Публикации в периодических изданиях Республики Беларусь и Российской Федерации, доступные в ГУ «Республиканская научная медицинская библиотека» (апрель 2022) | Республиканская научная медицинская библиотека

2024 год: Новое | Март | Февраль | Январь
2023 год: Декабрь | Ноябрь | Октябрь | Сентябрь | Август | Июль | Июнь | Май | Март | Февраль | Январь
2022 год: Декабрь | Ноябрь | Октябрь | Сентябрь | Август | Июль | Июнь | Май | Апрель | Март | Февраль | Январь
2021 год: Декабрь | Ноябрь | Октябрь | Сентябрь | Август | Июль | Июнь | Май | Апрель | Март | Февраль | Январь
2020 год: Декабрь | Ноябрь | Октябрь | Сентябрь | Август | Июль | Июнь | Май | Апрель | Март

В данном разделе Вы можете ознакомиться с аннотациями на публикации из журналов Республики Беларусь и Российской Федерации по COVID-19. Для заказа полного текста воспользуйтесь Электронной медицинской библиотекой https://mednet.by/ или сервисом Электронной доставки документов https://mednet.by/pravila-edd.html.

Цуркан, В. А. Проявление эпидемического процесса коронавирусной инфекции в Республике Молдова / В. А. Цуркан // Дезинфекционное дело. – 2022. – № 1. – С. 54–59.

Определены 5 периодов в развитии эпидемического процесса инфекции COVID-19. Эпидемический процесс коронавирусной инфекции продолжает развиваться неравномерно с выраженными пиками заболеваемости и смертности населения Молдовы. В первом периоде (март – июнь 2020 г.) было зарегистрировано 16613 случаев заболевания COVID-19, из них 545 случаев с летальным исходом (3,28 %). Во втором периоде (июль – декабрь 2020 г.) отмечается рост в 5,4 раза среднемесячной заболеваемости и в 4,5 среднемесячной смертности населения от коронавирусной инфекции. В третьем периоде (январь – март 2021 года) имело место замедление интенсивности развития эпидемического процесса, однако показатель ежемесячной смертности населения превысил в 1,5 раза показателя второго периода. Проведение целенаправленных специфических и неспецифических противоэпидемических мероприятий способствовало с апреля по октябрь месяц 2021 года постепенному снижению риска заболевания населения коронавирусной инфекцией. Однако в результате отмены большинства ограничительных антиковидных мероприятий, снижение темпa иммунизации населения, усиления миграционных процессов и ввоз в страну гражданами Молдовы, на кануне различных праздников, свыше 4300 случаев инфекции COVID-19, были созданы благоприятные условия для интенсивного развития эпидемического процесса коронавирусной инфекции и поэтому пятый период характеризуется самыми высокими еженедельными показателями заболеваемости (7813,8 случаев) и смертности (192,3 случаев).

Профилактика новой коронавирусной инфекции (COVID-19) в специализированном стационаре психиатрического профиля / М. И. Самойлов [и др.] // Дезинфекционное дело. – 2022. – № 1. – С. 45–49.

В конце 2019 г. в Китайской Народной Республике (КНР) произошла вспышка новой коронавирусной инфекции с эпицентром в городе Ухань (провинция Хубэй). Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) определила официальное название инфекции, вызванной новым коронавирусом, – Coronavirus disease 2019 («COVID-19») [4]. Международный комитет по таксономии вирусов присвоил официальное название возбудителю инфекции – SARS-CoV-2 [3]. В соответствии с санитарным законодательством Российской Федерации, вирус отнесён ко II группе патогенности [5]. COVID-19 протекает в двух основных формах, подлежащих регистрации как самостоятельные нозологические единицы: клинически выраженная – (U07.1) и носительство возбудителя коронавирусной инфекции – (Z22.8) [4]. Все формы проявлений коронавирусной инфекции опасны, но наибольшую эпидемиологическую опасность представляет бессимптомная форма, в связи с трудностью выявления и как следствие несвоевременностью проведения противоэпидемических мероприятий [2]. Установлена роль COVID-19, как инфекции, связанной с оказанием медицинской помощи [3]. Сысин Е.И с соавторами установил максимальные значения индекса очаговости (ИО) при внутрибольничном распространении COVID-19 в стационарах психиатрического профиля [9]. Внесение COVID-19 в «Перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих» [7] определяет эпидемическую значимость заболевания.

Котеров, А. Н. Минимальные дозы ионизирующей радиации, учащающие смертность от болезней системы кровообращения: существует ли риск от множественных компьютерных томографий на фоне пандемии COVID-19? / А. Н. Котеров, Л. Н. Ушенкова // Российский кардиологический журнал. – 2022. – Т. 27, № 3. – С. 107–114.

Целью обзора является ознакомление специалистов медико-биологического профиля с последними данными и официальными положениями из авторитетных источников о научно-обоснованной дозовой зависимости для смертности от болезней системы кровообращения (коды ICD-9: 390-459 и ICD-10: I00-I99) после воздействия редкоионизирующей радиации (рентгеновское, γ- и β-излучения), что особенно актуально в период пандемии новой коронавирусной инфекции (COVID-19), обусловливающей учащение компьютерных томографий (CT) и рентгенодиагностики. Представлены сведения об официально принятом диапазоне доз радиации (очень малые дозы — 0-0,01 Гр, малые дозы — 0,01-0,1 Гр, средние дозы — 0,1-1,0 Гр, большие дозы — свыше 1 Гр); обсуждается эволюция представлений об эффектах облучения на частоту болезней системы кровообращения: от больших и очень больших доз до декларации в последние годы возможного действия малых доз. Приведены положения из документов авторитетных организаций радиационного профиля (UNSCEAR, ICRP, NCRP, EPA и др.), согласно которым порог учащения смертности от болезней системы кровообращения составляет 0,5 Гр (диапазон средних доз), а эпидемиологические обоснования эффектов малых доз отсутствуют. Согласно подборке данных для шести стран, максимальные кумулятивные дозы от множественных CT по поводу диагностики COVID-19 меньше пороговой дозы на порядок, а средние кумулятивные дозы — на два порядка. Представлены также данные об отсутствии или исчезающе малом риске злокачественных новообразований после CT по указанному поводу.

Полякова, О. А. Перспективы применения комбинации периндоприла и амлодипина у пациентов с артериальной гипертензией и/или ишемической болезнью сердца и COVID-19: фокус на эндотелий / О. А. Полякова, А. И. Кочетков, О. Д. Остроумова // Российский кардиологический журнал. – 2022. – Т. 27, № 3. – С. 92–96.

Вспышка пандемии новой коронавирусной инфекции (COVID-19) представляет собой продолжающуюся чрезвычайную ситуацию в области здравоохранения, вызвавшую беспрецедентную заболеваемость и смертность. COVID-19 — это заболевание, вызываемое SARS-CoV-2, вирусом, поражающим не только легкие, но и сердечно-сосудистую систему. Серьезным теоретическим обоснованием мультисистемного эффекта COVID-19 считается наличие тесной взаимосвязи между ним и эндотелиальной дисфункцией, которая, согласно консенсусу экспертов, признана решающей для патогенеза и тяжести заболевания. Учитывая, что эндотелиальная дисфункция рассматривается в качестве основного патофизиологического процесса при тяжелом и/или длительном течении COVID-19 и, вероятно, является общим знаменателем множества клинических аспектов тяжелого течения заболевания, в настоящем обзоре представлены научные данные о влиянии периндоприла и амлодипина у пациентов с артериальной гипертензией и/или ишемической болезнью сердца и COVID-19 на функцию эндотелия.

Особенности цитокинового профиля у госпитализированных пациентов при разной степени тяжести COVID-19 / Н. Ю. Григорьева [и др.] Российский кардиологический журнал. – 2022. – Т. 27, № 3. – С. 67–73.

Анализ маркеров цитокинового профиля во взаимосвязи с клиническими проявлениями новой коронавирусной инфекции (COVID-19) может дать ценную информацию о патогенетических проявлениях заболевания, а значит, в последующем определить перспективы использования лекарственных препаратов, воздействующих на цитокиновый шторм и обладающих мощным противовоспалительным действием. Цель. Выявить корреляционные зависимости между показателями развернутого цитокинового профиля и клиническим течением у госпитализированных пациентов с разной степенью тяжести COVID-19. Материал и методы. В исследование были включены 70 госпитализированных пациентов с подтвержденным диагнозом COVID-19, средний возраст которых составил 58 [50;69] лет, из них 40 мужчин (57%) и 30 женщин (43%). Степень поражения легких по данным компьютерной томографии (КТ) при поступлении составила в среднем КТ-2 [1;3]. Периферическая венозная кровь бралась при поступлении, в среднем на 7 [6;8] день от начала симптомов заболевания. Исследовались стандартные биохимические показатели, а также с помощью системы Мультиплекс (Merck KGaA, Германия) 47 цитокинов и хемокинов. Результаты. Определены взаимосвязи степени поражения легких по данным КТ с уровнем IL-8 (r=0,31, p<0,05), IL-15 (r=0,35, p<0,05), IL-18 (r=0,31, p<0,05), MCP-1 (r=0,36, p<0,05), MIG (r=0,50, p<0,05), TNF-α (r=0,41, p<0,05). Также выявлена обратная корреляционная зависимость уровня сатурации кислорода при пульсоксиметрии с этими же показателями: IL-8 (r= -0,27, p<0,05), IL-15 (r=-0,34, p<0,05), IL-18 (r=-0,31, p<0,05), MCP-1 (r=-0,40, p<0,05), MIG (r=-0,56, p<0,05), TNF-α (r=-0,45, p<0,05). Уровень IL-6 был значительно повышен у пациентов с тяжелой формой COVID-19 (КТ-3, КТ-4), в то время как у пациентов с умеренной формой заболевания (КТ-1, КТ-2) не наблюдалось повышения уровня IL-6. Обращает внимание, что у пациентов с сахарным диабетом регистрировались наивысшие значения IL-12, IL-9. Заключение. Гипервоспалительный синдром при тяжелом течении заболевания проявляется высокими уровнями IL-6, MIG, MDC, MCP-1, M-CSF, TNF-α, β, IL-8, IL-18, IL-15. При степени поражения легких КТ-1 и КТ-2 отмечается повышение лишь уровня IL-18, IL-8. Выявленные зависимости доказывают и позволяют объяснить ряд системных воспалительных изменений, происходящих при COVID-19.

Отдаленные исходы у больных, перенесших COVID-19 (данные регистра ТАРГЕТ-ВИП) / М. М. Лукьянов [и др.] // Российский кардиологический журнал. – 2022. – Т. 27, № 3. – С. 60–66.

Цель. Оценить отдаленные исходы в течение 12 мес. после госпитального лечения больных с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) в рамках проспективного регистра. Материал и методы. Исходы в постгоспитальном периоде оценены у 827 пациентов с установленным диагнозом COVID-19 (возраст 58,0±14,8 лет, мужчин 51,3%). На сроки 30-60 сут., 6 мес. и 12 мес. после выписки из стационара оценивались случаи смерти, развития не фатальных инфаркта миокарда (ИМ) и мозгового инсульта (МИ), госпитализаций, перенесенных острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ)/гриппа. Длительность наблюдения составила 13,0±1,5 мес. Результаты. За период наблюдения умерло 35 (4,2%) пациентов, зарегистрированы 6 (0,73%) случаев ИМ и 4 (0,48%) — МИ, госпитализированы 142 (17%) пациента, перенесли ОРВИ/грипп — 217 (26,2%). Факторы возраста, нахождения в реанимационном отделении были значимо ассоциированы (р<0,001) с риском смерти от всех причин (отношение рисков (ОР) =1,085 на 1 год жизни и OP =6,98, соответственно), с риском развития комбинированной конечной точки (смерть, нефатальные ИМ и МИ): ОР =1,081 на 1 год жизни и OP =4,47. Из 35 случаев смерти — 11 (31%) были в течение первых 30 сут. наблюдения, а 19 (54%) — за 90 сут. после выписки из стационара. Более высокая вероятность госпитализации была ассоциирована с более старшим возрастом (отношение шансов (ОШ) =1,038; р<0,001), более высокая вероятность ОРВИ/гриппа — с более молодым возрастом (ОШ =0,976 на 1 год жизни; р<0,001), женским полом (ОШ =1,414; р=0,03). Заключение. Проспективное наблюдение 827 пациентов в рамках регистра ТАРГЕТ-ВИП выявило, что смертность за 12 мес. наблюдения составила 4,2%, при этом более половины летальных исходов (54%) зарегистрированы в первые 90 сут. наблюдения, в т.ч. 31% — за первый месяц после выписки из стационара. Наиболее частыми событиями были госпитализации (17,0% случаев) и перенесенные ОРВИ/грипп (26,2% случаев), наиболее редкими — ИМ (0,73%) и МИ (0,48%). Основными факторами, ассоциированными со смертностью в постковидном периоде наблюдения в течение 12 мес., были более старший возраст и пребывание в реанимационном отделении во время референсной госпитализации. Более высокая частота повторных госпитализаций за период наблюдения была ассоциирована с более старшим возрастом, а частота перенесенных за период наблюдения ОРВИ/гриппа — с более молодым возрастом пациентов и женским полом.

Влияние оптимальной терапии хронических неинфекционных заболеваний на течение и исход коронавирусной инфекции у пациентов, госпитализированных с COVID-19 / И. А. Фролова [и др.] // Российский кардиологический журнал. – 2022. – Т. 27, № 3. – С. 52–59.

Цель. Провести сравнительный анализ влияния оптимальной и неоптимальной терапии хронических неинфекционных заболеваний (ХНИЗ) на догоспитальном этапе на тяжесть течения и исходы новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Материал и методы. В исследование включено 158 пациентов, госпитализированных с диагнозом COVID-19 и имеющих одно или больше сопутствующих ХНИЗ. В зависимости от качества исходной терапии ХНИЗ пациенты разделены на две группы: 1 группа — пациенты, получающие лечение, не соответствующее современным клиническим рекомендациям, принимающие препараты нерегулярно или вообще их не принимающие — 100 человек (63%), и 2 группа — пациенты, получающие лечение согласно действующим клиническим рекомендациям, принимающие регулярно назначенную терапию — 58 человек (37%). Первичной конечной точкой была внутрибольничная смерть, вторичные точки: длительность лихорадки, длительность пребывания в отделении реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ), длительность госпитализации. Результаты. Внутрибольничная летальность была статистически достоверно больше в 1 группе пациентов в сравнении со 2 группой (18,0% vs 1,7%, р=0,002). При анализе вторичных точек найдено, что у пациентов 1 группы (неоптимальная терапия), в сравнении с пациентами 2 группы (оптимальная терапия), был статистически достоверно длиннее период лихорадки (10 [7; 12] vs 9 [7; 10] дней, р=0,03), период пребывания в ОРИТ (0 [0; 3] vs 0 [0; 0] дней, р<0,001) и больше длительность госпитализации (10 [8; 14] vs 8 [7; 11] дней, р=0,001). Заключение. Пациенты, получавшие базовую терапию ХНИЗ до госпитализации в инфекционный госпиталь в соответствии с текущими клиническими рекомендациями и осуществляющие регулярный прием препаратов, имеют более благоприятное течение коронавирусной инфекции на госпитальном этапе и более низкий уровень внутригоспитальной летальности, чем пациенты, имеющие неоптимальную терапию, не приверженные к лечению либо не получающие препараты, но имеющие показания к их приему.

Влияние пандемии СOVID-19 на прогноз пациентов с хронической сердечной недостаточностью III-IV функционального класса / А. Р. Вайсберг [и др.] // Российский кардиологический журнал. – 2022. – Т. 27, № 3. – С. 45–51.

Цель. Изучить выживаемость пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) III-IV функционального класса (ФК) по классификации НьюЙоркской ассоциации сердца (NYHA) после перенесенной новой коронавирусной инфекции (COVID-19) и сравнить данный показатель с группой аналогичных пациентов, не перенесших COVID-19, как во время пандемии, так и в предшествующий пандемии период. Материал и методы. Была создана выборка 810 пациентов с ХСН любого ФК, которые лечились в городском центре ХСН при ГБУЗ ГКБ № 38 г. Нижнего Новгорода за период с марта 2019г по март 2020г. Из данной выборки были выделены пациенты с ХСН III-IV ФК NYHA (263 человека). Диагноз подтвержден данными эхокардиографии и рентгенографии легких. На момент выписки показатели теста 6-минутной ходьбы составили <300 м, уровень N-концевого фрагмента промозгового натрийуретического пептида был >300 пг/мл. Груп — па анализировалась с марта 2019г по декабрь 2021г с определением общей смертности в зависимости от перенесенной COVID-19. Результаты. За 520 дней наблюдения умерло 30,8% пациентов III-IV ФК NYHA. COVID-19 перенесли 16,0% пациентов, из них за данный период погибло 79,25% пациентов. Смертность среди пациентов без COVID-19 в анамнезе составила 23,3% (р<0,001). 30-дневная смертность среди переболевших COVID-19 составила 50,0% пациентов, за год этот показатель составил 71,4% (р<0,001). Среди не переболевших пациентов с ХСН III-IV ФК умерло в первые 30 дней 4,64%, а за год — 20,7% пациентов (р<0,001). Полученные результаты сравнили с данными эпидемиологической программы ЭПОХА-ХСН с 2002 по 2017 гг. Заключение. Смертность среди переболевших COVID-19 пациентов с ХСН IIIIV ФК была выше в 3,5 раза по сравнению с выборкой пациентов с ХСН III-IV ФК без перенесенной COVID-19 в анамнезе. За время пандемии COVID-19 показатель смертности среди пациентов с ХСН III-IV ФК, не перенесших COVID-19, увеличился в 2,09 раза по сравнению с предшествующим пандемии периодом.

