2024 год:
Новое |
Март |
Февраль |
Январь
2023 год:
Декабрь |
Ноябрь |
Октябрь |
Сентябрь |
Август |
Июль |
Июнь |
Май |
Март |
Февраль |
Январь
2022 год:
Декабрь |
Ноябрь |
Октябрь |
Сентябрь |
Август |
Июль |
Июнь |
Май |
Апрель |
Март |
Февраль |
Январь
2021 год:
Декабрь |
Ноябрь |
Октябрь |
Сентябрь |
Август |
Июль |
Июнь |
Май |
Апрель |
Март |
Февраль |
Январь
2020 год: Декабрь | Ноябрь | Октябрь | Сентябрь | Август | Июль | Июнь | Май | Апрель | Март
В данном разделе Вы можете ознакомиться с аннотациями на публикации из журналов Республики Беларусь и Российской Федерации по COVID-19. Для заказа полного текста воспользуйтесь Электронной медицинской библиотекой https://mednet.by/ или сервисом Электронной доставки документов https://mednet.by/pravila-edd.html.
| Лемешевская, З. П. Неспецифический язвенный колит и COVID-19, случай из практики / З. П. Лемешевская, М. В. Павлюкевич, Н. И. Прокопчик // Гепатология и гастроэнтерология. – 2021. – № 1. – С. 89–92. | Введение. Инфекция COVID-19 ежедневно изменяет представления о своем течении, ассоциируясь с разными соматическими заболеваниями. Цель исследования – представить клинический пример заболевания пациента с неспецифическим язвенным колитом (НЯК) и инфекцией COVID-19. Материал и методы. Медицинская документация, общеклинические, лабораторные и инструментальные данные, гистологическое исследование биоптатов, полученных во время проведения колоноскопии с окраской гематоксилином и эозином. Результаты. Представлена история болезни пациента с манифестацией тяжелого тотального НЯК, развившегося в ассоциации с субклинической формой инфекции COVID-19, ставшего причиной смертельного исхода при сочетанной патологии. Выводы. Данный клинический случай описывает вариант неблагополучного исхода НЯК, одной из причин манифестации которого стала атипичная форма инфекции COVID-19, ставшая триггером аутоиммунного воспалительного процесса в кишечнике. Накопление новых знаний об особенностях патогенеза и проявлениях обеих патологий позволит более эффективно проводить терапию и прогнозировать течение и исходы сочетанной патологии. |
| Эффективность и безопасность профилактической антикоагуляции у пациентов при COVID-19-пневмонии / Д. П. Саливончик [и др.] // Кардиология в Беларуси. – 2021. – Т. 13, № 3. – С. 336–353. | Цель. Оценка эффективности и безопасности использования профилактических либо лечебных доз антикоагулянтов в зависимости от риска неблагоприятного исхода у пациентов с COVID-19-пневмонией. Материалы и методы. Организовано открытое проспективное рандомизированное сплошное сравнительное исследование 1004 пациентов с доказанным диагнозом коронавирусной пневмонии. Пациенты стратифицированы на высокий и умеренный риски неблагоприятного исхода по клинико-лабораторным показателям. В основной группе с высоким риском предложена упреждающая антикоагулянтная терапия в зависимости от веса в промежуточных и лечебных дозировках, в контрольной группе — в профилактических дозах. При умеренном риске неблагоприятного исхода в обеих группах использовались профилактические дозы антикоагулянтов. Контроль исходов через 1 месяц наблюдений. Результаты. Деление пациентов на подгруппы с выделением когорт высокого риска неблагоприятного исхода позволяет своевременно изменять тактику антикоагулянтной терапии, используя при необходимости лечебные дозы препаратов, что снижает частоту развития тромбозов, уменьшает летальность при отсутствии достоверной разницы в частоте кровотечений. Выводы. Назначение «промежуточных» и лечебных доз антикоагулянтов в основной группе при высоком риске неблагоприятного прогноза, а также с учетом веса пациента привело к снижению частоты тромбозов с 40,9% в контрольной группе до 14,6% в основной (р=0,0001) и летальности с 40,4% до 20,2% (р=0,0001). Изменение стратегии ведения пациентов после стратификации риска неблагоприятного прогноза, упреждающей антикоагулянтной терапии позволило увеличить выживаемость в исследовании с 85,7% в контрольной группе до 91,1% в основной (р=0,003). |
| Хрыщанович, В. Я. Международные практические рекомендации по антитромботической терапии при коронавирусной болезни 2019 (COVID-19) / В. Я. Хрыщанович, Н. Я. Скобелева, Е. В. Нелипович // Кардиология в Беларуси. – 2021. – Т. 13, № 3. – С. 453–467. |
Коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19) относится к вирусным респираторным инфекциям и является причиной возникновения острого тяжелого респираторного синдрома (SARS- CoV-2), а также предрасполагающим фактором для развития венозных и артериальных тромботических событий вследствие выраженного воспалительного ответа, активации тромбоцитов, эндотелиальной дисфункции и замедления кровотока. Недавние исследования подтвердили крайне высокую частоту встречаемости тромбоэмболических событий, в особенности в группе пациентов с тяжелым течением коронавирусной пневмонии. По мнению экспертов, определение степени риска венозной тромбоэмболии необходимо производить у всех госпитализированных с COVID-19 при помощи оценочных шкал, при этом стационарные пациенты с COVID-19 по умолчанию относятся к группе высокого риска и должны получать тромбопрофилактику. С другой стороны, пациенты, которые уже получают антитромботическую терапию по поводу той или иной сердечно-сосудистой патологии в период пандемии, могут заболеть COVID-19 и столкнуться с известными трудностями в части соблюдения регламента антикоагуляции. Вместе с тем пандемическая «лихорадка» не должна служить основанием для назначения врачами произвольных режимов антикоагулянтной терапии, основанных только на личном опыте. В настоящем обзоре освещены современные взгляды на патогенез COVID-19-ассоциированных тромботических осложнений, а также представлены ключевые клинические рекомендации по антитромботической терапии у пациентов с коронавирусной болезнью 2019, основанные на последних научно-подтвержденных данных. |
| COVID-19 у детей: клинико-эпидемиологические данные / Ю. Г. Антипкин [и др.] // Педиатрия. Восточная Европа. – 2021. – Т. 9, № 2. – С. 160–165. | Коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19) – острое инфекционное заболевание дыхательных путей, возбудителем которого является новый коронавирус 2 (SARS-CoV-2). COVID-19 поражает детей разных возрастных групп, даже новорожденных и детей до года. Не существует достоверных данных о факторах риска инфицирования SARS-CoV-2 у детей, хотя семейные случаи хорошо задокументированы. Большинство детей имеют более легкое клиническое течение с такими распространенными симптомами, как лихорадка, кашель, слабость, миалгия, рвота и диарея. Увеличение маркеров воспаления и радиологические изменения менее распространены и выражены, чем у взрослых. Отсутствуют достоверные данные о связи отягчающих коморбидных состояний у детей и степени тяжести течения COVID-19. |
| Случаи спонтанных забрюшинных гематом на фоне назначения лечебных доз антикоагулянтов у пациентов с тяжелым течением COVID-19. Клинические наблюдения / И. С. Абельская [и др.] // Хирургия. Восточная Европа. – 2021. – Т. 10, № 2. – С. 270–278. | В представленном сообщении приведено описание 4 случаев развития спонтанных забрюшинных гематом в области подвздошно-поясничной мышцы у пожилых пациентов с тяжелой формой клинического течения инфекции COVID-19 на фоне антикоагулянтной терапии. Данное осложнение проявлялось неспецифическими симптомами, такими как анемия, гематурия, дискомфорт и парестезии в поясничной или переднебоковой поверхности живота, появление боли в гипогастрии и, как крайний вариант, гемодинамическая нестабильность с явлениями гиповолемического (геморрагического) шока. В описанных клинических случаях гематома подвздошно-поясничной мышцы была верифицирована с помощью ряда диагностических исследований (ультразвукового исследования органов брюшной полости и мягких тканей и/или компьютерной томографии). Установление диагноза спонтанной гематомы требовало временной приостановки назначения антикоагулянтной терапии. После проведения консервативного лечения трое из четырех пациентов были выписаны из стационара с выздоровлением. |
| Опыт организации медицинской реабилитации пациентов после перенесенной пневмонии COVID-19 / Т. Л. Оленская [и др.] // Рецепт. Спецвыпуск : Медицинская реабилитация на амбулаторном этапе: акцент на пневмонию COVID-19. – 2021. – Т. 24, № 3, ч. 2. – C. 7–18. | В статье изложен опыт организации работы на амбулаторно-поликлиническом, домашнем, санаторно-курортном этапах медицинской реабилитации пациентов после перенесенной пневмонии COVID-19. |
| Оленская, Т. Л. Компоненты реабилитации на амбулаторном и домашнем этапах у пациентов после пневмонии COVID-19, получавших респираторную поддержку в острой стадии заболевания / Т. Л. Оленская // Рецепт. Спецвыпуск : Медицинская реабилитация на амбулаторном этапе: акцент на пневмонию COVID-19. – 2021. – Т. 24, № 3, ч. 2. – C. 21–34. | В работе представлены результаты исследования применения курса гипобарической барокамерной адаптации как одного компонента, так и в сочетании с препаратом Цитофлавин, в процессе медицинской реабилитации пациентов после пневмонии COVID-19 на амбулаторном и домашнем этапах пациентов, получавших респираторную поддержку в острой стадии заболевания. |
| Николаева, А. Г. Периодическая гипобарическая адаптация в реабилитации пациентов после перенесенных пневмоний, ассоциированных с инфекцией COVID-19, на амбулаторном этапе медицинской реабилитации / А. Г. Николаева, Ю. С. Юхно, О. В. Петько // Рецепт. Спецвыпуск : Медицинская реабилитация на амбулаторном этапе: акцент на пневмонию COVID-19. – 2021. – Т. 24, № 3, ч. 2. – C. 37–51. | В работе представлены результаты исследования пациентов после перенесенной пневмонии, ассоциированной с инфекцией COVID-19 до и после однокомпонентной программы медицинской реабилитации адаптированного курса гипобарической барокамерной адаптации. С учетом полученных результатов показана рациональность применения для данной категории пациентов на амбулаторном этапе медицинской реабилитации десятидневного курса гипобарической барокамерной адаптации. |
| Азаренок, М. К. Возможность применения комплекса классического иглоукалывания и гипобарической барокамерной адаптации в реабилитации пациентов с постковидным синдромом на амбулаторном этапе / М. К. Азаренок, А. Г. Николаева, С. П. Воскобойникова // Рецепт. Спецвыпуск : Медицинская реабилитация на амбулаторном этапе: акцент на пневмонию COVID-19. – 2021. – Т. 24, № 3, ч. 2. – C. 53–70. | В статье представлены некоторые вопросы реабилитации методами классического иглоукалывания и гипобаричексой барокамерной адаптации на амбулаторном этапе медицинской реабилитации пациентов после перенесенной инфекции COVID-19. |
| Азаренок, М. К. Возможность применения кинезиологического тейпирования и гипобарической барокамерной адаптации у пациентов после перенесенной пневмонии COVID-19 на амбулаторном и домашнем этапах медицинской реабилитации / М. К. Азаренок, Е. В. Апенко, Е. А. Павелко // Рецепт. Спецвыпуск : Медицинская реабилитация на амбулаторном этапе: акцент на пневмонию COVID-19. – 2021. – Т. 24, № 3, ч. 2. – C. 71–82. | В работе представлены результаты обследования пациентов после перенесенной пневмонии, ассоциированной с инфекцией COVID-19 до и после одно- и двухкомпонентных программ медицинской реабилитации. Показана рациональность применения для пациентов на амбулаторном и домашнем этапах медицинской реабилитации предложенной методики гипобарической барокамерной адаптации, кинезиотейпирования заднего свода диафрагмы, а также их сочетания. |
| Солкин, А. А. Влияние прерывистой гипобарической адаптации на параметры компонента Р300 слуховых вызванных потенциалов у пациентов после перенесенной коронавирусной инфекции (COVID-19) / А. А. Солкин, Ю. С. Юхно // Рецепт. Спецвыпуск : Медицинская реабилитация на амбулаторном этапе: акцент на пневмонию COVID-19. – 2021. – Т. 24, № 3, ч. 2. – C. 83–92. | Цель исследования. Оценить изменения амплитудно-временных параметров компонента Р300 слуховых вызванных потенциалов (СВП) у пациентов после перенесенной коронавирусной инфекции под влиянием гипобарической адаптации (ГБА). Материал и методы. Обследовано 36 пациентов (средний возраст 56,7±6,9 лет), перенесших COVID-19, у которых в комплекс реабилитации была включена прерывистая гипобарическая адаптация. Пациенты находились в состоянии ремиссии (60–120 дней от начала заболевания). Группу сравнения составили 16 практически здоровых добровольца сопоставимого пола и возраста (средний возраст 55,2±5,7 лет). Проводили регистрацию ЭЭГ на компьютерном электроэнцефалографе Нейрон-Спектр-4/ВП с применением международной системы установки электродов «10–20%». Регистрировали СВП в стандартной парадигме oddball. Анализировали волну Р300 СВП на значимые стимулы: межпиковую амплитуду N2/Р3 (мкВ) и латентность P3 (мс). Курс ГБА состоял из 10 сеансов по 60 минут. Результаты. У пациентов после перенесенной коронавирусной инфекции во всех анализируемых отведениях наблюдалось достоверное увеличение средних величин латентности компонента Р300 СВП по сравнению с контрольной группой. Изменения средних значений амплитуды компонента Р300 СВП у пациентов после COVID-19 были достоверно снижены по сравнению с контролем в отведениях от правого полушария головного мозга. При применении ГБА у пациентов, перенесших COVID-19, в конце курса лечения наблюдалось достоверное уменьшение латентности компонента Р300 СВП в анализируемых отведениях, как от правого, так и левого полушария головного мозга: Fp1A1 (p=0,02), F4A2 (p=0,03), F8A2 (p=0,02), C3A1 (p=0,019), C4A2 (p=0,017), T5A1 (p=0,02), T3A1 (p=0,04),T4A2 (p=0,005), P4A2 (p=0,02), O2A2 (p=0,02). Адаптация к гипоксии способствовала увеличению средних значений амплитуды компонента когнитивного вызванного потенциала Р300 в отведениях F4A2 (p=0,008), F8A2 (p=0,008), T6A2 (p=0,03), C4A2 (p=0,008). Выводы. Выявленные изменения амплитудно-временных параметров компонента Р300 слуховых вызванных потенциалов свидетельствуют о положительном терапевтическом воздействии прерывистой гипобарической адаптации на когнитивные функции пациентов после COVID-19. На увеличение объема и скорости когнитивных процессов у пациентов, перенесших коронавирусную инфекцию, после курса лечения с использованием ГБА указывает возрастание амплитуды и уменьшение латентности компонента Р300 СВП. |
