2024 год:
Новое |
Март |
Февраль |
Январь
2023 год:
Декабрь |
Ноябрь |
Октябрь |
Сентябрь |
Август |
Июль |
Июнь |
Май |
Март |
Февраль |
Январь
2022 год:
Декабрь |
Ноябрь |
Октябрь |
Сентябрь |
Август |
Июль |
Июнь |
Май |
Апрель |
Март |
Февраль |
Январь
2021 год:
Декабрь |
Ноябрь |
Октябрь |
Сентябрь |
Август |
Июль |
Июнь |
Май |
Апрель |
Март |
Февраль |
Январь
2020 год: Декабрь | Ноябрь | Октябрь | Сентябрь | Август | Июль | Июнь | Май | Апрель | Март
В данном разделе Вы можете ознакомиться с аннотациями на публикации из журналов Республики Беларусь и Российской Федерации по COVID-19. Для заказа полного текста воспользуйтесь Электронной медицинской библиотекой https://mednet.by/ или сервисом Электронной доставки документов https://mednet.by/pravila-edd.html.
| Авдей, Г. М. Астения – визитная карточка постковида, и ее лечение у коморбидных пациентов / Г. М. Авдей, С. Д. Кулеш // Рецепт. – 2023. – Т. 26, № 1. – С. 45–54. | Представлено исследование эффективности и переносимости винпоцетина у пациентов с постковидным синдромом и артериальной гипертензией с начальными проявлениями недостаточности мозгового кровообращения. Показано снижение выраженности физической и психической астении у этих пациентов вне зависимости от пола, возраста, длительности постковидного синдрома и дозы препарата. |
| Антонович, Ж. В. Долгосрочные последствия COVID-19: современный взгляд на проблему / Ж. В. Антонович // Рецепт. – 2023. – Т. 26, № 1. – С. 79–90. | В настоящее время все больше внимания уделяется пациентам, у которых после острого заболевания COVID-19 симптомы сохраняются от 4 недель и более и имеются как физические, так и психологические последствия. Лечение стойких симптомов COVID-19 требует многопрофильного вмешательства с респираторной, сердечно-сосудистой, психоневрологической и симптоматической оценкой. Монтелукаст (Синглон) может применяться как препарат выбора при стойком кашле и гиперреактивности дыхательных путей в постковидном периоде. Инозин пранобекс (Гроприносин) может назначаться с целью снижения риска развития вторичных инфекций на фоне стойкой иммуносупрессии в постковидном периоде, а также рассматривается как препарат для лечения и профилактики острой COVID-19-инфекции. Работники аптек должны быть в состоянии поддержать пациентов, у которых наблюдаются затяжные симптомы, внимательно выслушав их опасения, дать советы по самоконтролю и управлению симптомами, а также распознать необходимость дальнейшего медицинского обследования. |
| Клиническое течение, исход и осложнения у вакцинированных пациентов с COVID-19 инфекцией, находившихся на стационарном лечении / Т. И. Каленчиц [и др.] // Весцi Нацыянальнай акадэмii навук Беларусi. Серыя медыцынскiх навук. – 2023. – Т. 20, № 1. – С. 34–41. | Проведен ретроспективный анализ историй болезни 403 пациентов, привитых вакцинами Vero Cell или «Спутник V», которые были госпитализированы в учреждение здравоохранения «6-я городская клиническая больница» г. Минска в период с 1 января по 28 февраля 2022 г. с основным диагнозом «коронавирусная инфекция (COVID-19)», подтвержденным результатами ПЦР-теста или теста на антиген вируса SARS-CoV-2, а также данными компьютерной томографии органов грудной клетки. Полученные нами данные свидетельствуют о том, что среди лиц, инфицированных вирусом SARS-CoV-2 и госпитализированных в начале 2022 г., в разгар волны пандемии, обусловленной широким распространением омикрон-штамма вируса, преобладали пациенты в возрасте 65 лет и старше. Болезнь в 91,8 % случаев имела среднетяжелое клиническое течение. Более половины пациентов получали кислородную поддержку. Относительно небольшое их число, всего 8 (1,9 %) человек, было госпитализировано в отделение анестезиологии и реанимации, а 4 из них нуждались в механической вентиляции легких. У всех пациентов этого отделения была коморбидная патология и констатирована высокая внутрибольничная летальность (62,5 %). В структуре сопутствующей хронической патологии у всех лиц, находившихся на стационарном лечении, преобладали гипертоническая болезнь и ожирение (74,2 и 24,3 % соответственно). Среди пациентов отделений терапевтического профиля отмечены относительно небольшая продолжительность пребывания в стационаре, а также низкие внутрибольничная летальность (0,5 %) и число случаев развития осложнений (5,3 %). |
| Григорьева, И. А. Изменение подходов к старению и всплеск эйджизма во время пандемии COVID-19 и после / И. А. Григорьева // Клиническая геронтология. – 2022. – Т. 28, № 7–8. – С. 80–84. | Цель данной статьи — анализ изменений социологических подходов к cтарению, от дефицитарного подхода к активному старению. Еще до пандемии COVID-19 проблематика активного старения стала рассматриваться в контексте сопротивления эйджизму и такого его проявления, как пенсионный возраст. Период пандемии COVID-19 показал, что проблематизировались и активное старение, и обслуживание пожилых. Сейчас, когда острота медицинской проблемы спала, необходим свежий взгляд на цифровизацию социального обслуживания, повышение активности пожилых и т.п. Использованный метод — анализ научной литературы. В заключении речь идет о позитивных возможностях, которые появились в пандемию. |
| Структура патогенной и условно-патогенной микрофлоры нижних дыхательных путей в патофизиологии COVID-19 у пациентов разных возрастных групп / Ю. В. Евневич [и др.] // Клиническая геронтология. – 2022. – Т. 28, № 7–8. – С. 13–20. | Цель исследования. Изучение возрастных особенностей микробного пейзажа отделяемого нижних дыхательных путей при коронавирусной инфекции.Материал и методы. Для оценки возрастных изменений в исследование был включен 2551 человек и выделены 4 группы в зависимости от возраста.Результаты. Выделено 5537 штаммов микроорганизмов, большинство из которых относились к стрептококкам группы Viridans, на втором месте по частоте высеваемости — Candida albicans. На третьем — грамотрицательные микроорганизмы, среди которых наиболее часто встречались Klebsiella pneumoniae, Acinetobacter baumannii и Pseudomonas aeruginosa.Выводы. При сравнении частоты микроорганизмов среди лиц разных возрастных групп было выявлено, что частота встречаемости стрептококка группы Viridans снижается с возрастом. Частота Klebsiella pneumoniae была самой высокой среди лиц старше 75 лет, чем в более молодом возрасте. |
| Чичановская, Л. В. Системные проявления COVID-19 у пожилых больных с острым нарушением мозгового кровообращения / Л. В. Чичановская, О. Н. Бахарева // Клиническая геронтология. – 2022. – Т. 28, № 7–8. – С. 5–12. | Инсульт занимает первое место среди всех причин инвалидности населения, при этом две трети больных — лица пожилого возраста. Цель исследования. Изучение системных проявлений COVID-19 у больных с острым нарушением мозгового кровообращения (ОНМК). Материал и методы. Проведен анализ амбулаторных карт и выписных эпикризов больных, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК) и COVID-19 разной степени тяжести в 2021 г., и больных, перенесших ОНМК в 2018 г. Проведен анализ отчетных форм по заболеваемости цереброваскулярными заболеваниями МЗ Тверской области. Факторы риска развития ОНМК определяли по шкале TOAST. Степень выраженности неврологического дефицита оценивали по шкале NIHSS. Степень выраженности нарушения функций, структур и процессов жизнедеятельности определяли по шкале ШРМ. Оценку выраженности когнитивного дефицита проводили по шкале МОСА. Результаты. С распространением коронавирусной инфекции за последние 2 года изменилась эпидемиология ОНМК. Средний возраст пациентов с ишемическим инсультом на фоне окклюзии крупных сосудов, связанным с COVID-19 (59,9 ± 0,4 лет), ниже, чем у пациентов с ОНМК в «доковидный период» (68,6 ± 0,5 лет), кроме того инсульт выявляется у молодых пациентов без традиционных факторов риска. При сравнении пациентов с COVID-19и инсультом, подтвержденным визуализацией в 2021 г., с группой контроля больных, перенесших инсульт в 2018 г., COVID-19 был независимым фактором риска внутрибольничного инсульта (отношение шансов 21,1; 95% ДИ 10,2-42,1). Выявлена тенденция роста смертности больных ОНМК в сочетании с COVID-19, что особенно выражено в условиях дефицита специализированного коечного фонда и кадров. Отмечено прогрессирование тяжести ОНМК по шкале NIHSS у больных COVID-19. При этом тяжесть неврологического дефицита больных ОНМК в первичных сосудистых отделениях (ПСО) в 2021 г. по шкале NIHSS составила 19,5 ± 0,2 (р < 0,05) баллов против 16,2 ± 0,3 баллов в группе контроля. В связи с полным отсутствием реабилитационных мероприятий 1-3 этапа в период пандемии отмечается рост инвалидизации больных ОНМК. Заключение. Системное изучение ОНМК и COVID-19 позволит обеспечить поиск как медикаментозных, так и немедикаментозных методик по диагностике и коррекции сложного коморбидного процесса, а также состояния гиперкоагуляции, что в конечном итоге приведет к снижению количества тромбоэмболических осложнений, а значит уровня инвалидизации и смертности населения. |
| Опыт применения желатина танната в комплексной терапии у пациентов с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 / Ю. Н. Москалева [и др.] // Лечащий врач. – 2023. – Т. 26, № 2. – С. 53–58. | Новая коронавирусная инфекция COVID-19 является системным заболеванием, при котором в патологический процесс вовлекаются не только легкие с развитием дыхательной недостаточности, но и клетки желудочно-кишечного тракта, что вызывает дисбиоз кишечной микробиоты, тем самым способствуя развитию интерстициального воспаления в стенке кишечника. Цель предпринятого нами исследования состояла в оценке эффективности применения цитомукопротектора – желатина танната при поражении кишечника у пациентов с новой коронавирусной инфекцией. Исследование включало 58 пациентов с данным диагнозом в возрасте от 35 до 70 лет, госпитализированных в инфекционный стационар Государственного автономного учреждения здравоохранения Свердловской области Городская клиническая больница № 40 Екатеринбурга. Пациенты были разделены на две группы: основная группа (26 человек), получавшая в комплексной терапии желатина таннат, и контрольная (32 человека), не получавшая в комплексной терапии цитомукопротектор. В исследование включали пациентов с желудочно-кишечными проявлениями инфекции COVID-19, подтвержденной по результатам анализа мазка из носо- и ротоглотки на коронавирус SARS-CoV-2 методом полимеразной цепной реакции. Критериями исключения из исследования были возраст старше 70 лет, а также сопутствующая патология опорно-двигательного аппарата, хроническая болезнь почек, беременность, инфекция, вызванная вирусом иммунодефицита человека, онкогематологические и лимфопролиферативные заболевания. На фоне приема цитомукопротектора в основной группе по сравнению с контрольной наблюдались следующие явления: уменьшение продолжительности лихорадочного синдрома в 1,2 раза, диарейного – в 2,5 раза, диспептического – в 1,8 раза; корреляция между частотой и длительностью диарейного синдрома и выраженностью интерстициального воспаления в стенке кишечника (r = 0,7, р < 0,01); иммуномодулирующее действие на Т-клеточное звено иммунитета. Побочных эффектов не наблюдалось. |
| Иванова, О. В. Особенности оказания плановой медицинской помощи в хирургическом стационаре в условиях риска распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19) / О. В. Иванова, С. В. Гладков, Н. А. Касимовская // Санитарный врач. – 2023. – Т. 20, № 2. – С. 88–94. | В статье представлены результаты исследования особенностей организации высокотехнологичной медицинской помощи по профилю «сердечно-сосудистая хирургия» в федеральном учреждении в условиях пандемии новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Проведен анализ медицинской документации 11 212 пациентов. Полученные данные свидетельствуют, что профилактические мероприятия и принятые меры по предупреждению распространения новой коронавирусной инфекции, временный порядок организации работы позволили обеспечить бесперебойную работу организации в период пандемии. |
| Пандемия COVID-19: эпидемиологические особенности в Жалал-Абадской области Киргизской Республики / В. Н. Темирова [и др.] // Санитарный врач. – 2023. – Т. 20, № 2. – С. 80–87. | Пандемия коронавирусной инфекции нанесла человечеству масштабный экономический, социальный и моральный ущерб. Повторяющиеся волны заболеваемости спустя три года от начала пандемии COVID-19 требуют всестороннего анализа эпидемической ситуации и проблем организации и проведения профилактических и противоэпидемических мероприятий. Проведен ретроспективный анализ заболеваемости COVID-19 и внебольничными пневмониями в Жалал-Абадской области Киргизской Республики в 2020 и 2021 гг. Изучена частота выявления генетического материала вируса в мазках из носоглотки. Проведена оценка охвата прививками против COVID-19 и удельного веса лиц, обратившихся за медицинской помощью в дневные стационары. Установлено, что в снижение заболеваемости COVID-19 внесли вклад сразу несколько факторов — изменчивость возбудителей, увеличение доли населения, имеющего специфическую защиту, проведение разграничительных мероприятий. Отличительной особенностью Жалал-Абадской области стало развертывание дневных стационаров, работавших по принципу «красной зоны». Это позволило увеличить охват населения медицинской помощью и не допустить дальнейшего распространения возбудителя. Продолжающаяся пандемия требует проведения дополнительных исследований и корректировки мер противодействия при выявлении новых факторов и обстоятельств. |
| Влияние COVID-19 на антибиотикорезистентность в педиатрической популяции / К. О. Кузнецов [и др.] // Педиатрическая фармакология. – 2022. – Т. 19, № 6. – С. 503–513. | Имеются данные о нерациональном использовании противомикробных препаратов в педиатрической популяции в период COVID-19. Это может привести к потенциальному развитию резистентности к антибактериальным лекарственным средствам и увеличению заболеваемости и смертности среди этой уязвимой группы населения. Целью обзорной статьи является изучение влияния COVID-19 на применение противомикробных препаратов и развитие антибиотикорезистентности, а также определение комплекса мер по ее предотвращению. Результаты недавних исследований показывают, что пандемия COVID-19 оказывает прямое и косвенное влияние на развитие резистентности к противомикробным препаратам среди педиатрического населения. Вспышка COVID-19 способствовала выявлению недостатков, присущих системам здравоохранения во всем мире. В этот период использование антибиотиков у больных коронавирусной инфекцией превышало число случаев с присоединенной бактериальной коинфекцией и иными заболеваниями, что свидетельствует о нерациональности антимикробной терапии. Даже в регионах, где программы по рациональной антибиотикотерапии действуют уже давно, были обнаружены недостатки в использовании противомикробных препаратов во время кризиса, обусловленного пандемией COVID-19. Одним из наиболее эффективных методов борьбы с антибиотикорезистентностью является совершенствование подходов в здравоохранении и повышение готовности к вспышкам инфекций. Повышение клинической компетентности медицинских работников, доступность медицинских учреждений, постоянный запас высококачественных и недорогих противомикробных препаратов, вакцин, сокращение времени проведения анализа на COVID-19, осторожное использование антибактериальных средств — вот меры, принятие которых способствует предотвращению заболеваний, обусловленных возникновением лекарственной резистентности. Для установления вышеуказанных мер защиты все заинтересованные стороны (органы здравоохранения, регулирующие агентства, политики, научное сообщество, фармацевтические компании) должны объединяться для совместной работы и достижения результатов. |
