Публикации в периодических изданиях Республики Беларусь и Российской Федерации, доступные в ГУ «Республиканская научная медицинская библиотека» (январь 2023)

2024 год: Новое | Март | Февраль | Январь
2023 год: Декабрь | Ноябрь | Октябрь | Сентябрь | Август | Июль | Июнь | Май | Март | Февраль | Январь
2022 год: Декабрь | Ноябрь | Октябрь | Сентябрь | Август | Июль | Июнь | Май | Апрель | Март | Февраль | Январь
2021 год: Декабрь | Ноябрь | Октябрь | Сентябрь | Август | Июль | Июнь | Май | Апрель | Март | Февраль | Январь
2020 год: Декабрь | Ноябрь | Октябрь | Сентябрь | Август | Июль | Июнь | Май | Апрель | Март

В данном разделе Вы можете ознакомиться с аннотациями на публикации из журналов Республики Беларусь и Российской Федерации по COVID-19. Для заказа полного текста воспользуйтесь Электронной медицинской библиотекой https://mednet.by/ или сервисом Электронной доставки документов https://mednet.by/pravila-edd.html.

 

Формирование коллективного иммунитета против новой коронавирусной инфекции COVID-19 у доноров крови / О. Г. Старкова [и др.] // Гематология и трансфузиология. – 2022. – Т. 67, № 4. – С. 492–499. Введение. Новая коронавирусная инфекция COVID-19 стала причиной пандемии. Высокая смертность среди людей с хроническими заболеваниями, большая частота тяжелых форм заболевания, неустановленное число бессимптомных носителей обуславливают высокую нагрузку на систему здравоохранения, в том числе и на службу крови. Цель – оценить формирование коллективного гуморального иммунного ответа на COVID-19 в группе безвозмездных доноров крови и компонентов. Материалы и методы. В исследование включены результаты тестирования 12 314 образцов крови доноров, у которых была выполнена донация в период с 29.04.2020 по 08.04.2021. Тестирование проводили методом иммуно-ферментного анализа с использованием набора реагентов «SARS-CoV-2-IgG-ИФА» производства ФГБУ «НМИЦ гематологии» Минздрава России, ООО «ХЕМА» (Россия). Результаты. За период наблюдения частота выявления антител к коронавирусу выросла с 8,52 до 58,09 %. Для оценки динамики увеличения частоты детекции антител к SARS-CoV-2 проанализированы результаты обследования доноров крови, полученные в течение двухнедельных периодов. Такой подход позволил избежать учета одного и того же донора дважды, а количество донаций внутри одного временного периода совпадал с количеством обследованных лиц. В профиле роста коллективного иммунитета у доноров выделили два периода (конец апреля – начало ноября 2020 г. и ноябрь 2020 г. – апрель 2021 г.), когда частота выявления антител достоверно отличалась: в первом периоде частота выявления антител колебалась от 13,1 до 16,00 %, а во втором – устойчиво росла с 16,20 до 58,09 %, что было обусловлено началом второй волны распространения инфекции с ноября 2020 г. и далее массовой вакцинации с декабря 2020 г. Для оценки истинной скорости нарастания специфического иммунитета у доноров проанализировали частоту первичного выявления антител к SARS-CoV-2 у доноров по отношению к тем донорам, у которых антитела выявлялись ранее. Вклад случаев первичного выявления антител к SARS-CoV-2 носил волнообразный характер и соответствовал эпидемиологической обстановке. Заключение. Установлено увеличение частоты выявления противовирусных антител у безвозмездных доноров крови во время распространения второй волны распространения COVID-19 и начала массовой вакцинации. Увеличение общей частоты выявления антител происходило за счет доноров с впервые и повторно выявленными антителами. Всплеск частоты первичного выявления антител у доноров крови соответствовал второй волне инфекции.
Тяжелая пневмония при коинфекции ВИЧ/COVID-19 (случай из практики) / З. Г. Тагирова [и др.] // Лечащий врач. – 2022. – Т. 25, № 12. – С. 100–103. Пандемия COVID-19 перевернула жизнь всех людей в обществе, изменив почти все аспекты повседневного существования, в связи с чем обсуждение проблемы коинфекции вируса иммунодефицита человека и COVID-19 в данном клиническом случае является необходимым и крайне актуальным для врачей. Взаимодействие вируса иммунодефицита человека и SARS-CoV-2, патогенетические особенности, клинические проявления сочетанной инфекции остаются актуальной темой для современных исследований и наблюдений. Следует отметить, что эти два вируса оказывают существенное воздействие на иммунную систему человека, и этот факт является перспективным для разработки клинических рекомендаций по оказанию медицинской помощи инфицированным вирусом иммунодефицита человека пациентам с COVID-19. В данной статье представлен клинический случай тяжелой пневмонии при коинфекции вирус иммунодефицита человека/COVID-19, который демонстрирует сложность в лечении таких пациентов. Инфицированный вирусом иммунодефицита человека пациент 4В стадии, отказавшийся от антиретровирусной терапии, а также от вакцинации против новой коронавирусной инфекции, заболевает COVID-19. На фоне затяжного течения COVID-19 произошло прогрессирование инфекции, вызванной вирусом иммунодефицита человека, с развитием тяжелой двусторонней пневмоцистной пневмонии и саркомы Капоши. Подчеркнута низкая приверженность к самоконтролю у пациента с инфекцией, вызванной вирусом иммунодефицита человека. Использование неадекватных режимов антиретровирусной терапии и в последующем отказ от нее, отсутствие консультативной поддержки в отношении приверженности терапии приводят к безуспешным попыткам в достижении вирусологического контроля над инфекцией, вызванной вирусом иммунодефицита человека, а также предотвращения прогрессирования тяжелой дыхательной недостаточности. Продемонстрировано влияние на присоединение пневмоцистной пневмонии с развитием такого осложнения, как острый респираторный дистресс-синдром. Установлено, что коронавирусная инфекция в данном случае могла сыграть роль триггера в развитии пневмоцистной пневмонии у иммуносупрессивного пациента с инфекцией, вызванной вирусом иммунодефицита человека. Обсуждаются вопросы современных методов лабораторного обследования и лечения инфекций нижних отделов респираторного тракта – наиболее распространенных рецидивирующих инфекций, в частности вируса иммунодефицита человека/синдрома приобретенного иммунодефицита, угрожающих жизни пациента.
Влияние COVID-19 на заболеваемость и онкологическую помощь больным раком предстательной железы в Сибирском федеральном округе / Л. Д. Жуйкова [и др.] // Онкоурология. – 2022. – Т. 18, № 3. – С. 135–144. Введение. Число заболевших раком предстательной железы увеличивается с каждым годом, что делает актуальным изучение качественных показателей онкологической помощи населению, особенно в период пандемии. Цель исследования – анализ показателей заболеваемости и онкологической помощи больным раком предстательной железы на территориях Сибирского федерального округа. Материалы и методы. Для расчетов заболеваемости использовали отчетные формы № 7. Качественные показатели рассчитывали согласно методическим рекомендациям МНИОИ им. П.А. Герцена – филиала НМИЦ радиологии. Результаты. Введение ограничительных мероприятий, приостановка скрининга и диспансеризации в 2020 г. отрицательно повлияли на оказание онкологической помощи, что привело к уменьшению заболеваемости раком предстательной железы до 43,1 на 100 тыс. населения (в 2019 г. – 52,8 на 100 тыс. населения), обусловленному снижением выявляемости этой онкопатологии, особенно на территориях Республики Тыва и Омской области. Морфологическая верификация в 2020 г. по сравнению с 2019 г. снизилась (с 97,8 до 97,0 %), за исключением Красноярского края и Республики Алтай. Ранняя выявляемость увеличилась по региону с 62,9 до 64,0 %, а показатель запущенности снизился с 36,3 до 35,0 %. Одногодичная летальность по региону снизилась с 8,0 % (2019 г.) до 7,3 % (2020 г.), однако сильно возросла в республиках Тыва (с 3,2 до 40,0 %) и Алтай (с 3,7 до 10,7 %). В целом увеличилась доля пациентов, состоящих на учете 5 лет и более (с 40,7 до 42,3 %), кроме Республики Алтай (с 32,8 до 25,0 %). Заключение. Недовыявление онкопатологии предстательной железы в дальнейшем отразится на стадийности опухолевого процесса при первичной диагностике, когда пациенты будут обращаться с уже запущенными случаями, лечение которых затруднительно и финансово затратно.
Механика дыхания и газообмен при остром респираторном дистресс-синдроме, ассоциированном с COVID-19 / Р. А. Ибадов [и др.] // Общая реаниматология. – 2022. – Т. 18, № 5. – С. 24–31. Цель. Cравнить особенности респираторной механики и газообмена у пациентов с острым респираторным дистресс-синдромом (ОРДС), ассоциированным с COVID-19 и не связанным с COVID-19. Материалы и методы. Обследовали 96 пациентов, которых разделили на две группы. В первую (основную) группу включили 48 пациентов с ОРДС, ассоциированным с COVID-19. Во вторую группу (сравнения) — 48 пациентов с ОРДС, не ассоциированным с COVID-19. Подбор пациентов осуществляли по принципу репрезентативности исходных характеристик по следующим критериям: возраст, пол, баллы по SAPS II, тяжесть течения, давление плато (Р-плато), индекс оксигенации (РаО₂/FiО₂) и артериально-альвеолярный градиент по кислороду (А-аО₂). Оценивали механику дыхания и параметры газообмена непосредственно после верификации ОРДС в 1-е, 3-и и 7-е сутки лечения: напряжение кислорода (PaO₂) и углекислого газа (PaCO₂) в артериальной крови, дыхательный объем (ДО), частоту дыхания (ЧД), минутный объем дыхания (МОД), положительное давление конца выдоха (ПДКВ, PEEP) и Рплато. Результаты. У пациентов основной группы были выше: ДО (9,7 против 5,1 мл/кг, p<0,001), ЧД (38 против 30 мин-1, p<0,001), МОД (27,7 против 10,5 л/мин, p<0,001). У пациентов группы сравнения выявили гиперкапнию (PaCO₂ 43 против 38 мм рт. ст., p<0,001), более низкие податливость дыхательной системы (30 против 48 мл/см водн. ст., p<0,001) и коэффициент вентиляции (VR) (1,5 против 2,0, р<0,01). Для пациентов основной группы требовались более низкие значения ПДКВ. Однако, несмотря на более высокую частоту интубации трахеи в группе сравнения (50% против 16,7%) на начальном этапе интенсивной терапии, к 7-му дню доля больных, получавших инвазивную ИВЛ была значимо выше в основной группе (33,3% против 14,6%). Заключение. На начальных стадиях (первые 7 дней) ОРДС, ассоциированный с COVID-19, характеризуется более высокими значениями ДО, ЧД и MОД, податливости легких, чем «типичный» ОРДС, при почти одинаковых значениях PaO₂/FiO₂.
Острый инфаркт миокарда как осложнение коронавирусной инфекции (клиническое наблюдение) / Л. А. Давыдова [и др.] // Общая реаниматология. – 2022. – Т. 18, № 5. – С. 18–29. Коронавирусная инфекция, вызываемая вирусом SARS-CoV-2, является полиморфным заболеванием за счет генерализованного поражения эндотелия сосудов. Повреждение эндотелия лежит в основе ковид-ассоциированной коагулопатии. Привели наблюдение подобной коагулопатии, которая стала причиной острого инфаркта миокарда у 43-летнего мужчины без предшествующего коронарного анамнеза. Выполнили анализ доступных литературных источников на предмет патофизиологического обоснования гипотезы о возможности коронарного тромбоза как исхода ковид-ассоциированной коагулопатии при интактной интиме коронарных артерий. Заключение. Приведенное наблюдение подтверждает важную роль коронавирусной инфекции в запуске эндотелиальной дисфункции на примере коронарного тромбоза при рентгенологически интактной интиме венечных артерий. В настоящий момент наиболее эффективной тактикой при данном виде поражения коронарного русла остается антикоагулянтная и антиагрегантная терапия под контролем электрокардиографической, эхокардиографической картины и динамики тропонина.
Регионарная церебральная оксигенация у пациентов с тяжелым течением COVID-19 / М. В. Бычинин [и др.] // Общая реаниматология. – 2022. – Т. 18, № 5. – С. 6–9. Цель исследования. Оценка регионарной церебральной оксигенации (rScO₂) у пациентов с острым респираторным дистресс-синдромом (ОРДС), ассоциированным с COVID-19. Материалы и методы. В поперечное исследование включили 28 пациентов с тяжелым течением COVID-19, госпитализированных в отделение реанимации и интенсивной терапии. Оценивали rScO₂ с помощью спектроскопии в ближней инфракрасной области, лабораторные маркеры церебрального повреждения, клинико-лабораторные показатели. Результаты. Медиана возраста пациентов составила 65 лет (50% мужчин). У 3 (11%) пациентов был ОРДС тяжелой степени, у 8 (29%) пациентов — среднетяжелый, у 17 (60%) пациентов — легкой степени. Искусственную вентиляцию легких проводили 20 (71%) пациентам, вазопрессоры использовали у 14 (50%) пациентов. Медиана церебральной сатурации была в норме и не отличалась между левым (rScO₂l) и правым (rScO₂r) полушариями (68 (58–75) и 69 (59–76), соответственно, р=0,819). Концентрация протеина S-100 была повышена (0,133 (0,061–0,318) мкг/л), в отличии от нормальной концентрации нейрон-специфическая енолазы (12,5 (8,0–16,5) мкг/л). Корреляцию выявили только между rScO₂ и содержанием гемоглобина (rho=0,437, p=0,02), лимфоцитов (rho=–0,449, p=0,016). Повышение содержания протеина S-100 отрицательно коррелировало со снижением балльной оценки по шкале ком Глазго (rho=–0,478, p=0,028). Заключение. У пациентов с ОРДС, ассоциированным с COVID-19, не выявили снижения rScO₂. Определение S-100 может быть полезным маркером для оценки угнетения сознания. Необходимо дальнейшее изучение причин церебральной дисфункции у пациентов с тяжелым течением COVID-19 и методов ее ранней идентификации.
Тромбаспирация при острой ишемии верхней конечности у больного COVID-19 (клинические наблюдения) / Ш. Р. Джуракулов [и др.] // Ангиология и сосудистая хирургия. Журнал имени академика А. В. Покровского. – 2022. – Т. 28, № 3. – С. 128–134. Представлено клиническое наблюдение эндоваскулярной тромбаспирации при острой ишемии верхней конечности, развившейся на фоне новой коронавирусной инфекции. Пациент, 66 лет, находился на стационарном лечении по поводу новой коронавирусной инфекции с пневмонией и был выписан с клиническим улучшением. После выписки больной по рекомендации врача продолжил прием ривароксабана в дозе 10 мг/сут. Несмотря на это, у пациента развился острый тромбоз артерий предплечья и кисти. Он был доставлен в ГКБ № 15 им. О.М. Филатова. При осмотре клиническая картина соответствовала острой ишемии верхней конечности IIа степени. Проводимая антикоагулянтная и двойная дезагрегантная терапия не привела к регрессу ишемии. Больному выполнена тромбаспирация, восстановлен кровоток по артериям верхней конечности.
Патогенность вызывающих обеспокоенность вариантов вируса SARS-CoV-2 для сирийского хомячка / А. В. Шиповалов [и др.] // Проблемы особо опасных инфекций. – 2022. – № 3. – С. 164–169. Целью работы является изучение патогенности различных генетических вариантов вируса SARS-CoV-2 на модели сирийского хомячка. Материалы и методы. В работе использовали штаммы вируса SARS-CoV-2, относящиеся к вызывающим обеспокоенность (VOC) вариантам, циркулирующим на территории РФ. Эксперименты проводили на аутбредных сирийских хомячках, полученных из питомника ГНЦ ВБ «Вектор». Инфекционный титр коронавируса в образцах тканей, полученных от зараженных лабораторных животных, определяли на культуре клеток Vero E6. Дополнительным параметром контроля вирусной нагрузки в пробах считали пороговое значение Ct в ОТ-ПЦР. Тяжесть поражения тканей легких сирийских хомячков при подобном COVID-19 заболевании оценивали по гистологическим препаратам. Результаты и обсуждение. Определены 50 % инфицирующие дозы при интраназальном способе заражения, проведен гистологический анализ тканей легкого. Оценена патогенность различных вариантов вируса SARS-CoV-2 для сирийского хомячка, выявлены различия инфицирующих доз и патологических изменений в легких. Вирусы SARS-CoV-2, относящиеся к генетическому варианту бета, характеризуются наибольшей, а к варианту альфа – наименьшей вирулентностью при сравнении по величине ИД50. Варианты дельта и омикрон обладают сравнимой способностью вызывать специфическое поражение тканей дыхательных путей, при этом уступая только варианту бета. Показано, что сирийские хомячки являются адекватной моделью для оценки патогенности вызывающих обеспокоенность вариантов вируса SARS-CoV-2. Таким образом, варианты VOC вируса SARS-CoV-2 при интраназальном заражении показали разную степень патогенности в модели сирийского хомячка.
Исследование методом проточной цитометрии клеточного иммунитета макак-резусов после экспериментального инфицирования вирусом SARS-CoV-2 / Г. В. Борисевич [и др.] // Проблемы особо опасных инфекций. – 2022. – № 3. – С. 53–60. Клеточный иммунитет играет важную роль в патогенезе и формировании иммунной защиты по отношению к вирусу SARS‑CoV‑2. Целью работы являлось исследование методом проточной цитометрии клеточного иммунитета макак-резусов после экспериментального инфицирования вирусом SARS‑CoV‑2. Материалы и методы. Самцов макак-резусов интраназально инфицировали вирусом SARS‑CoV‑2, штамм Изолят В и штамм hCoV-19/Russia/SP48-1226/2020 (сокращенное название – У-2), в дозе 5,0 lg БОЕ. С использованием метода проточной цитометрии определены уровни 21 популяции/субпопуляции мононуклеарных клеток периферической крови животных до экспериментального инфицирования возбудителем и на 14‑е сутки после инфицирования. РНК коронавируса SARS‑CoV‑2 определяли методом полимеразной цепной реакции в режиме реального времени. Определение титра вируснейтрализующих антител к вирусу SARS‑CoV‑2 в сыворотках крови животных определяли в реакции нейтрализации по подавлению негативных колоний. Результаты и обсуждение. При инфицировании культурой штамма Изолят В выявлено увеличение относительного содержания общих Т-лимфоцитов (р˂0,2), цитотоксических Т-лимфоцитов (р˂0,1), а также моноцитов, экспрессирующих маркер ранней активации СD25 (р˂0,2). Снижение показано для общих В-лимфоцитов (р˂0,2) и Т‑хелперов (р˂0,1). При инфицировании культурой штамма У-2 выявлено увеличение относительного содержания моноцитов, экспрессирующих маркер ранней активации СD25 (р˂0,2). Таким образом, впервые в Российской Федерации методом проточной цитометрии проведено изучение клеточного иммунитета макак-резусов до и после экспериментального инфицирования вирусом SARS‑CoV‑2. Полученная информация может быть использована для исследования патогенеза вызванной SARS‑CoV‑2 инфекции, течения и исхода заболевания, разработки стратегий вакцинации и лечения.
Мультисистемный воспалительный синдром у детей, ассоциированный с SARS-COV-2: дифференциальный диагноз в реальной клинической практике / Н. В. Скрипченко [и др.] // Практическая медицина. – 2022. – Т. 20, № 5. – С. 97–102. Мультисистемный воспалительный синдром у детей, ассоциированный с SARS-CoV-2 (MIS-C), имеющий признаки болезни Кавасаки, может протекать под маской различных заболеваний, характеризуется разнообразием клинической симптоматики, тяжелым поражением органов и систем. Полиморфизм клинической картины заболевания обуславливает трудности в постановки диагноза, требует комплексного подхода в диагностике и лечении таких больных, а также длительного динамического мониторирования у узких специалистов (невролог, кардиолог, гематолог и др.). В статье представлены два клинических случая детей с MIS-C. Пациенты были госпитализированы в стационар с подозрением на нейроинфекцию (менингит?), однако правильно собранный анамнез и клинико-лабораторные данные, соответствующие критериям ВОЗ, позволили установить диагноз и провести адекватную комплексную терапию.