| Шишко, О. И. Медицинская реабилитация пациентов после перенесенной инфекции COVID-19 на амбулаторном и домашнем этапах: акцент на психологический аспект / О. И. Шишко // Рецепт. Спецвыпуск : Медицинская реабилитация на амбулаторном этапе: акцент на пневмонию COVID-19. – 2021. – Т. 24, № 3, ч. 2. – C. 93–113. | В статье изложены основные вопросы психотерапевтического подхода к реабилитации пациентов после перенесенной пневмонии, ассоциированной с инфекцией COVID-19, на амбулаторном и домашнем этапах. Также рассмотрены особенности работы медицинского персонала с пациентами, имеющими невротические расстройства. Представлен клинический пример комплексного психотерапевтического подхода медицинской реабилитации пациентки после перенесенной пневмонии, ассоциированной с инфекцией COVID-19 на амбулаторном и домашнем этапах. |
| Возможность применения эрготерапии как компонента медико-социальной реабилитации в период инфекции COVID-19 / А. А. Валуй [и др.] // Рецепт. Спецвыпуск : Медицинская реабилитация на амбулаторном этапе: акцент на пневмонию COVID-19. – 2021. – Т. 24, № 3, ч. 2. – C. 115–125. | Одной из проблем инфекции COVID-19 является поражение центральной нервной системы (ЦНС), снижение трудоспособности и качества жизни пациента. Основы ее восстановления при поражении центральной нервной системы зависят от нейропластичности мозга; зоны и объема поражения мозга; тяжести развившегося неврологического дефицита. Реабилитационные тренировки после перенесенного острого нарушения мозгового кровообращения или травматического повреждения показали, что использование технологии под названием «терапия принудительных двигательных ограничений» приносят позитивные результаты. |
| Маличенко, А. А. Возможность применения дыхательной гимнастики цигун у пациентов, перенесших пневмонию COVID-19, на амбулаторном и домашнем этапах медицинской реабилитации / А. А. Маличенко // Рецепт. Спецвыпуск : Медицинская реабилитация на амбулаторном этапе: акцент на пневмонию COVID-19. – 2021. – Т. 24, № 3, ч. 2. – C. 127–133. | В статье представлены результаты обследования пациентов, перенесших пневмонию, ассоциированную с инфекцией COVID-19, занимавшихся комплексом упражнений по системе цигун на амбулаторном и домашнем этапе медицинской реабилитации. Предложенный курс цигун способствовал повышению показателей функциональной пробы Штанге, улучшению показателей шкалы самооценки здоровья EQ-5D, стабилизации показателей стабилометрии у пациентов после перенесенной пневмонии COVID-19. |
| Дыхательные упражнения как средство физической реабилитации пациентов после перенесенной пневмонии, ассоциированной с инфекцией COVID-19 / Ж. А. Позняк [и др.] // Рецепт. Спецвыпуск : Медицинская реабилитация на амбулаторном этапе: акцент на пневмонию COVID-19. – 2021. – Т. 24, № 3, ч. 2. – C. 135–147. | В статье представлено содержание оздоровительных занятий с применением дыхательных упражнений как средства для улучшения функций дыхательной системы после перенесенной пневмонии и профилактики заболевании органов дыхания. |
| Дыхательные упражнения и их влияние на коррекцию физической нагрузки после перенесенной коронавирусной инфекции / Ж. А. Позняк [и др.] // Рецепт. Спецвыпуск : Медицинская реабилитация на амбулаторном этапе: акцент на пневмонию COVID-19. – 2021. – Т. 24, № 3, ч. 2. – C. 149–159. | В статье рассматривается влияние физических упражнений и дыхательной гимнастики на улучшение функций внешнего дыхания, что способствует приспособляемости организма к физической нагрузке. Индивидуальная оценочная шкала (ИОН) В.В. Мандрикова, шкала Борга. |
| Зыгмант, И. В. Скандинавская ходьба — метод физической реабилитации пациентов после перенесенной пневмонии COVID-19 на амбулаторном и домашнем этапах / И. В. Зыгмант, Е. С. Остапюк, О. В. Петько // Рецепт. Спецвыпуск : Медицинская реабилитация на амбулаторном этапе: акцент на пневмонию COVID-19. – 2021. – Т. 24, № 3, ч. 2. – C. 161–171. |
В статье представлены результаты обследования пациентов, перенесших пневмонию, ассоциированную с инфекцией COVID-19, занимавшихся комплексом скандинавской ходьбы на амбулаторном и домашнем этапе медицинской реабилитации. Предложенный курс скандинавской ходьбы в щадящем и щадяще-тренирующем режиме способствовал повышению показателей функциональной пробы Штанге, пробы Генче, улучшению показателей шкалы тревоги и депрессии Спилбергера-Ханина, у пациентов после перенесенной пневмонии COVID-19. |
| COVID-19 как причина изменения структуры профессиональной патологии в Республике Башкортостан / Э. Т. Валеева [и др.] // Санитарный врач. – 2021. – № 5. – С. 33–39. | Коронавирусная инфекция COVID-19 как новое заболевание профессиональной этиологии медицинских работников привела к резкому изменению статистических показателей и структуры профессиональной заболеваемости. Материалы и методы. Изучена этиологическая и нозологическая структура профессиональной заболеваемости по Республике Башкортостан за 2020 г. Результаты. В изученном году на раздел Q «Здравоохранение и предоставление социальных услуг» приходится самый высокий удельный вес зарегистрированных в республике первичных профессиональных заболеваний — 54,8 %. Впервые за все годы наблюдения произошло изменение структуры профессиональной патологии вследствие появления нового профессионального заболевания — новой коронавирусной инфекции, что вывело группу заболеваний от воздействия производственного биологического фактора на лидирующую позицию. Сложная эпидемиологическая ситуация явилась причиной резкого снижения диагностики других форм профессиональной патологии. |
| Особенности костного метаболизма при COVID-19 / Т. Б. Минасов [и др.] // Справочник врача общей практики. – 2021. – № 5. – С. 36–44. | На сегодняшний день мало сведений о влиянии новой коронавирусной инфекции COVID-19 на костный метаболизм. Однако данная тема является актуальной, так как COVID-19 поражает в основном лиц пожилого возраста, более подверженных остеопорозу. В ходе нашего исследования выяснено, что изменения, происходящие в организме под влиянием непосредственно самого вируса SARS-CoV-2, влияют на параметры костного метаболизма позвоночника, снижая плотность костной ткани в позвонках Th5 — Th7, что определяет необходимость профилактики и лечения остеопороза после перенесенной инфекции. |
| Звегинцева, А. А. Неврологические симптомы у пациентов после новой коронавирусной инфекции COVID-19, определяющие дальнейшую стратегию реабилитации / А. А. Звегинцева, М. Л. Максимов // Справочник врача общей практики. – 2021. – № 5. – С. 5–12. | Со времен испанского гриппа в 1918 году не наблюдалось столь масштабной пандемии, приносящей значительный ущерб экономике России и других стран, как новая коронавирусная инфекция COVID-19, начавшаяся в декабре 2019 года. Вирус SARS-CoV-2 обладает высокой контагиозностью, может протекать как бессимптомно, так и в крайне тяжелой форме, особенно при наличии коморбидности. Несмотря на то что клиническая картина связана с респираторным синдромом, все чаще наблюдаются длительно сохраняющиеся неврологические симптомы. В данном исследовании мы пытались выяснить наиболее выраженные и длительно сохраняющиеся неврологические симптомы в первые шесть месяцев после новой коронавирусной инфекции COVID-19. Важную роль в реабилитационном процессе данной группы пациентов сыграет стратегия нейроцитопротекции, которая направлена на предотвращение и уменьшение повреждения нейронов, влияя на клеточные механизмы нейрорегенерации и церебральную реорганизацию, что приводит не только к структурному и метаболическому, но и к функциональному восстановлению. |
| Острое повреждение почек в патогенезе коронавирусной инфекции / В. Н. Павлов [и др.] // Урология. – 2021. – № 2. – С. 116–119. | COVID-19 – это острое респираторное вирусное заболевание, которое первично вызывает поражение легких, однако может поражать и другие органы, включая почки. Повреждение почек может быть вызвано прямым воздействием, возникающим при инвазии вируса в клетки почек, или возникает вторично вследствие иммунологических, гемокоагуляционных и ишемических нарушений. С учетом важности сохранения функции почек в период болезни и после выздоровления данный обзор направлен на изучение влияния новой коронавирусной инфекции на почки и его роли в развитии острого почечного повреждения. |
| Эпидемический процесс COVID-19 в Российской Федерации: промежуточные итоги. Сообщение 2 / Н. Ю. Пшеничная [и др.] // Инфекционные болезни. – 2021. – Т. 19, № 1. – С. 10–15. | Цель. Промежуточный анализ компонентов эпидемического процесса COVID-19 в Российской Федерации, связанных с контактными лицами и вторичными случаями инфекции. Материалы и методы. Выполнен анализ 190 856 первичных случаев COVID-19 и 146 996 контактных с ними лиц на основании отдельных данных мониторинга, проводимого Роспотребнадзором за январь–июнь 2020 г. Дана характеристика эпидемических очагов, контактных лиц с первичными случаями COVID-19 и вторичных случаев инфицирования. Результаты. Наибольший удельный вес контактных лиц выявлен у первичных больных с легкой формой COVID-19 – 50,02%. На пациентов со среднетяжелой формой пришлось 45,40% контактов, тяжелой – 4,58%. Пациенты с более легким течением COVID-19 имели большее число контактов, что, соответственно, приводило большему вторичных случаев инфекции. В возрастной группе 41–64 лет наблюдался как наибольший процент первичных пациентов с COVID-19 – 44,42%, так и, соответственно, контактных с ними лиц – 44,51%. На возраст 18–40 лет приходилось 30,20% заболевших и 34,21% контактных лиц. Удельный вес несовершеннолетних пациентов в возрасте от 0–6 лет составил 2,70%, 7–17 лет – 4,02% заболевших и, соответственно этим возрастным группам, 1,94 и 3,13% контактных лиц. Контакты в бытовых очагах занимали ведущее значение в трансмиссии вируса во всех возрастных группах. Основную роль в передаче инфекции в эпидемических очагах различной локализации играли больные в возрасте от 40 до 64 лет. Удельный вес пациентов этой возрастной группы составил 42,02% в социальных учреждениях, 43,40% в быту и 47,70% в очагах по месту работы. Заключение. Наибольшее число контактов и, соответственно, вторичных случаев инфекции приходится на больных в возрасте от 18 до 64 лет с легкими и среднетяжелыми формами заболевания. Контакты в бытовых очагах играют основную роль в передаче COVID-19 во всех возрастных группах. В возрасте от 18 до 64 лет важное значение имеет также трансмиссия инфекции по месту работы. Среди больных во всех очагах инфекции преобладают лица в возрасте 40–64 лет. Полученные данные помогут оптимизировать меры по противодействию COVID-19. |
| Применение препарата интерферона альфа-2b в комплексном лечении пациентов с COVID-19 / А. В. Мордык [и др.] // Инфекционные болезни. – 2021. – Т. 19, № 1. – С. 16–25. | Цель. Оценка эффективности и безопасности применения препарата интерферона альфа-2b (ВИФЕРОН®) в комплексном лечении коронавирусной инфекции COVID-19. Пациенты и методы. В проспективное сравнительное контролируемое исследование включены 140 больных COVID-19, рандомизированных в 2 группы: основную (ОГ) – 70 больных, получавших стандартную терапию коронавирусной инфекции в сочетании с препаратом ВИФЕРОН® (суппозитории ректальные 3 000 000 МЕ по 1 суппозиторию три раза в сутки и гель 36 000 МЕ/г 5 раз в сутки на поверхность слизистой оболочки носовых ходов и небных миндалин в течение 14 дней), и группу сравнения (ГС) – 70 больных, получавших только стандартную терапию. Результаты. В ОГ наблюдалась более быстрая динамика исчезновения основных симптомов заболевания: интоксикации, бронхолегочного и катарального синдромов. Нормализация величины общего балла в ОГ происходила на 7 дней быстрее, чем в ГС. Доля лиц с нормализацией содержания D-димера и С-реактивного белка в ОГ превышала таковую в ГС на 42,7 и 18,7% соответственно (р < 0,05). При контрольной компьютерной томографии в ОГ положительная динамика регистрировалась на 8,1% чаще, распространенные процессы с поражением 51–75% легочной ткани выявляли на 11,9% реже (р = 0,019). Нежелательных явлений, связанных с приемом препарата интерферона альфа-2b (ВИФЕРОН®) или других лекарственных средств, входивших в схему лечения пациентов основной группы и группы сравнения, зарегистрировано не было. Заключение. Полученные данные показывают высокую эффективность схем терапии при включении препарата интерферона альфа-2b (ВИФЕРОН®) и безопасность его применения в комбинации с симптоматическими средствами, антибиотиками, антикоагулянтами, что позволяет рекомендовать исследуемый препарат для включения в стандартные схемы лечения больных с новой коронавирусной инфекцией COVID-19. |
| Эффективность рекомбинантного интерферона альфа-2b при интраназальном применении для экстренной профилактики COVID-19 у медицинских работников / И. В. Фельдблюм [и др.] // Инфекционные болезни. – 2021. – Т. 19, № 1. – С. 26–32. | Медицинские работники составляют одну из основных групп профессионального риска заражения COVID-19 и подлежат приоритетной защите. Цель – изучить динамику развития и проявления эпидемического процесса COVID-19 у медицинских работников и оценить эффективность применения препарата рекомбинантного интерферона альфа-2b (Гриппферон®) для экстренной медикаментозной неспецифической профилактики новой коронавирусной инфекции. Пациенты и методы. Заболеваемость медицинских работников COVID-19 в Перми изучена по данным официальной статистики в динамике развития эпидемии. Оценка профилактической эффективности препарата Гриппферон® проведена в аналитическом когортном проспективном исследовании с участием 561 медицинского работника инфекционных ковидных отделений. Результаты. Заболеваемость медицинских работников COVID-19 в Перми (за период с 09.03.2020 по 06.12.2020) в 4 раза превысила заболеваемость населения в целом, группу риска составили лица в возрасте 30–59 лет. У врачей установлен наиболее высокий риск инфицирования по сравнению с другими медицинскими специалистами. Показана высокая профилактическая эффективность препарата Гриппферон® у врачей и медицинских сестер, контактирующих с ковид-инфицированными пациентами. Заключение. Препарат рекомбинантного интерферона альфа-2b Гриппферон® может быть рекомендован в качестве средства экстренной профилактики коронавирусной инфекции в целях обеспечения эпидемиологической безопасности персонала и пациентов медицинских организаций в период пандемии COVID-19. |
