2024 год:
Новое |
Март |
Февраль |
Январь
2023 год:
Декабрь |
Ноябрь |
Октябрь |
Сентябрь |
Август |
Июль |
Июнь |
Май |
Март |
Февраль |
Январь
2022 год:
Декабрь |
Ноябрь |
Октябрь |
Сентябрь |
Август |
Июль |
Июнь |
Май |
Апрель |
Март |
Февраль |
Январь
2021 год:
Декабрь |
Ноябрь |
Октябрь |
Сентябрь |
Август |
Июль |
Июнь |
Май |
Апрель |
Март |
Февраль |
Январь
2020 год: Декабрь | Ноябрь | Октябрь | Сентябрь | Август | Июль | Июнь | Май | Апрель | Март
В данном разделе Вы можете ознакомиться с аннотациями на публикации из журналов Республики Беларусь и Российской Федерации по COVID-19. Для заказа полного текста воспользуйтесь Электронной медицинской библиотекой https://mednet.by/ или сервисом Электронной доставки документов https://mednet.by/pravila-edd.html.
| Белых, Н. А. Значение микроэлементов в модуляции иммунного ответа на SARS-CoV-2 и другие вирусные инфекции / Н. А. Белых, О. А. Соловьева, Н. А. Аникеева // Профилактическая медицина. – 2022. – Т. 25, № 2. – С. 61–65. |
Дефицит питательных веществ обусловливает повышение восприимчивости к инфекциям. Сложные взаимодействия микроэлементов с макромолекулами запускают эффективный иммунный ответ против вирусных заболеваний, в частности, COVID-19. Проведен анализ публикаций, посвященных влиянию роли микроэлементов в модуляции иммунного ответа при вирусных инфекциях, в том числе при заболевании, вызванном вирусом SARS-CoV-2. Обзор литературы показал, что микроэлементы цинк, селен, железо, медь и другие вследствие их иммуномодулирующего действия влияют на восприимчивость и исход различных вирусных инфекций. Эти микроэлементы жизненно важны для активации Th1 клеток и опосредованного цитокинами иммунного ответа, для выработки про- и противовоспалительных цитокинов. Противовирусная активность некоторых микроэлементов объясняется их ингибирующим действием на проникновение вирусов, репликацию и другие последующие процессы. Микроэлементы, оказывающие антиоксидантное действие, не только регулируют иммунные реакции хозяина, но и модифицируют вирусный геном. Адекватное потребление микроэлементов имеет большое значение для неспецифической профилактики респираторных инфекций, особенно в период пандемии COVID-19. |
| Воробьева, О. В. Ишемический инсульт головного мозга и острая сердечная недостаточность у больных сахарным диабетом после инфицирования SARS-CoV-2 / О. В. Воробьева, Л. П. Романова // Профилактическая медицина. – 2022. – Т. 25, № 2. – С. 61–65. |
Сахарный диабет при COVID-19 признан одним из весомых факторов риска развития неблагоприятных исходов вследствие более тяжелого течения инфекции в условиях гипергликемии и отягощающих состояний (пожилой возраст, сердечно-сосудистые заболевания). Цель исследования. Описание клинического случая развития ишемического инсульта головного мозга и острой сердечной недостаточности после повторного инфицирования SARS-CoV-2 на фоне сахарного диабета. Материал и методы. Проведен анализ полученной сопроводительной медицинской документации (амбулаторная карта пациента, история болезни). Применена стандартная методика патологоанатомического вскрытия. Для обработки гистологических срезов аутопсийного материала использовали окраску гематоксилином и эозином. Результаты. В легочной паренхиме выявлены не только признаки фазы диффузного альвеолярного повреждения, но и участки фиброза, однако на фоне повторного заражения отсутствовали гиалиновые мембраны по контуру альвеол. Не было четкой градации этих фаз, наблюдалась стертость классической картины. В сосудах, непосредственно прилежащих к участкам ишемического инсульта, отсутствовала связь тромба с атеросклеротической бляшкой, не было признаков воспаления сосудистой стенки. В сердце определены участки гомогенизации мышечных волокон с утратой ядер и поперечной исчерченности, с мелкими кровоизлияниями и слабо выраженной перифокальной нейтрофильной инфильтрацией, выраженным отеком интерстиция, очагами неравномерного кровенаполнения миокарда в межжелудочковой перегородке. Сократительные кардиомиоциты имели признаки гидропической дистрофии. Заключение. У больной сахарным диабетом 2-го типа с повышенным гликемическим статусом, повторно инфицированной SARS-CoV-2, неблагоприятный исход обусловлен развитием COVID-ассоциированного инфаркта миокарда, мультифокального ишемического инфаркта головного мозга и острого почечного повреждения (некронефроз). |
| Отношение студентов вузов Республики Башкортостан к вакцинации от SARS-CoV-2 / Л. В. Яковлева [и др.] // Профилактическая медицина. – 2022. – Т. 25, № 2. – С. 56–60. |
Цель исследования. Изучить отношение студентов вузов Республики Башкортостан к вакцинации от Sars-CoV-2. Материал и методы. В четырех вузах Республики Башкортостан проведено анкетирование студентов для выяснения отношения к вакцинопрофилактике новой коронавирусной инфекции. Исследование проведено методом случайной выборки с применением Google Forms-онлайн-платформы для составления анкет, сбора и анализа полученных данных. Период проведения исследования — сентябрь 2021 г. Обработка полученных данных проведена с использованием пакета программ Microsoft Office Excel 2010. Результаты. По результатам опроса, привиты 79,12% студентов, большинство из них приняли решение о вакцинации с целью обезопасить себя и окружающих от SARS-CoV-2. Планируют ревакцинацию 54,94% опрошенных. Несмотря на высокий уровень охвата вакцинацией студенческой молодежи, имеется потребность в подробном и достоверном информировании медицинскими работниками студентов, сомневающихся в необходимости вакцинации, которые составили 37,0% от числа респондентов. Заключение. Результаты исследования актуализируют необходимость аргументированной просветительской работы со стороны медицинских работников для повышения приверженности студенческой молодежи к иммунизации. Масштабы дезинформации в средствах массовой информации и сети Интернет вынуждают медицинское сообщество усиливать в своей профессиональной деятельности активное распространение основанной на достоверных фактах информации с использованием как социальных сетей, так и традиционных средств массовой информации. Тактика активного достоверного информирования позволит укрепить доверие студенческой молодежи к вакцинации против COVID-19. |
| Приверженность населения к выполнению рекомендаций по ограничению распространения новой коронавирусной инфекции в Российской Федерации в осенне-зимний период 2020—2021 гг. / А. А. Анциферова [и др.] // Профилактическая медицина. – 2022. – Т. 25, № 2. – С. 19–25. |
Важнейшей мерой сокращения негативного влияния пандемии COVID-19 является выполнение рекомендаций, направленных на сокращение передачи вируса, таких как соблюдение режима самоизоляции для определенных групп населения, социальной дистанции, использование защитных масок для лица, перчаток, снижение количества посещений общественных мест, общественного транспорта и т.п. Цель исследования. Оценить приверженность к соблюдению рекомендаций по ограничению распространения новой коронавирусной инфекции в России и отдельных регионах в осенне-зимний период 2020—2021 гг. на основании онлайн-опроса. Материал и методы. ФГБУ «НМИЦ ТПМ» Минздрава России с ноября 2020 г. по февраль 2021 г. провел всероссийский онлайн-опрос «Изучение влияния ограничений по причине COVID-19 на образ жизни населения». Участники — взрослые россияне в возрасте 18 лет и старше. Результаты. В опросе приняли участие 5537 человек из 62 регионов России. Наибольшее число респондентов было из Москвы (n=1157), Ульяновской области (n=735), Иркутской области (n=595), Омской области (n=452) и Республики Коми (n=408). Средний возраст опрошенных составил 40,7±12,2 года. В качестве мер ограничения распространения новой коронавирусной инфекции 97,3% респондентов использовали маски, 87,3% — часто мыли руки, 71,1% — соблюдали социальную дистанцию, наименее распространенной мерой (42,9%) названо использование перчаток. Респонденты с высшим или незаконченным высшим образованием чаще выполняли рекомендации по профилактике COVID-19, за исключением использования перчаток (n=11 257, 38,9%). Выявлены определенные региональные различия приверженности рекомендованным мерам, которые могли быть обусловлены особенностями эпидемиологической ситуации и вводимых ограничений. Заключение. В целом по стране и в ряде регионов в осенне-зимний период 2020—2021 гг. выявлена высокая приверженность к соблюдению мер профилактики, направленных на ограничение распространения COVID-19, однако существуют региональные различия. |
| Вспышка новой коронавирусной инфекции COVID-19 в образовательном учреждении Москвы / Л. Н. Мазанкова [и др.] // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. – 2022. – Т. 21, № 1. – С. 98–102. |
Актуальность. Все актуальнее становится заболеваемость COVID-19 детей и подростков. В конце января 2022 г. в Москве количество зарегистрированных случаев инфицирования SARS-CoV-2 несовершеннолетних выросло в 14 раз (с 2 тыс. до 28 тыс.), а число госпитализаций – в 10 раз, до 120 человек в сутки. В период пандемии сохраняют свою значимость локальные вспышки COVID-19, особенно в организованных коллективах. Цель. Описание локальной вспышки COVID-19 в организованном учебном коллективе общего проживания, профилактических мер и особенностей течения инфекции. Материалы и методы. Использовались результаты обследования очага COVID-19 в образовательном учреждении Москвы, медицинские карты госпитализированных подростков, инфицированных SARS-CoV-2, нормативные документы и литературные источники. Применялся дескриптивный эпидемиологический метод. Статистическая обработка данных не проводилась в силу малой выборки. Результаты. Весной 2021 г. в одном специализированном учебно-методическом центре Москвы был зарегистрирован очаг COVID-19 с десятью пострадавшими. Центр располагается в пятиэтажном кирпичном здании, предназначенном для обучения и проживания воспитанников. При регистрации первого случая COVID-19 в специализированном учебно-методическом центре был установлен режим работы по принципу обсерватория. Девять детей были госпитализированы и один подросток проходил лечение дома. Всем госпитализированным была проведена компьютерная томография органов грудной полости, изменений в легких ни у кого не отмечено. У взрослых пациентов в большинстве случаев вирус SARS-Cov-2 проникает в легкие. Все госпитализированные подростки получали противовирусную терапию (Умифеновир 200 мг 4 раза в сутки перорально, 5 дней), по показаниям назначались деконгестанты, местные антисептики, антигистаминные препараты. При выписке все подростки имели положительные результаты на COVID-19 в ПЦР мазка из носо- и ротоглотки, в связи с чем были переведены с улучшением общего состояния для дальнейшего наблюдения в обсервационный реабилитационный центр COVID-19 «Крылатские холмы». Выводы. Проживание в общежитиях сообщенного типа и обучение по месту проживания пред- полагают тесные контакты в быту и в процессе занятий, что предопределяет высокий риск заражения вирусом SARS-Cov-2 и возникновение очагов. Оперативно проведенные противоэпидемические мероприятия позволяют прервать цепь заражений в очаге. По сравнению со взрослыми у подростков отмечалось меньше симптомов COVID-19, и они были менее выражены. Несмотря на то, что в большинстве случаев дети болеют COVID-19 не так тяжело, как взрослые, они могут играть важную роль в передаче инфекции и в формировании ее очагов. |
| Формирование коллективного иммунитета к SARS-CoV-2 в популяции населения Москвы / М. А. Годков [и др.] // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. – 2022. – Т. 21, № 1. – С. 81–91. |
Актуальность. Исследование динамики формирования популяционного иммунитета является важной составляющей эпидемиологического наблюдения, особенно в период пандемии. Выявление особенностей течения эпидемического процесса конкретной инфекции предоставляет возможность принимать правильные решения в лечении и профилактике заболевания. Цель – оценить динамику формирования популяционного иммунитета в Москве. Материалы и методы. Наличие иммунитета в популяции оценивали с помощью иммунохемилюминесцентного анализа сыворотки крови пациентов на наличие антител IgM и IgG к SARS-CoV-2. Результаты и обсуждения. В ходе анализа годовой динамики выявляемости IgM зарегистрировано последовательное постепенное снижение обнаружения IgM. Динамика выявляемости сочетанния IgM/IgG имеет волнообразный характер. Следует отметить, что динамика выявляемости IgM и IgM/IgG отражают разнонаправленные тенденции: летний подъем совпадает с падением и наименьшими значениями выявляемости IgM/IgG. В дальнейшем снижение обнаружения IgM сопровождается увеличением – IgM/IgG. Выявляемость IgG имеет выраженную тенденцию к росту до 45,5%. Заключение. Уровень серопревалентности в мае 2021 г. составлял 44,3%. Обнаружение в ходе скрининга IgM и частично с сочетанием IgM/IgG может свидетельствовать о наличии скрытой составляющей эпидемического процесса, следствием чего может быть рост заболеваемости. |
| Оценка профилактической эффективности и безопасности азоксимера бромида у медицинских работников, находящихся в контакте с пациентами, госпитализированными по поводу COVID-19 / К. В. Касьяненко [и др.] // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. – 2022. – Т. 21, № 1. – С. 67–73. |
Актуальность. Несмотря на реализацию мер по снижению заболеваемости и смертности среди медицинских работников, находящихся в контакте с пациентами, госпитализированными по поводу новой коронавирусной инфекции, вызванной SARS-CoV-2 (далее – COVID-19), их уровень на сегодняшний день остается высоким. Учитывая сложность достижения необходимого числа вакцинированных для формирования коллективного иммунитета, актуальным становится вопрос поиска дополнительных медикаментозных путей профилактики COVID-19, особенно в группах риска. Цель. Оценить влияние азоксимера бромида на число случаев подтвержденного заболевания COVID-19 среди медицинских работников, а также на уровень хронической усталости в исследуемых группах. Материалы и методы. В исследование были включены 78 человек мужского и женского пола. Опытную группу составил 41 человек, который принимали азоксимера бромид в течение 38 дней. Группу сравнения составили 37 человек, которым азоксимера бромид не назначался. Оценивалась эпидемиологическая эффективность препарата. Статистическая оценка значимости различий проводилась с использованием t-критерия Стьюдента, критерия χ2 Пирсона. Результаты. Число участников исследования, заболевших COVID-19, в опытной группе было достоверно ниже, чем в группе сравнения. Отмечена достоверно более быстрая редукция проявлений синдрома хронической усталости у участников исследования, принимавших азоксимера бромид. Нежелательных явлений во время приема исследуемого препарата участниками исследования отмечено не было. Выводы. Азоксимера бромид показал эпидемиологическую эффективность при применении у медицинских работников, непосредственно оказывающих медицинскую помощь пациентам с COVID-19 (при работе в «красной зоне»), в том числе способствуя более быстрой нормализации психологического состояния медицинских работников. |
| К вопросу оценки эффективности вакцинации сотрудников медицинских организаций против COVID-19 / Т. А. Платонова [и др.] // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. – 2022. – Т. 21, № 1. – С. 61–66. |
Введение. На территории Российской Федерации проводится активная массовая вакцинация населения против COVID-19, что признано приоритетной стратегией для здравоохранения страны на ближайшее и отдаленное время. Одной из основных групп риска, которая подлежит первоочередной вакцинации, являются медицинские работники. Цель исследования – по результатам 6-месячного проспективного наблюдения оценить эффективность вакцинации сотрудников медицинских организаций (МО) против COVID-19. Материалы и методы. Группу наблюдения составили 356 сотрудников МО, которые были вакцинированы против COVID-19 препаратом «Гам-Ковид-Вак» с декабря 2020 г. по апрель 2021 г. Эффективность вакцинации сотрудников оценивали по коэффициенту позитивности IgG к SARS-CoV-2 методом твердофазного ИФА через 3 недели после первой прививки и через 3–4 недели после второй и далее один раз в месяц. Сотрудники, ревакцинированные через 5–6 месяцев после первичной вакцинации, были обследованы через 10–14 дней после введения первого компонента «Гам-Ковид-Вак». Общее количество исследованных образцов – 1921. У двух участников исследования без серопротекции после введения двух компонентов вакцины «Гам-Ковид-Вак» и восьми сотрудников с элиминацией IgG-антител через 4–5 месяцев после вакцинации определяли специфический Т-клеточный иммунный ответ с использованием технологии ELISPOT. Дополнительно 92 образца сыворотки крови 32 сотрудников из группы наблюдения были исследованы на специфические антитела к аденовирусу методом непрямого ИФА. С декабря 2020 г. по июнь 2021 г. за участниками исследования проводилось динамическое клиническое наблюдение, один раз в неделю их обследовали методом ПЦР для выявления РНК SARS-CoV-2 в мазках из зева и носа (суммарно 5696 образцов). Результаты и обсуждение. После завершенного курса иммунизации было подтверждено формирование как гуморального (в 99,4%), так и клеточного иммунного ответа (100% исследованных образцов). В последующие 6 месяцев после вакцинации случаи заболевания коронавирусной инфекцией были зарегистрированы у 4,8% привитых, в том числе у одного человека – в первый месяц после вакцинации и у 16 – через 3–5 месяцев после прививки. Во всех случаях болезнь протекала в форме острой респираторной инфекции легкой или средней степени тяжести и характеризовалась менее продолжительным периодом выделения вируса по сравнению с аналогичными данными о персистенции вируса у невакцинированных (15 дней у привитых по сравнению с 22 днями у непривитых). Установлено, что наличие иммунитета к аденовирусной инфекции при вакцинации препаратом «Гам-Ковид-Вак» не влияло на возможность формирования иммунного ответа к COVID-19. В группе лиц, повторно привитых первым компонентом «Гам-Ковид-Вак» через 5–6 месяцев после первичной вакцинации, в течение периода наблюдения был получен иммунный ответ. Заключение. Таким образом, по итогам проведенного исследования была установлена высокая иммунологическая и эпидемиологическая эффективность вакцинации против COVID-19 препаратом «Гам-Ковид-Вак» в группе медицинских работников, а также показана эффективность и безопасность введения бустерной дозы вакцины после первичной вакцинации. |
