностях течения НКИ COVID-19 у беременных. Существует предположения, будто течение заболевания может различаться в разных популяциях и этнических группах и даже на территории одной страны. Цель исследования: дать оценку эпидемической распространенности, клинического течения, материнских и перинатальных исходов COVID-19, применяемых профилактических мероприятий в популяции беременных женщин. Методы. Дизайн – проспективное популяционное исследование, основанное на анализе оперативной информации о заболеваемости, особенностях течения, исходах НКИ COVID-19 у беременных, рожениц и родильниц, предоставленной главными специалистами по акушерству и гинекологии Дальневосточного и Сибирского федеральных округов (ДФО и СФО) с 11 марта по 25 декабря 2020 г. Математический анализ включил методы описательной статистики, анализ таблиц сопряженности, где оценивали значение хи-квадрат, достигнутый уровень значимости (р). Результаты. В ДФО и СФО за период эпидемии COVID-19 в 2020 г. SARS-CoV-2-инфекция выявлена у 8485 беременных, рожениц и родильниц. Показатель заболеваемости беременных в 3,0 раза превысил общепопуляционный: 5933,2 против 1960,8 на 100 тыс. человек (р<0,001). У большинства матерей инфекция протекала в легкой форме (53,0%), кратно реже имела среднетяжелое (16,6%), тяжелое (2,5%) и крайне тяжелое течение (0,5%). В 27,4% случаев SARS-CoV-2-инфицирование не имело клинических симптомов. Беременные чаще, чем пациенты общей популяции, госпитализировались в реанимационно-анестезиологические отделения: 3,57 против 2,24% (р<0,001), что было расценено как мера стратегии риска, поскольку инвазивная искусственная вентиляция легких беременным проводилась реже, чем среди населения в целом: 0,48 против 1,05% (р<0,001). У матерей с подтвержденной НКИ COVID-19 роды были преждевременными в 2,7 раза чаще, чем в общей популяции беременных (18,3 против 6,7%); частота кесарева сечения больше в 1,6 раза (42,0 против 25,7%), а оперативных влагалищных родов (вакуум-экстракция плода, акушерские щипцы), напротив, меньше в 6,5 раза (0,2 против 1,2%). Показатель материнской смертности был ниже, чем показатель смертности в популяции (1948,93 на 100 тыс. заболевшего населения), и составил 505,69 на 100 тыс. живорожденных (0,51% от числа родивших пациенток с COVID-19; 0,14% от всех заболевших беременных, рожениц и родильниц). Перинатальные потери составили 1,56% (37 случаев), из них 1,30% (31) – мертворождений, 0,26% (6) – ранней неонатальной смертности. Вирус SARS-CoV-2 выявлен в назофарингеальном содержимом у 148 (6,2%) новорожденных при соблюдении противоэпидемических мероприятий и разделении матери и ребенка сразу после родов. Заключение. В период пандемии 2020 г. у беременных, рожениц и родильниц частота выявления РНК вируса SARS-CoV-2 была в 3,0 раза выше, чем в общей популяции, при этом инфекционный процесс имел более легкое течение (меньше потребность в инвазивной ИВЛ, ниже показатель смертности). Среди матерей с COVID-19 была статистически значимо больше частота преждевременных родов и родоразрешения операцией кесарева сечения по сравнению с общепопуляционными показателями. Идентификация SARS-CoV-2 у 6,2% новорожденных при полном соблюдении противоэпидемических мер позволяет судить о возможности вертикальной трансмиссии.

Новый вирус COVID-19 и его влияние на женскую сексуальную дисфункцию / М. Н. Сурина [и др.] // Фарматека. – 2021. – № 6. – С. 71–75.

Обоснование. Сексуальная функция наряду с базовыми потребностями организма, как, например, сон или еда, занимает одну из главных позиций в нормальной жизни человека. Сексуальная функция является одним из базовых человеческих побуждений, которая проявляется в любой период сексуальной жизни и считается важным фактором, определяющим качество жизни взрослых людей и которая может резко снизить качество жизни. Цель исследования: оценить эффект пандемии новой коронавирусной инфекции на развитие женской сексуальной дисфункции. Методы. В исследовании приняли участие 364 женщины, возраст которых варьировался от 18 до 59 лет. Для дифференциальной оценки клинических проявлений сексуальных нарушений был применен опросник «Индекс женской сексуальности» (Female sexual function index – FSFI). Оценивались такие показатели, как желание, боль при половом акте, оргазм, возбуждение, увлажненность, удовлетворенность до и во время пандемии COVID-19. Результаты. При сравнении средних значений исследуемых показателей женщин во время пандемии новой коронавирусной инфекции статистически значимо чаще были выявлены проблемы, связанные с оргазмом, возбуждением и наличием боли во время полового акта. В ходе исследования выявлен лучший результат общего балла FSFI у женщин до пандемии по сравнению с результатами FSFI во время пандемии. Также при сравнении двух групп (женщины с нарушениями сексуальной функции и без нарушений до пандемии и во время пандемии) было выявлено, что изменение сексуальной функции происходило не только в отрицательную сторону. У женщин с сексуальной дисфункцией до пандемии отмечалось улучшение качества сексуального здоровья и отсутствие нарушений сексуальной функции во время пандемии. Заключение. Результаты проведенного исследования показали, что пандемия новой коронавирусной инфекции оказала значимый эффект на развитие нарушений сексуальной функции женщин.