| Лечение рубцового стеноза трахеи и трахеопищеводного свища у больных, перенесших COVID-19-пневмонию / В. Д. Паршин [и др.] // Хирургия. Журнал имени Н. И. Пирогова. – 2023. – № 1. – С. 13–22. | Частота осложнений со стороны трахеи у пациентов с тяжелыми проявлениями COVID-ассоциированной пневмонии и осложнений при ее лечении неизвестна. Сообщения о рубцовом стенозе трахеи (РСТ) и трахеопищеводном свище (ТПС) у таких больных пока единичны. Не уточнено наличие каких-либо различий между пациентами с РСТ и ТПС при наличии COVID-19 и без COVID-19. Публикации первого большого опыта лечения подобных пациентов заслуживают внимания. Материал и методы. С августа 2020 по апрель 2022 г. (21 мес) пролечен 91 больной с РСТ. Из них 32 (35,2%) пациента с РСТ и ТПС, у которых ранее отмечены коронавирусная болезнь 2019 г., тяжелый острый респираторный синдром. Частота ятрогенного повреждения трахеи при искусственной вентиляции легких по поводу вирусной пневмонии в условиях пандемии возросла в 5 раз по сравнению с воспалением легких другого генеза. Большинство пациентов перенесли пневмонию МСКТ-4 (n=12) и МСКТ-3 (n=8). У остальных пациентов степень вовлечения в патологический процесс легочной паренхимы варьировала в различные периоды между 2-й и 3-й, либо диагностировали смешанную вирусно-бактериальную флору. Изолированный ТПС без клинически значимого рубцового стеноза трахеи или пищевода диагностировали у 4 пациентов. Еще у 2 больных РСТ сочетался с ТПС. Функционирующая трахеостома при первом обращении в клинику зарегистрирована у 8 (25%) больных. Этот показатель был почти в 2 раза ниже, чем у пациентов, получивших лечение по поводу РСТ в допандемийном периоде. Результаты. Манифестация нарушения дыхания происходила в сроки от 1 до 7 мес после выписки из COVID-госпиталя. Всех больных оперировали. До полной реабилитации больного предпочитали паллиативное лечение — бужирование и стентирование — 7 пациентов. Через 6-9 мес у 5 больных стент удалили и выполнили хирургическое лечение. Произвели 3 резекции трахеи с анастомозом и 2 трахеопластики. При невозможности стентирования у 3 пациентов выполнили резекцию. Послеоперационное течение в этих случаях было стандартным, не отличалось от такового у пациентов без перенесенной вирусной пневмонии. При ТПС редко паллиативные вмешательства позволяли изолировать трахею. Из шейного доступа оперировали 4 пациентов. Сложными операции были у 2 пациентов с ТПС и РСТ. Один из них оперирован сразу при первом поступлении — разобщение свища и резекция трахеи из шейного доступа. У другой пациентки свищ располагался в грудной части, первоначально у нее пытались установить окклюдер Amplatzer. После его дислокации пациентку оперировали радикально. Заключение. Число пациентов с РСТ и ТПС, перенесших COVID-19, увеличилось в несколько раз по сравнению с допандемийным периодом, что связано с ростом числа больных, которым потребовалась ИВЛ и у которых могла быть повреждена трахея; с несоблюдением профилактического протокола повреждения трахеи, в том числе противоишемических мероприятий при ИВЛ, что усугублялось привлечением к работе в «красной зоне» врачей не реаниматологов, смежных специалистов, слабо владеющих безопасным протоколом ИВЛ; с иммунодефицитом у больных этой категории, который усугубляет течение гнойно-воспалительного процесса в трахеальной стенке. Число пациентов с трахеостомой было в 2 раза меньше, что связано с особенностью ИВЛ при SARS-CoV-2, когда трахеостомия была плохим прогностическим признаком и ее старались избегать. Частота ТПС у пациентов данной категории возросла в 2 раза по сравнению с допандемийным периодом. В подостром периоде при COVID-ассоциированной пневмонии следует предпочитать паллиативные мероприятия по поводу РСТ и ТПС, а радикальное лечение выполнить спустя 3-6 мес. Абсолютным показанием к циркулярной резекции трахеи с анастомозом является невозможность стентирования трахеи и обеспечения безопасного дыхания эндоскопическими способами, а также сочетание РСТ с ТПС и не купируемым аспирационным синдромом. Частота послеоперационных осложнений у больных с РСТ с ИВЛ в анамнезе по поводу COVID-19-пневмонии и у пациентов допандемийного периода не имеет существенных различий. |
| Егоров, А. Ю. Поведенческие (нехимические) зависимости и COVID-19 / А. Ю. Егоров // Журнал неврологии и психиатрии имени С. С. Корсакова. – 2023. – Т. 123, № 1. – С. 41–46. | В обзоре рассматривается влияние эпидемии новой коронавирусной инфекции (COVID-19) на распространенность и проявления поведенческих (нехимических) зависимостей, а также возможности их профилактики и коррекции. Особое внимание уделяется различным проявлениям интернет-зависимости (ИЗ): геймингу, гемблингу, киберсексуальной, а также пищевой аддикции (ПА). Во время пандемии существенно увеличилось пользование интернетом, что привело к росту ИЗ, главным образом за счет гейминга, что коррелировало с уровнем психосоциальных проблем. Рост гемблинга произошел в основном у лиц с зависимостью или группы риска, в то время как в популяции частота азартных игр снизилась или не изменилась. Сразу после начала пандемии COVID-19 резко увеличилось количество запросов в порносайты, что предполагало рост киберсексуальной зависимости. Однако лонгитюдные исследования среди подростков показывают некоторое снижение интереса к порнографии у юношей, а у девушек — рост с изначально низкого уровня. Существенно увеличился удельный вес расстройств пищевого поведения и ПА. Наблюдалась связь роста ПА с депрессией, тревогой, а также с ожирением. В эпоху COVID-19 профилактическая практика и общие направления коррекционной работы должны учитывать потребности населения в целом, подчеркивая важность саморегулируемого и сбалансированного образа жизни при умеренном и разумном использовании интернета во время пандемии. |
| Профилактика субфасциальных гематом при операции кесарево сечение и лечение их в условиях пандемии новой коронавирусной инфекции (SARS-CoV-2) / А. А. Хасанов [и др.] // Практическая медицина. – 2022. – Т. 20, № 6. – С. 142–150. | В статье представлены данные о субфасциальных гематомах, которые наблюдаются при разрезе по Пфаненнштилю. Частота гематом увеличивается у родильниц с коронавирусной инфекцией. В последних временных методических рекомендациях «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции(НКИ) (COVID-19) версия 15 (22.02.2022) указано о необходимости «проведения экстренного абдоминального родоразрешения (кесарево сечение) с учетом всех мероприятий по профилактике коагулопатического и гипотонического акушерского кровотечения». Однако не даны уточнения, какой технике выполнения кесарева сечения следует придерживаться? Каким операционным доступом проводить лапаротомию передней брюшной стенки? С учетом собственного опыта авторы считают, что в условиях НКИ (SARS-CoV-2) при операции кесарева сечения разрез передней брюшной стенки следует проводить по Джоэл — Кохену, как менее травматичному и быстрому в исполнении с меньшими послеоперационными осложнениями. Предлагаются методы диагностики и лечения гематом с помощью высокоселективной ангиографии и эмболизации поврежденных сосудов. В качестве примера представлено клиническое наблюдение. |
| Трахеостомия у пациентов с COVID-19 / Ш. М. Исмагилов [и др.] // Практическая медицина. – 2022. – Т. 20, № 6. – С. 56–57. | В статье представлены результаты выполнения трахеостомий в отделении реанимации и интенсивной терапии во временном инфекционном госпитале РКБ МЗ РТ. Операция на трахее является одной из самых распространенных в отделениях реанимации и интенсивной терапии. Показанием для наложения трахеостомы является проведение ИВЛ в течение 3–5 дней, а в некоторых случаях — и в более ранние сроки. Согласно рекомендациям, показания к выполнению трахеостомии у пациентов с инфекцией COVID-19 включают необходимость доступа к наружным дыхательным путям и необходимость длительной искусственной вентиляции легких. |
| Заманова, Э. С. Клинический случай новой коронавирусной инфекции (COVID-19) у пациентки с системной склеродермией / Э. С. Заманова, Н. Г. Шамсутдинова, Д. И. Абдулганиева // Практическая медицина. – 2022. – Т. 20, № 6. – С. 52–55. | В статье представлено описание клинического случая течения новой коронавирусной инфекции у пациентки с диффузной формой склеродермии. Дебют вирусной инфекции произошел на фоне длительного течения системной склеродермии, а также длительной терапии иммуносупрессивными препаратами. Обсуждается сложность диагностики и ведения пациентов с COVID-19 у пациентов с иммуновоспалительными ревматическими заболеваниями. |
| Жиляев, А. Г. Принципы оказания психиатрической и медико-психологической помощи в условиях коронавирусной пандемии / А. Г. Жиляев, А. У. Каримов // Практическая медицина. – 2022. – Т. 20, № 6. – С. 49–51. | В статье проведен анализ психического состояния 168 пациентов с новой коронавирусной инфекцией. Описаны особенности психических нарушений в зависимости от тяжести заболевания. Оценено влияние на психическое здоровье населения и психологическую адаптацию как самого заболевания, так и информационного стрессогенного воздействия, связанного с новой пандемией. |
| Дебют аксиального спондилоартрита у пациентки пожилого возраста под маской постковидного синдрома / Л. И. Бадрутдинова [и др.] // Практическая медицина. – 2022. – Т. 20, № 6. – С. 21–23. | В статье представлены результаты клинического наблюдения случая дебюта аксиального спондилоартрита у женщины пожилого возраста, развившегося на фоне перенесенной новой коронавирусной инфекции. Описаны трудности диагностического поиска и, как следствие, подбора адекватной терапии при сочетании у пациентки постковидного периода и дебюта иммуновоспалительного ревматического заболевания (ИВРЗ). Даны характеристики клинического течения и функциональных особенностей представленной пациентки. Рассмотрены вопросы дифференциальной диагностики между иммуновоспалительным заболеванием, инфекционным и паранеопластическим процессами. Полученные новые данные наличия у пациентки болезни Крона на колоноскопии, проведенной для исключения онкологического процесса, послужили поводом дальнейшего диагностического поиска в плане спондилоартритов. Выявленные лабораторные и инструментальные изменения позволили диагностировать у данной пациентки аксиальный спондилоартрит (СпА). |
| Высокий уровень цитокинов и цитокиновый шторм при новой коронавирусной инфекции / А. А. Звегинцева [и др.] // Врач скорой помощи. – 2023. – № 2. – С. 43–53. | Обзорная статья по данным актуальных зарубежных источников. Уровень цитокинов в периферической крови может быть повышен при многих заболеваниях, однако в ряде случаев может наблюдаться превышение нормальной их концентрации в десятки, сотни и более раз с развитием своеобразной клинической картины, в основе которой лежит системная воспалительная реакция. Данное состояние в литературе получило образное название «цитокиновый шторм (буря)», которое подчеркивает чрезвычайно бурную реакцию иммунной системы с неизвестным (чаще неблагоприятным) исходом. Пристальное внимание со стороны ученого мира и общественности к проблеме чрезвычайно высокого уровня цитокинов в периферической крови (гиперцитокинемии) было привлечено в связи с высокой частотой встречаемости цитокинового шторма при новой коронавирусной инфекции. |
| Романова, Т. Е. Уникальные технологии организации медицинской помощи больным с COVID-19 с сопутствующими заболеваниями сердечно-сосудистой системы и хирургической патологией / Т. Е. Романова, Н. Н. Сухачева // Врач скорой помощи. – 2023. – № 2. – С. 22–34. | В статье описаны отдельные ключевые элементы уникальных технологий организации медицинской помощи больным COVID-19 с сопутствующими заболеваниями сердечно-сосудистой системы и хирургической патологией, которые наряду с обеспечением инфекционной безопасности позволяют добиваться оптимизации потока создания ценностей для данных пациентов. Предложены инновационные подходы к управлению производственной деятельностью медицинской организации. Цель проделанной администрацией учреждения работы состояла в создании модели управления государственной медицинской организацией на основе современных методов, базирующихся на процесс-ориентированном подходе и технологиях бережливого здравоохранения. Актуальность избранной темы связана с тем, что деятельность учреждений здравоохранения в условиях глобальной коронавирусной пандемии требует большей гибкости и мобильности, поэтому первоочередной задачей становится освоение новых инструментов управления медицинской организацией с учетом отраслевых особенностей и потребительских запросов. Использованы аналитический и описательный методы, социологический опрос. В статье описаны собственные результаты, зафиксированные по итогам проведения структурных изменений в медицинской организации. Авторы констатируют, что использование современных управленческих подходов позволяет формировать позитивное взаимодействие внутри трудового коллектива и обеспечить активную обратную связь с пациентами. |
| Климов, В. А. Применение антибиотиков в лечении новой коронавирусной инфекции / В. А. Климов // Врач скорой помощи. – 2023. – № 2. – С. 14–21. | 9 января 2020 г. ВОЗ объявила об обнаружении в одной из китайских провинций коронавируса нового типа, позже классифицированного как SARS-CoV-2, который послужил причиной развития заболевания COVID-19, а 9 марта 2020 г. было объявлено о пандемии коронавирусной инфекции. Основным источником заболевания является больной человек, в том числе находящийся в инкубационном периоде. Вирус отличается высокой контагиозностью и имеет воздушно-капельный, фекально-оральный и контактно-бытовой путь передачи. Болезнь может протекать в виде легкой, средней и тяжелой формы; при последней отмечается развитие быстро прогрессирующего поражения нижних дыхательных путей, пневмонии, острой дыхательной недостаточности, ОРДС, сепсиса и септического шока. Наиболее уязвимыми к поражению коронавирусной инфекцией оказались лица старше 60 лет с сопутствующей патологией (сахарным диабетом, ожирением, артериальной гипертензией). Как правило, вирусная этиология патологического процесса не требует обязательного и безотлагательного назначения антибактериальной терапии, однако очень часто вирусная пневмония осложняется присоединением бактериальной флоры. На современном этапе отсутствует конкретный критерий, который бы позволил разграничить вирус-ассоциированное повреждение легких и вторичную бактериальную пневмонию, а также определял бы необходимость назначения антибактериальной терапии, в связи с чем целесообразным является проведение комплексной оценки результатов клинических, лабораторных и инструментальных обследований. Важную роль в определении необходимости начала проведения антибиотикотерапии с последующей оценкой ее эффективности является определение уровня прокальцитонина. Значимыми диагностическими критериями также являются выраженный лейкоцитоз, резкое увеличение концентрации С-реактивного белка и специфические данные компьютерного томографического обследования легких. Принятие решения о назначении антибактериальной терапии при присоединении вторичной бактериальной пневмонии должно быть основано на комплексной оценке результатов проведенного обследования, а предупреждающее назначение антибактериальной терапии с целью профилактики присоединения вторичной бактериальной микрофлоры при коронавирусной инфекции не является желательным. |
| Качество жизни пожилых пациентов с постковидным синдромом / Е. А. Евстифеева [и др.] // Клиническая геронтология. – 2022. – Т. 28, № 11–12. – С. 6–11. | Цель исследования. Изучение показателей качества жизни в отношении здоровья пожилых пациентов с постковидным синдромом.Материал и методы. В исследовании участвовали 150 пациентов в возрасте 65 лет — 84 года (средний возраст 72,4 года). Для выявления психологических особенностей качества жизни пожилых пациентов методом сравнительного анализа использовали психодиагностические данные 1800 пациентов в возрасте от 18 до 66 лет (средний возраст 44,8 ± 18,1), среди которых 30% мужчин и 70% женщин. Применяли опросник (SF-36) в русскоязычной версии.Результаты. Около половины пожилых пациентов с клинически подтвержденным постковидным синдромом демонстрируют тотальное снижение показателей психического компонента здоровья. Пациенты чувствуют себя утомленными, обессиленными, им присущи тревожные, депрессивные переживания, отсутствие интереса к жизни. У пожилых пациентов с постковидным синдромом в значительной степени страдает ролевое функционирование, обусловленное физическим и эмоциональным состоянием. На выполнение повседневных задач пациенты тратят больше времени, также снижается качество и объем выполненной работы. Такие психологические маркеры у пожилых пациентов с постковидным синдромом инспирируют снижение качества жизни в отношении здоровья.Заключение. Полученные данные могут быть использованы для разработки программ нейрореабилитации и социально-психологической поддержки пожилых людей с постковидным синдромом с целью улучшения качества жизни. |
| Тезиков, Ю. В. Новая коронавирусная инфекция и беременность: особенности течения гестации и возможности прогнозирования прогрессирования тяжести COVID-19 у беременных / Ю. В. Тезиков, И. С. Липатов, А. О. Якушева // Российский вестник акушера-гинеколога. – 2023. – Т. 23, № 1. – С. 30–38. | Проведен анализ данных литературы о возможности своевременной диагностики и прогнозирования прогрессирования и развития угрожающих жизни осложнений COVID-19 в период гестации. Беременные относятся к группе высокого риска тяжелого течения заболевания, что заложено в предпосылках гестационных механизмов адаптации. В обзоре представлены различные аспекты проблемы «COVID-19 и беременность» — от этиопатогенеза и клинических особенностей течения заболевания у беременных до высокоинформативных лабораторных методов прогнозирования тяжести течения COVID-19. Представленные исследования демонстрируют научно-практический интерес к разработке и внедрению патогенетически обоснованных маркеров для стратификации у беременных риска прогрессирования COVID-19 и неблагоприятных гестационных, перинатальных и соматических исходов. В настоящее время недостаточно знаний и практики для их масштабного применения с целью результативного решения задач по своевременной диагностике степени тяжести COVID-19 и прогнозированию угрожающих жизни осложнений, затяжного течения заболевания или постковидного синдрома, что необходимо для сохранения качества жизни, полноценного становления биологической системы «мать—новорожденный», сохранения репродуктивного потенциала. |