| Харченко, Е. П. Новый метод распознавания иммуноэпитопов, маркеры долговременного иммунитета, иммуносупрессивные домены и вакцины против COVID-19 / Е. П. Харченко // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. – 2022. – Т. 21, № 1. – С. 4–20. |
Актуальность. Поиск компьютерных методов с высокой эффективностью распознавания иммуноэпитопов и прогнозирование долговременности индуцируемого ими иммунитета определяется прежде всего необходимостью быстрого создания вакцин против вновь возникших инфекций, особенно в периоды пандемий. Цель. Разработка нового иммуноинформационного метода распознавания иммуноэпитопов, выявление в первичной структуре вирусных белков возможных маркеров их потенциала индуцировать долговременный иммунитет и в оценке ими вакцин против COVID-19. Материалы и методы. Для компьютерного анализа использовались доступные в Интернете базы данных иммуноэпитопов длиною в 15 и 9 аминокислот, рестриктированных соответственно по МНС I и МНС II, и пептидов, не связывающихся с МНС, а также белков человека и вирусов. Алгоритм дискриминации иммуноэпитопов основывался на позиционном различении в их первичных структурах специфичных коротких пептидов. Результаты. «Инвентаризация» в обучающих выборках ди- и трипептидов или пентапептидов иммуноэпитопов и неиммуноэпитопов позволяет безошибочно распознать в контрольных выборках до 93–97% иммуноэпитопов, рестриктированных по МНС I и МНС II. В белках разных субъединичных вакцин, вызывающих длительный иммунитет, доминируют аминокислоты (особенно пролина), составляющие основу внутренне дезорганизованных областей, и пролин-содержащие дипептиды, что позволяет рассматривать их как биомаркеры потенциала вирусного белка формировать долговременную иммунную память. Вывод. Метод распознавания иммуноэпитопов и биомаркер индуцирования долговременной иммунной памяти могут быть использованы как биоинформативные инструменты вычислительной вакцинологии. Обеспечение долговременного иммунитета вакцинами на основе белка S коронавируса SARS-CoV-2 маловероятно. |
| Психологические особенности детей и подростков, перенесших COVID-19: возможности коррекции / Г. В. Бекетова [и др.] // Педиатрия. Восточная Европа. – 2022. – Т. 10, № 1. – С. 145–160. |
Статья посвящена актуальным вопросам психологической составляющей долгосрочных последствий постковидного синдрома у детей и подростков с описанием наиболее частых текущих и остаточных проявлений инфекции SARS-CoV-2, анализом особенностей эмоционального и поведенческого здоровья детей и подростков. В работе проанализированы современные подходы и рекомендации по изменению образа жизни и психологическому сопровождению пациентов с устранением стрессовых факторов и повышением стрессоустойчивости организма. Приведены основные симптомы и признаки, связанные с эмоциональными и поведенческими реакциями на стресс у детей и подростков. Обоснована необходимость интеграции подходов по сохранению их эмоционального и поведенческого здоровья в стандартную педиатрическую помощь, раннего выявления и психологической коррекции симптомов постковидного синдрома и присущих ему проявлений стресса, а также повышения стрессоустойчивости детей и подростков с использованием физиологических подходов микронутриентной коррекции препаратами биоорганического магния. |
| Пост-COVID-19-синдром: что известно у детей и взрослых? / Ю. Г. Антипкин [и др.] // Педиатрия. Восточная Европа. – 2022. – Т. 10, № 1. – С. 7–17. |
Пост-COVID-19-синдром, или длительный COVID-19, – поствирусное осложнение, которое ассоциировано с SARS-CoV-2-инфекцией. Этот феномен определяется сохранением симптомов в течение нескольких недель или месяцев, которые указывают на отсутствие выздоровления пациента. С учетом отсутствия широкомасштабных клинических исследований не достигнут консенсус относительно возможных симптомов пост-COVID-синдрома, но установлены скрининговые методы диагностики, разработана стратегия ведения пациентов, основанная на симптоматике и потребностях каждого из них. В литературе описаны возможные осложнения после перенесенного COVID-19 у взрослых и детей, а также подходы к ведению пациентов. Особое значение приобретает мультидисциплинарный подход к лечебно-профилактическим мероприятиям пост-COVID-19-синдрома. |
| Дедов, Д. В. Новая коронавирусная инфекция: клинико-патогенетические аспекты, профилактика, значение витаминов и микроэлементов / Д. В. Дедов // Врач. – 2022. – № 2. – С. 47–49. |
В статье представлены результаты исследований из Великобритании, Китая, Германии, Южной Кореи, Ирана, США, Норвегии, Российской Федерации, Франции, Греции. Отражены клинико-патогенетические аспекты новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Показаны ассоциации дефицита витаминов и микроэлементов с ослаблением иммунной системы, защиты от вирусов. Выявлены корреляции тяжести течения COVID-19 и снижения концентрации в сыворотке крови кальция, железа, цинка. Исследователи признают связь дефицита селена (Se) в пище, недостатка указанного микроэлемента в организме с возрастанием риска заражения, частоты осложнений COVID-19. Обнаружена прямая корреляция между содержанием Se и сатурацией крови кислородом у пациентов с COVID-19. Установлена обратная связь между содержанием Se и температурой тела, тяжестью поражения легких, концентрацией C-реактивного белка. Отмечено значение селенсодержащего комплекса SELENBIO for women в коррекции дефицита витаминов, микроэлементов, укреплении иммунной системы и профилактики, таким образом, осложнений коронавирусной инфекции COVID-19. |
| Кривошеев, В. В. Роль массовой вакцинации населения в профилактике COVID-19 / В. В. Кривошеев, А. И. Столяров, Л. Ю. Никитина // Санитарный врач. – 2022. – № 2. – С. 91–103. |
В России началась четвертая волна пандемии COVID-19, гораздо более опасная, чем все предыдущие, поэтому проблема вакцинации населения как главного способа профилактики заболеваемости чрезвычайно актуальна. В работе статистически изучена зависимость заболеваемости населения тридцати стран Европы, Америки и Азии от уровня вакцинации населения. Результаты исследований показали, что на территории Западной Европы для однократно вакцинированного населения минимально необходимый охват населения, обеспечивающий радикальное снижение уровня заболеваемости, в среднем равен 70 %. Для двукратно вакцинированного населения минимально необходимый охват населения вакцинацией в среднем равен 61 %. Наиболее радикальное, неотвратимое падение уровня заболеваемости происходит при охвате всего населения двукратным вакцинированием в диапазоне от 70 до 90 %. Заявленный в Российской Федерации минимально допустимый порог вакцинации в 60 % (от всего населения России), на взгляд авторов, не сможет радикально решить проблему предотвращения пандемии COVID-19 на территории нашей страны. |
| Проявление COVID-19 в полости рта. Обзорная статья / Е. А. Картон [и др.] // Ортодонтия. – 2021. – № 4. – С. 2–5. |
Представлен обзор данных зарубежной литературы, посвященный проявлениям COVID-19 в полости рта. Коронавирусная инфекция поражает многие системы и органы. Полость рта не является исключением. Знание симптомов и проявлений поможет выявить заболевание на ранних стадиях и предотвратить возникновение осложнений. Обнаружение проявлений инфекции в полости рта у бессимптомных пациентов с COVID-19 подчеркивает важность клинического стоматологического обследования. Потеря вкуса и сухость во рту могут быть ранними симптомами COVID-19 и обнаруживаться до появления сухого кашля, усталости, одышки, лихорадки и других типичных симптомов. |
| COVID-19 — многоликий янус. К вопросу о классификации новой коронавирусной инфекции / А. В. Горелов [и др.] // Инфекционные болезни. – 2021. – Т. 19, № 4. – С. 103–111. |
Спектр клинических проявлений у пациентов с COVID-19 варьирует от бессимптомного течения до тяжелых форм заболевания, приводящих к летальному исходу. Чаще всего у пациентов с COVID-19 встречается поражение органов дыхания, однако вирус может поражать и другие системы органов. Мы предлагаем классификацию клинических форм COVID-19, которая включает: острую респираторную инфекцию (поражение только верхних отделов дыхательных путей); пневмонию (без острой дыхательной недостаточности, с острой дыхательной недостаточностью); аносмию/ паросмию/какосмию; церебральную форму (менингит, менингоэнцефалит); гастроинтестинальную форму, в том числе гепатит; малосимптомную/бессимптомную форму; сочетанные формы. Сепсис, септический (инфекционно-токсический) шок, синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания, тромбозы и тромбоэмболии предлагаем рассматривать в качестве осложнений основного заболевания. Данная классификация может помочь клиницистам диагностировать COVID-19 на ранней стадии, выявлять атипичные формы инфекции и назначать адекватное лечение. |
| Динамика серопревалентности к вирусу SARS-CoV-2 в невакцинированной популяции / В. Н. Городин [и др.] // Инфекционные болезни. – 2021. – Т. 19, № 4. – С. 98–102. |
Цель. Оценка динамики серопревалентности к вирусу SARS-CoV-2 в популяции невакцинированных людей. Материалы и методы. В течение двух месяцев последнего квартала 2020 г. до начала массовой вакцинации против новой коронавирусной инфекции проведено комбинированное исследование динамики уровня общих IgG и доли нейтрализующих IgG к RBD/S1 антител к SARS-CoV-2 в группе из 806 невакцинированных человек без клинических признаков болезни. Результаты. По результатам первого исследования положительный результат уровня общих антител IgG к SARS-CoV-2 выявлен у 16,0% обследованных, сомнительный результат — у 1,4%, антикоронавирусные IgG не обнаружены -у 82,6%. В течение двух месяцев пандемии серопревалентность выросла на 23,7% — с 16,0 до 39,7%. При этом доля сомнительных результатов оставалась прежней (1,4%). Доля обследованных с бессимптомным течением COVID-19, утративших положительный уровень антител к вирусу SARS-CoV-2 в течение двух месяцев, составила 5,4%. У части обследованных лиц с положительными общими IgG обнаруживали нереактивные антитела к RBD-участку, не обеспечивающие нейтрализацию коронавируса SARS-CoV-2 (17,8% в первом исследовании и 10,6% — во втором). |
| Исаков, Д. В. Терапевтический потенциал инозина пранобекса в усилении неспецифической противовирусной защиты у пациентов с COVID-19 / Д. В. Исаков, В. А. Исаков // Инфекционные болезни. – 2021. – Т. 19, № 4. – С. 92–96. |
Защитные силы организма определяют неспецифическую резистентность неиммунных клеток, составляющих основную массу клеток организма и подверженных воздействию различных факторов окружающей среды (облучение, поллютанты, микробное инфицирование), а также и врожденный и приобретенный иммунитет, нацеленный на усиление реакции на внешние (и внутренние) стимулы. Одним из факторов, способных усиливать внутренние защитные резервы неиммунных клеток организма человека, прежде всего против различных вирусов, является инозин в составе препаратов с активным компонентом в виде инозина пранобекса (например Гроприносин, компании ООО «Гедеон Рихтер Фарма»). Показано, что такие эффекты развиваются благодаря взаимодействию инозина с поверхностным аденозиновым рецептором A2A семейства рецепторов (A2RA), сопряженных с G-белком, с активацией фактора транскрипции g-рецептора, активируемого пролифератором пероксисом (PPARg). Это приводит к подавлению работы мевалонатного пути синтеза холестерина и ограничения жизненного цикла вирусов, вызывающих социально-значимые инфекции, как оболочечных (вирусы герпеса, гепатита, денге, паротита, гриппа, Эбола, коронавирусы SARS-CoV, MERS-CoV, SARS-CoV-2), так и необолочечных (аденовирус, энтеровирус, в т.ч. Коксаки, ротавирус) вирусов, что сможет служить дополнением к существующим клиническим протоколам, а также альтернативой для повышения терапевтической эффективности проводимого лечения. |
| Викулов, Г. Х. Клинико-иммунологические особенности COVID-19, ассоциированной с герпесвирусными инфекциями человека: алгоритмы ведения сочетанных инфекций / Г. Х. Викулов, И. В. Орадовская // Инфекционные болезни. – 2021. – Т. 19, № 4. – С. 79–90. |
В статье изложены актуальные аспекты изучения особенностей реактивированных герпесвирусных инфекций человека, ассоциированных с COVID-19 и вторичной иммунной недостаточностью, представлен общий алгоритм диагностики и ведения пациентов с сочетанными инфекциями. |
| Усиление эхо-сигнала от перикарда у реципиентов вакцин против SARS-CoV-2 / З. Н. Сукмарова [и др.] // Инфекционные болезни. – 2021. – Т. 19, № 4. – С. 43–50. |
Развернутый синдром перикардита или субклинические изменения серозной оболочки сердца по эхокардиографии выявляются у большого количества болеющих или переболевших COVID-19 и могут сохраняться до года. Накапливается значительное число описанных случаев перикардита после вакцинации против SARS-CoV-2. Остаются вопросы о субклиническом поражении перикарда у привитых пациентов. Целью работы было выявить изменения перикарда по данным ЭхоКГ у пациентов на фоне вакцинации против SARSCoV-2, исследовать их динамику и сопоставить ультразвуковую картину с симптомами и воспалительными изменениями в анализах крови. Пациенты и методы. Критерии включения: согласие пациента, намерение прививаться от COVID-19, отсутствие подтверждений и предположений о перенесенной коронавирусной инфекции и отсутствие патологии перикарда на визите 0, а также заболеваний, предполагающих его изменение в течение времени исследования. Критерии исключения: заражение SARS-CoV-2 в период исследования, отказ или невозможность по любой причине прийти более чем на 1 контрольный визит. Эхокардиография проводилась по стандартизированному протоколу при неизменных настройках яркости с фокусом на перикард в динамике: до вакцинации (визит 0), в течение недели после 1-й (визит 1) и после 2-й (визит 2) дозы вакцины, а также через 1 (визит 3), 2 (визит 4), 3 (визит 5) и 4 (визит 6) мес. после последней инъекции. Общий анализ венозной крови проводился на визите 0 и 2. Результаты. 52 пациента закончили исследование. Малоинтенсивные изменения перикарда после 1-й дозы вакцины выявлены у 67% пациентов: усиление эхо-сигнала в области интереса у 57%, сепарации перикардиальных листков >3мм — у 23% пациентов. После 2-й дозы гиперэхогенность перикарда наблюдалось у 74%, в т.ч. признаки минимальной экссудации — у 20% пациентов. Через 4 ± 1 нед. после 2-й прививки яркость перикарда несколько уменьшилась: до условной нормализации (визуальная характеристика перикарда у конкретного индивида на момент визита 0) -у 2 пациентов, но сохранялась повышенной у 71%, минимальная экссудация регистрировалась у 1 пациента. К 8-й неделе после вакцинации гиперэхогенность наблюдалась у 68%, экссудация зарегистрирована у 2% пациентов. К 12-й (±1) неделе у 66% пациентов отмечалось усиление эхогенности перикарда, выпот не регистрировался. К 16-й (±1) неделе у 7% пациентов перикард все еще был ярче, чем до вакцинации. Малоинтенсивная боль в грудной клетке перикардиального характера выявлялась только при активном расспросе и регистрировалась в 8% случаев в первые 4 суток после введения 1-й и/или 2-й дозы вакцины, не коррелировала с длительностью сохранения гипер-эхогенности, но коррелировала с наличием экссудата: r = 0,22 (p = 0,05). Из анализируемых параметров крови, зарегистрировано увеличение после вакцинации процентного содержания нейтрофилов на 2,8%, прирост их доли коррелировал с наличием комбинированного признака, включающего гиперэхогенность и/или экссудацию, на визите 2: r = 0,5, р < 0,05; у 6% пациентов нейтрофилы превысили нормальные значения. Также после вакцинации значимо увеличилась скорость оседания эритроцитов (в среднем, на 4,2 мм/ч), что коррелировало с наличием комбинированного признака изменения перикарда (r = 0,6, р < 0,05). Порог нормы СОЭ был превышен у 12% обследуемых: все они имели регистрируемый выпот по данным ЭхоКГ. Появление палочкоядерных нейтрофилов к 1 неделе после введения 2 дозы вакцины зарегистрировано у 50% пациентов. Ни один наблюдаемый не потребовал госпитализации и не умер. Заключение. На фоне вакцинации у подавляющего большинства пациентов отмечается феномен усиления эхо-сигнала от перикарда, который регистрируется в 74% случаев после введения 2-й дозы вакцины, и признаки минимальной перикардиальной экссудации в 23% случаев, которые практически полностью купируются к 4-му месяцу. Наличие УЗ-изменений перикарда соотносится с повышением СОЭ и/или доли нейтрофилов и сопровождается палочкоядерным сдвигом в 50% анализов. Мы считаем необходимым провести более углубленное исследование системного воздействия антигенов вируса на организм человека. |