Болезни гипофиза и COVID-19: систематический обзор литературы / У. В. Буйваленко [и др.] // Проблемы эндокринологии. – 2022. – Т. 68, № 5. – С. 14–23.  С момента своего первого появления в декабре 2019 г. в Китае, в провинции Ухань, вирус тяжелого острого респираторного синдрома коронавируса 2 (SARS-CoV-2) быстро распространился по всему миру, вызвав беспрецедентную пандемию. На момент написания статьи заболевание перенесли более 400 млн человек, умерли почти 6 млн жителей Земли. SARS-CoV-2, вызывающий COVID-19, получает клеточный доступ через рецептор ангиотензинпревращающего фермента 2 (AПФ2), который связан с трансмембранным белком сериновой протеазы 2 (TMPRSS2). У людей мРНК AПФ2 экспрессируется в нескольких эндокринных железах, включая гипофиз, поджелудочную железу, щитовидную железу, яичники и яички. Важно отметить, что мРНК TMPRSS2 также экспрессируется в гипофизе, поджелудочной железе, щитовидной железе, яичниках и яичках. Таким образом, эндокринная система обладает не только рецептором AПФ2, но и белком TMPRSS2, необходимым для доступа вириона SARS-CoV-2 к клеткам, что делает эндокринную систему особенно уязвимой как для разрушения, так и для изменения функции из-за COVID-19. Уже первые месяцы жизни с COVID-19 показали, что основными факторами риска тяжелого течения являются сахарный диабет, ожирение, гипертоническая болезнь, и фатальные исходы существенно чаще регистрируют у лиц, имеющих переломы тел позвонков. Важно заметить, что подобное сочетание патологических состояний закономерно выявляется у лиц с эндогенным и экзогенным гиперкортицизмом, которые также сопровождаются иммунодефицитными состояниями. В настоящем обзоре мы представляем современные сведения о течении COVID-19 у пациентов с гипоталамо-гипофизарными заболеваниями, а также обсуждаем варианты лечения эндокринопатий при COVID-19.
Челомбитько, Е. Г. Гемостатические нарушения у больных с постковидным синдромом и методы их нелекарственной коррекции / Е. Г. Челомбитько, Е. В. Гусакова // Физиотерапевт. – 2022. – № 6. – С. 39–47. Проведено исследование состояния гемостаза и маркеров воспаления у пациентов с постковидным синдромом, в котором установлено усиление активности прокоагулянтных факторов на фоне высоких значений маркеров воспаления. Наличие в анамнезе неинфекционных хронических заболеваний существенно усиливает нарушения в системе гемостаза, и центрами корреляционных плеяд являются выраженность лейкоцитоза и степень снижения активированного частичного тромбопластинового времени. Применение стандартной терапии и интервальной гипоксической тренировки для коррекции постковидных нарушений не оказало существенного влияния на гемостатические параметры, однако четко проявился противовоспалительный эффект. Мезодиэнцефальная модуляция (МДМ-терапия) оказала достоверное нормализующее действие на коагулограмму и маркеры воспаления, а ее сочетание с гипоксическим воздействием немного усилило лечебные эффекты. Предполагается, что комплексная физиотерапия целесообразна при лечении постковидного синдрома не только за счет воздействия на гемостаз и воспалительные реакции, но и за счет воздействия на регуляторные механизмы головного мозга и органы дыхания.
Снегирева, А. С. Проблемы организации работы скорой медицинской помощи в условиях COVID-19 / А. С. Снегирева, В. А. Носкова, Т. В. Поздеева // Менеджер здравоохранения. – 2022. – № 10. – С. 14–22.
Компьютерная томография и рентгенэндоваскулярная окклюзия в диагностике и лечении спонтанных кровотечений в мягкие ткани брюшной, грудной стенок и забрюшинного пространства у больных COVID-19 / А. Е. Тягунов [и др.] // Хирургия. Журнал имени Н. И. Пирогова. – 2022. – № 12. – С. 11–19. ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. Исследовать результаты лечебного и профилактического эндоваскулярного гемостаза спонтанных кровотечений в мягкие ткани брюшной, грудной стенки и забрюшинного пространства у пациентов с COVID-19. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ. Проведено ретроспективное исследование результатов лечения 35 пациентов, у которых течение COVID-19 осложнилось спонтанными кровотечениями в мягкие ткани брюшной, грудной стенки и забрюшинное пространство. Объем гематом, по данным МСКТ, составил 1193,4±706,1 мл. У всех пациентов выявлены МСКТ-признаки продолжающегося кровотечения, из них у 15 экстравазация контраста установлена во все фазы исследования. У остальных экстравазация выявлена в поздние фазы или фаза исследования не была идентифицирована. Всем пациентам проведена рентгеноконтрастная ангиография, при которой продолжающееся кровотечение выявлено у 12 (34,3%) пациентов (1-я группа). Им произведена эмболизация целевого сосуда. У 23 пациентов продолжающееся кровотечение во время ангиографии не установлено. У 13 из них с профилактической целью выполнили эмболизацию (2-я группа), у 10 — эмболизацию не выполняли (3-я группа). Группы различались по локализации гематом и тяжести COVID-19. РЕЗУЛЬТАТЫ. В послеоперационном периоде во всех группах наблюдения умерли 14 (40%) пациентов. При анализе летальности статистически значимых различий в группах не выявлено. Причиной смерти большинства пациентов была прогрессирующая дыхательная недостаточность на фоне пневмонии, которая установлена при аутопсии у 10 (71,4%) пациентов. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Экстравазация контраста, выявленная при МСКТ, на ангиографии подтверждена у 34,3% пациентов. При экстравазации контраста во все фазы МСКТ продолжающееся кровотечение подтверждено у 66,7% пациентов. Эндоваскулярная эмболизация эффективна для остановки артериальных кровотечений в мягкие ткани, однако для оценки влияния методики на выживаемость пациентов необходимо проведение более крупных исследований.
Кадыров, Ф. Н. Вопросы налогообложения компенсационных выплат за лечение COVID-19 налогом на доходы физических лиц / Ф. Н. Кадыров // Менеджер здравоохранения. – 2022. – № 10. – С. 97–100.
Подходы к разработке информационного ресурса для управления потоками пациентов в медицинской организации в период глобального биовызова (на примере COVID-19) / С. А. Орлов [и др.] // Менеджер здравоохранения. – 2022. – № 10. – С. 33–41.
Клинический случай комплексного хирургического лечения острой ишемии верхней конечности у пациентки пожилого возраста на фоне тяжелого течения новой коронавирусной инфекции / Г. Г. Хубулава [и др.] // Клиническая геронтология. – 2022. – Т. 28, № 3–4. – С. 27–33. Представлен клинический случай лечения артериального тромбоза верхней конечности на фоне тяжелого течения новой коронавирусной инфекции. Вирус COVID-19 появился более 2 лет назад и помимо его основного патогенетического влияния на легкие было выявлено системное воздействие на организм в целом, включая в том числе и систему гемостаза. Были выявлены осложнения, отягощающие течение заболевания, такие как артериальные тромбозы и тромбоэмболии артерий конечностей на фоне антикоагулянтной терапии, часто приводящие к ампутации. Данное клиническое наблюдение демонстрирует комплексный хирургический подход, позволивший сохранить конечность и жизнь больной при осложненном течении COVID-19.
Клинико-лабораторные показатели воспаления при COVID-19 у пациентов старших возрастных групп / А. В. Воейкова [и др.] // Клиническая геронтология. – 2022. – Т. 28, № 3–4. – С. 20–26. Цель исследования. Исследование лабораторных показателей воспаления (С-реактивный белок, D-димер) у пациентов с COVID-19 среднего, пожилого и старческого возраста.Материал и методы. Проведено исследование концентрации D-димера и С-реактивного белка в венозной крови у 708 пациентов с подтвержденным диагнозом COVID-19, которые находились на лечении в СПб ГБУЗ ГМПБ № 2 с марта 2020 г. по март 2021 г. Больные разного возраста были разделены на 2 группы в зависимости от исхода заболевания.Результаты. Чрезмерная активация процессов воспаления в сочетании с «цитокиновым штормом» чаще предопределяет неблагоприятный исход заболевания. Принимая во внимание наличие «фонового» хронического воспаления у людей старшей возрастной категории, возникает необходимость в оценке показателей воспалительных реакций для возможности прогнозирования и выбора тактики лечения.Выводы. Обнаружено, что у пациентов мужского пола с благоприятным исходом уровень D-димера повышался с возрастом. С-реактивный белок статистически значимо выше у пациентов с летальным исходом. Среди мужчин с благоприятным исходом уровень С-реактивного белка выше в группе пожилых пациентов. Пациенты с летальным исходом в возрасте 44-59 лет имеют уровень С-реактивного белка выше, чем у пациентов других возрастных категорий.
Результаты применения профилактических схем антикоагулянтного лечения у амбулаторных больных с острым COVID-19 / П. А. Воробьев [и др.] // Клиническая геронтология. – 2022. – Т. 28, № 3–4. – С. 10–19. Цель исследования. Оценка эффективности профилактической антикоагулянтной терапии при амбулаторном лечении больных с инфекцией COVID-19 в период преобладания штамма «дельта» осенью 2021 г. Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ 1468 человек, обратившихся за дистанционной консультативной помощью в Медицинское Бюро Павла Воробьева в период с 01 октября по 15 ноября 2021 г. Отобрано 675 первично амбулаторных больных с диагнозом «острая коронавирусная инфекция», из них 502 человека наблюдались в Бюро не менее 12 дней. Подгруппу тяжелых составили 148 человек (21,9% из 675), подгруппу госпитализированных — 86 человек больных (12,7% из 675). Отдельно анализировались все 5 умерших в этот период больных из группы в 1468 человек (0,34%) (2 человека из группы 675 больных — 0,3%). Первичная диагностическая гипотеза формировалась симптом-чекером (платформа MeDiCase), подтверждалась консультантом. Для ответственного самолечения предлагался один из оральных антикоагулянтов (апиксабан по 5 мг 2 раза в сутки, ривароксабан по 10 мг 2 раза в сутки или дабигатрана этексилат по 110 мг 2 раза в сутки). При сохранении лихорадки выше 38,5 °C в течение 3 суток на фоне приема антикоагулянтов рекомендовалось добавить стероидные гормоны (эквивалентно 30 мг преднизолона в таблетках утром однократно) на 4-5 дней. Если лихорадка сохранялась, дозу стероидов предлагали увеличить до 60 мг преднизолона в таблетках однократно утром еще на 3-4 дня. Отмена стероидов производилась сразу. Рекомендовалась симтоматическая терапия, включавшая, среди прочего, вспомогательную кислородотерапию, лечебное питание, дыхательную гимнастику. Результаты. В группе обратившихся с COVID-19 675 первично амбулаторных больных (м/ж 32,3/67,7%, средний возраст 52,6 ± 12,3 года) тяжелые больные составили 21,9%, госпитализировано 12,7% из 675 человек, а из подгруппы тяжелых — 43,2%. Полное выздоровление отмечено у 15,2%, улучшение — у 81,3%, отсутствие эффекта — у 2,5%, смерть — у 0,3%. У 0,7% нет данных по результатам. В подгруппе из 498 человек, у которых прослежен катамнез на протяжении 12 дней и более (м/ж 35,3/64,7%, средний возраст 48,4 ± 12,8 лет), тяжелые больные составляли 13,1%, госпитализированы 0,8% (из тяжелых — 6,2%). Выздоровление отмечено у 16,8%, улучшение -у 82,2% (в сумме — 99%), не было эффекта у 0,8% и не было данных у 0,2%. Ухудшения и смертей в этой подгруппе не было. Анализ госпитализаций: 43% были осуществлены в первые 2-е суток после обращения в Медицинское Бюро, фактически до начала рекомендуемой антикоагулянтной терапии; 56,7% из них не оценивались в процессе консультирования как тяжелые. При подробном рассмотрении всех случаев смерти лишь 2 из них произошли в подгруппе первично-амбулаторных больных, ни одной смерти не было в подгруппе больных с прослеженным на протяжении 2 недель катамнезом. Выводы. Осложнения антикоагулянтной терапии включали 1 случай желудочно-кишечного кровотечения (лечение амбулаторное), усиление обильности менструаций (4 случая), носовое кровотечение (3 случая), геморроидальное кровотечение (2 случая). Во всех случаях отмена антикоагулянта и симптоматическая терапия были эффективны.
Биомаркеры легочного фиброза при COVID-19 и постковидном синдроме / М. К. Курбаналиев [и др.] // Лечащий врач. – 2022. – Т. 25, № 10. – С. 16–20. COVID-19 может протекать как в форме острой респираторной вирусной инфекции легкого течения, так и в тяжелой форме. Интерес медицинского сообщества привлекают как эффективные методы лечения острой фазы заболевания, так и клинические и функциональные долгосрочные последствия COVID-19, которые включают сложность симптомов и повреждения органов, называемые «длительным COVID» или «постострым синдромом COVID-19». Термин «постострый синдром COVID-19» был предложен для обозначения симптомов и/или аномалий, не связанных с другой причиной, сохраняющихся или присутствующих после четырех недель с момента постановки диагноза заболевания. Одним из ключевых компонентов постострого синдрома COVID-19, который может привести к серьезным осложнениям клинического течения у пациентов, считается легочный фиброз, который является патологическим исходом хронической и острой интерстициальной болезни легких. COVID-19 является относительно новым заболеванием, что создает сложности в изучении течения патологического процесса. Для разбора патогенеза были проведены множественные исследования пациентов, которые переболели разными формами COVID-19. После перенесенного заболевания организм может начать как нормальный процесс регенерации легочной ткани, так и ее искажение, приводящее к тяжелым осложнениям и длительному восстановлению нормальной жизнедеятельности всего организма. При легочном фиброзе смертность намного выше, именно поэтому были разработаны биомаркеры данного исхода, чтобы уменьшить число летальных исходов от осложнения COVID-19. Обзор посвящен эпидемиологии, патогенезу, гистопатологии патологической флоры при COVID-19, постковидном синдроме и биомаркерам, которые помогают идентифицировать пациентов с повышенной вероятностью развития заболевания. Цель этого обзора состоит в описании различных патогенетических гипотез, которые были сформулированы, чтобы объяснить развитие легочного фиброза, исследование острых фаз, связанных с биомаркерами, которые помогли бы заподозрить начало фиброзных поражений легких.
Башкина, О. А. Детский мультисистемный воспалительный синдром, ассоциированный с COVID-19: клинический случай / О. А. Башкина, И. В. Вязовая, Д. Ф. Сергиенко // Фарматека. – 2022. – № 9. – С. 104–107. Новая коронавирусная инфекция (COVID-19) в большинстве случаев у детей протекает легче, чем у взрослых. Однако, начиная с марта 2020 г., из ряда европейских стран и США стали поступать сообщения о детях с новым заболеванием, имеющим признаки болезни Кавасаки (БК) и синдрома токсического шока (СТШ), получившим одно из названий — детский мультисистемный воспалительный синдром (ДМВС), ассоциированный с COVID-19. Цель работы. Обобщение актуальной информации о данном заболевании. Материалы и методы. Поиск информации в базе данных PubMed, на сайтах CDC (США) и ВОЗ, анализ истории болезни наблюдавшегося пациента с ДМВС. Результаты. Проанализированы клиническая и лабораторно-инструментальная манифестация и исходы ДМВС у 120 детей из Италии, Франции, Швейцарии, Англии, США, имеющего сходные черты. Приведены предлагаемые международные диагностические критерии заболевания в сопоставлении с критериями фенотипически сходных заболеваний (БК, синдром шока при БК, СТШ стафилококковой и стрептококковой этиологии, синдром активации макрофагов), клиническое наблюдение пациента, алгоритм оценки и ведения больных с ДМВС.
Особенности клинического течения новой коронавирусной инфекции у детей / А. А. Туровская [и др.] // Фарматека. – 2022. – № 9. – С. 57–61.
Конышко, Н. А. Фармакотерапия беременных женщин с артериальной гипертензией с учетом патогенетических факторов в условиях пандемии инфекции SARS-CoV-2 / Н. А. Конышко, Т. Е. Морозова, А. С. Конышко // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. – 2022. – Т. 21, № 4. – С. 29–39. Цель. Проанализировать и представить актуальные научные данные и результаты собственных исследований об особенностях фармакотерапии беременных с артериальной гипертензией (АГ) в современных условиях. Материалы и методы. Проведен комплексный анализ доступных современных научных источников за период последнего десятилетия в базах Scopus, PubMed.com, E-library. Проведено анкетирование врачей (n = 100) и беременных женщин с АГ (n = 164) о применении антигипертензивных препаратов в период с 2009 по 2021 г. Выводы. Общими принципами медикаментозного контроля АГ у беременных являются: максимальная эффективность для матери; безопасность для плода; терапия с учетом уровня артериального давления (АД), материнских и фетальных факторов риска; лечение начинают с минимальных доз одного препарата; переход к препаратам другого класса и комбинированная терапия при недостаточном эффекте или плохой переносимости препаратов первой линии; предпочтителен динамический, дистанционный и «жесткий» контроль гемодинамических параметров, направленный на целевое систолическое АД 140 мм рт. ст., диастолическое АД — 85 мм рт. ст. Антигипертензивными препаратами выбора с доказанной эффективностью и безопасностью в гестационном периоде являются: агонист а2-адренорецепторов центрального действия альфаметилдопа; блокатор кальциевых каналов нифедипин; р-адреноблокаторы. Все опрошенные специалисты Центрального федерального округа достаточно компетентны и информированы о контроле АГ у беременных.
Взаимосвязь между возрастом и напряженностью поствакцинального гуморального иммунного ответа у лиц, ранее переболевших COVID-19 / А. И. Андреев [и др.] // Иммунология. – 2022. – Т. 43, № 5. – С. 583–592. Введение. Несмотря на широкое проведение вакцинации против COVID-19 во всем мире, эпидемиологическая ситуация по-прежнему остается напряженной. Появление мутантных форм SARS-CoV-2, обладающих повышенной вирулентностью, вызывает новые волны заболеваемости COVID-19. На фоне изменчивости вируса возможно снижение эффективности вакцинации. В этой связи важны исследования динамики поствакцинального иммунитета, его особенностей в различных группах населения, а также взаимосвязи постинфекционного и поствакцинального иммунитета. Настоящая работа продолжает серию исследований особенностей SARS-CoV-2-специфического иммунитета у реконвалесцентов и реципиентов вакцины «Спутник V». Цель работы — оценка напряженности SARS-CoV-2-специфического иммунного ответа в различных возрастных группах лиц, переболевших COVID-19 и впоследствии вакцинированных препаратом «Спутник V». Материал и методы. С помощью иммуноферментного анализа исследовали содержание IgG-антител к S- и N-антигенам SARS-CoV-2 в 155 образцах сывороток крови лиц (мужчины и женщины) от 18 до 70 лет, переболевших COVID-19, а через 6 мес после выздоровления прошедших полный курс вакцинации препаратом «Спутник V». Были исследованы образцы от индивидуумов следующих возрастных групп: от 18 до 35 лет, от 35 до 45 лет, от 45 до 55 лет, от 55 до 65 лет, от 65 до 70 лет. Результаты. Во всех обследованных возрастных группах лиц, переболевших COVID-19, а затем прошедших вакцинацию препаратом «Спутник V», наблюдается высокий уровень IgG-антител к S-белку SARS-CoV-2 (коэффициент позитивности > 8,1). Уровень IgG-антител к N-белку более чем в половине случаев был ниже положительных значений среди всех обследуемых лиц. Заключение. Проведенное исследование показало, что у лиц, переболевших COVID-19 и затем прошедших вакцинацию препаратом «Спутник V», независимо от возраста наблюдается напряженный поствакцинальный гуморальный иммунитет.
Эффективность применения препаратов на основе иммуноглобулинов плазмы и моноклональных антител для лечения и профилактики COVID-19 / А. А. Солдатов [и др.] // Иммунология. – 2022. – Т. 43, № 5. – С. 485–503. Развитие пандемии COVID-19 инициировало поиск эффективных препаратов для лечения и профилактики инфекции. Особое значение для борьбы с пандемией играют сроки внедрения препаратов в клиническую практику. Поэтому в странах с развитыми системами здравоохранения (ЕС, США, Российская Федерация и др.) выдача разрешения на применение препаратов для лечения и профилактики COVID-19 осуществляется на условиях нормативных требований, регламентирующих оборот лекарственных средств в чрезвычайных ситуациях. Данное разрешение выдается на основании результатов ограниченных клинических данных с тем условием, что оценка безопасности и эффективности будет проведена после выдачи разрешения в пострегистрационном периоде в полном объеме. Пандемия COVID-19 совершила революцию в дизайне клинических исследований и скорости их проведения, включая адаптивные исследования фаз I, II и III, которая привела к одобрению биологических препаратов для лечения и профилактики COVID-19 в рекордно короткие сроки в большинстве стран с развитой фарминдустрией. При этом органы здравоохранения (и/или регуляторные органы) или международные организации осуществляют постоянный мониторинг безопасности и эффективности применяемых лекарственных средств и при необходимости вносят корректировки (изменение показаний и дозы, прекращение применения препарата и др.). С начала пандемии, фактически в условиях, когда было разрешено применение препаратов на основании очень ограниченных данных, начались исследования с целью обоснования безопасности и эффективности применения препаратов иммуноглобулинов и моноклональных антител для лечения и профилактики COVID-19. По мере появления новых данных вносились изменения, касающиеся показаний к применению, доз и других характеристик препаратов иммуноглобулинов и моноклональных антител для лечения и профилактики COVID-19. В обзоре представлен критический анализ результатов оценки безопасности и эффективности применения препаратов иммуноглобулинов и моноклональных антител, особенности их применения в условиях пандемии COVID-19.