| Показатели гемостаза у беременных с перенесенной новой коронавирусной инфекцией COVID-19 / Е. Б. Ефимкова [и др.] // Российский вестник акушера-гинеколога. – 2023. – Т. 23, № 1. – С. 47–55. | Цель исследования. У беременных, перенесших в период гестации новую коронавирусную инфекцию COVID-19, улучшить перинатальные исходы путем оптимизации диагностических и лечебно-профилактических мероприятий. Материал и методы. Изучены течение беременности, родов и перинатальные исходы у 70 пациенток, перенесших COVID-19 во время настоящей беременности, родоразрешенных в условиях ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский институт акушерства и гинекологии» (МОНИИАГ). В зависимости от срока обращения в поликлиническое отделение МОНИИАГ пациентки были разделены на две группы: 1-ю группу составили 45 беременных, перенесших новую коронавирусную инфекцию (НКИ) в I—II триместрах гестации, с последующим обращением и наблюдением в условиях поликлинического отделения МОНИИАГ; 2-ю группу составили 25 беременных, переболевших новой коронавирусной инфекцией в течение гестации и обратившихся в поликлиническое отделение перед родоразрешением. Помимо общеклинического обследования всем беременным проводилось расширенное исследование системы гемостаза с включением теста тромбодинамики. Результаты. Анализ полученных результатов показал, что у беременных, перенесших НКИ во время гестации, наблюдались гиперкоагуляционные изменения в системе гемостаза, однако стандартные гемостазиологические тесты не отражали характерных постковидных изменений по сравнению с результатами расширенного исследования коагуляционного потенциала с применением теста тромбодинамики. Кроме того, показано, что гиперкоагуляционные изменения выявлены независимо от тяжести перенесенной НКИ, что, возможно, обусловлено сочетанием нескольких факторов риска и наличием сопутствующих экстрагенитальных заболеваний. Заключение. Наиболее благоприятный исход гестации у пациенток, перенесших НКИ во время беременности, зависит от своевременности выявления нарушений в системе гемостаза по результатам комплексного обследования и от состава получаемой патогенетической терапии. Рациональная антикоагулянтная и антиагрегантная терапия под контролем показателей свертывающей системы крови и достижение нормокоагуляции ведут к значимому снижению числа неблагоприятных акушерских и перинатальных исходов. |
| Детерминанты здоровья в условиях пандемии COVID-19 / В. А. Решетников [и др.] // Гигиена и санитария. – 2022. – Т. 101, № 12. – С. 1575–1580. | Введение. Актуальность исследования обусловлена целесообразностью реализации межсекторального взаимодействия по охране здоровья населения в условиях пандемии COVID-19 с воздействием на детерминанты здоровья, которые изучены недостаточно. Цель работы — исследование перечня и значимости детерминант здоровья в условиях пандемии новой коронавирусной инфекции (COVID-19) для определения направлений профилактики и устранения последствий её негативного влияния. Материалы и методы. Проведён экспертный опрос 49 руководящих работников здравоохранения. Критериями отбора экспертов послужили опыт управленческой деятельности в области охраны здоровья; уровень самооценки компетентности; конгруэнтность мнений. Осуществлялось сравнение перечня и значимости детерминант здоровья в условиях пандемии COVID-19 с данными, полученными до её возникновения. Результаты. Установлено, что в перечень детерминант здоровья, достаточно значимых для пандемии COVID-19, входят те же 37 факторов, что и без неё. Вместе с тем выявлены важные различия. Значимость большей части детерминант здоровья (64,9%) при пандемии превышает пограничный уровень 7 баллов по десятибалльной шкале, то есть является существенной (без пандемии — 16,2%). При этом приоритетные факторы, определяющие здоровье населения, широко представлены во всех группах детерминант и среди внегрупповых (без пандемии — только в группе «образ жизни», а также детерминанта «наследственность»). Следствием явилось то, что при пандемии значимость 70,3% детерминант здоровья статистически достоверно превышала таковую этих же факторов без неё, обратное наблюдалось только в отношении 5,4% факторов (остальные не различались). Ограничения исследования. При исследовании детерминант здоровья в условиях пандемии COVID-19 оценено мнение только руководящих работников здравоохранения, количественно-качественные характеристики которых отвечают требованиям, предъявляемым к экспертам. Заключение. Полученные данные расширяют представления о научном аппарате осуществления здоровьесберегающей деятельности в условиях пандемии COVID-19. |
| Пневмоторакс у новорожденных с мультисистемным воспалительным синдромом, ассоциированным с COVID-19: серия клинических наблюдений / Р. Х. Шангареева [и др.] // Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. – 2022. – Т. 12, № 4. – С. 489–503. | В настоящее время появляется все больше данных о новых проявлениях COVID-19, таких как мультисистемный воспалительный синдром у детей, протекающий с тяжелыми осложнениями, среди которых зафиксированы случаи пневмоторакса. В статье представлен опыт лечения четырех новорожденных с новой короновирусной инфекцией, поступивших в клинику в течение 2021 г. Во всех клинических наблюдениях дети родились от матерей с отягощенным акушерским анамнезом. У всех детей была положительная полимеразная цепная реакция РНК на SARS-CoV-2. Дети поступили с признаками дыхательной, церебральной недостаточности, гастроинтестинальным синдромом и метаболическими нарушениями. Клиническая картина и лабораторные данные соответствовали определению мультисистемного воспалительного синдрома и характеризовалась не только поражением легких, но и изменениями со стороны других органов. Пневмоторакс диагностировали на 15–21-е сутки. У всех детей напряженный пневмоторакс развился справа, в первых двух случаях на фоне искусственной вентиляции легких, в остальных двух — при спонтанном дыхании с дополнительной оксигенацией. В одном наблюдении пневмоторакс был двусторонним. Дренирование плевральной полости у троих детей проведено по Бюлау и в одном наблюдении — с активной аспирацией. Пневмоторакс разрешался через 4–14 сут. На компьютерной томографии органов грудной клетки, выполненной в период реабилитационного лечения, отмечаются выраженные склеротические и буллезные изменения паренхимы легких. Все пациенты выписаны из стационара в удовлетворительном состоянии. Поскольку во всех приведенных наблюдениях пневмоторакс возник у новорожденных с отягощенным акушерским анамнезом матерей, трудно дифференцировать возникновение пневмоторакса, связанного с основным заболеванием, течением родов, осложнениями терапии, от заболевания, связанного с COVID-19. Необходимы более убедительные доказательства из крупных массивов данных с их тщательным анализом. |
| Эрдес, Ш. Ф. Аксиальный спондилоартрит и COVID-19: течение, взаимодействие, исходы и роль вакцинации / Ш. Ф. Эрдес, Б. С. Белов // Современная ревматология. – 2023. – Т. 17, № 1. – С. 101–107. | В обзоре проанализированы данные о течении и исходах аксиального спондилоартрита (аксСпА), накопленные за предшествующие 2,5 года пандемии CОVID19. Рассмотрены вопросы клинической и иммунологической эффективности вакцинации от COVID-19 при данном заболевании. Отмечено, что наличие аксСпА, а также лечение ингибиторами фактора некроза опухоли á и нестероидными противовоспалительными препаратами значимо не повышают риск заражения COVID-19 и не утяжеляют его исходы, за исключением увеличения частоты венозных тромбоэмболий. В то же время предполагается, что антицитокиновая терапия при спондилоартритах (СпА) может предохранять от тяжелого течения COVID-19. Представленные данные свидетельствуют о том, что польза вакцинации при СПА значительно превосходит потенциальный вред, связанный с развитием нежелательных явлений. Показано, что у больных СпА вакцинация не влияет на активность воспалительного процесса, а генно-инженерные биологические препараты практически не оказывают значимого воздействия на поствакцинальный ответ. |
| Воробьева, О. В. Клинический случай инфицирования SARS-CoV-2 пациентки с ревматоидным артритом и вторичным АА-амилоидозом легких / О. В. Воробьева, Л. П. Романова // Современная ревматология. – 2023. – Т. 17, № 1. – С. 89–92. | При ревматических заболеваниях риск развития инфекций выше, чем в общей популяции. В статье описан случай инфицирования SARS-CoV-2 пациентки с ревматоидным артритом (РА) и вторичным АА-амилоидозом легких с летальным исходом. В условиях пандемии COVID-19 больные РА с вторичным АА-амилоидозом и фиброзом легких, вероятно, представляют особую группу риска развития тяжелого течения данной инфекции с летальным исходом. |
| Постковидные билиарные дисфункции: причины и лечение / С. В. Шелухина [и др.] // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. – 2022. – № 10. – С. 157–162. | Новая коронавирусная инфекция (COVID-19) сопровождается в том числе и поражением пищеварительной системы, в частности, формированием билиарных дисфункций. В статье изложены данные наблюдения и лечения пациентов с постковидными явлениями билиарной недостаточности. |
| Хомерики, Н. М. Желудочно-кишечный тракт — входные ворота для COVID-19 / Н. М. Хомерики // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. – 2022. – № 10. – С. 152–156. | Доказано, что вирус новой коронавирусной инфекции SARS-CoV-2 проникает в организм не только через дыхательные пути, но и через клетки желудочно-кишечного тракта, на поверхности которых также обнаружены рецепторы (или входные ворота) для вируса, что приводит к повреждения слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта. Для лечения новой коронавирусной инфекции для защиты слизистой оболочки используются схемы, включающие в себя гастропротекторные препараты. |
| Шаробаро, В. И. Гастроэнтерологические поражения у пациентов с COVID-19 / В. И. Шаробаро, В. В. Малик, В. А. Корналевская // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. – 2022. – № 10. – С. 147–151. | Введение — Установлено, что частота возникновения симптомов со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) при инфекции COVID-19 варьируется в пределах 11,4-50. Сообщается о случаях манифестирования заболевания с гастроэнтерологических симптомов, проявляющихся в среднем за 1-5 дней до развития респираторных симптомов. Описано течение заболевания с наличием диареи и рвоты без повышения температуры и других классических проявлений. Цель — провести обзор научной литературы, посвященной анализу ведущих патогенетических факторов формирования кишечного синдрома при новой коронавирусной инфекции. Материал и методы. Проведен поиск научной литературы в базах данных Web of Science, Scopus, PubMed и РИНЦ по следующим ключевым словам: коронавирусная инфекция, кишечный синдром. Глубина поиска — 3 года. Результаты.Исследование выявило клинические проявления со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) при инфекции COVID-19 их основные механизмы и частоту встречаемости тех или иных симптомов в практической деятельности. |
| Анализ амбулаторной обращаемости гастроэнтерологических больных на фоне пандемии коронавирусной инфекции COVID-19 / С. В. Шелухина [и др.] // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. – 2022. – № 10. – С. 142–146. | Целью работы является изучение и описание частоты обращений пациентов с гастроинтестинальными расстройствами в период пандемии COVID-19. Проводится сравнительный анализ клинических случаев амбулаторной обращаемости к врачу-гастроэнтерологу за соответствующие периоды с декабря 2019 по декабрь 2021 гг. |
| Механизмы повреждения почек у пациентов с COVID-19 и диагностические методы / С. Г. Дзугкоев [и др.] // Профилактическая медицина. – 2023. – Т. 26, № 1. – С. 114–119. | Эпидемическая ситуация, связанная с коронавирусом COVID-19, является свидетельством глобального кризиса в области здравоохранения. Частота острого повреждения почек (ОПП) у пациентов с COVID-19 и особенности диагностики данной патологии свидетельствуют об актуальности выбранной темы. ЦЕЛЬ ОБЗОРА. Проанализировать механизмы развития ОПП у пациентов с COVID-19, обосновать методические подходы для обеспечения своевременной диагностики патологического процесса. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ. Методологические подходы, используемые в обзоре для реализации поставленной цели, основываются на изучении достаточного количества источников литературы (более 150 источников), из которых включены в обзор данные 34 статей: 15 оригинальных статей, 12 обзоров, 2 метаанализа, 5 отчетов и писем в редакцию. РЕЗУЛЬТАТЫ. Рассмотрены механизмы развития и прогрессирования ОПП, включая прямое цитотоксическое действие вируса Sars-CoV-2, нарушение метаболических путей регуляции гемодинамики почек и системы комплемента. Проведен анализ факторов риска развития ОПП при остром респираторном синдроме (ОРС): сахарного диабета, хронического поражения почек, артериальной гипертензии с нарушением продукции NOx и экспрессии eNOS, как основных факторов вазодилатации микроциркуляторных сосудов почек. Анализ позволил выявить наиболее перспективные направления в диагностике функциональных этапов ОПП, определить маркеры повреждения проксимальных канальцев, клубочкового аппарата, включая молекулярные методы анализа (протеома и метаболома) в крови и моче, применение которых позволит повысить точность и адекватность диагностики, эффективность терапии и конечные точки прогноза болезни. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Отмечаем, что в мировом масштабе разработано направление исследования Coronado для оценки фенотипических характеристик пациентов с сахарным диабетом и COVID-19. Определены более специфичные маркеры функционального этапа развития острого повреждения почек, применение которых позволит повысить точность и адекватность диагностики, эффективность терапии и конечные точки прогноза болезни. |
| Значение витамина D в модуляции иммунного ответа на SARS-CoV-2 и другие коронавирусные инфекции / Н. А. Белых [и др.] // Профилактическая медицина. – 2023. – Т. 26, № 1. – С. 95–102. | В последние годы получены новые данные о значительной распространенности дефицита витамина D (VD) в популяции, а также расширены знания о роли VD в регуляции многих физиологических процессов в организме, в том числе в функционировании иммунной системы. Пандемия, связанная с SARS-CoV-2, еще более актуализировала проблему адекватного иммунного ответа в условиях дефицита VD. ЦЕЛЬ ОБЗОРА. Представить и обобщить информацию о роли VD в различных звеньях иммунного ответа при COVID-19, проанализировать результаты исследований, посвященных изучению влияния обеспеченности организма VD на тяжесть течения и исход COVID-19 у пациентов различных популяционных групп. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ. Проведен поиск отечественной и зарубежной литературы о роли VD в иммунном ответе при респираторных вирусных инфекциях и SARS-CoV-2, а также о практических мерах коррекции VD-статуса при COVID-19. Использованы базы данных Scopus, Web of Science, PubMed, Google Scholar, eLibrary, Cyberleninka. РЕЗУЛЬТАТЫ. Многочисленные клинические исследования и наблюдения выявили взаимосвязь между уровнем 25-гидроксивитамина D, тяжестью течения COVID-19 и смертностью. Эта корреляция может быть обоснована пониманием многогранной роли VD в физиологии иммунной и эндокринной систем человека. В иммунном процессе активная форма VD способствует секреции антимикробных пептидов, ответственных за ингибирование репликации вируса, стимулирует аутофагию, повышая уровень белка Beclin1 и снижая уровень белка mTOR, регулирующего клеточный гомеостаз. Это приводит к презентации антигена с последующей активацией противовирусного пути интерферонов I типа. VD также стабилизирует межклеточные соединения, в том числе в эпителии дыхательных путей, снижая их проницаемость для патогенов, стимулирует активность ангиотензинпревращающего фермента-2, рецепторы которого являются проводником SARS-CoV-2 в клетки, и ряда патофизиологических реакций, связанных с клиническими особенностями заболевания и острого повреждения легких. Адекватный статус в VD может давать значительные преимущества в период пандемии. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. На сегодняшний день значительно расширены представления о роли витамина D в регуляции иммунного ответа при респираторных инфекциях, однако возможности его применения в комплексе профилактических мероприятий и адъювантной терапии вирусных инфекций, в том числе COVID-19, должны стать предметом дальнейших научных исследований. |
| Семенов, В. Ю. Влияние новой коронавирусной инфекции на причины смерти в Москве и Санкт-Петербурге / В. Ю. Семенов, И. В. Самородская // Профилактическая медицина. – 2023. – Т. 26, № 1. – С. 30–35. | Структура причин и показатели смертности в городах Москве и Санкт-Петербурге (СПб) различаются. Цель исследования. Выполнить анализ изменения структуры причин смертности в городах Москве и Санкт-Петербурге в связи с пандемией COVID-19. Материал и методы. Использованы данные о среднегодовой численности населения и числе умерших в однолетних возрастных группах по данным Росстата в 2019—2021 гг. Рассчитаны стандартизованные коэффициенты смертности на основе Европейского стандарта. Проведен ABC-анализ числа умерших и причин смертности в двух городах. Результаты. В течение 3 лет сохранялось превышение уровня смертности в СПб по сравнению с показателями в Москве на 20%, несмотря на новую коронавирусную инфекцию. ABC-анализ структуры причин смерти показал резкое сокращение числа причин, обусловливающих 80% смертности. Порядок 50 основных причин смертности в СПб более стабилен. В перечне причин смертность от злокачественных новообразований разных локализаций в Москве сместилась вниз на 3—11 позиций, а в СПб по 10 причинам выросла. Доля злокачественных новообразований превышает половину случаев смерти от болезней, ассоциированных с желудочно-кишечным трактом и органами дыхания. Смертность от болезней системы кровообращения в Москве была ниже на 30% в 2021 г. Смертность от заболеваний, ассоциированных с желудочно-кишечным трактом, имела тенденцию к снижению в обоих городах. Смертность от болезней, ассоциированных с органами дыхания, в Москве была ниже на 15—20%. Изменение структуры причин смерти во время пандемии является ожидаемым результатом по ряду обстоятельств. В Москве по сравнению с СПб в 2020 г., видимо, более «осторожно» использовали коронавирусную инфекцию при кодировании причины смерти. Заключение. Пандемия коронавирусной инфекции существенно повлияла на уровень и структуру смертности. Динамика изменений смертности в течение анализируемого периода была зачастую различной, однако смертность от основных причин в Санкт-Петербурге сохранялась более высокой, чем в Москве. |