| Клинико-лабораторные особенности COVID-19 / Д. А. Шихнебиев [и др.] // Инфекционные болезни. – 2021. – Т. 19, № 4. – С. 23–28. |
В настоящее время одной из актуальных в медицине является проблема инфекционного заболевания COVID-19, обусловленного новым вирусом SARS-CoV-2. Цель. Изучение клинико-лабораторных особенностей среднетяжелых форм новой коронавирусной инфекции COVID-19 у больных старшего возраста. Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ 132 историй болезни больных, лечившихся в РИЦ МЗ Республики Дагестан с диагнозом «коронавирусная инфекция COVID-19 средней степени тяжести» с июля по декабрь 2020 г. Среди них мужчин было 69, женщин — 63, средний возраст 52,4 ± 5,9 года. Результаты. У исследованных больных наиболее частыми клиническими симптомами явились лихорадка, повышенная утомляемость/слабость, сухой кашель и головная боль. В клиническом анализе крови в основном наблюдалось повышение скорости оседания эритроцитов; у части больных в общем анализе крови определялись лейкопения, лимфопения и тромбоцитопения, в биохимическом анализе крови — незначительные отклонения от нормы С-реактивного белка, ферритина, глюкозы крови и активности печеночных ферментов (аланинаминотрансферазы, аспартатамино-трансферазы), в коагулограмме — фибриногена и Д-димера. Указанные изменения преимущественно выявлялись у больных COVID-19 с изменениями легочной ткани, соответствующими КТ-2. У трети из них изменения в легких сохранялись и при выписке из стационара. У 15,9% больных с сопутствующими сердечно-сосудистыми заболеваниями определялись ЭКГ-изменения (нарушения ритма и проводимости и др.). Заключение. Больные с COVID-19 с сохранившимися клинико-лабораторными и рентгенологическими изменениями в легких при выписке из стационара, а также те, у которых на ЭКГ регистрировались изменения, нуждаются в диспансерном наблюдении для оценки и лечения отдаленных последствий. |
| Оценка влияния азоксимера бромида на выраженность клинических проявлений у лиц, перенесших инфекцию, вызванную SARS-CoV-2 / К. Касьяненко [и др.] // Инфекционные болезни. – 2021. – Т. 19, № 4. – С. 15–22. |
На сегодняшний день растет число лиц с жалобами, сохраняющимися более 12 нед. после перенесенной SARS-CoV- 2-инфекции. Отсроченные последствия перенесенного заболевания значительно ухудшают качество жизни пациентов и приводят к росту числа обращений за медицинской помощью, что, в отсутствии эффективных терапевтических стратегий, оказывает значительное влияние на качество оказания медицинской помощи. В настоящей статье рассмотрены основные звенья патогенеза, клиническая характеристика постковидного синдрома и опыт медикаментозной коррекции данного состояния. Цель. Оценить влияние азоксимера бромида на разрешение явлений постковидного синдрома на основании длительности и выраженности основных симптомов в течение 10 дней от начала исследуемой терапии, а также на уровень хронической усталости. Пациенты и методы. В исследование были включены 90 человек мужского и женского пола. Опытную группу составили 55 человек, которые, основываясь на инструкции по медицинскому применению исследуемого лекарственного препарата, принимали азоксимера бромид в течение 10 дней. Группу сравнения составили 35 человек, которые не получали медицинских препаратов. Эффективность препарата оценивалась с помощью опросников, расчеты проводились с использованием t-критерия Стьюдента, критерия х2 Пирсона. Результаты. Отмечено статистически значимое снижение частоты выявления боли в суставах и мышцах, головной боли на 10-й день наблюдения в опытной группе по сравнению с группой сравнения. Было отмечено значительное уменьшение частоты встречаемости гипосмии к 10-му дню исследования в опытной группе. Установлено статистически значимое снижение выраженности головной боли, боли в суставах и мышцах, нарушения концентрации внимания, головокружения, потери обоняния в опытной группе по сравнению с группой сравнения на 10-й день болезни. При сравнении выраженности общей слабости отмечена статистически значимо меньшая выраженность симптома в опытной группе уже на 5-й день исследования. Нежелательных явлений во время приема исследуемого препарата участниками исследования отмечено не было. Заключение. Азоксимера бромид показал клиническую эффективность и безопасность в терапии постковидного синдрома. |
| Оценка факторов, влияющих на неблагоприятные исходы у больных пневмониями в период разгара пандемии COVID-19 / А. Ю. Попова [и др.] // Инфекционные болезни. – 2021. – Т. 19, № 4. – С. 5–14. |
Цель. Выявление дополнительных факторов, способствующих прогрессированию COVID-19 и развитию летального исхода у больных в госпитальных условиях. Материалы и методы. Выполнен анализ 98 историй болезни умерших пациентов, проходивших стационарное лечение с диагнозом COVID-19-ассоциированной пневмонии в двух стационарах Амурской области и Хабаровского края. Сформированы 2 группы: в 1-ю вошли истории болезни пациентов, госпитализированных в тяжелом состоянии (n = 52), во 2-ю — в состоянии средней тяжести (n = 46). Проанализированы длительность заболевания до госпитализации, сроки прогрессирования заболевания от момента поступления в стационар, продолжительность стационарного лечения до наступления летального исхода, а также видовой состав бактериальных патогенов, выделенных из ткани легкого в аутопсийном материале умерших больных. Статистическая обработка полученных результатов проведена с использованием программы StatSoft Statistica 12.0. Результаты. Большая часть пациентов 1-й и 2-й групп наблюдения (66,7 ± 6,80% и 69,6 ± 6,78%) была госпитализирована на 4-е сутки и позднее от момента появления клинических признаков COVID-19. Две трети пациентов, поступавших в стационар в тяжелом состоянии, переходили в категорию крайне тяжелых на 1-3-и сутки, у большинства (65,2 ± 7,02%) пациентов 2-й группы переход болезни из среднетяжелой формы в тяжелую происходил на 4-14-е сутки госпитализации. Анализ результатов бактериологического исследования аутопсийного материала от умерших больных выявил более частое отсутствие роста бактериальной флоры в образцах 1-й группы по сравнению со 2-й, как в Амурской области (44,4 ± 9,74% и 29,4 ± 11,39%), так и в Хабаровском крае (40,0 ± 10,0% и 27,6 ± 8,45% случаев). В структуре патогенов наиболее частыми возбудителями были Klebsiella pneumoniae и грибы рода Candida, удельный вес которых составил в среднем 57,7 ± 5,86% и 18,3 ± 4,59% соответственно. Значительная часть патогенов (81,7 ± 4,59%) была обнаружена в секционном материале больных, находившихся на госпитализации >4 суток. С увеличением продолжительности нахождения в стационарах в этиологию пневмоний, ассоциированных с COVID-19 и завершившихся смертельным исходом, возрастал вклад K. pneumoniae и грибов рода Candida. При длительности госпитализации >4 суток в секционном материале отмечены находки высокопатогенного возбудителя с природной лекарственной устойчивостью Acinetobacter baumannii. Заключение. К факторам, влияющим на прогрессирование и неблагоприятный исход COVID-19, следует отнести как признаки вторичной бактериальной инфекции, так и выявление наиболее агрессивной, лекарственно-устойчивой бактериальной флоры, вероятнее всего присоединившейся из окружающей больничной среды в результате длительного нахождения в стационарах. |
| Оценка диффузионной способности легких у лиц, перенесших новую коронавирусную инфекцию СOVID-19 / Т. В. Костычева [и др.] // Военно-медицинский журнал. – 2022. – Т. 343, № 2. – С. 59–60. |
Проведены комплексные обследования в амбулаторных условиях 100 пациентов, перенесших новую коронавирусную инфекцию, осложненную двусторонним вирусным поражением легких, в целях оценки диффузионной способности легких. У 6% отмечалось снижение этого показателя от пограничного до значительной степени. Изменения диффузионной способности легких могут наблюдаться не только у пациентов с нарушениями легочной вентиляции, но даже при их отсутствии. Это позволяет сделать вывод о возможной патологии сосудов легких, определить объем диагностического поиска и провести коррекцию лечения пациентов. |
| Половко, Д. Н. Актуальные аспекты офтальмологии в условиях пандемии новой коронавирусной инфекции COVID-19 / Д. Н. Половко, С. А. Зубашева, Т. С. Кравченко // Военно-медицинский журнал. – 2022. – Т. 343, № 2. – С. 27–32. |
Представлены данные о глазных проявлениях новой коронавирусной инфекции (COVID-19), рисках инфицирования и необходимости использования средств индивидуальной защиты. Передача вируса через глазную поверхность возможна в инкубационный период, у лиц с бессимптомным течением, при любом, в т. ч. легком, течении заболевания, в период реконвалесценции. Конъюнктивит может быть первым и единственным проявлением заболевания. Слизистая оболочка глаза может оказаться как входными воротами для инфекции, так и источником заражения, поэтому любого пациента следует рассматривать как потенциально опасного. Необходимо соблюдение всех мер безопасности при работе с пациентами с подтвержденным заболеванием и с подозрением на него. Высок риск распространения вируса при обследовании пациентов врачами разных специализаций, особенно офтальмологами, которым требуется близкий и тесный физический контакт с пациентом при стандартных офтальмологических осмотрах. |
| Особенности клиники и диагностики новой коронавирусной инфекции COVID-19 в условиях консультативно-диагностического центра Минобороны / А. С. Пахомов [и др.] // Военно-медицинский журнал. – 2022. – Т. 343, № 2. – С. 22–27. |
Цель исследования состояла в изучении и систематизации клинических проявлений новой коронавирусной инфекции COVID-19, ее диагностики в условиях крупного консультативно — диагностического центра Минобороны. В исследование включены 317 военнослужащих (по контракту, запаса и в отставке) в возрасте 20-65 лет, перенесших COVID-2019. Заболевание чаще выявлялось в возрастных категориях 31-40 и 41-50 лет, у старших офицеров, в большинстве случаев протекало в легкой форме. Пик заболеваемости в октябре — декабре 2020 г. обусловлен отсутствием вакцинации. Последующее снижение связано с массовой вакцинацией военнослужащих. Отмечается низкий уровень осложнений в виде вирусного поражения легких. Характерными являлись субфебрильная и умеренно фебрильная лихорадка, сухой кашель, боль в горле и общая слабость, что затрудняло диагностику и расширяло показания к дополнительным исследованиям и исключению других видов инфекций. Основными диагностическими критериями служили результаты ПЦР — тестирования (мазок из носо — и ротоглотки) на SARS-CoV-2, лабораторные показатели крови (специфичные маркёры — С — реактивный белок, D-димер, ферритин), показатели коагулограммы, общего анализа крови (лейкоцитопения и тромбоцитопения). |
| Особенности течения новой коронавирусной инфекции и эффективность использования интраназального интерферона альфа у беременных с COVID-19 и новорожденных с перинатальным контактом / А. В. Романовская [и др.] // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. – 2021. – Т. 20, № 6. – С. 65–71. |
Цель. Изучить особенности течения беременности и эффективность применения интраназального препарата рекомбинантного интерферона (ИФН) у беременных с COVID-19 и новорожденных с перинатальным контактом. Пациенты и методы. Обследованы 200 беременных женщин, находившихся на стационарном лечении с новой коронавирусной инфекцией в период с мая 2020 г. по январь 2021 г., и 125 новорожденных, родившихся от этих беременных. Материнский возраст варьировал от 19 до 37 лет. Число первородящих составило 37 (18,5%). Все беременные были разделены на 3 группы в зависимости от срока гестации: в 1-ю группу вошли 27 (13,5%) беременных, которые перенесли коронавирусную инфекцию в I триместре беременности, во 2-ю – 48 (24%) беременных, переболевших коронавирусной инфекцией во II триместре, и в 3-ю – 125 (62,5%) беременных, переболевших в III триместре. Результаты. Частота развития акушерских осложнений после перенесенной новой коронавирусной инфекции возрастает в соответствии с увеличением срока гестации (с 7,4% в I триместре до 28% в III триместре). У беременных во II триместре увеличивается риск развития тяжелых форм новой коронавирусной инфекции и пневмонии (до 70,8%). Применение препарата рекомбинантного ИФН-α2b у детей с перинатальным контактом по COVID-19 оказывает профилактический эффект. Среди новорожденных от COVID-позитивных матерей, получавших профилактически интраназальный препарат рекомбинантного ИФН-α2b, заболели COVID-19 только 7,7%, тогда как в группе новорожденных, не получавших такой профилактики, заболели 20% детей. Заключение. Назначение интраназального препарата рекомбинантного ИФН-α2b (Гриппферон®, капли назальные) как беременным с новой коронавирусной инфекцией в качестве лечения, так и новорожденным с перинатальным контактом по новой коронавирусной инфекции в целях профилактики показало статистически достоверный положительный эффект. |
| Особенности течения новой коронавирусной инфекции (COVID-19) у пациентов с острым поражением почек и терминальной почечной недостаточностью / Н. В. Агранович [и др.] // Нефрология. – 2021. – Т. 25, № 6. – С. 71–75. |
ВВЕДЕНИЕ. В современную эпоху COVID-19 является самой большой проблемой, стоящей перед медиками и учеными во всем мире. SARS-CcV-2 — мультисистемная инфекция, не ограничивается поражением легких и имеет иммуо-опосредованный эффект негативного воздействия на органы и системы, в том числе на почки. На сегодняшний день нет точного понимания патогенеза нефрологичексих нарушений у больных с COVID-19. Пациенты с хронической болезнью почек (ХБП) являются группой особо высокого риска заражения COVID-19 и высокой летальности при развитии заболевания. ЦЕЛЬ: оценить особенности течения новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) у пациентов с острым поражением почек и терминальной почечной недостаточностью. ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ. Проведено изучение клинических, лабораторных, инструментальных показателей у 119 пациентов (67 мужчин и 52 женщины) с диагнозом «COVID-19». Средний возраст больных — 63,1±1,7 года. Все пациенты разделены на две группы: группа 1 — больные с ХБП и ГД, группа 2 — пациенты с впервые выявленным поражением почек на фоне коронавирусной инфекции (COVID-19). Статистический анализ данных проводили с помощью пакета программ «IBM SPSS Statistics 21.0» (США) (русифицированная версия). РЕЗУЛЬТАТЫ. В результате исследования было установлено, что в клинической картине пациентов с COVID-19, страдающих ХБП и находящихся на гемодиализе, в 2 раза чаще отмечался такой симптом, как миалгии, был достоверно ниже процент насыщения гемоглобина артериальной крови кислородом (SaO2,%), по сравнению с больными с впервые выявленным поражением почек на фоне инфекции. Длительность температурной реакции в период заболевания была в 5 раз продолжительнее, чем у пациентов без ХБП. Хотя частота поражения легких у больных обеих групп была идентичной, летальность достоверно выше была в группе больных с ХБП. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. У обследованных нами пациентов протеинурия, рост уровня азотистых метаболитов, а также D-димеров в обеих группах ассоциированы с повышенной летальностью. Летальность у пациентов с ХБП и ГД была в несколько раз выше, чем у лиц без патологии мочевыделительной системы. Тяжесть состояния пациентов была обусловлена, в первую очередь, симптомами поражения дыхательной системы, но степень дисфункции почек, несомненно, важное прогностическое значение. Таким образом, мониторинг состояния отдельных структур нефрона у пациентов с COVID-19 имеет большое значение, а экстренные нефропротективные мероприятия могут иметь решающее значение в борьбе с цитокиновым штормом. |
| Вдоушкина, Е. С. Средства индивидуальной защиты в период распространения коронавирусной инфекции COVID-19 / Е. С. Вдоушкина, Е. И. Поваляев, А. Е. Суханова // Медицинская сестра. – 2021. – № 8. – С. 31–35. |