Механизмы повреждения печени при COVID-19 / М. Г. Мнацаканян [и др.] // Терапевтический архив. – 2021. – Т. 93, № 4. – С. 427–430.

Глобальная эпидемия новой коронавирусной инфекции, вызванной SARS-CoV-2, представляет большую угрозу для здоровья человечества. В клинической картине наряду с острым респираторным дистресс-синдромом отмечаются также поражения печени. В настоящее время рассматриваются следующие механизмы: прямое повреждающее действие SARS-CoV-2, иммуноопосредованное воспаление, гипоксия, воздействие лекарственных препаратов и реактивация ранее существовавшего заболевания печени. Исследованы 150 больных с COVID-пневмонией, находящихся на стационарном лечении в Университетской клинической больнице №1 ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России. Из них наличие РНК SARS-CoV-2 методом полимеразной цепной реакции подтверждено у 84 (56,0%) пациентов. У 55 (36,7%) больных зарегистрировано повышение сывороточных аминотрансфераз, преимущественно аланинаминотрансферазы максимально до 572 ед/л и аспартатаминотрансферазы максимально до 232 ед/л. Отдаленные последствия неизвестны и требуют мониторинга этих больных.

Сабитов, А. У. Опыт профилактического применения препарата Риамиловир в очагах коронавирусной инфекции (COVID-19) / А. У. Сабитов, П. В. Сорокин, С. Ю. Дашутина // Терапевтический архив. – 2021. – Т. 93, № 4. – С. 435–439.

Цель. Оценить эффективность, безопасность и переносимость препарата Риамиловир в качестве средства экстренной медикаментозной профилактики в очагах новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Материалы и методы. В исследование включены 113 человек в возрасте 18 лет и старше, имевших контакты 1-го уровня с больными новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), ранее не болевших, при наличии отрицательных результатов полимеразной цепной реакции на SARS-CoV-2. Результаты. Установлена высокая эффективность, безопасность и хорошая переносимость препарата Риамиловир на протяжении 20 дней приема профилактической дозы 1 капсула (250 мг) в день в очагах COVID-19. Заключение. Эффективность и безопасность профилактического приема препарата Риамиловир позволяют рекомендовать его для экстренной медикаментозной профилактики у контактных лиц в очагах новой коронавирусной инфекции (COVID-19).

Эффективность применения сорбированных пробиотиков в комплексной терапии пневмонии, вызванной SARS-CoV-2. Часть 1. Период разгара клинических проявлений / Е. Р. Мескина [и др.] // Терапевтический архив. – 2021. – Т. 93, № 4. – С. 456–464.

Цель. Определить клиническую эффективность и безопасность сорбированных пробиотиков Bifidobacterium bifidum 1 (5×108 КОЕ) и B. bifidum 1 (5×107 КОЕ) в сочетании с Lactobacillus plantarum 8P-А3 (5×107 КОЕ) для лечения пневмонии, вызванной SARS-CoV-2, у взрослых пациентов, не имеющих тяжелых факторов риска. Материалы и методы. В открытое рандомизированное проспективное исследование включены 100 пациентов старше 18 лет с площадью поражения легких на компьютерной томограмме не более 75%. РНК SARS-CoV-2 в мазках из носа и ротоглотки обнаружена (методом полимеразной цепной реакции обратной транскрипции) у 72% участников. Диагностика COVID-19, стандартное обследование и лечение проведены согласно Временным методическим рекомендациям Минздрава России, версия 8 от 03.09.2020. В публикации представлены результаты применения B. bifidum 1 по 3 капсулы 2 раза в день в течение 10 дней. Результаты. У получавших B. bifidum 1 к 10-му дню лечения частота слабости была меньшей на 32% (отношение шансов – ОШ 0,25 [95% доверительный интервал – ДИ 0,11–0,59]), гипоосмии/дисгевзии – на 22% (ОШ 0,40 [0,17–0,90]), кашля – на 24% (ОШ 0,38 [0,17–0,84]). Пробиотик B. bifidum 1 сокращал продолжительность слабости на 3 дня [1,1–4,9], гипоосмии/дисгевзии – на 3,2 дня [1,3–5,1], кашля – на 1,9 дня [0,4–3,4], затрудненного дыхания – на 1,8 дня [0,7–2,7], диареи – на 1,7 дня [0,1–3,5]; снижали риск антибиотикоассоциированной диареи на 20% (ОШ 0,18 [0,05–0,68]). Дополнительное лечение требовалось реже на 24% (р=0,005). Не выявлено побочных действий B. bifidum 1. Заключение. Применение сорбированных B. bifidum 1 (5×108 КОЕ) улучшало самочувствие пациентов с SARS-CoV-2-пневмонией средней тяжести и сокращало продолжительность диарейного синдрома в короткие сроки. Профиль безопасности их применения был высоким. Необходимы дополнительные исследования для уточнения противовоспалительных эффектов сорбированного пробиотика.