Дружилов, М. А. Эпикардиальное висцеральное ожирение как предиктор тяжести течения COVID-19 у пациентов с избыточным весом и ожирением / М. А. Дружилов, Т. Ю. Кузнецова // Российский кардиологический журнал. – 2022. – Т. 27, № 3. – С. 39–44.

Цель. Оценка эпикардиального висцерального ожирения (ЭВО), верифицируемого на основании эхокардиографической толщины эпикардиальной жировой ткани (ЭЖТ), как возможного предиктора тяжести течения новой коронавирусной инфекции (COVID-19) у пациентов с избыточным весом и ожирением при ретроспективном анализе данных. Материал и методы. Проанализированы данные о 165 пациентах (возраст 45,2±4,7 лет, 67,9% мужчины, индекс массы тела 31,4±3,5 кг/м2), находившихся на амбулаторном или стационарном лечении по поводу симптомной COVID-19 в период с марта 2020г по ноябрь 2021г. Исключались из анализа пациенты с сахарным диабетом, хронической болезнью почек III-V стадии и/ или сердечно-сосудистым заболеванием, за исключением артериальной гипертензии. ЭВО верифицировали в случае эхокардиографической толщины ЭЖТ ≥4,8 мм для лиц 35-45 лет и ≥5,8 мм для лиц 46-55 лет. Результаты. Пациенты с ЭВО характеризовались большей частотой госпитализации (52,2% vs 9,0%, р<0,01), средней степени тяжести (56,5% vs 19,7%, р<0,01), тяжелой и крайне тяжелой степени тяжести (17,4% vs 3,3%, р<0,01) течения заболевания, вирусного поражения легких объемом КТ-1, КТ-2 и КТ-3 (32,6% vs 9,8% (р<0,01), 21,7% vs 7,4% (р<0,05) и 15,2% vs 2,5% (р<0,01), соответственно), нахождения на инвазивной вентиляции легких (8,7% vs 0,8%, р<0,05) и уровня С-реактивного белка >10 мг/л (69,6% vs 21,3%, р<0,01). Предикторами вероятности госпитализации по поводу симптомной COVID-19 по данным многофакторного логистического регрессионного анализа (общий процент верных классификаций 80,3%) стали возраст, уровень гликемии натощак, систолическое артериальное давление, эхокардиографическая толщина ЭЖТ, которая характеризовалась максимальным среди остальных предикторов стандартизированным коэффициентом регрессии (0,384, р<0,001). Заключение. Эхокардиографическая толщина ЭЖТ может являться одним из предикторов тяжести течения COVID-19 у пациентов с избыточным весом и ожирением. Лица с ЭВО в случае заболевания COVID-19 нуждаются в более тщательном наблюдении и проведении мероприятий, профилактирующих развитие его тяжелых форм и осложнений.

Особенности течения COVID-19 у коморбидных пациентов с ожирением и дисгликемиями / Л. Г. Стронгин [и др.] // Российский кардиологический журнал. – 2022. – Т. 27, № 3. – С. 32–38.

Цель. Изучение особенностей течения новой коронавирусной инфекции (COVID-19) у коморбидных пациентов с различной выраженностью нарушений углеводного обмена (НУО), с учетом возможной роли ожирения в акселерации клинико-лабораторных нарушений. Материал и методы. Наблюдались 137 больных, последовательно поступивших в инфекционный стационар для пациентов с COVID-19; из них были сформированы 3 группы: 1) 42 пациента с сопутствующим сахарным диабетом 2 типа (СД2), 2) 13 больных с сопутствующим предиабетом, 3) 82 пациента без сопутствующих НУО. Результаты. Больные с СД2 имели тенденцию к более тяжелому течению заболевания по алгоритму SMRT-CO (р=0,089), что ассоциировалось с наибольшей продолжительностью госпитализации (р=0,038), самым выраженным (р=0,011) и затяжным (р=0,0001) снижением сатурации кислорода, максимальным процентом поражения легких в начале (р=0,094) и в конце (р=0,007) госпитализации, большей нуждаемостью в переводе в отделение реанимации и интенсивной терапии (р=0,050), а также наибольшим повышением С-реактивного белка и фибриногена (при том, что гиперкоагуляция и активация системного воспаления отмечались во всех группах наблюдения). Пациенты с предиабетом по показателям тяжести COVID-19 занимали промежуточное положение между лицами с СД2 и больными без НУО; при этом они чаще всего нуждались в назначении биологических препаратов (р=0,001). В первой и второй группах имелись большие, по сравнению с контролем, доли лиц с ожирением (61,9%, 53,8% и 30,5%, соответственно, р=0,003). Особенностью группы предиабета было наличие сильной корреляционной взаимосвязи между тяжестью вирусного пневмонита по SMRT-CO и наличием ожирения (R=0,69, р=0,009). Заключение. У больных с НУО любой выраженности инфекция SARS-CoV-2 протекает тяжелее. При этом лица с манифестным СД2 склонны к наиболее тяжелому течению COVID-19, а пациенты с предиабетом по тяжести заболевания занимают промежуточное положение между ними и больными без НУО. Ожирение является весомым фактором риска тяжелого течения COVID-19 среди пациентов с начальными НУО (предиабетом), что отчасти опосредовано предшествующей дисфункцией печени на фоне метаболического синдрома. Нарастание провоспалительных сдвигов и гиперкоагуляции взаимосвязано с утяжелением COVID-19 у больных с и без НУО. Наибольшую выраженность и стойкость данные нарушения имели на фоне СД2.

Сваровская, А. В. Индекс коморбидности Чарлсона в прогнозировании летальных исходов у пациентов с COVID-19 / А. В. Сваровская, А. О. Шабельский, А. В. Левшин // Российский кардиологический журнал. – 2022. – Т. 27, № 3. – С. 26–31.

Цель. Оценить клиническую картину и факторы, ассоциированные с летальным исходом у госпитализированных пациентов с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19). Материал и методы. Полученные нами результаты основаны на данных историй болезни госпитализированных пациентов в респираторный госпиталь ОГБУЗ “Асиновская РБ” в период с 03.11.2020г по 31.12.2020г с подтвержденным методом полимеразной цепной реакции диагнозом COVID-19. В исследование включен 151 пациент, медиана возраста — 66,2 (50-92) лет, преобладали женщины — 91 (60,3%) человек. В качестве конечной точки исследования принимали исходы госпитализации: выписка или летальный исход. В зависимости от исходов заболевания пациенты были разделены на 2 группы: в 1 группу вошли 138 пациентов (группа выживших), во 2 группу 13 пациентов с летальным исходом. Для объективизации выраженности мультиморбидного статуса использовали индекс коморбидности Чарлсона. Конечный показатель вычисляли с учетом возраста пациента путем суммирования баллов, присваиваемых определенной нозологии, при помощи таблицы калькулятора. Результаты. Артериальная гипертензия регистрировалась у большинства пациентов — 79,5%, хроническая болезнь почек у 61,1%. Высока частота обнаружения сахарного диабета 2 типа и ишемической болезни сердца — по 31,8%. Перенесенный инфаркт миокарда до госпитализации в стационар диагностировался в 11,3% случаев. Частота выполнения чрескожного коронарного вмешательства составила 5,3%, а коронарного шунтирования — 3,3%. Цереброваскулярная патология в виде перенесенного мозгового инсульта встречалась у 9,3% обследованных. Хроническая бронхолегочная патология в анамнезе у пациентов с COVID-19 отмечалась редко (бронхиальная астма — у 3,3%, хроническая обструктивная болезнь легких — у 2,0%). С целью прогнозирования риска развития летального исхода у пациентов COVID-19 провели логистический регрессионный анализ, который показал наиболее значимые предикторы: возраст, индекс коморбидности Чарлсона. Заключение. Независимыми факторами госпитальной летальности явились возраст, индекс коморбидности Чарлсона. Модель оценки риска позволит клиницистам выявить пациентов с плохим прогнозом на более ранних стадиях заболевания, тем самым снизить смертность путем внедрения более эффективных стратегий лечения COVID-19 в условиях ограниченных медицинских ресурсов.

Сравнительный анализ данных эхокардиографии и электрокардиографии выживших и умерших пациентов с COVID-19 (субанализ международного регистра “Анализ динамики Коморбидных заболеваний у пациентов, перенесших инфицирование SARS-CoV-2”) / Г. П. Арутюнов [и др.] // Российский кардиологический журнал. – 2022. – Т. 27, № 3. – С. 9–17.

Цель. Сравнительный анализ данных эхокардиографии (ЭхоКГ) и электрокардиографии (ЭКГ) выживших и умерших пациентов с COVID-19 (субанализ АКТИВ КАРДИО международного регистра “Анализ динамики Коморбидных заболеваний у пациенТов, перенесшИх инфицироВание SARS-CoV-2”). Материал и методы. В исследовании представлены результаты субанализа международного регистра АКТИВ, который получил название АКТИВ КАРДИО. Данные были собраны из 9 медицинских центров в Российской Федерации. В АКТИВ КАРДИО включено 973 госпитализированных пациента, из них 50 пациентов умерли во время госпитализации. Результаты. При сравнительном анализе параметров ЭхоКГ найдено, что у умерших пациентов в сравнении с выжившими различались 4 параметра: фракция выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ), конечный диастолический размер правого желудочка (КДР ПЖ), малый диаметр правого предсердия (ПП) и систолическое давление в лёгочной артерии (СДЛА). Малый диаметр ПП был больше у умерших пациентов в сравнении с выжившими (38,0 [36,0;39,0] vs 35,0 [33,0;38,0] мм, р=0,011). КДР ПЖ был больше у умерших пациентов в сравнении с выжившими (31,0 [29,0;33,0] vs 28,0 [27,0;32,0] мм, р=0,019). ФВ ЛЖ была меньше у умерших пациентов в сравнении с выжившими (55 [52;55] vs 60 [56;65]%, р<0,001). СДЛА было выше у умерших пациентов в сравнении с выжившими (25 [21;35] vs 20 [19;25] мм рт.ст., р=0,006). При проведении корреляционного анализа найдено, что наибольшее число корреляционных связей с маркерами тяжести инфекции наблюдалось для малого диаметра ПП и КДР ПЖ. При сравнительном анализе данных ЭКГ выявлено, что у умерших пациентов в сравнении с выжившими чаще имела место фибрилляция предсердий (ФП) (21,4% vs 6,06%, р=0,001) и суправентрикулярная экстрасистолия (14,3% vs 3,36%, р=0,004), а также большая продолжительность интервала QTc (440 [416;450] vs 400 [380;430] мс, р<0,001). Заключение. Сравнительный анализ данных ЭхоКГ показал, что у умерших пациентов наблюдается более выраженное ремоделирование правых отделов сердца, выше СДЛА и ниже ФВ ЛЖ. Выживаемость пациентов была связана с размерами ПП и правого желудочка. Расширение правых отделов сердца ассоциировалось с маркерами тяжести течения инфекции. Параметры ЭхоКГ, характеризующие правые отделы сердца, вероятно, могут быть самостоятельными прогностическими факторами в остром периоде COVID-19.

Зубарева, Л. М. Группы крови и острая респираторная вирусная инфекция COVID-19 / Л. М. Зубарева, С. И. Донсков // Гематология и трансфузиология. – 2022. – Т. 67, № 1. – С. 122–130.

Введение. Полисахариды, гликопротеины и гликолипиды, определяющие группоспецифические свойства крови человека, являются одновременно структурными элементами всего организма и обусловливают предрасположенность его к тем или иным соматическим и инфекционным заболеваниям. Таким образом, групповую принадлежность крови индивида можно использовать в числе других маркерных и/или прогностических факторов возникновения и течения отдельных заболеваний. Цель — анализ литературных данных о связи групп крови АВО и резус с заболеванием, вызванным вирусом SARSCoV-2. Основные сведения. Фенотип Оαβ(I) обеспечивает устойчивость индивида к инфицированию вирусом SARS-CoV-2 и относительно легкое течение заболевания. Фенотип Аβ (II) является фактором риска развития COVID-19, тяжелого его течения, возникновения осложнений и повышенной смертности. Не исключен дополнительный компонент защиты в виде отрицательной резус-принадлежности инфицируемого. Протекторные свойства фенотипа Оαβ(I) связаны с отсутствием у индивида полисахарида А и наличием анти-А-антител. Повышенный риск COVID-19 среди лиц Аβ (II) обусловлен большим полиморфизмом полисахарида А в окружающей природе и отсутствием у лиц этой группы естественного иммунитета к иным формам полисахарида А.

Сравнительный анализ данных эхокардиографии и электрокардиографии выживших и умерших пациентов с COVID-19 (субанализ международного регистра «Анализ динамики Коморбидных заболеваний у пациентов, перенесших инфицирование SARS-CoV-2») / Г. П. Арутюнов [и др.] // Российский кардиологический журнал. – 2022. – Т. 27, № 3. – С. 9–17.

Пляскина, У. С. Отдаленные глазные проявления при новой коронавирусной инфекции / У. С. Пляскина, М. А. Фролов, А. М. Фролов // Офтальмология. – 2022. – Т. 19, № 1. – С. 173–178.

Цель: теоретически обосновать и практически выявить глазные проявления после перенесенной вирусной инфекции, вызванной SARS-CoV-2. Пациенты и методы. Для исследования в ГКБ им. В.М. Буянова были приглашены пациенты, переболевшие SARS-CoV-2, от 20 до 65 лет в период с 2020 по 2021 г. Общее количество исследуемых составило 68 человек. У исследуемых были результаты ПЦР-тестов или тесты ИФА либо выписка из ГКБ им. В.М. Буянова о подтвержденном заболевании COVID-19, а также клинический анализ крови и заключения КТ органов грудной полости на период болезни. Перед началом исследования испытуемым было предложено заполнение анкеты для пациентов, переболевших новой коронавирусной инфекцией. Для подробного изучения данной группы у каждого обследуемого было проведено определение остроты зрения, пневмотонометрия, B-сканирование, исследование на щелевой лампе, в том числе на щелевой лампе с линзой с силой 60D на фоне применения глазных капель Mydriacyl 0,5 % при отсутствии противопоказаний, а также пупиллография. Результаты. Был сделан вывод, что вирус способен вызывать воспаление сосудистой оболочки глазного яблока, увеиты. Более того, были выявлены пациенты с приобретенным непостоянным расходящимся косоглазием, анизокорией, птозом и нарушением аккомодации. В связи с этим был сделан вывод, что коронавирус относится к группе нейротропных, так как способен воздействовать на нервную ткань, что нашло отражение в соответствующей клинической картине. Вирус негативным образом влияет на соматическую и вегетативную иннервацию глазодвигательного нерва с появлением соответствующей тетрады симптомов: гетеротропия, мидриаз, птоз, паралич аккомодации. Выводы. Одним из неординарных осложнений коронавирусной инфекции является поражение волокон глазодвигательного нерва, к признакам которого относятся: страбизм, мидриаз, птоз и паралич аккомодации. Данная клиническая картина связана с тропностью вируса к нервной ткани, что, возможно, определяется его способностью поражать различные области мозга, что приведет к соответствующим осложнениям, причем не только со стороны глазодвигательного нерва, но и со стороны других черепно-мозговых нервов с появлением соответствующей симптоматики, что теоретически может усугублять состояние пациента, вызывая глубокие нарушения двигательной, а также чувствительной иннервации.

Коленко, О. В. Реорганизация алгоритмов работы офтальмохирургической клиники в условиях пандемии новой коронавирусной инфекции (COVID-19) / О. В. Коленко, М. В. Пшеничнов, Е. Л. Сорокин // Офтальмохирургия. – 2022. – № 1. – С. 71–76.

Цель. Анализ проведенных изменений в работе Хабаровского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаз» им акад. С.Н. Федорова» Минздрава России (ХФ МНТК МГ), вызванных сочетанием оказания плановой и неотложной офтальмологической помощи в условиях пандемии COVID-19. Материал и методы. В статье представлена организационная перестройка деятельности лечебных структур ХФ МНТК МГ, обусловленная необходимостью дополнительного выполнения функций экстренной офтальмологической службы в связи с закрытием краевого офтальмологического центра КГБУЗ «Городская клиническая больница № 10» Министерства здравоохранения Хабаровского края, ранее выполнявшего эту функцию. Представлен комплекс организационных противоэпидемических мероприятий, предпринятых для профилактики распространения COVID-19 в условиях пандемии, проанализирована их целесообразность, отражены результаты деятельности клиники в новых условиях пандемии COVID-19. Результаты. Эпидемия COVID-19 потребовала существенной организационной перестройки работы филиала. К проведению больших объемов плановой хирургии добавилась экстренная офтальмохирургическая помощь, выполняемая в условиях круглосуточного стационара. Все это наложилось на организационную перестройку потоков пациентов, созданную для минимизации их межличностных контактов. Заключение. ХФ МНТК МГ полностью справился с поставленными задачами, была организована стабильная работа учреждения в новых условиях пандемии, эффективно совмещены плановый и экстренный алгоритмы оказания офтальмохирургической помощи. Предпринятые меры позволили в полном объеме оказывать неотложную офтальмологическую помощь весь период эпидемии, возобновить оказание плановой офтальмологической помощи в полном объеме, не снижая безопасность пребывания пациентов в учреждении.