| Бузин, В. Н. Отношение населения к проблеме профилактики заболеваний в период коронавирусной инфекции 2020-2021 гг. / В. Н. Бузин, Т. С. Бузина // Профилактическая медицина. – 2023. – Т. 26, № 1. – С. 17–21. | Цель исследования. Изучить отношение населения к ответственности за собственное здоровье, уровень посещаемости центров здоровья и отделений/кабинетов медицинской профилактики, а также активность медицинских работников в привлечении населения к реализации навыков ведения здорового образа жизни. Материал и методы. Проанализирована актуальная проблема работы медицинских организаций, в том числе отделений/кабинетов медицинской профилактики и центров здоровья в России с точки зрения населения. Проведен массовый опрос населения — личные полуформализованные интервью по месту жительства (квартирный опрос) по разработанной анкете. Объем выборки составил 1630 человек. Определение качества медицинского обслуживания и доступа к медицинской помощи проведено на конкретных примерах: респондентов просили дать оценку на основании последних посещений врача/медицинской организации. Результаты. Авторы на основе анализа проведенных в 2020—2021 гг. исследований выяснили, что высокий уровень понимания подавляющим большинством населения того, что люди несут личную ответственность за свое здоровье, не приводит к высокой посещаемости отделений/кабинетов медицинской профилактики и центров здоровья. На уровень посещаемости не оказывает влияния даже положительная оценка полученных медицинских рекомендаций людьми, которые воспользовались услугами таких центров и кабинетов. По мнению авторов, на этот процесс негативно влияет низкая вовлеченность медицинских работников в пропаганду элементов здорового образа жизни, полезности консультаций в отделениях/кабинетах медицинской профилактики и центрах здоровья, а также недостаточная осведомленность населения в этом вопросе. Выводы. Исследование показало необходимость повышения не только интенсивности общероссийских информационных кампаний по профилактике неинфекционных заболеваний, продвижению здорового образа жизни, особенно за пределами столичных регионов, но и важность повышения качества информационных сообщений. |
| Использование средств защиты органов дыхания во время и после отмены ограничительных мероприятий в связи с пандемией COVID-19 / Т. С. Исютина-Федоткова [и др.] // Здоровье населения и среда обитания. – 2022. – Т. 30, № 11. – С. 62–68. | Введение. Пандемия коронавируса показала значимость неспецифических мер профилактики инфекционных заболеваний, в том числе использования средств защиты органов дыхания (СЗОД). Несмотря на улучшение эпидемиологической обстановки и постепенное снятие ограничительных мер, часть населения продолжает использовать маски. Цель исследования: анализ использования средств защиты органов дыхания во время действия ограничительных мероприятий в период пандемии COVID-19 и после их отмены (на примере студентов-медиков города Москвы). Материалы и методы. Исследование проводилось с использованием анкетирования (в два этапа: март 2021, март – апрель 2022) и наблюдения (март 2022). Респонденты – российские студенты 3-го курса Института клинической медицины Сеченовского университета (988 и 830 анкет в каждом из этапов анкетирования соответственно). В анкеты входили вопросы, касающиеся социально-демографической характеристики респондентов; ношения масок в общественных местах; побудительных мотивов использования СЗОД. Методом наблюдения осуществлен подсчет студентов, находящихся на занятиях в СЗОД (среди 816 российских и 96 иностранных обучающихся). Результаты. В период действия ограничительных мер 97,5 % опрошенных использовали СЗОД. Основными побудительными причинами являлись введение «масочного режима», необходимость вхождения в тесный контакт с другими людьми. Чаще всего использовали маски при посещении медицинских организаций, продовольственных магазинов, аптек; пользовании метро; в образовательных учреждениях. В первые две недели после отмены «масочного режима» 18,3 % студентов продолжали носить СЗОД (9,9 % – российских, 89,6 % – иностранных), а по результатам далее проведенного анкетирования маски носили 7,2 % российских студентов-медиков. Основным мотивом в данном случае являлась «забота об окружающих». В случае угрозы подъема заболеваемости 97,6 % опрошенных будут использовать СЗОД, 74,7 % – рекомендовать данную меру профилактики родственникам. Ограничения исследования. В связи с тем, что в исследовании приняли участие только студенты-медики в возрасте от 20 до 23 лет и небольшим временным периодом, прошедшим с момента отмены ограничительных мер, представляет интерес дальнейшее исследование, в т. ч. в динамике, в различных возрастных и социальных группах населения. Выводы. Студенты-медики продолжают использовать СЗОД после отмены ограничений, делая это в большей степени для защиты окружающих. |
| Баянова, Т. А. Влияние пандемии COVID-19 на структуру и уровень смертности / Т. А. Баянова, З. А. Зайкова, Н. А. Кравченко // Здоровье населения и среда обитания. – 2022. – Т. 30, № 12. – С. 17–23. | Введение. Пандемия COVID-19 оказала существенное влияние на смертность населения от многих причин. В течение ряда лет показатели смертности в Иркутской области были выше, чем в целом по России. Цель исследования – проанализировать изменения в структуре смертности в Иркутской области до пандемии новой коронавирусной инфекции и на фоне её распространения. Материалы и методы. Проведен анализ показателей и структуры смертности населения Иркутской области (по МКБ-10) в сравнении с региональными и общероссийскими. Уровень смертности сравнивали за два периода: 2010 – 2019 гг. (период до пандемии COVID-19) и 2020 г. (год начала пандемии COVID-19). Результаты исследования. В течение 2010-2019 гг. общий показатель смертности населения снизился в Иркутской области на 8,6%. За анализируемый период было зарегистрировано снижение уровня смертности в области от следующих причин: болезней органов дыхания (-45,1%), травм и отравлений (-33,6%) и др. В 2020 г. COVID-19 занял 4 место в структуре смертности. Регистрировался рост смертности от болезней органов дыхания, пищеварения, эндокринной системы, нервной системы и общего показателя (различия статистически значимы). Суммарно уровень смертности от инфекционных заболеваний и от COVID-19 в 2020 г. составил 162,9 на 100 тыс. и занимал третье место в структуре смертности после болезней системы кровообращения и новообразований. Выводы. Прослеживается влияние пандемии COVID-19 на уровень смертности от всех причин среди совокупного населения, а также от отдельных причин, прямо или косвенно обусловленных новой коронавирусной инфекцией. В области в 2020 г. была прервана тенденция к росту ожидаемой продолжительности жизни населения. |
| Модифицирующее влияние факторов среды обитания на течение эпидемического процесса COVID-19 / Н. В. Зайцева [и др.] // Гигиена и санитария. – 2022. – Т. 101, № 11. – С. 1274–1282. | Введение. Необходимость установления особенностей и закономерностей распространения заболеваемости COVID-19 требует продолжения исследований по формализации и пространственно-временному моделированию распространения инфекционного процесса. В статье рассматриваются вопросы определения факторов неинфекционной природы, модифицирующих течение эпидемического процесса, вызванного коронавирусом COVID-19, для обоснования системных решений в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения регионов Российской Федерации. Материалы и методы. Исследование строилось на основе анализа закономерностей региональной дифференциации параметров математических моделей, отражающих ход эпидемического процесса в регионах Российской Федерации, в зависимости от модифицирующих факторов неинфекционной природы, полученных в результате моделирования динамики на примере распространения дельта-штамма вируса SARS-CoV-2. В качестве модифицирующих факторов выступали противоэпидемические мероприятия, санитарно-эпидемиологические, социально-демографические, экономические, погодно-климатические условия, показатели системы здравоохранения и образа жизни населения всех регионов Российской Федерации за 2020–2021 гг. Моделирование динамики эпидемического процесса выполняли с применением классической SIR-модели. Исследование зависимостей между параметрами модели эпидемического процесса с модифицирующими его региональными условиями проводили методами корреляционно-регрессионного анализа. Результаты. По результатам моделирования определены приоритетные факторы риска, достоверно (p < 0,05) модифицирующие процессы распространения COVID-19 и объясняющие региональные различия в показателях интенсивности инфицирования, выздоровления и летальности. Установлено, что среди противоэпидемических мероприятий наибольшее достоверное положительное влияние на снижение индекса репродукции вируса (R0) оказывает охват вакцинацией населения, особенно в возрастной группе 31–40 лет (r = –0,37). Повышение среднемесячных дневных температур в осенне-зимний период и в целом за год способствует увеличению скорости перехода восприимчивых лиц в категорию инфицированных (r = 0,21–0,22). Увеличение уровня солнечной инсоляции в течение года и особенно в летние месяцы обусловливает снижение скорости перехода восприимчивых лиц в категорию инфицированных: от r = –0,02 до r = –0,23. Из группы санитарно-эпидемиологических показателей достоверно усиливают скорость инфицирования ненормативные условия труда (физические факторы), качество атмосферного воздуха населённых мест по химическому и шумовому факторам (r = 0,29–0,24). На территориях со сравнительно более высоким потреблением алкогольной продукции удлиняется время выздоровления заболевших (r = –0,32). Ограничения исследования. К ограничениям исследования относятся: моделирование эпидемического процесса с использованием стандартной SIR-модели; ограниченный набор показателей и период анализа. Заключение. Наблюдаемая региональная дифференциация в развитии отдельных стадий эпидемического процесса распространения дельта-штамма COVID-19 обусловлена сложным взаимодействием и влиянием модифицирующих факторов, формирующих определённую многоуровневую и многокомпонентную систему, обладающую свойствами трансформировать течение эпидемического процесса, потенцируя или замедляя его. |
| Лечение токсического гепатита у пациентов, перенесших COVID-19 / И. В. Маев [и др.] // Терапевтический архив. – 2022. – Т. 94, № 12. – C. 1413–1420. | Обоснование. В статье отражено клиническое значение ранней диагностики токсического гепатита у пациентов, перенесших новую коронавирусную инфекцию, с определением клинико-лабораторных предикторов ответа на терапию. Представлен динамический анализ эффективности терапии токсического гепатита у пациентов трех опытных групп и группы контроля. Цель. Повышение эффективности лечения токсического гепатита у пациентов, перенесших COVID-19. Материалы и методы. На базе вновь созданных инфекционных центров ЧУЗ «Центральная клиническая больница “РЖД-Медицина”» и ФГБУ «3 Центральный военный клинический госпиталь им. А.А. Вишневского» пролечены 996 пациентов с COVID-19, у которых были выявлены клинико-лабораторные признаки токсического поражения печени (цитолитический и/или холестатический синдромы) на фоне терапии COVID-19. Результаты. На 14-й день от начала терапии в 3-й группе отмечалось значимое снижение клинических проявлений желтухи у 163 (72,8%) пациентов, на 21-й день лечения данный симптом был купирован у всех пациентов. В 1 и 2-й группах снижение клинических проявлений желтухи было достоверно ниже — 122 (55,2%) и 134 (58,8%); p<0,05. По окончании терапии во всех опытных группах проявления желтухи не наблюдались, в то время как в группе контроля редукция симптома достигнута лишь у 47 (14,5%) пациентов. Заключение. Применение препаратов с гепатопротективным действием в виде монотерапии в 1-й (урсодезоксихолевая кислота) и 2-й (адеметионин) группах показало невысокий терапевтический эффект с положительной динамикой клинико-лабораторных показателей активности токсического гепатита. Применение комбинированного лечения в 3-й группе (урсодезоксихолевая кислота и адеметионин) продемонстрировало максимальный терапевтический эффект, выраженную положительную динамику в виде нормализации клинико-лабораторных показателей активности токсического гепатита. |
| Состояние когнитивных функций у пациентов в остром периоде новой коронавирусной инфекции (эпидемиологические волны 2020-2022 гг.) / С. С. Кабыш [и др.] // Журнал неврологии и психиатрии имени С. С. Корсакова. – 2022. – Т. 122, № 12. – С. 74–78. | Цель исследования. Оценить состояние когнитивных функций у пациентов в остром периоде новой коронавирусной инфекции, осложненной пневмонией, в периоды госпитализаций 2020—2022 гг. Материал и методы. В исследование были включены три группы лиц разного возраста. Первая и вторая группы — пациенты в остром периоде коронавирусной инфекции, осложненной вирусной пневмонией, находящиеся на стационарном лечении в пульмонологических отделениях КМКБ №20 им. И.С. Берзона в Красноярске. Первая группа была госпитализирована в период декабрь 2020 г. — март 2021 г. Вторая группа была госпитализирована в период ноябрь 2021 г. — январь 2022 г. Контрольную группу составляли здоровые лица. Для исследования нейропсихологического статуса использовались Монреальская шкала оценки когнитивных функций (MoCA), краткая шкала оценки психического статуса (MMSE), батарея лобной дисфункции (FAB), тест рисования часов (CDT). Выявление симптомов депрессии и тревоги проводилось при помощи госпитальной шкалы тревоги и депрессии (HADS). Пациенты в группах тестировались в 1-е сутки после стабилизации состояния и к выписке либо переводу в другой госпиталь. В контрольной группе тестирование проводилось однократно. Результаты. У пациентов с коронавирусной инфекцией, осложненной вирусной пневмонией, в остром периоде выявлены статистически значимые когнитивные нарушения как при поступлении, так и к выписке, в сравнении с группой контроля. Пациенты, поступавшие на госпитализацию за период декабрь 2020 г. — март 2021 г., имели более выраженные когнитивные нарушения, чем больные, поступавшие в стационар за период ноябрь 2021 г. — январь 2022 г. Тревоги и депрессии по данным шкалы HADS выявлено не было как в первый период наблюдения, так и в последующий. Заключение. Можно сделать вывод, что коронавирусная инфекция, осложненная вирусной пневмонией, вызывает когнитивные нарушения у пациентов в остром периоде заболевания. В разные волны инфекции степень когнитивных нарушений различна, что, вероятно, может быть обусловлено мутацией вируса за период 2020—2022 гг. |
| Особенности личности как факторы риска развития когнитивных нарушений и аффективной симптоматики у перенесших COVID-19 / А. А. Земляная [и др.] // Журнал неврологии и психиатрии имени С. С. Корсакова. – 2022. – Т. 122, № 12. – С. 79–84. | Цель исследования. Выявление возможных взаимосвязей между преморбидными чертами личности и когнитивными нарушениями и аффективной симптоматикой у пациентов, перенесших COVID-19. Материал и методы. В исследование были включены 30 человек с постковидным синдромом. Диагноз COVID-19 ранее был подтвержден лабораторными исследованиями у каждого обследованного. В контрольную группу вошли 15 здоровых лиц. Для оценки депрессии и тревоги использовалась госпитальная шкала тревоги и депрессии. Когнитивные функции оценивались с помощью теста на речевую беглость (VF), Монреальской шкалы оценки когнитивных функций (MoCA) и Висконсинского теста сортировки карточек (WCST). Для оценки характеристик преморбидной личности использовались Мюнхенский личностный тест (MPT) и Торонтская шкала алекситимии (TAS-26). В качестве основного статистического метода для выявления связи преморбидных личностных конструктов и результатов когнитивных тестов и аффективной и тревожной симптоматики применялся множественный пошаговый регрессионный анализ. Результаты. Наличие в структуре личности толерантности к фрустрации уменьшило количество неправильных ответов (бета-коэффициенты –0,811) в WCST и уменьшило задержку ответов с положительным подкреплением (–0,630), а также снизило уровень депрессии (–0,465). Экстраверсия снизила величину теста MoCA (–0,675) и увеличила процент персеверативных неправильных ответов в тесте WCST (0,573). Конструкты приверженности социальным нормам и склонности к изоляции снизили окончательный балл MoCA (beta-коэффициенты равны –0,725 и –0,527 соответственно). Конструкт эзотерических тенденций уменьшил латентность ответов с положительным и отрицательным подкреплением в WCST (–0,441 и –0,528 соответственно). Выраженность алекситимии положительно коррелировала с депрессией (бета-коэффициент 0,577), в то время как нейротизм положительно коррелировал с тревогой (0,737). Заключение. Низкие уровни толерантности к фрустрации и эзотерических тенденций оказывают неблагоприятное влияние на когнитивные функции у лиц, перенесших COVID-19, в то время как высокий уровень этих конструктов обусловливает защитный эффект от снижения когнитивных функций и развития депрессии. |