Гаптарь, М. И. Оценка функционального состояния и адаптационных резервов организма студентов, перенесших коронавирусную инфекцию COVID-19 / М. И. Гаптарь, С. В. Губкин // Новости медико-биологических наук. – 2021. – Т. 21, № 2. – С. 51–55.

В статье уточняются симптомы коронавирусной инфекции C0VID-19, ее влияние на функциональное состояние студентов учреждения высшего образования, дана оценка адаптационных резервов организма студентов, перенесших данное заболевание и преступивших к образовательному процессу, осуществлено сравнение физиологических показателей функционального состояния студентов контрольной (студенты, не болевшие COVID-19) и экспериментальной (студенты, переболевшие COVID-19) групп.

Данилов, Д. Е. Цитолитический синдром на фоне лечения COVID-19 / Д. Е. Данилов // Проблемы здоровья и экологии. – 2021. – Т. 18, № 2. – С. 140–146.

В статье приведено описание клинического случая повышения уровня печеночных трансаминаз в отсроченном периоде лечения у пациента с коронавирусной инфекцией COVID-19 с использованием ремдесивира. Описано возможное влияние стеатоза печени на выраженность цитолитического синдрома у пациентов на фоне течения COVID-19.

Саливончик, Д. П. COVID-19: пошаговые стратегии лечения / Д. П. Саливончик // Проблемы здоровья и экологии. – 2021. – Т. 18, № 2. – С. 155–162.

Цель исследования: оценить эффективность и безопасность использования антикоагулянтной и глюкокортикостероидной терапии у пациентов с инфекцией COVID-19, определить пошаговые решения в назначении лекарственной терапии на стационарном этапе. Материалы и методы. Выполнено два рандомизированных сплошных проспективных сравнительных исследования, включающих 1801 пациента с доказанным диагнозом коронавирусной пневмонии, находящихся на стационарном лечении в ноябре-декабре 2020 года (1004 пациента.) в учреждении «Гомельский областной клинический госпиталь инвалидов Отечественной войны» и в феврале 2021 года (797 пациентов) — в государственном учреждении здравоохранения «Гомельская городская клиническая больница № 3». Результаты. Пошаговая стратегия лечения пациентов с пневмонией на фоне инфекции COVID-19 заключается в разделении пациентов на группы высокого и умеренного риска неблагоприятного прогноза (на основании разработанных предикторов) в первые сутки при госпитализации. У пациентов умеренного риска «протокольная» терапия стабилизирует состояние, высокого риска — не эффективна. Ранняя упреждающая антикоагулянтная терапия (АКТ) и индивидуальная гормональная терапия (до пульс-терапии) позволяют стабилизировать состояние пациентов, увеличить выживаемость с 82,1 до 96,8 %, р = 0,0001. Дополнительными шагами рассматриваются целевое использование тоцилиз- умаба в соматическом отделении до реанимационного (70 % выживаемости, р = 0,031), кислородотерапия, пронпозиция, катетеризация пациента, использование отечественного гепатопротектора, мембраностабилизирующего, антиишемического препарата «Тиотриазолин» у пациентов с высоким уровнем лактата (лактатдегидрогеназы (АДГ)) в крови, стабилизирующего метаболические процессы в пораженных органах (в динамике на 342,7 ± 92,8 Ед/л за 5 дней использования по сравнению с контрольной группой, р = 0,0001). При стабилизации состояния использование дыхательной и физической реабилитации является заключительными шагами стратегии восстановления пациента на стационарном этапе. Заключение. Лечебная антикоагулянтная и индивиду альная глюкокортикостероидная терапия в сочетании с кислородотерапией, использованием в ряде случаев тиотриазолина у пациентов высокого риска неблагоприятного исхода с инфекцией COVID-19 позволила увеличить выживаемость с 82,1 до 96,8 % на госпитальном этапе, р = 0,0001.

Применение блокаторов рецепторов к IL-6 у пациентов с COVID-19 тяжелого течения / С. С. Бобкова [и др.] // Пульмонология. – 2021. – Т. 31, № 3. – С. 263–271.