Иммуногистохимический профиль экспрессии белков контроля клеточного цикла, пролиферации и дифференцировки атипического альвеолярного эпителия легкого с диффузным альвеолярным повреждением, вызванном COVID-19, в сравнении с аденокарциномой легкого / Н. В. Борискин [и др.] // Вопросы онкологии. – 2022. – Т. 68, № 5. – С. 598–604. Цель исследования. Сравнить иммунофенотипические характеристики атипического эпителия при диффузном альвеолярном повреждении, вызванном COVID-19, и при стелющейся аденокарциноме легкого, отражающих контроль клеточного цикла, пролиферации и дифференцировки. Материалы и методы. Исследовалась ткань легкого 24 аутопсийных случаев пациентов, умерших от острого респираторного дистресс синдрома, вызванного COVID-19 (1-я группа), 4 случая стелющейся аденокарциномы легкого (2-я группа). На микропрепаратах, окрашенных гематоксилином и эозином, оценивались размеры ядер, рассчитывались ядерные произведения с выводом средних (СПЯИ). Проведено иммуногистохимическое исследование с антителами к p53, Ki67, p16, p63, с оценкой интенсивности и доли реакции атипичного эпителия, подсчетом их произведения. Для микропрепаратов, окрашенных Ki67 оценивался индекс пролиферативной активности (Ki67-index). В качестве статистических методов использовались критерий Манна‑Уитни, расчет коэффициента корреляции Спирмена. Результаты. Экспрессия p63 была выше в 1-й группе (р=0,001), тогда как р16 чаще экспрtссировался во 2-й группе (р=0,002). Экспрессия p53 и Ki67 была одинакова в двух группах (p>0,1). В 1-й группе обнаружена обратная корреляционная зависимость между количеством дней прошедших со дня начала симптомов инфекции COVID-19 и следующими показателями: индекс Ki67 (r=–0,587, p=0,003); СПЯИ (r=–0,406, p=0,049). Заключение. Исследование показало неоднородность уровней экспрессии белков контроля клеточного цикла, пролиферации и дифференцировки атипического эпителия при стелющейся аденокарциноме легкого и при диффузном альвеолярном повреждении, вызванном инфекцией COVID-19.
Юркова, Ю. П. Эпидемиология и выживаемость больных раком легкого, влияние COVID-19 (клинико-популяционное исследование) / Ю. П. Юркова, В. М. Мерабишвили, Е. В. Левченко // Вопросы онкологии. – 2022. – Т. 68, № 5. – С. 576–588. Цель исследования ― изучение распространенности РЛ на популяционном уровне с анализом ключевых аналитических показателей в условиях коронавируса. Материалы и методы. Для исследования использовались данные МАИР, статистические справочники Московского научно-исследовательского онкологического института им. П.А. Герцена (МНИОИ им. П.А. Герцена), данные Национального медицинского исследовательского центра онкологии имени Н.Н. Петрова (НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова) и база данных Популяционного ракового регистра Санкт-Петербурга (БД ПРР СПб). Результаты. Исследованием установлено стойкое снижение заболеваемости РЛ среди мужского населения в мире в целом, в России и в Санкт-Петербурге. Среди женского населения выявлен существенный рост заболеваемости. На основе БД ПРР СПб были проанализированы закономерности возрастно-половых показателей заболеваемости РЛ. Установлено, что наибольшее число заболевших регистрируется в возрастной группе больных старше 70 лет, здесь же выявлены наибольшие потери в связи с коронавирусом. Отмечен рост удельного веса ранних стадий заболевания. Индекс достоверности учета уменьшился с 2000 до 2019 г., исключение составил 2017 г. Сравнение погодичной летальности БД ПРР СПб показало существенное различие данных. Изучена детальная локализационная структура РЛ, где первое место занимает рак верхней доли, бронхов или легкого, хотя за 19 лет наблюдения отмечено снижение удельного веса данной локализации в общем объеме С34. Снизился удельный вес больных РЛ без гистологической верификации. Изучено влияние фактора курения на повышенный риск возникновения рака легкого.
Особенности распространения новой коронавирусной инфекции на территории муниципальных образований Ростовской области / Е. Г. Соболева [и др.] // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии.– 2022. – Т. 99, № 4. – С. 410–419. Введение. С момента регистрации первых случаев COVID-19 вследствие высокой миграционной активности населения новая коронавирусная инфекция получила пандемическое распространение по всему миру, включая Россию. Цель работы — установить особенности распространения новой коронавирусной инфекции на территории Ростовской области. Материалы и методы. На основании анонимизированных данных Управления Роспотребнадзора по Ростовской области проведен анализ 81 случая завоза новой коронавирусной инфекции лицами, прибывшими в Ростовскую область из-за рубежа или других субъектов РФ. Изучена динамика распространения COVID-19 по административным территориям Ростовской области. В работе использованы данные результатов полногеномного секвенирования (n = 155), проведённого на базе Ростовского-на-Дону противочумного института. Результаты. В период с 21.03.2020 по 28.03.2020 в Ростовской области зарегистрированы завозные случаи как из-за рубежа, так и из других субъектов РФ, преимущественно на территории Ростовской городской агломерации. Вектор распространения болезни направлен от административного центра области к периферии. Появление новой генетической линии В.617.2 (Delta), вероятно, привело к значительному росту заболеваемости на территории Ростовской области. Выводы. Распространению новой коронавирусной инфекции в Ростовской области способствовала реализация одного из основных социальных факторов эпидемиологического риска — миграция населения, что привело к завозу инфекции в административный центр субъекта — Ростов-на-Дону. С учётом ряда особенностей Ростовской области, наибольшая доля заболевших COVID-19 зафиксирована в Ростовской городской агломерации. На фоне доминирования геноварианта Delta на территории Ростовской области отмечалась тенденция к росту числа заболевших.
Биологическая характеристика холодоадаптированных вариантов коронавируса SARS-CoV-2 / Е. Б. Файзулоев [и др.] // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. – 2022. – Т. 99, № 4. – С. 397–409. Введение. В связи с появлением новых эпидемиологически значимых вариантов SARS-CoV-2 актуальной является разработка живой вакцины, способной обеспечить защиту против широкого спектра антигенных вариантов вируса. Целью исследования являлись получение и биологическая характеристика аттенуированных путём холодовой адаптации вариантов SARS-CoV-2. Материалы и методы. Лабораторный штамм SARS-CoV-2 Dubrovka и его варианты культивировали в клетках Vero и Calu-3. Количественное определение вируса проводили путём титрования в клетках Vero и методом полимеразной цепной реакции с обратной транскрипцией в режиме реального времени. Вирионы SARS-CoV-2 характеризовали методом трансмиссионной электронной микроскопии. Геномные последовательности вируса определяли методом нанопорового секвенирования. Аттенуационный (att) фенотип вариантов SARS-CoV-2 определяли на животной модели COVID-19 на сирийских хомяках. Результаты. В результате длительного пассирования штамма Dubrovka в культуре клеток Vero при постепенно понижаемой до 23ºС температуре и последующего клонирования получены холодоадаптированные (ca, cold-adapted) варианты SARS-CoV-2 Dubrovka-са-B4 и Dubrovka-са-D2. В геномах ca-вариантов обнаружено до 20 нуклеотидных и 18 аминокислотных замен. Са-варианты, в отличие от родоначального штамма Dubrovka, эффективно размножались при 23ºС, а вариант Dubrovka-са-D2 имел температурочувствительный (ts) фенотип (не размножался при температуре 39ºС). Са-варианты вируса плохо размножались при температуре 37ºС в культуре клеток лёгких человека Calu-3, что, наряду с ts-фенотипом, может быть маркером аттенуации вируса по отношению к человеку. При интраназальном заражении сирийских хомяков ca-варианты вируса проявили аттенуационный фенотип — не приводили к снижению аппетита, вялости, сонливости, не замедляли прироста массы тела, значительно медленнее размножались в лёгких и мозге по сравнению с вирулентным штаммом Dubrovka. Заключение. Полученные в настоящей работе аттенуированные са-варианты SARS-CoV-2 Dubrovkaса-B4 и Dubrovka-са-D2 представляют интерес для дальнейшего исследования в качестве кандидатных вакцинных штаммов для создания живой аттенуированной вакцины против COVID-19.
COVID-19: эволюция пандемии в России. Сообщение II: динамика циркуляции геновариантов вируса SARS-CoV-2 / В. Г. Акимкин [и др.] // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. – 2022. – Т. 99, № 4. – С. 381–396. Актуальность. Продолжающаяся пандемия новой коронавирусной инфекции (COVID-19) определяет актуальность проведения молекулярного-генетического мониторинга распространения SARS-CoV-2 среди населения Российской Федерации. Цель работы — анализ динамики циркуляции геновариантов вируса SARS-CoV-2 на территории России. Материалы и методы. Проведён анализ динамики циркуляции геновариантов вируса SARS-CoV-2 с 28.12.2020 по 26.06.2022 на территории России. Использованы материалы отчёта Роспотребнадзора № 970 «Информация о случаях инфекционных заболеваний у лиц с подозрением на новую коронавирусную инфекцию», Российской платформы агрегации информации о геномах вирусов (VGARus). Наличие РНК SARS-CoV-2 было подтверждено методом полимеразной цепной реакции в режиме реального времени с обратной транскрипцией. Для проведения амплификации фрагментов генома и последующего секвенирования использовались разработанные в ЦНИИ Эпидемиологии праймерные панели. Результаты и обсуждение. С помощью российской платформы VGARus, развёрнутой на базе ЦНИИ Эпидемиологии, получены данные о мутационной изменчивости SARS-CoV-2. Мониторинг циркуляции геновариантов SARS-CoV-2 на территории России с 28.12.2020 по 26.06.2022 выявил доминирование геновариантов Delta и Omicron на различных этапах эпидемии. Заключение. Данные молекулярно-генетических исследований являются важнейшим компонентом эпидемиологического надзора для принятия управленческих решений по предотвращению дальнейшего распространения SARS-CoV-2 и формируют основу для создания новых вакцинных препаратов.
Эпидемиологическая ситуация по новой коронавирусной инфекции в Республике Дагестан и меры по ее снижению / Л. У. Улуханова [и др.] // Детские инфекции. – 2022. – Т. 21, № 4. – С. 49–52. В статье показана эпидемиологическая ситуация по коронавирусной инфекции СОVID-19 (SARS-CoV2) в Республике Дагестан за период 2020-2022 гг., по данным «Республиканского центра инфекционных заболеваний и СПИД» г. Махачкалы, Дагестан. Результаты. Эпидемиологическая ситуация по коронавирусной инфекции в Республике Дагестан (РД) остается неблагополучной. В 2020 году с начала пандемии циркулировал «уханьский» штамм, а с сентября 2020 года началась активная циркуляция британского «альфа» штамма. Новая волна в 2021 году с наиболее высоким уровнем заболеваемости регистрировалась с июня по сентябрь и была связана с включением в эпидпроцесс индийского «дельта» штамма SARS-CoV-2. Штаммы «омикрон», которые есть на сегодняшний день, BA.1 и BA.2 могут приводить к госпитализации. Они по-прежнему опасны для пожилых людей и пациентов с факторами риска. Заключение. Среди взрослого населения зарегистрировано наибольшее количество случаев заболевания 90,7%. Выявлены три основные группы риска среди взрослого населения: 40-49 лет, 50-64 года; 65 лет и старше. Анализ смертности внутри этих групп также позволил выявить наиболее высокую смертность среди лиц в возрасте 50-59 лет (15,12%); 60-64 лет (23%) и старше 65 лет (55,6%). На 04.07.2022 г. привито от коронавирусной инфекции вакцинами «Гам-КОВИД-Вак», «ЭпиВакКорона», «КовиВак» и «Спутник Лайт» 1 557 661 человек, в том числе завершили вакцинацию 1 377 645 человек.
Особенности течения СOVID-19 в сочетании с респираторным микоплазмозом у детей / Н. А. Драчева [и др.] // Детские инфекции. – 2022. – Т. 21, № 4. – С. 8–14. В период пандемии COVID-19 сочетание инфекций, вызванных SARS-Cov-2 и M. рneumoniae является предметом повышенного внимания клиницистов. В данной статье представлено наблюдение 37 детей с COVID-19 в сочетании с респираторным микоплазмозом (РМ), целью которого было выявить особенности течения сочетанных инфекций по сравнению с моноинфекциями. По результатам исследования достоверно установлено сходство клинической картины поражения верхних и нижних дыхательных путей в группах сочетанных инфекций и моноинфекции COVID-19, что требует актуализации плана обследования и лечения в исследуемой когорте детей.
Новая коронавирусная инфекция у ребенка с тяжелым вторичным иммунодефицитом, ассоциированным с трансплантацией гемопоэтических стволовых клеток, на фоне острого лимфобластного лейкоза / С. М. Безроднова [и др.] // Детские инфекции. – 2022. – Т. 21, № 3. – С. 56–60. По имеющимся данным, у детей чаще встречаются бессимптомные и легкие формы новой коронавирусной инфекции, а также более благоприятный исход заболевания по сравнению со взрослыми пациентами. На детей приходится около 15% от всех случаев COVID-19, зафиксированных в стране. В настоящее время появляется все больше сообщений о тяжелых и даже летальных случаях новой коронавирусной инфекции у детей. Развитие тяжелых форм COVID-19 характерно для детей из групп риска. Повышенный интерес представляют особые группы пациентов детского возраста, такие как дети с иммунодефицитами разной этиологии. Представлен клинический случай новой коронавирусной инфекции с летальным исходом у ребенка 10 лет с тяжелым вторичным иммунодефицитом, ассоциированным с трансплантацией гемопоэтических стволовых клеток, на фоне острого лимфобластного лейкоза.
Гашина, Е. А. Клинический случай новой коронавирусной инфекции с поражением сердца у ребенка / Е. А. Гашина, Е. Ф. Лобова, Е. П. Шефер // Детские инфекции. – 2022. – Т. 21, № 3. – С. 52–55. Продолжающаяся пандемия новой коронавирусной инфекции позволяет открывать новые сведения о клиническом течении заболевания. Несмотря на более редкую регистрацию и легкое течение COVID-19 у детей, появляются данные о более тяжелых проявлениях, в том числе, поражения сердечно-сосудистой системы. Воздействие SARS-CoV-2 может приводить к развитию миокардитов, нарушению ритма, сердечной недостаточности и др. По данным инфекционного стационара г. Омска, изменения со стороны сердца регистрировались у 5,8% госпитализированных детей с COVID-19. В статье представлен клинический случай новой коронавирусной инфекции у ребенка 15 лет, находившегося на лечении в инфекционном стационаре БУЗОО ГДКБ №3 г. Омска. Диагноз был подтвержден путем исследования мазков из носоглотки на наличие РНК SARS-CoV-2 методом ПЦР. Особенностью течения инфекции у данного пациента явилось развитие миокардита на фоне заболевания средней степени тяжести без наличия коморбидной патологии.
Влияние морбидного ожирения на исход COVID-19 у ребенка / В. В. Соколовская [и др.] // Детские инфекции. – 2022. – Т. 21, № 3. – С. 47–51. В многочисленных работах отечественных и зарубежных коллег доказано, что ожирение является независимым фактором риска тяжелого течения COVID-19 среди пациентов всех возрастных групп. Особый интерес представляет изучение влияния избыточной массы тела на течение новой коронавирусной инфекции у детей и подростков. Цель: демонстрация клинического случая летального исхода COVID-19 у пациентки с морбидным ожирением; анализ и обобщение актуальных на сегодняшний день данных о влиянии ожирения на течение новой коронавирусной инфекции у педиатрических пациентов. В статье представлено общее понимание патогенетической связи двух патологий, а также приведен случай летального исхода новой коронавирусной инфекции у девочки 9 лет 4 месяцев с морбидным ожирением (индекс массы тела (ИМТ) — 39 кг/м2, коэффициент стандартного отклонения — Standard Deviation Score (SDS) ИМТ — +4,98σ). Сделан акцент на отсутствие параллелизма между результатами прокальцитонинового теста и развитием септического процесса. Заключение. Исследования отечественных и зарубежных коллег, а также приведенный нами клинический случай подтверждают, что морбидное ожирение является фактором риска неблагоприятного течения COVID-19 у детей.
Бондаренко, А. Л. Особенности течения COVID-19 у детей, находящихся на амбулаторном лечении / А. Л. Бондаренко // Детские инфекции. – 2022. – Т. 21, № 3. – С. 18–21. Цель: изучить клинико-эпидемиологические особенности течения новой коронавирусной инфекции у детей разного возраста, находящихся на амбулаторном лечении. Участниками исследования стали 812 детей с COVID-19 в возрасте от 1 мес. до 17 лет, которые находились на амбулаторном лечении в детской поликлинике города Кирова с июля по декабрь 2021 года. Средний возраст пациентов с COVID-19 составил 5,9 ± 1,1 лет. Среди заболевших детей раннего возраста было 28%, подростков — 16%. В 76% случаев выявлен контакт с больными новой коронавирусной инфекцией, преимущественно в семье, а также в образовательных учреждениях. В 70% случаев зарегистрировано раннее обращение за медицинской помощью — в первые три дня болезни. В большинстве случаев (89%) установлена лёгкая степень тяжести заболевания с развитием субфебрильной лихорадки и фарингита. Явления ринита зафиксированы в 20% случаев. На сухой кашель жаловались 7% детей. Поражение лёгочной ткани (РГ1) выявлено у 5% больных, желудочно-кишечного тракта — 5%. У подростков явления ринита, фарингита, сухой кашель встречались реже, чем в других возрастных группах. Госпитализировано 11% заболевших. Для этиотропной терапии использовали рекомбинантный интерферон альфа-2b и умифеновир. У всех детей наступило выздоровление в течение 7—10 дней от начала заболевания.
Ильичева, Т. Н. COVID-19, грипп и другие острые респираторные вирусные инфекции: этиология, иммунопатогенез, диагностика и лечение. Часть 2. Другие острые респираторные вирусные инфекции / Т. Н. Ильичева, С. В. Нетесов, В. Н. Гуреев // Молекулярная генетика, микробиология и вирусология. – 2022. – Т. 40, № 3. – С. 3–12. Обзорная статья посвящена краткому описанию патогенов, вызывающих острые респираторные вирусные инфекции — ОРВИ. Это вирусы гриппа, коронавирусы, в том числе SARS-CoV-2, вирусы парагриппа, аденовирусы, пневмовирусы, в том числе респираторно-синцитиальный вирус и метапневмовирусы, энтеровирусы, риновирусы, бокавирусы. В работе представлены современные данные о строении и репродукции вирусов, эпидемиологии и иммунопатогенезе заболеваний, диагностике, вакцинопрофилактике и противовирусных препаратах, используемых при лечении ОРВИ. Особое внимание в статье уделено вирусу SARS-CoV-2, вызвавшему пандемию COVID-19, приведены сведения по сходству и отличиям COVID-19 от других ОРВИ, в первую очередь от гриппа. Обсуждаются некоторые проблемы вакцинации ОРВИ и поиска новых противовирусных препаратов широкого спектра действия.
Прогнозирование исходов заболевания пациентов с COVID-19 на основе оценки качества жизни / И. И. Аюпова [и др.] // Менеджер здравоохранения. – 2022. – № 8. – С. 46–53.
Комплексная оценка деятельности лабораторной службы региона при диагностике COVID-19 / Р. Р. Исмагилов [и др.] // Менеджер здравоохранения. – 2022. – № 8. – С. 12–24.