| Разграничение потока пациентов в период пандемии / Х. Н. Абдуразакова [и др.] // Справочник врача общей практики. – 2023. – № 1. – С. 46–50. | Коронавирусная инфекция — это новое заболевание, с которым человечество столкнулось в конце 2019 г., оно унесло большое число жизней и нанесло непоправимый вред здоровью большого числа людей. В настоящей статье рассмотрен способ разграничения потока пациентов в период пандемии, а также различные мероприятия, проводимые государствами для борьбы с пандемией COVID-19. |
| Скворцов, В. В. Нарушение мозгового кровообращения при COVID-19 в практике семейного врача / В. В. Скворцов, И. В. Родионова, С. Е. Светличная // Справочник врача общей практики. – 2023. – № 1. – С. 40–45. | Коронавирусная инфекция представляет собой группу инфекционных заболеваний, вызываемых различными серотипами коронавируса (SARS-CoV, SARS-CoV-2, и является чрезвычайно опасной для организма и здоровья человека. Во время пандемии COVID-19 у пациентов были замечены неврологические нарушения, которые проявлялись следующими симптомами: головокружение, головная боль, ишемический инсульт, внутримозговое кровоизлияние. Как показывает статистика, данные проявления неврологических нарушений отмечались в основном у пациентов с сосудистой патологией, коагулопатией и в критических состояниях. Инсульт является основной причиной неврологических нарушений и смерти, поэтому требует более подробного анализа течения патологии, ведения больных и профилактических мероприятий на фоне новой коронавирусной инфекции. |
| Шишкова, В. Н. Постковидные когнитивные нарушения / В. Н. Шишкова, Б. Г. Драницына // Журнал неврологии и психиатрии имени С. С. Корсакова. – 2022. – Т. 122, № 12. – С. 45–49. | В обзоре обсуждаются актуальные вопросы когнитивных нарушений (КН) у пациентов с постковидным синдромом (ПКС). Анализируются результаты исследований по изучению развития осложнений у пациентов разного возраста и состояния здоровья, перенесших новую коронавирусную инфекцию различной степени тяжести. Приводятся данные о патогенетических механизмах развития постковидных нарушений со стороны центральной нервной системы (ЦНС), о связи развития КН с процессами клеточного старения, хронического неспецифического воспаления и снижения нейропластичности в ЦНС. Рассматриваются основные патогенетические пути предотвращения развития поражений нервной системы при новой коронавирусной инфекции, обсуждаются перспективы ведения таких пациентов. Дается оценка значимости выбора патогенетической терапии у пациентов с КН в постковидном периоде. Подробно обсуждаются основные положительные эффекты терапии препаратом холина альфосцерата для коррекции КН у пациентов с ПКС. |
| Жилинская, И. Н. Сравнение фрагментов, мимикрирующих белки системы гемостаза человека, в белках вирусов гриппа A/H1N1 и коронавирусов / И. Н. Жилинская, В. А. Марченко, Е. П. Харченко // Молекулярная генетика, микробиология и вирусология. – 2022. – Т. 40, № 4. – С. 43–46. | Цель исследования. Сравнение репертуара белков системы гемостаза человека и фрагментов, мимикрирующих эти белки, в белках вирусов гриппа A/H1N1 и коронавирусов. Материал и методы. Для сравнительного компьютерного анализа использованы вирусы гриппа A/H1N1 (A/Brevig Mission/1/18), А/Санкт-Петербург/RII04/2016 (H1N1)pdm09 и коронавирусы SARS-CoV, SARS-CoV-2 (штамм Wuhan-Hu-1). Источником первичных структур белков анализируемых вирусов и 41 белка системы гемостаза человека служили общедоступные в интернете базы данных www.ncbi.nlm.nih.gov и www.nextprot.org соответственно. Поиск гомологичных последовательностей в структуре вирусных белков и белков гемостаза осуществляли путем сравнения в них фрагментов длиною в 12 аминокислот, принимая родственными те из них, которые проявляли идентичность по ≥ 8 позициям. Результаты и обсуждения. Сравнительный анализ репертуара клеточных белков системы гемостаза и фрагментов, мимикрирующих эти белки, в структуре белков вирусов А/H1N1 1918 г., A(H1N1)pdm09 2016 г., SARS-CoV и SARS-CoV-2, показал резкое отличие SARS-CoV-2 от анализируемых вирусов. В структуре белков вируса SARS-CoV-2 была выявлена мимикрия почти ко всем анализируемым белкам гемостаза. Что касается сравнения вирусов А/H1N1 1918 г., A(H1N1)pdm09 2016 г. и SARS-CoV, то наиболее близкими по репертуару белков гемостаза являются вирусы гриппа A/H1N1 1918 г. и SARS-CoV. Заключение. Сравнительный биоинформативный анализ репертуара белков гемостаза и белков вирусов гриппа (1918 г., 2009 и 2016 гг. выделения) и коронавирусов (SARS-CoV и SARS-CoV-2) показал резкое отличие вируса SARS-CoV-2 от анализируемых вирусов в основном за счет мимикрии дополнительных белков, участвующих в процессах тромбообразования. Полученные данные могут служить основой для дальнейших экспериментальных исследований по изучению роли гомологичных фрагментов в регуляции вирусами гемостаза организма хозяина. |
| Жукова, Н. Г. Нарушения вкусоощущения при COVID-19 / Н. Г. Жукова, Н. А. Кичеров, М. Е. Семыкин // Журнал неврологии и психиатрии имени С. С. Корсакова. – 2022. – Т. 122, № 12. – С. 23–31. | Нарушения вкусоощущения присутствуют в 20,3—88,0% случаев COVID-19 и в 11,0—18,1% случаев являются первыми признаками инфекции. Они чаще дебютируют с 3—7-го дня с момента появления респираторных симптомов и продолжаются 2—16 дней с последующим выздоровлением. Наблюдаются и затяжные нарушения вкусоощущения (до 61—76 дней и более), что связано с поражением разных типов рецепторных клеток слизистой оболочки языка. Более тяжелые нарушения вкусоощущения регистрируются у пожилых. У женщин изменения вкусоощущения отмечаются чаще, чем у мужчин, и с более длительным периодом выздоровления. При COVID-19 преобладают тяжелые формы нарушений вкуса; дисгевзия, как правило, превалирует над гипогевзией и агевзией. Нарушения вкусоощущения — это распространенный клинический симптом при COVID-19, который можно рассматривать в качестве маркера раннего проявления коронавирусной инфекции. |
| Клинический случай перипартальной кардиомиопатии, ошибочно расцененный как легочные изменения на фоне COVID-19 / Д. В. Гаврилов [и др.] // Кардиология. – 2022. – Т. 62, № 12. – С. 80–84. | Пациентка 37 лет через 16 дней после родов поступила в инфекционный стационар с кашлем и одышкой, инфильтративными изменениями в легких, расцененными как вирусная пневмония. С учетом отсутствия эффекта от терапии и анамнеза заподозрена перипартальная кардиомиопатия. Обследование выявило снижение фракции выброса левого желудочка до 30 %, ультразвуковые признаки застоя в легких, двухсторонний гидроторакс. Диагностирована перипартальная кардиомиопатия с развитием сердечной недостаточности IV функционального класса. Особенностью данного случая также является быстрая положительная динамика с полным регрессом клиники застоя и улучшением сократительной функции миокарда левого желудочка на фоне терапии. |
| Продолжительность комплекса QRS электрокардиограммы – предиктор госпитального прогноза у пациентов с COVID-19 / И. В. Ковтюх [и др.] // Кардиология. – 2022. – Т. 62, № 12. – С. 30–37. | Цель Определить влияние на прогноз основных параметров электрокардиограммы (ЭКГ) у больных с COVID-19.Материал и методы Одним из системных проявлений COVID-19 служит поражение сердца. Самым простым и доступным методом диагностики поражения сердца, влияющим на лечебный подход, является ЭКГ. В исследование включены 174 пациента с COVID-19, проходивших стационарное лечение. Проведен анализ основных показателей ЭКГ, зарегистрированной при поступлении и в динамике — перед выпиской или смертью пациента, определено влияние на госпитальный прогноз каждого из них. Полученные результаты сопоставлены с фракцией выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ), лабораторными данными, результатами мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ) легких.Результаты Показано, что данные ЭКГ различались на этапе поступления в стационар и в динамике у умерших и выписанных пациентов. Особое внимание привлекало влияние продолжительности комплекса QRS на ЭКГ исходно и в конце лечения на госпитальную выживаемость и смертность. При регрессионном анализе Кокса показано, что наибольшую прогностическую значимость с относительным риском (ОР) 2,07 и 95% доверительным интервалом (ДИ) 1,17-3,66 (р=0,01) имела продолжительность комплекса QRS, а также показатели МСКТ легких (ОР 1,54; 95 % ДИ 1,14-2,092; р=0,005) и скорость клубочковой фильтрации — СКФ (ОР 0,98; 95 % ДИ 0,96-0,99; р=0,001). В дальнейшем при сравнении этих трех показателей свою прогностическую ценность сохраняли продолжительность комплекса QRS и СКФ, при этом ROC-анализ показал, что отрезное значение продолжительности комплекса QRS составляет 125 мс (р=0,001). Пациенты с возникшей в ходе заболевания блокадой левой ножки пучка Гиса (БЛНПГ) по сравнению с другими нарушениями внутрижелудочковой проводимости также имели неблагоприятный прогноз (р=0,038). Наличие БЛНПГ ассоциировалось со сниженной ФВ ЛЖ (р=0,0078). Наличие у пациента фибрилляции предсердий (ФП) достоверно определяло худший исход как в дебюте наблюдения (р=0,011), так и на заключительном этапе (р=0,034). Более высокая смертность наблюдалась в группе умерших пациентов с девиациями сегмента ST — элевацией ST (р=0,0059) и депрессией ST (р=0,028).Заключение Таким образом, удлинение интервала QTc, БЛНПГ, возникшие в ходе лечения, ФП, увеличение продолжительности комплекса QRS служат показателями, определяющими госпитальный прогноз больных с COVID-19. Самым сильным электрокардиографическим предиктором неблагоприятного прогноза оказалась продолжительность комплекса QRS, позволяющая стратифицировать пациентов по группам риска. |
| Эффективность L-орнитин L-аспартата (LOLA) для коррекции когнитивных и гепатотропных расстройств в постковидном периоде: результаты многоцентрового проспективного наблюдательного исследования «Клиническое значение гипераммониемии у пациентов с постковидным синдромом (ЛИРА — COVID)» / Л. Б. Лазебник [и др.] // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. – 2022. – № 11. – С. 5–16. | У 10-65% пациентов с легкой или средней степенью тяжести COVID-19 может формироваться так называемый постковидный синдром (ПКС). Повреждение печени, нередко возникающие в ходе острого течения COVID-19, могут длительно сохраняться и приводить к формированию гипераммониемии (ГА), что в свою очередь может обуславливать появления печеночной энцефалопатии (ПЭ). Целью настоящего исследования явилось изучение проявления ГА при ПКС, а также возможность ее коррекции с использованием L-орнитин — L-аспартата (LOLA). В мультицентровое проспективное наблюдательное клиническое исследование вошли 83 пациента (средний возраст — 51,71 ± 12,82 лет) с ПКС, предъявлявшие жалобы на нарушение внимания и памяти, имевшие признаки астенического синдрома. У включенных пациентов регистрировалась ГИ, повышение уровня АЛТ и АСТ выше 2 норм. Всем пациентам исходно и на 4 неделе проводился физикальный осмотр, тест связи чисел, определение выраженности астении, измерение концентрации аммиака и уровней АЛТ, АСТ в крови. Для коррекции ГА в рамках исследования пациенты получали дополнительно препарат LOLA в дозе 3 г 3 раза в сутки в течение 4 недель. После окончания курса лечения LOLA уровень аммиака снизился в 81 случае (97,6% больных). Время выполнения теста связи чисел пациентами в начале исследования составляло 64,67 ± 24,95 сек, после проведенной терапии с применением LOLA — 49,43 ± 15,85 сек (p<0.001). До лечения лишь у 6% пациентов не было ПЭ, 50,6% имели 1 стадию ПЭ и 30,1%-1-2 стадию (промежуточную) ПЭ, 2 стадия ПЭ — у 10,9%, 3 стадия ПЭ — у 2,4%. После лечения с применением LOLA структура распределения поменялась: 41% пациентов были без ПЭ, 36,1% — пациенты с 1 стадией ПЭ, 22,9% — с 1-2 (промежуточной) стадией ПЭ, 2 и 3 стадия ПЭ более не определялась (p<0.001). Средний балл по результатам опроса уровня астении у пациентов до лечения составил 64,71 ± 19,18 балла, после лечения с применением LOLA — 46,27 ± 10,00 балла (p<0.001). Уровень АЛТ до лечения составлял 95,75 ± 68,99 Ед/л, в ходе проводимой терапии с применением LOLA отмечено его снижение до 47,83 ± 38,21 Ед/л (p<0.001). Показатель АСТ до лечения у пациентов в среднем составлял 78,51 ± 90,90 Ед/л, после лечения с применением LOLA — 40,10 ± 35,97 Ед/л (p<0.001). Нежелательные явления зарегистрированы не были. У пациентов с ПКС при наличии ГИ отмечался повышенный уровень астении, признаки печеночной энцефалопатии и повреждения печени, на что указывали высокие значения печеночных трансаминаз. Назначение LOLA в дозе 3 г 3 раза в сутки в течение 4 недель привело к значимым улучшениям в объективном и субъективном состоянии пациентов. |
| Болезнь Крона и COVID-19: точки соприкосновения / А. А. Маркова [и др.] // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. – 2022. – № 11. – С. 242–246. | Представленный клинический случай демонстрирует появление ярких клинических проявлений болезни Крона после перенесенной инфекции COVID-19. Диагностировать заболевание на ранних этапах не представлялось возможным из-за отсутствия типичных симптомов и необходимого обследования. Новая коронавирусная инфекция выступила пусковым фактором прогрессирования болезни Крона. Диагноз был подтвержден при проведении инструментальных и лабораторных исследований, назначена адекватная терапия, которая привела к быстрому купированию атаки заболевания. |
| Диагностика и лечение поражений желудочно-кишечного тракта у больных в отдаленном постковидном периоде / П. Л. Щербаков [и др.] // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. – 2022. – № 11. – С. 234–241. | В статье представлены данные о постковидных нарушениях внутренних органов и систем с акцентом на вовлечение в патологический процесс желудочно-кишечного тракта. Авторы показали высокую частоту грастроэнтерологических изменений, выявленных эндоскопически: ГЭРБ различной степени проявления — 63%, воспалительные изменения желудка (поверхностный, атрофический, геморрагический, эрозивный гастрит) — у 46%, поражение двенадцатиперстной и тощей кишки — у 12% и воспалительные изменения подвздошной кишки — 9% в виде геморрагий различной степени давности на фоне отечных пастозных гиперемированных складок, из них у 4% определялись единичные или множественные эрозии до 3 мм, располагающихся в различных отделах тонкой кишки, а у 20% — лимфангиоэктазии различной степени выраженности (у 4% из них в виде «сливных полей» на протяжении нескольких сегментов тонкой кишки), эпителиальные образования верхних отделов ЖКТ (гиперплазии, ранний рак, ГИСО, нейроэндокринные образования) — у 11%, воспалительные заболевания толстой кишки (БК, ЯК) — у 4%, эпителиальные образования толстой кишки — 17%, дивертикулы толстой кишки — 8%. У 3-х пациентов были обнаружены солитарные язвы толстой кишки, располагающиеся в сигмовидной и прямой кишке. Показана эффективность включения в состав комплексной терапии рекомбинантного препарата интерферона альфа 2-b в сочетании с витаминами Е и С постковидных изменений СО ЖКТ, особенно солитарных язв. |
| Сопряженность применения синбиотика Максилак® с тяжестью и продолжительностью течения COVID-19 при амбулаторном лечении / О. В. Солдатова [и др.] // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. – 2022. – № 11. – С. 86–93. | Несмотря на массовую иммунизацию населения, тотальное распространение пандемии COVID-19 в очередной раз заставило усомниться ученых всего мира в эффективности существующих на данный момент способов профилактики и лечения новой коронавирусной инфекции. Обоснованием потенциально нового подхода к превентивной адъювантной терапии COVID-19 с использованием пробиотических штаммов бактерий послужило существование двунаправленной оси «кишечник-легкие», которая осуществляет взаимодействие между этими органами посредством гематогенно транспортируемых растворимых микробных метаболитов. Целью исследования явилось изучить взаимосвязь между коррекцией кишечной микробиоты посредством применения поликомпонентного синбиотика Максилак® и клинико-лабораторными маркерами тяжести течения новой коронавирусной инфекции. В открытом проспективном наблюдательном исследовании 60 пациентов с подтвержденным диагнозом COVID-19, среднетяжелой формой течения и наличием гастроинтестинальных симптомов были разделены на 2 группы: 1-й проводили амбулаторное комплексное стандартное лечение с добавлением синбиотика Максилак®, 2-й — без добавления. У всех пациентов 1 группы отмечена положительная динамика клинико-лабораторных показателей тяжести течения COVID-19, по сравнению со 2 группой, где 2 пациентам понадобилась госпитализация в связи с утяжелением течения инфекции. Выявлено сокращение длительности клинических симптомов и продолжительности амбулаторного лечения у группы пациентов, принимающих Максилак®. Динамика клиническо-лабораторных показателей, отражающих течение COVID-19, указывает на эффективность применения синбиотика Максилак® в качестве адъювантной терапии, и дает возможность рекомендовать его к использованию в комплексном лечении пациентов с новой коронавирусной инфекцией. |
| Микробиота тонкой кишки у больных с COVID-19 / Ю. С. Карпеева [и др.] // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. – 2022. – № 11. – С. 80–85. | На сегодняшний день остается актуальным вопросом исследование взаимосвязи кишечного микробиома и инфекции COVID-19. Как известно, ЖКТ является входными воротами инфекции SARS-CoV2, а распространенность гастроинтестинальных проявлений достигает 17,6%. Проведенные исследования свидетельствуют в пользу изменения состава микрофлоры кишечника у пациентов с COVID-19 по сравнению с пациентами без респираторной инфекции, изучается их влияние на течение и прогноз заболевания. |