В связи с распространением новой коронавирусной инфекции остро встал вопрос средств защиты от этой инфекции не только работников медицинских организаций, но и граждан, особенно лиц старше 65 лет, и работающих в сфере обслуживания. Передача вируса SARS-CoV-2 происходит чаще воздушно-капельным путем между людьми при тесном контакте через аэрозоль – «малые капли», которые выделяет больной при кашле, чихании или разговоре. Безопасной считается дистанция в 1 м между людьми. В зависимости от вида выполняемых работ профессиональные группы делят на следующие категории риска инфицирования коронавирусом (письмо Роспотребнадзора от 11.04.2020 № 02/6673-2020-32): чрезвычайно высокого профессионального риска; высокого профессионального риска; среднего профессионального риска; малого профессионального риска. Средства индивидуальной защиты (СИЗ) для обычных граждан включают маски, перчатки, антисептики. Проведены опросы в социальных сетях, участие в опросе приняли 360 человек. На момент начала пандемии новой коронавирусной инфекции испытывали дефицит в средствах индивидуальной защиты 83,3% опрошенных, соблюдали правила использования СИЗ 48,9%, считали, что маски не защищают от вируса 38,9%. Использовали маску в течение нескольких дней 60%, имели заболевших в кругу знакомых 28,9%. При аналогичном опросе через год повысилось соблюдение правил использования СИЗ до 89,9%, особенно использование их в общественных местах, только 16% считают, что маски не защищают от вируса. Улучшилась доступность приобретения масок, возможность получения их бесплатно. Уменьшилось количество лиц, использующих маску в течение нескольких дней, одноразовые маски используют 72,2%, респиратор 27,8%. Отмечают наличие заболевших в кругу семьи и родственников 88,9%. Доверие и осознание необходимости носить маски, особенно в общественных местах, значительно увеличилось. |
| Скворцов, В. В. Поражение пищеварительного тракта на фоне инфекции Covid-19 / В. В. Скворцов, К. А. Дурноглазова // Медицинская сестра. – 2021. – № 8. – С. 16–19. |
Обзор посвящен вопросам клинической картины, подходам к диагностике и терапии заболеваний ЖКТ при новой коронавирусной инфекции SARS-CoV-2. |
| Коронавирусная инфекция в практике первичного звена здравоохранения / Л. В. Поваляева [и др.] // Медицинская сестра. – 2021. – № 8. – С. 12–15. |
Количество пациентов с подозрением на новую коронавирусную инфекцию продолжает расти. Работа врача первичного звена здравоохранения и медицинской сестры заключается в правильной тактике обследования пациента с подозрением на инфекцию COVID-19. Важно верно спланировать обследование и мониторинг, определить место лечения пациента (амбулаторно или стационарно), назначить лечение в амбулаторных условиях. Основная задача врача – вылечить пациента, не допустить ухудшения состояния. При необходимости правильно определить показания к госпитализации и направить в профильный стационар. В стационар направляются пациенты при сатурации кислорода в периферической крови менее 95%, пневмонии с поражением более 20% легочной ткани, подтвержденной данными компьютерной томографии легких, в возрасте старше 65 лет, с температурой выше 38°С более 3 дней, при наличии хронических заболеваний. Амбулаторно лечение назначается в соответствии с временными методическими рекомендациями «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)» (ВМР) и общим состоянием пациента. Мониторинг продолжается в течение всего периода наблюдения до полного выздоровления. В критерий выздоровления обязательно входит отрицательный результат ПЦР на SARS-CoV-2. |
| Бабушкин, А. Э. Вирусный конъюнктивит как первый признак коронавирусной инфекции COVID-19 (клиническое наблюдение) / А. Э. Бабушкин, Г. Р. Саитова, Е. Н. Матюхина // Вестник офтальмологии. – 2022. – Т. 138, № 1. – С. 52–56. |
В статье представлен случай двустороннего вирусного конъюнктивита с осложненным течением. Именно конъюнктивит в описанном случае явился стартовым признаком новой коронавирусной инфекции COVID-19. Заболевание имело достаточно длительное течение и привело к симметричным рубцовым изменениям в виде частичного наружного симблефарона и синдрома сухого глаза. Необходима настороженность врачей-офтальмологов в отношении данного заболевания и осложнений, к которым оно может привести. Начатое раннее лечение глюкокортикоидами в сочетании с симптоматической терапией может способствовать профилактике развития рубцовых изменений конъюнктивы. Помимо рубцевания конъюнктивы данное заболевание, вероятно, может потенцировать развитие кератита, неврита зрительного нерва и увеита. |
| Ковалев, Д. С. Влияет ли гипертоническая болезнь на течение коронавирусной инфекции? / Д. С. Ковалев // Справочник врача общей практики. – 2022. – № 2. – С. 28–33. |
Путем динамического наблюдения в течение последних полутора лет было установлено, что пациенты с COVID-19 на фоне гипертонической болезни тяжелее переносят это заболевание и чаще нуждаются в оказании медицинской помощи в условиях отделения реанимации и интенсивной терапии. Кроме того, проведение лабораторных исследований показывало у подобных пациентов более значимое повышение уровня Д-димера, ЛДГ и С-реактивного белка. У пациентов с коронавирусной инфекцией, протекающей на фоне гипертензии, отмечалось более тяжелое течение пневмонии и более выраженная дыхательная недостаточность, чаще наблюдалось развитие чрезмерной воспалительной реакции в виде «цитокинового шторма». В то же время врачи полагают, что это связано не непосредственно с повышенным артериальным давлением, а с тем фактом, что лица, страдающие артериальной гипертензией, часто имеют сопутствующие заболевания — ожирение и сахарный диабет, а также в большинстве случаев относятся к старшей возрастной группе. Несмотря на то что артериальная гипертензия сама по себе не является фактором, способствующим осложнённому течению коронавирусной инфекции, пациенты с подобной патологией нуждаются в более внимательном наблюдении со стороны медицинского персонала и более тщательном подборе медикаментозной терапии. |
| Значимость телемедицинских технологии при новой коронавирусной инфекции / А. З. Гусейнов [и др.] // Вестник новых медицинских технологий. – 2021. – Т. 28, № 4. – С. 113–117. |
Цель исследования: представить классификацию телемедицинских технологий, которые могут быть использованы в клинической онкологии и в рамках паллиативной медицинской помощи, описать ожидаемые эффекты от внедрения этих технологий в систему российского здравоохранения. Материалы и методы исследования: статья основывается на междисциплинарном методологическом подходе, который позволяет разрабатывать и предлагать высокотехнологичные решения для общественного здравоохранения. В статье использованы: методы статистического анализа и сравнения открытых российских и глобальных данных о динамике и структуре заболеваемости, смертности от новообразований; методы научного синтеза, обосновывающие целесообразность и эффективность внедрения телемедицинских технологий в сегмент клинической онкологии в российском здравоохранении. Заключение: телемедицинские технологии имеют высокий потенциал применения в условиях эпидемии новой коронавирусной инфекции; социально-экономические эффекты, которые можно ожидать от внедрения телемедицинских и в дополнение к ним цифровых технологий в клинической онкологии российского здравоохранения, существенно превышают объёмы инвестиций в их внедрение в медицинских организациях. |
| Особенности течения и исходы COVID-19 у реципиентов печени: одноцентровое поперечное исследование / С. Э. Восканян [и др.] // Трансплантология. – 2022. – Т. 14, № 1. – С. 20–33. |
Введение. Пандемия, вызванная коронавирусом SARS-CoV-2, характеризуется значительной заболеваемостью и смертностью. Реципиенты трансплантата почки находятся в группе высокого риска более тяжелого течения коронавирусной инфекции ввиду постоянной иммуносупрессии, высокого индекса коморбидности, нередко пожилого возраста. Цель исследования. Изучить особенности клинического течения, применяемой терапии и исходов новой коронавирусной инфекции у пациентов после трансплантации почки. Материал и методы. В ретроспективное исследование включены 69 взрослых реципиентов трансплантата почки, постоянно наблюдавшихся в нашем центре и заболевших COVID-19 в период с апреля 2020 г. по февраль 2021 г. Проведен сравнительный анализ клинической картины, результатов лабораторных и инструментальных исследований, особенностей терапии, а также исходов заболевания новой коронавирусной инфекцией. Результаты. Наиболее частыми клиническими симптомами были гипертермия (85,5%, n=59), общая слабость (65,2%, n=45) и кашель (52,2%, n=36), другие симптомы встречались существенно реже. В 89,5% случаев (n=60) методом полимеразной цепной реакции обнаружена рибонуклеиновая кислота вируса, в 10,5% случаев (n=7) результаты полимеразной цепной реакции были отрицательными. По данным компьютерной томографии (КТ) при поступлении в стационар объем поражения легочной ткани, соответствующий КТ1, выявлен у 28 пациентов (46,7%), КТ2 – у 24 (40%), а в 8 случаях (13%) поражение соответствовало КТ3. В дальнейшем доля пациентов с поражением легочной ткани более 50% увеличилась до 26,7% (n=16), в 1 случае поражение легких соответствовало КТ4. Характерными признаками для всех пациентов были наличие анемии и лимфопении различной степени тяжести; гипопротеинемия, повышение сывороточного креатинина, мочевины; C-реактивного белка, ферритина, прокальцитонина и D-димера, выявленые в лабораторных анализах. Лечебная тактика включала в себя противовирусную, антибактериальную, антикоагулянтную терапию, кортикостероиды, биологические антицитокиновые препараты. В 95% случаев (n=66) изменялась поддерживающая иммуносупрессивная терапия вплоть до полной отмены определенных компонентов. Выживаемость пациентов с функционирующим трансплантатом составила 76,8% (n=53), потеря трансплантата произошла в 4,3% случаев (n=3), смертельный исход – в 18,8% (n=13). Причиной смерти был тяжелый респираторный дистресс-синдром с полиорганной дисфункцией, осложнившийся у 8 больных (61,5%) сепсисом и септическим шоком. Проведение инвазивной искусственной вентиляции легких повышало риск смерти в 17,2 раза (p<0,00001), необходимость применение гемодиализа – в 21,5 раза (p><0,0006). Выводы. Тяжелая лимфопения связана с клиническим ухудшением течения COVID-19. Выявлены предикторы смертельного исхода: бактериальный сепсис, инвазивная искусственная вентиляция легких, необходимость заместительной почечной терапии. Коррекцию иммуносупрессивной терапии необходимо осуществлять персонализированно с учетом тяжести инфекции, возраста, сопутствующих патологий, срока после трансплантации, а также риска отторжения.> < 0,00001), необходимость применение гемодиализа – в 21,5 раза (p< 0,0006). Выводы. Тяжелая лимфопения связана с клиническим ухудшением течения COVID-19. Выявлены предикторы смертельного исхода: бактериальный сепсис, инвазивная искусственная вентиляция легких, необходимость заместительной почечной терапии. Коррекцию иммуносупрессивной терапии необходимо осуществлять персонализированно с учетом тяжести инфекции, возраста, сопутствующих патологий, срока после трансплантации, а также риска отторжения. |
| Яцков, И. А. Липополисахарид и ОРДС, вызванный новой коронавирусной инфекцией: гипотезы и факты / И. А. Яцков, В. А. Белоглазов, Э. И. Ряпова // Медицинская иммунология. – 2022. – Т. 24, № 1. – С. 7–18. |
В данном обзоре представлены данные из литературных источников, которые дают представление о роли липополисахарида (LPS) грамнегативной флоры в патогенезе острого респираторного дистресс-синдрома (ОРДС), вызванного новой коронавирусной инфекцией SARS-CoV-2. ОРДС – это синдром тяжелой недостаточности дыхания, остро возникающее диффузное воспалительное поражение легких, развивающееся как неспецифическая реакция на различные прямые (аспирация, ингаляция токсичных газов) и системные (сепсис, политравма) повреждающие факторы и приводящее к формированию острой дыхательной недостаточности (ОДН) вследствие нарушения структуры паренхимы легких, нарушения сосудистой проницаемости, уменьшения площади вентилируемой легочной ткани. ОРДС при коронавирусной инфекции, по-видимому, имеет худшие результаты, чем ОРДС, вызванный другими причинами. Смертность в отделении интенсивной терапии и больнице от типичного ОРДС составляет 35,3% и 40,0% соответственно, тогда как для вызванного COVID-19 ОРДС смертность варьировалась от 26% до 61,5%, а у пациентов, которым была проведена искусственная вентиляция легких, смертность может колебаться от 65,7% до 94%. Факторы риска неблагоприятных исходов включают пожилой возраст; наличие сопутствующих заболеваний, таких как гипертония, сердечно-сосудистые заболевания и сахарный диабет; снижение количества лимфоцитов; травма почек; и повышенный уровень D-димера. Смерть от ОРДС при COVID-19 наступает в результате дыхательной недостаточности (53%), дыхательной недостаточности в сочетании с сердечной недостаточностью (33%), повреждения миокарда и недостаточности кровообращения (7%) или смерти по неизвестной причине. Большое количество исследований показывают, что ЛПС прямо или косвенно участвует во всех патогенетических звеньях ОРДС, вызванного вирусом SARS-CoV-2, а именно: ухудшает течение воспалительных заболеваний легких на фоне снижения уровня ангиотензинпревращающего фермента 2 (ACE2); увеличивает генерацию активных форм кислорода (АФК) посредством НАДФН-оксидазы и последующую дезактивацию эндотелиальной синтазы оксида азота (eNOS) и снижение биодоступности эндотелиального NO, что приводит к эндотелиальной дисфункции; взаимодействует с белками сурфактантов. SP-A и SP-D, способствуя раннему разрушению монослоя и снижению поверхностного натяжения; взаимодействует с растворимой формой CD14-рецептора, что также оказывает провоспалительное воздействие на эпителиальные и эндотелиальные клетки; через рецепторы TLR4 приводит к активации p38MAPK, деградации белка IêBá и последующей транслокации p65 NF-êB в ядро, что приводит к транскрипции IL-6 и молекул адгезии (ICAM-1, VCAM-1 и E-селектин); а также, как показано в исследовании Petruk и соавт. (2020), непосредственно связываясь с S-белком вируса в сочетании с LPS усиливает активацию ядерного факторакаппа B (NF-êB) в моноцитарных клетках THP- 1 и цитокиновые ответы в мононуклеарных клетках крови. Данные патофизиологические механизмы требуют дальнейшего глубокого изучения с целью понимания природы изменений, возникающих на фоне новой коронавирусной инфекции SARS-CoV-2. |
| Пристром, А. М. Оказание медицинской помощи пациентам с COVID-19, имеющим сердечно-сосудистые заболевания / А. М. Пристром // Рецепт. – 2022. – Т. 25, № 1. – С. 117–143. |
Материал подготовлен на основании рекомендаций Европейского общества кардиологов по диагностике и ведению сердечно-сосудистых заболеваний во время пандемии COVID-19 2021 г., документов рабочей группы по коронарной патофизиологии и микроциркуляции Европейского общества кардиологов 2021 г. и документов рабочей группы по тромбозам Европейского общества кардиологов 2021 г. |
| Тарасевич, Е. В. Психоэмоциональные последствия коронавирусной инфекции / Е. В. Тарасевич // Рецепт. – 2022. – Т. 25, № 1. – С. 76–84. |
В статье описаны предрасполагающие факторы и клинические проявления психоэмоциональных нарушений, вызванных коронавирусной инфекцией COVID-19 (COronaVIrus Disease 2019). Группами риска развития психических нарушений являются медицинские работники, оказывающие помощь пациентам с COVID-19; люди, потерявшие родственников и близких, а также те, кто понес значительные финансовые потери и лишился места работы. Рассматриваются подходы к терапии психоэмоциональных нарушений: психотерапия и фармакотерапия, которые должны быть направлены на купирование тревоги, восстановление сна, лечение депрессии и иных психических отклонений. Своевременное проведение психотерапии и фармакотерапии психоэмоциональных нарушений необходимо, поскольку предполагается, что данный синдром будет снижать работоспособность и качество жизни человека. |
| Изучение противовирусной активности Гроприносина в отношении возбудителя коронавирусной инфекции SARS CoV-2 in vitro / О. В. Савинова [и др.] // Рецепт. – 2022. – Т. 25, № 1. – С. 46–51. |
Противовирусные свойства Гроприносина исследованы в отношении коронавируса человека SARS-CoV-2 на монослойной культуре клеток почки африканской зеленой мартышки (Vero Еб) методом оценки ингибирования цитопатического действия вируса. Полученные данные свидетельствуют о высоком противовирусном действии препарата в отношении возбудителя коронавирусной инфекции человека COVID-19. |
| Тиотриазолин у пациентов со среднетяжелой клинической формой инфекции COVID-19 и высоким уровнем лактатдегидрогеназы: эффективность и безопасность / Д. П. Саливончик [и др.] // Рецепт. – 2022. – Т. 25, № 1. – С. 31–45. |