| Ось «легкие–кишечник» и COVID-инфекция / В. П. Новикова [и др.] // Инфекционные болезни. – 2021. – Т. 19, № 1. – С. 91–96. | В статье представлен обзор отечественной зарубежной литературы, посвященный оси «легкие–кишечник» во взаимосвязи с коронавирусной инфекции (COVID-19), поражениям желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) при этой инфекции и состоянию микробиома. Отмечено, что у пациентов с COVID-19 в 20–50% случаев отмечаются тошнота, рвота и диарея. а в фекалиях идентифицируется РНК SARS-CoV-2. Поэтому влияние вируса на ЖКТ в целом и на кишечную микробиоту в частности представляет не только научный, но и практический интерес, поскольку у пациентов с COVID-19 обнаружены изменения микобиома, как количественные, так и качественные. Последнее, возможно, послужит основой для разработки методов дополнительной пробиотической терапии поражений ЖКТ при инфекции, вызванной COVID-19. Несмотря на полученные данные, требуется уточнение влияние кишечного микробиома на патогенез коронавирусной инфекции и клиническое течение заболевания. |
| Инфекции респираторного тракта моно- и сочетанной этиологии у детей – актуальность проблемы в период пандемии COVID-19 / С. В. Николаева [и др.] // Инфекционные болезни. – 2021. – Т. 19, № 1. – С. 135–138. | Острые респираторные инфекции во всем мире занимают одно из ведущих мест среди инфекционной патологии у детей. Благодаря внедрению новых высокоточных методов этиологической диагностики стало очевидно, что в структуре респираторных инфекций значимую долю составляют случаи сочетанного инфицирования – вирусно-вирусной и вирусно-бактериальной природы. Наиболее часто данный сценарий наблюдается у детей младшего возраста, что, наряду с неспецифичностью большинства клинически значимых проявлений заболевания, обосновывает необходимость применения доступных методов верификации возбудителей, в том числе с целью исключения необоснованного применения антибактериальных препаратов. |
| Лиманова, О. А. Комбинированная оральная контрацепция и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19): вопросы взаимодействия лекарственных средств / О. А. Лиманова, Л. Э. Федотова, О. А. Громова // Инфекционные болезни. – 2021. – Т. 19, № 1. – С. 149–158. | В данной статье рассматривается вопрос взаимодействия комбинированных оральных контрацептивов на примере препарата Белара® (комбинация 30 мкг этинилэстрадиола + 2 мг хлормадинона ацетата, ОАО «Гедеон Рихтер», Венгрия) с лекарственными препаратами, рекомендованными при лечении новой коронавирусной инфекции (COVID‑19) и сопутствующей ей патологии, на фармакодинамическом и фармакокинетическом уровнях с оценкой степени эффективности и безопасности терапии для женского организма. Прогнозируются безопасные, потенциально опасные, опасные варианты этих комбинаций фармакотерапии. |
| Роль антиоксидантной терапии у пациентов с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 среднетяжелого и тяжелого течения / Е. К. Шаварова [и др.] // Инфекционные болезни. – 2021. – Т. 19, № 1. – С. 159–164. | Новая коронавирусная инфекция COVID-19 характеризуется высокой смертностью и отсутствием эффективной этиотропной терапии. Активация оксидативного стресса может являться одним из звеньев патогенеза органных повреждений на фоне данной инфекции. Цель. Оценка способности препарата Мексидол® влиять на скорость наступления клинического улучшения при пневмонии у госпитализированных пациентов с новой коронавирусной инфекцией COVID-19. В исследование включены 62 пациента в возрасте старше 18 лет с подтвержденной новой коронавирусной инфекцией COVID-19 по данным компьютерной томографии (КТ) легких (стадии КТ1, КТ2, КТ3) и исследования методом полимеразной цепной реакции мазка из носоглотки и ротоглотки на РНК вируса SARS-CoV-2. После рандомизации пациенты 1-й группы получали инфузию Мексидола в дозе 1000 мг/сутки на протяжении 7 дней, пациенты 2-й группы – инфузию изотонического раствора хлорида натрия. По сравнению с группой контроля у пациентов, получавших терапию Мексидолом, отмечались достоверно более выраженное снижение температуры тела, тенденция к уменьшению выраженности одышки. В группе Мексидола концентрация супероксиддисмутазы практически не изменилась, в то время как в группе контроля наблюдалась тенденция к ее снижению, С-реактивный белок снизился в 2,2 раза больше, чем в группе контроля (р = 0,09). Выявлена тенденция к более быстрому снижению ферритина в группе активного вмешательства. Терапия Мексидолом может оказывать положительное влияние на клинические проявления и выраженность лабораторно-воспалительного синдрома у пациентов с новой коронавирусной инфекцией COVID-19. |
| Кандрычын, С. В. Выявление случаев туберкулеза и других инфекций во время пандемии COVID-19 / С. В. Кандрычын // Туберкулез и болезни легких. – 2021. – Т. 99, № 4. – С. 66–68. | С использованием 12 литературных источников проведено сравнение официальных данных о выявлении случаев туберкулеза и других инфекционных заболеваний в Англии и Уэльсе, Германии и Южной Корее в 2020 и 2019 г. Полученные результаты указывают, что в период пандемии COVID-19 наблюдается снижение числа выявленных случаев всех основных инфекционных заболеваний, причем при туберкулезе процент снижения меньше, чем для других инфекций. |
| Три пандемии сразу: неинфекционная (онкологическая), инфекционная (COVID-19) и поведенческая (гипокинезия) / А. Г. Голубев [и др.] // Вопросы онкологии. – 2021. – Т. 67, № 2. – С. 163–180. | В обзоре рассмотрены данные о способности физической активности улучшать результаты лечения и противодействовать развитию заболеваний, риск которых растет с увеличением возраста. Основное внимание уделено злокачественным опухолям и проблемам, возникающим из-за ограничений физической активности в условиях пандемии COVID-19. Ввиду важной роли, которую играет в мотивации к изменениям поведения понимание причин, по которым это может быть полезно для предотвращения не только онкологических проблем, но и осложнений COVID-19, обсуждены физиологические и молекулярные механизмы, посредством которых один и тот же фактор, физическая активность, может лучше, чем любые фармакологические средства, воспроизводящие некоторые ее эффекты, противодействовать самым разным формам канцерогенеза независимо от различий в локализации и патогенезе злокачественных опухолей. На этих основаниях проведен анализ данных о количественных отношениях между онкологическими рисками, физической активностью и применением ее предполагаемых фармакологических имитаторов. |
| Веселов, А. В. Структура молекулы мРНК в составе вакцин для профилактики инфекции SARS-CoV-2 – не все так просто / А. В. Веселов // Фарматека. – 2021. – Т. 28, № 5. – С. 53–59. | Пандемия SARS-CoV-2 обозначила четкую необходимость поиска путей профилактики данной инфекции, прежде всего за счет создания эффективных и безопасных вакцин, усилия в отношении чего были приложены с разной долей успеха рядом фармацевтических и биотехнологических компаний. Если классические вакцины не вызывали вопросов о механизме действия и ожидаемом профиле безопасности, то информация о разработке и появлении на рынке мРНК-содержащих вакцин стало действительно событием, поскольку это были не только первые препараты на основе мРНК, но и в целом первые зарегистрированные вакцины против SARS-CoV-2. По понятной причине это вызвало достаточное число вопросов в медицинской и научной среде о том, как работает вакцина, эффективна ли она и насколько безопасна. Первыми двумя мРНК-содержащими вакцинами стали продукты компаний Pfizer/BioNTech и Moderna, в отношении которых на текущий момент мы располагаем большим объемом клинической информации. Однако целью данной статьи будет описание структурно-функциональных характеристик ключевого компонента вакцины – самой молекулы мРНК, на примере вакцины Pfizer/BioNTech. Безусловно, информация носит исключительно научный характер, но вполне возможно, что несет некоторые ответы на вопросы, которые могут возникать у практического врача о данном типе вакцин. |
| Орлова, Е. А. Опыт применения СЛИТ пациентами с бронхиальной астмой сквозь призму пандемии коронавирусной инфекции / Е. А. Орлова, Е. М. Костина, Е. Ю. Трушина // Фарматека. – 2021. – Т. 28, № 5. – С. 60–68. | Обоснование. Проблема особенностей течения аллергических заболеваний на фоне пандемии COVID-19, а также рациональные и безопасные подходы к их лечению находятся в фокусе пристального внимания специалистов. В статье представлены результаты применения сублингвальной аллерген-специфической иммунотерапии (СЛИТ), проведенной в условиях пандемии коронавирусной инфекции (КВИ) у больных бронхиальной астмой (БА). Цель исследования: оценка клинико-иммунологической эффективности и безопасности СЛИТ при лечении БА на фоне пандемии COVID-19. Методы. С 2017 по 2021 г. проведено ретроспективное изучение эффективности и безопасности СЛИТ при сравнении со стандартной базисной терапией больных аллергической БА, обусловленной сенсибилизацией к клещу домашней пыли. В исследование были включены 72 пациента с аллергической БА, из них 42 получали СЛИТ препаратом Сталораль «Аллерген клещей» на фоне базисной противовоспалительной терапии, 30 – только стандартную базисную противовоспалительную терапию. У больных в динамике оценивали контроль симптомов и тяжести БА, потребность в базисной терапии, результаты опросника АСТ-теста, данные функциональных методов исследования, аллерго-иммунологические параметры (общий IgE, asIgE к аллергенам D. farinae и D. pteronyssinus, диаметр скарификационных проб с этиотропными аллергенами). С началом пандемии COVID-19, а именно с 2019 по 2021 г. у всех пациентов с БА дополнительно оценивался риск заражения COVID-19. Весной 2019 г. наблюдение за пациентами проводилось с использованием телемедицинских технологий. В случае заражения КВИ изучались ее тяжесть и исходы, а также влияние на течение БА. Показатели представлены в виде средней, медианы (Ме) и квартилей [Р25%; Р75%]. Результаты считали статистически значимыми при р<0,05. При сравнении значений в группах применяли Wilcoxon-test. Результаты. По окончании трехлетнего курса лечения клиническая эффективность СЛИТ препаратом Сталораль «Аллерген клещей» с учетом отличных и хороших результатов составила 92,8%. Через 3 года СЛИТ было получено статистически значимое (р<0,05) уменьшение частоты симптомов и обострений БА, повышение показателей контроля болезни. Отмечено снижение средней дозы ингаляционных глюкокортикостероидов в 1,7 раза по сравнению с исходными значениями (р<0,05). Частота обострений у пациентов первой группы снизилась в 2,1 раза, в то время как у пациентов второй группы – в 1,1. У пациентов, получавших СЛИТ, повысился контроль течения БА: суммарный балл опросника контроля БА снизился на фоне СЛИТ препаратом Сталораль «Аллерген клещей» с 1,93 до 1,12 балла, у больных второй группы показатель составил 2,1 (р<0,05). В результате СЛИТ у больных БА уровень общего IgЕ снизился в 1,8 раза, asIgE к клещу домашней пыли D. pteronyssinus – в 3,1 (с 4,21 до 1,37 кЕДА/л), к клещу D. farinae – в 2 (с 5,90 до 2,89 кЕДА/л), диаметр кожных проб – в 1,9 раза (с 8,17 до 4,19; р<0,05). В 19,0% случаев фиксировались легкие местные реакции на СЛИТ. С начала пандемии COVID-19 СЛИТ 10 пациентам была временно прекращена в связи с заболеванием КВИ. Все инфицированные пациенты перенесли заболевание в легкой форме. Не было зафиксировано ни одной госпитализации и обострения БА на фоне вирусной инфекции. У 11 пациентов обеих групп перед планируемым введением вакцины «Спутник-V» были выявлены антитела класса G, что свидетельствовало о наличии у них бессимптомного течения болезни. Таким образом, результаты проведенного исследования демонстрируют необходимость применения СЛИТ для оптимизации лечения аллергической БА, а также указывают на безопасность и возможность проведения данного метода в условиях пандемии COVID-19. Заключение. СЛИТ – безопасный, высокоэффективный метод иммунотерапии БА, проведение которого возможно, несмотря на пандемию инфекции COVID-19. Пациенты с БА, получающие в составе базисной терапии СЛИТ, не подвержены риску развития у них тяжелой формы COVID-19, что связано с хорошим контролем астмы в результате комбинированного лечения. |
| Трушина, Е. Ю. Больные бронхиальной астмой, перенесшие COVID-19 / Е. Ю. Трушина, Е. М. Костина, Е. А. Орлова // Фарматека. – 2021. – Т. 28, № 5. – С. 76–80. | Обоснование. Коронавирусная инфекция 2019 г. (COVID-19) распространена во всем мире. Значение бронхиальной астмы (БА) на течение COVID-19 неоднозначно. Цель исследования: ретроспективно проанализировать течение инфекции COVID-19 у больных БА. Методы. Проведен анализ документации 1167 пациентов с диагнозом COVID-19, среди них 82 (7,02%) пациента страдали БА. Результаты. Среди больных БА, перенесших инфекцию COVID-19, мужчин было 11 (13,4%) , женщин – 71 (86,6%). Среди больных БА сахарный диабет встречался у 5 (6,09%) человек, артериальная гипертензия у 70 (85,4%), ишемическая болезнь сердца у 8 (9,75%). Среди больных БА умерли 5 человек. Курящие больные БА составили 7 человек. Заключение. Проведенный анализ показал, что распространенность БА составляла 7,02% от общего числа инфекций COVID-19. Выявлена низкая смертность среди больных БА, инфицированных COVID-19. |