Елистратов, Д. Г. Остео-Вит D3 и СЕЛЕНБИО фо вумен в профилактике COVID-19 и постковидных осложнений / Д. Г. Елистратов // Медицинская сестра. – 2022. – Т. 24, № 2. – С. 46–52.

Рассмотрено значение профилактической витаминно-минеральной поддержки как фактора, способного существенно облегчить клинические проявления новой коронавирусной инфекции, снизить риск развития осложнений и летального исхода, ускорить выздоровление. Особое внимание уделяется обеспеченности организма человека витаминами D, В6, С, Е, микроэлементами селеном и цинком. Представлен краткий обзор научных исследований о связи уровней витамина D и селена с особенностями течения COVID-19. Предложены пути коррекции и поддержания нутритивного статуса путем применения отечественных комплексов Остео-Вит D3 и СЕЛЕНБИО фо вумен.

Масюков, С. А. Реабилитация больных COVID-19 с сердечно-сосудистыми заболеваниями / С. А. Масюков // Медицинская сестра. – 2022. – Т. 24, № 2. – С. 42–45.

Введение. Новая коронавирусная инфекция имеет наиболее тяжелое течение у больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Вопросы реабилитации пациентов с COVID-19 и кардиоваскулярной патологией весьма актуальны и нуждаются в дополнительном изучении. Цель исследования. Изучить данные литературы, отражающие вопросы тактики ведения и реабилитации пациентов с COVID-19 и заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Материал и методы. Выполнен анализ 12 публикаций, посвященных изучению проблемы тактики ведения больных с COVID-19 и их реабилитации. Результаты. Представлены задачи медицинской реабилитации больных, перенесших COVID-19. Отражены ключевые принципы медицинской реабилитации указанных пациентов. Приведены особенности реабилитационных мероприятий в зависимости от тяжести течения COVID-19. Заключение. Заболевание COVID-19 ассоциируется с возрастанием риска возникновения сердечно-сосудистых и тромбоэмболических осложнений. Сердечно-сосудистые заболевания были и остаются основной причиной смерти не только в нашей стране, но и в большинстве стран мира. Ослабление внимания к эффективному управлению рисками кардиоваскулярной патологии у пациентов, перенесших COVID-19, может привести к повышению сердечно-сосудистой и общей смертности. Несомненно, больных, перенесших COVID-19, необходимо вовлекать в программы медицинской реабилитации для более быстрого и качественного восстановления функций разных систем (в первую очередь дыхательной и сердечно-сосудистой), улучшения качества жизни, снижения риска неблагоприятных исходов и инвалидизации.

Григорьев, К. И. Детские проблемы коронавирусной инфекции (обсуждение последних данных) / К. И. Григорьев, О. М. Радченко, Я. Е. Широбоков // Медицинская сестра. – 2022. – Т. 24, № 2. – С. 35–41.

Пандемия новой тяжелой инфекции, объявленная ВОЗ в прошлом году, продолжает развиваться. В определенной степени эпидемия затронула детское население. Педиатры впервые столкнулись с невероятной ситуацией, когда взрослые люди болеют тяжелее, чем дети. Представлены сводные данные о полученных результатах клинических наблюдений в Тушинской детской городской клинической больнице Москвы, так и по результатам научных источников. В статье подводятся итоги последних наблюдений, касающихся развития нового заболевания, его диагностики, лечебным возможностям с использованием современных лекарственных средств. Подчеркивается роль использования стандартов, в частности клинических рекомендаций МЗ России, 14 версия которой только что размещена на сайте министерства.

Потупчик, Т. В. Некоторые аспекты работы студентов санитарами в красной зоне с Covid-19 / Т. В. Потупчик, С. В. Колеватова // Медицинская сестра. – 2022. – Т. 24, № 2. – С. 26–29.

Распространение новой коронавирусной инфекции COVID-19 продолжается, что приводит к повышенным нагрузкам на медицинских работников. В связи с чем, в условиях пандемии возникла необходимость привлечения студентов-медиков к работе с COVID-19. Возможно, что при уходе за больными у них могут возникнуть проявления стигматизирующего отношения к пациентам из-за страха инфицирования, непредсказуемости поведения или смертности пациентов. Это может быть препятствием для общения и оказания необходимой помощи. Было проведено исследование среди 48 студентов 3 курса КрасГМУ специальностей лечебное дело и педиатрия, работающих в красной зоне с COVID-19, целью которого было выявление основных тенденций отношения студентов к работе в красной зоне. Результаты исследования показали, что мотивирующими факторами для работы в красной зоне для студентов были финансовая составляющая, желание помочь пациентам и интерес посмотреть на обстановку изнутри. Половина из опрошенных студентов не испытывали страха и хорошо коммуницировали с пациентами, при этом некоторые проявления стигматизирующего отношения к пациентам наблюдались у 60,1% студентов. У большей части студентов работа в красной зоне не отразилась на их учебе, а работа в красной зоне позволила им развивать клиническое мышление и получить некоторые практические навыки.

Бакалин, В. В. Требования к работе среднего и младшего медицинского персонала в инфекционном стационаре в условиях COVID-19 / В. В. Бакалин, М. А. Одноралов // Медицинская сестра. – 2022. – Т. 24, № 2. – С. 23–25.

Роль среднего и младшего медицинского персонала является значимым фактором в период пандемии COVID-19, поддерживающим работу систем здравоохранения. Глобальные исследования в изучении этиологии, эпидемиологии и патогенеза новой коронавирусной инфекции, позволили получить важные сведения о SARS-CoV-2, включая данные генетических исследований, что определило создание обоснованных мер профилактики и инфекционного контроля, которым должны следовать врачи, средний и младший медицинский персонал. Основная задача данной работы: закрепить уроки пандемии COVID-19 и ознакомить средний и младший медицинский персонал с особенностями и правилами работы в период пандемии COVID-19, которые представлены в постановлении Главного государственного санитарного врача РФ от 28.11.2013 N 64, «Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 1.3.3118-13 «Безопасность работы с микроорганизмами I–II групп патогенности (опасности)», зарегистрированного в Минюсте России 19.05.2014 N 32325. Данные санитарные правила устанавливают требования к организационным, профилактическим мероприятиям, направленным на обеспечение личной и общественной безопасности, защиту окружающей среды при работе с патогенными биологическими агентами (далее — ПБА) I – II групп: в том числе при работе с SARS-CoV-2 и пациентами с COVID-19.

Усольцева, О. Н. Эффективные природные средства БиоЧага и БиоДигидрокверцетин для безопасной помощи организму на всех этапах вирусной инфекции COVID-19 / О. Н. Усольцева // Медицинская сестра. – 2022. – Т. 24, № 2. – С. 20–22.

Природные средства БиоЧага и БиоДигидрокверцетин для безопасной помощи организму на всех этапах вирусной инфекции COVID-19.

Павлов, А. Тайцзицигун. Эффективные практики при восстановлении после COVID-19 / А. Павлов // Медицинская сестра. – 2022. – Т. 24, № 2. – С. 15.

Медицинская реабилитация пациентов после перенесенной новой коронавирусной инфекции, вызванной вирусом SARS-CoV-2 / Е. С. Вдоушкина [и др.] // Медицинская сестра. – 2022. – Т. 24, № 2. – С. 7–11.

Основой постковидного синдрома является возникновение длительных мультисистемных симптомов поражения органов и систем. Медицинская реабилитация включает работу мультидисциплинарной реабилитационной команды, врача физической реабилитационной медицины, терапевта, невролога, кардиолога, гастроэнтеролога, пульмонолога, врача по лечебной физкультуре, физиотерапевта, психолога и т.д. Составление индивидуального плана медицинской реабилитации должно быть персонализировано и учитывать возраст, пол, наличие сопутствующих заболеваний и осложнений, при когнитивных нарушениях проводить когнитивно-поведенческую терапию. Предлагается раннее начало реабилитационных индивидуальных мероприятий после перенесенного заболевания. Дыхательная гимнастика является важной частью респираторной реабилитации пациента с постковидным синдромом, позволяет включить в работу дополнительную дыхательную мускулатуру, направлена на уменьшение риска формирования фиброзно-склерозирующих процессов в легких. Комплексный подход к восстановлению пациента повышает качество жизни после перенесенной инфекции SARS-CoV-2.

О проблеме постковидного синдрома / А. А. Гарманова [и др.] // Медицинская сестра. – 2022. – Т. 24, № 2. – С. 3–6.

Неврологическая симптоматика в связи с особенностями коронавирусной инфекции с проявлениями в виде микротромбообразования крайне неспецифична, поэтому специалисту важно иметь представление о всевозможных вариантах течения заболевания и знать различные клинические вариации постковидного синдрома. Так как SARS-Cov-2 постоянно мутирует и образует новые штаммы, необходимо постоянно проводить новые опросы среди больных для выявления различий в течении определенных осложнения, в особенности неврологического генеза. В настоящем исследовании было выявлено разнообразие течения неврологической картины при наличии в анамнезе у пациентов коронавирусной инфекции. Чаще всего при протекании основного заболевания в острой фазе у больных возникала аносмия и головная боль, что может проявляется также в виде предиктора начала заболевания. Однако нельзя выявить зависимость неврологических проявлений с возрастом, длительностью и тяжестью течения заболевания, в связи с наличием у больных сопутствующей патологии, которая может проявляться схожей клинической картиной.

Влияние COVID-19 на функцию почек у пациентов с артериальной гипертензией 1–2 степени и хронической болезнью почек / Д. Д. Иванов [и др.] // Нефрология. – 2022. – Т. 26, № 1. – С. 34–43.

Введение. Наличие и медикаментозная коррекция артериальной гипертензии (АГ) ингибиторами ренинангиотензиновой системы (РАС), а также хронической болезни почек (ХБП) и ее роли в регуляции РАС могут существенно влиять на состояние человека, заболевшего COVID-19. Цель: изучение особенностей функционального состояния почек у пациентов с АГ 1–2 степени, заболевших COVID-19. Пациенты и методы. Представлен субанализ пациентов с ХБП, участников исследования BIRCOV (ARB, ACEi, DRi in COVID-19): 112 амбулаторных пациентов с АГ 1–2 степени, 83 из которых имели ХБП. Участники были разделены на группы, получавшие иАПФ (1-я группа – 39 %), БРА (2-я группа – 32 %) или прямой ингибитор ренина (ПИР) (3-я группа – 29 %) в качестве основной терапии АГ. Величина артериального давления, рСКФ, уровень альбуминурии были проанализированы в дебюте COVID-19 и на 2-, 4-, 12-, 24-й неделях от начала заболевания. Результаты. В первые две недели COVID-19 отмечено снижение АД с постепенным возвращением к исходным значениям у пациентов 1-й группы и 3-й группы (в меньшей степени). Использование иАПФ в лечении АГ увеличивало риск отмены по сравнению с ПИР и БРА из-за COVID-19. У пациентов с ХБП получены более высокие значения среднего АД при аналогичной его динамике. Документировано синхронное снижение рСКФ и систолического АД, более выраженное у пациентов с ХБП, особенно при приеме иАПФ. Снижение рСКФ коррелировало со стадией ХБП. При стабильной функции почек у пациентов с ХБП в течение первых 12 нед COVID-19 увеличивалось соотношение альбумин/креатинин мочи (САК) без дальнейшей нормализации. Ко второй неделе заболевания рСКФ снижалась с реципрокным повышением уровня мочевой кислоты крови. Использование дексаметазона сопровождалось снижением рСКФ при ХБП 3б-4 стадий. Заключение. При приеме иАПФ эффект снижения АД был сопоставим с двойным блоком РАС: иАПФ+БРА.

Наточин, Ю. В. Концентрация электролитов в сыворотке крови как предвестник тяжелого течения COVID-19 / Ю. В. Наточин, О. Б. Чернышев // Нефрология. – 2022. – Т. 26, № 1. – С. 27–33.

Цель. Исследование ключевых гомеостатических физико-химических параметров сыворотки крови, характеризующих состояние пациента при COVID-19 разной степени тяжести. Пациенты и методы. Обследованы 94 пациента с COVID-19, возраст от 24 до 102 лет, медиана – 67 лет, мужчин – 43, женщин – 51. Пациенты разделены на 3 группы: 1-я – 40 пациентов с относительно легким течением, 2-я – 22 пациента с тяжелым течением заболевания, после лечения они выписаны из клиники, 3-я – 32 пациента с очень тяжелым течением COVID-19 и летальным исходом. В сыворотке крови концентрация ионов измерена на Gem Premier 3000 (Instrumentation Laboratory, США), клинический анализ выполнен на гематологическом анализаторе BC-5380c Mindray («Mindray», Китай), биохимические исследования – на анализаторе Architech c4000 (Abbott Laboratories, США). Результаты. Предвестниками тяжелого состояния у пациентов с COVID-19 было увеличение Na+/K+-отношения в сыворотке крови с 32,7±0,6 (легкое течение) до 44,7±2,1 (p<0,01), снижение концентрации ионизированного Ca2+ при средней тяжести болезни с 1,08±0,01 до 0,9±0,03 ммоль/л (p<0,01) при тяжелом течении, резкое увеличение концентрации C-реактивного белка с 44±8,6 до 175±14,7 мг/л (p<0,01) на пике болезни. В пределах референтных значений при COVID-19 в сыворотке крови сохранялась концентрация билирубина и креатинина; концентрация общего белка была у нижних границ нормы, уровень глюкозы был несколько выше нормы, содержание ферритина возрастало по сравнению с референтными значениями. Заключение. Предвестниками резкого ухудшения состояния пациентов при COVID-19 служат увеличение Na+/ K+-отношения в сыворотке крови, снижение концентрации ионизированного Ca2+, резкое увеличение концентрации C-реактивного белка.

Индивидуальные реакции со стороны периферической нервной системы в условиях пандемии COVID-19 / А. Е. Раевская [и др.] // Врач. – 2022. – № 3. – С. 26–30.

В период продолжающейся пандемии все чаще на приеме у врача-невролога оказываются люди, не только перенесшие новую коронавирусную инфекцию, но и вакцинированные от нее. Авторы придерживаются мнения, что вакцинация является единственным верным направлением, способствующим снижению заболеваемости и, как следствие, смертности от COVID-19. Однако в данной статье представлена информация о клинических случаях возможных осложнений со стороны периферической нервной системы после использования вакцин от SARS-CoV-2. С ускорением темпов прививочной кампании важно отслеживать индивидуальную реакцию для определения профиля побочных эффектов и любых противопоказаний, которые, возможно, не были ранее выяснены.

Кровохарканье как проявление синдрома Мэллори-Вейсса у пациента с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 / М. Л. Штейнео [и др.] // Врач. – 2022. – № 3. – С. 22–25.

Синдром Мэллори-Вейсса (желудочно-пищеводный разрывно-геморрагический синдром) считается одной из наиболее встречаемых клинических ситуаций в экстренной хирургии. Синдром Мэллори-Вейсса является причиной от 3 до 15% случаев всех кровотечений желудочно-кишечного тракта, среди кровотечений неязвенной этиологии — >40%. Приводится клинический случай нетипичного проявления синдрома Мэллори-Вейсса у пациента на фоне лечения новой коронавирусной инфекции COVID-19.

Самородская, И. В. Динамика региональных показателей смертности в России в 2016–2019 гг. по сравнению с таковой в 2020 г.: «вклад» COVID-19 / И. В. Самородская // Врач. – 2022. – № 3. – С. 5–11.

Цель. Изучить динамику региональных показателей смертности от всех причин и от 3 групп причин (заболевания, внешние причины, алкоголь и наркотики) в 2016-2019 гг., сравнить средние за 4 года показатели смертности с 2020 г. и оценить «вклад» COVID-19 в показатели смертности от заболеваний. Материал и методы. Проанализированы данные Федеральной службы государственной статистики (Росстат) о среднегодовой численности населения и числе умерших в однолетних возрастных группах за 20162020 гг. Определены стандартизованные коэффициенты смертности (СКС) от всех причин, 3 причин (заболевания, внешние причины, алкоголь и наркотики), среднерегиональные значения СКС и стандартное отклонение. Результаты. Среднерегиональные СКС от всех причин снижались с 2016 по 2019 гг., но только в 50% регионов зарегистрировано ежегодное снижение СКС, в остальных регионах динамика была волнообразной. В 2020 г. по сравнению со средним значением СКС за 2016-2019 гг. отмечено увеличение СКС (р<0,0001) в среднем на 12,9±5,3% (от заболеваний — на 15,4±5,9%); только в Севастополе отмечено снижение (-0,2%) СКС; максимальный рост СКС отмечен в Чеченской Республике (+35%). Среднерегиональный СКС от внешних причин в 2020 г. (по сравнению с 2016-2019 гг.) снизился на 9,4±9% (р<0,0001), но увеличился в 7 регионах; среднерегиональный СКС от причин, связанных с алкоголем и наркотиками, значимо не изменился, увеличившись в 45 регионах; доля смертей от этих 2 групп причин в 2020 г. составила 10,5±3,2%. Доля СКС от COVID-19 в СКС от заболеваний в среднем составила 6,6±3,5% (>13% в 3 регионах; ≤2% — в 8 регионах; 2,2-11,0% — в 71 регионе). Выявлена слабая корреляционная связь между приростом СКС от всех причин (в том числе от заболеваний) и СКС от COVID-19. Заключение. В период 2016-2019 гг. отмечалась выраженная межрегиональная вариабельность СКС от всех причин и отдельных групп причин, эта тенденция усугубилась в 2020 г. COVID-19 лишь частично объясняет изменения и вариабельность региональных показателей смертности.