Использование Тиотриазолина у пациентов со среднетяжелой пневмонией при инфекции COVID-19 на стационарном этапе позволило уменьшить повреждение клетки со снижением уровня ЛДГ в основной группе с 1106,9±376,0 до 659,5±277,6 Ед/л (-447,4±460,9 Ед/л) против динамики от 845,4±271,9 до 744,8±313,4 Ед/л (-100,6±487,9 Ед/л) в контрольной группе (р=0,025) при отсутствии побочных эффектов либо осложнений. Применение лекарственного средства Тиотриазолин у пациентов со среднетяжелой пневмонией позволило достоверно улучшить качество жизни пациентов: интегральные показатели физического здоровья (IPH) — в основной группе 68,5±20,1 балла против 49,5±24,1 балла в контрольной группе, и психического здоровья (IMH) — 72,7±18,2 балла в основной группе против 52,8±23,3 балла в контрольной группе соответственно, р=0,001. |
| Гиповитаминоз D у взрослых – актуальная проблема в Республике Беларусь в условиях пандемии COVID-19 / Е. В. Руденко [и др.] // Рецепт. – 2022. – Т. 25, № 1. – С. 20–30. |
Дефицит витамина D приводит к нарушениям регуляции гомеостаза кальция, костного метаболизма, деятельности других систем человеческого организма, в последнее время активно изучается его роль в патогенезе инфекции COVID-19. Цель исследования — определить частоту встречаемости гиповитаминоза D у взрослого населения Республики Беларусь. Были проанализированы результаты лабораторного определения 25(ОН)Ь у лиц старше,! 8 лет за период 2019 и 2020 гг. Средний уровень витамина D в обследованной популяции за указанный период не достигал нормальных значений во всех возрастных группах как у мужчин, так и у женщин. Частота гиповитаминоза D составила более 70% в зимний и более 50% в летний период у всех обследованных независимо от возраста. В статье проведен анализ современных подходов к диагностике дефицита и недостаточности витамина D у взрослых, показаниям к назначению и тактике выбора доз препаратов витамина D. Мероприятия по профилактике и лечению дефицита и недостаточности витамина D должны быть одним из приоритетных направлений деятельности врачей и медицинских работников в условиях пандемии с учетом его потенциальных эффектов на течение и исходы инфекции COVID-19, особенно у пациентов групп риска. |
| Теренин, М. А. Предикторы исхода при применении тоцилизумаба у пациентов с тяжелой формой COVID-19 / М. А. Теренин, И. З. Ялонецкий, Е. В. Романова // Рецепт. – 2022. – Т. 25, № 1. – С. 7–19. |
В ретроспективном исследовании авторы попытались найти предикторы исхода у 100 пациентов с тяжелой формой COVID-19, получивших тоцилизумаб и проходивших лечение в отделении интенсивной терапии и реанимации. Все пациенты были разделены на 2 группы в зависимости от исхода заболевания (I группа — выжившие, II группа — умершие). Среди пациентов в возрасте до 60,5 года и с индексом коморбидности Чарлсона <2,5 балла прогнозировалась низкая вероятность летального исхода после введения тоцилизумаба. Пациенты, у которых до инфузии тоцилизумаба определялись ИЛ-6<101 пг/мл, альбумин в крови >30,5 г/л и Pa02/Fi02> 125,5 мм рт. ст., относились к группе низкого риска летального исхода. Быстрое восстановление уровня лимфоцитов в крови со 2-х суток после инфузии тоцилизумаба может рассматриваться как предиктор благоприятного прогноза. |
| Развитие синдрома раздраженного кишечника после перенесенной новой коронавирусной инфекции (COVID-19) / Я. Ю. Феклина [и др.] // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. – 2021. – Т. 31, № 6. – С. 23–28. |
Цель исследования: провести сравнительный анализ психометрических показателей пациентов с ранее установленным диагнозом синдрома раздраженного кишечника (СРК) и пациентов с симптомами СРК, появившимися спустя 6 и более месяцев после перенесенной инфекции COVID-19. Материалы и методы. В исследование включены больные, перенесшие инфекцию COVID-19 более 6 месяцев назад и соответствующие Римским критериям IV пересмотра (2016 г.). Исследуемая группа включала 100 больных с гастроинтестинальными симптомами. Критериям СРК соответствовало 14 больных (группа 1), из них мужчин — 5, женщин — 9. В качестве группы сравнения выбрано 40 больных с верифицированным диагнозом СРК до пандемии COVID-19 (группа 2), в которой мужчин — 12, женщин — 28. Данная информация была взята из базы данных (программа СУБД СИПСИТЕСТ 9.0). Группа контроля включала 50 здоровых респондентов (группа 3), из них 23 мужчины и 27 женщин. Оценивали показатели депрессии по шкале БЭКа, тревоги по опроснику Спилберга — Ханина, а также детские психогении. Результаты исследования. При статистическом анализе в группе 1 показатели среднего значения личностной и реактивной тревоги составили 43,80 ± 1,93 и 46,70 ± 2,05 соответственно; среднее значение показателя депрессии — 11,00 ± 2,27. Полученные результаты среднего значения в группе 2: личностная тревога — 47,30 ± 1,46, реактивная тревога — 50,70 ± 1,96, депрессия — 12,85 ± 1,13. При анализе детских психогений в группе 1 у 9 (65 %) из 14 больных отмечались положительные ответы хотя бы на один из вопросов, в то время как в группе 2 положительные ответы были у 33 больных (82,5 %). При сравнении двух исследуемых групп не выявлено различий по показателям личностной, реактивной тревоги и депрессии, а также по наличию детских психогений в анамнезе. Заключение. Новая коронавирусная инфекция приводит к развитию постинфекционного СРК спустя 6 месяцев после перенесенной инфекции COVID-19. |
| Шейбак, В. М. Разработка вакцин от SARS-CoV-2 / В. М. Шейбак, М. В. Горецкая // Журнал Гродненского государственного медицинского университета. – 2022. – Т. 20, № 1. – С. 5–12. |
Введение. В настоящее время продолжается активный поиск эффективных вакцин от коронавируса SARS-CoV-2. Цель. Провести анализ литературы и оценить состояние активных разработок вакцин от SARS-CoV-2. Материал и методы. Проанализированы русскоязычные и англоязычные источники литературы по проблеме поиска эффективной вакцины от SARS-CoV-2. Результаты. В качестве базовых соединений для разработки вакцин проанализированы структурные белки коронавируса. Показано, что белок S – идеальная структура для создания вакцин, эффективно индуцирующих синтез нейтрализующих антител и обеспечивающих формирование иммунитета. Получены сведения о современных направлениях разработки вакцин. Выводы. Вирус SARS-CoV-2 продолжает мутировать, что приводит к появлению новых высококонтагиозных штаммов, таких как «Дельта», «Омикрон». В связи с этим необходимы дополнительные исследования и клинические испытания, чтобы подтвердить эффективность имеющихся вакцин против SARS-CoV-2 либо продолжить разработку новых вакцин. |
| Клинический случай успешного лечения острого миокардита, осложненного остановкой кровообращения на фоне инфекции COVID-19 у пациентки в раннем послеродовом периоде / В. А. Снежицкий [и др.] // Журнал Гродненского государственного медицинского университета. – 2022. – Т. 20, № 1. – С. 116–122. |
В настоящее время пандемия COVID-19 затрагивает все слои населения. Наиболее сильную угрозу данная инфекция представляет для женщин в раннем послеродовом периоде. Необходимо учитывать, что в данном периоде пациентки имеют склонность к нарушению системы гемостаза, что на фоне имеющейся инфекции COVID-19 может привести к летальному исходу. В данном клиническом обзоре представлен опыт комплексного лечения и применения системы экстракорпоральной мембранной оксигенации у пациентки с острой сердечно-сосудистой недостаточностью на фоне инфекции COVID-19 в раннем послеродовом периоде, находившейся на стационарном лечении в УЗ «Гродненский областной клинический кардиологический центр». |
| Спонтанный пневмомедиастинум, пневмоторакс, пневмоперитонеум и эмфизема мягких тканей как осложнения у пациентов с COVID-19, серия клинических наблюдений / Г. Б. Назарова [и др.] // Медицинская визуализация. – 2022. – Т. 26, № 1. – С. 78–83. |
Спонтанный пневмомедиастинум, пневмоторакс, пневмоперитонеум и эмфизема мягких тканей описаны в нескольких источниках как возможные осложнения у пациентов с тяжелой формой течения COVID-19 и сопутствующим поражением легких. Данное наблюдение направлено на то, чтобы проследить динамику развития этих поражений у 3 пациентов мужского пола с наличием коморбидных состояний. Предполагаемым патофизиологическим механизмом развития данных осложнений является утечка воздуха из-за обширного диффузного альвеолярного повреждения с последующим разрывом альвеол. У всех представленных пациентов исход заболевания был благоприятен, без летальных случаев, были приведены их лабораторные данные и клиническая динамика, а также динамика изменений поражения легочной ткани. Следует отметить, что подобные состояния не являются редкими осложнениями при COVID-19 и наблюдаются в основном у пациентов мужского пола с тяжелой формой заболевания и наличием коморбидных состояний, ассоциированы с длительной госпитализацией и тяжелым прогнозом. В некоторых случаях при более легкой форме течения заболевания и положительной динамике в виде уменьшения процента поражения легких исход благоприятен и не требует дополнительных инвазивных вмешательств. |
| Пандемия COVID-19 и поражение почек у детей: обзор литературы и собственные региональные наблюдения / О. В. Борисова [и др.] // Медицинский совет. – 2022. – Т. 16, № 1. – С. 134–141. |
Введение. В настоящее время во всем мире продолжается пандемия коронавирусной инфекции, вызванная вирусом SARS-CoV-2. Данные исследований отечественных и зарубежных авторов свидетельствуют, что почки являются таргетным органом для новой инфекции, поражения которых варьируются от протеинурии и гематурии до острого повреждения почек. Цель исследования – определить частоту и характер поражения почек у детей с подтвержденной коронавирусной инфекцией. Материалы и методы. Проведен ретроспективный и проспективный анализ случаев подтвержденной инфекции COVID-19 у детей (n = 441), госпитализированных в Самарскую областную детскую инфекционную больницу с марта 2020 г. по июль 2021 г. У всех пациентов обнаружена РНК SARS-CoV-2 методом одностадийной реакции обратной транскриптации, совмещенной с полимеразной цепной реакцией. Изучены изменения со стороны почек, возникшие у 57 детей. Результаты исследования обработаны с применением программы Statistica 7.0 (StatSoft, США). Результаты. Вовлечение почек в инфекционный процесс выявлено у каждого 8-го ребенка с COVID-19 (12,9%) чаще в виде изолированного мочевого синдрома, частота выявления которого коррелировала с тяжестью течения коронавирусной инфекции: при тяжелом течении протеинурия определена у 31,6% пациентов, гематурия – у 21%, острое повреждение почек – у 10,5%, диабетическая нефропатия – у 5,3%. Повреждение почек сочеталось с поражением респираторного и желудочно-кишечного трактов, характеризовалось быстрым восстановлением диуреза и показателей азотемии без проведения специальной почечной терапии. Описан клинический случай дебюта нефротического синдрома, развившегося через 2 нед. после перенесенной коронавирусной инфекции. Выводы. Дети с COVID-19 требуют проведения мониторинга функции почек для раннего выявления нарушений и их коррекции при необходимости. Пациенты с изолированным мочевым синдромом в острый период нуждаются в длительном наблюдении с целью выявления скрытой почечной патологии. |
| Василевский, И. В. Роль цитокинов при инфекции SARS-CoV-2 и пути блокады цитокинового шторма / И. В. Василевский // Здравоохранение. – 2022. – № 3. – С. 31–41. |
На основании современных литературных данных дан комплексный анализ проблемы роли цитокинов при новой короновирусной инфекции SARS-CoV-2 (C0V/D-19). Приведены сведения по иммунопатогенезу инфекции SARS-CoV-2. Подчеркивается тот факт, что тяжелая форма данного заболевания характеризуется системным гипервоспалением, острым респираторным дистресс-синдромом (ОРДС), полиорганной недостаточностью, нередко приводящими к летальному исходу Условно называемый цитокиновый шторм, вызываемый чрезмерными иммунными реакциями, признан ведущей причиной тяжелой формы инфекции SARS-CoV-2. По мере накопления современных сведений по иммунопатогенезу новой короновирусной инфекции SARS-CoV- 2 (C0VID-19) в настоящее время в реальной врачебной практике используется несколько подходов для лечения наблюдаемого цитокинового шторма, связанного с C0VIDrl9. Практический интерес с позиций клинической фармакологии представляют новые подходы к лечению инфекции SARS-CoV-2 (COVID-19), нацеленные на блокаду цитокинов. В частности, это использование ингибиторов IL-6 (тоцилизумаб, сарилумаб), ингибиторов IL-1 (анакинр), ингибиторов пути янус-киназы (JAK) (барицитиниб). В недавних исследованиях различных авторов реализация подобных подходов показала многообещающий потенциал для лечения тяжелых форм C0VID-19. Представленная информация имеет большое значение для практикующих врачей. |
| Оценка влияния сердечно-сосудистых заболеваний и их медикаментозной терапии на летальность пациентов с COVID-19, получавших лечение в отделении реанимации / Л. В. Ермохина [и др.] // Анестезиология и реаниматология. – 2022. – № 1. – С. 36–43. |
Имеются многочисленные свидетельства негативного влияния коморбидности на результаты лечения пациентов с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19). Однако недостаточно изучена роль заболеваний сердечно-сосудистой системы и особенно влияния вида медикаментозного лечения этой патологии на течение основного инфекционного процесса и развитие неблагоприятного исхода у данной категории пациентов. Цель исследования. Оценить влияние сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваний и хронического применения ряда препаратов, используемых для их лечения, на госпитальную летальность пациентов с COVID-19 в отделении реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ). Материал и методы. Проведено одноцентровое ретроспективное когортное исследование пациентов с COVID-19, находившихся в ОРИТ ГБУЗ «ГКБ им. В.П. Демихова ДЗМ» в период с 6 марта по 3 июня 2020 г. Систематизированы и проанализированы следующие данные: возраст, пол, сопутствующая патология в анамнезе, индекс коморбидности Чарлсона, терапия хронических сердечно-сосудистых заболеваний, степень тяжести течения COVID-19, состояние пациентов по шкале NEWS и SOFA. Статистическую обработку проводили с использованием методов одномерного анализа с расчетом относительного риска (RR) и многофакторного анализа с использованием регрессионной модели. Результаты. Проанализированы истории болезней 403 пациентов (231 мужчина — 57,3%), средний возраст — 62,4±15,3 года. Итоговая 30-дневная летальность составила 44,9% (181 из 403). Многофакторный анализ показал, что независимыми предикторами летального исхода в ОРИТ у пациентов с сочетанием сердечно-сосудистых заболеваний и COVID-19 являлись ишемическая болезнь сердца (adj. OR=2,459 [95% ДИ: 1,589—3,806], p<0,001) и гипертоническая болезнь (ГБ) (adj. OR=2,893 [95% ДИ: 1,667—5,019], p<0,001). Заключение. Ишемическая болезнь сердца и ГБ являются независимыми предикторами наступления неблагоприятного исхода. Длительный прием ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента, β-адреноблокаторов, ацетилсалициловой кислоты или статинов в связи с сердечно-сосудистыми заболеваниями статистически значимо не влияет на клинический исход у пациентов с COVID-19, находящихся в критическом состоянии в отделении реанимации и интенсивной терапии. |
| Дробязгин, Е. А. Опыт эндоскопической клапанной бронхоблокации при лечении осложнений после пневмонии, вызванной COVID-19 / Е. А. Дробязгин, Ю. В. Чикинев, Д. А. Архипов // Эндоскопическая хирургия. – 2022. – Т. 28, № 1. – С. 41–48. |
Цель исследования. Оценка результатов лечения пациентов с осложнением COVID-19-пневмонии. Материал и методы. Представлен опыт эндоскопического лечения 6 пациентов с осложнениями COVID-19 (5 мужчин и 1 женщина в возрасте от 33 до 67 лет, средний возраст 45,33±13,03 года). Течение заболевания осложнилось деструкцией легочной ткани с возникновением эмпиемы плевры и бронхоплевральным свищем. При лечении пациентов применена методика эндоскопической клапанной бронхоблокации. Средняя длительность дренирования плевральной полости до выполнения эндоскопической клапанной бронхоблокации 8±1,46 сут (от 3 до 12 сут). Результаты. Технических сложностей с установкой блокаторов не было. Клапаны установлены в промежуточный бронх трем пациентам, нижнедолевой бронх слева — двум, в верхнедолевой бронх слева — одному пациенту. Только у 1 пациента утечка воздуха прекратилась в течение 1-х суток после вмешательства, еще у 1 на 3-и сутки. В 4 наблюдениях утечка сохранялась в течение 3 сут, что потребовало выполнения эндоскопического исследования с дополнительной установкой блокаторов в верхнедолевые бронхи (справа — 1, слева — 2) или их удалением (у 1 пациента) с установкой блокаторов большего размера с положительным результатом. Одному пациенту через 2 сут после дополнительной установки клапана в верхнедолевой бронх левого легкого выполнена замена блокаторов на большие по размеру с хорошим клиническим эффектом. Неоднократные процедуры установки и перестановки блокаторов были у одной пациентки. Во всех случаях удалось устранить утечку воздуха, добиться расправления легочной ткани и извлечь дренажи из плевральной полости. Заключение. Эндоскопическая клапанная бронхоблокация позволяет эффективно ликвидировать утечку воздуха, улучшить состояние и добиться выздоровления у пациентов с осложнением COVID-19-пневмонии. При установке клапана следует учитывать необходимость дополнительной эндоскопической клапанной бронхоблокации из-за мультилобарности поражения и наличие дополнительных бронхоплевральных фистул в других сегментах/долях легкого. |