| Литвиненко, Е. А. Рентгенологическое исследование как альтернативный метод визуализации изменений в легких при инфекции, вызванной Covid-19 / Е. А. Литвиненко, М. М. Еровенко, И. В. Бурова // Медицинская визуализация. – 2021. – Т. 25, № 2. – С. 12–18. | Введение. Несмотря на наличие общепринятых протоколов диагностики, при подозрении на наличие новой коронавирусной инфекции, в ряде случаев все чаще отмечаются трудности своевременного выявления изменений в легочной ткани ввиду большой загруженности основного метода лучевой диагностики – компьютерной томографии. Цель исследования. Определить эффективность назначения рентгенологического обследования, а также провести сравнительный анализ применения методов лучевой диагностики – компьютерной томографии и рентгенографии в отношении чувствительности к изменению легочной ткани при инфицировании человека вирусом sars-cov-2. Материалы и методы. Было обследовано 150 пациентов (63,0 + 8,4 лет) с подтвержденной коронавирусной инфекцией. Каждому из участников было проведено рентгенологическое обследование и компьютерная томография. Также определен процент исследуемых по каждому из степеней тяжести поражения для выявления процентного соотношения объема вовлечения легких в патологический процесс у основной массы обследуемых лиц. Результаты. Из 150 пациентов изменения легочной ткани посредством проведения рентгена были обнаружены у 97 исследуемых (65%), соответственно у 53 человек (35%) патологические преобразования в легких не визуализировались. При обследовании больных методом компьютерной томографии изменения в легких были выявлены у 143 пациентов (95%), морфологических изменений не было обнаружено у 7 обследуемых (5 %). При выявлении объема поражения легких выяснилось, что основной массе обследуемых — 86 человек (57%) была установлена степень поражения КТ-2. Степень КТ-1 и КТ-3 определили у 26 (17%) и 25 (17%) пациентов соответственно. КТ-4 наблюдалась у 6 больных (4%), и в 5% случаев КТ не удалось определить патологических изменений в легочной системе, была установлена степень КТ-0. Заключение. В оценке вирусного поражения легких рентгенография занимает существенное место, но в 35% случаев рентгену не удалось идентифицировать патологические изменения. КТ является «золотым стандартом» при исследовании легочной патологии, однако при невозможности проведения компьютерной томографии допускается проведение рентгенографии. |
| Улучшение обеспеченности цинком как патогенетически обоснованная платформа поддержания иммунитета в период пандемии SARS-CoV-2 / М. В. Санькова [и др.] // Вопросы питания. – 2021. – Т. 90, № 2. – С. 26–39. | Проблема повышения иммунитета приобретает особую актуальность в условиях быстрого распространения новой коронавирусной инфекции SARS-CoV-2. В настоящее время доказано, что дефицит определенных микронутриентов в рационе питания может нарушать химические, структурные и регуляторные процессы в организме, что прежде всего негативно отражается на состоянии иммунной системы. Одним из наиболее значимых эссенциальных микроэлементов, оказывающих влияние на иммунологическую резистентность, является цинк. Цель исследования — обоснование необходимости включения цинксодержащих продуктов и комплексов в рацион питания населения в период пандемии SARS-CoV-2 на основании изучения патогенетических механизмов многообразных нарушений иммунологического статуса при недостаточности цинка в организме. Материал и методы. В данном обзоре проанализированы данные научных электронных библиотек КиберЛенинка, eLIBRARY.RU, поисковой системы «Академия Google», библиографических баз статей по медицинским наукам MEDLINE и PubMed-NCBI. Результаты и обсуждение. В период пандемии SARS-CoV-2 особенно важна адекватная обеспеченность цинком, что обусловлено его противовирусным, иммунорегулирующим и антиапоптическим эффектами. Этот элемент регулирует также выраженность цитокиновой реакции, проявляет антибактериальные свойства и способствует компенсации хронических коморбидных заболеваний, что играет особенно значимую роль для предотвращения тяжелого течения SARS-CoV-2 и повторных респираторных заболеваний. Профилактика и коррекция недостаточности цинка рассматривается как одно из значимых мероприятий в период пандемии SARS-CoV-2, направленных на повышение противовирусного и общего иммунитета, снижение системного воспалительного ответа, коррекцию гормонального и метаболического статуса. Заключение. Патогенетически обоснованное включение цинксодержащих продуктов и комплексов в рацион питания будет способствовать повышению иммунорезистентности населения в период пандемии SARS-CoV-2. |
| Марченкова, Л. А. Роль микронутриентов в комплексной реабилитации пациентов с новой коронавирусной инфекцией СOVID-19 / Л. А. Марченкова, Е. В. Макарова, О. В. Юрова // Вопросы питания. – 2021. – Т. 90, № 2. – С. 40–49. | Синдром постковидных нарушений (СПКН) — это зонтичный термин для комплекса персистирующих симптомов, которые могут развиться у пациента после перенесенной новой коронавирусной инфекции COVID-19. Цель работы — систематизировать данные в отношении роли микронутриентов в терапии СПКН. Материал и методы. Авторами проведен систематический анализ иностранных (ncbi.nlm.nih.gov) и российских (elibrary.ru) научных публикаций. Результаты. Наиболее частые симптомы, которые могут сохраняться длительное время после перенесенной коронавирусной инфекции, можно разделить на 4 группы: 1) гипоксический синдром; 2) астенический синдром; 3) синдром психоневрологических нарушений; 4) гастроинтестинальные симптомы. Потребление достаточного количества витаминов и минеральных веществ с пищей критически необходимо для обеспечения правильного функционирования иммунной системы и поддержания функциональных резервов организма. Оптимальное поступление витаминов D, C и E, цинка и ф-3 полиненасыщенных жирных кислот с пищей также может быть полезно для профилактики инфицирования, поддержки иммунитета во время болезни COVID-19 и в комплексе реабилитации пациентов с СПКН. Заключение. В периоде реабилитации после COVID-19 применение комплексных добавок к пище, содержащих микронутриенты, может быть рекомендовано в качестве рациональной дополнительной терапии. Однако необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить эффективные дозировки витаминов и других микронутриентов для снижения проявлений СПКН. |
| Новые вызовы в работе отделения вспомогательных репродуктивных технологий, обусловленные пандемией COVID-19 / Н. В. Башмакова [и др.] // Проблемы репродукции. – 2021. – Т. 27, № 3. – С. 65–69. | В данной статье представлена организация работы отделения вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) в условиях пандемии COVID-19, основанная на регламентирующих документах. Описаны санитарно-противоэпидемические мероприятия по предупреждению и снижению рисков распространения COVID-19. Выделены группы пациентов, которым из-за эпидемической ситуации скорректированы сроки проведения ВРТ. На опыте работы отделения ВРТ ФГБУ «НИИ ОММ» Минздрава России определены новые подходы к оказанию медицинской помощи пациентам в условиях пандемии COVID-19. |
| Беременность и COVID-19: актуальные вопросы (обзор литературы) / Л. В. Адамян [и др.] // Проблемы репродукции. – 2021. – Т. 27, № 3. – С. 70–77. | В данном обзоре литературы представлена актуальная информация о влиянии новой коронавирусной инфекции (COVID-19) на течение беременности, методы и сроки родоразрешения, течение послеродового периода, неонатальные исходы. В обзоре отражены клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, международных профессиональных сообществ, в том числе RCOG (Королевского колледжа акушеров и гинекологов Великобритании) и JCVI (Объединенного комитета по вакцинации и иммунизации). |
| Ожирение, неалкогольная жировая болезнь печени, COVID-19. Опасные связи / С. В. Тихонов [и др.] // Врач. – 2021. – № 5. – С. 76–83. | Пандемия новой коронавирусной инфекции оказывает выраженное влияние на привычную клиническую практику. Большинство лекарственных препаратов, используемых для этиотропной и патогенетической терапии COVID-19, не имеют достаточной доказательной базы, а подходы к лечению поражения печени, желудочно-кишечного тракта и других систем организма в структуре COVID-19 и постковидного синдрома находятся на стадии разработки. Коронавирусная инфекция характеризуется более тяжелым течением у пациентов с ожирением и ассоциированными заболеваниями, важную роль в данном процессе играет печень. Ретроспективный анализ историй болезни пациентов с новой коронавирусной инфекцией, госпитализированных в клинику имени Петра Великого СЗГМУ имени И.И. Мечникова, выявил, что 34,7% пациентов имели избыточный вес, 51,3% – ожирение, 77% – абдоминальное ожирение. Средний индекс массы тела составил 30,9 ± 7,2 кг/м2, средняя окружность талии – 103,5 ± 13,5 см. На момент госпитализации повышение трансаминаз определялось у 71% пациентов (аланинаминотрансфераза (АЛАТ) в среднем находилась на уровне 76,2 ± 58,8 ЕД/л, аспартатаминотрансфераза (АСАТ) – 60,7 ± 48,6 ЕД/л). Уровень аминотрансфераз коррелировал с маркерами тяжести течения COVID-19 (уровень C-реактивного белка, ферритина, процент сатурации крови кислородом). У пациентов, переносящих новую коронавирусную инфекцию тяжелого течения и получающих терапию ингибиторами янус-киназ и/или биологическими препаратами, нередко отмечалось значимое повышения АЛАТ и АСАТ до 5–10 верхних границ нормы. В процессе гистологического исследования печеночной ткани пациентов, скончавшихся на фоне крайне тяжелого течения инфекции, выявлялась характерная жировая дистрофия гепатоцитов. Терапия поликомпонентным препаратом, содержащим инозин, меглюмин, метионин, никотинамид и янтарную кислоту способствовала динамическому снижению уровня трансаминаз и улучшению течения новой коронавирусной инфекции. |
| Случай тяжелого поражения печени при COVID-19 / Е. Ю. Плотникова [и др.] // Врач. – 2021. – № 5. – С. 84–91. | Вспышка коронавирусного заболевания 2019 г. (COVID-19), вызванного тяжелым острым респираторным синдромом коронавируса 2 (SARS-CoV-2), является глобальной проблемой с декабря 2019 г. Хотя у большинства пациентов с COVID-19 наблюдаются легкие клинические проявления, примерно у 5% этих пациентов заболевание в конечном итоге прогрессирует до тяжелого повреждения легких или даже полиорганной дисфункции. Эта ситуация представляет собой различные проблемы для гепатологии. В контексте поражения печени у пациентов с COVID-19 необходимо решить несколько ключевых проблем. Например, важно определить, может ли SARS-CoV-2 напрямую проникать в печень, особенно в тех случаях, когда кажется, что ACE2 незначительно экспрессируется в гепатоцитах. Кроме того, механизмы, лежащие в основе дисфункции печени у пациентов с COVID-19, являются многофакторными и связаны с гипервоспалением, дисрегулируемыми иммунными ответами, аномальной коагуляцией и лекарствами. В статье описывается потенциальный патогенез поражения печени, связанного с COVID- 19. Гистопатологические данные наводят на мысль о заметном нарушении внутрипеченочной сети кровеносных сосудов, вторичном по отношению к системным изменениям, вызванным вирусом, который может запускать каскад коагуляции и повреждать эндотелиальный слой кровеносных сосудов. Также приводится клинический случай полиэтиологического поражения печени у молодого мужчины, приведшего к смерти. На фоне инфекции COVID-19 у пациента возник массивный тромбоз сосудов печени с последующим развитием некроза – фиброза – цирроза – острой печеночной недостаточности, которая явилась причиной летального исхода. |
| Свистушкин, В. М. Роль назальной ирригации в лечении и профилактике ОРВИ в период пандемии COVID-19 и не только / В. М. Свистушкин, Ж. Т. Мокоян // Врач. – 2021. – № 6. – С. 58–64. | Назальная ирригация солевыми растворами уже давно стала рутинным методом лечения в арсенале практикующего оториноларинголога, доказав свою безопасность и эффективность при различной патологии. Разнообразие описанных в литературе способов промывания полости носа, включая орошение, носовой душ, назофарингеальные ванночки и назофарингеальное аспирационное орошение, или промывание по Proetz, требует тщательного сравнительного анализа имеющихся данных. Мы провели обзор литературы, уделив особое внимание влиянию тех или иных параметров на эффективность ирригации. При этом оценке подлежит не только методика промывания носа, но и объем ирригируемого раствора, его тоничность, кислотность, присутствие дополнительных веществ в составе. Так, например, в подавляющем большинстве публикаций авторы делают вывод об отсутствии влияния небольших колебаний среды раствора при изменениях в пределах околонейтрального диапазона. Объем ирригируемого раствора, напротив, прямо пропорционально повышает эффективность промывания. Так, наибольшая площадь распределения растворенного вещества отмечается при промывании большим количеством жидкости. Промывание полости носа солевыми растворами эффективно применяется не только для лечения пациентов с острыми и хроническими воспалительными заболеваниями и послеоперационного туалета после внутриносовых хирургических вмешательств. Также назальная ирригация является высокоэффективным методом неспецифической профилактики острых респираторных инфекций. Орошение полости носа снижает вязкость слизи и способствует более быстрой ее элиминации вместе с фиксированными в ней патогенами. Помимо всего прочего, орошение изотоническими солевыми растворами способствует повышению гидратации подлежащей водной основы, что увеличивает частоту биения ресничек и уменьшает концентрацию локальных медиаторов воспаления. Масштабы эпидемии и отсутствие специфического противовирусного агента для SARS-CoV-2 диктуют необходимость поиска эффективного безопасного лечения, которое может быть беспрепятственно внедрено повсеместно. Так называемое сквозное объемное промывание полости носа позволяет добиться лучшего очищения полости носа и более эффективного увлажнения слизистой оболочки полости носа. Именно своевременное очищение и увлажнение слизистой оболочки наиболее важны для поддержания нормальной активности местного иммунитета верхних дыхательных путей. |