Влияние вакцинации против COVID-19 на соблюдение населением эпидемиологических мер и правил общественной профилактики / Н. Л. Ямщиков [и др.] // Санитарный врач. – 2022. – № 10. – С. 716–727. Исследования эволюционных штаммов коронавируса позволяют сделать вывод о более высокой контагиозности каждого нового варианта. Максимальной эффективности в снижении заболеваемости и разрыве цепочки заражений можно добиться путем выполнения всего комплекса эпидемиологических мероприятий, не исключающих, а дополняющих друг друга: вакцинопрофилактики в сочетании со всеми эпидемиологическими мерами. Цель — выявить и оценить предполагаемое влияние вакцинации против COVID-19 на соблюдение населением эпидемиологических требований общественного здравоохранения и мер личной защиты в профилактике распространения данного заболевания. В период с ноября 2021 по февраль 2022 г. проведен опосредованный сплошной социологический опрос. В исследовании приняли участие 373 человека, возрастная категория старше 18 лет, регион проживания — Москва и Московская область. Была проведена программная обработка полученных данных. Вакцинация вызвала рост численности людей, пренебрегающих установленными правилами профилактики. Эта тенденция коснулась всех видов защитных мер и всех возрастных групп. Это обусловлено уверенностью населения в том, что вакцинация является самым эффективным и надежным способом профилактики заболевания. Значительная часть респондентов считают, что вакцинированные люди не являются источниками инфекции и не могут заразить окружающих. В дальнейшем наблюдается увеличение доли вакцинированных граждан, которые вновь возобновляют применение дополнительных защитных мер. Основной мотив такой динамики — это социальная ответственность за здоровье окружающих. Выявлена недооценка населением необходимости комплексного применения эпидемиологических мер, особенно после проведения курса вакцинации. Для достижения максимальной эффективности программы профилактики распространения COVID-19 недостаточно только высокой социальной ответственности граждан за свое здоровье и здоровье окружающих. Необходимо достоверно, своевременно и доступно продолжать повышать информационную грамотность населения о новом заболевании, охватывая при этом все возрастные категории.
Чижикова, И. О. Пандемия COVID-19 и паттерны употребления алкоголя среди населения Москвы: судебно-медицинские аспекты / И. О. Чижикова, С. В. Шигеев // Судебно-медицинская экспертиза. – 2022. – Т. 65, № 5. – С. 16–20. Представлен анализ динамики посмертного определения этанола в апреле—мае 2019 и 2020 г. в биологических объектах от умерших в Москве. Исследованы 7110 заключений судебно-химических исследований, случаи классифицированы по возрасту умерших в соответствии с современной теорией поколений для изучения паттернов употребления алкоголя в данных возрастных группах и влияния пандемии COVID-19 на их изменение. Установлены устойчивые паттерны алкогольного поведения среди умерших в сформированных группах. Показано, что в среднем каждый 3-й представитель поколений «X» и «Y» употребляет алкоголь незадолго до смерти, наиболее высокие средние концентрации этанола в крови соответствуют представителям поколения «Y» и «X», а количество положительных результатов исследования биологических объектов на этанол увеличилось в апреле—мае 2020 г. среди мужчин — представителей поколений «Бэби-бумеров» и «X» по сравнению с аналогичным периодом 2019 г. Выявленные паттерны могут быть использованы для дальнейшего изучения вклада употребления алкоголя в смертность.
Винокуров, А. С. Необратимые изменения легких в исходе повреждения при COVID-19 – размышления на тему и примеры лучевых изображений / А. С. Винокуров, А. Л. Юдин // Архивъ внутренней медицины. – 2022. – Т. 12, № 5. – С. 370–379. Проблема формирования необратимых остаточных изменений после перенесенного вирусного повреждения легких при COVID-19 (COronaVIrus Disease 2019, новая коронавирусная инфекция) по прошествии двух лет пандемии остается важной и обсуждаемой. Это связано с большим числом пациентов, перенесших коронавирусную инфекцию (в т.ч. со значимым объемом поражения легких) и возможным неблагоприятным прогнозом с уменьшением качества и продолжительности жизни. С учетом того, что в последнее время активно применяется антифибротическая терапия ряда интерстициальных заболеваний легких (при идиопатическом легочном фиброзе и системных заболеваниях), рассматривается вопрос о возможном использовании этих средств и при неблагоприятном исходе COVID-19. Однако до сих пор точно неизвестно, насколько часто развивается фиброз в исходе новой коронавирусной инфекции, а также четко не выделены группы пациентов, которые могут иметь неблагоприятный прогноз в виде исхода в фиброз. В обзоре рассмотрены патогенетические аспекты возможного развития необратимых изменений у пациентов с COVID-19, предрасполагающие факторы, а также особенности диагностики с акцентом на КТ-визуализацию с собственными наблюдениями авторов.
Воспаление и эндотелиотоксичность: патогенетические грани поражения центральной нервной системы при новой коронавирусной инфекции / М. В. Прохорова [и др.] // Анналы клинической и экспериментальной неврологии. – 2022. – Т. 16, № 3. – С. 15–24. Введение. Данные о частоте развития инсультов у пациентов с COVID-19, в том числе о случаях острого нарушения мозгового кровообращения у лиц молодого возраста, не имеющих облигатных факторов риска, а также о риске заражения SARS-CoV-2 пациентов в остром периоде инсульта противоречивые. Цель исследования — оценить особенности течения инсульта в сочетании с COVID-19 и роль воспаления и эндотелиотоксичности в патогенезе церебрального поражения. Материалы и методы. В исследование включены 1524 пациента, находившихся на стационарном лечении в сети сосудистых центров г. Санкт-Петербурга в 2020–2021 гг., в том числе 1068 человек с подтверждённой COVID-19, 551 случаев с летальным исходом. Для анализа клинико-лабораторных данных пациенты были разделены на 4 группы в зависимости от тяжести течения заболевания. Результаты. Выявлены выраженные изменения лабораторных показателей активации системы воспаления, гемостаза, фибринолиза, цитолиза, обмена железа, ишемии мозга, протеолиза, иммунной недостаточности (лимфоцитопения, моноцитопения, увеличение содержания в крови лейкоцитов, концентрации С-реактивного белка, фибриногена, D-димера, креатинкиназы, ферритина, эластазы нейтрофильных гранулоцитов), которые достоверно отличались от таковых у пациентов без COVID-19. Наиболее информативной была динамика изменений маркеров воспаления в первые 24–72 ч. Многократное увеличение (эскалация) значений всегда коррелировало с ближайшим неблагоприятным исходом и, как правило, сопутствовало последующему лабораторному подтверждению COVID-19 или появлению специфичных признаков вирусной пневмонии. Заключение. COVID-19 следует рассматривать как самостоятельный фактор риска развития острого нарушения мозгового кровообращения, а вирус-индуцированный тромбоваскулярный процесс, проявляющийся эскалацией воспалительных факторов и продуктов повреждения эндотелия, должен расцениваться как патогенетическое звено, обусловливающее повреждение вещества головного мозга.
Ранкович, А. Л. Влияние COVID-19 на развитие депрессивной симптоматики / А. Л. Ранкович, К. С. Артемчик // Альманах молодой науки. – 2022. – № 1. – С. 19–20.
Пожарицкий, А. М. Патогенез гипергликемии при COVID-19 инфекции и сопутствующей патологии сердца / А. М. Пожарицкий // Альманах молодой науки. – 2022. – № 1. – С. 16–17.
Денисенко, О. В. Эффективность комплексной реабилитации у пациентов с сопутствующей сердечно-сосудистой патологией и продолжающимся симптоматическим COVID-19 / О. В. Денисенко // Альманах молодой науки. – 2022. – № 1. – С. 5–6.
Сахаутдинова, И. В. Особенности клинического течения новой коронавирусной инфекции COVID-19 у беременной в третьем триместре с тотальным поражением легких / И. В. Сахаутдинова, Р. И. Громенко // Практическая медицина. – 2022. – Т. 20, № 3. – С. 136–139. Как известно, беременность осложняет течение вирусной инфекции ввиду своих физиологических изменений. В данной публикации представлен клинический случай течения новой коронавирусной инфекции (НКИ) у беременной в третьем триместре с тотальным поражением легких (96% поражения по данным КТ). Инфицирование НКИ произошло на сроке 33 недели беременности, в связи с тяжелым состоянием пациентки проведено оперативное родоразрешение. В данном случае наблюдались осложнения со стороны сердечно-легочной системы, нетипичные изменения лабораторных показателей. Послеродовый период протекал на фоне легочных осложнений обратимого характера (от двусторонней интерстициальной пневмонии с большой площадью поражения до развития пневмоторакса, пневмомедиастинума, эмфиземы, легочных булл). Благодаря своевременно оказанной медицинской помощи специалистами инфекционного госпиталя клинически случай завершился благополучно как для матери, так и для плода.
Сагитова, Э. Р. Коронавирус – триггер анкилозирующего спондилита? / Э. Р. Сагитова, О. Н. Кравцова // Практическая медицина. – 2022. – Т. 20, № 3. – С. 133–135. Новая коронавирусная инфекция — достаточно коварное заболевание, поражающее различные органы и системы, в том числе и опорно-двигательный аппарат. Интерес ученых и врачей притягивает состояние пациентов, перенесших коронавирусную инфекцию и соприкоснувшихся с новыми симптомами. В процессе развития пандемии было выявлено большое количество медицинских проблем, затрагивающих взаимоотношения вирусной инфекции и иммуновоспалительных ревматических заболеваний, таких как ревматоидный артрит, серонегативные спондилоартриты, псориатический и подагрический артриты, системные заболевания соединительной ткани. В статье описан клинический случай анкилозирующего спондилита, развившегося после перенесенной коронавирусной инфекции у пациентки 59 лет. Инфекция оказывается провоцирующим механизмом для эволюции иммуновоспалительных заболеваний суставов, к числу которых можно отнести болезнь Бехтерева.
Влияние симптомов тревоги на пищевое поведение у студентов медицинского вуза в условиях распространения новой коронавирусной инфекции / Т. Н. Янковая [и др.] // Практическая медицина. – 2022. – Т. 20, № 3. – С. 65–68. Цель исследования — изучение влияния уровня тревоги на ограничительное, эмоциональное, экстернальное пищевое поведение у студентов медицинского вуза в условиях распространения новой коронавирусной инфекции. Материал и методы. С октября по декабрь 2020 г. проведено исследование, в котором приняло участие 229 студентов медицинского вуза г. Смоленска. Средний возраст респондентов составил 21,4 ± 3,22 года. Для выявления типов расстройств пищевого поведения (ПП) использовался Голландский опросник DEBQ. Оценка уровня тревоги проводилось с помощью анкеты HADS. Статистическая обработка осуществлялась с использованием программы Microsoft Excel. Результаты. 91,5% респондентов, чаще девушки, не контролируют пищевое поведение в условиях пандемии COVID-19. Нарушения эмоционального типа пищевого поведения более характерно для девушек, чем для юношей (х2 = 13,937; p < 0,05). При оценке влияния степени выраженности тревоги на эмоциональный тип ПП установлено, что студенты с субклинической тревогой (63,33%), особенно с клинической (72,91%), имеют гиперфагическую реакцию на стресс (х2 расчетное = 7,617; х2 должное при p < 0,05 = 5,99). При анализе зависимости экстернального типа ПП от степени выраженности симптомов тревоги оказалось, что большинство участников с субклинической (67,27%), особенно с клинической тревогой (73,33%), не склонны реагировать на внешние стимулы (х2 расчетное = 11,540; х2 должное при p < 0,05 = 9,21). Выводы. 91,5% студентов медицинского вуза, чаще девушки, не контролируют ограничительное, эмоциональное, экстернальное ПП. Нарушения эмоционального типа ПП зависит от пола и чаще встречаются у девушек. Наличие субклинической, и особенно клинической тревоги, способствует формированию нарушений эмоционального и экстернального типа ПП у студентов в условиях самоизоляции.
Вакцинация трудовых мигрантов против кори на фоне пандемии COVID-19 / Ж. Г. Еремеева [и др.] // Практическая медицина. – 2022. – Т. 20, № 3. – С. 60–64. Цель исследования — представить результаты изучения охвата вакцинацией трудовых мигрантов против кори на фоне пандемии COVID-19. Материал и методы. Проведена оценка охвата вакцинацией трудовых мигрантов против кори живой коревой вакциной по Республике Татарстан по данным амбулаторных карт иностранных граждан, проходящих медицинское освидетельствование в 2020-2021 гг., и учетно-статистических форм прививочного кабинета кожно-венерологического диспансера. Данные обработаны в программе Microsoft Excel 2010 и с использованием онлайн калькулятора OpenEpi. Охват вакцинацией против кори рассчитывался в процентах (долях, %) как соотношение числа привитых мигрантов из числа подлежащих вакцинации. Результаты. Из общего числа иностранных граждан (более 25 тыс. ежегодно), проходящих медосмотр, 40-50% представляют собой трудовые мигранты. В Татарстане в 2019 г. началась прививочная кампания трудовых мигрантов против кори, охват вакцинацией в 2020 г. составил 80%, в 2021 г. — 93%. 2021 г. — год начала вакцинации мигрантов против новой коронавирусной инфекции, что отразилось на вакцинации мигрантов против кори из-за необходимости выдерживания интервала между введением живой коревой вакцины и вакцины Спутник Лайт. За 2021 г. в Республике Татарстан привито 3126 иностранных граждан Спутником Лайт по самообращению. Выводы. Благодаря слаженной информационно-разъяснительной работе врачей дерматовенерологов, терапевтов о необходимости вакцинации против инфекций с аэрогенным механизмом передачи с целью предупреждения инфицирования в семейных очагах и трудовых коллективах, профилактики тяжелого течения заболеваний и развития осложнений на фоне сложившейся эпидемиологической ситуации, охват вакцинацией иностранных граждан против кори в 2021 г. сохранился на высоком уровне и составил 93%, несмотря на то, что вакцинация против коронавирусной инфекции отодвинула вакцинацию против кори.
Коронавирусная инфекция у детей, вакцинированных против респираторных инфекций / И. Н. Черезова [и др.] // Практическая медицина. – 2022. – Т. 20, № 3. – С. 55–59. В статье представлены различия течения коронавирусной инфекции у детей в зависимости от вакцинации против респираторных инфекций (грипп и пневмококк). Установлено, что при отсутствии вакцинации от респираторных инфекций чаще наблюдается тяжелое и среднетяжелое течение инфекции COVID-19. Вакцинация против респираторных инфекций предупреждает развитие тяжелого течения новой коронавирусной инфекции. Отмечено, что пневмококковая вакцина не создает защиты от COVID-19, но предупреждает суперинфекцию и развитие тяжелых форм бактериальных пневмоний. Вакцина против гриппа формирует ранний перекрестный иммунитет гриппа и коронавирусной инфекции и тем самым предупреждает развитие тяжелого течения болезни.
Клинико-лабораторная характеристика тяжелых форм COVID-19 / И. В. Николаева [и др.] // Практическая медицина. – 2022. – Т. 20, № 3. – С. 49–54. Проведен ретроспективный анализ 72 историй болезни пациентов (истории отобраны методом случайной выборки) с тяжелой и крайне тяжелой формой COVID-19 и 62 истории болезни пациентов со средне-тяжелой формой заболевания (контрольная группа), госпитализированных в Республиканскую клиническую инфекционную больницу г. Казань в октябре — ноябре 2020 г. Среди пациентов с тяжелой формой COVID-19 преобладали неработающие люди старше 60 лет (79,2%) с коморбидной патологией (91,7%), из них 53% женщин и 47% мужчин. Ожирение имелось у 50%, артериальная гипертензия (АГ) — у 80,6%, сахарный диабет (СД) — у 45,8%, ишемическая болезнь сердца (ИБС) и постинфарктный кардиосклероз — у 33%, хроническая ишемия головного мозга (ХИГМ) — у 11%, хроническая болезнь почек (ХБП) — у 8,3%, сочетанная комор-бидная патология — у 72,2% пациентов. Развитие тяжелых форм COVID-19 не было связано с более поздними сроками госпитализации больных в стационар или особенностями противовирусной терапией пациентов на догоспитальном этапе. 50-69% пациентов с COVID-19 необоснованно получали антибиотики на догоспитальном этапе. У пациентов с тяжелой формой заболевания температура была нормальной или субфебрильной в 19,4% случаев. Длительность положительных тестов ПЦРу больных тяжелой формой COVID-19 в 26,3% случаев составила 10-14 дней, а в 5,2% случаев тесты были положительными более 15 дней. ОССНразвилась у 55,8%, полиорганная недостаточность — у 53,5%, ОРДС — у 53% пациентов с тяжелым течением. Восстановление сатурации у 43% пациентов с тяжелой формой НКВИ произошло в сроки до 25 дня, у 37% пациентов десатурация сохранялась более 25 дней. У больных тяжелыми формами COVID-19 выявлялся повышенный уровень С-реактивного белка 148,32 (8-497) мг/л, Д-димеров 4206,87 (182-30 008) мкг/мл, глюкозы 10,87 (2-37,59) ммоль/л, креатинина 137,84 (37-669) мкмоль/л, нейтрофилез 6,64 (1,8-10,5) х 109/л и лимфопения 2,13 (0,5-3,5) х 10в/л. Выводы. Пожилые люди и пациенты с ожирением, а также пациенты с коморбидной патологией (гипертонией, сахарным диабетом, сердечно-сосудистой патологией) были более склонны к развитию тяжелых случаев. Значительное повышение СРБ, уровня Д-димеров, глюкозы, креатинина и лимфопения являлись важными маркерами тяжелых форм COVID 19.
Риски и возможные осложнения у пациентов челюстно-лицевой хирургии в процессе или после перенесенной коронавирусной инфекции / Д. А. Еремин [и др.] // Медицинский алфавит. – 2022. – № 2. – С. 67–70. В настоящей обзорно-прогностической статье кратко отображены пандемические особенности COVID-19, морфологические изменения в сосудах при COVID-19, в основном касающиеся эндотелиита и тромбоза мелких ветвей. Приведены клинические примеры осложнений COVID-19, встречающиеся в практике челюстно-лицевых хирургов. С учетом возможных осложнений при проведении инвазивных вмешательств на голове и шее, полагаем возможным выделить COVID-19 в анамнезе пациентов отделений челюстно-лицевой хирургии как новый фактор риска, а при тяжелом течении и прогнозе наступления возможных осложнений – как противопоказание для выполнения манипуляций в области головы и шеи.
Швецов, М. М. Возможности отечественных индивидуальных средств ухода за полостью рта в устранении стоматологических проявлений последствий новой коронавирусной инфекции COVID-19 / М. М. Швецов, М. Е. Малышев, А. К. Иорданишвили // Медицинский алфавит. – 2022. – № 2. – С. 25–29. С четвертого квартала 2019 г. новая коронавирусная инфекция (COVID-19) стала неотъемлемой частью повседневной жизни не только россиян, но и людей всех стран мира. Не смотря на предельно углубленное изучение новой коронавирусной инфекции, периодическое изменение рекомендаций по лечению и реабилитации пациентов, многие вопросы патогенеза, клинической картины и принципов комплексного лечения и восстановления требуют совершенствования на научной основе. Именно поэтому в настоящее время не ослабевает интерес к лечению и реабилитации людей, перенесших новую коронавирусную инфекцию (COVID-19).
Профилактика субфасциальных гематом при операции кесарево сечение и лечение их в условиях пандемии новой коронавирусной инфекции (SARS-COV-2) / А. А. Хасанов [и др.] // Практическая медицина. – 2022. – Т. 20, № 3. – С. 40–48. В статье представлены данные о субфасциальных гематомах, которые наблюдаются при разрезе по Пфаненнштилю. Частота гематом увеличивается у родильниц с коронавирусной инфекцией. В последних временных методических рекомендациях «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции(НКИ) (COVID-19) версия 15 (22.02.2022) указано о необходимости «проведения экстренного абдоминального родоразрешения (кесарево сечение) с учетом всех мероприятий по профилактике коагулопатического и гипотонического акушерского кровотечения». Однако не даны уточнения, какой технике выполнения кесарева сечения следует придерживаться? Каким операционным доступом проводить лапаротомию передней брюшной стенки? С учетом собственного опыта авторы считают, что в условиях НКИ (SARS-CoV-2) при операции кесарева сечения разрез передней брюшной стенки следует проводить по Джоэл — Кохену, как менее травматичному и быстрому в исполнении с меньшими послеоперационными осложнениями. Предлагаются методы диагностики и лечения гематом с помощью высокоселективной ангиографии и эмболизации поврежденных сосудов. В качестве примера представлено клиническое наблюдение.