| Дороженок, И. Ю. Красный плоский лишай, COVID-19 и депрессия: психосоматические корреляции / И. Ю. Дороженок, Е. С. Снарская, М. В. Михайлова // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. – 2022. – Т. 122, № 1. – С. 122–125. |
Представлен клинический случай пациентки с манифестацией красного плоского лишая на фоне депрессии в условиях пандемии COVID-19 с описанием анамнеза, кожного и психического статуса. Рассмотрен феномен амплифицированного зуда в клинической картине в постковидный период в рамках депрессивной катестетической гиперестезии. Комплексная психосоматическая оценка состояния и подключение к базовой дерматотропной терапии психокоррекционных методов способствовали нормализации настроения, быстрой и полной редукции зуда, улучшению кожного статуса и качества жизни пациентки. |
| Шилин, Д. С. Фактор алиментарно-конституционального ожирения в изменениях системного кровообращения при COVID-19 / Д. С. Шилин, К. Г. Шаповалов // Патологическая физиология и экспериментальная терапия. – 2021. – Т. 65, № 4. – С. 54–61. |
Актуальность: ожирение является одной из самых распространенных в мире причин развития сопутствующих заболеваний. у человека. В настоящий момент проблема СOVID-19 приводит к развитию и обострению сердечно-сосудистой патологии, сопровождающейся изменениями гемодинамики. Цель исследования – оценка зависимости изменений гемодинамики у пациентов с COVID-19 от алиментарно-конституционального ожирения. Методика. Исследование выполнено у 73 пациентов обоего пола с внебольничной полисегментарной вирусно-бактериальной пневмонией на фоне СOVID-19. Пациенты были разделены на 3 группы по индексу массы тела. В 1-ю группу вошли пациенты без избытка массы тела, 2-ю составили пациенты с избыточной массой тела, 3-ю – с ожирением 1 степени. Испльзован комплекс аппаратно-программного неинвазивного исследования центральной гемодинамики методом объемной компрессионной осциллометрии «КАП ЦГ осм-«Глобус» (Россия). Результаты. У пациентов с СOVID-19, страдающих ожирением I степени (30,0 — 34,9 кг/м2). выявлено статистически значимое снижение сердечного индекса относительно лиц с нормальной массой тела (на 10,8%, p=0,010). Пациенты с избытком массы тела имели более высокое диастолическое давление (на 10,5%, p=0,011). Показатель периферического сосудистого сопротивления у пациентов с СOVID-19 без избыточной массы тела был на 16.5% ниже, чем у пациентов с ожирением 1 степени. Удельное периферическое сопротивление сосудов у пациентов 1-й группы было на 10.3% меньше, чем у пациентов с избыточной массой тела. Податливость сосудистой стенки у пациентов 1-й группы была ниже на 22.5%, чем у пациентов с СOVID-19 и ожирением 1 степени. Заключение. У пациентов с внебольничной полисегментарной вирусно-бактериальной пневмонией на фоне СOVID-19 при ожирении 1 степени и избыточной массе тела выявляются значимые изменения гемодинамики относительно больных с нормальной массой тела. |
| Нейтрофилы, лимфоциты и их соотношение как предикторы исходов у больных COVID-19 / Б. И. Кузник [и др.] // Патологическая физиология и экспериментальная терапия. – 2021. – Т. 65, № 4. – С. 34–41. |
Актуальность. До сих пор в литературе практически не существует работ, в которых бы описывались на ранних стадиях COVID-19 простые методы исследования, позволяющие прогнозировать исход этого коварного заболевания. Вместе с тем, наличие предикторов благоприятного и летального исходов при COVID-19 имеет важное значение, так как своевременно позволяет клиницисту вмешаться в тактику лечения больного. Цель исследования – разработка простых и доступных предикторов, позволяющих с большой долей вероятности на ранних стадиях заболевания COVID-19 прогнозировать его исход. Методика.Исследования проведены на 125 больных COVID-19, у которых на 1-, 5-, 7-, 10-, 14-е и 21-е сут пребывания в стационаре определялось число лейкоцитов нейтрофилов, лимфоцитов и отношение нейтрофилы/лимфоциты (NEU/LYM). Для расчета пороговых значений выживаемости и летальности, имеющих предиктивную ценность, проводился ROC-анализ. Для оценки значимости роста AUC в динамике заболевания сопоставление ROC кривых производили попарно (1-, 5-, 5-7, 7-10, 10-14 и 14-е – 21-е сут с использованием непараметрического алгоритма E.R. DeLong. Результаты. Установлено, что между числом лейкоцитов, нейтрофилов, лимфоцитов и отношением NEU/LYM у больных с благоприятным исходом и больных впоследствии умерших существуют значительные различия. Наиболее значимыми предикторами исхода заболевания при COVID-19 являются число нейтрофилов и особенно индекс NEU/LYM, при повышении которого резко возрастает вероятность летального исхода. С помощью ROC-анализа установлено, что уже в 1-е сут заболевания предсказательная способность (AUC) для отношения NEU/LYM в качестве предиктора исхода заболевания соответствовала 79%, к 5-м сут 84%, начиная с 10-х сут и до окончания исследования баланс качества этого теста превышал 90%. При высоких значениях показателей возможного летального исхода необходимо вводить иммуномодуляторы. Мы рекомендуем с этой целью применять комплекс полипептидов вилочковой железы – тималин, хорошо зарекомендовавший себя при лечении больных со среднетяжелым и тяжелым течением COVID-19. Заключение. Предиктором тяжелого течения и неблагоприятного исхода COVID-19 с высокой чувствительностью и специфичностью является отношение нейтрофилы/лимфоциты (индекс NEU/LYM). |
| Дистанционный мониторинг состояния здоровья беременных в условиях пандемии новой коронавирусной инфекции COVID-19 / Н. О. Анкудинов [и др.] // Врач. – 2021. – № 12. – С. 59–62. |
Представлен опыт использования телемедицинских информационных технологий, которые позволили учреждениям родовспоможения Свердловской области осуществлять дистанционное наблюдение за состоянием здоровья беременных и родильниц, в том числе в период амбулаторного лечения (на дому) с бессимптомным и легким течением новой коронавирусной инфекции.
|
| Особенности гуморального ответа у пациентов с COVID-19 / Л. В. Генералова [и др.] // Врач. – 2021. – № 12. – С. 5–11. |
В статье представлен краткий обзор накопленных данных по гуморальному (ГО) и T-клеточному ответу в отношении вируса SARS-CoV-2 у пациентов с COVID-19. Дана характеристика антительного ответа, нейтрализующей способности иммуноглобулина G к рецептор-связывающему домену (receptor binding domain – RBD), срокам элиминации антител, авидности. Показано, что основной мишенью для выработки нейтрализующих антител является RBD. Анализ и дальнейшее изучение детерминант SARS-CoV-2, ГО у пациентов с COVID-19 позволят разработать более совершенные методы диагностики. |
| Чуменко, Н. Л. О вакцинации от новой коронавирусной инфекции COVID-19 лиц старше 60 лет (опыт компании АО «СОГАЗ-Мед») / Н. Л. Чуменко // Главврач. – 2022. – № 2. – С. 56–58. |
Люди в возрасте от 60 лет и старше внесены Министерством здравоохранения Российской Федерации в приоритетную группу по вакцинации от новой коронавирусной инфекции COVID-19. Страховая компания «СОГАЗ-Мед» расскажет о вакцинации лиц данной категории. |
| Влияние легочной гипертензии на функциональные и морфологические показатели сердечной деятельности при COVID-19 / Д. С. Шилин [и др.] // Туберкулез и болезни легких. – 2022. – Т. 100, № 1. – С. 19–25. |
Цель исследования: оценить функциональные и морфологические параметры сердечной деятельности при легочной гипертензии у пациентов с COVID-19. Методы. Исследование выполнено у 53 пациентов обоего пола с внебольничной полисегментарной вирусно-бактериальной пневмонией на фоне СOVID-19, находившихся на лечении в реанимационных отделениях. Пациенты разделены на три группы по величине среднего давления в легочной артерии (ср.ДЛА): группа 1 ср.ДЛА < 25 мм рт. ст., группа 2 ср.ДЛА 25-40 мм рт. ст., группа 3 ср.ДЛА ≥ 40 мм рт. ст. Результаты. Установлено, что у пациентов с COVID-19 при ср.ДЛА > 40 мм рт. ст. были выше значения объема левого и правого предсердий, толщины миокарда, частоты пульса, а также летальность. При этом у них отмечались меньшие значения показателя ударного артериального давления, податливости сосудистой стенки, удельного периферического сопротивления, ниже реакция прекапилляров. Заключение. Тяжелое течение COVID-19 ассоциировано с наличием выраженной легочной гипертензии, сформированной на фоне развития обширной пневмонии, в сочетании с сопутствующей патологией. При этом у пациентов выявляются изменения состояния гемодинамики и размеров камер сердца. |
| Применение ингаляционных глюкокортикостероидов (ИГКС) во время пандемии COVID-19 / А. А. Визель [и др.] // Туберкулез и болезни легких. – 2022. – Т. 100, № 1. – С. 7–18. |
Представлен анализ 46 публикаций, посвященных применению ИГКС при COVID-19. Представлены как результаты исследований, так и их обсуждение специалистами. Показана целесообразность продолжения базисной терапии, включающей ИГКС, при возникновении COVID-19 у пациентов с бронхиальной астмой и хронической обструктивной болезнью легких. Сопоставлен риск локального иммуносупрессивного действия ИГКС со способностью подавлять воспалительный процесс в начальном периоде COVID-19. Анализ публикаций свидетельствует о безопасности назначения ИГКС пациентам с COVID-19, а также целесообразности их применения на начальных этапах этого заболевания. |
| Структура смертности и патоморфологическая характеристика легких по материалам судебно-медицинского исследования умерших от COVID-19 (март—декабрь 2020 г.) / М. Ш. Мукашев [и др.] // Судебно-медицинская экспертиза. – 2022. – Т. 65, № 1. – С. 6–9. |
Цель работы. Изучение структуры смертности и патоморфологических изменений в легких по материалам судебно-медицинского исследования трупов лиц, умерших в возрасте от 37 до 60 лет и старше от COVID-19 вне лечебных учреждений и с субъективным отсутствием жалоб согласно данным катамнеза. Проанализирован секционный материал танатологического отдела Республиканского центра судебно-медицинской экспертизы (РЦСМЭ) МЗ КР за период март—декабрь 2020 г. в количестве 89 случаев, подтвержденных полимеразной цепной реакцией (ПЦР). Патоморфологические изменения в легких соответствовали различным фазам развития диффузного альвеолярного повреждения (ДАП). В экссудативную фазу преобладали отеки, слущивание эпителия альвеол, наличие гиалиновых мембран и тромбогеморрагических явлений. В пролиферативную фазу отметили выраженные отложения фибрина и фибриноподобных веществ в альвеолах, утолщение межальвеолярных перегородок, рост соединительной ткани в межальвеолярных перегородках; в печени — выраженная жировая дистрофия, в миокарде — выраженный отек. |
| Особенности течения болезни Паркинсона на фоне пандемии COVID-19 / А. В. Бойко [и др.] // Медицинские новости. – 2022. – № 2. – С. 48–50. |
Сегодня мир охвачен пандемией COVID-19 и нет достаточно достоверных данных, отражающих влияние SARS-CoV-2 на нейродегенеративные заболевания, в частности на болезнь Паркинсона (БП). Представлены первые данные о течении БП у белорусской когорты пациентов на фоне новой коронавирусной инфекции COVID-19. Под наблюдением находились как лица с утяжелением течения БП на фоне C0VID-19, так и пациенты, у которых БП развилась после перенесенной инфекции. Кроме этого выявлены больные, у которых перенесенная C0VID-19 не повлияла на течение заболевания. Для объективной оценки клинической картины использовались валидизированные шкалы. Пациентам выполнялись лабораторные тесты (интерлейкин-2, -13 и IgG к протеиназе-3). Собственные данные и обзор международных публикаций свидетельствуют о том, что коронавирусная инфекция может запускать и/или усугублять процессы нейродегенерации. Видимо, у ряда пациентов SARS-CoV-2 может приводить к феномену антиципации симптомов БП. |
| Карпов, И. А. Доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой инфекционных болезней БГМУ Игорь Карпов: «В условиях COVID-19 придется жить дольше, чем предполагалось» / И. А. Карпов ; беседовал Ю. Гроеров // Здоровье и успех. – 2022. – № 2. – С. 4–7. |
| Белов, Б. С. Вакцинация против SARS-CoV-2 при ревматических заболеваниях: вопросы безопасности / Б. С. Белов, А. М. Лила, Е. Л. Насонов // Научно-практическая ревматология. – 2022. – Т. 60, № 1. – С. 21-31. |
Проблема коронавирусной болезни 2019 (COVID-19, coronavirus disease 2019) спустя два года по-прежнему остается актуальной как в социальном, так и в медицинском плане. В качестве одного из методов борьбы с текущей пандемией COVID-19 большинство экспертов делают ставку на широкое использование вакцинации. Однако применение вакцин против SARS-CoV-2 у больных ревматическими заболеваниями (РЗ) поднимает ряд вопросов, связанных с эффективностью, иммуногенностью, а также с безопасностью иммунизации, включая нивелирование рисков обострения основного заболевания или развития новых аутоиммунных феноменов. Исходя из этого весьма важен анализ данных по вышеназванным аспектам в режиме реального времени, особенно с учетом того, что пациенты ревматологического круга были исключены из программ клинической разработки вакцин против SARS-CoV-2. В настоящем обзоре представлены результаты исследований последнего года по проблеме безопасности вакцинации против COVID-19 у больных РЗ. Дана краткая характеристика основных антиковидных вакцин. Поствакцинальные нежелательные явления были достаточно частыми после первой, второй или обеих доз вакцин у пациентов с РЗ, что согласуется с данными, полученными в общей популяции. В целом частота обострения РЗ после вакцинации против COVID-19 представляется достаточно низкой (5–7%) и не имеет статистически значимых ассоциаций с конкретной вакциной или проводимой противоревматической терапией. В то же время однозначная интерпретация этих данных затруднена как минимум по трем причинам: а) во многих исследованиях учитывались только симптомы, развивающиеся после первой дозы вакцины; б) ограниченный во времени поствакцинальный период наблюдения; в) значительные расхождения в трактовке обострений заболевания. В рамках рассматриваемой проблемы имеются еще очень много вопросов, ответы на которые должны быть получены в крупных проспективных контролируемых исследованиях. |
| Фурсов, А. Б. Ожирение и COVID-19 – признаки конвергенции двух пандемий. рекомендации по борьбе с ожирением, основанные на принципах «Roots» / А. Б. Фурсов, О. Б. Оспанов, Р. А. Фурсов // Ожирение и метаболизм. – 2021. – Т. 18, № 4. – С. 456–464. |
Самая актуальная проблема настоящего времени, бросившая вызов мировому здравоохранению, — это пандемия COVID-19. Не менее грозные последствия для здоровья населения несет и глобальная эпидемия ожирения. В статье отмечается важность изучения этих параллельно идущих пандемических процессов и их корреляционных связей. Проанализированы научные исследования, в которых доказано, что ожирение и диабет — это факторы повышенного риска госпитализации больных с коронавирусной инфекцией в стационар, а затем их перевода в отделение реанимации и на искусственную вентиляцию легких. В обзоре приведены научные наблюдения, в которых впервые отмечены случаи повышенной летальности в период предыдущих пандемий гриппа (в том числе H1N1) среди госпитализированных с лишним весом и диабетом. Итоги 2020 г. показали, что ситуация с коронавирусной инфекцией и ожирением имеет значительный и более угрожающий характер. В статье приводятся показатели корреляции летальности в зависимости от среднего статистического индекса массы в различных странах (по данным ВОЗ и Всемирной федерации ожирения). Приводятся сравнительные результаты в странах Центральной Азии. В работе проанализировано обращение Всемирной федерации ожирения ко всем странам мира с призывом соблюдать принципы «ROOTS». В выводах отмечена важность выполнения предложенных мер по борьбе с ожирением в период пандемии, а также в так называемый «постковидный» период. |
| Кобзева, Е. А. Заболеваемость COVID-19 у детей с астмой и аллергией / Е. А. Кобзева, Ю. Г. Левина // Педиатрическая фармакология. – 2022. – Т. 19, № 1. – С. 78–81. |