Кисломолочные и пробиотические продукты — важная составляющая рациона питания населения в период пандемии SARS-CoV-2 / М. В. Санькова [и др.] // Вопросы питания. – 2022. – № 1. – С. 86–97.

Проблема повышения противовирусного иммунитета населения приобретает особую значимость в период продолжающейся третий год пандемии SARS-CoV-2. Известно, что важная роль в нарушении функционирования иммунных клеток отводится сопутствующему дисбактериозу кишечника. Поэтому очень важно принимать меры к поддержанию кишечной микробиоты с использованием наиболее доступных способов пищевой коррекции, к которым относятся кисломолочные и пробиотические продукты, рассчитанные на массовое потребление населением и способные повысить его иммунную защиту при добавлении их в ежедневный рацион питания. Цель исследования — анализ научных данных, освещающих роль кишечного микробиоценоза в поддержании иммунологического баланса макроорганизма, и оценка современных кисломолочных и пробиотических продуктов в плане их влияния на нормализацию кишечной микробиоты и их значения в профилактике и лечении SARS-CoV-2. Материал и методы. В представленном научно-аналитическом обзоре проведен анализ данных электронных ресурсов платформы Global Health, научных библиотек eLIBRARY.RU, Cochrane Library и КиберЛенинка, поисковой системы «Академия Google», специализированных сайтов научных публикаций ScienceDirect и Elsevier, библиографических баз статей по медицинским наукам MEDLINE, CDC infection diseases, Embase и PubMed-NCBI. В работе использовались структурно-логический, аналитический и аксиоматический методы. Результаты и обсуждение. Показано, что нормальная кишечная микробиота участвует в поддержании метаболизма в пищеварительном тракте, повышает иммунореактивность организма и регулирует функционирование всех его органов и систем. Выраженность дисбиотических расстройств может определять восприимчивость к SARS-CoV-2, тяжесть течения этой инфекции, а также уровень постинфекционного и поствакцинального иммунитета. Высокая распространенность дисбактериоза во время пандемии SARS-CoV-2 свидетельствует о необходимости усиления мер коррекции дисбиотических нарушений, в том числе путем включения в ежедневный рацион питания населения кисломолочных и пробиотических продуктов. Заключение. Кисломолочные и пробиотические продукты как источники полноценных легкоусвояемых макронутриентов, незаменимых микронутриентов, биологически активных веществ и полезных живых микроорганизмов целесообразно включать в ежедневный рацион в период пандемии SARS-CoV-2 для повышения адаптационного потенциала и иммунитета населения.

Филиппов, О. С. Материнская смертность в Российской Федерации в 2020 году: первый год пандемии COVID-19 / О. С. Филиппов, Е. В. Гусева // Проблемы репродукции. – 2022. – Т. 28, № 1. – С. 8–28.

Приведены сравнительные данные Росстата и Минздрава России о количестве случаев и показателях материнской смертности в субъектах Российской Федерации. Представлен анализ показателей, структуры и причин материнской смертности в Российской Федерации в 2020 г. на фоне пандемии COVID-19. Предложен комплекс мер с целью профилактики и снижения материнской смертности. Обращено особое внимание на необходимость реализации современных подходов к повышению квалификации медицинских работников, в том числе в обучающих симуляционных центрах, в рамках реализации федерального проекта «Развитие детского здравоохранения, включая создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи детям» национального проекта «Здравоохранение».

Туберкулез и COVID-19 у детей и подростков – две волны пандемии: опыт и выводы / Е. С. Овсянкина [и др.] // Туберкулез и болезни легких. – 2022. – Т. 100, № 2. – С. 6–12.

Цель исследования: изучение диагностики, течения и исходов COVID-19 у детей и подростков, больных туберкулезом, во взаимосвязи с противоэпидемическими мероприятиями. Материал и методы: за период пандемии коронавирусной инфекции (первая и вторая волны) под наблюдением находилось 83 пациента в возрасте от 2 до 17 лет (41 ребенок и 42 подростка). Новую коронавирусную инфекцию перенесли 62 (74,7%) из 82 пациентов, находившихся на лечении в клинике в эти временные периоды. Результаты. Установлено, что COVID-19 имеет высокую контагиозность в условиях замкнутого детского коллектива, источниками инфекции являются сотрудники, работающие с детьми и подростками. При соблюдении санитарно-эпидемических мероприятий можно уменьшить вероятность распространения вирусной инфекции в детско-подростковом коллективе. Респираторный синдром не является основным компонентом для диагностики COVID-19 у детей и подростков, больных туберкулезом органов дыхания. Для диагностики COVID-19 важны целенаправленные иммунологические и микробиологические методы обследования. У большей части пациентов с клиническими проявлениями коронавирусной инфекции (79,4% случаев) диагностировано легкое течение заболевания. Коинфекция (туберкулез и COVID-19) протекала без взаимного отягощения. Не требовалась коррекция химиотерапии, не увеличивались сроки лечения, в том числе при укороченных режимах химиотерапии туберкулеза с множественной/широкой лекарственной устойчивостью и у оперированных пациентов.

Особенности работы урологических отделений в пандемию COVID-19 / Е. В. Кульчавеня [и др.] // Урология. – 2022. – № 1. – С. 35–40.

Введение. Пандемия новой коронавирусной инфекции оказала существенное влияние на работу всей медицинской службы, в том числе и урологических отделений. Материал и методы. Мы оценили влияние ограничений вследствие пандемии на работу урологических отделений частной (Медицинский центр [МЦ] «Авиценна», Новосибирск) и муниципальных (Краевое государственное бюджетное учреждение [КГБУЗ] «Городская клиническая больница № 11, Барнаул»; государственное бюджетное учреждение здравоохранения Новосибирской области «Городская клиническая больница скорой медицинской помощи» (ГБУЗ НСО ГКБСМП) № 2, Новосибирск) клиник, а также урогенитального отделения Федерального государственного бюджетного учреждения «Новосибирский научно-исследовательский институт туберкулеза» (ФГБУ ННИИТ) Министерства здравоохранения Российской Федерации за 2019 и 2020 гг. Проводилась оценка изменения спектра хирургических вмешательств, а также структура обращений больных к урологу.
Результаты. Урогенитальное отделение ФГБУ ННИИТ Минздрава России в марте 2020 г. было перепрофилировано в обсервационное. Муниципальные отделения работали или в полном объеме, или с небольшими ограничениями. В КГБУЗ «Городская клиническая больница № 11», Барнаул, отмечено увеличение притока пациентов на 3–27%, госпитализированных по поводу рака мочевого пузыря, камней мочеточника и камней почки и мочеточника одновременно (p<0,05), а также больных острым орхоэпидидимитом, в том числе абсцедирующим. Вместе с тем обнаружено статистически значимое снижение числа пациентов с варикоцеле, пиелонефритом, хроническим циститом, хроническим простатитом, фимозом. Хирургический корпус ГБУЗ НСО ГКБСМП с октября по декабрь 2020 г. работал как инфекционный госпиталь; это привело к снижению объема оказанной урологической помощи и числа выполненных операций. В МЦ «Авиценна» также был установлен порядок противоэпидемических мер, что позволило не только не снизить, но и по ряду позиций увеличить объем оказываемой хирургической помощи. Заключение. Несмотря на напряженную эпидемическую ситуацию, урологические отделения как в муниципальных больницах, так и в частном центре смогли оказывать специализированную помощь в полном объеме или с незначительными органическими. Это оказалось возможным благодаря строгим противоэпидемическим мерам: разделению потоков пациентов, обязательному проведению ПЦР-диагностики на COVID-19 до и во время госпитализации, своевременному выявлению больных среди сотрудников и пациентов, соблюдению масочного режима, помещению больных в обсервационное отделение на 14 дней, максимальной изоляции пациентов с преимущественным размещением в одноместных палатах, сокращению срока госпитализации.

Особенности менеджмента симптомов нижних мочевыводящих путей на фоне доброкачественной гиперплазии предстательной железы у пациентов, перенесших COVID-19. Результаты всероссийской наблюдательной программы АТЛАНТ / Б. А. Неймарк [и др.] // Урология. – 2022. – № 1. – С. 28–34.

Актуальность. Коронавирусная инфекция COVID-19 является серьезным фактором, осложняющим течение симптомов нижних мочевыводящих путей (СНМП) на фоне доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ). Вопрос о выборе оптимальных схем терапии пациентов с данной патологией в период пандемии COVID-19 продолжает изучаться. Цель Всероссийской наблюдательной программы применения препарата Афалаза в Терапии симптомов нижних мочевыводящих путей на фоне доброкачественной гиперпЛАзии предстательной железы пациеНТов, перенесших COVID-19 (АТЛАНТ), – получение дополнительных данных по эффективности и безопасности препарата Афалаза в указанной группе пациентов. Материалы и методы. В программе приняли участие 73 мужчины в возрасте 46–65 лет с СНМП и диагностированной ДГПЖ, перенесших COVID-19. Все пациенты получали лечение препаратом Афалаза в течение 16 нед. Через 4, 12 и 16 нед. оценивалась динамика субъективных показателей СНМП, а также эректильной функции и качества жизни. Результаты. В процессе терапии пациентов с СНМП/ДГПЖ, перенесших COVID-19, наблюдалось снижение среднего суммарного баллов шкалы IPSS c 21,6±8,6 до 6,4±2,4 через 16 нед. лечения (на 70,4%). Показана достоверная прямая корреляция между давностью COVID-19 (и соответственно, сроком начала терапии) и выраженностью симптомов по завершении курса применения препарата Афалаза. Через 16 нед. лечения продемонстрировано существенное улучшение показателей качества жизни и эректильной функции по субъективной оценке участников. В ходе программы зарегистрировано 9 нежелательных явлений легкой степени тяжести (12,3% пациентов), по мнению врачей, не связанных с исследуемым препаратом. Заключение. Полученные результаты позволили сделать вывод, согласно которому Афалаза может быть перспективным препаратом в лечении пациентов с СНМП/ДГПЖ, перенесших COVID-19, что расширяет арсенал лекарственных средств, применяемых при данной урологической нозологии в условиях текущей пандемии.

Применение КОВИД-глобулина в терапии COVID-19 / А. Г. Арутюнов [и др.] // Экспериментальная и клиническая фармакология. – 2022. – № 3. – С. 13–20.

Под эгидой Евразийской Ассоциации Терапевтов был организован Совет Экспертов по разработке критериев сроков назначения (день заболевания) КОВИД-глобулина, режима дозирования и фенотипа пациентов в зависимости от коморбидной патологии для оптимизации показаний и достижения максимальной эффективности вирус-нейтрализующей терапии. Необходимость создания данного Совета Экспертов заключается в отсутствии критериев, основанных на крупных доказательных исследованиях. Именно поэтому в состав рабочей группы входят эксперты по всем направлениям внутренней медицины, включая специалистов в области трансфузиологии. Совет Экспертов осуществлял свою деятельность при участии крупнейших центров по переливанию плазмы реконвалесцентов: Городской клинической больницы № 40 Департамента здравоохранения города Москвы, Научно-исследовательского института скорой помощи им. Н. В. Склифосовского и Городской клинической больницы № 52 Департамента здравоохранения города Москвы.

Гиперферментемия после вакцинации против COVID-19: сложное уравнение с простыми переменными / Л. Ю. Ильченко [и др.] // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. – 2021. – № 10. – С. 159–164.

В статье представлен клинический случай развития желтухи и выраженной гиперферментемии на фоне вакцинации ГАМ-Ковид-ВАК (Спутник V) от COVID-19 у пациента 69 лет. В анамнезе — систематический прием нестероидных противовоспалительных препаратов в связи с сохраняющимся болевым синдромом после эндопротезирования коленных суставов в 2018 г.; частые поездки в течение нескольких лет в другой регион для проведения санаторно-курортного лечения, употребления минеральной воды. В диагностический поиск были включены заболевания, вызываемые вирусами гепатитов, лекарственное поражение, поствакцинальная реакция. При иммуноферментном анализе и постановке полимеразной цепной реакции маркеры инфицирования вирусами гепатитов В и С не обнаружены. Показатель определения связи лекарственного средства с развитием поражения печени составил 6 баллов (пограничное значение), что свидетельствовало лишь о вероятности лекарственной гепатотоксичности. В то же время из анамнеза известно, что повторный прием препарата не вызывал нарушений функций печени. В стационаре при лабораторном тестировании установлен диагноз коронавирусной инфекции с идентификацией SARS-CoV-2, а на основании гепатоцеллюлярного повреждения, наличия серологического маркера вируса гепатита А (антител иммуноглобулина M) — конкурирующий диагноз гепатита А. Лечение продолжено в инфекционном стационаре, где диагноз ко-инфекции был подтвержден. По данным компьютерной томографии выявлены лишь пневмофиброзные изменения S5 левого легкого. В процессе динамического наблюдения отмечена нормализация активности аминотрансфераз и содержания билирубина. У вакцинированного пациента М. против COVID-19 инфицирование HAV, по-видимому, привело к снижению иммунного ответа, формированию недостаточного уровня нейтрализующих антител, что при контакте с SARS-CoV-2 способствовало развитию новой коронавирусной инфекции с минимальными проявлениями.

Возможности информационных систем в прогнозировании исходов новой коронавирусной инфекции COVID-19 / И. В. Демко [и др.] // Медицинский совет. – 2022. – № 4. – С. 42–50.

Пандемия коронавирусной инфекции COVID-19 (Coronavirus Disease 2019), вызванная новым штаммом коронавируса SARSCoV-2 (severe acute respiratory syndrome coronavirus 2), стала причиной быстрого роста количества заболевших и высокой смертности во всем мире. Клинические проявления COVID-19 неспецифичны, их диагностика основывается на комплексной оценке клинических, лабораторных и рентгенологических данных. Развитие пандемии поставило перед специалистами здравоохранения новые задачи: разработать диагностические и лечебные алгоритмы, а также меры и средства профилактики. На современном этапе большое внимание уделяется внедрению информационных систем в медицинскую практику, а также применению технологий интеллектуального анализа данных с целью повышения качества оказываемой медицинской помощи. Отмечено, что применение искусственного интеллекта (ИИ) в медицине было связано с разработкой программ ИИ, предназначенных для усовершенствования методик постановки диагноза, подбора терапевтических решений и прогнозирования исхода болезни. Такие системы включают в себя искусственные нейронные сети (ИНС), нечеткие экспертные системы, эволюционные вычисления и гибридные интеллектуальные системы. В статье проанализированы данные ряда исследований по использованию искусственного интеллекта для неспецифической диагностики COVID-19, прогнозирования риска смертности и изучения факторов риска тяжелого течения и смерти в различных группах. С использованием вычислительных алгоритмов были построены кластеры предикторов смертности на основе медицинских данных для пациентов с COVID-19. Используя кластеры, были разработаны модели для прогнозирования смертности и понимания взаимосвязи различных демографических характеристик и заболеваний со смертностью от COVID-19. Также в статье обобщены ключевые факторы, ухудшающие прогноз при COVID-19. Отдельным пунктом отмечены шкалы для выявления или прогноза развития COVID-19-индуцированного «цитокинового шторма».

Факторы, влияющие на содержание IgG-антител к S-белку SARS-CoV-2 в крови у реконвалесцентов после новой коронавирусной инфекции (COVID-19) / Е. В. Крюков [и др.] // Медицинский совет. – 2022. – № 4. – С. 51–65.