Современные представления о механизмах иммунной защиты при новой коронавирусной инфекции / Н. В. Скрипченко [и др.] // Практическая медицина. – 2022. – Т. 20, № 3. – С. 8–19. В статье, представляющей собой литературный обзор отечественных и зарубежных источников по проблеме иммунопатогенеза новой коронавирусной инфекции, отражены сравнительные аспекты адаптивного и врожденного иммунного ответа на инфекцию, вызванную SARS-CoV-2 у детей и взрослых. Проведен анализ иммунных нарушений у лиц, имеющих различную степень тяжести и характер течения заболевания. Описаны иммунологические параметры у детей с разным клиническим течением COVID-19. Представлены особенности иммунопатогенеза при мультисистемном воспалительном синдроме у детей при разном характере течения. Проанализированы особенности в зависимости от HLA-фенотипа. Высказано предположение, что важной причиной развития мультисистемного воспалительного синдрома у детей является S1 антигенемия как следствие очага SARS-CoV-2 инфекции в желудочно-кишечном тракте. Представлены дискуссионные вопросы лечения.
Оценка эффективности гуморального иммунного ответа после вакцинации «КовиВаком» / С. П. Казаков [и др.] // Медицинский алфавит. – 2022. – № 6. – С. 18–24. Значительной проблемой в настоящее время является определение эффективности средств специфической иммунопрофилактики в формировании поствакцинального иммунитета к новой коронавирусной инфекции (НКИ), а также эффективности, то есть выбора методов лабораторной диагностики для адекватной оценки уровня и характера поствакцинального иммунного ответа (ПИО). Цель исследования. Проведение исследования эффективности гуморального ПИО с выработкой специфических антител у пациентов, вакцинированных «КовиВаком», с использованием полуколичественных и количественных тест-систем отечественного и зарубежного производства. Материал и методы. У 103 испытуемых, вакцинированных «КовиВаком», на 22–30-е сутки после окончания вакцинации основными иммунохимическими методами (иммуноферментным и иммунохеми-люминесцентным) определялись уровни антител к основным антигенам вируса SARS-CoV‑2 –S-антигену и рецептор-связываюший домен (RBD) S-антигена. Изучался характер и уровень ПИО в отношении выработки этих видов антител и адекватность использованных диагностических методов с определением сходимости результатов, а также их перекрёстной чувствительности и специфичности. Результаты. Выявлена недостаточная эффективность ПИО при вакцинации «КовиВаком» в отношении выработки антител к SARSCoV‑2 и достижения их высоких уровней, предположительно, достаточных для формирования стойкого иммунитета к НКИ. Однако при этом установлена высокая корреляция между результатами количественных методов определения антител к S-белку и его RBD вируса SARS-CoV‑2 и достаточно высокая сходимость результатов количественных и полуколичественных методов исследования этих видов антител. Вывод. Поствакцинальный иммунный ответ при вакцинации «КовиВаком» характеризуется недостаточной эффективностью в отношении формирования долгоживущих антител IgG к поверхностным антигенам SARS-CoV‑2, особенно в достижении «защитных» уровней этих антител, при этом диагностическая эффективность использованных иммунохимических тест-систем является высокой, а их использование в оценке ПИО при вакцинации «КовиВаком» адекватным
Определение порогового значения защитного уровня антител класса G к SARS-COV-2 в поздней фазе иммунного ответа у реконвалесцентов COVID-19 / Н. А. Алхутова [и др.] // Медицинский алфавит. – 2022. – № 6. – С. 11–16. Определение эффективности и продолжительности гуморального иммунитета к SARS-CoV‑2 имеет большое значение для тактики управления и прогнозирования течения пандемии COVID‑19. Однако важно понимать, что высокая концентрация антител, которая характерна для острого иммунного ответа (в том числе после вакцинации), не будет сохраняться в его поздней стадии «памяти». Уровень антител по окончании острой фазы иммунного ответа неизбежно снижается, а затем, достигнув определенного предела, у большинства людей стабилизируется. Цель настоящего исследования –обосновать пороговое значение «защитного» уровня антител к SARS-CoV‑2 при использовании системы реагентов «SARS-CoV‑2-IgG-ИФА-БЕСТ», АО «Вектор-Бест» (Новосибирск, Россия). Результаты нашего исследования подтвердили, что через 6–10 и даже 18 месяцев после заболевания COVID‑19 и через 6 месяцев после вакцинации индекс позитивности (ИП) уровня антител оставался относительно постоянным и сопоставимым. Учитывая риски нежелательных реакций и осложнений, вызванных избыточной иммунизацией при повторном введении вакцины на фоне высокого уровня антител, целесообразно ориентироваться на среднее значение уровня антител поздней фазы иммунного ответа, принимая этот уровень в качестве порогового значения «защитного» иммунитета. Полученные нами данные в совокупности с результатами зарубежных авторов позволяют предположить, что как инфицирование SARS-CoV‑2, так и вакцинация в большинстве случаев приводят к формированию длительного гуморального иммунитета, которому соответствует диапазон концентрации SARS-CoV‑2-IgG, равный ИП = 7,77 ± 1,64 или 102,63±29,31 ВAU/мл.
Влияние вакцинации от COVID-19 на иммунный статус и профиль аутоантител у женщин репродуктивного возраста / А. А. Довгань [и др.] // Медицинская иммунология. – 2022. – Т. 24, № 5. – С. 979–992. В условиях пандемии COVID-19 растет научный интерес к изучению влияния предлагаемой вакцинации на репродуктивное здоровье женщин. Как известно, изменение состояния иммунной системы и активация аутоиммунного ответа могут привести к нарушению репродуктивной функции у женщин и потенциальным осложнениям последующей беременности. Цель – оценить влияние вакцины «Гам-КОВИД-Вак» на показатели иммунного статуса, связь их изменений и специфического иммунного ответа на вакцинацию с динамикой уровня аутоантител у женщин репродуктивного возраста. В проспективное исследование включили 120 женщин, которым проводилась вакцинация от COVID-19 вакциной «Гам-КОВИД-Вак». Критериями включения в исследование были: возраст от 18 до 49 лет, отсутствие в анамнезе COVID-19, отрицательный результат исследования на SARS-CoV-2 методом ПЦР и отрицательные результаты тестов на антитела классов G и М к SARS-CoV-2 перед вакцинацией, отсутствие беременности и серьезных соматических заболеваний. Обследование пациенток проводилось дважды: непосредственно перед вакцинацией и через 90-100 дней после введения 1-го компонента вакцины. Уровень IgG-антител к SARS-CoV-2 после вакцинации оценивали с помощью ИФА. До и после вакцинации определяли уровни антифосфолипидных, антиядерных, органоспецифических и антигормональных аутоантител, проводили иммунофенотипирование лимфоцитов периферической крови с определением основных субпопуляций (CD3, CD4, CD8, CD19, CD5, CD16, CD56), а также экспрессии активационных маркеров лимфоцитов (HLA-DR, CD25, CD147) с использованием моноклональных антител. Эффективность и безопасность комбинированной векторной вакцины от COVID-19 были высокими. Специфические IgG-антитела к SARS-CoV-2 продуцировались у 98,3% вакцинированных женщин, не наблюдалось серьезных побочных реакций. После вакцинации отмечалось повышение уровня некоторых аутоантител в пределах референсных диапазонов, только IgM-антитела к фосфатидилэтаноламину (ФЭ) и IgG-антитела к ДНК повысились выше референсных значений. Однако это повышение было транзиторным. После вакцинации наблюдались изменения параметров иммунограммы: повышение содержания в периферической крови клеток с фенотипом CD3+CD25+, CD19+ и уменьшение содержания клеток с фенотипом CD56+CD16+ в пределах референсных диапазонов, снижение показателя CD147+/CD3+. Между данными изменениями показателей иммунограммы и уровнем некоторых аутоантител была отмечена слабая корреляционная связь. Специфический противовирусный иммунный ответ на вакцинацию не коррелировал с аутоиммунным ответом. Вакцинация «Гам-КОВИД-Вак» является эффективной, безопасной и не приводит к нарушениям в иммунной системе. Наблюдаемое повышение уровня аутоантител к ФЭ и ДНК носит транзиторный характер. Изменения параметров иммунного статуса в пределах референсных диапазонов могут быть обусловлены вакцинацией и выработкой специфического противовирусного иммунного ответа.
Роль IFNγ в патогенезе инфекции, вызванной SARS-CoV-2 / А. А. Артамонов [и др.] // Медицинская иммунология. – 2022. – Т. 24, № 5. – С. 903–910. На сегодняшний день нет единого мнения, объясняющего взаимосвязь разнящихся концентраций IFNγ и тяжести течения инфекции вызванной SARS-CoV-2 у отдельных групп пациентов. Целью данной статьи является изучение и анализ исследований и публикаций, в совокупности формирующих потенциально объективный взгляд на роль IFNγ в патогенезе COVID-19. В данной статье освещены актуальные данные об иммунологической роли IFNγ. Охарактеризована способность IFNγ оказывать влияние на дифференцировку наивных Т-хелперов выступая в роли поляризующего фактора, активировать главный комплекс гистосовместимости I и II класса за счет увеличения экспрессии субъединицы молекул MHC I/II, ингибировать репликацию вирусных частиц путем инициации экспрессии интерферон-стимулируемых генов с последующим синтезом белков, обладающих противовирусной активностью, а также активировать продукцию цитокинов Т-клетками, усиливая цитотоксическую активность Т-киллеров. IFNγ оказывает иммуностимулирующее и иммуномодулирующее действие через гены STAT1, SOCS1, PIAS, регулируя активацию JAK-STAT сигнального пути. Проанализирован ряд исследований, в которых рассмотрен паттерн изменения концентрации IFNγ в сыворотке при SARS-CoV-2 и других вирусных инфекциях. Выполнен системный анализ результатов исследований, в которых была установлена закономерность между высокими концентрациями IFNγ и тяжелым течением COVID-19. Выявленные статистически достоверные высокие уровни IFNγ у пациентов с COVID-19 в ряде исследований чаще ассоциированы с неблагоприятным исходом заболевания. Приведены данные исследований в которых установлено, что значение медианы концентрации IFNγ у тяжелых пациентов с COVID-19 значительно выше по сравнению с результатами, полученными у пациентов средней тяжести, и возрастает по мере увеличения вирусной нагрузки в носоглотке и ухудшения состояния пациента. Опираясь на данные о снижении концентрации IFNγ у выздоравливающих пациентов с COVID-19, рассмотрен механизм антагонизма IFNγ и IL-4, в котором снижающиеся сывороточные концентрации IFNγ и возрастающий уровень IL-4 могут являться косвенным критерием становления нормального адаптивного иммунного ответа с последующей выработкой антител к SARS-CoV-2 и постепенной элиминации вируса из организма. Приведены данные исследований в ходе которых обнаружено, что наличие у пациентов паразитарных инфекций вызванных Toxoplasma gondii, Cryptosporidium, Blastocystis hominis, Giardia duodenalis, Entamoeba histolytica и стойкий повышенный уровень IFNγ снижает риск тяжелого течения COVID-19.
Особенности оказания хирургической помощи в условиях пандемии COVID-19 (обзор литературы) / М. В. Тимербулатов [и др.] // Креативная хирургия и онкология. – 2022. – Т. 12, № 3. – С. 193–198. С марта 2020 года – момента объявления ВОЗ пандемии COVID-19 – новая коронавирусная инфекция широко распространилась по всему миру, унося жизни многих людей и разрушая экономику, социальную структуру, различные стороны жизни населения. Пандемия оказала серьезное влияние на работу медицинских учреждений, в том числе на деятельность хирургической службы, после объявления ВОЗ пандемии. Система здравоохранения вынуждена была перестроить полностью свою работу. Потребность развертывания значительного числа инфекционных коек вызвала необходимость перепрофилирования многих медицинских организаций в ковид-госпитали с сокращением хирургических отделений и коек. Ввиду этого плановые операции были отменены и отсрочены. Экстренная хирургическая помощь оказывалась в необходимом объеме, хоть и в сокращенном варианте, в основном это связано со снижением количества больных, которые обращались за неотложной хирургической помощью из-за страха заразиться COVID-19. По литературным данным отмечается значительное повышение числа периоперационных осложнений и летальности, особенно у пациентов с острой хирургической патологией и сопутствующей COVID-19. В статье приведены данные специальной литературы по вопросам особенностей оказания хирургической помощи в условиях пандемии коронавирусной инфекции, изменение ряда облигатных показателей качества оказания хирургической помощи больным.
Динамика психического состояния медицинских работников Волгоградской области, оказывающих помощь пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 / О. А. Ярыгин [и др.] // Вестник психотерапии. – 2022. – № 81. – С. 107–117. Актуальность. Пандемия COVID-19 является серьезным вызовом для системы здравоохранения всего мира. В работах отечественных и зарубежных авторов акцентируется внимание на необходимости оказания психологической поддержки медикам с целью снижения рисков профессионального выгорания и эмоциональной дезадаптации. Цель — оценить психическое состояние медицинского персонала инфекционных госпиталей Волгоградской области в динамике, выявить мишени для психокоррекционной работы и провести оценку эффективности организационных мероприятий психопрофилактической направленности в медицинских организациях, перепрофилированных в инфекционные госпитали. Методология. Представлены материалы двух этапов эмпирического исследования, полученного на выборке медицинских работников инфекционных госпиталей Волгоградской области по динамике психического состояния 510 врачей и медицинских сестер, работающих в течение 1 года в условиях пандемии COVID-19: на 1-м этапе — 279 человек, на 2-м — 231 медицинский работник. Методический комплекс включал «Опросник для выявления и оценки невротических состояний» (К.К. Яхин, Д.М. Менделевич) и «Методику измерения уровня «психического выгорания» (В.В. Бойко). Результаты и их анализ. Установлено, что у большинства медицинских работников отсутствуют невротические проявления. Динамика психического состояния врачей показала значимое снижение выраженности обсессивно-фобических проявлений (p < 0,001) и астении (p < 0,05), медицинских сестер — обсессивно-фобических (p < 0,01), вегетативных нарушений (p < 0,01), а также истерического типа реагирования (p < 0,05). Установлено уменьшения показателей синдрома психического выгорания у врачей по фазам «резистенция» (p < 0,01) и «напряжение» (p < 0,05), у медицинских сестер — по фазам «резистенция» (p < 0,05) и «истощение» (p < 0,05) по тесту Бойко. Заключение. Полученные результаты свидетельствуют о положительной динамике в уровне выраженности психической дезадаптации и синдрома эмоционального выгорания у медицинских работников инфекционных госпиталей Волгоградской области. Позитивное влияние на улучшение психического состояния медиков оказали как психопрофилактические, так и организационные мероприятия, что предполагает необходимость комплексной работы по профилактике психической дезадаптации медицинских работников.
Пятибрат, А. О. Обоснование эффективности реабилитирующего влияния речных круизов на лиц, перенесших COVID-19 / А. О. Пятибрат, Е. Д. Пятибрат // Вестник психотерапии. – 2022. – № 81. – С. 93–106. Актуальность. Частое осложнение перенесенного COVID-19 проявляется в виде респираторных расстройств, представленных в основном рестриктивными и гипервентиляционными нарушениями, различающимися по патогенезу и требующими различных подходов к реабилитации, что вызывает необходимость поиска и обоснования эффективности методов восстановления, позволяющих купировать различные нарушения регуляции функции внешнего дыхания. Цель – обосновать эффективность реабилитирующего воздействия речных круизов на восстановление функций внешнего дыхания у лиц, перенесших вирусную пневмонию. Методология. Обследованы 301 человек, постоянно проживающих в средних широтах и на Северо-Западе России. Все обследуемые лица перенесли вирусную пневмонию COVID-19 в сроки от 1 до 6 мес., перед проводимым исследованием. Среди обследованных 143 человека отдыхали в летнее время в речном круизе по рекам средней полосы России, а 158 человек – в домашнем регионе без нахождения в специализированных учреждениях. Проводили оценку антропометрических данных. Функции внешнего дыхания исследовали с помощью портативного спирометра, гемодинамические показатели определяли по методу Короткова и с помощью расчетных методик. Для оценки актуального психического состояния использовали опросники бланковым методом. Результаты и их анализ. Анализ полученных результатов свидетельствует об статистически значимом улучшении функций внешнего дыхания у переболевших с рестриктивными проявлениями после отдыха в круизе, проявляющимся повышением жизненной емкости легких (ЖЕЛ) на 17,2%, а форсированной жизненной емкости легких (ФЖЕЛ) – на 21,4%, у лиц с преимущественно гипервентиляционным синдромом – на 15,3 и 14,7% соответственно. За время круиза у больных с гипервентиляционными нарушениями парциальное давление CO2, характеризующее гипокапнию, увеличилось на 22,5%. Интегральный индекс респираторной адаптации в группах с разными изменениями функций органов дыхания, отдыхавших в круизе, возрос на 40,4 и 45,2% соответственно. Показатели шкалы самочувствие методики «Самочувствие активность настроение» увеличились на 47,2%. В то же время у отдыхавших дома изменение показателей функции внешнего дыхания и актуального психического состояния не имели статистической значимости. Заключение. Полученные результаты свидетельствуют, что речные круизы по средней полосе и Северо-Западному региону России эффективно воздействуют на восстановление физиологических систем дыхания и кровообращения у ранее переболевших вирусной пневмонией и могут использоваться в период реконвалесценции для купирования постковидного респираторного синдрома
Жернов, С. В. Прогнозирование риска формирования психической травматизации у сотрудников органов внутренних дел в период пандемии СOVID-19 / С. В. Жернов, Е. Г. Ичитовкина, А. Г. Соловьев // Вестник психотерапии. – 2022. – № 81. – С. 72–78. Актуальность. Пандемия COVID-19 – глобальный травматический стрессор с риском формирования психопатологической симптоматики у значительной части населения, а для сотрудников полиции, продолжающих выполнять профессиональные обязанности, – причина формирования негативных эмоциональных состояний и ситуация экстремального характера. Для своевременного проведения психопрофилактической и реабилитационной работы актуальным является вопрос прогнозирования риска формирования психической травматизации. Цель – разработать алгоритм прогнозирования вероятности развития психической травматизации сотрудников органов внутренних дел (ОВД) в период действия режима повышенной готовности, связанного с угрозой возникновения чрезвычайной ситуации в период пандемии COVID-19. Методология. Использовалось многомерное математическое моделирования на основе оценки факторов психической травматизации путем экспериментально-психологического обследования и дистанционного анкетирования. В 2020 г. обследован 371 сотрудник Главного управления МВД России по Москве. Все обследованные сотрудники ОВД были разделены на три группы по критерию степени вовлечения в заболевание. Результаты и их анализ. Показано, что на формирование психической травматизации в условиях пандемии COVID-19 влияет комплекс профессиональных, социальных, психологических факторов с учетом степени вовлечения в заболевание. С помощью логистической регрессии построено уравнение, которое позволяет прогнозировать риск формирования психической травматизации сотрудников ОВД при несении службы в условиях пандемии. Точность вероятности прогноза формирования психической травматизации у сотрудников ОВД составила 91,6%. Заключение. На основании полученных данных возможна разработка дифференцированных профилактических и реабилитационных мероприятий сотрудникам ОВД в условиях режима повышенной готовности. Рассмотренный метод может быть использован при проведении плановых психопрофилактических осмотров сотрудников ОВД в Центрах психического здоровья Медико-санитарных частей МВД России для прогноза формирования психической травматизации.