Применение препаратов моноклональных антител к рецепторам интерлейкина-6 (IL-6) рассматривается как потенциальный метод лечения и предупреждения осложнений новой коронавирусной инфекции (НКИ) COVID-19 для уменьшения «цитокинового шторма». Целью исследования явилась оценка связи между применением блокаторов интерлейкина (IL)-6 и риском интубации трахеи у пациентов тяжелого течения COVID-19. Материалы и методы. В ретроспективное когортное исследование включены пациенты старше 18 лет, в период 04.11–25.12.20 госпитализированные в отделение реанимации и интенсивной терапии с подтвержденной НКИ COVID-19, повреждением легочной ткани > 25 %. У всех пациентов проводилась стандартная терапия в соответствии с текущими рекомендациями Министерства здравоохранения Российской Федерации, у части пациентов включающая блокаторы IL-6. Первичной конечной точкой являлась необходимость интубации трахеи для проведения искусственной вентиляции легких (ИВЛ). Данные о применении ингибиторов IL-6, исходные демографические, клинические и лабораторные характеристики, а также информация об интубации трахеи, летальных исходах и продолжительности госпитализации получены из Единой медицинской информационно-аналитической системы Москвы (КИС ЕМИАС). Для анализа связи между применением блокаторов IL-6 и конечных точек с поправкой на исходные характеристики применялась многофакторная модель пропорциональных рисков Кокса. Результаты. В исследование включены пациенты (n = 242), у 120 (49,5 %) из них применялись блокаторы IL-6. Независимыми предикторами интубации трахеи являлись степень поражения легочной ткани, ферритин и гипергликемия, в то время как применение блокаторов IL-6 не было связано со снижением риска интубации (отношение рисков (ОР) – 0,96; 95%-ный доверительный интервал (ДИ) – 0,63–1,48) и летального исхода (ОР – 1,05; 95%-ный ДИ – 0,69–1,62). По результатам анализа, проведенного в субгруппах, показано, что среди выживших пациентов применение блокаторов IL-6 связано со снижением продолжительности госпитализации в среднем на 3 дня (95%-ный ДИ – 1–6 дней). Заключение. Продемонстрировано, что применение блокаторов IL-6 не связано со снижением риска необходимости интубации и ИВЛ и летального исхода. Среди выживших пациентов применение блокаторов IL-6 связано со снижением продолжительности госпитализации. Данные результаты могут иметь значение в условиях высокой загруженности стационаров в период пандемии.

Поражение легких при COVID-19 и внебольничной пневмонии у детей: сравнительный клинико-лабораторный анализ / И. В. Лещенко [и др.] // Пульмонология. – 2021. – Т. 31, № 3. – С. 296–303.

Основу исследования составила проблема интерпретации педиатрами поражения легких у детей при COronaVIrus Disease-2019 (COVID-19) и необходимости назначения при этом антибактериальной терапии. Целью исследования явился сравнительный анализ клинических, рентгенографических (РГ) и лабораторных признаков COVID-19 поражения легких и внебольничной пневмонии (ВП) у детей. Материалы и методы. В рамках наблюдательного сравнительного исследования проанализированы данные историй болезни детей (n = 53) в возрасте от 1 года 4 мес. до 17 лет с поражением легких, госпитализированных за период с июня по август 2020 г. У всех детей методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) проведено исследование на Severe acute respiratory syndrome-related coronavirus-2 (SARS-CoV-2), по результатам которого пациентам с SARS-CoV-2+ (n = 34) установлен диагноз СOVID-19, при SARS-CoV-2– (n = 19) диагностирована ВП. Проанализированы также анамнез заболевания, клинические, лабораторные показатели и данные РГ. Результаты. Отличительными достоверными клинико-лабораторными и РГ-признаками поражения легких при COVID-19 по сравнению с ВП являлись нарушение обоняния (26 %), двустороннее поражение легких (23 %), эритроцитоз, лейкопения (20,6 %), грануло- и моноцитопения, низкий уровень С-реактивного белка. В группе пациентов с COVID-19 выявлено нерациональное назначение антибактериальных препаратов (94 %). Заключение. Установлены достоверные клинико-лабораторные и РГ-особенности COVID-19 у детей, свидетельствующие о вирусном поражении легких.

Распространенность новой коронавирусной инфекции COVID-19 у пациентов, перенесших легочную эндартерэктомию (по данным одноцентрового регистра) / И. Ю. Логинова [и др.] // Пульмонология. – 2021. – Т. 31, № 3. – С. 304–310.

Целью исследования явилась оценка распространенности и клинико-функциональных особенностей новой коронавирусной инфекции (COVID-19) у пациентов, перенесших легочную эндартерэктомию (ЛЭЭ), на примере одноцентрового регистра. Материал и методы. В исследование включены пациенты (n = 127) с хронической тромбоэмболической легочной гипертензией, перенесшие в период с января 2016 по март 2020 г. ЛЭЭ и состоявшие в группе диспансерного наблюдения. Срок наблюдения после хирургического вмешательства составил ≥ 6 мес. Проведена оценка распространенности COVID-19 и клинико-функциональных особенностей кардиореспираторной системы у обследованных пациентов. Результаты. Средний срок наблюдения после ЛЭЭ составил 2,5 ± 0,9 года. Летальность, не ассоциированная с COVID-19, за этот период составила 14 (11 %) случаев, среди остальных пациентов (n = 113) выявлено 5 случаев COVID-19. В 1 случае течение инфекционного заболевания было бессимптомным, в остальных – с типичной клинической симптоматикой и развитием двусторонней полисегментарной пневмонии. Случаев, при которых потребовалась искусственная вентиляция легких, и летальных исходов не зарегистрировано. Все пациенты, перенесшие ЛЭЭ, соблюдали рекомендации по приему антикоагулянтов и при наличии резидуальной легочной гипертензии получали специфическую терапию. Во время лечения COVID-19 коррекция терапии не требовалась. Заключение. Заболеваемость COVID-19 в группе пациентов, перенесших ЛЭЭ, составила 4,4 %, летальных исходов не зарегистрировано. При диспансерном наблюдении и своевременном информировании пациентов, перенесших ЛЭЭ, уровень заболеваемости и смертности от COVID-19 может не превышать таковой в общей популяции. Требуются дальнейшее изучение и оценка влияния на клиническую картину и исход COVID-19 при постоянном приеме антикоагулянтов и специфических препаратов для лечения легочной артериальной гипертензии.