Обоснование. Заболеваемость новой коронавирусной инфекцией остается на высоком уровне, в том числе среди детей. Дети с бронхиальной астмой, по результатам ранее проведенных исследований, не находятся в группе риска по заболеванию и тяжелому течению COVID-19. Цель исследования — сравнить уровень заболеваемости COVID-19 среди детей с бронхиальной астмой и без астмы в период с мая 2020 по октябрь 2021 г. с результатами, полученными в начале пандемии. Методы. Разработаны онлайн-опросники с использованием Google-формы и разосланы родителям 83 пациентов в возрастной группе от 7 до 17 лет, проходившим опрос в начале пандемии. В основную группу включены 49 пациентов с диагнозом «бронхиальная астма», а в контрольную — 25 детей без диагностированной астмы. Результаты. В основной группе COVID-19 болели 45% (22), в контрольной — 32% (8) пациентов (р = 0,636). В основной группе легкое течение коронавирусной болезни отметили 80%, средней тяжести — 20%, в контрольной — 62 и 37% пациентов соответственно. Фебрильная лихорадка отмечалась у 40% ответивших пациентов в основной и у 33% — в контрольной группе; потеря обоняния — у 35% в основной и у 14% — в контрольной группе; пульсоксиметрию использовали 44% пациентов в основной (SpO2 — 94–98%) и 42% — в контрольной группе (SpO2 — 98–99%); в основной группе базисную терапию применяли 66%, препараты скорой помощи — 6% детей. В обеих группах ни один пациент не был госпитализирован. Заключение. Пациенты детского возраста — как с бронхиальной астмой, так и без астмы — стали чаще болеть COVID-19 по сравнению с началом пандемии. Болезнь у большинства протекала в легкой форме, не требовала госпитализации, обострения бронхиальной астмы отмечались редко, а значения сатурации не снижались < 94%. |
| Возможности применения нестероидных противовоспалительных препаратов в период пандемии COVID-19. Резолюция Экспертного совета Российского общества профилактики неинфекционных заболеваний / О. М. Драпкина [и др.] // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. – 2022. – Т. 21, № 2. – С. 95–99. |
Распространение и последствия пандемии новой коронавирусной инфекции COVID-19 (COronaVIrus Disease 2019) в настоящее время представляют одну из наиболее острых проблем системы здравоохранения в мире. Несмотря на то, что накапливается опыт лечения и наблюдения за пациентами с COVID-19, отдельные аспекты подходов к его управлению до сих пор составляют клиническую дилемму. Среди них, в частности, в течение определенного времени было использование нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) в период пандемии как в качестве симптоматического лечения инфекции, так и у пациентов с сопутствующими заболеваниями, требующими назначения этого класса препаратов. Серия исследований позволила установить отсутствие данных, свидетельствующих о риске инфицирования и развития осложнений при использовании НПВП при COVID-19. Одновременно с этим практикующему врачу стоит принимать во внимание возможность развития класс-специфических осложнений, связанных с применением НПВП, которые остаются также актуальными в период пандемии COVID-19. Данная резолюция концентрирует внимание специалистов на эволюции представлений об использовании и безопасности НПВП при COVID-19, а также подчеркивает особую актуальность их применения для ряда клинических ситуаций. |
| Сукмарова, З. Н. Экссудативный перикардит в патогенезе нарушений ритма сердца при COVID-19: серия клинических случаев / З. Н. Сукмарова, М. А. Саидова, Ю. В. Овчинников // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. – 2022. – Т. 21, № 2. – С. 72–79. |
Большое многообразие экстрапульмональных проявлений новой коронавирусной инфекции обогатило клинику кардиологических заболеваний нетипичными симптомами. Представлено 2 случая из практики врача ковидного центра, где ведущими являлись редко встречающиеся при COVID-19 (COrona VIrus Disease 2019) синусовая брадикардия и синкопальные состояния в течение месяцев после перенесенной инфекции. У пациентов отсутствовал анамнез сердечно-сосудистых заболеваний, во время исследования не выявлено неврологической патологии и признаков миокардита. По данным эхокардиографии зарегистрирован экссудативный перикардит относительно небольшого объема, который предполагается как причина симптомов в качестве диагноза исключения. Локальное скопление воспалительной жидкости в области синусового узла и богатых ганглионарных сплетений вокруг предсердий, вероятно, негативно влияет на автоматизм и хронотропную компенсацию, в дополнение к воспалению миокарда. На фоне лечения гидроперикарда симптомы купировались и не рецидивировали в течение последующих 6 мес. наблюдения. Третий клинический случай периода начала пандемии, когда еще невозможно было предположить, что системное воспаление персистирует в течение многих месяцев после COVID-19, и радиочастотная аблация воспаленного миокарда может привести к летальному исходу. |
| Явелов, И. С. Еще одно свидетельство против широкого применения антиагрегантов при лечении новой коронавирусной инфекции в стационаре, полученное в рандомизированном контролируемом исследовании / И. С. Явелов // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. – 2022. – Т. 21, № 2. – С. 56–59. |
| Показатели качества медицинской помощи и изменение клинических характеристик пациентов с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST в региональном сосудистом центре в период пандемии COVID-19 / С. В. Диль [и др.] // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. – 2022. – Т. 21, № 2. – С. 6–15. |
Цель. В сравнительном аспекте оценить изменения клинико-демографических характеристик больных с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST (ОКСбпST) и показатели качества оказания медицинской помощи в период пандемии COVID-19 (COrona Virus Disease 2019). Материал и методы. Использовали данные, полученные из историй болезни. Статистическую обработку данных проводили с использованием пакета программ Statistica 10.0. В анализ вошли пациенты с ОКСбпST, проходившие лечение в 2020г (n=524) и в 2019г (n=395). Группу дальнейшего анализа составили больные инфарктом миокарда без подъема сегмента ST, проходившие лечение в 2020г (n=233) в сравнении с 2019г (n=221). Результаты. Выявили увеличение относительного количества пациентов с нестабильной стенокардией в группе ОКСбпST. У 5,5% из числа больных с ОКСбпST была верифицирована коронавирусная инфекция. Из них пневмония диагностирована у 10 (34,5%) пациентов, в респираторные госпитали были переведены 11 (37,9%) пациентов, остальные 18 (62,1%) были выписаны на амбулаторное лечение. Инфицированные пациенты имели больший риск госпитальной летальности по шкале GRACE (Global Registry of Acute Coronary Events) относительно общей когорты пациентов — 2,0 (1,0;9,0) vs 1,0 (0,8;3,0) (р=0,04). Инвазивной коронароангиографии подверглись 215 (92,3%) пациентов, что выше, чем в 2019г (78,7%) (p<0,001). Установлено увеличение частоты реваскуляризации пациентов ≥75 лет (p=0,01). Заключение. Вирусная пандемия привела к изменению клинических характеристик пациентов, при этом не оказала существенного влияния на объем эндоваскулярных вмешательств и основные показатели качества оказания медицинской помощи пациентам с ОКСбпST в отделении неотложной кардиологии. |
| Врожденная инфекция, вызванная вирусом SARS-CoV-2: обзор литературы и первое клиническое наблюдение у недоношенного новорожденного ребенка в России / А. Л. Карпова [и др.] // Педиатрия. Журнал имени Г. Н. Сперанского. – 2022. – Т. 101, № 1. – С. 209–214. |
COVID-19 — заболевание, вызванное новым коронавирусом SARS-CoV-2 и возникшее в 2019 г. в Китае с развитием последующей пандемии, представляет собой тяжелый системный тромботический синдром с повреждением респираторного тракта. За 2 года накоплено крайне мало информации о распространенности, путях передачи, клинической картине заболевания среди новорожденных детей. Учитывая ограниченные данные в отечественной литературе, авторы представляют не только описание первого клинического наблюдения подтвержденной новой коронавирусной инфекции у недоношенного новорожденного в России, но и краткий обзор литературы, посвященной описанию эпидемиологии, клиники и методов терапии COVID-19 у младенцев. |
| Влияние COVID-19 на исход беременности и оценка вакцинопрофилактики SARS-CoV-2 у беременных и кормящих женщин / М. П. Костинов [и др.] // Педиатрия. Журнал имени Г. Н. Сперанского. – 2022. – Т. 101, № 1. – С. 128–134. |
Цель обзора: обсудить имеющуюся информацию о вакцинации беременных и кормящих женщин против COVID-19. Беременные с инфекцией SARS-CoV-2 подвержены высокому риску развития тяжелой формы COVID-19 и неблагоприятных исходов из-за увеличения частоты преждевременных родов, кесарева сечения и госпитализации новорожденных в отделение интенсивной терапии. Сопутствующие хронические заболевания увеличивают количество осложнений у матери и плода. С учетом пассивной иммунизации новорожденного путем трансплацентарного перехода материнских защитных антител в кровоток плода и новорожденного и затем через грудное молоко роль вакцинации у беременных и кормящих возрастает. После индивидуальной оценки риска и пользы вакцина против COVID-19 должна быть рекомендована беременным и кормящим женщинам. |
| Солохина, Т. А. Телетехнологии в период пандемии COVID-19: помощь пациентам с тяжелыми психическими заболеваниями и членам их семей / Т. А. Солохина, М. В. Кузьминова // Психическое здоровье. – 2021. – № 11. – С. 46–53. |
Введение. Пандемия COVID-19 способствовала развитию телетехнологий в медицине, телепсихиатрии/телепсихологии, в частности. Цель: анализ опыта использования онлайн-технологий при оказании психолого-психиатрической помощи больным шизофренией и их родственникам, выявление преимуществ и ограничений, возникающих при работе в дистанционном формате, оценка эффективности онлайн-помощи. Методы. Проведено обследование пациентов с шизофренией и расстройствами шизофренического спектра (60 чел.), средний возраст — 39,5 ± 10,3 года; родственников этих пациентов (40 чел.), средний возраст — 60,3±9,3 года. Для количественных нормально распределенных признаков использовался t-критерий Стьюдента для независимых выборок; для непараметрических данных — критерий Манна—Уитни. Результаты. В период пандемии COVID-19 как у больных шизофренией, так и у их родственников выявлены психические расстройства, обусловленные высоким уровнем стресса. Сотрудниками отдела организации психиатрических служб ФГБНУ «Научный центр психического здоровья» разработана и внедрена комплексная реабилитационная онлайн-программа, которая включала в себя психообразование, тренинги для выработки стратегий совладающего поведения, усиления мотивации, психотерапевтические вмешательства (музыко- и театротерапия, библиотерапия, арт-терапия), занятия проводились как в индивидуальном, так и в групповом формате. Заключение. В результате разработки и внедрения комплексной дистанционной программы психолого-психиатрической помощи удалось быстро нивелировать психические расстройства, возникшие в результате пандемии COVID-19 как у пациентов с расстройствами шизофренического спектра, так и у их родственников. Благодаря дистанционной работе, помимо снижения риска инфицирования у абсолютного большинства пациентов наблюдалась стабилизация психического состояния, был сохранен исходный реабилитационный потенциал. |
| Лев, И. Д. Организация санитарно-противоэпидемических мероприятий, направленных на предупреждение возникновения и распространения инфекции COVID-19 в стационаре (опыт работы УЗ «3-я городская клиническая больница имени Е. В. Клумова») / И. Д. Лев // Мир медицины. – 2022. – № 2. – С. 22–25. |
| Шешко, С. А. Уборка помещений амбулаторно-поликлинического учреждения в период подъема заболеваемости острыми респираторными инфекциями, в том числе COVID-19 (опыт работы УЗ «40-я городская клиническая поликлиника», г. Минск). Инструкция для прочего персонала (санитарок, уборщиков) «Проведение текущей уборки помещений для приема пищи» / С. А. Шешко // Мир медицины. – 2022. – № 2. – С. 28–30. |
| Якубцевич, Р. Э. Эффективность гемосорбции для подавления цитокинового шторма, вызванного короновирусом SARS-CoV-2 / Р. Э. Якубцевич, Д. Н. Ракашевич, И. Н. Невгень // Весцi Нацыянальнай акадэмii навук Беларусi. Серыя медыцынскiх навук. – 2022. – Т. 19, № 1. – С. 112–119. |
Коронавирусная инфекция представляет собой клинический синдром, вызываемый мутационным РНК-вирусом (SARS-CoV-2). При тяжелом течении заболевание характеризуется развитием цитокинового шторма, который приводит к развитию синдрома полиорганной дисфункции и острого респираторного дистресс-синдрома (ОРДС), обусловливающих высокую летальность. Для подавления цитокиновой агрессии у пациентов с тяжелым течением COVID-19 рекомендована медикаментозная супрессия, однако в качестве альтернативного метода патогенетически может быть применена и гемосорбция. Целью исследования являлась оценка эффективности гемосорбции с использованием гемосорбента «Гемо-Про- теазосорб» по сравнению с медикаментозной супрессией тоцилизумабом при тяжелом течении COVID-19. Изучены клинико-лабораторные показатели 88 пациентов, находившихся на лечении в отделении анестезиологии-реанимации. Все пациенты были разделены на две группы: Гемо-Протеазосорб (п = 53) и Тоцилизумаб (п = 33). На фоне проведения гемосорбции с использованием сорбента «Гемо-Протеазосорб» отмечено статистически значимое снижение уровня прокальцитонина, С-реактивного белка, лейкоцитов, фибриногена, Д-димеров, повышение числа лимфоцитов, а также более раннее повышение респираторного индекса, чем в группе, где проводилась терапия тоцилизумабом. В ходе исследования установлено, что использование отечественного сорбента «Гемо-Протеазосорб» имеет ряд преимуществ перед медикаментозной супрессией цитокинового шторма тоцилизумабом ввиду более выраженных эффектов иммуномодуляции, улучшения кислородтранспортной функции крови, ее реологических свойств и возможности эффективного применения у лиц с вирусно-бактериальной инфекцией. |
| Клинический случай воспалительной кардиомиопатии вследствие перенесенного подострого вирусного миокардита, ассоциированного с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 профессионального генеза / С. А. Бабанов [и др.] // Врач. – 2022. – Т. 33, № 1. – С. 40–48. |
Медицинские работники являются группой повышенного риска инфицирования вирусом SARS-CoV-2 при оказании медицинской помощи. Новая коронавирусная инфекция (НКИ) у медицинских работников может рассматриваться как профессиональное заболевание, если инфицирование произошло при выполнении ими профессиональных обязанностей. Одним из важнейших осложнений НКИ является поражение сердечно-сосудистой системы. В статье описан клинический случай серьезного осложнения НКИ – тяжелого миокардита с тромбоэмболией легочной артерии, который привел к формированию воспалительной кардиомиопатии с застойной сердечной недостаточностью у медицинского работника. В статье представлены принципы и результаты медицинской экспертизы, проведенной для установления причинно-следственной связи заболевания с профессиональной деятельностью. |
| Значение показателей кишечной проницаемости, состояния микробиоты в развитии гастроэнтерологических проявлений при лечении больных новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) / А. К. Ратникова [и др.] // Врач. – 2022. – Т. 33, № 1. – С. 80–88. |
Эффективность борьбы с пандемией новой коронавирусной инфекции (COVID-19) основана на детальном анализе патогенетических особенностей течения инфекции SARS-CoV-2, в том числе, с оценкой состояния микробиоты и кишечной проницаемости в процессе лечения больных COVID-19. Цель исследования. Изучить динамику показателей кишечной проницаемости, качественного и количественного состава микробиоты в процессе лечения больных COVID-19. Материал и методы. В исследовании участвовали 80 пациентов с COVID-19 (средний возраст – 45 лет), из них легкая степень тяжести заболевания наблюдалась у 19 пациентов, средняя – у 61. Объем обследования включал традиционные клинические, клинико-лабораторные, биохимические, инструментальные и лучевые исследования, а также оригинальные методики изучения кишечной проницаемости и микробиоты. В качестве элемента комплексной патогенетической терапии 41 (51,3%) больному назначался препарат ребамипид. Результаты и выводы. Изучена клиническая, лабораторная и лучевая семиотика COVID-19, выявлена взаимозависимость проявлений системного воспаления, изменений микробиома кишечника у больных легкой и средней степени тяжести. Установлена характерная динамика уровней концентрации провоспалительных цитокинов, инсулина, фекального кальпротектина и зонулина, отражающая особенности изменений кишечной проницаемости на фоне лечения COVID-19. Доказана необходимость коррекции кишечной проницаемости при лечении больных COVID-19, подтверждена эффективность ребамипида при его использовании на стационарном этапе лечения и при дальнейшем применении в процессе амбулаторной реабилитации. |
| Двойников, С. И. Анализ веб-сайта медицинской организации в условиях пандемии COVID-19 / С. И. Двойников, С. В. Архипова // Менеджер здравоохранения. – 2022. – № 1. – С. 61–65. |