Ветрова, Т. В. Психологические особенности взаимоотношений в семье в условиях самоизоляции, вызванной пандемией новой коронавирусной инфекции (COVID-19) / Т. В. Ветрова, О. О. Шандура // Вестник психотерапии. – 2022. – № 81. – С. 60–71. Актуальность. Коронавирусная инфекция нового типа (COVID-19) с высокой вероятностью оказывает влияние на семейную систему, поскольку все её члены столкнулись с рядом психотравмирующих факторов: с негативной информацией о заболевании, ситуациями неопределенности, условиями самоизоляции в течение длительного времени и т. д. Исследования, представленные научной общественности в последнее время, отмечают развитие тревожно-фобических и депрессивных реакций, повышение уровня стресс-связанных расстройств, увеличение количества психических расстройств и истощения механизмов психологической защиты среди населения, наблюдаемое в период COVID-19. При этом в настоящее время практически отсутствуют работы, отражающие влияние COVID-19 на состояние семейной системы и раскрывающие специфику возможного решения проблем в семье в период COVID-19. Цель – изучить особенности семейных взаимоотношений в период вынужденной самоизоляции, вызванной COVID-19, выявить их социально-психологические причины, а также найти пути преодоления семейных конфликтов в данный период времени. Методология. В исследовании участвовали 43 человека в возрасте от 20 до 41 года, находящиеся вместе со своими супругами в период вынужденной самоизоляции, вызванной пандемией COVID-19. Особенности представлений и установок к выполнению основных семейных функций, а также ожиданий и притязаний супругов друг к другу в период самоизоляции исследовалось с применением методики А.Н. Волкова «Ролевые ожидания и притязания в браке». Взаимоотношения супругов в повседневной жизни, их отношение к партнеру и детям, к супружеским и родительским ролям, предпочтения в проведении досуга, особенность интеллектуального взаимодействия и черты характера изучали с использованием теста В.В. Бойко «Энергопсихологическая совместимость с брачным партнером». Субъективная оценка брачно-семейных отношений в период COVID-19 изучалась с использованием авторской анкеты «Влияние самоизоляции на взаимоотношения в семейных парах». Результаты и их анализ. Несмотря на выявленную специфику установок, ожиданий и притязаний, выражающуюся в усилении различий в показателях методики «Ролевые ожидания и притязания в браке» у мужчин и женщин, (что можно рассматривать в качестве негативного фактора), выявленные изменения в состоянии семейных систем по сравнению с данными аналогичных исследований «доковидного» периода, а также трансформацию структуры ожиданий и притязаний членов современной семьи, выявлено отсутствие значимых корреляционных связей между изменением взаимоотношений в паре в период самоизоляции, ощущением тревоги при нахождении с партнером в самоизоляции в течение длительного времени, усилением конфликтов в семье в данный период. Значимая корреляционная связь определяется лишь между возникновением напряжения в отношениях с партнером в период вынужденной самоизоляции и усилением конфликтов в семье в данный период. Заключение. Несмотря на выявленное незначительное влияние социальных условий в период COVID-19 на изменение взаимоотношений в семье, в случае необходимости проведения психологической коррекции конфликтных ситуаций в семье, рекомендовано психологическое консультирование с применением методик рациональной, системной семейной психотерапии, а также методов прикладной релаксации по Э. Джекобсону, эффективность применения которых нашла свое подтверждение на практике.
Клинические случаи пневмоцистной пневмонии у больных ВИЧ-инфекцией на фоне COVID-19 / К. Илиева [и др.] // Журнал инфектологии. – 2022. – Т. 14, № 4. – С. 126–131. В период пандемии новой коронавирусной инфекции COVID-19 появились дополнительные трудности в дифференциальной диагностике интерстициальных изменений в легких, особенно у больных ВИЧ-инфекцией, у которых такое поражение может быть обусловлено широким спектром патогенов, включая оппортунистические заболевания. Высокая вероятность неблагоприятного исхода поражения легких у пациентов с глубоким иммунодефицитом требует неотложного выбора эффективной терапии. В статье приводится описание клинических случаев пневмоцистной пневмонии у 2 больных COVID-19 с впервые выявленной ВИЧ-инфекцией, иллюстрирующих сложности дифференциальной диагностики подобных состояний.
Случай сочетанного течения лептоспироза и COVID-19 / Е. Л. Красавцев [и др.] // Журнал инфектологии. – 2022. – Т. 14, № 4. – С. 109–113. Представлен клинический случай сочетанного течения лептоспироза и коронавирусной инфекции у пациента 71 года. Одной из особенностей данного случая стала сложность подтверждения клинического диагноза лептоспироза из-за отсутствия типичной клинической картины этого заболевания. Только данные эпидемиологического анамнеза и проявления болезни, нетипичные для коронавирусной инфекции, позволили заподозрить лептоспироз и подтвердить его методами специфической лабораторной диагностики. Описаны этапы дифференциально-диагностического поиска в практике врача-инфекциониста.
Глазанова, Т. В. Нарушения в системе иммунитета после перенесенной новой коронавирусной инфекции COVID-19 / Т. В. Глазанова, Е. Р. Шилова // Журнал инфектологии. – 2022. – Т. 14, № 4. – С. 26–37. За время пандемии появилось большое число работ, посвященных COVID-инфекции, позволивших достаточно глубоко понять патогенетические особенности течения заболевания, накопить значительный клинический опыт. Однако остаётся открытым вопрос о степени участия гуморального и клеточного (прежде всего, Т-клеточного звена) иммунитета в механизмах иммунной защиты и невосприимчивости к инфицированию вирусом, особенностях иммунного ответа отдельных лиц. Постковидный синдром в настоящее время является самостоятельным диагнозом и включен в Международную классификацию болезней МКБ-10, но отдаленные последствия воздействия вируса SARS-CoV-2 на иммунную систему еще недостаточно хорошо установлены. При этом длительно поддерживаемая повышенная активность иммунной системы может способствовать развитию аутоиммунных реакций и осложнений. В обзоре литературы приводятся результаты исследований, главным образом, посвященных проблемам нарушений в системе иммунитета после перенесенной инфекции COVID. Описаны особенности изменений в субпопуляциях Т-лимфоцитов, В-лимфоцитов, их функциональных свойств, системы комплемента и других факторов гуморального иммунитета, а также продукции ряда ключевых цитокинов. Подробно представлены данные об иммунологических нарушениях при постковидном синдроме и в периоде реконвалесценции. Так как COVID-19 является инфекцией, оказывающей значительное влияние на кроветворную систему и гемостаз, то особое внимание уделяется категории лиц с повышенным риском развития тяжелых осложнений. В числе последних – пожилые больные, пациенты, страдающие сахарным диабетом, онкологическими и онкогематологическими заболеваниями, в особенности опухолевыми заболеваниями кроветворной и лимфоидной тканей, такими как хронический лимфолейкоз, лимфома, множественная миелома. В обзоре уделено отдельное внимание особенностям течения COVID-19 и реакции иммунной системы на вакцинацию у пациентов с онкогематологическими заболеваниями. Расшифровка значимости отдельных звеньев клеточного и гуморального иммунитета у пациентов, перенесших COVID-19, является важным вопросом при создании эффективных вакцин и совершенствовании методов терапии.
Анализ влияния различных факторов риска на краткосрочные и отделенные исходы пациентов с COVID-19 на программном гемодиализе / В. Н. Сучков [и др.] // Журнал инфектологии. – 2022. – Т. 14, спец. вып. № 3. – С. 66–79. Пациенты, получающие заместительную почечную терапию в виде программного гемодиализа, относятся к группе особо высокого риска инфицирования SARS-CoV-2 и тяжелого течения COVID-19. Большое влияние новая коронавирусная инфекция оказывает и на отдаленные исходы у данной категории пациентов. Материалы и методы. В ретроспективное обсервационное исследование были включены 510 пациентов, получающих программный гемодиализ, госпитализированных в Клиническую инфекционную больницу им. С.П. Боткина с 1 апреля 2020 г. по 1 апреля 2021 г. В качестве первичной конечной точки исследования выбран исход госпитализации: выписка/перевод или 28-дневная (внутригоспитальная) смерть. В качестве вторичных конечных точек рассматривались смерть в течение 6 месяцев после выписки и развитие осложнений, связанных с COVID-19 в этот период. Сбор данных осуществлялся путем анализа электронных и архивных историй болезни. Количественные переменные: возраст, количество дней госпитализации (койко-день), дней в отделении интенсивной терапии, лабораторные показатели крови: уровень Д-димера, глюкозы, интерлейкина-6, прокальцитонина, лимфоцитов и тромбоцитов, ЦРБ, КФК, КФК-МВ, ЛДГ, фибриногена, ферритина. Качественные показатели: пол, искусственная вентиляция легких, острый респираторный дистресс-синдром, наличие сахарного диабета, наличие ожирения, наличие осложнений: сердечно-сосудистых, со стороны желудочно-кишечного тракта, септических, макротромботических, стадия пневмонии. Для идентификации статистически значимых предикторов риска наступления события использовался метод отношения шансов. Результаты: средний возраст 57,8±14 лет, мужчины – 59, 5%, средний койко-день 17,6±10,6 дней. В сопутствующих заболеваниях сахарный диабет был указан у 24% пациентов, ожирение зарегистрировано у 4,3% пациентов. Госпитальная летальность (28-дневная) в общей когорте наблюдения составила 16,05%, в сумме с внегоспитальной летальностью 22%. Смертность в реанимации достигла 62,7%, на ИВЛ более 86%, с ОРДС 94,3%. Не выявлено статистической значимости по полу и наличию в сопутствующих заболеваниях сахарного диабета. При сравнении краткосрочных исходов статистически различались группы по возрасту старше 65 лет. Значимую разницу (P<0,001) показали следующие лабораторные показатели крови: Д-димер, глюкоза, ИЛ-6, лимфоциты, лейкоциты, нейтрофилы, тромбоциты, ЛДГ, ферритин. Получены следующие отношения шансов: острый респираторный дистресс-синдром (ОШ 143,78; 95% ДИ 33,4–616,2; p=0,0001), на искусственной вентиляции легких (ОШ 57,96; 95% ДИ 23,1–144,5; p=0,0001), наличие септических осложнений (ОШ 26,4; 95% ДИ 13,8– 50; p=0,0001), тяжелое течение заболевания (ОШ 25; 95% ДИ 12,9–48,2; p=0,0001), осложнённое течение заболевания (ОШ 11,6; 95% ДИ 6,8–19,7; p=0,0001), наличие осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта (ОШ 6,5; 95% ДИ 2,28–18,4; p=0,0007), наличие ожирения (ОШ 2,57; 95% ДИ 1,0–6,5; p=0,039). Смертность пациентов, получающих две основные схемы лечения Т-1 и Т-2, не различалась (15,8% vs 15,7%). Значимые различия (p=0,0001) появлялись при сравнении со схемами Т-0 и Т-4, при которых зарегистрирована смертность 8,8% и 85,7% соответственно. При сравнении отдаленных исходов анализ не выявил статистической значимость по полу. Статистическое различие отмечалось по возрасту. Среди лабораторных показателей уровень PCT был выше у выживших с осложнениями. Значимую разницу среди всех выживших и умерших (P<0,001) показали: Д-димер, уровень глюкозы крови, ИЛ-6, СРБ. Наиболее высокое ОШ было рассчитано для показателей: наличие ЖКТ-осложнений (ОШ 7,7; 95% ДИ 1,0-57,7; p=0,03), уровня исходного ЛДГ крови 622 Ед/л (ОШ 4,7; 95% ДИ 1,63–13,63; p=0,0086), осложнённое течение заболевания (ОШ 4,05; 95% 1,97–8,33; p=0,003), тяжелое течение заболевания (ОШ 2,4; 95% ДИ 1,17–5,0; p=0,03). Выводы: наибольшее влияние на неблагоприятные краткосрочные и отдаленные исходы у пациентов с COVID-19 на программном гемодиализе оказали осложнения со стороны ЖКТ. В отношении таких лабораторных маркеров, как ферритин, СРБ, ЛДГ, были получены пороговые значения значимого увеличения шансов, характерные именно для диализных пациентов. За первый год эпидемии терапия оставалась в значительной степени поддерживающей и направленной на профилактику осложнений, основные выделенные схемы лечения не показали существенных различий по влиянию на исходы COVID-19.
Павленко, Ю. А. Течение COVID-19 у новорожденных / Ю. А. Павленко // Журнал инфектологии. – 2022. – Т. 14, спец. вып. № 3. – С. 61–65. Клиническая инфекционная больница им. С.П. Боткина с начала пандемии оказывает помощь беременным и новорожденным, переносящим COVID-19. В период с апреля 2020 г. по апрель 2022 г. в стационаре наблюдалось 550 новорожденных, родившихся от матерей, переносящих COVID-19 разной степени тяжести, из них 52 ребенка имели зарегистрированный диагноз COVID-19 (вирус SARS-CoV-2 идентифицирован в мазке из носоглотки новорожденного с применением ПЦР). В данной работе проведен анализ патологических изменений, выявленных у данной категории новорождённых, изучены вопросы влияния ковид-статуса матери и длительности пребывания с ней на состояние ребёнка. Анализ результатов работы выявил зависимость между длительностью периода пребывания новорожденного с матерью, имеющей активную форму COVID-19, и тяжестью течения заболевания новорождённых. Вертикальный путь передачи вируса, по нашим клиническим наблюдениям, представляется высоковероятным. Новорожденные, перенесшие COVID-19 или имеющие перинатальный контакт с SARS-CoV-2, подлежат динамическому наблюдению. Необходимо определение порядка, сроков и объёма диспансерного наблюдения для своевременного выявления патологических изменений у данной категории детей.
Григорьева, Т. Д. Проблемы ПЦР-диагностики COVID-19 / Т. Д. Григорьева, М. А. Белопольская // Журнал инфектологии. – 2022. – Т. 14, спец. вып. № 3. – С. 55–60. На сегодняшний день адекватная и своевременная оценка числа заболевших – основа эффективных мероприятий, направленных на предупреждение распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19. «Золотым стандартом» подтверждения инфицирования SARS-CoV-2 на сегодняшний день остается полимеразная цепная реакция с обратной транскрипцией в режиме реального времени. Цель: проанализировать опыт работы городского вирусологического центра Клинической инфекционной больницы им. С.П. Боткина по обследованию на наличие коронавируса SARS-CoV-2 методом полимеразной цепной реакции в период с 2020 по 2022 г. Материалы и методы. Проведена систематизация ПЦР-исследований на COVID-19 за период 2020–2022 гг. Всего было обследовано 221 901 человек, положительные результаты получены у 55 372 (24,95%). Среди контингентов обследованных больных преобладали пациенты, проходившие стационарное лечение в клинической инфекционной больнице им. С.П. Боткина. Результаты. В данном исследовании проанализированы возможные причины появления ложноположительных и ложноотрицательных результатов ПЦР. Показана корреляция числа положительных результатов с динамикой выявления новых случаев COVID-19 в СанктПетербурге в период пандемии 2020–2022 гг. Установлено, что доля пациентов, обследованных за период госпитализации более 3 раз, остается значительной. Этот факт требует самого пристального внимания, учитывая высокую стоимость и трудоемкость ПЦРисследований.
Влияние COVID-19 на динамику изменений дозовой нагрузки на пациентов при проведении компьютерной томографии в медицинских организациях Москвы / Ю. В. Дружинина [и др.] // Digital diagnostics. – 2022. – Т. 3, № 1. – С. 5–15. Обоснование. Распространение новой коронавирусной инфекции (COVID-19) в Москве привело к значительному увеличению числа компьютерных томографий органов грудной клетки, выполняемых пациентам в рамках диагностики и оценки эффективности проводимой терапии. Связанное с COVID-19 изменение структуры лучевой диагностики в Москве ведёт к изменениям в величине и структуре коллективной дозы облучения населения столицы, при этом сам процесс выглядит разнонаправленным. Отсутствие на текущий момент достоверной информации по изменению структуры лучевой диагностики и уровней облучения населения Москвы в связи с эпидемией COVID-19 и обусловило проведение данной работы. Цель ― оценить влияние эпидемиологической обстановки на динамику изменений уровня дозовых нагрузок на пациентов при проведении компьютерно-томографических исследований в медицинских организациях Москвы за период 2017–2020 гг. Материалы и методы. Собраны и проанализированы заполненные формы № 3-ДОЗ за 2017–2020 гг., полученные от медицинских организаций города Москвы различных форм собственности; данные формы № 30 за 2017–2020 гг. и данные единого радиологического информационного сервиса (ЕРИС) за 2020 г. Проведён анализ годовых коллективных и средних индивидуальных доз облучения пациентов по анатомическим областям тела. Результаты. Анализ данных учётных форм продемонстрировал существенный рост компьютерно-томографических исследований в Москве: реальное количество исследований оказалось на 31% больше ожидаемых. Количество исследований органов грудной клетки в 2020 г. увеличилось почти в 2 раза по сравнению с другими временными периодами. В совокупности все это повиляло на рост значений средней эффективной дозы, которая в 2020 г. также выросла более чем в 2 раза. Заключение. Эпидемиологическая обстановка в 2020 г. оказала существенное влияния как на динамику изменений дозовой нагрузки на пациентов при проведении компьютерной томографии, так и на вклад определенных видов компьютерно-томографических исследований в зависимости от анатомической области. Анализ помог выявить ряд преимуществ и недостатков различных форм сбора данных.
Особенности развития и клинического течения пневмоторакса у больных новой коронавирусной инфекцией / К. В. Медведев [и др.] // Журнал инфектологии. – 2022. – Т. 14, спец. вып. № 3. – С. 50–54. Новая коронавирусная инфекция – это современная глобальная проблема, требующая быстрой разработки методов диагностики и лечения, а также изучения патологического влияния на ткани организма. Вследствие выраженного повреждения органов дыхания особо важным представляется изучение пневмоторакса как проявления газового синдрома, одного из осложнений новой коронавирусной инфекции. Цель: оценить частоту встречаемости пневмоторакса как осложнения новой коронавирусной инфекции, особенности развития патологического процесса, а также определить критерии в лечебной тактике. Материалы и методы. Всего за период с апреля 2020 г. по май 2022 г. в Клинической инфекционной больнице им. С.П. Боткина пролечено 31 532 пациента с подтвержденным диагнозом новой коронавирусной инфекции. В рамках данного исследования ретроспективно проанализированы истории болезни 316 пациентов с клиническими проявлениями газового синдрома. У всех больных был выявлен COVID-19, диагностическим критерием которого являлся положительный результат ПЦР-теста – обнаружение РНК в мазке, взятом из носоглотки и ротоглотки. Результаты. Анализ историй болезни показал, что тяжелое течение новой коронавирусной инфекции встречается во всех возрастных группах. Коллабирование легкого на 1/2 наблюдалось в большей части случаев (59 пациентов). Основным методом лечения пневмоторакса является дренирование по Бюлау. При этом у 47 пациентов (32%) данный метод потребовал проведения активной аспирации. У 37 пациентов (26%) проведена коррекция дренажа и редренирование плевральной полости. У 37 пациентов итогом госпитализации стал летальных исход, основными причинами которого являлись тяжелое течение пневмонии и/или выраженный иммунодефицит, 75 пациентов (52%) были выписаны из стационара. Выводы. Возникновение пневмоторакса у больных с новой коронавирусной инфекции характеризуется поздним появлением, затяжным течением, формированием гнойных осложнений и высокой частотой летальных исходов, которые не всегда коррелируют с тяжестью течения пневмонии.
Развитие спонтанных межмышечных кровотечений у пациентов с новой коронавирусной инфекцией в инфекционном стационаре / Е. М. Несвит [и др.] // Журнал инфектологии. – 2022. – Т. 14, спец. вып. № 3. – С. 45–49. На сегодняшний день новая коронавирусная инфекция остается одной из самых актуальных проблем современной медицины. У пациентов, требующих стационарного лечения, достаточно часто имеет место развитие различных внелегочных осложнений. Работа посвящена исследованию спонтанных гематом различной локализации на фоне тяжелого течения новой коронавирусной инфекции, проходивших лечение в условиях инфекционного стационара в период 2020– 2021 гг. За этот период у 17 пациентов отмечались появление спонтанных гематом различных локализаций (передняя брюшная стенка, забрюшинное пространство, шея, бедро, грудная клетка). Исследована эффективность инструментальной диагностики, в качестве оптимального метода признана компьютерная томография в сосудистом режиме, помогающая идентифицировать не только расположение гематомы, но и в ряде случаев ее источник. Описаны основные принципы тактики выбора методов гемостаза (медикаментозный, механический, хирургический) для достижения его стойкой эффективности.
Заболеваемость острыми кишечными инфекциями в Санкт-Петербурге на фоне пандемии COVID-19 / Т. В. Потапова [и др.] // Журнал инфектологии. – 2022. – Т. 14, спец. вып. № 3. – С. 37–44. Представлены результаты исследования современных эпидемиологических и особенностей острых кишечных инфекций на фоне пандемии COVID-19. В статье отражаются современные тренды изменения частоты выявления острых кишечных инфекций вирусной и бактериальной этиологии, в частности, показана растущая распространенность норовирусной инфекции. Особое внимание уделено росту заболеваемости сальмонеллёзом и кампилобактериозом. Показан рост в 2019 г. заболеваемости сальмонеллезом на 25,7%, что выше среднемноголетнего уровня заболеваемости на 28,1%. Установлены возрастные особенности заболеваемости вирусными и бактериальными кишечными инфекциями среди детей. Учитывая широкое применение антибиотиков или других препаратов, изменяющий микробный пейзаж кишечника (цитостатики, химиотерапевтические препараты), а также значительное возрастание количества госпитализаций пациентов, создается высокий риск развития антибиотик-ассоциированных диарей. Несомненного внимания требует проблема регистрации, диагностики клостридиозов, затрудняющая получение данных о распространённости инфекции, вызванной Clostridium difficile, в РФ и Санкт-Петербурге. В статье подробно обсуждаются возможности дальнейшего совершенствования мер профилактики передачи острых кишечных инфекций.