Громова, О. А. О перспективах применения тиамина, пиридоксина и цианокобаламина в комплексной терапии и реабилитации пациентов с COVID-19 / О. А. Громова, И. Ю. Торшин, А. Г. Чучалин // Пульмонология. – 2021. – Т. 31, № 3. – С. 355–363.

Важность постоянной поддержки систем врожденного противовирусного иммунитета обусловлена в т. ч. новой коронавирусной инфекцией COVID-19. Целью исследования явился систематический анализ публикаций, посвященных исследованиям применения витаминов группы В для поддержки иммунитета и реабилитации пациентов с COVID-19. Материалы и методы. Выполнен интеллектуальный анализ сверхбольших данных (big data) при помощи специальных вычислительных методов анализа «больших данных» биомедицинских публикаций, основанных на топологической теории сентимент-анализа медицинских текстов, индексируемых базами данных PubMed / MEDLINE. Результаты. Низкая обеспеченность витаминами группы В способствует формированию у пациента хронических коморбидных патологий и существенно отягощает клиническое течение COVID-19. Важность повышения обеспеченности витаминами группы В при COVID-19 обусловлена поддержанием энергетического и кислородного метаболизма, прямыми противовирусными эффектами витаминов (снижение репликации SARS-CoV-2), компенсацией хронических коморбидных патологий (тромбоэмболия, нарушения функции печени и почек, сахарный диабет (СД), полинейропатии)), отягощающих течение COVID-19; снижением гипергомоцистеинемии и хронического асептического воспаления; ингибированием карбоангидраз, при котором улучшается кислородный обмен в легких; увеличением клиренса лактата крови и профилактикой сепсиса. Заключение. Посредством улучшения миелинизации обонятельных сенсорных нейронов витамин В12 способствует преодолению аносмии, которая встречается у 80 % пациентов с COVID-19. Короткие курсы (до 2–3 нед.) высокодозной парентеральной терапии тиамином, пиридоксином и цианокобаламином могут быть использованы в комплексе терапевтических мероприятий для улучшения клинических исходов у пациентов с COVID-19, особенно пожилых, лиц с полигиповитаминозом, СД, гипергомоцистеинемией, тромбофилией и высоким риском развития сепсиса. Пероральная терапия тиамином, пиридоксином и цианокобаламином рациональна в рамках проведения реабилитационных мероприятий у лиц, уже перенесших COVID-19 и столкнувшихся с его последствиями в виде клинических признаков недостатка витаминов группы В.

Фесенко, О. В. Кашель в постковидный период: клинические наблюдения / О. В. Фесенко // Пульмонология. – 2021. – Т. 31, № 3. – С. 375–382.

Среди обширных проявлений постковидного синдрома нередко встречается кашель. Большинство исследователей трактуют его характер как постинфекционный. У части больных постинфекционный кашель приобретает продуктивный характер и для эффективного лечения требуется комбинированная мукоактивная терапия. Также с начала пандемии в литературе накопилось достаточно клинических наблюдений спонтанного пневмоторакса. Риск этого осложнения присутствует даже у пациентов, не отягощенных хроническими заболеваниями легких, а также при самостоятельном дыхании. Изучение механизмов развития спонтанного пневмоторакса при COVID-19 необходимо для разработки дальнейших терапевтических и профилактических мероприятий. Тракционные бронхоэктазы встречаются в 27−52,5 % случаев новой коронавирусной инфекции (НКИ). Изменение структуры бронхов предрасполагает к хроническому кашлю и рецидивирующим инфекциям. Респираторная вирусная инфекция в прошлом рассматривалась в качестве триггера бронхиальной астмы (БА), однако в отношении НКИ существуют разногласия, при этом благодаря особому профилю воспаления, который предохраняет больных БА от НКИ, БА рассматривается в качестве защитного фактора при COVID-19. У некоторых больных, перенесших COVID-19, кашель обусловлен гипервентиляционным синдромом, для объяснения которого предложена гипотеза о нарушении дыхательного контроля. В работе представлены клинические наблюдения, иллюстрирующие широкий круг патологических состояний, сопровождающихся кашлем. Обсуждаются возможные взаимосвязи кашля с перенесенной НКИ.