| Чучалин, А. Г. Фиброз легких у больных, перенесших COVID-19 / А. Г. Чучалин // Терапевтический архив. – 2022. – Т. 94, № 11. – C. 1333–1339. | Пандемия вирусного инфекционного заболевания, вызванная SARS-CoV-2, поразила свыше 500 млн человек и стала причиной смерти свыше 6 млн. Это официальные данные, которые приводит Всемирная организация здравоохранения на конец мая 2022 г. Среди лиц, переболевших COVID-19, довольно часто встречается постковидный синдром. Разрозненные эпидемиологические исследования по постковидному синдрому, тем не менее, свидетельствуют о его высокой актуальности. Одним из проявлений постковидного синдрома является развитие фиброза легких (ФЛ). Данная статья посвящена анализу литературных данных по эпидемиологии, иммуноморфологии, а также рентгеноморфологическим и функциональным характеристикам ФЛ у больных с постковидным синдромом. Обращено внимание на различные фенотипы постковидного синдрома и частоту развития ФЛ, который, как показывает клиническая практика, наиболее часто встречается у лиц, перенесших COVID-19 в тяжелой форме. В данной статье подробно рассматриваются молекулярно-биологические и иммунологические механизмы развития ФЛ. Фибротический процесс легочной паренхимы не является ранним проявлением болезни, как правило, рентгеноморфологические признаки этого патологического процесса развиваются после 4 нед от начала острых проявлений вирусной инфекции. К характерным признакам ФЛ относят те, которые свидетельствуют о процессе ремоделирования легочной ткани: объемное уменьшение легких, «сотовая» дегенерация паренхимы легких, бронхоэктазы и тракционные бронхиолоэктазы. Процесс ремоделирования легочной ткани в процессе фиброзобразования сопровождается нарушением легочной функции, особенно чувствительным тестом функциональных расстройств является снижение диффузионной способности легочной ткани. Поэтому в процессе наблюдения за больными с постковидным синдромом рекомендуется динамическое исследование вентиляционной функции легких. Основным клиническим проявлением ФЛ является одышка, возникающая при минимальной физической нагрузке. Одышка отражает и другую важную сторону фиброзного ремоделирования легочной паренхимы – нарушается диссоциация кислорода, что свидетельствует о нарушении газообменной функции легких. Общепринятых методов лечения ФЛ при постковидном синдроме нет. В литературе рассматриваются такие подходы, как возможность назначения антифибротической терапии, гиалуронидазы и медицинских газов: термического гелия, оксида азота и атомарного водорода. В статье обращается внимание на нерешенные вопросы постковидного ФЛ у лиц, перенесших COVID-19. |
| Маев, И. В. Заболевания печени на фоне суммирующих патологических факторов при коронавирусной инфекции / И. В. Маев, М. А. Осадчук // Терапевтический архив. – 2022. – Т. 94, № 11. – C. 1326–1332. | Печеночные последствия инфекции SARS-CoV-2 в настоящее время признаны важным компонентом CoronaVIrus Disease 2019 (COVID-19 – коронавирусная инфекция 2019 г.). Этот аспект наиболее клинически актуален у пациентов с уже существующими хроническими заболеваниями печени (ХЗП), которые подвергаются чрезвычайно высокому риску тяжелого COVID-19 и смерти. Факторами риска тяжелого течения ХЗП, особенно у лиц с циррозом печени и неалкогольной жировой болезнью печени, выступают прямое и опосредованное цитотоксическое действие коронавируса на фоне системного воспаления, нарушения свертываемости крови и иммунной дисфункции. Серьезное негативное воздействие пандемии при наличии ХЗП и трудности взаимоотношения с пациентами способствуют прогрессирующему увеличению глобального бремени заболеваний печени на систему здравоохранения. |
| Клинический случай мукормикоза у больной COVID-19 / Г. М. Нуртдинова [и др.] // Терапевтический архив. – 2022. – Т. 94, № 11. – C. 1320–1325. | Эпидемия COVID-19 c каждым месяцем раскрывается с новой стороны. В частности, с появлением нового штамма дельта у некоторых больных развивается мукормикоз, который ранее встречался крайне редко. Мукормикоз – редкая, агрессивная инфекция, вызываемая нитевидными грибами семейства Mucorales и ассоциирующаяся с высокими показателями заболеваемости и смертности. Основными триггерами развития мукормикоза у пациентов с COVID-19 являются: сахарный диабет и диабетический кетоацидоз, неконтролируемая гипергликемия на фоне приема кортикостероидов, поражение сосудов, тромбоз, лимфопения, которые часто возникают на фоне COVID-19 и делают человека уязвимым к присоединению вторичной или условно-патогенной грибковой инфекции. Нами представлен клинический случай мукормикоза у пациентки 21 года с COVID-19-ассоциированной пневмонией тяжелой степени течения и сопутствующим сахарным диабетом 1-го типа. Больная во время стационарного лечения получала стандартную терапию, включая глюкокортикостероиды, в соответствии с тяжестью течения COVID-19. На 12-й день пребывания в стационаре состояние пациентки значительно ухудшилось, появились видимые изменения кожного покрова и мягких тканей лица, характерные для мукормикоза. Несмотря на коррекцию проводимой терапии, пациентка скончалась от острой респираторной недостаточности в сочетании с септическим грибковым поражением ствола головного мозга. |
| Клинические случаи осложненного дивертикулита на фоне тяжелого течения COVID-19 / Н. Ю. Пшеничная [и др.] // Терапевтический архив. – 2022. – Т. 94, № 11. – C. 1315–1319. | Представлено два клинических случая перфорации ранее не диагностированного дивертикула толстого кишечника у больных с коронавирусной инфекцией, вызванной вирусом SARS-CoV-2, лечившихся в Госпитале особо опасных инфекций №1 г. Нальчика. Оба больных пожилого возраста, повышенной массы тела, имели массу хронических сопутствующих заболеваний. Больные получали гормональную терапию и таргетированы: первая больная дважды (тоцилизумаб в первые сутки госпитализации и олокизумаб на 7-е сутки стационарного лечения). Второй больной на 3-й день пребывания в стационаре получил левилимаб. Через короткое время у обоих больных появились острые боли в животе, больные переведены в хирургическое отделение и прооперированы. В ходе операции у обоих больных обнаружена ранее не диагностированная дивертикулярная болезнь, осложнившаяся на фоне иммуносупрессии перфорацией дивертикула и перитонитом. Оба больных погибли. При применении таргетной терапии для больных COVID-19 необходимо учитывать, что у них могут быть ранее не диагностированные хронические заболевания, которые могут явиться причиной смертельных осложнений на фоне иммуносупрессии. |
| Круглова, Т. С. Информативность фенотипирования лимфоцитов и шкалы cHIS как предикторов тяжелого течения COVID-19 при применении блокаторов рецептора интерлейкина-6 / Т. С. Круглова, Д. С. Фомина // Терапевтический архив. – 2022. – Т. 94, № 11. – C. 1294–1302. | Обоснование. Клинико-лабораторные признаки гипервоспалительного ответа при COVID-19 могут служить прогностическими маркерами сценария заболевания. В реальной клинической практике не удовлетворена потребность в определении оптимальных сроков идентификации предикторов развития неблагоприятных исходов SARS-CoV-2 в контексте стратификации пациентов для повышения эффективности применения анти-интерлейкин (ИЛ)-6R терапии. Если лимфопения достоверно информативна для негативного прогноза течения COVID-19, то информативность показателей CD3+CD4+, CD3+CD8+ Т-клеток остается под вопросом. Помимо фенотипирования лимфоцитов в исследование включена шестикритериальная аддитивная шкала (cHIS). Цель. Изучить информативность фенотипирования CD3+CD4+, CD3+CD8+ Т-клеток и шкалы cHIS как предикторов тяжелого течения COVID-19 при применении блокаторов ИЛ-6R. Материалы и методы. В одноцентровое двунаправленное исследование включены 179 пациентов с внебольничной пневмонией, вызванной SARS-CoV-2, с признаками выраженного острого воспаления, нарастающей дыхательной недостаточности. Источник данных – электронные истории болезни пациентов. Дополнительно к стандартной терапии в когортах назначалась анти-ИЛ-6R. При определении информативности изучаемых показателей использовались исходы заболевания: летальность и выписка из стационара. Воспалительные маркеры определяли перед и после введения анти-ИЛ-6R с последующим мониторингом. Статистический анализ проводился с помощью SPSS (версия 25.0). Описание количественных показателей выполнено с указанием медианы и межквартильного размаха. Сравнение количественных показателей выполняли непараметрическими методами: U-критерия Манна–Уитни, Краскела–Уоллиса. Сравнение групп по качественным признакам проводили с помощью критерия χ2 Пирсона. Анализ связей количественных показателей выполнен с помощью ранговой корреляции Спирмена. Для дополнительного анализа шкалы cHIS применялись методы соотношения шансов и «деревьев решений». Различия считались статистически значимыми при р≤0,05. Результаты. Иммунофенотипирование лимфоцитов как предиктора тяжелого течения SARS-CoV-2 требует дальнейших исследований. Шкала сHIS может быть рекомендована для внедрения в рутинную клиническую практику в связи с высокой прогностической значимостью. Критическим рубежом для усиления и пересмотра терапии является показатель сHIS≥2 баллов в первые сутки госпитализации. Прогноз с помощью сHIS логически актуален в первые 3 дня госпитализации. Заключение. Основное значение результатов этой работы заключается в определении целевых групп пациентов с внебольничной пневмонией SARS-CoV-2 для применения препаратов блокаторов ИЛ-6R с учетом сроков их эффективного применения в реальной клинической практике. |
| Перспективы и возможности терапии пациентов с астеническим синдромом после перенесенной новой коронавирусной инфекции COVID-19 / М. М. Танашян [и др.] // Терапевтический архив. – 2022. – Т. 94, № 11. – C. 1285–1293. | Цель. Изучить эффективность и безопасность лекарственного средства на основе янтарнокислого комплекса с триметилгидразинием, применяемого для лечения пациентов с астеническим синдромом после перенесенной новой коронавирусной инфекции COVID-19. Материалы и методы. В проспективное многоцентровое сравнительное рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование безопасности и эффективности последовательной терапии препаратами Брейнмакс® включены 160 пациентов, перенесших коронавирусную инфекцию давностью 12–16 нед (но не более 12 мес). Исследование проводилось на территории 6 медицинских центров в разных регионах Российской Федерации. На момент включения в исследование проводили клинико-неврологическое обследование, исследовали лабораторные показатели: общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, коагулограмма; проводили пульсоксиметрию, электрокардиографию, определение скорости клубочковой фильтрации (по формуле Кокрофта–Голта); тестирование по шкалам: шкалы ВАШ оценки головной боли, шкалы астении MFI-20, оценки качества сна по опроснику PSQI, шкалы оценки усталости FAS-10, шкалы оценки головокружения DHI, шкалы оценки когнитивных нарушений MoCA, шкалы уровня тревоги Бека, вычисление вегетативного индекса Кердо. Результаты. Первичной конечной точкой выбран показатель среднего снижения балла по шкале астении MFI-20 после окончания терапии (Визит 5, 41-й день терапии) по сравнению с данными Визита 0 (начало терапии). Продемонстрировано клинически значимое преимущество исследуемого препарата над плацебо, медиана абсолютной динамики баллов по шкале MFI-20 составила -19,5 [-27; -11] балла в группе препарата Брейнмакс® и -3 [-7; 1] балла в группе плацебо (p<0,001). Показано значимое улучшение качества сна по опроснику PSQI в группе исследования: на -2,5 [-4; -1] балла по сравнению с отсутствием такового в группе плацебо (0 [-3; 0], p<0,001). Статистически значимые различия также отмечены по следующим вторичным конечным точкам: шкала качества сна PSQI, шкала оценки усталости FAS-10, шкала оценки головокружения DHI, шкала тревоги и депрессии Бека. Также отмечено снижение жалоб пациентов на ухудшение когнитивных функций по шкале CGI. Заключение. В проведенном нами исследовании убедительно показаны эффективность и высокий профиль безопасности препарата Брейнмакс® на репрезентативной выборке пациентов, страдающих постковидным синдромом. |
| Неспецифическая профилактика COVID-19 в период вакцинации против новой коронавирусной инфекции: результаты многоцентрового двойного слепого плацебо-контролируемого рандомизированного клинического исследования / М. Г. Авдеева [и др.] // Терапевтический архив. – 2022. – Т. 94, № 11. – C. 1268–1277. | Обоснование. Проведено многоцентровое двойное слепое плацебо-контролируемое рандомизированное клиническое исследование III фазы эффективности и безопасности препарата Эргоферон® для неспецифической профилактики COVID-19 у лиц, вакцинирующихся против новой коронавирусной инфекции (разрешение Минздрава России №559 от 22.09.2021; ClinicalTrials.gov Identifier: NCT05069649). Цель. Оценка эффективности и безопасности применения препарата Эргоферон® для неспецифической профилактики COVID-19 у вакцинирующихся против новой коронавирусной инфекции. Материалы и методы. С октября 2021 по апрель 2022 г. включено 1057 пациентов от 18 до 92 лет, которые получали компонент I вакцины «Гам-КОВИД-Вак». После скрининга 1050 пациентов рандомизированы в 2 группы: 526 человек получали Эргоферон® по профилактической схеме — 1 таблетка на прием 2 раза в день в течение 3 нед; 524 пациента — плацебо по схеме препарата Эргоферон®. Общая продолжительность участия в исследовании 5 нед + 3 дня. Первичная конечная точка — число лабораторно подтвержденных (полимеразной цепной реакцией с обратной транскрипцией) случаев SARS-CoV-2 инфекции за время участия в исследовании. Дополнительный критерий эффективности — доля госпитализированных с COVID-19. Оценка безопасности включала учет наличия и характера нежелательных явлений (НЯ), их степени тяжести, связи с приемом препарата, исход. Статистическая обработка данных проводилась с помощью SAS 9.4 c использованием точного критерия Фишера, χ2, критериев Кохрана-Мантеля-Хензеля (CMH), Вилкоксона и других параметров. Результаты. В ITT (Intention-to-treat) и [РР] (Per Protocol) анализ эффективности вошли данные 1050 [970] пациентов: 526 [489] человек группы препарата Эргоферон® и 524 [481] человек группы Плацебо. Число лабораторно подтвержденных случаев SARS-CoV-2 инфекции на фоне профилактического приема препарата Эргоферон® было в 3 раза меньше по сравнению с плацебо — 7 (1,43%) vs 22 (4,57%), соответственно (р=0,0046; [р=0,0041]). Профилактический прием препарата Эргоферон® в течение 3 нед более чем в 3 раза снижает риск заболевания SARS-CoV-2 инфекцией у вакцинирующихся в течение 5 нед (вакцинальный и поствакцинальный период; p=0,0046 [p=0,0041]). Из числа заболевших COVID-19 в группе препарата Эргоферон® после введения компонентов I и II вакцины (1,33%) ни один пациент не был госпитализирован. По данным Post hoc анализа, профилактический прием препарата Эргоферон® снижает в 4 раза риск заболеть COVID-19 в течение 3 нед между введением компонентов I и II вакцины «Гам-КОВИД-Вак» (р=0,0066 [р=0,006]). Количество НЯ и число пациентов с НЯ сопоставимо с группой Плацебо. Не выявлено ни одного НЯ с достоверной связью с приемом препарата. Отмечены высокий уровень приверженности пациентов терапии и хорошая переносимость. Заключение. Препарат Эргоферон® является эффективным и безопасным лекарственным средством профилактики COVID-19 у лиц, вакцинирующихся против новой коронавирусной инфекции. |
| Предикторы тяжелого течения новой коронавирусной инфекции (COVID-19): дизайн исследования / Т. А. Мищенко [и др.] // Терапевтический архив. – 2022. – Т. 94, № 11. – C. 1246–1251. | Цель. Определить предикторы тяжелого течения новой коронавирусной инфекции. Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ 120 клинических историй болезни пациентов, госпитализированных в стационары г. Тюмени с подтвержденным диагнозом COVID-19 в течение одного года (01.08.2020-01.08.2021). Пациенты были разделены на 2 группы: 1-я — с благоприятным исходом (n=96), 2-я — с неблагоприятным (летальным) исходом (n=24). Для более полного анализа использованы шкалы оценки клинического состояния пациентов (ШОКС-КОВИД), оценки тяжести (NEWS2). Обработка информации проведена в программе IBM.SPSS.Statistics-19 (США). Результаты. Установлено, что медиана возраста пациентов 1-й группы значимо ниже (58 лет), чем пациентов 2-й группы (69 лет; р=0,029). Определенный набор лабораторных показателей для пациентов 2-й группы существенно отклонялся от референсных значений (С-реактивный белок — СРБ 7,6 [4,7; 15,2] мг/дл, D-димер — 1,89 [1,36; 5,3] нг/мл, ферритин — 605 [446,7; 792] нг/мл). При анализе в группах с учетом основных маркеров тяжести заболевания с применением шкалы ШОКС-КОВИД по В.Ю. Марееву для 1-й группы сумма баллов по набору параметров составила 6 [2; 7], что соответствует средней степени тяжести коронавирусной инфекции, для 2-й группы — 13 [9; 16] — тяжелое течение. Для пациентов 2-й группы выявлено значимое повышение показателей неблагоприятного прогноза (СРБ>6 мг/дл, D-димер >5 мкг/мл, ферритин >700 нг/мл, возраст старше 60 лет, % поражения по компьютерной томографии) в сравнении с 1-й группой. Заключение. В нашем исследовании содержание СРБ, ферритина, D-димера, а также % поражения легочной ткани по результатам компьютерной томографии и сатурация кислородом SaO2 значимо ассоциировались с неблагоприятным прогнозом течения заболевания. |