| Организация отдыха детей и их оздоровления в условиях сохранения рисков распространения COVID-19 // Медицинская статистика и оргметодработа в учреждениях здравоохранения. – 2021. – № 5. – С. 66–70. |
| Выраженность психопатологических симптомов у населения в условиях пандемии COVID-19 / И. В. Белокрылов [и др.] // Вестник неврологии, психиатрии и нейрохирургии. – 2021. – Т. 14, № 4. – С. 271–281. | В этом исследовании оценивается уровень выраженности психопатологической симптоматики среди популяции, подвергающейся строгому карантину, и населения без социальной изоляции в условиях пандемии COVID-19. С 18 апреля по 15 июня 2020 г. был проведен онлайн-опрос с использованием симптоматического опросника (SCL-90-R) в адаптации Н. В. Тарабриной в выборке из 837 жителей России, Казахстана, Белоруссии и других государств. 426 из них соблюдали строгий режим домашней самоизоляции; 302 находились на самоизоляции, но могли посещать работу; 109 не подвергались самоизоляции. В результате показатели тревожности, депрессии, соматизации, обсессивно-компульсивных расстройств, враждебности, психотизма и общий индекс тяжести были достоверно выше у лиц, находящихся на строгом карантине, чем у лиц без самоизоляции (p < 0,05). Поэтому существует необходимость в организации доступной психиатрической и психологической поддержки населения в условиях карантина. |
| Рецепторы протеолитических ферментов и адипонектина как потенциальные мишени лекарственной терапии COVID-19 / К. А. Рубина [и др.] // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. – 2021. – № 3, ч. 1. – С. 122–132. | Пандемическая ситуация с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 (COronaVIrus Disease 2019) требует не только создания вакцин для предотвращения распространения заболевания, но и разработки новых лекарств, направленных на снижение вирусной нагрузки, подавление избыточного иммунного ответа и предотвращение развития тяжелых осложнений, таких как фиброз легких и острый респираторный дистресс-синдром. Одной из перспективных мишеней для изучения механизмов развития пневмонии, системного воспаления и синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания при COVID-19 является система активаторов плазминогена. У пациентов с тяжелым течением заболевания нарушение активности или экспрессии активаторов плазминогена значительно повышает уровень D-димера и фибриногена в крови, и коррелирует с внутрисосудистым свертыванием и тромбообразованием. Второй перспективной мишенью для изучения патогенеза заболевания при COVID-19 является система адипонектин-Т-кадгерин: адипонектин способен снижать содержание провоспалительных цитокинов, повышение которых характерно при COVID-19, и стимулировать продукцию противовоспалительного цитокина — интерлейкина-10. В обзоре описана роль активаторов плазминогена и Т-кадгерина с точки зрения их возможного участия в развитии фиброза легких при COVID-19, в регуляции системы гемостаза, кардио- и васкулопротективной функции адипонектина и его рецептора — Т-кадгерина. |
| Коронавирусная инфекция с точки зрения междисциплинарного подхода. Круглый стол / М. Н. Мамедов [и др.] // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. – 2021. – № 3, ч. 1. – С. 73–86. | 25 февраля 2021г состоялся круглый стол экспертов, которые рассмотрели проблему междисциплинарного обсуждения врачами новой коронавирусной инфекции и выработки совместных действий по ведению пациентов с хроническими неинфекционными заболеваниями в период пандемии. |
| Перхов, В. И. Об обеспечении устойчивости функционирования здравоохранения в чрезвычайных ситуациях / В. И. Перхов // Менеджер здравоохранения. – 2021. – № 4. – С. 4–12. | Пандемия COVID‑19 поставила перед обществом новые уникальные, экономические и этические дилеммы, поскольку она предъявила повышенные требования к системам здравоохранения как на национальном, так и на глобальном уровне. Одна из этих проблем – обеспечение устойчивости функционирования системы здравоохранения в чрезвычайных ситуациях. Цель исследования – анализ современных тенденций, определяющих способность здравоохранения удовлетворять резко возрастающие потребности людей в медицинской помощи при возникновении чрезвычайной ситуации. Материалы и методы. Использованы методы контент-анализа, экономико-статистического анализа, информационные и аналитические материалы российских и зарубежных информационных агентств, статистические материалы Минздрава России и ФГБУ «ЦНИИОИЗ» Минздрава России [1], сводная по России форма государственного статистического наблюдения № 62 «Сведения о ресурсном обеспечении и об оказании медицинской помощи населению», методы контент-анализа, экономико-статистического анализа, информационные и аналитические материалы российских и зарубежных информационных агентств, экспертные оценки, аналитические материалы и статистические данные Всемирной организации здравоохранения, статистические данные и метаданные по странам Организации экономического сотрудничества и развития (ОЭСР) и отдельным странам, не являющимся ее членами, а также материалы монографических исследований и периодической печати, в том числе размещенные в сети Интернет. Результаты. На уровне государства, устойчивость национальной системы здравоохранения к чрезвычайным ситуациям определяется состоянием инфраструктуры отрасли, механизмом и объемом финансирования, а также масштабами привлечения частного медицинского сектора к работе в интересах общества. За 2011–2019 гг. число больниц государственной формы собственности, участвующих в реализации Программы, сократилось с 4542 в 2011 году до 2896 в 2019 году, или на 37%, а число частных больниц, участвующих в реализации Программы, увеличилось почти в 1,5 раза – с 163 организаций в 2011 году до 235 в 2019 году. Число медицинских организаций скорой медицинской помощи государственной формы собственности сократилось с 235 в 2011 году до 169 в 2019 году, а число частных медицинских организаций скорой медицинской помощи, участвующих в реализации Программы, увеличилось с всего одной организации в 2012 году до 28 организаций в 2019 году. Число амбулаторно-поликлинических учреждений государственной формы собственности, участвующих в реализации Программы, сократилось с 2581 в 2011 году до 1419 в 2019 году, или в два раза, а число частных амбулаторно-поликлинических медицинских учреждений увеличилось с 485 организаций в 2012 году до 2160 организаций в 2019 году, или в 4,5 раза. На уровне населения на устойчивость здравоохранения влияет социально-экономическая структура общества, способность и готовность людей платить и облагаться налогом для оплаты медицинской помощи. Вместе с тем, платежеспособность населения России остается низкой, а недостаточный объем финансирования здравоохранения приводит к нарастающей подмене, гарантированной медицинской помощи платными медицинскими услугами. Выводы. В современной России появилась тенденция увеличения числа частных медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС в сочетании со снижением числа государственных медицинских учреждений, что свидетельствует о постепенном усилении роли частного бизнеса в вопросах обеспечения населения медицинской помощью. Необходимо гарантировать, что финансирование частного сектора за счет казны будет осуществляться не в ущерб государственным медицинским организациям и не подорвет начавшиеся в стране процессы по системному укреплению здравоохранения, прежде всего — первичного его звена. Для этого нужно существенно увеличить долю государственных расходов на здравоохранение в валовом внутреннем продукте России. |
| Чучалин, А. Г. COVID-19 и безопасность человека / А. Г. Чучалин // Терапевтический архив. – 2021. – Т. 93, № 3. – С. 253–254. | Статья подготовлена по материалам доклада на Международном научном форуме «COVID-19 и безопасность человека» 22.12.2020 с участием Всемирной академии искусства и науки и Римского клуба на виртуальной площадке факультета глобальных процессов ФГБОУ ВО «Московский государственный университет им. М.В. Ломоносова». |
| Оценка эффективности Риамиловира в комплексной терапии больных COVID-19 / К. В. Касьяненко [и др.] // Терапевтический архив. – 2021. – Т. 93, № 3. – С. 290–294. | Цель. Оценить влияние противовирусной терапии Риамиловиром на скорость элиминации SARS-CoV-2 и длительность госпитализации среднетяжелых пациентов с COVID-19. Материалы и методы. В исследование включены 69 пациентов с лабораторно подтвержденной COVID-19-инфекцией средней степени тяжести. Опытную группу составили 34 пациента, которые получали Риамиловир в режиме off-label в дозировке 1250 мг/сут в течение 5 дней (по схеме 250 мг 5 раз в день), группа сравнения – 35 пациентов, получавших комбинацию рибавирина и умифеновира в режиме 800 мг/сут для каждого препарата на протяжении 5 дней. Противовирусная терапия назначалась в первые 72 ч от момента появления клинических симптомов заболевания. Конечными точками анализа стали санация от вируса SARS-CoV-2 по результатам исследования методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) отделяемого со слизистой оболочки носоглотки и ротоглотки к 7-м суткам госпитализации и выписка пациента к 14-м суткам госпитализации. Результаты. Клиническое улучшение у пациентов, получавших противовирусную терапию Риамиловиром, наступало статистически значимо быстрее, чем в группе сравнения, кроме того, по результатам ПЦР на фоне лечения Риамиловиром отмечалась достоверно более быстрая элиминация вируса из верхних дыхательных путей. Заключение. Раннее назначение Риамиловира по сравнению с комбинацией умифеновира и рибавирина для лечения среднетяжелых пациентов с инфекцией, вызванной SARS-CoV-2, статистически значимо повышало вероятность клинического улучшения к 14-му дню госпитализации наряду с увеличением вероятности получения первого отрицательного результата ПЦР на РНК SARS-CoV-2 к 7-м суткам пребывания в стационаре. |
| COVID-19 и тонкая кишка / С. Д. Бахарев [и др.] // Терапевтический архив. – 2021. – Т. 93, № 3. – С. 343–347. | Вирус SARS-CoV-2 проникает в организм через рецептор ангиотензинпревращающего фермента 2 (АПФ-2). Самой насыщенной АПФ-2-рецепторами тканью является легочная. Тонкая кишка также содержит большое количество АПФ-2-рецепторов в мембране энтероцита и часто вовлекается в процесс. Кишечные симптомы могут появляться на разных стадиях болезни. В обзоре описываются механизмы взаимодействия SARS-CoV-2 с энтероцитами, фекально-оральный путь заражения, диагностика и лечение COVID-19 c кишечной симптоматикой. |
| Клинико-анатомический анализ летальности от COVID-19 при скоропостижной смерти и у умерших в лечебно-профилактических учреждениях / С. В. Савченко [и др.] // Судебно-медицинская экспертиза. – 2021. – № 3. – С. 5–10. | Цель работы — оценка патоморфологических изменений у умерших от COVID-19, в том числе у получавших терапию в лечебно-профилактических учреждениях (ЛПУ) и скоропостижно скончавшихся от этой патологии на дому. Представлены данные анализа патолого-анатомических изменений у 57 умерших от COVID-19 в ЛПУ и 74 судебно-медицинских экспертиз, в ходе выполнения которых была установлена инфекционная патология как основная причина смерти. Для микроскопии использовали окраску срезов гемотоксилином и эозином, ОКГ, иммуногистохимическое исследование с маркерами к CD3, CD 4, CD 20, СК-7. Более часто выявляли не только вирусные, но и вирусно-бактериальные поражения легких у скоропостижно умерших от COVID-19 по сравнению с лицами, смерть которых наступила в ЛПУ. Это позволяет высказаться об отсутствии адекватной антибактериальной терапии в амбулаторных условиях. Особенности мононуклеарной инфильтрации легких при COVID-19 с преобладанием умеренно выраженной реакции T-лимфоцитов и маловыраженной B-лимфоцитарной реакцией свидетельствуют о снижении иммунологической реактивности. Результаты клинико-анатомического анализа позволяют определить особенности пато- и морфогенеза в каждом конкретном летальном случае. Патологоанатом и судебный медик, которые информируют об этом клиницистов ЛПУ — поликлиник и стационаров, оказывают существенную помощь в повышении качества диагностики и лечения больных с этим высококонтагиозным тяжелым вирусным заболеванием. |
| Особенности морфологических проявлений ассоциированной с COVID-19 острой геморрагической некротизирующей энцефалопатии взрослых / В. В. Ермилов [и др.] // Судебно-медицинская экспертиза. – 2021. – № 3. – С. 52–55. | Проанализирован случай ассоциированной с COVID-19 острой геморрагической некротизирующей энцефалопатии взрослых в комбинации с коморбидной патологией. Приведены ключевые данные истории болезни, результаты лабораторно-инструментальных исследований. Представлены результаты постмортальной судебно-медицинской диагностики с демонстрацией и описанием макро- и микроскопических изменений в исследованных органах. |
| Иммуногенные и протективые свойства кандидатной пептидной вакцины против SARS-CoV-2 / А. Б. Рыжиков [и др.] // Вестник Российской академии медицинских наук. – 2021. – Т. 76, № 1. – С. 5–19. | Обоснование. В 2020 г. пандемия, вызванная новой коронавирусной инфекцией, стала одним из самых серьезных испытаний для глобального здравоохранения за последнее столетие. Отсутствие вакцины как наиболее действенного способа борьбы против новой инфекции обусловило разработку научным сообществом большого количества профилактических препаратов. Нами была разработана кандидатная вакцина (ЭпиВакКорона) против новой коронавирусной инфекции SARS-CoV-2 на основе химически синтезированных пептидов, конъюгированных на белок-носитель и адсорбированных на гидроксид алюминия, и изучена ее специфическая активность. Цель исследования — изучение иммуногенных и протективных свойств кандидатной пептидной вакцины ЭпиВакКорона. Методы. Работа была выполнена при помощи стандартных молекулярно-биологических, вирусологических и гистологических методов. Результаты. Показано, что ЭпиВакКорона при двукратном введении с интервалом в 14 дней хомякам, хорькам и низшим приматам (африканским зеленым мартышкам, макакам-резусам) в дозе 260 мкг, равной одной прививочной дозе для человека, вызывает индукцию вирусспецифических антител у 100% животных. В опытах на хомяках показано, что вакцинный препарат обладает дозозависимой иммуногенностью, вакцина индуцирует ускорение элиминации вируса из верхних дыхательных путей у хорьков и предотвращает развитие пневмонии у хомяков и низших приматов после респираторного заражения новым коронавирусом. Заключение. Результаты доклинического исследования специфической активности свидетельствуют о перспективности использования ЭпиВакКорона для вакцинации людей. |