Солодкий, В. А. Организация оказания медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями на условиях бережливого производства в интересах отработки организационных технологий здоровьесбережения в период пандемии / В. А. Солодкий, С. Е. Круглов, А. Н. Гуров // Менеджер здравоохранения. – 2021. – № 2. – С. 12–20.

В статье представлены результаты применения технологий бережливого производства (БП) для успешного выполнения клинической медицинской организацией государственного задания по выполнению высокотехнологичной медицинской помощи в период ограничений, вызванных пандемией COVID19. Наибольшая степень выполнения ценностей и технологий БП достигнута по разделу уважения к человеку и корпоративной культуре — 89%, соблюдение профильных стандартов — 86%, удовлетворенность качеством и безопасностью, а также быстротой реагирования на изменения по 85% для каждой, что позволяет внедрять организационные технологии здоровьесбережения. Наиболее доступной и широко распространенной технологией здоровьесбережения можно считать профильную информацию по профилактике неинфекционных заболеваний, размещаемую на Интернет-сайте медицинской организации в специальном разделе и привлечение внимания пациентов в добровольном информированном согласии. Организующим структурным подразделением медицинской организации по отработке внедрения технологий бережливого производства и отработке организационных технологий здоровьесбережения может стать организационно-методический отдел, специалисты которого должны заниматься повышением уровня профессиональной подготовки врачей-специалистов клинического профиля и среднего медицинского персонала по вопросам здоровьесбережения, проведением коммуникационных кампаний, направленных на повышение ответственности пациентов, приходящих на обследование и лечение, за свое здоровье, близких и родственников, осознание ценности человеческой жизни и здоровья, формирование культуры здоровья в различных возрастных и социальных группах.

Потапнев, М. П. Цитокиновый шторм: причины и последствия / М. П. Потапнев // Иммунология. – 2021. – Т. 42, № 2. – С. 175–188.

Цитокиновый шторм (ЦШ) — иммунопатологическая реакция организма человека, характеризующаяся гиперцитокинемией и развитием системных жизнеугрожающих состояний. Имея различные названия: синдром ЦШ, синдром высвобождения цитокинов, синдром системного воспалительного ответа, гиперцитокинемия, синдром активации макрофагов — ЦШ определяет ведущую роль избыточного количества цитокинов -фактор некроза опухолей а, интерферон-у, интерлейкин(ИЛ)-1р, ИЛ-6 и др. — в тяжелых клинических синдромах при инфекционных, онкологических, аутоиммунных и других заболеваниях человека. В обзоре рассмотрены индукторы ЦШ, роль эндотелия кровеносных сосудов как источника цитокинов, масштабирующего воздействие очага воспаления на организм человека. Представлены и охарактеризованы клинические синдромы, развивающиеся в результате ЦШ и включающие острый респираторный дистресс-синдром, синдром полиорганной недостаточности, синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания, ассоциированный с иммунными эффекторными клетками, нейротоксический синдром. Описана тактика лечения ЦШ в зависимости от тяжести состояния.

Трехмесячные результаты вакцинации медработников моностационара препаратом «ГАМ-КОВИД-ВАК» / К. Г. Шаповалов [и др.] // Иммунология. – 2021. – Т. 42, № 2. – С. 8–19.

Введение. Антитела (Ат) считаются ключевыми иммунными эффекторами, обеспечивающими защиту от патогенных угроз. В то же время природа и продолжительность реакции Ат на инфекцию SARS-CoV-2 точно не определены. Цель — установить изменения уровня Ат к SARS-CoV-2 при иммунизации вакциной «Гам-КОВИД-Вак». Материал и методы. В исследовании приняли участие 30 сотрудников Городской клинической больницы № 1 г. Читы. Медицинским работникам осуществлялась 2-этапная вакцинация против COVID-19 вакциной «Гам-КОВИД-Вак» по стандартной схеме. Уровень Ат оценивали на 17-й день после введения 1-го компонента вакцины, на 17-й и 30-й день после введения 2-го компонента вакцины. Результаты. Обнаружено, что в крови вакцинированных уровень IgM-Ат к SARS-CoV-2 практически не изменялся на 17-й и 38-й дни после иммунизации 1-м компонентом вакцины (среднее значение КП — 1,616 и 1,75 соответственно). Однако к 30-му дню наблюдалось снижение содержания IgM к SARS-CoV-2 (среднее значение КП — 0,7829). Следует отметить, что на 17-й день после иммунизации был выявлен значительный разброс в его показателях, который нивелировался к 30-му дню. Совсем другая картина наблюдается с уровнем IgG-Ат к SARS-CoV-2. Он существенно возрастал после иммунизации 2-м компонентом и до 30-х суток не изменялся (среднее значение КП — 12,36 и 12,48 на 38-й и на 51-й день соответственно). Необходимо обратить внимание на то, что после иммунизации 1-м компонентом на 17-й день низкий уровень IgG к SARS-CoV-2 (КП — < 1) регистрировался у 48 % вакцинированных, а после иммунизации 2-м компонентом — только у 10 % вакцинированных. При этом к 51-му дню после вакцинации уровень сероконверсии составил 100 %. Следует отметить, что у части пациентов содержание IgG к 30-м суткам после иммунизации изменялось по сравнению с 17-м днем. Заключение. Таким образом, наши данные подтверждают, что использование вакцины «Гам-КОВИД-Вак» эффективно и более чем в 90 % случаев приводит к формированию достаточно высокого уровня Ат против SARS-CoV-2.),