Капацина, В. А. Патогенетическая терапия у пациентов с COVID-19 / В. А. Капацина, М. А. Вашукова, Д. А. Гусев // Журнал инфектологии. – 2022. – Т. 14, спец. вып. № 3. – С. 30–36. Новая коронавирусная инфекции (COVID-19) стала поистине глобальным вызовом для всего человечества, и, прежде всего, для системы здравоохранения. Среди её важнейших аспектов, требующих тщательного анализа, – клинико-лабораторные особенности течения заболевания, позволяющие определить подходы к патогенетической терапии при тяжелых формах заболевания. Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ медицинских карт больных COVID-19 тяжелого течения, находившихся на стационарном лечении в Клинической инфекционной больнице им. С.П. Боткина в 2020–2022 гг. Оценена клинико-лабораторная характеристика, включая уровни С-реактивного белка, интерлейкина-6, динамику лихорадки. Определены критерии назначения препаратов для патогенетической терапии у пациентов с COVID-19 и их эффективность. Результаты. При лечении пациентов с COVID-19 необходимо тщательно оценивать клиническую картину течения заболевания, которая опережает изменение лабораторных показателей. Введение препаратов гуманизированных антител приводит к регрессу общеинфекционной симптоматики, субъективных и объективных проявлений дыхательной недостаточности и, как следствие, к сокращению сроков нахождения пациентов в стационаре. Крайне важно своевременное упреждающее введение препаратов в период нарастания «цитокинового шторма». Время оптимального назначения препаратов – 1–3-й день от момента поступления до перевода пациента на ИВЛ.
Мусатов, В. Б. Препараты прямого противовирусного действия и блокирующие моноклональные антитела как основа этиотропной терапии новой коронавирусной инфекции / В. Б. Мусатов // Журнал инфектологии. – 2022. – Т. 14, спец. вып. № 3. – С. 25–29. В начале 2020 г. в мире была объявлена пандемия новой коронавирусной инфекции. С начала пандемии начались поиски препаратов для этиотропной терапии как основы лечения инфекционного процесса. В обзоре предоставлены данные о точках приложения противовирусной активности препаратов с учетом жизненного цикла этиологического агента – вируса SARS-CoV-2. Описаны механизмы воздействия препаратов на РНК-зависимую РНК-полимеразу (молнупиравир, ремдесивир, фавипиравир) и протеазу (нирматрелвир совместно с ритонавиром) SARS-CoV-2. Среди амбулаторных пациентов групп риска применение молнупиравира, назначенного до 5-го дня от начала заболевания, обеспечивало снижение риска госпитализации на 30% и риска смерти на 89%. Использование 10-дневного курса ремдесивира у стационарных больных приводило к сокращению продолжительности клинических проявлений на 5 дней, а использование препарата в течение 3 дней в амбулаторном режиме оказывало благоприятное влияние на группу больных высокого риска в виде снижения риска госпитализации и смерти на 87%. Среди амбулаторных пациентов, применявших фавипиравир, отмечалось наступление клинического улучшения на 4 дня раньше по сравнению с контрольной группой. Назначение нирматрелвира в сочетании с ритонавиром в амбулаторном режиме привело к уменьшению риска госпитализации или наступления летального исхода на 89%. Обсуждены молекулярная основа и принципы применения блокирующих моноклональных антител как принципиально новой группы биологических препаратов для этиотропной терапии. Представлена информация о воздействии препаратов на альфа-, бета-, гамма-, дельта- и омикрон-варианты вируса. Проанализирован профиль межлекарственного взаимодействия лекарственных средств и базисной терапии. Раннее начало этиотропной терапии в амбулаторном режиме обеспечивает более благоприятное течение заболевания, что характеризуется более короткой длительностью клинических проявлений, снижением риска госпитализации и наступления летального исхода.
Опыт работы клинической инфекционной больницы им. С. П. Боткина в условиях пандемии новой коронавирусной инфекции / Д. А. Гусев [и др.] // Журнал инфектологии. – 2022. – Т. 14, спец. вып. № 3. – С. 21–24. В статье представлены результаты двухлетней работы Клинической инфекционной больницы им. С.П. Боткина в период пандемии новой коронавирусной инфекции с 1 марта 2020 г. по 1 марта 2022 г. Дана характеристика больных новой коронавирусной инфекцией по возрасту, степени тяжести заболевания, потребности в интенсивной терапии, включая искусственную вентиляцию легких и экстракорпоральную мембранную оксигенацию. Оценена госпитальная летальность от новой коронавирусной инфекции. Представлен вклад сопутствующих инфекционных заболеваний (ВИЧ-инфекция, хронические вирусные гепатиты) в летальность больных с COVID-19. Представлены объёмы оказания помощи беременным женщинам, роженицам и родильницам с COVID-19, а также пациентам, находящимся на программном гемодиализе. Проанализирована структура госпитализируемых больных по нозологическим формам. На фоне массового поступления больных COVID-19 отмечено резкое сокращение госпитализации пациентов с другими инфекционными заболеваниями.
Экспертиза качества медицинской помощи застрахованным лицам с заболеваниями, вызванными новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) // Главный врач. – 2022. – № 4. – С. 18–20.
Егорова, Л. А. Организация учета информации по COVID-19 / Л. А. Егорова // Главный врач. – 2022. – № 4. – С. 24–27.
Кузнецов, Р. С. Клинико-лабораторные особенности острого гастроэнтерита у пациентов с новой коронавирусной инфекцией / Р. С. Кузнецов // Альманах молодой науки. – 2022. – № 2. – С. 10–12.
Тиглева, Я. А. КТ легких в оценке тяжести течения новой коронавирусной инфекции у лиц зрелого возраста / Я. А. Тиглева // Альманах молодой науки. – 2022. – № 2. – С. 20–21.
Хань, А. В. Особенности клинического течения COVID-19 у ВИЧ-положительных пациентов в инфекционном стационаре г. Оренбурга / А. В. Хань // Альманах молодой науки. – 2022. – № 2. – С. 21–23.
Организация этиологической диагностики новой коронавирусной инфекции (COVID-19) / Т. В. Вавилова [и др.] // Справочник заведующего КДЛ. – 2022. – № 8. – С. 26–38.
Изменения в анализах мочи и показателях функции почек у пациентов с вирусной пневмонией COVID-19 / С. Г. Александрова [и др.] // Патологическая физиология и экспериментальная терапия. – 2022. – Т. 66, № 3. – С. 69–79. Цель исследования – оценка характера поражения почек у пациентов с коронавирусной пневмонией. Методика. Проведен ретроспективный анализ методом случайной выборки 300 историй болезней пациентов старше 18 лет без летальных исходов, поступивших на стационарное лечение по поводу коронавирусной инфекции, осложнившейся пневмонией и не имевших в анамнезе заболеваний мочевыделительной системы. Пациентам проводили: клинический анализ крови (ОАК), биохимический анализ крови, клинический анализ мочи (ОАМ), компьютерную томографию легких (КТ), выявление вируса COVID-19 методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) в мазках из ротоглотки и носоглотки. Результаты. В исследовании преобладали лица мужского пола – 177 (59%) (p<0,01) в основном в возрасте от 45 до 74 лет – 212 (70,6%) человек, чаще по сравнению с лицами молодого возраста 18-44 года – 51 (17%) и пожилого возраста старше 75 лет – 37 (12,4%) (p<0,01 в каждом случае). Из 300 оцененных историй болезней в 103 (34,3%) были выявлены те или иные изменения в анализах мочи. В исследуемой группе пациентов с COVID-19-ассоциированной пневмонией и изменениями в анализах мочи сохранились те же тенденции по возрасту и полу. В проведенном исследовании изменения в анализах мочи наиболее часто выявлялись при коронавирусной пневмонии умеренной степени тяжести по КТ – 2. В каждой группе пациентов с коронавирусной пневмонией различной степени тяжести и изменениями в ОАМ превалировала протеинурия, значительно реже выявлялась лейкоцитурия. Уровень Д-димера напрямую зависел от степени поражения легких, что позволило заключить, что осложнения со стороны мочевыделительной системы были связаны, в первую очередь, с повреждением клубочков (микро-тромбоз) и значительно реже – канальцев. Заключение. Больные с изменениями в ОАМ и повышением уровня Д-димера в сыворотке крови требуют дальнейшего наблюдения в динамике до нормализации анализов мочи, что позволит избежать риска развития осложнений со стороны мочевыделительной системы.
Постковидный синдром сопровождается формированием нейтрофильных экстраклеточных ловушек в нитевидной форме / Ж. М. Салмаси [и др.] // Патологическая физиология и экспериментальная терапия. – 2022. – Т. 66, № 3. – С. 137–140. Цель исследования – определение числа нейтрофильных экстраклеточных ловушек и уровня внеклеточных пуриновых азотистых оснований в периферической крови больных с постковидным синдромом. Методика. Обследован 41 амбулаторный пациент в возрасте от 18 до 59 лет (21 после перенесенной коронавирусной инфекции, 20 лиц, не перенесших инфекцию, составили группу сравнения). Для визуализации и подсчета НЭЛ использовали метод флуоресцентной микроскопии. Выявление нейтрофильных экстраклеточных ловушек (НЭЛ) проводили с помощью флюоресцентного красителя для двухцепочечной ДНК SYBR Green I (Evrogen). Пуриновые азотистые основания определяли методом цветной реакции, основанной на взаимодействии их с азотнокислым серебром с образованием окрашенного соединения. Результаты. НЭЛ нитевидной формы в крови у пациентов с постковидным синдромом наблюдались на протяжении 3 и более месяцев. Концентрация внеклеточных пуриновых азотистых оснований в крови больных возрастала пропорционально тяжести перенесенного заболевания. Заключение. Постковидный синдром сопровождается формированием в крови больных нейтрофильных экстраклеточных ловушек в нитевидной форме. В периферической крови больных с посткоронавирусным синдромом выявляются внеклеточные пуриновые азотистые основания в концентрациях, способных вызвать вторичную альтерацию клеток.
Предпочтения врачей амбулаторного звена г. Белгорода в вопросах лечения новой коронавирусной инфекции / Р. А. Бонцевич [и др.] // Фарматека. – 2022. – Т. 29, № 10. – С. 37–42. Актуальность. COVID-19 – это заболевание с быстрыми темпами роста заболеваемости и смертности, что приводит к значительному увеличению объема профессиональной нагрузки, возлагаемой на здравоохранение. С целью достижения высокого качества оказания медицинской помощи пациентам с данной инфекцией необходимо, чтобы врачи применяли современные подходы к лечению COVID-19. Цель исследования: оценить предпочтения врачей г. Белгорода в выборе схем лечения новой коронавирусной инфекции и их соответствие официальным рекомендациям. Методы. В данном исследовании были проанализированы 156 клинических случаев терапии пациентов с предполагаемой или подтвержденной новой коронавирусной инфекцией. Все клинические случаи были разделены на две группы: пациенты, получав- шие терапию до подтверждения COVID-19, либо с отрицательным ПЦР-тестом (группа «COVID-19 (-)»), и пациенты, получавшие терапию после подтверждения COVID-19 (группа «COVID-19 (+)»). Были проанализированы следующие группы лекарственных средств (ЛС): группы «Противовирусные ЛС», «Иммуномодулирующие ЛС», «Антибактериальные ЛС», «Антикоагулянты и анти- агреганты», «Муколитики и противокашлевые ЛС», «Витамины», «Глюкокортикостероиды», «Прочие ЛС». Результаты. В группе COVID-19 (-) наиболее часто назначались противовирусные средства (89%) и в группа «Прочие ЛС» (69,5%). Реже были назначены иммуномодулирующие препараты (58,5%), витамины (50%), муколитики и противокашлевые препараты (41,5%), а также антибактериальные средства (34,1%). На долю антикоагулянтов и антиагрегантов приходилось лишь 7,3% назначений. В группе COVID-19 (+) значительно чаще назначались иммуномодулирующие средства (88,4%) и витамины (78,3%). Противовирусные средства назначались так же часто, как и в группе COVID-19 (-) (89,9%), роль средств группы «Прочие ЛС» снизилась до 47,8%, группы муколитиков и противокашлевых препаратов до 23,2%. Антибактериальные средства назначались в 31,9% случаев, глюкокортикостероиды в 14,5%, антикоагулянты и антиагреганты в 13%. Заключение. В ходе анализа результатов проведенного исследования нами был сделан вывод, согласно которому на момент опроса врачи амбулаторного звена не имели достаточно четкого представления о текущих рациональных подходах к лечению новой коронавирусной инфекции.
Особенности адаптации студентов медицинских вузов к условиям онлайн-обучения в период пандемии COVID-19 / Т. И. Бонкало [и др.] // Фарматека. – 2022. – Т. 29, № 10. – С. 73–77.  Обоснование. Статья посвящена проблеме поиска действенных способов оптимизации дистанционных форм и электронного обучения в медицинском образовании. Цель исследования: выявить особенности адаптации студентов медицинских вузов к условиям онлайн-обучения в период пандемии COVID-19. Методы. Исследование проходило в онлайн-режиме в 2021 г., в нем приняли участие 600 студентов разных курсов, обучавшихся в современных медицинских вузах. В качестве диагностического инструментария было выбрано три методики, ориентированные на оценку степени нервно-психического напряжения студентов в ситуации измененных условий их учебной деятельности и жизнедеятельности в целом, а также на выявление особенностей их реакций на такие ситуации. Результаты. На основании результатов проведенного исследования сделан вывод: в ситуации вынужденного перехода высшего медицинского образования на дистанционные формы обучения необходима организация специальных занятий по оказанию помощи студентам в адаптации к новым условиям их учебной деятельности. Заключение. Основными направлениями такой работы должны стать не только обучение приемам саморегуляции эмоционального состояния и деятельности, но и формирование потребности в самообразовании и саморазвитии.
COVID-19-ассоциированная флебопатия как актуальная проблема современной флебологии / В. Ю. Богачев [и др.] // Амбулаторная хирургия: стационарозамещающие технологии. – 2022. – Т. 19, № 2. – С. 13–20. Материалы и методы. 178 пациентов (125 женщин), средний возраст 34,8 ± 3,2 года, перенесшие SARS-CoV-2, по поводу впервые возникших веноспецифических жалоб получали микронизированную очищенную флавоноидную фракцию (МОФФ) 1 000 мг в сутки в течение 90 дней. Мониторинг жалоб осуществляли с помощью 10-сантиметровой визуальной аналоговой шкалы и опросника CIVIQ-20. Всем пациентам было выполнено ультразвуковое обследование венозной системы обеих нижних конечностей и фотоплетизмография. 30 больным до и после лечения проведено лабораторное биохимическое исследование с определением уровней маркеров эндотелиальной дисфункции. Результаты. Через 90 дней флеботропной терапии отмечено значимое уменьшение выраженности всех веноспецифических жалоб, за исключением расширения внутрикожных вен. Глобальный индекс качества жизни повысился с 64,4 ± 11,2 до 86,6 ± 9,1% (p < 0,001). Отмечено улучшение показателей фотоплетизмографии (ФПГ). Время возвратного кровенаполнения и сила мышечно-венозной помпы голени значимо (p < 0,05) увеличились, соответственно, на 4,3 сек и 3,5%. У 30 пациентов, которым было проведено биохимическое исследование в первых образцах крови, полученных из большой подкожной вены, обнаружено существенное увеличение концентрации IL-1 (7,8 ± 0,7 пг/мл), IL-6 (18,7 ± 1,8 пг/мл), VEGF (187,8 ± 11,6 пг/мл), TNF (7,8 ± 0,9 пг/мл), гистамина (22,4 ± 11,4 нмоль/л) и hsСРБ (5,4 ± 0,3 мг/л), что свидетельствует о формировании провоспалительного фенотипа венозного эндотелия. Через 90 дней приема МОФФ эти показатели значимо уменьшились. Уровни IL-1 и IL-6 снизились на 3,2 и 10,4 пг/мл соответственно, значения VEGF и TNF упали на 114,6 пг/мл и 2,9 пг/мл. Отмечена постепенная нормализация показателей гистамина и hsСРБ до 6,1 ± 4,1 нмоль/л и 1,1 ± 0,9 мг/л. Выводы. Полученные данные свидетельствуют, что появление веноспецифических симптомов и синдромов у пациентов, перенесших SARS-CoV-2, может быть обусловлено развитием флебопатии, коррекция которой требует применения фармакологических препаратов с актуальными механизмами действия.
Кульченко, Н. Г. Мужское бесплодие в эпоху коронавирусной инфекции SARS-CoV-2 / Н. Г. Кульченко, Н. К. Дружинина, Г. И. Мяндина // Исследования и практика в медицине. – 2022. – Т. 9, № 4. – С. 123–133. Российские и зарубежные эпидемиологические данные свидетельствуют о том, что мужчины могут иметь повышенный риск заболеваемости и смертности, связанных с COVID‑19. Известно, из-за высокой экспрессии ACE2 в сперматогониях, клетках Лейдига и Сертоли, яичко, как орган продуцирующий мужские половые клетки, является потенциальной мишенью для вируса COVID‑19, что отражается непосредственно на репродуктивном здоровье мужчины. На сегодняшний день известны несколько факторов влияния вирус SARS-CoV‑2 на репродуктивную систему мужчины. Во-первых, при инфицировании вирус оказывает прямое повреждающее воздействие на само яичко с провокацией орхита. Во-вторых, высокая температура тела при воспалении способствует повышению температуры яичек, что может привести к ухудшению качества спермы. В-третьих, выраженная воспалительная реакция содействует циркуляции большого количества цитокинов и повреждению гемато-тестикулярного барьера. В-четвертых, повышенная активность иммуноцитов приводит к дисбалансу антиоксидантной системы мужчины, повышению уровня активных форм кислорода и формированию оксидативного стресса. В-пятых, дистрофия клеток Лейдига провоцирует развитие вторичного гипогонадизма. Таким образом, COVID‑19, словно «многоликий Янус», имеет полисимптомное проявление, но при этом оказывает многофакторное воздействие на репродуктивную функцию мужчины. Все эти факторы воздействия вируса SARS-CoV‑2 на яичко необходимо учитывать при реабилитации пациента. Следует помнить, что ухудшение качества спермы наблюдается как в острый период заболевания коронавирусной инфекцией, так и в период выздоровления. Поэтому лабораторная оценка эякулята в динамике и его коррекция необходима лицам мужского пола, особенно тем, кто планирует реализовать свой репродуктивный потенциал. Заключение. COVID‑19 в целом оказывает негативное влияние на сперматогенез и мужскую фертильность. На сегодняшний день остаются до конца неизвестными сроки и степень восстановления репродуктивной функции мужчины после перенесенной коронавирусной инфекции. Поэтому как в ранний, так и в поздний период реабилитации мужчины репродуктивного возраста нуждаются в наблюдении андролога.
Кильдюшов, Е. М. Дистанционное преподавание судебной медицины на кафедре медицинского университета в период пандемии COVID-19 / Е. М. Кильдюшов, Е. В. Егорова // Судебно-медицинская экспертиза. – 2022. – Т. 65, № 6. – С. 66–69. Цель работы — поделиться опытом дистанционного преподавания судебной медицины. Преподавание судебной медицины на протяжении всей истории кафедры судебной медицины лечебного факультета Российского национального исследовательского медицинского университета им. Н.И. Пирогова проходило исключительно в очном формате. Однако пандемия COVID-19 внесла коррективы, и обучение перешло в дистанционный режим. Возникшая ситуация потребовала принятия срочных мер для организации качественного и беспрерывного процесса обучения студентов. Меры включали в себя подготовку и формирование всего необходимого материала, равнозначного очным занятиям, в электронном формате; составление и разработку инструкций и алгоритмов для студентов и преподавателей по прохождению цикла и отработки незачтенных или пропущенных занятий в дистанционном формате; создание групп в мессенджерах со студентами и преподавателем; организацию онлайн-занятий с помощью приложений для конференц-связи; запись полного курса лекций (доступны в личных кабинетах студентов); создание возможности онлайн-тестирования уровня исходных и приобретенных знаний студентов на двух языках (русском и английском). Опыт проведения занятий в дистанционном режиме в целом оценен как положительный, предпринятые меры вывели обучение на качественно новый уровень.