| Камалов, А. А. Концептуальные подходы к поиску эффективного лечения новой коронавирусной инфекции на разных этапах / А. А. Камалов, В. Ю. Мареев, Я. А. Орлова // Вестник Российской академии медицинских наук. – 2021. – Т. 76, № 1. – С. 43–50. | В статье проведена попытка проанализировать изменение философии в подходах к лечению COVID-19, которые произошли в течение последних месяцев, на основе опубликованных научных исследований и собственного опыта лечения новой коронавирусной инфекции в Медицинском научно-образовательном центре МГУ (МНОЦ МГУ), который в разгар эпидемии работал как «COVID-госпиталь». Делается акцент на обосновании этапного использования разных видов терапии. Подробно обсуждаются основания для применения у пациентов с COVID-19 спиронолактона как препарата для этиотропной и патогенетической терапии. Авторы приходят к выводу, что применение с самых первых дней болезни противовирусных препаратов в комбинации с препаратами, препятствующими входу вируса SARS-CoV-2 в клетки, должно быть дополнено упреждающей противовоспалительной терапией, прерывающей прогрессирование болезни, и параллельным использованием антикоагулянтов, снижающих риск тромботических и тромбоэмболических осложнений. |
| COVID-19-ассоциированный вторичный гемофагоцитарный лимфогистиоцитоз (синдром «цитокинового шторма») / Е. И. Алексеева [и др.] // Вестник Российской академии медицинских наук. – 2021. – Т. 76, № 1. – С. 51–66. | В большинстве случаев COVID-19 отличается благоприятным исходом. Однако риск развития критических форм болезни, в том числе вторичного гемофагоцитарного лимфогистиоцитоза – ГЛГ (синдрома «цитокинового шторма»), остается высоким. Этим продиктован интерес к изучению патогенетических механизмов, особенностей клинической картины, лабораторных и инструментальных критериев тяжелого COVID-19. В статье проанализированы причины развития острого респираторного дистресс-синдрома и полиорганной недостаточности как проявлений ГЛГ. Обоснована необходимость мониторирования признаков гипервоспаления (ферритина, С-реактивного белка и пр. биомаркеров воспаления) и активации тромбообразования, для принятия своевременных решений о начале патогенетической терапии. Вместе с тем, отмечены ограничения для рутинного тестирования уровня провоспалительных цитокинов. Обобщены сведения о диагностических критериях ГЛГ, подчеркнута целесообразность этих критериев для установления вторичного ГЛГ, осложнившего течение COVID-19. |
| Заболеваемость COVID-19 медицинских работников. Вопросы биобезопасности и факторы профессионального риска / Т. А. Платонова [и др.] // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. – 2021. – Т. 20, № 2. – С. 4–11. | Актуальность. Во время пандемии новой коронавирусной инфекции (COVID-19) одной из наиболее уязвимых и активно вовлекаемых в эпидемический процесс категорий населения являются медицинские работники. В современных условиях изучение заболеваемости COVID-19 медицинских работников, факторов риска инфицирования и мер безопасности представляется актуальным направлением исследований. Цель исследования – по данным онлайн-опроса провести оценку распространенности COVID-19 среди сотрудников медицинских организаций и факторов профессионального риска заражения для разработки предложений по проведению коррекционных мероприятий. Материалы и методы. Для изучения заболеваемости COVID-19 сотрудников медицинских организаций была использована разработанная авторами анонимная онлайн-анкета, которая была размещена на Google-платформе и распространялась во время первой волны пандемии среди сотрудников медицинских организаций нескольких регионов РФ посредством корпоративной электронной почты или специализированных онлайн-ресурсов, адаптированных для работников здравоохранения. В опросе приняли участие 1872 медицинских работника разного пола, возраста, должности и стажа работы. Результаты и обсуждение. Среди участников опроса 161 сотрудник переболел новой коронавирусной инфекцией. У большей части (64,0%) из них заболевание протекало в форме острой респираторной инфекции, у 28,6% – интерстициальной пневмонии, у 7,4% был документирован только факт выделения антигена SARS-CoV-2 без клинических проявлений инфекции. Наиболее пострадавшими контингентами были средний и младший медицинский персонал, преимущественно сотрудники стационаров. Вероятность инфицирования на рабочем месте увеличивали такие факторы, как оказание помощи пациентам с подтвержденным COVID-19, участие в процедурах, связанных с генерацией аэрозоля, работа с биоматериалом пациентов с COVID-19, контакт с поверхностями в окружении больного COVID-19, незнание вопросов инфекционной безопасности из-за отсутствия инструктажа перед допуском к работе. При оценке эффективности отдельных средств индивидуальной защиты (СИЗ) при их использовании в процессе работы было установлено, что наибольшее значение для профилактики заражения COVID-19 имели СИЗ для защиты лица, органов дыхания и зрения, а также гигиена рук. При этом многие сотрудники столкнулись с проблемой недостаточного количества средств защиты на рабочем месте. При оценке доступности сотрудникам обследования на SARS-CoV-2 установлено, что только 77,4% участников опроса имели возможность своевременного обследования на коронавирусную инфекцию. Заключение. Таким образом, для более эффективной защиты работников медицинских организаций необходимо достаточное количество средств индивидуальной защиты, особенно для лица, органов дыхания и зрения, доступность гигиенической обработки рук в процессе работы, проведение регулярного инструктажа по вопросам инфекционной безопасности с применением интерактивных форм обучения и организация скрининговых обследований ранее не болевших и не вакцинированных сотрудников. |
| Динамика изменений популяционного иммунитета к вирусу SARS-CоV-2 у жителей Иркутской области в условиях пандемии COVID-19 / С. В. Балахонов [и др.] // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. – 2021. – Т. 20, № 2. – С. 12–17. |
Актуальность. Пандемия COVID-19 в мире и в России была и продолжает оставаться главным событием. В связи с этим изучение закономерностей развития и проявлений эпидемического процесса новой коронавирусной инфекции COVID-19 является актуальным направлением исследований. Важная роль в борьбе с этим вирусным заболеванием отводится изучению развития популяционного иммунитета к вирусу SARS-CoV-2 с целью оценки динамики серопревалентности и процесса формирования постинфекционного гуморального иммунитета, прогноза развития эпидемиологической ситуации, выявления особенностей эпидемического процесса, а также планирования мероприятий по специфической и неспецифической профилактике заболевания. Цель исследования – определение уровня и структуры популяционного иммунитета к SARS-CoV-2 среди населения Иркутской области в период пандемии COVID-19. Материалы и методы. В рамках проекта Роспотребнадзора по оценке популяционного иммунитета к SARS-CoV-2 у населения Российской Федерации проведено обследование населения Иркутской области в периоды с 23.06.2020 г. по 19.07.2020 г. (1-й этап), с 16.09.2020 г. по 25.09.2020 г. (2-й этап) и с 7.12.2020 г. по 18.12.2020 г. (3-й этап) с учетом протокола, рекомендованного ВОЗ. Содержание антител к SARS-CoV-2 определяли методом иммуноферментного анализа с использованием набора реагентов для анализа сыворотки или плазмы крови человека на наличие специфических иммуноглобулинов класса G к нуклеокапсиду вируса SARS-CoV-2. Результаты. Показано, что в период эпидемического подъема заболеваемости COVID-19 сформировался невысокий уровень серопревалентности (1-й этап – 5,8 ± 0,5%; 2-й этап –12,1 ± 0,7%), а в условиях длительного максимального роста заболеваемости – 25,9 ± 1,0% (3-й этап). Значительная доля бессимптомных форм инфекции на первых двух этапах исследования (1-й этап – 81,2 ± 3,2%, 2-й этап – 90,9 ± 1,9%) характеризует высокую интенсивность скрыто развивающегося эпидемического процесса. Высокий уровень IgG у перенесших COVID-19 сохранялся в среднем от 3 до 4,5 месяцев. Заключение. Результаты оценки популяционного иммунитета к вирусу SARS-CoV-2 у населения Иркутской области свидетельствуют о том, что уровень серопревалентности на 3-м этапе исследования составил 25,9%. После перенесенного заболевания в среднем у 41,6% лиц антитела не выявлены. Полученные результаты следует учитывать при организации профилактических мероприятий, включая вакцинацию, и прогнозировании заболеваемости. |
| Результаты исследования серопревалентности к SARS-CoV-2 у медицинских работников: возрастные и профессиональные аспекты / Е. В. Агафонова [и др.] // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. – 2021. – Т. 20, № 2. – С. 49–57. |
Актуальность. Возрастные и профессиональные аспекты серопревалентности к SARS-CoV-2 у медицинских работников недостаточно изучены. Провести выборочное изучение серопревалентности к вирусу SARS-CoV-2 у 348 медицинских работников 10 медицинских организаций г. Казани. Материалы и методы. По профессиональному признаку обследованные были разделены на группы: «Врачи», «Медицинские сестры», «Младший медицинский персонал», «Прочие медицинские работники», по возрасту: 18–29, 30–39, 40–49, 50–59 и 60–69 лет. Для определения IgG использовался твердофазный ИФА. Результаты и обсуждение. Доля медицинских работников (МР) различных медицинских организаций г. Казани, сероположительных по IgG к вирусу SARS-CoV-2, составила 16,4%. Широкое варьирование значения серопревалентности МР различных медицинских организаций (3,3–30,8%) может свидетельствовать о разном уровне эффективности противоэпидемических мероприятий в этих организациях. Максимальный показатель отмечен в возрастных группах – 18–29 лет (21%) и 60–69 лет (18,2%). По профессиональному признаку показан сопоставимый уровень серопревалентности по категориям «Врачи» и «Медицинские сестры» с широким варьированием показателей в профессиональных группах в зависимости от конкретной медицинской организации. Выводы. Наличие среди медицинских работников лиц, перенесших или имеющих бессимптомную форму течения инфекции, вызванную SARS-CoV-2, гововорит об актуальности дальнейшего проведения серологического мониторинга в медицинских организациях различного профиля. Результаты серологического мониторинга с учетом возрастных и профессиональных аспектов могут служить основой для корректирования противоэпидемических мероприятий в отдельных медицинских организациях и с учетом рекомендаций Роспотребнадзора подбора контингентов для вакцинации против SARS-CoV-2. |
| Распространение мультиантибио-тикорезистентных возбудителей инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, в стационарах для лечения пациентов с COVID-19 / А. Е. Гончаров [и др.] // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. – 2021. – Т. 20, № 2. – С. 68–73. |
Актуальность. Пандемия COVID-19 привела к существенным перегрузкам в работе систем здравоохранения во многих странах, нехватке коек и персонала, что может негативно отразиться на приверженности мерам профилактики и контроля нозокомиальных инфекций, которые могут значительно ухудшать течение вирусных пневмоний. Цель работы – оценить возможность формирования госпитальных штаммов микроорганизмами с множественной лекарственной устойчивостью в стационарах, перепрофилированных для оказания медицинской помощи пациентам с COVID-19. Материалы и методы. В исследовании участвовали пациенты с тяжелыми и среднетяжелыми формами COVID-19 (коды МКБ U07.1, U07.2), поступившие в два крупных стационара, перепрофилированных для лечения данной инфекции. Проведены микробиологические исследования биоматериала (мокрота, бронхоальвеолярный лаваж, трахеальные аспираты), полученного от 1101 пациента с мая по июль 2020 г. С использованием комбинации молекулярно-генетических методов (RAPD-ПЦР, детекция интегронов и гена карбапенемазы blaNDM.) проведено молекулярно-генетическое типирование карбапенемрезистентных штаммов Klebsiella pneumoniae и Acinetobacter baumannii. Результаты и обсуждение. Установлено, что в структуре внутрибольничной микробиоты респираторного тракта пациентов с COVID-19 в обоих стационарах преобладают грамотрицательные бактерии с устойчивостью к антибиотикам из группы карбапенемов. Молекулярно-генетическое типирование позволило установить широкое распространение нескольких генетических линий карбапенем-резистентных изолятов Klebsiella pneumoniae и Acinetobacter baumannii, представленных, в основном, интегрон-позитивными изолятами. Заключение. Пандемия COVID-19 обострила проблему распространения и циркуляции в стационарах бактерий с множественной антибиотикорезистентностью. В настоящем исследовании продемонстрирована возможность формирования госпитальных штаммов возбудителей внутрибольничных инфекций в стационарах для лечения пациентов с COVID-19, что обосновывает необходимость совершенствования мер инфекционного контроля в условиях пандемии новой коронавирусной инфекции. |
| Ингибиторы АПФ для лечения отложенной воспалительной реакции на филлеры гиалуроновой кислоты после вакцинации от COVID-19 // Косметика и медицина. – 2021. – Спец. вып. – С. 48–51. |