Катунина, Е. А. Амантадины в лечении болезни Паркинсона. Новые возможности в условиях COVID-19 / Е. А. Катунина // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. – 2021. – Т. 121, № 4. – С. 101–106.

В статье представлены данные последних исследований о механизмах действия и клинической эффективности амантадинов, а также описан возможный протективный эффект в отношении COVID-19.

Астенический синдром у пациентов, перенесших COVID-19 / И. А. Золотовская [и др.] // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. – 2021. – Т. 121, № 4. – С. 25–30.

Цель исследования. Изучение особенностей астенического синдрома и возможностей его терапии у больных в постковидный период. Материал и методы. Методом сплошной выборки в исследование были включены 129 больных, средний возраст 49,8±8,9 года, перенесших COVID-19. Пациентов для исследования отбирали на клинических базах амбулаторно-поликлинических учреждений Самары в период июль—август 2020 г. Все пациенты подписали информированное согласие. Методом конвертов пациенты рандомизированы на две группы: в основной группе (n=64) был назначен этилметилгидроксипиридинасукцинат (Нейрокс) по 1 таблетке (125 мг) 3 раза в сутки в течение 4 нед; в группе сравнения (n=65) лекарственные препараты (ЛП) не содержали веществ из фармакологической группы, относящихся к антигипоксантам/антиоксидантам/ноотропам. Проведено три визита (V): первый (V1) — период включения, второй (V2) — через 14 дней, третий (V3) — на 28-й день от начала терапии. Динамику общего состояния (слабость, утомляемость, концентрация внимания, головокружение, головная боль, нарушения сна) оценивали по визуально-аналоговой шкале (ВАШ), оценку субъективного ощущения тяжести астении (усталость, физическая и умственная утомляемость, снижение мотивации и активности) — по многомерному опроснику усталости (Multidimensional Fatigue Inventory, MFI-20), когнитивные функции — по краткой шкале оценки психического статуса (Mini-Mental State Examination, MMSE), вегетативный тонус — по индексу Кердо. Результаты. В конце исследования (V3) статистически значимые изменения показателей (ВАШ, MFI-20) были получены только в основной группе больных; по индексу Кердо статистически значимых различий не получено. Анализ данных MMSE выявил снижение когнитивных функций в обеих группах, что может быть связано с псевдокогнитивным дефицитом вследствие астении. Заключение. Нами получено свидетельство высокой частоты встречаемости астенического синдрома после перенесенного COVID-19. На фоне приема Нейрокса отмечено снижение тяжести и выраженности симптомов астении.

Опыт работы обсервационного отделения для больных с патологией системы крови во время пандемии COVID-19 / О. А. Гаврилина [и др.] // Гематология и трансфузиология. – 2021. – Т. 66, № 1. – С. 8–19.

Введение. У большинства больных инфекция, вызванная SARS-CoV-2 (COronaVIrus Disease 2019 — COVID-19), проявляется как неосложненное острое респираторное заболевание. Однако у онкогематологических больных часто новая коронавирусная инфекция протекает в тяжелой форме. Цель — анализ организации и результатов медицинской деятельности гематологического стационара во время пандемии COVID-19. Материалы исследования. С 20 апреля по 20 ноября 2020 г. в НМИЦ гематологии было госпитализировано 2130 больных, из них 920 больных поступили в обсервационное отделение. У 907 (98,5 %) больных на момент поступления был отрицательный результат исследования на выявление РНК возбудителя SARS-CoV-2, 13 больных были госпитализированы по витальным показаниям без результата исследования отделяемого из носоглотки. Распределение по нозологиям было следующим: 235 (25,5 %) больных лимфомами, 152 (16,5 %) — множественной миеломой, 131 (14,2 %) — острым лейкозом, 86 (9,3 %) — гемофилией, 35 (4 %) — болезнью Гоше, 17 (1,8 %) — макроглобулинемией Вальденстрема, 16 (1,7 %) — апластической анемией, 153 (16,6 %) — различными заболеваниями для хирургического вмешательства, 81 (8,8 %) — иными гематологическими заболеваниями, а также 14 доноров костного мозга (1,6 %). Результаты. Из 920 больных, поступивших в обсервационное отделение, 139 (15 %) были госпитализированы в тяжелом состоянии, 653 (71 %) — в состоянии средней степени тяжести. У 124 (13,5 %) больных на момент поступления отмечалась лихорадка. 809 больным была выполнена компьютерная томография (КТ) органов грудной клетки, и у 121 (15 %) из них были обнаружены свежие воспалительные изменения легких. Было выявлено 24 (2,6 %) больных, инфицированных SARS-CoV-2 (у 20 больных COVID-19 идентифицирован методом полимеразной цепной реакции (ПЦР), у 4 больных — по данным КТ-картины органов грудной клетки). У 10 больных позитивный результат был получен при плановом обследовании или при развитии лихорадки в профильном отделении. Таким образом, прицельное обследование на COVID-19 в виде двукратного выполнения ПЦР-исследования на SARS-CoV-2 и КТ органов грудной клетки позволило дополнительно выявить 2,6 % больных COVID-19, несмотря на отрицательный результат теста перед поступлением в клинику. Выводы. Организация обсервационного отделения позволила снизить вероятность внутрибольничного распространения инфекции, вызванной SARS-CoV-2, и продолжить проведение специфической терапии всем нуждающимся больным.