Влияние новой коронавирусной инфекции COVID-19, перенесенной женщинами во время беременности, на состояние здоровья новорожденных детей / Ю. А. Косолапова [и др.] // Акушерство и гинекология. – 2022. – № 11. – С. 90–98. Актуальность: Ввиду высокой скорости распространения вируса SARS-CoV-2 и стремительного роста заболеваемости, в том числе среди беременных женщин, новая коронавирусная инфекция (COVID-19) оказалась проблемой для современного здравоохранения. Цель: Проанализировать влияние новой коронавирусной инфекции, перенесенной женщинами во время беременности, на состояние здоровья новорожденных детей в раннем неонатальном периоде. Материалы и методы: Проведен ретроспективный анализ историй родов женщин (n=490), перенесших новую коронавирусную инфекцию во время беременности, и историй развития их новорожденных детей (n=500), получавших медицинскую помощь в период c июля 2020 г. по июль 2021 г. в клинических подразделениях ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова» Минздрава России (Центр). Группу сравнения составили случайно отобранные истории родов женщин (n=495) которые не переносили COVID-19 во время настоящей беременности и истории развития их детей (n=500), рожденных в этом же Центре в аналогичный период времени. Результаты: Установлено, что подавляющее большинство женщин, перенесших COVID-19 во время беременности, имели отягощенный акушерско-гинекологический и/или соматический анамнез. Среди факторов, отягощающих беременность, на фоне COVID-19 чаще, чем в контрольной группе, отмечались: хроническая артериальная гипертензия, наследственные тромбофилии, нарушение жирового обмена, урогенитальные инфекции и анемии (р<0,05). Также у данной группы женщин наблюдалась тенденция к невынашиванию беременности, однако статистически значимых различий выявить не удалось (р=0,06). Срок и частота родоразрешения путем операции кесарева сечения у беременных в основной и контрольной группах не имели статистически значимых различий (p>0,05). У новорожденных, родившихся у женщин, перенесших COVID-19 в I триместре, отмечена статистически значимо более высокая заболеваемость (р<0,05). Частота перинатальных осложнений была выше у новорожденных, матери которых перенесли новую коронавирусную инфекцию в I триместре. У новорожденных детей от женщин, перенесших новую коронавирусную инфекцию в III триместре, статистически значимо чаще регистрируются ринит и отит в раннем неонатальном периоде. Среди факторов, приводящих к нарушению ранней неонатальной адаптации детей, матери которых перенесли новую коронавирусную инфекцию во время беременности, статистически значимо чаще отмечались инфекционно-воспалительные заболевания (ринит, отит), геморрагический синдром, гипогликемия (р<0,05). Заключение: Частота перинатальных осложнений у детей, рожденных у женщин, перенесших COVID-19, зависела от срока беременности и была выше у новорожденных, матери которых перенесли новую коронавирусную инфекцию в 1 триместре. При этом частота инфекционно-воспалительных заболеваний оказалась выше у детей, чьи матери перенесли коронавирусную инфекцию в III триместре. Нарушения ранней неонатальной адаптации новорожденных у женщин, перенесших инфекцию, вызванную вирусом SARS-CoV-2 во время беременности, могут быть обусловлены как инфекционными, так и неинфекционными факторами, осложняющими течение беременности и родов.
Мертворождение в Российской Федерации в 2020 году (год пандемии COVID-19) / А. И. Щеголев [и др.] // Акушерство и гинекология. – 2022. – № 11. – С. 131–140. Цель: Сравнительный анализ состояний матери и плаценты, обусловивших мертворождение в Российской Федерации в 2020 (год пандемии COVID-19) и 2019 гг. Материалы и методы: В основу работы положен анализ статистических форм А-05 Росстата за 2019 и 2020 гг., составленных на основании записей в медицинских свидетельствах о перинатальной смерти и относящихся к мертворождениям. Cостояния матери и плаценты, обусловившие мертворождение, разделены на 4 группы: I – состояния матери, не связанные с настоящей беременностью, II – осложнения настоящей беременности у матери, III – осложнения со стороны плаценты, пуповины и оболочек, IV – другие осложнения родов и другие состояния матери. Показатели мертворождаемости рассчитывали как отношение количества мертворожденных к общему числу новорожденных, родившихся живыми и мертвыми, умноженное на 1000. Результаты: По данным Росстата, в 2020 г. зарегистрировано увеличение (по сравнению с предыдущим 2019 г.) количества мертворожденных на 1,1% и показателя мертворождаемости на 4,2%. При этом показатели мертворождаемости в результате респираторных нарушений и группы эндокринных, метаболических и других нарушений, специфичных для перинатального периода, повысились на 4,7% и на 4,3% соответственно. Показатель же мертворождаемости от врожденных аномалий, наоборот, снизился на 15,4%. Среди состояний, способствовавших мертворождению, в 2020 году преобладали поражения плаценты, пуповины и плодных оболочек, отмеченные в 45,7% наблюдений. Значения показателя мертворождаемости, обусловленной патологией плаценты, возросли на 5,6% по сравнению с 2019 г. В 2020 г. по сравнению с 2019 г. возросла доля паразитарных болезней (на 29,5%) и группы, так называемых, других заболеваний органов дыхания и кровообращения матери (на 25,9%), а также количество многоплодных беременностей (на 17,2%). В федеральных округах Российской Федерации отмечены существенные отличия в частоте регистрации состояний, обусловивших мертворождение. Заключение: Согласно данным Росстата, в 2020 г. (году пандемии COVID-19) по сравнению с 2019 г. зарегистрировано увеличение абсолютного количества мертворожденных (на 1,1%) и показателя мертворождаемости (на 4,2%). При анализе частоты выявления состояний, обусловивших развитие мертворождения, установлено увеличение доли и показателя мертворождаемости для заболеваний матери, не связанных с настоящей беременностью, и поражений плаценты. Наибольшее увеличение отмечено в случаях предлежания плаценты.
Тромбоцитопения в ОРИТ до и во время пандемии новой коронавирусной инфекции COVID-19: сравнительное ретроспективное когортное исследование / Е. Л. Буланова [и др.] // Вестник интенсивной терапии имени А. И. Салтанова. – 2022. – № 4. – С. 66–73. АКТУАЛЬНОСТЬ: Тромбоцитопения часто встречается у пациентов в критическом состоянии. Ее развитие связывают с высоким риском развития кровотечений и других осложнений, в том числе с неблагоприятным исходом. ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: Проанализировать частоту встречаемости, тяжесть, прогностическую значимость тромбоцитопении у пациентов, находящихся в критическом состоянии, до и во время коронавирусной инфекции. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: В обсервационное исследование включены пациенты отделений реанимации многопрофильного стационара в разное время: до начала пандемии новой коронавирусной инфекции (НКИ) COVID-19 и в период работы стационара в качестве ковидного госпиталя. Анализировались пациенты всех реанимационных отделений, исключая отделение гематологического профиля. РЕЗУЛЬТАТЫ: Период до COVID-19. Среди 314 пациентов выявлен 91 случай тромбоцитопении, что составило 29 %. Тяжелая тромбоцитопения среди них отмечена в 35 % (n = 32). Основные этиологические причины: выполнение экстракорпоральных процедур, болезни печени, ишемический инсульт, острый коронарный синдром. Период во время COVID-19. Тромбоцитопения встречалась чаще, чем у пациентов вне НКИ COVID-19: у 209 из 396 пациентов (52,8 %), и по выраженности была более однородной. Наиболее частая причина тромбоцитопении — сочетание сепсиса, острого повреждения печени, выполнение экстракорпоральных процедур и специфическая медикаментозная терапия НКИ COVID-19. ВЫВОДЫ: По нашим данным, тромбоцитопения в отделениях реанимации многопрофильного стационара (вне работы с НКИ COVID-19) имела место у трети больных в критическом состоянии. Новая коронавирусная инфекция продемонстрировала увеличение частоты тромбоцитопении у критических пациентов — в представленном исследовании до половины пациентов. Тяжелая тромбоцитопения встречается чаще у больных вне НКИ COVID-19 (35 % vs 20 %). У пациентов с коронавирусной инфекцией тромбоцитопения чаще сопровождалась клиникой кровоточивости (6,2 % vs 2,2 %), при этом обладала меньшей прогностической ценностью как критерий неблагоприятного исхода: наличие тромбоцитопении повышает риск смерти в 5,5 раза (95%-й доверительный интервал [95% ДИ] 2,979-10,031) в период до COVID-19 и в 1,54 раза (95% ДИ 1,3-1,82) в период НКИ COVID-19.
Воробьев, П. А. Три случая эффективной антикоагулянтной дистанционной терапии инфекции COVID-19 у пожилых соматически осложненных больных / П. А. Воробьев, Л. С. Краснова, А. П. Воробьев // Клиническая геронтология. – 2022. – Т. 28, № 5–6. – С. 6–13.  Пожилой возраст считается фактором утяжеления течения инфекции COVID-19. Материал и методы. Представлена серия случаев из 3 пожилых больных с острым COVID-19, возникшим на фоне тяжелых соматических заболеваний. Результаты. Проводимая базовая антикоагулянтная терапия с добавлением в некоторых случаях гормональной терапии, применением вспомогательной кислородотерапии показала свою высокую эффективность во всех рассматриваемых случаях. Выводы. Раннее начало и упорное проведение антикоагулянтной терапии при COVID-19 являются несомненным фактором улучшения прогноза в группе пожилых, соматически скомпрометированных больных.
Особенности специфического иммунитета и факторов воспаления (феномена инфламмейджинга) у лиц пожилого и старческого возраста, вакцинированных от новой коронавирусной инфекции / Е. П. Давыдова [и др.] // Клиническая геронтология. – 2022. – Т. 28, № 5–6. – С. 14–20. Цель исследования. Оценка иммунного ответа на вакцинацию против новой коронавирусной инфекции у лиц пожилого и старческого возраста и изучение влияния уровня антител на течение и исход заболевания. Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ результатов исследования антител класса G к SARS-CoV-2 у 296 человек (180 женщин и 116 мужчин), поступивших в медицинскую организацию в ноябре 2021 г. с диагнозом U07.1 «Коронавирусная инфекция, вызванная вирусом COVID-19, вирус идентифицирован». Пациентам проводилось количественное определение уровня антител, которые выработались к спайковому белку вируса после вакцинации против SARS-CoV-2. Материал для исследования — плазма крови. Результаты. Из 296 госпитализированных вакцинированные составили 19,3% (57 человек), невакцинированные — 80,7% (239 человек). Из обследованных лиц положительные значения уровня антител имели 140 человек (47,2%), среди них лица старшей возрастной группы -102 человека (72,8%). Уровень антител был статистически значимо выше у вакцинированных лиц в группах 60-74 года и старше 75 лет по сравнению с невакцинированными. Выводы. Получены данные о благоприятном влиянии вакцинопрофилактики на тяжесть и длительность заболевания COVID-19. При оценке зависимости летального исхода от факта вакцинации статистически значимо летальный исход наблюдался чаще у невакцинированных. Лица, имеющие положительный уровень антител, находились в стационаре меньшее количество дней, то есть заболевание у них протекало в более легкой форме.
Алгоритм оценки качества жизни лиц 65+ в дистанционном режиме, в условиях пандемии коронавирусной инфекции COVID-19 / С. А. Лепехова [и др.] // Клиническая геронтология. – 2022. – Т. 28, № 5–6. – С. 21–29. Цель исследования. Разработка алгоритма обеспечения научно-организационной работы по оценке качества жизни участников проекта «Старшее поколение 65+» в дистанционном режиме, в условиях пандемии коронавирусной инфекции COVID-19.Материал и методы. В проекте на данный момент принимают участие 94 человека, из них 77 — научные сотрудники ИНЦ СО РАН, в возрасте 65+. У всех участников исследования изучали уровень качества жизни с использованием опросников EQ-5D в модификации 3L и CASP-12. Проведено сравнительное исследование качества жизни при очном заполнении опросников и в дистанционном режиме.Результаты. Все участники исследования при очном и дистанционном опросе отметили наличие проблем со здоровьем, некоторые заметили проблемы по всем компонентам качества жизни. Данные, полученные при дистанционном опросе, сопоставимы с результатами, полученными при очном опросе. Следует отметить увеличение тревожности и проблем с подвижностью, по нашему мнению, это связано с режимом самоизоляции, в условиях которой участники нашего проекта вынуждены ограничивать свою подвижность, что негативно отражается на показателях.Заключение. Предложенный алгоритм дистанционного режима ведения опроса позволил субъекту исследования соблюдать все рекомендованные ограничительные меры, связанные с эпидемиологической обстановкой, что минимизировало риски, которые могли возникнуть при очном участии в исследовании. Полученные нами результаты свидетельствуют о сопоставимости результатов, полученных при очном и дистанционном опросе, а предложенный способ дистанционного заполнения опросников может быть использован для оценки качества жизни у лиц «65 +» в условиях пандемии коронавирусной инфекции COVID-19.
Патогенетические аспекты COVID-19 / М. Д. Ахмедова [и др.] // Врач. – 2022. – Т. 33, № 10. – С. 5–9. Понимание патогенетических аспектов COVID-19, влияющих на развитие заболевания и его осложнений, позволит улучшить оказываемую медицинскую помощь. Рассматривается связь между запуском выброса провоспалительных цитокинов и развитием инфильтрации в эндотелиальных клетках, микрососудистой дисфункцией и нарастанием дыхательной недостаточности. На основании данных литературы описан генез триггерного развития патологии дыхательных путей, а также полиорганной недостаточности, способствующих прогрессированию COVID-19.
Влияние пандемии COVID-19 на развитие десинхроноза у студентов медицинских вузов и его возможная коррекция / И. А. Новицкий [и др.] // Врач. – 2022. – Т. 33, № 10. – С. 74–78. В статье рассматривается зависимость степени десинхроноза у студентов от формы обучения. Для получения статистических данных проведено анкетирование 144 учащихся Красноярского государственного медицинского университета. Статистическая обработка результатов проведена методом непараметрического анализа. Показано, что во время дистанционного обучения (ДО) уровень десинхроноза понижается, но качество образовательного процесса падает. Обращает на себя внимание снижение физиологических и когнитивных параметров (ухудшение качества и продолжительности сна, снижение успеваемости) у студентов после выхода с ДО на очное обучение. Приведены варианты возможной коррекции выявленных нарушений.
Кирпиченко, А. А. Пандемия как триггер тревожно-депрессивных расстройств / А. А. Кирпиченко // Рецепт. – 2022. – Т. 25, № 4. – С. 503–510.  В статье приведен обзор литературы по теме актуальности психических и поведенческих расстройств, возникающих как во время пандемии COVID-19, так и во время постковидного синдрома U09.9. Описаны подходы к надлежащему лечению тревожно-депрессивных расстройств при коронавирусе нового типа, а также при посттравматическом стрессовом расстройстве, ассоциированном с инфекцией COVID-19. Особое внимание уделяется потенциальной эффективности применения антидепрессантов у пациентов, госпитализированных по поводу COVID-19, прежде всего селективных ингибиторов обратного захвата серотонина. Приведены краткие результаты проведенного нами ранее первого в Беларуси наблюдательного мультицентрового (более 10 учреждений здравоохранения) исследования применения пароксетина в лечении пациентов с тревожно-депрессивными расстройствами.
Алексеенко, Ю. В. Когнитивные нарушения после перенесенной коронавирусной инфекции / Ю. В. Алексеенко // Рецепт. – 2022. – Т. 25, № 4. – С. 496–502. У многих пациентов после перенесенной коронавирусной инфекции, помимо характерного постинфекционного астенического синдрома, развивается комплекс когнитивных расстройств с преобладанием нарушений исполнительских функций и кратковременной памяти, иногда в виде ощущений «мозгового тумана». Эти нарушения встречаются у значительного числа переболевших, имеют неоднородную структуру, комплексный механизм и отличаются длительным персистирующим характером. Их особенность заключается в отсутствии четкой взаимосвязи с симптомами астенического круга, значительной распространенности по сравнению с другими постинфекционными нарушениями и требует разработки унифицированных подходов к их оценке с учетом индивидуальных особенностей пациентов. Существует потребность в продолжении масштабных исследований, посвященных оптимизации комплексной нейрореабилитации пациентов с постковидными расстройствами, в оценке эффективности и безопасности потенциально эффективных средств восстановления и стимуляции когнитивных функций. Эти средства должны влиять на механизмы системного воспаления, гемореологические параметры и оказывать благоприятные нейропротекторные эффекты. Остается актуальным вопрос индивидуализированного прогноза и профилактики последствий коронавирусной инфекции.
Барбук, О. А. Реабилитация пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, перенесших СOVID-19 / О. А. Барбук // Рецепт. – 2022. – Т. 25, № 4. – С. 484–495. Анализ факторов, связанных с тяжелым течением и неблагоприятным прогнозом новой коронавирусной инфекции (СOVID-19), указывает на важную роль коморбидной патологии. К состояниям, которые ассоциированы с неблагоприятным прогнозом, относят сердечно-сосудистые заболевания, такие как артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, хроническая сердечная недостаточность, фибрилляция предсердий. В статье проанализированы современные подходы к лечению и реабилитации пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями и СOVID-19. Освещены этиопатогенетические механизмы влияния коронавируса на сосудистое русло, возможности профилактики и контроля сердечно-сосудистых осложнений в период пандемии СOVID-19.
Якубова, Л. В. Факторы, предопределяющие развитие нарушений сердечного ритма, возможности профилактики и лечения в контексте пандемии COVID-19 / Л. В. Якубова // Рецепт. – 2022. – Т. 25, № 4. – С. 475–483.  В статье приведен обзор литературных данных по регистрации и течению различных аритмий у пациентов с COVID-19, частота развития которых была от 8 до 17% и достигала 44–60% в отделениях интенсивной терапии. Описаны основные патофизиологические механизмы, которые совпадают с клиническим течением COVID-19 и могут предопределять развитие аритмий. На сегодняшний день лечение нарушений ритма и проводимости сердца у пациентов с COVID-19 должно проводиться в соответствии с текущими национальными и международными рекомендациями. В статье приведена шкала стратификации риска лекарственно-индуцированного удлинения корригированного интервала QT. Сделан акцент на необходимость выявить и скорректировать модифицируемые факторы риска развития аритмий, прежде всего гипокалиемию, гипомагниемию, одновременное применение препаратов, удлиняющих интервал QTc, и брадикардию. У пациентов, перенесших COVID-19, при наличии жалоб на сердцебиение, перебои в работе сердца, прекардиальный дискомфорт, одышку следует проводить диагностический поиск дебюта или рецидива нарушений ритма, своевременно диагностировать и проводить коррекцию электролитных нарушений, назначать рациональную антиаритмическую терапию.
Громова, Ю. М. Коррекция факторов сердечно-сосудистого риска у пациентов с артериальной гипертензией и сахарным диабетом во время пандемии COVID-19 / Ю. М. Громова, А. А. Бова // Рецепт. – 2022. – Т. 25, № 4. – С. 457–474.  В статье рассмотрены современные подходы к терапии артериальной гипертензии у  пациентов с сахарным диабетом, приведены результаты исследований влияния основных групп антигипертензивных препаратов на риск инфицирования SARS-CoV-2 и течение инфекции. Особое внимание уделено вопросам стратификации и коррекции сердечно-сосудистого риска при сахарном диабете, безопасности применения статинов у пациентов с COVID-19 и роли фиксированных комбинаций в повышении приверженности лечению для снижения сердечно-сосудистого риска в период пандемии.
Патеюк, И. В. Статины и COVID-19: обзор рекомендаций и клиническая практика / И. В. Патеюк // Рецепт. – 2022. – Т. 25, № 4. – С. 443–456.  Согласно последним международным клиническим рекомендациям, статины остаются основной группой лекарственных средств, эффективных для лечения дислипидемий и профилактики сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) и осложнений. В статье рассмотрены звенья патогенеза и механизмы поражения сердечно-сосудистой системы, проанализирована связь с коморбидностью, обоснована необходимость поиска эффективных и доступных терапевтических агентов в лечении COVID-19. Статины обладают механизмами действия, которые могут влиять на проникновение вируса в клетки человека, оказывать противовоспалительный эффект, способствовать улучшению функционального состояния эндотелия сосудов и снижать риск развития осложнений. В реальной клинической практике приоритет должен отдаваться эффективным и безопасным статинам. Розувастатин обладает высокой эффективностью и безопасностью, включая низкий риск межлекарственных взаимодействий, является оптимальным терапевтическим агентом на всех этапах кардиоваскулярной профилактики.
Бова, А. А. Особенности терапии артериальной гипертензии в период пандемии COVID-19 / А. А. Бова // Рецепт. – 2022. – Т. 25, № 4. – С. 432–442. Статья посвящена особенностям течения коронавирусной инфекции у пациентов с артериальной гипертензией. Приведены новые данные о роли воспаления в генезе гипертонии. Рассмотрены современные подходы к терапии артериальных гипертензий, а также позиция международных экспертов в отношении применения блокаторов ренин-ангиотензин-альдостероновой системы у пациентов с COVID-19