С началом массовой вакцинации против COVID-19 начали появляться вопросы относительно реакции на вакцины пациентов, ранее прошедших процедуры контурной пластики с использованием филлеров. Группа авторитетных специалистов Американской Академии Дерматологии (ААД) опубликовала рекомендации по использованию низких доз ингибиторов АПФ для терапии отложенной воспалительной реакции (ОВР) на филлеры гиалуроновой кислоты после вакцинации против COVID-19 и описали механизм, каким образом данные препараты могут улучшить состояние пациентов. |
| Недоспасов, С. А. О значении фундаментального иммунологического образования в эпоху пандемии / С. А. Недоспасов // Педиатрия. Журнал им. Г. Н. Сперанского. – 2021. – Т. 100, № 2. – С. 8–12. |
Пандемия COVID-19 напомнила о важности фундаментальных знаний в области иммунологии, которые необходимы как разработчикам вакцин, так и практическим врачам. В статье кратко изложены основные механизмы врожденного и адаптивного иммунитета и принципы специфической противовирусной профилактики на основе вакцинации. Приведена краткая информация о существующих вакцинах против новой коронавирусной инфекции. |
| Насонов, Е. Л. Проблемы аутоиммунитета и аутовоспаления в ревматологии: уроки коронавирусной болезни -2019 (COVID-19) / Е. Л. Насонов // Педиатрия. Журнал им. Г. Н. Сперанского. – 2021. – Т. 100, № 2. – С. 12–17. |
По современным представлениям, иммуновоспалительные заболевания человека в зависимости от преобладающих механизмов активации иммунитета разделяются на две основные категории: аутоиммунные и аутовоспалительные, связанные с активацией приобретенного и врожденного иммунитета соответственно. Особенно широко аутоиммунитет и аутовоспаление представлены при иммуновоспалительных ревматических заболеваниях (ИВРЗ), расшифровка патогенеза, расширение возможностей диагностики и разработка новых методов лечения которых относятся к числу приоритетных направлений медицины XXI века. Развитие многообразных иммунопатологических нарушений, определяющих прогноз у пациентов с COVID-19, послужило основанием для «репозиционирования» (drug repurposing) противовоспалительных препаратов, ранее специально разработанных для лечения ИВРЗ. Это служит ярким примером востребованности новых медицинских технологий для лечения не только ИВРЗ, но и COVID-19, а в перспективе и других вирус-индуцированных иммуновоспалительных заболеваний. |
| Румянцев, А. Г. Гуморальный и клеточный ответ на SARS-CoV-2 у больных COVID-19 / А. Г. Румянцев // Педиатрия. Журнал им. Г. Н. Сперанского. – 2021. – Т. 100, № 2. – С. 17–21. |
Изучение иммунного ответа на SARS-CoV-2 имеет решающее значение для прогноза и контроля коронавирусной инфекции, диагностики и формирования индивидуального и популяционного иммунитета, разработки показаний и оценки эффективности вакцинаций и, в конечном итоге, научного прогноза течения пандемии. Спустя год с момента дебюта инфекции в многочисленных иммунологических исследованиях у больных COVID-19 показано, что кинетика, продолжительность и эволюция иммунной памяти у людей в связи с инфекцией плохо предсказуемы, так как полученные данные отражают начальную эффекторную фазу иммунного ответа, а ответы после выздоровления от инфекции не могут быть использованы для долгосрочного прогноза. В статье представлен анализ результатов исследований иммунного ответа и иммунной памяти к SARS-CoV-2, включая все три ветви адаптивного иммунитета: иммуноглобулины, В-клетки памяти, CD8 и CD4 T-клетки у заболевших и вылеченных больных в динамике в течение 6–8 мес. после начала заболевания. |
| Туберкулез в условиях новой коронавирусной инфекции / А. А. Старшинова [и др.] // Педиатрия. Журнал им. Г. Н. Сперанского. – 2021. – Т. 100, № 2. – С. 153–157. |
До сих пор туберкулез (ТБ) остается важной медико-социальной проблемой. За последние годы в борьбе с туберкулезной инфекцией (ТИ) достигнуты большие успехи по снижению заболеваемости и смертности от ТБ, особенно в Российской Федерации. Появление в мире новой коронавирусной инфекции COVID-19 привело к необходимости длительной изоляции населения, с одной стороны, и необходимости прибегнуть к средствам индивидуальной защиты, с другой. Распространение COVID-19 может повлиять на увеличение заболеваемости ТБ, несмотря на снижение показателя заболеваемости, что связано с объективными трудностями в выявлении ТБ и утяжелением структуры клинических проявлений заболевания на фоне коронавирусной инфекции и тяжелых осложнений после COVID-19. Применение иммуносупрессивной терапии в лечении COVID-19 может вызвать иммуносупрессию, что будет влиять на результаты иммунодиагностики ТИ с применением кожных тестов. В то же время IGRA-тесты могут быть полезны в данных условиях, так как имеют большую диагностическую значимость. Не менее важным фактором является снижение числа посещений пациентом лечебного учреждения в условиях пандемии или высокого уровня заболеваемости COVID-19. |
| Детский мультисистемный воспалительный синдром, ассоциированный с COVID -19, у пациентки 6 лет с манифестацией сахарного диабета 1- го типа диабетическим кетоацидозом / Ю. В. Тихонович [и др.] // Педиатрия. Журнал им. Г. Н. Сперанского. – 2021. – Т. 100, № 2. – С. 295–300. |
В статье впервые в отечественной литературе представлено клиническое наблюдение детского мультисистемного воспалительного синдрома (ДМВС), ассоциированного с COVID-19, у пациентки 6 лет с манифестацией сахарного диабета 1-го типа (СД1) в виде диабетического кетоацидоза. Приведены анамнестические и клинико-лабораторные данные, на основании которых был установлен диагноз двух жизнеугрожающих заболеваний, а также тактика терапии, позволившая добиться положительного результата. Данное клиническое наблюдение сопоставлено с наблюдением зарубежных коллег. Обсуждаются возможные патогенетические механизмы коморбидности ДМВС и СД1. |
| Щепин, В. О. Особенности смертности населения Российской Федерации, Центрального федерального округа и города Москвы в 2020 г. / В. О. Щепин, Р. У. Хабриев // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. – 2021. – Т. 29, № 2. – С. 189–193. |
Задача сохранения народонаселения страны входит в число наиболее актуальных на протяжении всех лет существования новой России и является предметом ее национальной безопасности. В статье представлены результаты анализа смертности населения Российской Федерации, Центрального федерального округа и г. Москвы за первые 8 мес 2020 г. по отношению к аналогичному периоду 2019 г. За январь-март 2020 г. общая смертность населения, сохраняя сложившиеся тенденции ряда предыдущих лет, снизилась в Российской Федерации на 3,8%, в Центральном федеральном округе — на 3%, в г. Москве — на 3,9%. Однако с апреля-мая ситуация кардинально изменилась и, по итогам января-августа, смертность уже возросла, а ее прирост составил по Российской Федерации 6,5%, по Центральном федеральному округу — 7,8%, по г. Москве — 15,6%. Прирост абсолютного числа умерших в Российской Федерации по месяцам (к аналогичному месяцу 2019 г.) в мае 2020 г. составил 11,9%, в июне — 18,6%, в июле — 19,7%, в августе — 9,6%. В Москве пиковые значения этого прироста отмечены в мае (57,2%) и июне (41,6%). В условиях пандемии новой коронавирусной инфекции доля COVID-19 как основной причины смерти (коды МКБ-10 U07.1 и U07.2) в структуре общей смертности населения за апрель-август составила 3,2%, а в структуре избыточно умерших в мае-августе — 28,6%. В результате роста смертности и продолжающегося снижения рождаемости естественная убыль населения страны выросла в полтора раза и более и достигла значения -3,6 в Российской Федерации, -4,9 в Центральном федеральном округе и -1,6 в г. Москве (на 1 тыс. населения). Процесс депопуляции в России не только сохранился, но и существенно обострился. |
| Mironava, K. The COVID-19 implications: the role of stress and stigmatization / K. Mironava, T. P. Lipai // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. – 2021. – Т. 29, № 2. – С. 194–196. |
At all levels of society, almost polarizing attitudes towards coronavirus are manifested, ranging from panic and empty store shelves to complete denying the existence of coronavirus problem. The wave of coronavirus parties and as well as demonstrations against restrictive measures related to infection swept the world. In addition, protests against arrivals from COVID risk areas are known. Stigma and fear can severely impede efforts to manage the spread of COVID outbreak. The predisposing factors in development of COVID stigma are lack of knowledge, rapid virus spreading, relatively higher mortality and absence of effective treatment. Meanwhile, at the level of society, particular processes are taking place, when not only infected ones, but also healthy members of society become subject to stigmatization, that can be determined as “probably” infected. The article supplements information to improve actual knowledge among specialists concerning various approaches and methods of preventing mental disorders due to stress epidemiological situation in the world. |
| Отношение молодежи к вакцинопрофилактике гриппа в условиях развития пандемии COVID-19 / Окс. В. Бессчетнова [и др.] // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. – 2021. – Т. 29, № 2. – С. 213–219. |
Рассмотрено отношение представителей молодежи к вакцинопрофилактике гриппа. На основе качественных методов исследования (фокус-групп) студентов двух вузов, расположенных в Центральном и Приволжском федеральных округах, получены данные об отношении молодых людей к вакцинации, мотивах отказов. Обоснована необходимость повышения информированности молодежи о вакцинопрофилактике как современной здоровьесберегающей технологии. |
| Сравнительный анализ отношения населения к вакцинации от коронавирусной инфекции COVID-19 в зарубежных странах и в России / Н. А. Вошева [и др.] // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. – 2021. – Т. 29, № 2. – С. 220–226. |
В мире вакцинация от COVID-19 определена как решающий фактор прекращения пандемии, в связи с чем разработка и клинические испытания вакцины ведутся ускоренными темпами. При этом успех любой программы массовой иммунизации, в том числе на глобальном уровне, напрямую зависит от желания населения пройти вакцинацию.Цель исследования — изучение мнения населения разных стран о вакцинации от коронавирусной инфекции COVID-19, а также выявление факторов, способствующих или препятствующих росту приверженности мероприятиям по иммунизации.Поиск релевантных материалов осуществлялся в библиографических базах данных eLIBRARY.RU, PubMed, MEDLINE, Scopus, Google Scholar. Кроме того, проведен анализ первичных данных исследований мнения россиян о вакцинации от коронавирусной инфекции.Изучение отношения населения разных стран к вакцинации от коронавирусной инфекции COVID-19 позволило выявить основные факторы, влияющие на степень готовности к массовой иммунизации, в том числе степень личного восприятия риска заражения COVID-19, страх перед коронавирусной инфекцией, отношение к вакцинации от гриппа и страх перед прививкой, во многом обусловленный дезинформацией относительно эффективности, действенности и безопасности вакцины.Сделан вывод, что проводимые разными странами исследования общественного мнения важны, потому что дают бесценную информацию для реализации государственной политики, направленной на улучшение медицинского обслуживания, в частности на разработку эффективных кампаний вакцинации против COVID-19 с определением групп высокого риска, социально и экономически уязвимых лиц, для которых вакцинация будет первостепенна и бесплатна, а также установлением платы за вакцинацию для других групп исходя из их готовности платить. |
| Опыт хирургического лечения пострадавших с ожогами и COVID-19: уроки первого года пандемии / В. А. Мануковский [и др.] // Военно-медицинский журнал. – 2021. – № 5. – С. 26–32. |
Цель исследования состояла в оптимизации тактики хирургического лечения пострадавших с термической травмой при выявлении у них новой коронавирусной инфекции, выработке рекомендаций по снижению вероятности инфицирования пациентов и персонала ожоговых отделений. Из общего числа пациентов (n=593, март — декабрь 2020 г.) отдела термических поражений института SARS — CoV-2 выявлен у 18,1% пострадавших с обширными и у 11,6% — с ограниченными по площади ожогами (все переведены в перепрофилированные для лечения COVID-19 многопрофильные стационары через 1-3 сут после положительной ПЦР). Инфицирование обожженных вирусом сопровождалось увеличением летальности более чем в 2,5 раза, что обусловлено не только тяжестью течения COVID-19, но и трудностями оказания высокотехнологичной медицинской помощи таким пациентам вне ожоговых центров. Профилактика COVID-19 у обожженных заключается в расширении показаний к амбулаторному лечению, отказе от плановых и сокращении срочных вмешательств, минимизации применения аэрозоль — генерирующего оборудования и инструментов. В перепрофилированных стационарах объем хирургической помощи должен заключаться в перевязках ожоговых ран и этапных некрэктомиях ожогового струпа. Для повышения эффективности медицинской помощи таким пострадавшим необходима их концентрация в одном инфекционном стационаре с одновременным обучением персонала и ежедневными консультациями специалистов ожоговых центров. |
| Опыт лечения геморрагического осложнения у пациентки с новой коронавирусной инфекцией на фоне антикоагулянтной терапии / П. Е. Крайнюков [и др.] // Военно-медицинский журнал. – 2021. – № 5. – С. 75–78. |
У пациентки с COVID-19 73 лет на 9-е сутки от начала лечения на фоне антикоагулянтной терапии развилось осложнение в виде спонтанного формирования гематомы предпузырной клетчатки с распространением на клетчатку забрюшинного пространства. В ходе экстренной операции найден источник кровотечения — артерия стенки мочевого пузыря. В послеоперационный период продолжена терапия глюкокортикоидами, антибактериальная терапия, респираторная поддержка, симптоматическое лечение. Вопреки временным методическим рекомендациям по профилактике, диагностике и лечению COVID-19 отменены антикоагулянтные препараты, проводились повторные трансфузии плазмы крови и эритроцитарной массы для восполнения кровопотери и коррекции дефицита факторов свертывания крови. На фоне проводимого лечения наступило выздоровление, на 22-е сутки пациентка выписана в удовлетворительном состоянии. |