Семочкин, С. В. Особенности терапии иммунной тромбоцитопении в условиях новой коронавирусной инфекции (COVID-19) / С. В. Семочкин, Т. А. Митина, Т. Н. Толстых // Гематология и трансфузиология. – 2021. – Т. 66, № 1. – С. 20–36.

Введение. Для специалистов здравоохранения и больных, страдающих гематологическими заболеваниями, пандемия COVID-19 принесла целый ряд проблем в плане диагностики, лечения, наблюдения, необходимости социального дистанцирования и других ограничений. Цель — обсуждение терапии иммунной тромбоцитопении (ИТП) в период пандемии COVID‐19 в соответствии с собственным опытом и рекомендациями, предложенными отечественными и международными профессиональными медицинскими сообществами. Основные сведения. Для больных ИТП без признаков COVID-19 методом выбора является стандартное лечение, такое как применение глюкокортикостероидных гормонов (ГКС) и внутривенного иммуноглобулина. Ранний перевод на терапию агонистами рецепторов тромбопоэтина (рТПО) представляется оптимальным подходом, который уменьшает риск инфицирования за счет отказа от ГКС и обеспечивает существенный процент стойких ремиссий, не требующих поддерживающего лечения. Больным с сочетанием ИТП и COVID-19 следует рассмотреть назначение преднизолона в дозе 20 мг/сут, если нет признаков активного кровотечения. При отсутствии ответа через 3–5 дней доза преднизолона может быть увеличена до 1 мг/кг/сут. Больным ИТП, госпитализированным по поводу COVID-19, необходимо начинать тромбопрофилактику низкомолекулярными гепаринами, как только количество тромбоцитов будет ≥ 30 × 109 /л. Больным хронической ИТП следует продолжать обычное лечение, соблюдая стандартные методы защиты от SARS-CoV-2 и меры социального дистанцирования. В качестве иллюстрации представлены три отличающихся между собой клинических наблюдения тромбоцитопении у больных с COVID-19, обсуждаются вопросы дифференциальной диагностики и терапии ИТП. Двое больных получали лечение ГКС и агонистами рТПО (ромиплостим, элтромбопаг), а третий достиг «тромбоцитарного ответа» в результате терапии только ГКС. У всех больных получен хороший клинический и биологический ответ. Обсуждаются вопросы вакцинации против SARSCoV-2.

Мацко, Е. Ф. Длительное наблюдение течения инфекции Covid-19 у пациентки с аллергическим ринитом и конъюнктивитом / Е. Ф. Мацко // Иммунопатология, аллергология, инфектология. – 2020. – № 4. – С. 12–20.

В статье представлены данные этиологии и патогенеза инфекции Covid-19. Описана краткая клиническая характеристика поражений различных органов и систем. Представлен клинический случай течения коронавирусной инфекции у врача с аллергическим ринитом и конъюнктивитом при длительном наблюдении.

Опыт применения тоцилизумаба в реанимационном отделении инфекционного госпиталя для пациентов с коронавирусной инфекцией COVID-19 / М. А. Петрушин [и др.] // Иммунопатология, аллергология, инфектология. – 2020. – № 4. – С. 27–33.

Цель исследования – оценка эффективности применения тоцилизумаба у пациентов с коронавирусной инфекцией COVID-19, проходивших лечение в отделении реанимации и интенсивной терапии инфекционного госпиталя. Материал и методы: проведен ретроспективный анализ историй болезней 40 пациентов с подтвержденной коронавирусной инфекцией COVID-19 тяжелой и крайне тяжелой формы. Средний возраст пациентов составил 58,3±1,8 лет, объем поражения легочной ткани был равен 83,2±2,0%. Результаты: общая выживаемость пациентов, которые получали иммуносупрессивную терапию тоцилизумабом в комбинации с пульс-терапией глюкокортикостероидами составила 55%, а пациентов со 100% поражением легких – 44%. Применение тоцилизумаба (4-8 мг/кг) приводило к статистически значимому снижению уровня С-реактивного белка крови, что является показателем адекватной фармакотерапии «цитокинового шторма» в ОРИТ.