Веб-сайт является неотъемлемой частью организаций, использующих возможности Интернета и онлайн-коммуникационных платформ для установления доверительных отношений, укрепления связей с заинтересованными сторонами, особенно во время и после кризиса. Пандемия COVID‑19 является фактором неопределенного риска, требующего постоянного анализа проводимых мероприятий для принятия эффективных решений. Цель исследования – анализ модели поведения пользователей на веб-сайте современного лечебного научно-образовательного комплекса. Материалы и методы. Анализ официального сайта Клиник Самарского государственного медицинского университета Министерства здравоохранения Российской Федерации был проведен при помощи инструмента веб-аналитики «Яндекс-метрика». Периоды измерений были выполнены с января 2020 г. по июнь 2021 г. Результаты. Результаты показали, что с начала 2021 года количество посетителей увеличилось, обеспечив прирост новых посетителей на 12,9%. За исследуемый период времени произошло улучшение качества SEO трафика за счет значительного увеличения переходов посетителей из поисковых систем, характеризующих позицию сайта и конкурентноспособность медицинской организации. Выход в Интернет на сайт организации с мобильного устройства увеличился на 33,3%. Выводы. Пандемия COVID‑19 оказала влияние на цифровой маркетинг медицинской организации. Выявлен поведенческий сдвиг посетителей сайта в сторону роста активности использования электронной регистратуры и мобильных устройств. В рамках дальнейшего исследования, для улучшения взаимодействия с целевой аудиторией необходимо классифицировать контент сайта по различным категориям: для пациента, для студентов-медиков, для медицинского персонала. |
| Изменения органа зрения у детей и взрослых на фоне COVID-19 и противоэпидемических мероприятий / В. В. Бржеский [и др.] // Российская детская офтальмология. – 2021. – № 3. – С. 44–53. |
Пандемия COVID-19 обнажила сразу несколько аспектов проблемы, связанной с работой офтальмологов: оценку характера поражения глаз пациентов с вирусом SARS-CoV-2; организацию работы в условиях пандемии, в том числе в лечебном отделении, перепрофилированном для лечения пациентов, зараженных SARS-CoV-2; изучение влияния средств индивидуальной защиты и противоэпидемических мероприятий на орган зрения. Глазные проявления отмечены у 15 — 23% детей и 4 — 31% взрослых с COVID-19. Они обычно ограничиваются острым конъюнктивитом с «чистым» отделяемым, гиперемией, отеком и фолликулезом конъюнктивы, который, как правило, самостоятельно (или на фоне симптоматической терапии) купируется за 7-14 сут. Присутствие SARS-CoV-2 в слезе и эпителии конъюнктивы не всегда коррелирует с наличием и тяжестью конъюнктивита и потому не имеет клинического значения. Отмечены и другие проблемы, связанные уже с противоэпидемическими мероприятиями (синдром «сухого глаза» при ношении средств индивидуальной защиты, компьютерный зрительный синдром и др.), что также требует внимания офтальмологов. |
| Гома, Т. В. Синдром Меллори-Вейсса у больной с COVID-19 / Т. В. Гома, Н. М. Козлова, Ю. Н. Быков // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. – 2021. – № 8. – С. 175–180. |
В статье представлен клинический случай фатального синдрома Меллори- Вейсса, внезапно развившегося у 86-летней пациентки с новой коронавирусной инфекцией COVID-19, осложненной двухсторонней полисегментарной пневмонией. В анамнезе у пациентки не было сведений о наличии гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки. Уровень Д-димера при поступлении был повышенным, но пациентке была назначена редуцированная доза антикоагулянтов (гепарина). Несмотря на первоначальную положительную динамику состояния, у больной наблюдалось волнообразное течение COVID-19 с последующим развитием синдрома МеллориВейсса, крайне тяжелой постгеморрагической анемии и полиорганной недостаточности, которые и стали причиной летального исхода. |
| Зыкина, Е. Ю. Особенности состояния ферментов печени и клинического статуса больных новой короновирусной инфекцией (COVID 19) на фоне избыточной массы тела и ожирения / Е. Ю. Зыкина, Ж. Г. Симонова // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. – 2021. – № 7. – С. 6–11. |
Цель: изучить особенности состояния ферментов печени и клинического статуса больных новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) легкой и средней степени тяжести на фоне избыточной массы тела и ожирения. Материалы и методы: в открытое проспективное клиническое исследование были включены 166 больных COVID-19. Группу исследования (I группу) составили 118 больных, средний возраст 57,5 [47; 64] лет с избыточной массой тела и ожирением (индекс массы тела (ИМТ) — 31,2 [28,6; 34,9] кг/м2). Группу сравнения (II) составили 48 пациентов (средний возраст 53 [41; 62] года) с нормальной массой тела (ИМТ 23,9 [22,6; 24,6] кг/м2). Изучали клинико-функциональные, лабораторные показатели, данные инструментальных методов исследования. Всем больным проводилась компьютерная томография (КТ) органов грудной клетки. Результаты: У пациентов с избыточной массой тела и ожирением на фоне COVID-19 (n=118) установлено более значимое повышение уровня печеночных трансаминаз по сравнению с группой контроля: уровень АЛТ составил 28,05 [17,9; 45] vs 17,9 [13,6; 24,7] Ед/л (референсный интервал<35Ед/л), р=0,000001, АСТ — 32 [24; 43,5] vs 24 [19; 28,9] Ед/л, р=0,000019. Выявлено наличие прямых корреляционных взаимосвязей величины ИМТ у больных COVID 19 с объемом поражения легких по КТ (r=0,26, р<0,05), уровнем АСТ (r=0,25, р<0,05), АЛТ (r=0,31, р<0,05), СРБ (r=0,34, р<0,05), СОЭ (r=0,28, р<0,05), уровнем протеинурии (r=0,19, р<0,05). Объем поражения легких у больных с избыточной массой тела и ожирением оказался значимо выше и составил 15 [10; 22,5]% против 12,5 [6,25; 20]% у больных с нормальной массой тела (р=0,03). Средний уровень СРБ у больных I группы оказался значимо выше по сравнению со II группой (21,7 [7,9; 51,8] vs 8,5 [3,5; 22,7] мг/л; р=0,00049). Заключение. Для больных новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) на фоне избыточной массы тела и ожирения по сравнению с пациентами с нормальной массой тела характерны: больший объем поражения легких по КТ, более значимая протеинурия, более высокие показатели СРБ, АЛТ, АСТ, которые положительно коррелируют с величиной ИМТ. |
| Брызгалова, О. Е. Онлайн-ресурс как инструмент профилактических мероприятий при оказании медицинской помощи женщинам в период пандемии Covid-19 / О. Е. Брызгалова, О. В. Армашевская // Акушерство и гинекология. – 2022. – № 1. – С. 113–121. |
Цель: Изучить данные о развитии онлайн-ресурсов в здравоохранении при оказании акушерско-гинекологической помощи в медицинских организациях г. Москвы. Представить возможности разработанного онлайн-ресурса как инструмента профилактических мероприятий при оказании медицинской помощи женщинам в период пандемии COVID-19. Материалы и методы: Проведен анализ источников литературы, посвященных развитию онлайн ресурсов медицинских организаций г. Москвы, оказывающих акушерско-гинекологическую помощь. Разработан онлайн-ресурс, представляющий возможность проводить прямые эфиры с участием специалистов женских консультаций ГКБ им. С.И. Спасокукоцкого ДЗМ. Результаты: Развитие онлайн-ресурсов в здравоохранении направлено на формирование конкурентного имиджа медицинской организации, и в меньшей степени — на информационную работу с населением; поэтому создание высокопрофессиональных интернет-ресурсов актуально, особенно во время пандемии COVID-19. Исследование показало недостаточное количество информации на существующих онлайн- ресурсах в социальной сети Instagram и времени при посещении врача для профилактической работы в учреждениях здравоохранения, оказывающих первичную специализированную медицинскую помощь. Статистика посещений созданного ресурса «Академия репродуктивного здоровья» свидетельствует о потребности пациентов в качественной информации и повышении ее доступности по вопросам репродуктивного здоровья. Онлайн-коммуникация для врачей способствует расширению профессиональных компетенций, что позволяет оказывать доступную и качественную медицинскую помощь женщинам, а медицинская организация, таким образом, инструмент для проведения профилактических мероприятий. Заключение: Пандемия COVID-19, недостаточное количество информации на существующих онлайн- ресурсах и времени для профилактической работы в учреждениях здравоохранения, оказывающих специализированную медицинскую помощь, требуют разработки онлайн-ресурсов, содержащих информацию по вопросам акушерства и гинекологии, способствует развитию информационной грамотности пациента, предоставляет возможность онлайн-коммуникации с врачом, что позволит повысить доступность и качество оказания акушерско-гинекологической помощи. |
| Влияние технологий искусственного интеллекта на длительность описаний результатов компьютерной томографии пациентов с COVID-19 в стационарном звене здравоохранения / С. П. Морозов [и др.] // Профилактическая медицина. – 2021. – Т. 25, № 1. – С. 14–20. |
Неоднократно описана практическая ценность компьютерной томографии (КТ) органов грудной клетки для диагностики пациентов с подозрением на коронавирусную инфекцию (COVID-19). В условиях высокой загруженности во время пандемии врачи-рентгенологи испытывают нехватку времени для интерпретации результатов исследований. Использование технологий искусственного интеллекта (ИИ) может повлиять на длительность формирования протокола описания КТ-исследований. Цель исследования. Оценить влияние алгоритма ИИ на скорость описания результатов КТ органов грудной клетки при подозрении на COVID-19 в стационарном звене городского здравоохранения. Материал и методы. Проведено ретроспективное исследование, протокол зарегистрирован в ClinicalTrials.gov (NCT04489992). Исследование выполнено на основе данных пациентов, прошедших КТ органов грудной клетки в период с 08.04.20 по 01.12.20 в 105 медицинских организациях стационарного звена городского здравоохранения. КТ органов грудной клетки проводили по стандартным протоколам сканирования. Врачи-рентгенологи анализировали исследования с помощью ИИ-сервиса «Гамма Мультивокс Ковирус» и без него. Формирование протоколов медицинских заключений проведено в Едином радиологическом информационном сервисе в составе Единой медицинской информационно-аналитической системы Москвы. Результаты. Без применения ИИ проанализированы 3133 КТ-исследований с признаками COVID-19-ассоциированной пневмонии (1-я группа), с использованием ИИ — 63 379 (2-я группа). Медианная длительность описаний в 1-й и 2-й группах составила 103,0 и 46,0 мин соответственно. Анализ длительности интерпретации врачом-рентгенологом результатов КТ органов грудной клетки до и после внедрения ИИ выявил статистически значимые различия (p<0,0001). Средняя длительность описания КТ органов грудной клетки при использовании ИИ уменьшилась на 29,4%. Заключение. Внедрение технологии ИИ, направленной на диагностику изменений в легких при COVID-19 по данным КТ органов грудной клетки, в практическую работу отделений лучевой диагностики стационарного звена городского здравоохранения сокращает время подготовки протокола описания врачами-рентгенологами. |
| Золотовская, И. А. Артериальная гипертензия у пациентов, перенесших COVID-19: особенности и возможности коррекции артериального давления / И. А. Золотовская, Г. Р. Гиматдинова, И. Л. Давыдкин // Профилактическая медицина. – 2022. – Т. 25, № 1. – С. 63–70. |
Пандемия новой коронавирусной инфекции была объявлена в январе 2020 г. Течение острого периода заболевания, способы лечения и ведения пациентов на сегодняшний день изучены в достаточном объеме. В настоящее время крайне актуален вопрос изменений в организме пациентов в восстановительном периоде с исследованием факторов риска декомпенсации их соматического статуса. Цель исследования. Изучение течения артериальной гипертензии (АГ) у пациентов после перенесенной новой коронавирусной инфекции, связи АГ со степенью тяжести COVID-19 и возможностей ее коррекции. Материал и методы. Для проведения исследования были отобраны 437 пациентов, перенесших COVID-19 (подтвержден лабораторно методом ПЦР с определением РНК SARS-CoV-2 в мазке из рото- и носоглотки) разной степени тяжести, имеющих в анамнезе АГ. Длительность наблюдения составила 1 мес. Результаты и обсуждение. В течение периода наблюдения значительное число пациентов после острого периода COVID-19 отмечали декомпенсацию соматического статуса в отношении нестабильного артериального давления, что требует его коррекции. Заключение. На основании полученных в исследовании данных проведено обсуждение декомпенсации АГ и предложена тактика ведения пациентов из группы риска в период после полного выздоровления от COVID-19 с целью предотвращения отсроченных негативных проявлений. |
| Применение сулодексида на постгоспитальном этапе лечения пациентов с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 / Е. П. Кривощеков [и др.] // Профилактическая медицина. – 2021. – Т. 25, № 1. – С. 91–97. |
Цель исследования. Поиск новых эффективных, патогенетически обоснованных методов лечения пациентов с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) на амбулаторном этапе. Материал и методы. Обследованы 130 пациентов в возрасте 45—75 лет, предварительно получивших стационарное лечение по поводу тяжелого течения COVID-19 с развитием острой вирусной полисегментарной пневмонии с поражением легочной ткани от 30 до 63%. По методике последующей антикоагулянтной терапии на амбулаторном этапе пациенты были разделены на 4 сопоставимые группы. В 1-й группе (32 пациента) больным был назначен апиксабан по 2,5 мг 2 раза в сутки, длительностью 1 мес; во 2-й группе (32 пациента) — апиксабан в той же дозировке на протяжении 6 мес; в 3-й группе (32 пациента) — сулодексид по 250ЛЕ 2 раза в сутки и ацетилсалициловая кислота по 100 мг/сут длительностью 1 мес; в 4-й группе (34 пациента) — сулодексид и ацетилсалициловая кислота в той же дозировке в течение 6 мес. Пациенты проходили осмотр через 1, 3 и 6 мес после выписки из стационара. Был проведен сравнительный анализ эффективности и безопасности проводимого лечения, критериями которого являлись возникновение/отсутствие клинически значимых тромбозов, изменение показателей коагулограммы и наличие/отсутствие геморрагических осложнений в каждой из сравниваемых групп. Результаты. Несмотря на проводимое лечение, венозные тромбозы возникли у 18 (13,8%) пациентов — в основном в группах, прекративших антикоагулянтную терапию спустя месяц. Изменение показателей коагулограммы (АЧТВ, МНО, ПТИ, фибриноген и тромбоциты) было статистически не значимо, за исключением снижения D-димера, которое отмечено в группах, получающих антикоагулянтную терапию в течение 6 мес. В группах, получающих продолженную антикоагулянтную терапию, не произошло статистически значимого увеличения количества геморрагических осложнений. Заключение. На основании полученных данных можно говорить о целесообразности продолженной антикоагулянтной терапии (вплоть до 6 мес) у больных с тяжелым течением COVID-19. |
| Блох, М. Е. Стресс беременных и особенности протекания родов на фоне пандемии COVID-19 / М. Е. Блох, В. О. Аникина, С. С. Савенышева // Журнал акушерства и женских болезней. – 2021. – Т. 70, № 6. – С. 25–32. |
Обоснование. В ситуации пандемии беременные испытывают целый комплекс отрицательных переживаний, которые могут иметь краткосрочные и долговременные негативные последствия как для самой женщины, так и для ее ребенка. Цель — анализ влияния стресса, связанного с пандемией коронавируса, на эмоциональное состояние беременных и протекание родов. Материалы и методы. Шкала реактивной и личностной тревожности Спилбергера – Ханина (шкала ситуативной тревожности); Шкала оценки влияния травматического события (Impact of Events Scale-Revised), послеродовое интервью об особенностях протекания родов, социально-биографическая анкета. Исследование и сбор данных проводятся онлайн. Результаты и заключение. Большинство женщин во время беременности испытывают высокую (36 %) и умеренную тревожность (48 %). Изменения в системе здравоохранения, финансовой ситуации в семье и политической обстановки в стране оказывают большее негативное влияние на беременных, чем страх за здоровье ребенка и свое собственное. Дистанционная подготовка, отказ от партнерских родов, вынужденное изменение планов на роды стали значимыми факторами для отрицательной оценки родов. Беременные в большинстве своем (69 %) субъективно оценивают роды как трудные, значительная часть из них отмечает акушерскую агрессию (42 %). |
| Ступина, О. П. Организация психиатрической помощи в период пандемии COVID-19 в Забайкальском крае / О. П. Ступина, А. В. Сахаров // Психическое здоровье. – 2021. – № 11. – С. 9–12. |
В кратком сообщении представлена информация о работе психиатрической службы Забайкальского края в условиях пандемии новой коронавирусной инфекции COVID-19. Проведенные организационные мероприятия позволили обеспечить достойное оказание психиатрической помощи населению региона в период пандемии, что подтверждается несущественным изменением основных показателей работы службы, при этом вынужденные изменения помогли дополнительно оказывать стационарную наркологическую помощь населению, лечить больных с COVID-19 и усилить профилактическую работу психологов с населением края. |