Введение. Заболеваемость и летальность COVID-19 актуализируют выявление групп с наибольшим риском первичного и повторного инфицирования, лиц, нуждающихся в первоочередной вакцинации либо ревакцинации. Цель – изучить факторы, влияющие на содержание IgG-антител к S-белку SARS-CoV-2 у реконвалесцентов после перенесенного COVID-19 в течение полугода. Материалы и методы. Исследование Военно-медицинской академии имени С.М. Кирова и лабораторной службы «Хеликс» проводилось с 01.06.2020 по 01.08.2021 на базе Военно-медицинской академии и центров «Хеликс». В исследование включен 1421 чел. обоих полов в возрасте от 18 до 70 лет: 1205 с бессимптомной и легкой формой заболевания (амбулаторная группа), 216 со среднетяжелой или тяжелой формой (стационарная группа). Амбулаторной группе выполнялось количественное определение IgG к спайковому (S) белку SARS-CoV-2 методом иммунохемилюминесцентного анализа на 30, 45, 60, 90, 180-е сутки от установления диагноза. Диагноз верифицировался положительным результатом ОТ-ПЦР. Стационарной группе производилось идентичное исследование на 1, 14, 45, 60, 90 и 180-е сутки от момента поступления в стационар. Диагноз верифицировался аналогично. Результаты. У реконвалесцентов формируется постинфекционный иммунитет с 30-х суток. Пожилой возраст ассоциировался с более выраженной продукцией IgG к S-белку SARS-CoV-2, преимущественно это отмечено у пожилых женщин. Среднетяжелое и тяжелое течение характеризуется более высокими концентрациями IgG к S-белку SARS-CoV-2. Высокий уровень IgG к S-белку SARS-CoV-2 сохраняется на протяжении до 90 суток с последующим снижением к 180-м суткам. Масса тела, дни оксигенотерапии, гипертермии, объем поражения легочной ткани и уровень С-реактивного белка коррелируют с концентрацией IgG к S-белку SARS-CoV-2. Применение глюкокортикоидов (ГКС) характеризуется наличием более высокой концентрации IgG к S-белку SARS-CoV-2 до 6 мес. Имеется дозозависимый эффект применения ГКС. Выводы. Формирование и сохранение уровня нейтрализующих антител на протяжении 6 мес. зависят от тяжести заболевания, пола и возраста пациентов, факта применения ГКС. Это необходимо учитывать при проведении лечебных и профилактических мероприятий, планировании вакцинации.

Сурфактант-терапия при пневмонии COVID-19 у пациентов акушерского профиля / М. В. Швечкова [и др.] // Медицинский совет. – 2022. – № 4. – С. 66–73.

Введение. Беременные женщины могут подвергаться повышенному риску более тяжелого течения заболевания СОVID-19. Они чаще госпитализируются в отделения интенсивной терапии и нуждаются в ИВЛ по сравнению с небеременными женщинами репродуктивного возраста. Используя опыт эффективного применения экзогенного сурфактанта при гриппе А/H1N1, для лечения беременных с СOVID-19 также использовалась сурфактант-терапия. Цель работы – оценить эффективность сурфактант-терапии в комплексном лечении тяжелой пневмонии COVID-19 у беременных и родильниц. Материалы и методы. В исследование включены 135 беременных и родильниц с тяжелой дыхательной недостаточностью на фоне пневмонии COVID-19. Все они получали противовирусную, антикоагулянтную, антицитокиновую и противовоспалительную терапию. 68 пациенток (основная группа) с исходно более тяжелым течением заболевания и большей степенью поражения легких (p = 0,026) получали ингаляции препаратом Сурфактант БЛ, 67 пациенткам (контрольная группа) сурфактант-терапия не проводилась. Сурфактант БЛ вводился ингаляционно меш-небулайзером в дозе 75 мг 2 раза в сутки в течение 3–5 дней. Результаты. У пациенток основной группы снижались риски перевода на неинвазивную вентиляцию легких (27,9% против 52,2%, р = 0,014) и искусственную вентиляцию легких (2,9% против 11,9%, p = 0,047), сокращалась длительность пребывания в отделении интенсивной терапии (10,6 против 13,1 койко-дней, р = 0,045). При высокой степени поражении легких (КТ 3–4) в группе сурфактант-терапии реже возникали такие осложнения, как пневмомедиастинум и пневмоторакс (24,2% против 52,4%, p = 0,037). При раннем проведении сурфактант-терапии на этапе стандартной кислородотерапии или высокопоточной оксигенации быстрее восстанавливались показатели газообмена, что позволило избежать проведение ИВЛ, сократить длительность интенсивной терапии (p = 0,004) и предотвратить летальные исходы. Выводы. Использование сурфактант-терапии при пневмонии, ассоциированной с COVID-19, у беременных и родильниц на фоне проводимой комплексной терапии, способствует предотвращению дальнейшего повреждения легких, снижению рисков проведения искусственной вентиляции легких, сокращению сроков пребывания в отделении интенсивной терапии и более раннему улучшению оксигенации, особенно при раннем начале сурфактант-терапии.

Астенический синдром у школьников Тывы с различным онлайн-поведением в период пандемии новой коронавирусной инфекции COVID-19 / Л. С. Эверт [и др.] // Медицинский совет. – 2022. – № 4. – С. 75–81.

Введение. Актуальной проблемой во многих странах мира является рост связанных с патологическим использованием интернета коморбидных заболеваний и состояний, в т. ч. функциональных соматических расстройств, в число которых входит астенический синдром. Цель исследования. Изучить частоту встречаемости астенического синдрома у школьников Тывы с различным онлайнповедением в период пандемии коронавируса. Материалы и методы. Методом случайных выборок обследовано 1 148 подростков в возрасте 11–18 лет, из них 535 (46,6%) мальчиков и 613 (53,4%) девочек. Вид онлайн-поведения определяли по шкале интернет-зависимости Чена (CIAS). Наличие астенического синдрома оценивали по скрининговой анкете, частоту встречаемости анализировали во всей выборке обследованных, а также в группах сравнения, сформированных по полу: 1-я группа – мальчики (n = 535), 2-я группа – девочки (n = 613), возрасту: 1-я группа – 11–14 лет (м + д) (n = 837) и 2-я группа – 15–18 лет (м + д) (n = 311), виду онлайн-поведения: 1-я группа – с адаптивным использованием интернета, 2-я группа – с неадаптивным использованием интернета, 3-я группа – с патологическим использованием интернета и виду интернет-зависимости. Данные обработаны в программе «Statistiсa 12». Результаты. Частота адаптивного использования интернета составила 37,0%, неадаптивного – 49,9% и патологического – 13,1% в общей выборке обследованных. Контент-структура онлайн-поведения тувинских школьников включает наличие игровой интернет-зависимости у 4,4% обследованных, зависимости от социальных сетей – у 12,5%, смешанной интернетзависимости – у 2,4% и недифференцированной – у 5,0%. Частота астенического синдрома составляет 12,2% всех обследованных. Чаще встречается у девочек, чаще в младшей возрастной группе. Отличительная особенность дезадаптивных видов онлайн-поведения – их более выраженная ассоциация с астеническим синдромом. Выводы. Сравнительный анализ групп с различной контент-структурой интернет-зависимости (игровой, смешанной, недифференцированной и зависимости от социальных сетей) выявил более выраженную ассоциацию последних с наличием астенического синдрома. Более выраженная ассоциация астенического синдрома у школьников с дезадаптивным онлайнповедением свидетельствует о негативном воздействии компьютера и интернета на организм и обосновывает необходимость персонифицированного подхода к данному контингенту интернет-пользователей для предупреждения развития и прогрессирующего течения астенического синдрома.

Аторвастатин: старый знакомый в свете пандемии новой коронавирусной инфекции / М. В. Ежов [и др.] // Медицинский совет. – 2022. – № 4. – С. 82–88.

Пандемия COVID-19 (COronaVIrus Disease 2019), вызванная коронавирусом SARS-CoV-2 (Severe Acute Respiratory Syndrome CoronaVirus 2), продолжает являться глобальным бременем для населения и систем здравоохранения. На 21 марта 2022 г. в мире насчитывается более 460 млн случаев заболевания и более 6 млн смертей, а в Российской Федерации – более 17 млн и 360 тыс. соответственно. В связи с быстрым распространением новой коронавирусной инфекции с начала пандемии огромные усилия прилагаются для создания новых фармакологических средств для уменьшения заболеваемости и смертности, а также применяется тактика перепрофилирования существующих лекарственных препаратов в схемах лечения пациентов с COVID-19, в частности, статинов. Статины представляют собой один из наиболее широко используемых и назначаемых в мире классов препаратов. Гиполипидемические свойства статинов активно используются для лечения гиперлипидемии и первичной и вторичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений. Статины обладают известным профилем безопасности, недороги и доступны. Помимо гиполипидемического эффекта, статины обладают широким спектром плейотропных противовоспалительных, противовирусных, антитромботических эффектов, потенциально полезных в лечении COVID-19. Предположительно, использование статинов может уменьшить обусловленное SARS-CoV-2 повреждение органов и тканей, улучшить функцию легких. Применение статинов, в частности, аторвастатина, как одного из наиболее эффективных, широко назначаемых и изученных препаратов данного класса, в качестве безопасной, доступной и относительно недорогой терапии может быть перспективным терапевтическим подходом в борьбе против новой коронавирусной инфекции.

Гаптарь, М. И. Воздействие аудиовизуальной стимуляции на объем кратковременной памяти студентов, перенесших коронавирусную инфекцию COVID-19 / М. И. Гаптарь, С. В. Губкин // Новости медико-биологических наук. – 2022. – Т. 22, № 1. – С. 157–161.

В статье дается характеристика процессам памяти (запоминанию, хранению, воспроизведению, забыванию), описаны ее уровни (сенсорная, кратковременная (оперативная), промежуточная, долговременная), виды (зрительная, слуховая, кинестетическая), факторы, влияющие на процессы памяти, раскрывается характеристика физиологических механизмов первичной, вторичной электрофизиологической, нейрохимической, нейроструктурной памяти, описано экспериментальное исследование, направленное на изучение воздействия аудиовизуальной стимуляции на объем кратковременной памяти студентов, перенесших коронавирусную инфекцию COVID-19, сделаны соответствующие выводы.

Мингазова, Э. Н. К вопросу о правовом обеспечении диспансеризации подростков, в том числе в современных условиях повышенных инфекционных рисков COVID-19 / Э. Н. Мингазова, А. А. Загоруйченко, И. А. Петрова // Санитарный врач. – 2022. – № 3. – С. 197–206.

В статье представлены результаты анализа нормативно-правовых документов, обеспечивающих организацию и проведение в Российской Федерации диспансеризации детей подросткового возраста, в том числе в условиях повышенных инфекционных рисков COVID-19. В результате предпринятого анализа были определены разнообразие форм, юридическая сила документов, динамика и практическое обоснование их принятия, а также определены задачи: по представлению массива нормативных правовых документов, регулирующих проведение диспансеризации подростков, в единую внутренне согласованную систему, исключающую дублирование норм, полномочий и ответственности; по нормативному закреплению отчетливо и детально определенных прав, обязанностей и ответственности всех субъектов отношений, возникающих в ходе организации и проведения диспансеризации подростков, в первую очередь уполномоченных представителей медицинских и образовательных организаций, самих детей-подростков и их законных представителей; по нормативному обеспечению и методическому сопровождению реализации требований обновленного стандарта оснащения специализированного блока организации медицинской помощи несовершеннолетним в образовательных организациях. Сделан вывод о поступательном развитии нормативно-правовой базы по диспансеризации, об отсутствии правовых коллизий между документами разной юридической силы, об их комплементарности друг другу. Установки, озвученные президентом Федеральному Собранию (апрель 2021 г.) по расширению мероприятий в рамках диспансеризации населения и особому вниманию к здоровью детей, являются закономерным обоснованием для совершенствования нормативно-правового сопровождения в охране здоровья детей и подростков.

Кривошеев, В. В. Влияние температуры атмосферного воздуха на заболеваемость населения Российской Федерации COVID-19 во время второй волны пандемии / В. В. Кривошеев, А. И. Столяров, Л. Ю. Никитина // Санитарный врач. – 2022. – № 3. – С. 173–189.

Пандемия коронавируса в настоящее время на нашей планете является проблемой номер один, поэтому научные исследования, связанные с пониманием фундаментальных основ процессов зарождения и развития COVID-19, чрезвычайно актуальны сегодня и будут оставаться актуальными еще долгое время. Существующие представления о характере влияния температуры атмосферного воздуха на COVID-19 весьма противоречивы, что объясняется различием географо-климатических условий изучаемых объектов. Собраны данные о заболеваемости жителей 22 регионов Российской Федерации во время второй волны пандемии COVID-19. В статье приведены результаты статистических исследований характера и степени влияния температуры атмосферного воздуха на уровень заболеваемости населения России в связи с COVID-19. Выявлены закономерности влияния температуры атмосферного воздуха на заболеваемость населения, дано теоретическое обоснование их изменения на разной широте территории. При низких отрицательных температурах (ниже –9,84 °С) рост температуры воздуха приводит в большинстве случаев к росту уровня заболеваемости COVID-19. При температурах атмосферного воздуха в диапазоне от –9,84 до +25…+30 °С рост температуры чаще всего сопровождается снижением уровня заболеваемости COVID-19, что связано со снижением инфекционной активности SARS-CoV-2. Авторы считают необходимым проведение в России лабораторных исследований влияния отрицательных температур на выживаемость и инфекционную активность вируса SARS-CoV-2, что позволит прогнозировать наиболее опасные инфекционные периоды и определять методы снижения негативных последствий пандемии COVID-19. Результаты исследований позволяют понять физический смысл влияния температуры атмосферного воздуха на заболеваемость в связи с COVID-19 и дают возможность прогнозирования периодов наиболее опасных условий инфицирования.

Чуменко, Н. Л. Памятка о порядке действий в случае бессимптомного или легкого течения заболевания COVID-19 / Н. Л. Чуменко // Главврач. – 2022. – № 3. – С. 41–46.

«СОГАЗ-Мед» информирует о порядке действий граждан в случае бессимптомного или легкого течения заболевания COVID-19 согласно памятке Минздрава России от 27.01.2022.

Особенности аффективного спектра у женщин репродуктивного и климактерического периодов в период пандемии новой коронавирусной инфекции COVID-19 // Вестник неврологии, психиатрии и нейрохирургии. – 2022. – № 3. – С. 182–190.

Актуальность проблемы. Новая коронавирусная инфекция COVID-19 впервые была зарегистрирована в Китае в 2019 г. и очень быстро начала распространяться по всему миру, вызвав пандемию. COVID-19 вызвал широкий спектр психологических проблем. Цель: оценить уровень депрессии, тревоги и стресса у женщин репродуктивного периода и климактерического периода в условиях пандемии новой коронавирусной инфекции. Материалы и методы. Было проведено анонимное анкетирование среди пациенток, проходивших осмотр в сентябре 2021 г. на базе ГУЗ СО «Красноармейская РБ». Пациентки были разделены на две группы. В первую группу были включены пациентки возрастом от 23 до 44 лет репродуктивного возраста; во вторую группу — от 48 до 64 лет климактерического возраста. Результаты. Среди пациенток, которые опасались потенциальных материальных сложностей, тяжелых социальных последствий, отсутствия специальной терапии COVID-19, риска для здоровья и жизни родственников и друзей, для собственной жизни, высокой контагиозности вируса и недостатка в продаже средств защиты и возможного отсутствия лекарственных средств, преобладали пациентки первой группы. Пациентки второй группы больше тревожились из-за риска длительной изоляции. Женщины репродуктивного периода больше подвергались субклинически выраженной тревоге, испытывали средний уровень стресса и имели депрессивное расстройство средней степени тяжести. Для женщин климактерического периода больше характерно: низкий уровень стресса, легкое депрессивное расстройство и нормальный уровень тревоги. Выводы. Женщины репродуктивного возраста чаще переживали за собственную жизнь, а также здоровье и жизнь родственников и друзей, социальные последствия пандемии и отсутствие лекарственных средств и специальной терапии COVID-19, а также в большей степени страдали субклинически выраженной тревогой. Женщины климактерического периода испытывали низкий уровень стресса и не страдали депрессией. Пациентки климактерического возраста имели нормальный уровень тревоги.

Острые нарушения мозгового кровообращения у пациентов с COVID-19 / Т. А. Захарычева [и др.] // Вестник неврологии, психиатрии и нейрохирургии. – 2022. – № 3. – С. 171–180.

В статье представлены результаты изучения течения и исходов острых нарушений мозгового кровообращения (ОНМК) у 306 пациентов с COVID-19 (основная группа) и 306 пациентов с ОНМК в отсутствие новой коронавирусной инфекции (контрольная группа). В группе пациентов с ОНМК и новой коронавирусной инфекцией, по сравнению с контрольной группой, достоверных гендерных и возрастных различий не обнаружено. В обеих группах традиционно преобладали женщины (57,2 % в основной и 61,8 % — в контрольной) и возрастной диапазон 60–89 лет (83,0 и 89,4 % соответственно). Все пациенты из групп сравнения преморбидно имели факторы риска развития ОНМК — хронические сердечно-сосудистые болезни (артериальная гипертензия, гипергликемия, аритмии, дислипидемии) и, соответственно, высокие риски развития экстрацеребральных осложнений и неблагоприятных исходов заболевания. Обнаружено, что у пациентов с ОНМК и COVID-19 преобладали тяжелые и крайне тяжелые неврологические расстройства (31,7 и 38,9 % соответственно), полушарная локализация поражений мозга превалировала над стволовыми и мозжечковыми, а течение заболевания в 60,1 % случаев осложнилось развитием полисегментарной пневмонии с преобладанием среднетяжелых (34,2 %), тяжелых (29,4 %) и критических (21,2 %) поражений. Вышеуказанные особенности могли оказывать негативное воздействие на исходы заболевания, что проявлялось повышением летальности в основной группе пациентов в 2,2 раза по сравнению с контрольной группой.