| Сыркина, А. Г. Региональный сосудистый центр в условиях пандемии COVID-19: что изменилось в 2020-м году по сравнению с 2019-м у пациентов с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST? / А. Г. Сыркина, В. В. Рябов // Терапевтический архив. – 2022. – Т. 94, № 11. – C. 1234–1238. | Цель. Оценить влияние пандемии COVID-19 на течение инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST (STEMI) у пациентов Регионального сосудистого центра в 2020 г. по сравнению с предыдущим годом. Материалы и методы. Пациенты с острым коронарным синдромом, и в частности со STEMI, госпитализированные в Региональный сосудистый центр в 2019 и 2020 г. Результаты. В 2019 г. поступил 981 пациент, в 2020 г. – 728 пациентов со STEMI. Исходные клинико-демографические характеристики пациентов существенно не отличались. В 2020 г. вдвое выросло количество пневмоний, на 20% – искусственной вентиляции легких, в 5 раз чаще диагностировался сепсис. Однако у пациентов в 2020 г. реже развивались делирий, малые и большие кровотечения. Стало больше пациентов, поступивших в 1-е сутки заболевания, им чаще выполнялась как первичная ангиопластика, так и ангиопластика в целом. У больных со STEMI в 2020 г. чаще регистрировались отек легких, кардиогенный шок и рецидивы инфаркта миокарда (ИМ). Летальность в группе пациентов без ангиопластики характеризовалась тенденцией к повышению в 2020 г. по сравнению с предыдущим. Ни один из 30 пациентов с COVID-19 не умер в нашем отделении, больные были своевременно переведены либо в COVID-госпиталь, либо на амбулаторное долечивание. При анализе различных показателей в весенний и осенний периоды, на которые пришелся пик пневмоний 2020 г., только летальность имела четкую тенденцию к росту. Заключение. В портрете пациента с ИМ в 2020 г. по сравнению с предыдущим годом преобладали пневмонии, сепсис, рецидивы ИМ. Тенденция к росту летальности выявлена у лиц без ангиопластики и госпитализированных в весеннюю и осеннюю волну COVID-19. Мы считаем, что есть скрытые механизмы влияния пандемии на летальность при STEMI. |
| Информативность основных клинико-лабораторных показателей для пациентов с тяжелой формой COVID-19 / О. В. Станевич [и др.] // Терапевтический архив. – 2022. – Т. 94, № 11. – C. 1225–1233. | Цель. Провести ретроспективную оценку клинико-лабораторных данных больных тяжелыми формами COVID-19, госпитализированных в отделение реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ), с целью оценки вклада различных показателей в вероятность летального исхода. Материалы и методы. Проведена ретроспективная оценка сведений о 224 пациентах с тяжелым течением COVID-19, госпитализированных в отделение интенсивной терапии. В анализ взяты данные биохимического, клинического анализов крови, коагулограммы, показатели воспалительного ответа. При переводе в ОРИТ фиксировались показатели формализованных шкал SOFA и APACHE. Отдельно выполнена выгрузка антропометрических и демографических данных. Результаты. В ходе анализа наших данных оказалось, что лишь один демографический признак (возраст) и значительное количество лабораторных показателей могут служить в качестве возможных маркеров неблагоприятного прогноза. Выявлено 12 лабораторных признаков, наилучших с точки зрения прогнозирования: прокальцитонин, лимфоциты (абсолютное значение), натрий (КОС), креатинин, лактат (КОС), D-димер, индекс оксигенации, прямой билирубин, мочевина, гемоглобин, С-реактивный белок, возраст, лактатдегидрогеназа. Комбинация данных признаков позволяет обеспечить качество прогноза на уровне AUC=0,85, в то время как известные шкалы обеспечивают несколько меньшую результативность (APACHE: AUC=0,78, SOFA: AUC=0,74). Заключение. Оценка прогноза течения COVID-19 у больных, находящихся в ОРИТ, актуальна не только с позиции адекватного распределения лечебных мероприятий, но и с точки зрения понимания патогенетических механизмов развития заболевания. |
| Особенности клинического течения и оказания хирургической помощи при острых артериальных тромбозах и спонтанных гематомах на фоне COVID-19 / П. Д. Пуздряк [и др.] // Ангиология и сосудистая хирургия. – 2022. – Т.28, № 4. – С. 51–60. | В работе представлен ретроспективный анализ лечения 36 больных, у которых течение новой коронавирусной инфекции (COVID-19) осложнилось развитием острых артериальных тромбозов (23 пациента) и спонтанных гематом (13 пациентов). Течение инфекции COVID-19 у этих больных расценивалось как среднетяжелое, тяжелое и крайне тяжелое. 20 больных с острым тромбозом и 6 со спонтанными гематомами были оперированы. Выполнялись операции: тромбэктомия из артериальных сегментов нижних конечностей на разных уровнях, эндоваскулярная тромбаспирация, эндопротезирование аорты, ампутация конечности, дренирование гематомы. 3 пациентам с острым тромбозом и 7 пациентам со спонтанными гематомами проводилось только консервативное лечение. Заключение. Агрессивная хирургическая тактика при остром артериальном тромбозе или спонтанной гематоме на фоне тяжелого течения новой коронавирусной инфекции сопряжена с высоким, но оправданным риском и шансом на благоприятный исход. |
| Новая коронавирусная инфекция в I триместре беременности: перинатальные и материнские последствия / Г. Б. Мальгина [и др.] // Акушерство и гинекология. – 2022. – № 12. – С. 90–99. | Цель: Изучить особенности течения беременности, родов, перинатальные исходы у женщин, перенесших новую коронавирусную инфекцию (НКВИ) в I триместре беременности. Материалы и методы: Первый этап: ретроспективный анализ регистра COVID-19 у беременных и родильниц Уральского федерального округа (УФО) за 2020–2021 гг. Всего по УФО НКВИ за 2020–2021 гг. в I триместре беременности перенесли 2347 пациенток. Второй этап – одноцентровое поперечное сравнительное исследование в двух независимых группах: основная группа – 131 пациентка, перенесшая НКВИ в I триместре беременности; группа сравнения – 216 пациенток, родоразрешенных в «доковидном» периоде (2019 г.). Проведен анализ течения беременности, родов, состояния новорожденных, гистологическое исследование 10 плацент женщин основной группы. Результаты: При тяжелом течении НКВИ в I триместре беременность прервалась в 19,4% случаев. У женщин, перенесших НКВИ легкой и среднетяжелой форм, самопроизвольные выкидыши зарегистрированы в 9,2% случаев. В двух случаях у пациенток, перенесших НКВИ в сроки до 6 недель, выявлены несовместимые с жизнью пороки развития плода, крайне редкие в популяции. НКВИ в I триместре беременности увеличивает риск гестационной артериальной гипертензии (ОР=3,3; 95% ДИ 1,6–6,6; p<0,001), угрозы преждевременных родов (ОР=3,4; 95% ДИ 1,4–8,0; p=0,004). Средний срок родоразрешения значимо меньше (38,4 (2,0), p<0,001), чем при родоразрешении пациенток в «доковидную» эпоху. У новорожденных установлено значимое снижение антропометрических показателей, оценок по шкале Апгар на 1-й (7 (6:8), р=0,035) и 5-й (8 (7:8), р<0,001) минутах по сравнению с новорожденными группы сравнения. При этом в плацентах отмечались признаки нарушения как материнского, так и плодового кровотока. Заключение: Женщины, перенесшие COVID-19 в I триместре беременности, могут подвергаться повышенному риску неблагоприятных перинатальных и материнских осложнений. |
| Трухан, Д. И. Коморбидный пациент на терапевтическом приеме в период пандемии COVID-19. Актуальные аспекты реабилитационного периода / Д. И. Трухан // Фарматека. – 2022. – Т. 29, № 13. – С. 15–24. | Коморбидные пациенты в пандемию новой коронавирусной инфекции (COVID-19) являются наиболее уязвимой группой населения, у которой риск неблагоприятных исходов особенно высок. Приобретенный за период пандемии мировой клинический опыт ведения пациентов с COVID-19 свидетельствует об актуальности не только профилактики и ведения коморбидных пациентов, заболевших COVID-19, но и о важности курации пациентов этой категории в реабилитационном периоде, особенно в рамках пост-COVID-синдрома. В рамках первой части обзора сделан акцент на особенностях ведения коморбидных пациентов с артериальной гипертензией во время пандемии, рассмотрена связь гиперурикемии и COVID-19, обсуждаются вопросы применения индапамида и нитрендипина коморбидными пациентами с артериальной гипертензией. Во второй части обзора обсуждаются возможности нутрицевтиков при развитии синдрома хронической усталости в рамках пост-COVID-синдрома. Отмечается, что рекомендации по применению нутрицевтиков для неспецифической профилактики COVID-19 сохраняют свою актуальность и после выздоровления, поскольку возможно повторное заражение SARS-CoV-2, в частности, его новыми штаммами. В заключение отмечается, что проблема ведения коморбидных пациентов в условиях пандемии COVID-19 не ограничивается только оптимальным ведением коморбидных состояний до развития болезни и у заболевших COVID-19 пациентов, а должна быть дополнена оптимальным ведением коморбидных состояний у пациентов в реабилитационном периоде, в частности, при развитии пост-COVID-синдрома, с учетом превентивных (профилактических) особенностей лекарственных препаратов и лекарственной безопасности. |
| Особенности патогенеза и лечения сахарного диабета в период пандемии COVID-19 / А. Э. Багрий [и др.] // Фарматека. – 2022. – Т. 29, № 11/12, ч. 1. – С. 22–27. | Твердо установлена ассоциация сахарного диабета (СД) с повышением риска различных инфекционных заболеваний. СД (как 1-го, так и 2-го типов) считается одним из факторов риска тяжелого течения COVID-19 и смерти от этой инфекции. СД и COVID-19 взаимно утяжеляют течение друг друга. Механизмы развития гипергликемии и СД в связи с инфекцией COVID-19 многообразны. Среди них можно выделить прямые повреждающие эффекты вируса SARS-CoV-2 на β-клетки поджелудочной железы, стрессовую гипергликемию, глюкокортикоид-индуцированный диабет, а также демаскирование ранее недиагностированного СД. В данной статье представлены некоторые аспекты обширной проблемы взаимоотношения СД и инфекции COVID-19. В статье приведены сведения о возможностях применения разных классов гипогликемических препаратов (метформин, препараты сульфонилмочевины, тиазолидиндионы, ингибиторы дипептидилпептидазы-4, ингибиторы натрий- глюкозного котранспортера-2, агонисты рецепторов глюкагоноподобного петида-1, препараты инсулина) во время инфекции COVID-19, что представляет данную работу весьма актуальной для практического здравоохранения. В работе авторы также предоставляют собственные данные анализа частоты гипергликемии и СД у лиц с инфекцией CОVID-19 разной степени тяжести, выявленные факторы неблагоприятного прогноза течения СД при инфекции COVID-19. |
| Шелоумова, О. С. Возможности нормализации психоэмоционального статуса детей с туберкулезом органов дыхания в стационаре в условиях пандемии COVID-19 / О. С. Шелоумова, Н. В. Золотова // Туберкулез и болезни легких. — 2022. — Т. 100, № 11. — С. 6-12. | Цель исследования: оценить изменения показателей психоэмоционального статуса у детей с туберкулезом органов дыхания (ТОД) в стационаре после психокоррекции с применением релаксационных техник, техник осознанности (майндфулнесс) и телефонного консультирования. Материалы и методы. В исследование включены 64 ребенка с ТОД в возрасте 6-13 лет, разделенные на 2 группы: обследованные до начала пандемии COVID-19 (январь 2019 г. ‒ февраль 2020 г.) (n = 30) и обследованные во время пандемии COVID-19 (март 2020 г. – февраль 2022 г.) (n = 34). В этих группах изучены уровни нервно-психической напряженности, тревоги и эмоционального возбуждения у детей. Также представлены данные сравнительной оценки изменения показателей психоэмоционального статуса в группе детей, обследованных во время пандемии, после 2 мес. психокоррекционной работы. Результаты. У детей, поступивших в стационар во время пандемии COVID-19, достоверно чаще выявлялись отклонения от нормы показателей психоэмоционального статуса по сравнению с детьми, госпитализированными до начала пандемии COVID-19. После 2 мес. психокоррекционной работы с применением релаксационных техник, майндфулнесс и телефонного консультирования у большинства детей отмечалась нормализация показателей психоэмоционального статуса. |
| Влияние новой коронавирусной инфекции (SARS-CoV-2) на функциональное состояние новорожденных детей, родившихся от женщин с подтвержденным диагнозом COVID-19 в Ставропольском крае / Е. М. Кузьмина [и др.] // Проблемы репродукции. — 2022. – Т. 28, № 6. – С. 101–109. | В статье представлено исследование влияния новой коронавирусной инфекции (COVID-19), вызываемой вирусом SARS-CoV-2, на функциональное состояние новорожденных детей, рожденных женщинами с подтвержденным диагнозом COVID-19 в Ставропольском крае. Цель исследования. Изучить клинико-лабораторные проявления SARS-CoV-2 у новорожденных детей, родившихся от женщин с подтвержденным диагнозом COVID-19, и от женщин, которые перенесли заболевание во время беременности и выздоровели. Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ историй болезни 162 беременных женщин, госпитализированных в Ставропольском крае. Группу исследования составила 81 женщина с диагностированной новой коронавирусной инфекцией (SARS-CoV-2). Проведен ретроспективный анализ историй болезни новорожденных детей (81 ребенок), родившихся от женщин исследуемой группы. Результаты. Установлено, что 52 (64,2%) роженицы родоразрешены через естественные родовые пути, а 29 (35,8%) рожениц из-за нарастания дыхательной недостаточности и, как следствие, гипоксии плода родоразрешены путем операции кесарева сечения. У 7 (8,64%) детей по данным пульсоксиметрии наблюдалось пониженное содержание O2 в крови. У детей с новой коронавирусной инфекцией в отличие от взрослых в значительно меньшем числе случаев наблюдается увеличение уровня С-реактивного белка и других медиаторов воспаления. У них значительно реже возникают лейкопения и лимфопения, в меньшей степени снижается концентрация отдельных субпопуляций Т-лимфоцитов. Заключение. На момент 2022 г. не доказано существования трансмиссии коронавируса от матери к плоду. В связи с этим ведение беременных следует индивидуализировать на основе учета акушерских показаний, а ведение новорожденных детей осуществлять в зависимости от особенностей клинического случая совместно с педиатрами и при необходимости с персоналом отделения реанимации и интенсивной терапии. |
| Осложнения на фоне COVID-19 тяжелого течения (клинический случай) / С. С. Пластинина [и др.] // Врач. – 2022. – Т. 33, № 11. – С. 85–88. | В статье приводится клиническое наблюдение больного А., 57 лет, с тяжелой формой поражения легких на фоне COVID-19, осложненного пневмотораксом. На фоне лекарственной терапии и проведенного оперативного вмешательства регрессировало поражение легких, купирован пневмоторакс, пациент выписан на амбулаторное лечение. Пневмоторакс можно рассматривать как одно из тяжелых жизнеугрожающих осложнений инфицирования SARS-CoV-2. |
| Частные вопросы проведения бронхоскопии пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 / М. Л. Штейнер [и др.] // Врач. – 2022. – Т. 33, № 11. – С. 57–60. | Проанализирован опыт проведения 19 гибких бронхоскопий в прональной позиции пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID-19, находящимся на искусственной вентиляции легких. Необходимость такой позиции была вызвана резких падением сатурации кислорода при переворачивании пациента из прональной позиции в положение на спине, являющееся одним их двух традиционных положений пациентов при проведении гибкой бронхоскопии. Во всех случаях во время бронхоскопии удавалось избегать резкого падения кислородных резервов организма. Все бронхологические вмешательства были выполнены в необходимом объеме (туалет трахеобронхиального дерева, а также необходимые дополнительные диагностические эндобронхиальные манипуляции). Наибольшей технической сложностью оказался осмотр и проведение дополнительных диагностических манипуляций в верхнедолевом бронхиальном бассейне на стороне, совпадающей с нахождением врача-эндоскописта. |
| Бабанов, С. А. Клинический случай поражения центральной нервной системы, ассоциированного с новой коронавирусной инфекцией COVID-19: проблемы диагностики и экспертизы связи с профессией у медицинского работника / С. А. Бабанов, Т. А. Азовскова, Н. Е. Лаврентьева // Врач. – 2022. – Т. 33, № 11. – С. 52–56. |
Новая коронавирусная инфекция (НКИ) у медицинских работников может рассматриваться как профессиональное заболевание, если инфекция возникла при выполнении ими должностных обязанностей. Одним из важнейших осложнений НКИ (COVID-19) является поражение нервной системы. С точки зрения патогенеза неврологические нарушения при COVID-19 могут быть обусловлены «цитокиновым штормом», гипоксемией, нарушениями гомеостаза (энцефалопатия критических состояний), нейротропностью и нейровирулентностью SARS-CoV-2 (изолированное поражение черепных нервов, очаговые и диффузные поражения центральной нервной системы), а также смешанным воздействием перечисленных факторов. COVID-19 также влияет на течение хронических неврологических заболеваний. Спектр неврологических нарушений при COVID-19 широк – от краниальных мононейропатий, клинически проявляющихся аносмией, агевзией/дисгевзией, до острой воспалительной полинейропатии Гийена–Барре и тяжелых поражений головного и спинного мозга в виде острой геморрагической некротизирующей энцефалопатии и миелопатий. В представленном клиническом случае описано одно из возможных серьезных осложнений COVID-19 – энцефалопатия. В статье представлены принципы и результаты медицинской экспертизы, проведенной в целях установления причинно-следственной связи заболевания с профессиональной деятельностью. Подчеркивается необходимость мультидисциплинарного подхода к диагностике проявлений, лечению COVID‑19 и его осложнений с обязательным участием врача-невролога. Очевидно, что пандемия COVID-19 будет иметь значимые последствия в контексте непосредственных и отдаленных неврологических осложнений.