| Обеспечение организма витамином Д и риски при COVID-19 инфекции / Ю. В. Дыдышко [и др.] // Рецепт. – 2021. – Т. 24, № 2, ч. 2, спецвып. – С. 87–101. |
| Боброва, Н. Ф. COVID-19 – триггер ювенильного оптического неврита и дебюта демиелинизирующего поражения нервной системы (клинический случай) / Н. Ф. Боброва, А. Н. Дембовецкая, Д. Севцова // Офтальмология. Восточная Европа. – 2021. – Т. 11, № 2. – С. 172–182. |
Введение. Новая коронавирусная инфекция SARS-CoV-2 и вызываемое ею заболевание – COVID-19 в основном поражают дыхательную систему. Вместе с тем патогномоничными симптомами COVID-19 являются потеря обоняния и вкуса, что свидетельствует о поражении периферической нервной системы. Данных о развитии оптического неврита при заболевании COVID-19 в доступной литературе нами не обнаружено. Материалы и методы. Приведены данные клинического состояния левого глаза подростка К., 16 лет, переболевшей COVID-19 в легкой форме. Результаты. Первыми неврологическими симптомами COVID-19 на фоне повышения температуры тела были потеря обоняния и вкуса, головные боли и болезненные движения глазных яблок с последующим прогрессирующим снижением зрения левого глаза и появлением центральной скотомы. МРТ свидетельствовала об активной стадии демиелинизирующего процесса головного мозга. Проведен курс антибиотиков, кортикостероидов, противоотечных препаратов, после чего острота зрения левого глаза восстановилась до нормы, как и поля зрения. Заключение. Представленный случай развития острого одностороннего неврита зрительного нерва с одновременным дебютом демиелинизирующего поражения центральной нервной системы, произошедшего на фоне серологически подтвержденной новой коронавирусной инфекции, вызванной вирусом SARS-CoV-2, подтверждает возможность нейротропности данного вируса. В данном клиническом случае инфекция COVID-19 явилась пусковым механизмом, который запустил каскад демиелинизирующих процессов как периферической, так и центральной нервной системы в подростковом возрасте. |
| Курышева, Н. И. Методы обследования больных глаукомой в период пандемии COVID-19 / Н. И. Курышева, А. А. Печенкина, А. С. Гончарова // Вестник офтальмологии. – 2021. – Т. 137, № 2. – С. 75–83. |
Цель исследования. Оценка эффективности оптимального в период пандемии COVID-19 обследования больных глаукомой, включающего один из наиболее безопасных методов тонометрии [транспальпебральной (ТПБ), контурной динамической (КДТ) и точечной контактной тонометрии с использованием тонометра Icare (rebound tonometry, RBT)] в сочетании со спектральной оптической когерентной томографией (СОКТ) и ОКТ с функцией ангиографии (ОКТ-А). Материал и методы. В ходе исследования было обследовано 65 пациентов с первичной открытоугольной глаукомой, обратившихся в Центр офтальмологии ФМБА в период пандемии. Они обследованы с применением трех методов тонометрии: RBT, КДТ и ТПБ. У всех больных исследовали центральную толщину роговицы, проводили периметрию, ОКТ и ОКТ-А с оценкой плотности сосудов (VD) поверхностного плексуса в макуле (whole image macula) и перипапиллярной сетчатке (ППС). Результаты. Выявлена высокая корреляция между результатами, полученными с использованием RBT, КДТ и ТПБ-тонометрии. Ни один из методов не показал корреляцию внутриглазного давления (ВГД) с толщиной роговицы. Получены корреляции между ВГД и параметрами ОКТ-А: ВГДТПБ и VD ППС в нижневисочном секторе (r= –0,386; p=0,027), ВГДRBT и VD whole image macula (r= –0,69; p=0,019) и в нижней гемисфере макулы (r= –0,75; p=0,008), а также между амплитудой глазного пульса (ocular pulse amplitude, OPA) и VD в нижней гемисфере макулы (r=0,380; p=0,039). Параметры ОКТ-А имели умеренную, но достоверную корреляцию с периметрическими индексами. Заключение. Методы тонометрии (ТПБ, КДТ и RBT) характеризуются высокой корреляцией между собой и отсутствием корреляции с толщиной роговицы. Показатели ВГД, измеренные с помощью разных методов, особенно RBT, коррелируют с параметрами ОКТ-А, а последние — с периметрическими индексами. Сочетание указанных методов тонометрии с СОКТ и ОКТ-А оптимально для обследования больных в период пандемии. |
| Шепетько, М. М. Пролонгированное выделение вируса SARS-CoV-2 при инфекции COVID-19 у пациентов с онкогематологическими заболеваниями / М. М. Шепетько, И. О. Стома // Медико-биологические проблемы жизнедеятельности. – 2021. – № 1. – С. 151–156. |
Пациенты с онкологическими и онкогематологическими заболеваниями после трансплантации солидных органов или костного мозга часто переносят инфекцию COVID-19 в тяжелой форме, что нередко заканчивается летальным исходом. В исследовании приняло участие 36 пациентов с различными онкогематологическими заболеваниями и подтвержденной инфекцией COVID-19. Верификация инфекционного процесса выполнялась методом ПЦР в режиме реального времени с обнаружением РНК вируса из рото- и носоглотки в течение первых двух суток от момента появления симптомов инфекции COVID-19. Группу контроля составили 24 пациента с подтвержденной COVID-19 инфекцией методом ПЦР без онкогематологической патологии. Длительность выделения РНК вируса SARS-CoV-2 (положительный ПЦР-анализ назо/орофарингеального мазка) у пациентов с онкогематологическими заболеваниями и инфекций COVID-19 вне зависимости от клинических симптомов варьировала от 11 до 59 дней (медиана 31 день, ин- терквартильный интервал 25-38), а в группе контроля — от 9 до 26 дней (медиана 14 дней, интерквартильный интервал 11-18). У большинства пациентов с онкогематологическими заболеваниями имеет место пролонгированное выделение РНК вируса SARS-CoV-2 при COVID-19 инфекции, подтвержденное методом ПЦР (назо/орофарингеальный мазок) в режиме реального времени. |
| Консервативные возможности коррекции андрологических нарушений после перенесенного COVID-19 / А. Ю. Попова [и др.] // Андрология и генитальная хирургия. – 2021. – Т. 22, № 1. – С. 71–75. |
Новое коронавирусное заболевание 2019 г. (COVID-19), вызываемое SARS-CoV-2 (тяжелый острый респираторный синдром, связанный с коронавирусом-2), привело к серьезной обеспокоенности в области общественного здравоохранения во всем мире. Вопрос о том, может ли SARS-CoV-2 проникать в ткань яичка и/или сперму, в настоящее время остается без ответа. Также много вопросов по поводу профилактики и лечения пациентов, перенесших COVID-19, возникает у специалистов, занимающихся проблемами бесплодия. Появляется все больше публикаций, которые демонстрируют противовоспалительную, противовирусную, антиоксидантную активность растений, называемых адаптогенами. Это послужило поводом для анализа имеющихся работ по влиянию антиоксидантов и адаптогенов на репродуктивную функцию мужчин, перенесших COVID-19. |
| Rodriguez-Ramos, M. A. Effect of COVID-19 Pandemic on Performance Measures in Acute Myocardial Infarction / M. A. Rodriguez-Ramos // Кардиология. – 2021. – Т. 61, № 3. – С. 52–56. |
Objective. To assess performance measures of attention of STEMI in Coronary Intensive Care Unit in General Hospital Camilo Cienfuegos. Methods. Admitted patients with STEMI, from February-April 2020, were compared with patients from similar period from 2015–2019, and patients from January 2019 to January 2020. Primary endpoint were performance measures according to the 2017 AHA/ACC Clinical Performance and Quality Measures for Adults with STEMI document, and secondary endpoint were all-cause in-hospital mortality and major acute coronary events. Results. Only 35 patients were admitted from February-April 2020. When comparing with similar periods from recent years, in-hospital death (8.3% vs. 20%; p=0.03), major complications (38.7% vs. 57.1%; p=0.03), and cardiogenic shock (6.9% vs. 17.4%; p=0.04) were significantly higher. When comparing with 2019 and January 2020, in-hospital death (9.6%; p=0.04), and major complications (35.8% p=0.03) were significantly higher in February-April 2020; however, there was no difference in prevalence of cardiogenic shock (8%; p=0.12). Conclusion. COVID-19 pandemic had decreased prevalence of STEMI, as well as some performance measures of attention in this center. |
| Осложненное течение коронавирусной инфекции COVID-19 у пациента старческого возраста с тяжелой сердечно-сосудистой патологией / С. А. Болдуева [и др.] // Кардиология. – 2021. – Т. 61, № 3. – С. 115–120. |
В статье приводится описание клинического случая вирусной инфекции COVID-19, осложнившейся тяжелой пневмонией, «цитокиновым штормом», бактериемией, а также острым повреждением миокарда с декомпенсацией хронической сердечной недостаточности, желудочковыми нарушениями ритма сердца и образованием внутрисердечного тромба у больного старческого возраста с исходно клинически значимой сердечно-сосудистой патологией. |
| Пивень, Д. В. Уроки пандемии COVID-19 / Д. В. Пивень // Менеджер здравоохранения. – 2021. – № 3. – С. 3–8. |
В статье представлен перечень и обоснование ряда важнейших уроков пандемии коронавирусной инфекции, имеющих непосредственное отношение к вопросам охраны здоровья населения. Автор отмечает, что в ходе борьбы с пандемией возникло множество проблемных факторов и вопросов, влияние которых на состояние здоровья населения необходимо проанализировать и оценить как можно быстрее. Анализ уроков пандемии COVID‑19 крайне важен для повышения эффективности мер по предотвращению пандемии, максимального учёта и снижения рисков возможных негативных последствий при принятии решений, обеспечения соответствующей готовности в ближайшем будущем. |
| Вечорко, В. И. Организационно-психологические аспекты деятельности персонала инфекционного стационара для оказания медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 / В. И. Вечорко, И. С. Кицул, А. Н. Иноземцева // Менеджер здравоохранения. – 2021. – № 3. – С. 59–66. |
В статье представлены результаты изучения психологического состояния персонала инфекционного стационара для оказания медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID‑19 c позиции оценки ряда параметров, а именно: депрессии и тревоги. Исследование проведено среди различных групп медицинского персонала, работающих в «красной» и «зеленой» зонах стационара, с учетом возраста и стажа работы, что позволило выявить характерные особенности и различия в изучаемых параметрах. |
| Опыт лечения онкологических больных в условиях пандемии Covid-19 / А. Д. Каприн [и др.] // Анестезиология и реаниматология. – 2021. – № 2. – С. 117–123. |
В условиях пандемии COVID-19 онкологические больные являются одной из наиболее уязвимых групп населения, так как уровень заболеваемости COVID-19 среди онкологических больных превышает таковой в общей популяции. У пациентов с онкологическими заболеваниями отмечается более высокий риск тяжелого течения COVID-19 и летального исхода. Цель исследования. Поиск и ретроспективный анализ факторов риска летального исхода у пациентов с онкологическими заболеваниями и инфекцией COVID-19. Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ данных о пациентах (n=31), прооперированных в МНИОИ им. П.А. Герцена — филиале ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России по поводу онкологического заболевания, у которых в послеоперационном периоде выявлен COVID-19, а также выполнено сравнение между группами выживших и умерших больных от COVID-19, осуществлена оценка факторов риска летального исхода у онкологических больных. Результаты. У 31 (4,74%) из 722 прооперированных больных в послеоперационном периоде выявлен COVID-19. Определена наиболее часто встречающаяся сопутствующая патология: гипертоническая болезнь — у 74,2% (n=23) больных, заболевания сердца (ИБС, ХСН) — у 19,35% (n=6) больных. Наибольшее число заболевших коронавирусной инфекцией наблюдалось среди пациентов с колоректальным раком — 16,13% (n=5), с раком почки — 16,13% (n=5), с раком легкого — 12,9% (n=4). При анализе факторов риска смерти онкологических больных от COVID-19 выявлена статистически значимая связь между летальным исходом и наличием следующих факторов: ИБС (ОШ 7,000; 95% ДИ 1,014—48,313, p<0,05), ХОБЛ (ОШ 15,000; 95% ДИ 1,397—161,052, p<0,05), рак легкого (ОШ 12,000; 95% ДИ 1,074—134,116, p<0,05), пребывание на искусственной вентиляции легких (ОШ 135,000; 95% ДИ 7,485—2435,007, p<0,05). Выводы. Имеются факторы, увеличивающие у пациентов с онкологическими заболеваниями риск тяжелого течения COVID-19 и летального исхода от этой инфекции: иммуносупрессия, обусловленная опухолевым ростом и лечением, пожилой возраст, сопутствующая патология. Особую группу наиболее высокого риска составляют больные с раком легкого. Необходимо дальнейшее исследование факторов риска и методов их снижения, а также лабораторных маркеров и предикторов летального исхода при COVID-19 у онкологических больных. |
| Сумин, С. А. Актуальные вопросы защиты трудовых прав врачей-анестезиологов-реаниматологов, участвующих в оказании медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией / С. А. Сумин, Р. А. Ярославкин, К. Г. Шаповалов // Анестезиология и реаниматология. – 2021. – № 2. – С. 143–154. |
Трудовая деятельность врачей-анестезиологов-реаниматологов в 2020 г. претерпела существенные изменения. Появление большого количества пациентов с новой коронавирусной инфекцией сопровождалось возрастанием нагрузки, изменениями условий труда и отдыха, формированием новых рисков для жизни и здоровья медицинского персонала. В Российской Федерации принят комплекс мер поддержки специалистов системы здравоохранения. Осведомленность медицинского персонала об их наличии и особенностях реализации является важнейшим фактором эффективной работы системы здравоохранения при оказании медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией. |