Фролова, Е. В. Особенности деятельности финского здравоохранения в эпоху коронавируса / Е. В. Фролова // Справочник врача общей практики. – 2022. – № 3. – С. 68–72.

Финляндия представляет собой государство на Скандинавском полуострове с населением около 5,5 млн человек. Как и любая другая страна Европы, в начале 2020 года Финляндия столкнулась с коронавирусной инфекцией. Правительство отреагировало сразу, и в стране был введен жесткий двухмесячный карантин. Были запрещены поездки в Хельсинки и выезд из них, закрыты школы и детские сады, немногим позже запрещена работа ресторанов и торговых центров. Все эти меры были предприняты еще тогда, когда количество заболевших в стране было минимальным. Из-за достаточно высокого уровня доверия к правительству в стране практически не наблюдалось недовольства по поводу введения ограничительных мероприятий. Более того, по результатам проведенного опроса было установлено, что около 23 % финнов отмечали улучшение своего психического состояния на фоне перехода на удалённый режим работы. Вероятнее всего, такая ситуация может быть объяснена природной склонностью финнов к соблюдению социальной дистанции — здесь не принято при встречах обниматься и уж тем более целоваться. По состоянию на начало 2022 года количество заболевших достигло 393 тысяч человек, а количество летальных случаев составило 1753 человек. Таким образом, уровень летальности является одним из самых низких в Европе (наряду с Данией и Норвегией) и составляет 0,4 %. К примеру, в соседней Швеции, где жёсткие карантинные ограничения введены не были, этот показатель составил около 1 %.

Оценка влияния инфекции SARS-CoV-2 и сопутствующих заболеваний на некоторые показатели сердечно-сосудистой системы у пациентов реанимационного профиля / В. В. Скворцов [и др.] // Справочник врача общей практики. – 2022. – № 3. – С. 20–29.

Современные проспективные исследования сообщают, что повышение жесткости сосудистой стенки является предиктором заболеваний сердечно-сосудистой системы (ССС) из-за нарушения демпфирующей функции магистральных артерий. Демпфирование (снижение колебаний) стенки артерий определяется их растяжимостью (жесткостью) и эластичностью (упругостью); необходимо для сглаживания периодических систолических волн кровотока и уменьшения повреждающего действия пульсовой волны на сосудистую стенку. Новая коронавирусная инфекция SARS-CoV-2 преимущественно поражает легочную ткань, но также может затрагивать сердечно-сосудистую систему. Многочисленные исследования подтверждают развитие миокардита, сердечной недостаточности, нарушений ритма и тромботических осложнений у пациентов, госпитализированных по причине COVID-19.

Шадрова, О. М. Влияния пандемии COVID-19 на основные показатели состояния онкологической службы / О. М. Шадрова, Е. В. Гребенкина, С. В. Гамаюнов // Онкология. Журнал им. П. А. Герцена. – 2022. – Т. 11, № 1. – С. 34–39.

Цель исследования. Оценить влияние пандемии COVID-19 на течение онкологических заболеваний и достижение целевых показателей онкологической службы на примере Нижегородской области. Материал и методы. В Нижегородской области анализ данных по выявлению и учету COVID-19 у пациентов со злокачественными новообразованиями (ЗНО) проводится на основании данных информационно-аналитической системы «Канцер-регистр 6S» (ИАС «Канцер-регистр 6S»). Результаты. На 31.12.20 на учете всего состояло 99 477 пациентов с ЗНО, из них с подтвержденным случаем COVID-19 1470 пациентов, что составило 1,5% от всех состоящих на учете пациентов с ЗНО. Среди заболевших COVID-19 онкологических пациентов в 1,6 раза больше заболело пациентов женского пола, чем мужского. Анализируя возрастную структуру онкологических пациентов с COVID-19, выявлено, что чаще заболевали лица старшего трудоспособного возраста (61,6%), чем трудоспособного (38%). В 15,9% случаев сочетание онкологического заболевания и COVID-19 приводило к тяжелому течению COVID-19 и в 17,8% случаев к смерти. Чаще умирали пациенты старшего трудоспособного возраста, что составило 89,3% от общего количества умерших онкологических пациентов с COVID-19. В структуре причин смерти онкологических больных с COVID-19 1-е место занял COVID-19 (51,3%), 2-е — ЗНО (33%), 3-е — болезни системы органов кровообращения (13%), 4-е место — прочие причины (2,7%). По итогам 2020 г. в Нижегородской области в условиях пандемии COVID-19 наблюдался рост на 0,4% показателя смертности от новообразований, в том числе от злокачественных, на 5% снизился показатель доли ЗНО, выявленных на I—II стадии, и на 22% — активной выявляемости, произошел рост показателя запущенности на 21%. Заключение. Таким образом, пандемия COVID-19 отрицательно влияет на течение онкологических заболеваний, утяжеляя состояние пациентов, что в 17,8% случаев приводило к летальному исходу.

Манифестация первичной надпочечниковой недостаточности у ребенка на фоне новой коронавирусной инфекции COVID-19: клинический случай / И. Б. Журтова [и др.] // Фарматека. – 2022. – Т. 29, № 1. – С. 90–95.

Обоснование. Первичная надпочечниковая недостаточность (ПНН) – это заболевание, характеризующееся пониженной выработкой гормонов коры надпочечников. Как правило, под этим термином подразумевают различные по этиологии и патогенезу варианты гипокортицизма. В детском возрасте в плане генеза превалируют наследственные синдромы, в рамках которых диагностируется надпочечниковая недостаточность (НН) с постепенным началом и медленным прогрессированием. Желудочно-кишечные расстройства – потеря аппетита, тошнота, рвота – иногда наблюдаются уже в начале заболевания и обязательно возникают при нарастании НН. Описание клинического случая. В статье рассматривается клинический случай ПНН у ребенка 11 лет, проявившейся на фоне новой коронавирусной инфекции COVID-19. Заключение. Большинство симптомов дефицита кортизола и альдостерона неспецифичны и могут быть признаком заболеваний других органов и систем (желудочно-кишечного тракта, центральной нервной системы и др.). Диагностический поиск определенной нозологической формы НН позволяет прогнозировать течение заболевания, вероятность появления патологии других органов и систем, определять тактику лечения пациента.

Диарея, ассоциированная с COVID-19 / А. М. Щикота [и др.] // Вопросы питания. – 2021. – Т. 90, № 6. – С. 18–30.

Кроме типичной клинической картины респираторных симптомов и интоксикации, для вируса SARS-CoV-2 характерно также гастроэнтеротропное действие. Диарея — один из наиболее частых гастроэнтерологических симптомов COVID-19, который выявляется, по данным разных авторов, в 2-49,5% случаев, в том числе у детей. Наличие диареи усугубляет клиническое состояние пациента, ограничивает возможность проведения необходимых диагностических манипуляций, затрудняет подбор терапии. В статье представлен обзор научной литературы на тему формирования диарейного синдрома у пациентов с COVID-19. Цель — анализ научных публикаций, посвященных изучению патогенеза, частоты возникновения, клинических особенностей, аспектов диагностики и терапии диареи у пациентов с COVID-19. Материал и методы. Выполнен поиск научных публикаций по теме на электронном ресурсе PubMed, в поисковой системе Google Scholar и на платформе научной электронной библиотеки eLIBRARY.ru. Результаты. Патогенез развития диареи при новой коронавирусной инфекции сложен и включает различные механизмы, в числе которых действие вируса на рецепторы ангиотензин-превращающего фермента 2, индуцирующее воспалительный процесс в слизистой желудочно-кишечного тракта, нейротропное действие на вегетативную регуляцию моторной активности кишечника, нарушение состава толстокишечной микробиоты, поражение печени и поджелудочной железы. Еще одним важным патогенетическим аспектом развития диареи при COVID-19 является ятрогенный — побочное действие лекарственных препаратов, применяющихся при лечении новой коронавирусной инфекции и ее осложнений, и активация условно-патогенной клостридиальной флоры кишечника на фоне антибактериальной терапии. Разнообразие патогенетических механизмов формирования диарейного синдрома позволяет говорить о COVID-ассоциированной диарее как о самостоятельном клиническом феномене, характерном для новой коронавирусной инфекции. Обязательным в диагностическом алгоритме пациента с COVID-19 и диареей является исследование анализа кала на токсины Cl. difficile, при этом возможность проведения плановых эндоскопических исследований в период пандемии ограничена. В качестве основных терапевтических подходов при диарейном синдроме на фоне COVID-19 рассматривается соблюдение гигиенических мер, коррекция диеты и нутритивная поддержка, рациональная антибиотикотерапия осложнений COVID-19, осторожное применение антиперистальтических противодиарей-ных препаратов, неспецифическая терапия (противовирусные препараты, регидратация, адсорбенты), назначение пробиотиков и антибактериальных препаратов в случае подтвержденной клостридиальной коинфекции.

Одинцова, Г. В. Влияние COVID-19 на течение эпилепсии / Г. В. Одинцова, О. В. Нездоровин, В. Г. Нездоровина // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. – 2022. – Т. 122, № 2. – С. 101–106.

Представлен сравнительный анализ двух клинических случаев влияния на динамику эпилепсии заболевания COVID-19 и иммунизации вакциной «Спутник V». Работа является частью проводимого инициативного исследования «Эпилепсия и COVID-19» с набором пациентов с эпилепсией в две группы: перенесшие COVID-19 и иммунизированные вакциной против COVID-19. В статье представлен сравнительный анализ двух клинических случаев: рецидива приступов при заболевании COVID-19 у пациента молодого возраста и хорошей переносимости вакцинации пациенткой старшего возраста с коморбидной патологией после хирургического лечения фармакорезистентной эпилепсии. У пациента К. 32 лет с генерализованной генетической (идиопатической) эпилепсией и ремиссией приступов в течение 3 лет на фоне легкой формы COVID-19 развился рецидив генерализованных тонико-клонических приступов с ухудшением электроэнцефалографических показателей. У пациентки Ф. 59 лет с фокальной фармакорезистентной эпилепсией и ремиссией приступов в течение 3 лет после хирургического лечения, с коморбидной эндокринной патологией при вакцинации «Спутник V» не отмечалось побочных явлений и сохранялась клинико-электроэнцефалографическая ремиссия. Результаты исследования показали хорошую переносимость вакцины «Спутник V» с сохранением ремиссии приступов после нейрохирургического лечения фармакорезистентной эпилепсии у пациентки старшего возраста с коморбидной патологией и возможность рецидива приступов у пациентов молодого возраста на фоне легкого течения COVID-19. Полученные результаты помогут практическим врачам определиться с тактикой ведения пациентов с эпилепсией. Необходимо дальнейшее продолжение исследований по влиянию заболевания и вакцинации против COVID-19 на динамику эпилепсии в большей выборке.

COVID-19: место корректоров метаболизма в терапии больных с постковидным синдромом / Г. А. Барышникова [и др.] // Лечащий врач. – 2022. – Т. 25, № 3. – С. 80–86.

Частота постковидного синдрома у больных, лечившихся амбулаторно, составляет от 10% до 35%, в то время как у больных, перенесших заболевание в тяжелой форме, нуждавшихся в госпитализации, она может достигать 80%. Повышенная утомляемость, определяемая как чувство физической и психической усталости или истощения в виде мышечной слабости, замедления реакций, сонливости и снижения концентрации внимания, является наиболее частой (17,5-72%), нередко ведущей жалобой пациентов с постковидным синдромом. У 63% больных даже через 6 месяцев после выписки из стационара отмечались повышенная утомляемость и мышечная слабость. Поскольку есть основания предполагать, что при астеническом синдроме имеют место гипоксия, ацидоз с нарушением процессов образования и использования энергии, представляется целесообразным использование в этой ситуации метаболических корректоров, к каковым относится препарат мельдоний. Мельдоний работает как антигипоксант, антиоксидант, цитопротектор, ангио-протектор и энергопротектор, что дает основание говорить о так называемом мультимодальном или наднозологическом действии препарата. В данной статье описаны механизм действия и основные клинические эффекты мельдония. Мельдоний снижает синтез карнитина, что приводит к ингибированию β-окисления свободных жирных кислот, активируется гликолиз и увеличивается образование в клетках аденозинтрифосфата. Приводятся данные об эффективности мельдония при ишемической болезни сердца и ишемической болезни мозга, хронической сердечной недостаточности, сахарном диабете и астеническом синдроме. Описано положительное влияние препарата на липидный и углеводный обмен. Приведены два клинических случая, подтверждающих эффективность мельдония при постковидном синдроме и таком часто встречающемся его проявлении, как астения. Сделан вывод о целесообразности включения мельдония в комплексную терапию пациентов с постинфекционным астеническим синдромом в условиях пандемии.

Демьяновская, Е. Г. Особенности терапии пациентов с хронической ишемией головного мозга и нейродегенеративными заболеваниями в условиях пандемии COVID-19 / Е. Г. Демьяновская, А. С. Васильев, В. И. Шмырев // Лечащий врач. – 2022. – Т. 25, № 3. – С. 64–69.

С момента выявления первых случаев новой коронавирусной инфекции COVID-19, а также объявления Всемирной организацией здравоохранения вспышки COVID-19 пандемией продолжается накопление данных о патогенном потенциале возбудителя инфекции SARS-CoV-2. В частности, был выявлен нейротропный потенциал возбудителя, уточнены механизмы микрососудистых осложнений, обнаружена персистенция некоторых симптомов в виде постковидного синдрома. В условиях активной циркуляции и быстрого распространения нового коронавируса среди населения земного шара, высокой заболеваемости, появления новых штаммов особого внимания требуют уязвимые контингенты пациентов, к которым относятся люди с хроническими заболеваниями. В статье обобщены современные данные об особенностях патогенеза и клинического течения новой коронавирусной инфекции у пациентов с хронической ишемией головного мозга и нейродегенеративными заболеваниями, проведены исторические параллели с неврологическими феноменами, имевшими место после известных пандемий респираторных инфекций, в частности гриппа, а также проанализировано влияние современной эпидемиологической ситуации, модификации системы оказания медицинской помощи с перепрофилированием на работу с COVID-19 и социальных мер ограничения на пациентов с хроническими неврологическими заболеваниями. Приведены современные обновления рекомендаций Американской академии неврологии (American Academy of Neurology), важные для практикующих врачей: новое руководство по инициальной дофаминергической терапии двигательных симптомов при болезни Паркинсона. Предложен вариант тактики работы с пациентами в период пандемии в аспекте организации взаимодействия «врач – пациент» и назначения фармакотерапии с патогенетически обоснованным механизмом действия. Сделан акцент на коррекции ГАМКергической передачи, отвечающей за целый ряд функций центральной нервной системы (когниция, исполнительные функции, модуляция двигательной активности), нарушение которой обнаружено как в остром периоде COVID-19, так и после его окончания в рамках постковидного синдрома.

Кардиометаболические нарушения при SARS-CoV-2-инфекции и постковидном синдроме / А. А. Старичкова [и др.] // Лечащий врач. – 2022. – Т. 25, № 3. – С. 49–58.

С конца 2019 года мир охвачен пандемией новой коронавирусной инфекции, вызванной SARS-CoV-2. С первых дней интернациональное медицинское сообщество активно изучало острую фазу данной инфекции, однако постепенно пришло понимание того, что все более и более увеличивается количество людей с отдаленными последствиями, которые могут носить самый разнообразный, в том числе мультисистемный характер. В обзоре литературы отражены актуальные представления о краткосрочном и отсроченном влиянии инфицирования вирусом SARS-CoV-2 на развитие электролитных нарушений и течение сердечно-сосудистой патологии, в том числе развившейся de novo. Обсуждаются дискуссионные вопросы определения, факторов риска, патогенеза, течения постковидного синдрома с представлением официального термина «состояния после COVID-19» и его интерпретацией, согласно дефиниции Всемирной организации здравоохранения, предложенной осенью 2021 года. Отдельно освещаются проблемы нарушений сердечного ритма с акцентом на фибрилляцию предсердий и хроническую сердечную недостаточность, прежде всего диагностические, связанные с неспецифичностью одышки у таких пациентов и частым повышением натрийуретических пептидов, обусловленным внесердечными причинами. Необходимо подчеркнуть, что информация о клинических исходах, прогнозе и патогенезе фибрилляции предсердий при COVID-19 пока остается противоречивой, что обусловлено, с одной стороны, влиянием виремии, интоксикации, лихорадки как очевидных транзиторных причин данного нарушения ритма, а с другой – лонгитудинальным протромботическим статусом, характерным для инфицирования SARS-CoV-2. Известно, что наибольшее количество госпитализаций и смертей в мире, ассоциированных с новой коронавирусной инфекцией, приходится на лиц пожилого и старческого возраста. Атипичность клинической картины, полиморбидность, полипрагмазия, наличие гериатрических синдромов занимают особое место в курации геронтологического контингента пациентов, к чему также привлекают внимание клиницистов авторы обзора.

Харченко, Г. А. Повторное заболевание новой коронавирусной инфекцией у больного с инфарктом миокарда: клинический случай / Г. А. Харченко, О. Г. Кимирилова // Лечащий врач. – 2022. – Т. 25, № 3. – С. 44–48.

К группам высокого риска по развитию тяжелых форм новой коронавирусной инфекции относятся лица пожилого возраста, имеющие сопутствующую патологию со стороны органов дыхания, сердечно-сосудистой системы и др. В сообщении приведено описание клинического случая повторного заболевания новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) у пациента в возрасте 74 лет, протекавшей с поражением легких на фоне инфаркта миокарда. Повторное заболевание развилось при наличии у пациента специфических антител класса IgG в количестве 3,9 ед. и протекало с поражением легких (до 20%) в виде двусторонней полисегментарной пневмонии с субплевральными изменениями по типу «матового стекла», что характерно для пациентов с COVID-19, осложнившемся пневмонией. По протоколу оценки (NEWS) состояние пациента в начале заболевания и в последующие дни было средней тяжести. Болезнь протекала без дыхательной недостаточности, с сатурацией кислорода 96-97%. Этиология заболевания подтверждена лабораторно методом ПЦР мазка из зева на РНК SARS-CoV-2 и методом ИФА. Пациент окончил курс лечения с положительной динамикой. Выписан на амбулаторный этап лечения на 12-е сутки от начала заболевания в удовлетворительном состоянии с заключительным диагнозом: «Коронавирусная инфекция COVID-19, вирус идентифицирован, среднетяжелая форма. Внебольничная двусторонняя полисегментарная пневмония. Ишемическая болезнь сердца, Q-образующий инфаркт миокарда нижней стенки от 21.01.2021 г. Класс тяжести по Killip I. Стенозирующий атеросклероз коронарных артерий. Артериальная гипертензия 3-й степени риска. Дислипидемия. Хроническая сердечная недостаточность 1 с сохраненной фракцией выброса 58%. Гипертонический криз от 21.01.2021 г.». Надеемся, что статья будет представлять интерес для врачей практического здравоохранения в плане медицинского образования по проблеме коронавирусной инфекции.

Панина, Ю. Н. Особенности ведения кардиологических пациентов во время пандемии коронавирусной инфекции COVID-19 / Ю. Н. Панина, В. И. Вишневский // Лечащий врач. – 2022. – Т. 25, № 3. – С. 40–43.

Кардиологические пациенты относятся к группе риска тяжелого течения коронавирусной инфекции, так как методы лечения COVID-19 могут иметь побочные эффекты со стороны сердечно-сосудистой системы. Также пациенты с уже существующими факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний и сердечно-сосудистыми заболеваниями относятся к числу наиболее уязвимых с потенциально высоким риском заражения, развития сердечно-сосудистых осложнений и неблагоприятных исходов. COVID-19 связан с множеством прямых и непрямых сердечно-сосудистых осложнений. В связи с этим нами был проанализирован большой объем литературы в базах данных CochraneLibrary, ScienceDirect, PubMed, обобщены современные научные данные и определены особенности ведения кардиологических пациентов во время пандемии COVID-19. В результате проведенного исследования мы пришли к следующим выводам. 1) Тщательный мониторинг высокочувствительного тропонина I и тропонина Т может помочь в раннем выявлении повреждения миокарда и, возможно, предотвратить дальнейшее ухудшение при соответствующем лечении. Повышенное значение тропонина свидетельствует о повреждении миокарда, которое может быть вызвано цитокиновым штормом, гипоксическим повреждением, коронарным спазмом, микротромбами, миокардитом или разрывом бляшки. Системное воспаление и гипоксемия, вызванные COVID-19, также могут способствовать развитию различного вида аритмий. Кроме того, тяжелое воспаление может вызывать нарушения гемостаза, включая диссеминированное внутрисосудистое свертывание, образование микротромбов в легких и внутрисосудистую коагулопатию. Повышение уровня тропонина может быть вторичным, а не из-за нестабильности бляшек. 2) На сегодняшний день стратегия ведения кардиологических пациентов во время пандемии четко не определена и в основном ориентирована на поддерживающую терапию, а также на лечение самой инфекции.

Петрова, У. Л. Новая коронавирусная инфекция 2019 и беременность: что мы знаем? / У. Л. Петрова, Р. Г. Шмаков // Акушерство и гинекология. – 2022. – № 2. – С. 4–11.

Пандемия COVID-19, возникшая в результате появления вируса SARS-CoV-2, остается серьезной проблемой глобального здравоохранения. Проведен анализ доступной современной зарубежной и отечественной литературы, посвященной актуальным вопросам новой коронавирусной инфекции 2019 во время беременности. Несмотря на «цунами» опубликованной информации, многие вопросы остаются спорными и противоречивыми и требуют дальнейшего изучения. На сегодняшний день мало что известно о влиянии новой коронавирусной инфекции 2019 на беременность. В этом обзоре мы рассмотрели физиологические изменения во время беременности, в результате которых беременные становятся уязвимой группой по инфицированию и тяжелому течению инфекции, а также возможность внутриутробной передачи, лактации на фоне COVID-19 и специфические меры профилактики. Заключение: Понимание того, что беременные являются уязвимой группой населения, подверженной тяжелому течению инфекции COVID-19, имеет важное значение для улучшения родовспомогательной помощи в условиях пандемии. Медицинский персонал должен проводить просветительные беседы с беременными и/или родильницами о важности соблюдения неспецифических мер профилактики и вакцинации для снижения неблагоприятных акушерских и неонатальных исходов.

Ярцев, В. Д. Роль местных антисептиков в профилактике коронавирусной инфекции при эндоназальных вмешательствах на слезных путях / В. Д. Ярцев, Е. Л. Атькова // Вестник оториноларингологии. – 2022. – Т. 87, № 1. – С. 75–80.

В связи с пандемией коронавирусной инфекции актуальной является разработка мер профилактики интраоперационного распространения коронавирусных частиц и заражения персонала операционного зала. Цель исследования. Обобщение и анализ имеющихся данных, касающихся местной антисептической терапии для профилактики коронавирусной инфекции при проведении эндоназальных вмешательств на слезных путях. Материал и методы. Поиск источников литературы проведен при помощи поисковых механизмов MEDLINE и Российского индекса научного цитирования по запросам с ключевыми словами «COVID-19», «коронавирусная инфекция», «антисептические средства», «протокол проведения оториноларингологических операций», «дакриохирургические операции» и подобными в различных комбинациях. Результаты. Показано, что при проведении эндоназальных операций на слезных путях количество факторов риска заражения увеличивается, так как эти процедуры являются аэрозоль-генерирующими, а контакт происходит не только со слизистой оболочкой полости носа, но и со слезной жидкостью, в которой также осуществляется репликация коронавируса. Обобщены данные об эффективности различных антисептиков, проведен анализ возможности их применения при предоперационной подготовке к эндоназальным вмешательствам на слезных путях с точки зрения эффективности и безопасности. Приведены сведения о собственном протоколе применения антисептиков для профилактики распространения коронавирусной инфекции при эндоназальной дакриоцисториностомии. Показано, что профилактическое применение местных дезинфектантов позволяет снизить число вирусных частиц на слизистой оболочке полости носа, что приводит к уменьшению контаминации окружающего пространства. Среди доступных и изученных антисептических средств наиболее подходящим является повидон-йод, который можно использовать в концентрации до 1,25% для орошения слизистой оболочки полости носа перед началом операции с экспозицией 30—60 с. При проведении операций на слезных путях целесообразно также осуществлять антисептическую обработку конъюнктивальной полости 5% раствором повидон-йода и промывать слезоотводящие пути до начала операции повидон-йодом в концентрации 0,4%. Заключение. К настоящему времени получены сведения, позволяющие считать целесообразным применение антисептических средств перед проведением эндоназальных аэрозоль-генерирующих вмешательств, в частности эндоназальных дакриоцисториностомий и реканализаций слезоотводящих путей.

Кокорина, В. Э. Оптимизация способов восстановления обоняния при аносмии, индуцированной SARS-CoV-2-инфекцией / В. Э. Кокорина, И. А. Быков // Вестник оториноларингологии. – 2022. – Т. 87, № 1. – С. 33–38.

Реабилитация нарушений обоняния, возникших на фоне новой коронавирусной инфекции, является актуальной проблемой в период эпидемии SARS-CoV-2. Цель исследования. Оценить эффективность использования препарата синупрет в схемах лечения нарушения обоняния при инфекции, вызванной SARS-CoV-2. Материал и методы. Проведен анализ влияния препарата синупрет на динамику восстановления дисфункций обоняния, ассоциированных с SARS-CoV-2-инфекцией. В исследование включены 187 пациентов с нарушениями обоняния, ассоциированными с SARS-CoV-2: в 104 случаях методики обонятельного тренинга сочетали с назначением препарата синупрет. В группу контроля (сравнения) включены 83 пациента, у которых применена методика обонятельного тренинга. Результаты. У 26 (14%) пациентов восстановить обоняние за период наблюдения не удалось, что связано с вирус-индуцированными нейродегенеративными изменениями. У пациентов основной группы отмечено восстановление порогов обоняния в среднем на 3,6 сут раньше, чем у пациентов группы сравнения. Применение синупрета связано со статистически значимым снижением частоты назначения антибактериальной терапии по поводу бактериальных осложнений SARS-CoV-2 — на 29,4%. Выводы. Эффекты, вызываемые препаратом синупрет при лечении SARS-CoV-2-ассоциированной аносмии, связаны с его противовирусным, секретолитическим, противовоспалительным, противоотечным и умеренным антибактериальным действием, оказываемым в том числе и в зоне обонятельного эпителия.

Место блокаторов ренин-ангиотензин-альдостероновой системы и статинов в терапии пациентов с сердечно-сосудистой патологией в эпоху COVID-19 / Е. В. Саютина [и др.] // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. – 2022. – Т. 21, № 3. – С. 80–91.

Пациенты с высоким кардиоваскулярным риском, пожилые люди с сопутствующими сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ), а также лица с артериальной гипертензией и семейной гиперхолестеринемией более восприимчивы к развитию тяжелой формы новой коронавирусной инфекции (COVID-19, COronaVIrus Disease-2019). Такие пациенты, вероятно, будут подвержены повышенному долгосрочному атеротромботическому риску после перенесенного COVID-19. Ренин-ангиотензин-альдостероновая система (РААС) не только играет ключевую роль в развитии и прогрессировании ССЗ, но и ответственна за проникновение вируса SARS-CoV-2 (Severe Acute Respiratory Syndrome CoronaVirus-2) в клетки органов-мишеней и развитие инфекции. Учитывая, что блокаторы РААС и статины повышают экспрессию рецепторов ангиотензинпревращающего фермента 2 типа, первоначально высказывались опасения относительно их возможного неблагоприятного влияния на течение COVID-19. Однако в настоящее время мы располагаем данными крупных, в т.ч. рандомизированных клинических исследований и метаанализов, подтверждающих органопротективные эффекты блокаторов РААС и статинов за счет уменьшения выраженности воспалительного процесса и фибротических изменений в тканях. В рамках обзора предпринята попытка оценить потенциальную роль этих препаратов в ведении пациентов, инфицированных SARS-CoV-2, и их влияние на развитие осложнений заболевания.

Шкалы NEWS2, 4C Mortality Score, COVID-GRAM, Sequential Organ Failure Assessment Quick как инструменты оценки исходов тяжелой формы COVID-19 (пилотное ретроспективное когортное исследование) / В. И. Вечорко [и др.] // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. – 2022. – Т. 21, № 3. – С. 20–27.

Цель. Исследовать прогностическую способность шкал NEWS2, 4C Mortality Score, COVID-GRAM и qSOFA в предсказании клинических исходов у пациентов с тяжелой формой COVID-19 (COrona VIrus Disease 2019), госпитализированных в многопрофильный стационар. Материал и методы. В пилотном ретроспективном когортном исследовании использованы данные 90 больных (52 пациента — подгруппа отделения реанимации и интенсивной терапии, 38 пациентов — подгруппа коечного отделения) с подтвержденным диагнозом COVID-19, госпитализированных в ГКБ № 15 им. О. М. Филатова (г. Москва) в период с января по март 2021г. Результаты. Вероятность положительного исхода заболевания, значимо отрицательно коррелирует с возрастом пациента (R=-0,514; р=0,0002). Наилучшую корреляцию с исходом COVID-19 имеет оценка по шкале 4С Mortality Score (R=0,836; р=0,0001). Логистический регрессионный анализ выявил значимую зависимость параметров “исход” и “возраст” с наибольшей точностью в виде возрастных подгрупп по классификации Всемирной организации здравоохранения с отношением шансов (ОШ)=4,29 (р=0,0001). В результате ROC-анализа лучшая предсказательная способность исходов заболевания показана для шкал 4С Mortality Score (AUC — area under curve (площадь под кривой)=0,878; 95% доверительный интервал (ДИ): 0,782-0,975 (p=0,00001) и COVID-GRAM (AUC=0,807; 95% ДИ: 0,720-0,895 (p=0,00001); с учетом разделения пациентов на возрастные подгруппы получены оптимальные предиктивные инструменты: в подгруппах 18-44 лет и 45-59 лет — шкала 4С Mortality Score — AUC=0,892, 95% ДИ: 0,762-0,980 (р=0,002) и AUC=0,853, 95% ДИ: 0,784-0,961 (р=0,0014), соответственно; в подгруппе 60-74 лет — шкала COVIDGRAM — AUC=0,833, 95% ДИ: 0,682-0,990 (р=0,038); в подгруппах 75-90 лет и >90 лет — шкала NEWS2 — AUC=0,958, 95% ДИ: 0,807-1,0 (р=0,002) и AUC=0,818, 95% ДИ: 0,713-0,996 (р=0,006), соответственно. Совместное использование шкал 4С Mortality Score и COVID-GRAM снижало их прогностическую ценность — AUC=0,784, 95% ДИ: 0,689-0,814 (р=0,008). С помощью ROC-анализа показано, что возраст 70 лет является пороговым значением, при превышении которого значимо увеличивается вероятность неблагоприятного исхода COVID-19: ОШ=11,63; 95% ДИ: 9,72-12,06 (р=0,0052). Заключение. Результаты пилотного исследования показали достоверность прогнозирования исхода госпитализации пациентов с тяжелой формой COVID-19. Наилучшей предсказательной точностью обладали шкалы 4С Mortality Score и COVID-GRAM. Специфичность и чувствительность оценок по шкалам зависела от возраста пациента. Возраст 70 лет являлся пороговым значением, при достижении которого риск неблагоприятного исхода значимо увеличивался. На основе данных проведенного пилотного исследования запланировано изучение проблемы прогнозирования течения заболевания с учетом степени тяжести COVID-19.

Хемилюминесцентный анализ свободнорадикальных процессов в семенной плазме мужчин с патоспермией, перенесших инфекцию COVID-19 / Н. А. Курашова [и др.] // Андрология и генитальная хирургия. – 2022. – Т. 23, № 1. – С. 30–36.

Введение. В условиях пандемии COVID-19 актуальным представляется исследование клинических особенностей и влияния вируса SARS-CoV-2 на репродуктивную систему и фертильность мужчин. Цель – оценить интенсивность окислительных процессов в семенной плазме мужчин с патозооспермией после перенесенной инфекции COVID-19. Материалы и методы. Параметры спермограммы оценены в соответствии с критериями руководства Всемирной организации здравоохранения 2010 г. (5-е издание) по исследованию и обработке эякулята человека через 2–3 мес после получения пациентом отрицательного результата полимеразной цепной реакции назофарингеального мазка на ДНК вируса SARS-CoV-2. Методом хемилюминесценции, индуцированной ионами двухвалентного железа, исследована интенсивность свободнорадикальных процессов в семенной плазме. Результаты. Установлено снижение подвижности сперматозоидов и повышение количества лейкоцитов у мужчин с патозооспермией, перенесших инфекцию COVID-19. Наблюдаются более низкие уровни таких показателей, как объем эякулята, общая концентрация сперматозоидов и количество морфологически нормальных форм сперматозоидов. Выявлена повышенная способность к генерации активных форм кислорода в семенной плазме при патозооспермии и COVID-19. Выводы. Полученные результаты свидетельствуют о том, что SARS-CoV-2 влияет на мужскую половую систему прямым или косвенным образом и оказывает негативное воздействие на мужское репродуктивное здоровье, вызывая активацию процессов липопероксидации и сперматогенную недостаточность.

Беляев, А. Н. Особенности течения гнойно-некротических поражений у больных с COVID-19 / А. Н. Беляев, И. С. Полькина // Ульяновский медико-биологический журнал. – 2021. – № 3. – С. 19–26.

Пандемия COVID-19 не только внесла коррективы в социальную жизнь, но и изменила течение многих заболеваний, в т.ч. и гнойно-воспалительных поражений нижних конечностей. Цель. Оценить влияние коронавирусной инфекции на течение гнойно-некротических поражений нижних конечностей. Материалы и методы. Проведен анализ результатов лечения 65 больных с гнойно-некротическими поражениями нижних конечностей. Пациенты были разделены на 2 группы: 1-я группа – 32 больных без COVID-19, 2-я группа – 33 больных с COVID-19. Исследовались лабораторные показатели крови, системы гемостаза, проводились компьютерная томография легких, цветное дуплексное сканирование вен, анализировались результаты лечения. Результаты. COVID-19 чаще поражаются пациенты в возрасте 60–69 лет (51,5 %) и лица женского пола (66,7 %). У больных 2-й группы уровень лейкоцитов был выше, чем в 1-й группе (11,2×109/л и 13,9 ×109/л соответственно, р<0,05). На фоне антикоагулянтной терапии у больных обеих групп отмечалась тенденция к гиперкоагуляции. У больных 2-й группы ампутации на уровне бедра достигли 58 %, что более чем в 2 раза больше, чем у больных 1-й группы (18,8 %). Тромбоэмболии артерий конечностей во 2-й группе составили 6 %. Летальности в первой группе не было, во 2-й группе – 33,3 %. Выводы. Коронавирусная инфекция способствует возрастанию количества артериальных и венозных тромбозов, нередко осложняющихся острой ишемией конечностей. Ишемические гнойно-некротические процессы на фоне COVID-19 имеют более тяжелое течение, часто приводят к высокой ампутации конечности и являются важным отягощающим фактором, приводящим к летальному исходу.

Клинико-функциональные нарушения кардиореспираторной системы у пациентов, перенесших новую коронавирусную инфекцию / А. Ю. Смирнова [и др.] // Ульяновский медико-биологический журнал. – 2021. – № 3. – С. 6–18.

Цель – систематизировать сведения о ранних и отсроченных клинико-функциональных нарушениях дыхательной и сердечно-сосудистой систем после перенесенной коронавирусной инфекции. В обзоре основное внимание уделено клинико-функциональным методам диагностики (лабораторным, инструментальным и лучевым) нарушений сердечно-сосудистой и дыхательной систем у пациентов, перенесших COVID-19. На данный момент накоплено достаточно данных, подтверждающих наличие ранних и отсроченных последствий новой коронавирусной инфекции. Необходимость дальнейшей реабилитации может быть обусловлена наличием и тяжестью клинико-функциональных нарушений со стороны органов дыхания и сердечно-сосудистой системы.

Фролова, Т. В. Анализ динамики миопии у школьников после дистанционного обучения во время пандемии COVID-19 / Т. В. Фролова, П. А. Бездетко // Офтальмология. Восточная Европа. – 2022. – Т. 12, № 1. – С. 108–114.

Введение. В последние годы в нашей стране и за рубежом отмечается тенденция к увеличению частоты миопии, которая приобретает в некоторых странах характер эпидемии. Связанные с пандемией коронавируса ограничения и постоянный контакт с мониторами негативно сказываются на зрении детей, особенно отрицательная динамика отмечена при миопии. Цель исследования. Провести анализ динамики миопии у школьников после дистанционного обучения во время пандемии COVID-19. Материалы и методы. Проведен анализ 500 амбулаторных карт пациентов с миопией. Возраст детей – от 7 до 13 лет. Анализировались показатели рефракции по сфероэквиваленту, биометрия глаза. Полученные данные были разделены на два периода наблюдения: I – до пандемии 2018–2019 гг., II – во время дистанционного обучения при пандемии – 2020–2021 гг. Результаты. При всех степенях миопии отмечена отрицательная динамика по увеличению годичного градиента прогрессирования после начала дистанционного обучения. Средняя продолжительность онлайн-занятий (r=−0,27, P<0,0001), количество онлайн-уроков в день (r=−0,33, P<0,0001), а также время воздействия цифрового экрана (r=−0,20, P<0,0001) отрицательно коррелировали с полученной рефракцией (сфероэквивалент) и средним временем пребывания на открытом воздухе. Выводы. Увеличение длительности пребывания за цифровым экраном способствует прогрессированию миопии у детей и подростков во время пандемии COVID-19. Рекомендованы назначение более строгого зрительного режима с перерывами каждые 30–40 минут и прогулка на улице не менее 2 часов во время светового дня, чтобы предотвратить пандемию миопии.

Бекетова, Г. В. Конъюнктивиты у детей и подростков в условиях пандемии COVID-19: что должен знать врач первого контакта? Вопросы и ответы / Г. В. Бекетова, О. П. Витовская // Офтальмология. Восточная Европа. – 2022. – Т. 12, № 1. – С. 115–125.

В педиатрии существует много вопросов, касающихся дифференциации и диагностики офтальмологических заболеваний врачом первого контакта. В статье в форме вопросов и ответов представлена мультидисциплинарная дискуссия педиатра и офтальмолога в отношении анатомо-физиологических подходов к формированию диагнозов, тех состояний, которые сопровождаются симптомом «красного глаза». Авторы обсуждают алгоритмы диагностики, постановки диагноза и современных подходов к лечению синдрома «красного глаза». Представлены клинические критерии острого конъюнктивита различной этиологии. Рассмотрены современные подходы к диагностике и лечению поражений глаза с использованием местных антибактериальных средств в различных формах выпуска, с разными комбинациями действующих веществ, в том числе препаратов Флоксанекст, Тобринекст и Тобринекст комби.

Изменение обоняния при коронавирусной инфекции как индикатор легкого течения заболевания / Т. Ю. Владимирова [и др.] // Оториноларингология. Восточная Европа. – 2022. – Т. 12, № 1. – С. 8–14.

Цель. Исследование пациентов, находящихся на стационарном и амбулаторном лечении с диагнозом новой коронавирусной инфекции, на предмет изменения обонятельной функции и его связи с тяжестью заболевания. Материалы и методы. Всего в исследовании участвовали 358 пациентов в возрасте от 18 до 95 лет. Всем пациентам была выполнена компьютерная томография (КТ) органов грудной клетки, взят мазок из носа и глотки ПЦР РНК COVID-19 (полимеразная цепная реакция с автоматической экстракцией рибонуклеиновой кислоты коронавирусной инфекции 2019 г.), проведено анкетирование на тему изменения обоняния и вкусовосприятия. Пациенты опрашивались дважды: в день выявления заболевания и через один месяц. Результаты. Существует прямая зависимость (r=0,87) между изменением обоняния и положительным результатом мазка на COVID-19 (коронавирусная инфекция 2019 г.). Также мы выявили зависимость между гипосмией/аносмией и низким процентом поражения легких (r=0,78, среди пациентов молодого возраста r=0,91). Заключение. Полученные данные могут использоваться врачами для выявления пациентов с бессимптомной и легкой формами COVID-19 для своевременной их изоляции и лечения.

Диагностическая точность и прогностическое значение клинических симптомов для диагностики COVID-19 легкого течения / В. Попович [и др.] // Оториноларингология. Восточная Европа. – 2022. – Т. 12, № 1. – С. 74–87.

Цель. Оценить диагностическую точность клинических симптомов и их прогностических значений у пациентов с подозрением на COVID-19 легкого течения и определить целевые группы для самоизоляции и амбулаторного лечения без дополнительного тестирования в системе первичной медико-санитарной помощи. Методы. Мы провели ретроспективное когортное исследование среди пациентов в возрасте от 18 до 72 лет, обоего пола, с подозрением на COVID-19 легкого течения, включенных путем последовательного набора. Клиническая диагностика проводилась в соответствии с рекомендациями ВОЗ на основании острого начала таких симптомов, как нарушение обоняния, гипертермия, миалгия, заложенность носа, выделения из носа, кашель, ринофония, боль в горле, без пневмонии или гипоксии у лиц, контактных с подтвержденным случаем COVID-19. Клиническая оценка симптомов проводилась врачом по 4-балльной шкале и пациентом согласно самооценке по 10-балльной визуально-аналоговой шкале (ВАШ). Все включенные пациенты прошли лабораторное тестирование для подтверждения диагноза COVID-19. Результаты. Из 120 пациентов, включенных в анализ, диагноз COVID-19 легкого течения был подтвержден у 96 и исключен у 24. Согласно корреляционному анализу при оценке симптомов врачом положительное прогностическое значение со значимостью более 0,6 имеют гипертермия, миалгия, заложенность носа, ринофония. При самооценке симптомов пациентом диагностическую точность со значимостью более 0,5 имеют лихорадка, миалгия и заложенность носа. Отрицательное прогностическое значение имеют выделения из носа, кашель, боль в горле. Заключение. Наличие указанных симптомов у пациентов с острым началом заболевания может помочь в клинической диагностике коронавирусной болезни и определить целевые группы для самоизоляции и амбулаторного лечения без дополнительного тестирования. Бессимптомные пациенты с высоким подозрением не считаются пациентами с возможной легкой инфекцией COVID-19.

Рандомизированное открытое многоцентровое сравнительное исследование для оценки терапевтической эффективности, безопасности и переносимости экстракта BNO 1030, в состав которого входят корень алтея, цветки ромашки, трава хвоща, листья грецкого ореха, трава тысячелистника, кора дуба, трава одуванчика, в лечении COVID-19 легкого течения / В. Попович [и др.] // Оториноларингология. Восточная Европа. – 2022. – Т. 12, № 1. – С. 88–108.

Введение. Коронавирусная инфекция COVID-19 – это огромное бремя как для медицинской сферы, так и для общества в целом, поскольку специфическая терапия для нее до сих пор не разработана. Большинство пациентов полагаются на симптоматическую терапию, схожую с симптоматическим лечением при обычной респираторной инфекции, например препаратами ацетаминофен или ибупрофен. Во многих случаях COVID-19 развивается в легких формах и не требует госпитализации. В рандомизированном открытом многоцентровом сравнительном исследовании мы анализировали эффективность, безопасность и переносимость растительного лекарственного средства BNO 1030 при легких формах инфекции COVID-19, чтобы предложить дополнительное средство для облегчения симптомов. Методы. Было проведено открытое рандомизированное проспективное многоцентровое клиническое исследование. Из 133 прошедших скрининг амбулаторных пациентов в возрасте от 18 до 70 лет с легкими симптомами COVID-19 120 человек были рандомно разделены (1:1) на 2 параллельные группы. Основная группа получала BNO 1030 в дополнение к симптоматической терапии (парацетамол или ибупрофен). Контрольная группа получала только симптоматическую терапию. В окончательный анализ были включены пациенты с лабораторно подтвержденным COVID-19: 47 пациентов в основной группе и 46 в контрольной. Критерием оценки была динамика симптомов: гипертермии, миалгии, заложенности носа, выделений из носа, кашля, потери обоняния (аносмия), ринолалии, боли в горле, длительного применения жаропонижающих средств (клинически значимая лихорадка). Эти симптомы оценивались во время визита к врачу по 4-балльной шкале (0 – отсутствуют, 1 – незначительные, 2 – умеренные, 3 – сильные/выраженные) и по 10-балльной визуально-аналоговой шкале (ВАШ) самооценки в дневнике пациента. Первоначальной конечной точкой исследования было снижение средней оценки по сравнению с исходным уровнем, определяемое как терапевтическая польза применения BNO 1030. Результаты. При сравнении обеих групп в период лечения в основной группе (n=47) было зафиксировано большее уменьшение выраженности симптомов лихорадки, миалгии, заложенности носа, кашля, аносмии и ринолалии, которые оценивались врачом по 4-балльной шкале на В2 (визит 2, день 4) и В3 (визит 3, день 14) по сравнению с соответствующими показателями на В1, а также уменьшение продолжительности приема жаропонижающих средств (р<0,05). Кроме того, были выявлены существенные отличия основной группы с точки зрения результатов самооценки симптомов пациентами. Терапевтическая польза применения BNO 1030 составила 3 дня. Среди пациентов основной группы наблюдается увеличение количества случаев выздоровления с 73,9 до 96,6% согласно средней оценке симптомов, а также уменьшение количества госпитализированных пациентов с 8,6 до 4,4% по сравнению с контрольной группой (р<0,05). Все пациенты хорошо переносили фитотерапию и не сообщали о побочных реакциях на лекарственное средство. Заключение. BNO 1030 (Имупрет®) – это препарат для безопасного и эффективного лечения пациентов в возрасте 18–70 лет с легкими формами диагностированного COVID-19 в дополнение к симптоматическому лечению парацетамолом или НПВП. У пациентов с подтвержденной инфекцией COVID-19, получавших BNO 1030 (Имупрет®), было зафиксировано более раннее исчезновение симптомов.

Саливончик, Е. И. Опыт применения Кавинтона в лечении внезапной нейросенсорной тугоухости при COVID-19 / Е. И. Саливончик // Оториноларингология. Восточная Европа. – 2022. – Т. 12, № 1. – С. 109–118.

Перенесенная беременными инфекция COVID-19 в первом и втором триместрах беременности может оказать неблагоприятное воздействие на течение беременности и родов. Мы исследовали 109 беременных женщин с лабораторно подтвержденной инфекцией COVID-19 методом ПЦР в сроке гестации 4 недели – 21 неделя 6 дней. Наиболее частыми симптомами заболевания у этих беременных явились повышение температуры (у 82 (75,2%) пациентов) и аносмия (у 73 (66,9%)), которая часто сочеталась с агевзией. Редкими проявлениями были миалгия (у 12 (11%) пациентов), одышка (у 7 (6,4%)), ринорея (у 7 (6,4%)), чувство тяжести в груди (у 4 (3,7%)). При проведении комбинированного скрининга первого триместра на выявление групп высокого риска по хромосомным заболеваниям мы установили снижение показателя free β-hCG до 0,94 (0,64–1,30) МоМ у перенесших COVID-19 в первом триместре. Частота поражения мочевыводящей системы плода составила 7 (6,4%) случаев, из них врожденный порок развития (ВПР) выявлен у 4 (3,7%) пациентов. Все роды в группе исследования были срочными. Средний срок родоразрешения составил 38,6 (37–42) недели. Роды в 8% случаев осложнились развившимся дистресс-синдромом плода, что потребовало их завершения экстренным кесаревым сечением.

Диагностика наследственной и врожденной патологии у плодов и новорожденных от женщин, перенесших инфекцию COVID-19 в I и II триместрах беременности / Т. Ю. Юркевич [и др.] // Репродуктивное здоровье. Восточная Европа. – 2022. – Т. 12, № 1. – С. 109–119.

Карницкая, Т. С. Чтобы победить, надо выстоять. Чтобы выстоять, надо подготовиться! / Т. С. Карницкая // Мир медицины. – 2022. – № 3. – С. 2–4.

Кукар, Д. В. Эпидемиологические аспекты омикрон-штамма коронавирусной инфекции COVID-19 / Д. В. Кукар, Г. Н. Чистенко // Мир медицины. – 2022. – № 3. – С. 5–7.

Гольдинберг, Б. М. Постковидный синдром / Б. М. Гольдинберг, О. В. Климович // Мир медицины. – 2022. – № 3. – С. 7–9.

Шешко, С. А. Уборка помещений амбулаторно-поликлинического учреждения в период подъема заболеваемости острыми респираторными инфекциями, в том числе COVID-19 (опыт работы УЗ «40-я городская клиническая поликлиника», г. Минск) / С. А. Шешко // Мир медицины. – 2022. – № 3. – С. 30–33.

Как убедить ковид-диссидентов вакцинироваться. Алгоритм и отработка возражений // Руководитель. Здравоохранение. – 2022. – № 2. – С. 51–55.

Вакцинация населения — вопрос важный и актуальный. Хотя около половины населения Республики Беларусь на данный момент уже вакцинированы, некоторые до сих пор сомневаются или боятся вакцинации. Порой разговоры врачей-специалистов с такими пациентами могут изрядно затянуться. Как же оптимизировать диалог с ковид-диссидентами? Предлагаем ознакомиться с опытом коллег из России, представленным в журнале «Здравоохранение» № 7 (2021), который наглядно показывает, что любые страхи пациентов перед вакцинацией можно преодолеть.

Русак, С. Организация красной зоны на амбулаторно-поликлиническом этапе: обмен опытом / С. Русак // Главная медицинская сестра. – 2022. – № 2. – С. 6–11.

Организация оказания медицинской помощи пациентам в условиях распространения инфекции CQVID-19 является одной из важных задач здравоохранения. В настоящей статье мы рассмотрим основные вопросы организации оказания помощи пациентам в красной зоне амбулаторно-поликлинических организаций здравоохранения, изучим механизм зонирования помещений, а также уделим особое внимание защите медицинского персонала, работающего с данной инфекцией.

Шешко, С. Организация оказания амбулаторной помощи на дому в условиях COVID-19 / С. Шешко // Главная медицинская сестра. – 2022. – № 2. – С. 12–17.

В настоящее время система здравоохранения и в первую очередь ее амбулаторно-поликлиническое звено испытывают значительную нагрузку, связанную с ростом заболеваемости инфекцией COVID-19. В статье мы рассмотрим важные вопросы организации деятельности амбулаторно-поликлинических организаций. Изучим опыт создания и функционирования колл-центров, проведения вакцинации, а также обратим особое внимание на организацию оказания медицинской помощи на дому.

Карницкая, Т. Организация сестринской помощи пациентам с COVID-19 в стационарных условиях / Т. Карницкая // Главная медицинская сестра. – 2022. – № 3. – С. 10–15.

В настоящей статье мы рассмотрим основные вопросы организации оказания сестринской помощи пациентам с инфекцией COVID-19 в стационарных условиях, деятельности многофункциональной команды, а также создания системы контроля оказания медицинской помощи.