|
| Что нам известно о вакцинации против COVID-19 / Е. С. Минеева [и др.] // Врач. – 2022. – Т. 33, № 11. – С. 35–40. | Тяжелый острый респираторный синдром, вызванный вирусом SARS-CoV-2 (СOVID-19), вызвал значительную заболеваемость и смертность среди населения в мире. Как показывает длительная общемировая практика, одним из наиболее действенных и доминирующих способов профилактики COVID-19 является иммунизация населения с помощью вакцин. Результаты программы вакцинации против новой коронавирусной инфекции (НКИ), опубликованные в разных странах мира, демонстрируют ее высокую значимость в борьбе с пандемией COVID-19. В настоящее время имеется ряд зарегистрированных вакцин против НКИ, которые прошли клинические испытания III фазы и показали свою эффективность в борьбе с данным вирусным агентом. В литературном обзоре детально описаны большинство существующих на данный момент вакцин от COVID-19, их компании-создатели, этапы разработки, состав вакцинных препаратов, результаты клинических испытаний, доказанная успешность применения, а также предполагаемые и выявленные побочные эффекты использования (как местные и системные реакции, так и случаи более грозных и тяжелых осложнений и частоты их встречаемости). Обоснована необходимость проведения масштабной вакцинации населения от НКИ. Подробно описаны отношение населения разных стран к активной компании вакцинации и удовлетворенность существующими на данный момент вакцинными препаратами. Поскольку эффективность вакцин против COVID-19 со временем ослабевает, необходимо также рассмотреть вопрос о своевременной ревакцинации. Вакцинация необходима, так как главная ценность – это здоровье и жизнь человека, поэтому необходимо принять меры для их сохранения и профилактики возникновения заболеваний. |
| Роль сахарного диабета 2 типа в эскалации дисфункции тромбоцитов у больных с covid-19-ассоциированным поражением легких / М. В. Осиков [и др.] // Патологическая физиология и экспериментальная терапия. – 2022. – Т. 66, № 4. – С. 27–35. | Изменения в функциональной активности тромбоцитов у больных с COVID-19 и сахарным диабетом 2 типа широкоизвестны, но механизм дисфункции тромбоцитов при сочетании этих заболеваний не исследован. Цель работы – изучение функциональной активности тромбоцитов и содержания продуктов окислительной деструкции липидов и белков в тромбоцитах у больных с COVID-19-ассоциированным поражением легких высокой степени тяжести при наличии сахарного диабета 2 типа. Методика. В исследовании принимали участие больные COVID-19 (n = 55) в возрасте от 51 до 75 лет с поражением легочной ткани более 50%. В зависимости от наличия или отсутствия сахарного диабета 2 типа больные разделены на 2 группы. Контрольная группа – практически здоровые лица (n = 24), сопоставимые по полу и возрасту с больными COVID-19. У всех пациентов исследовали: количество тромбоцитов в крови; агрегацию тромбоцитов, индуцированную АДФ, коллагеном, адреналином и ристомицином; содержание в тромбоцитах продуктов ПОЛ в гепатновой и изопропанольной фазах экстракта; продукты окислительной модификации белков (ОМБ) в спонтанном и металл-индуцированном режимах детекции. Результаты. У больных с COVID-19-ассоциированным поражением легких тяжелой степени тяжести количество тромбоцитов в крови значимо не изменяется, но ускоряется агрегация тромбоцитов, индуцированная коллагеном и ристомицином; в обогащенной тромбоцитами плазме увеличивается суммарное содержание продуктов ОМБ, уровень первичных и вторичных продуктов ПОЛ в тромбоцитах. У больных с COVID-19-ассоциированным поражением легких в сочетании с СД 2 типа значимо снижается количество тромбоцитов в крови, ускоряется агрегация тромбоцитов, индуцированная АДФ, коллагеном, адреналином и ристомицином; происходит значимый рост уровня ранних и поздних продуктов ОМБ в спонтанном и металл-индуцированном режиме детекции в тромбоцитах, увеличивается уровень первичных, вторичных и конечных маркеров ПОЛ в тромбоцитах в гептановой и изопропанольной фазах липидного экстракта. Выявлено, что у больных с COVID-19-ассоциированным поражением легких, в том числе при сочетании с СД 2 типа, агрегация тромбоцитов, индуцированная АДФ, коллагеном, адреналином и ристомицином ускоряется по мере увеличения содержания в них продуктов окислительной деструкции липидов и белков. Наличие СД 2 типа у больных с COVID-19-ассоциированном поражением легких в 2 раза увеличивает количество прямых связей умеренной и заметной силы между агрегацией тромбоцитов и содержанием в них продуктов ПОЛ и ОМБ. |
| Применение мезенхимальных стволовых клеток в лечении тяжелых форм новой коронавирусной инфекции COVID-19: проспективное наблюдательное исследование / А. М. Дзядзько [и др.] // Вестник интенсивной терапии имени А. И. Салтанова. – 2023. – № 1. – С. 71–82. | Актуальность: Одним из перспективных методов лечения COVID-19, направленных на коррекцию иммунного ответа и снижение уровня провоспалительных цитокинов, является применение мезенхимальных стволовых клеток (МСК). Есть данные, что МСК благодаря различным механизмам способны подавлять цитокиновый шторм у пациентов с COVID-19. Таким образом, применение МСК может способствовать подавлению воспаления и регуляции иммунного гомеостаза у пациентов с тяжелым течением COVID-19. Цель исследования: Оценка влияния клеточной терапии МСК на течение тяжелых форм коронавирусной инфекции, сопровождающихся «цитокиновым штормом». Материалы и методы: В проспективное одноцентровое исследование включено 39 пациентов, проходивших терапию коронавирусной инфекции на базе реанимационного отделения и после проведения рандомизации случайно разделенных на контрольную (n = 16) и исследуемую группы (n = 23). Проведена оценка клинических, лабораторных параметров в обеих группах и цитокинового профиля в исследуемой группе. Выполнено сравнение исходов, частоты возникающих осложнений, клинических и лабораторных параметров в обеих группах и профиля цитокинов в исследуемой группе. Результаты: Применение МСК у пациентов с тяжелыми формами COVID-19 (COronaVIrus Disease 2019) повлияло на исходы заболевания, длительность нахождения на ИВЛ, на течение острого респираторного дистресс-синдрома (ОРДС) (рост индекса оксигенации у пациентов исследуемой группы к 5-м, 7-м суткам от введения в сравнении с группой контроля). Выводы: У пациентов на фоне введения МСК отмечалось достоверное снижение ряда провоспалительных цитокинов. |
| Постковидные последствия в акушерстве и репродуктивной медицине / Л. В. Адамян [и др.] // Проблемы репродукции. – 2022. – Т. 28, № 6. – С. 88–100. | Постковидный синдром не теряет своей актуальности. Он характеризуется разнообразной клинической картиной, в том числе нарушениями в репродуктивной сфере. Залог минимизации постковидных осложнений — своевременная вакцинация, активное лечение COVID-19-ассоциированного воспаления и гиперкоагуляционного синдрома, индивидуальная реабилитационная программа для сохранения гинекологического здоровья и репродуктивного потенциала каждой женщины. В статье представлены итоги работы акушерского отделения в составе многопрофильного инфекционного стационара на базе ГБУЗ «ГКБ №15 им. О.М. Филатова ДЗМ» за период пандемии COVID-19 с 27.03.20 до 26.03.22 (включительно). Представлены результаты исследования «Постковидный синдром в акушерстве и репродуктивной медицине». Вынесены на обсуждение вопросы влияния COVID-19 на репродуктивное и сексуальное здоровье женщин и мужчин. Продемонстрирован клинический случай с эффективной мультидисциплинарной лечебно-диагностической тактикой ведения и персонифицированной реабилитационной программой. |
| Жиянов, А. П. Мутации SARS-CoV-2 приводят к снижению числа регионов связывания с микроРНК ткани легких / А. П. Жиянов, М. Ю. Шкурников // Клеточные технологии в биологии и медицине. – 2022. – № 4. – С. 216–221. | РНК-интерференция у позвоночных действует как противовирусный механизм только в недифференцированных эмбриональных стволовых клетках и реализуется через микроРНК. В соматических клетках микроРНК хозяина также связываются с геномами РНК-вирусов, регулируя их трансляцию и репликацию. (+)РНК вирусы способны эволюционировать под влиянием микроРНК клетки-хозяина. Более чем за 2 года пандемии вирус SARS-CoV-2 значительно мутировал. Не исключено, что часть мутаций могла закрепляться в геноме вируса под влиянием микроРНК альвеоцитов. Нами установлено, что микроРНК ткани лёгких человека оказывают эволюционное давление на геном SARS-CoV-2. Причём значительное число мест связывания микроРНК клетки-хозяина с геномом вируса приходится на регион NSP3-NSP5, ответственный за аутопротеолиз вирусных полипептидов. |
| Возможности применения колекальциферола в комплексной терапии в остром периоде COVID-19 / К. А. Головатюк [и др.] // Профилактическая медицина. – 2022. – Т. 25, № 12. – С. 106–113. | В период пандемии новой коронавирусной инфекции сохраняется высокая распространенность недостаточности и дефицита витамина D, что является фактором, ухудшающим течение COVID-19. По результатам некоторых исследований, терапия колекальциферолом в дополнение к основной терапии COVID-19 ассоциирована с улучшением течения и прогноза заболевания. Цель исследования. Оценить влияние терапии колекальциферолом в дозе 100 000 МЕ на клинические и лабораторные показатели у больных со средним и тяжелым течением COVID-19, госпитализированных в инфекционный стационар. Материалы и методы. В открытое одноцентровое интервенционное исследование включены 129 больных COVID-19, которые далее рандомизированы в две группы: больным 1-й группы (n=65) к основной терапии COVID-19 добавлен колекальциферол в суммарной дозе 100 000 МЕ; больные 2-й группы (n=64) колекальциферол не получали. Результаты. На 9-й день госпитализации у пациентов 1-й группы (получавших колекальциферол) наблюдалось увеличение уровня 25(OH)D в сыворотке крови на 40,7%, в то время как у пациентов 2-й группы (без терапии колекальциферолом) отмечена отрицательная динамика этого показателя (p<0,001). Кроме того, у пациентов 1-й группы выявлены более высокие значения нейтрофилов и лимфоцитов (p=0,047; p=0,025), а также более низкий уровень С-реактивного белка (p=0,028). Обнаружена отрицательная связь между уровнем 25(OH)D и значением С-реактивного белка, а также между уровнем 25(OH)D и количеством койко-дней. Заключение. Добавление колекальциферола в болюсной дозе к стандартной терапии COVID-19 оказывает положительное влияние на клиническое течение заболевания и уровень воспалительных маркеров. |
| Результаты длительного наблюдения больных после COVID-19: приверженность вакцинации против SARS-COV-2 и иммунный статус / М. М. Лукьянов [и др.] // Профилактическая медицина. – 2022. – Т. 25, № 12. – С. 88–95. | Цель исследования. Оценить приверженность последующей вакцинации против SARS-CoV-2 пациентов, перенесших COVID-19, и их иммунный статус по результатам длительного наблюдения (через 12 мес и более после выписки из стационара). Материал и методы. В рамках регистра ТАРГЕТ-ВИП 775 пациентов (возраст 57,5±1,4 года; 50,6% мужчин) с установленным в стационаре диагнозом COVID-19 наблюдались после выписки в течение 13,7±3,0 мес. Группы сравнения: 190 (24,5%) вакцинированных за период наблюдения против SARS-CoV-2 и 585 (75,5%) невакцинированных. Иммунный статус оценен в репрезентативной выборке из 283 (36,5%) пациентов (возраст 56,9±12,7 года; 44,9% мужчин), пришедших на амбулаторный прием через 14,6±4,1 мес после выписки из стационара, в том числе у 97 (34,3%) вакцинированных против SARS-CoV-2 и 186 (65,7%) невакцинированных. Результаты. Между группами вакцинированных и не вакцинированных против SARS-CoV-2 не выявлено статистически значимых различий в возрасте, гендерных характеристиках, в доле случаев сердечно-сосудистых заболеваний, хронических некардиальных заболеваний, в доле курящих. В группе невакцинированных была больше доля пациентов с анамнезом лечения в отделении реанимации по поводу COVID-19 и/или поражения легких 3—4-й степени по данным компьютерной томографии: 55,0% по сравнению с 46,8% (p=0,048). Доля курящих была незначимо меньше среди вакцинированных против SARS-CoV-2: 3,7% по сравнению с 6,0% (p=0,22). Среди пациентов, пришедших на прием, титр антител IgG типа N был повышен в 50,4% случаев, титр антител IgG типа S (количественно) — в 98,6% случаев. Через 14,6±4,1 мес наблюдения после перенесенной инфекции COVID-19 в группе вакцинированных против вируса SARS-CoV-2 (через 12,3±2,7 мес после выписки из стационара и за 2,0±2,5 мес до амбулаторного визита) по сравнению с невакцинированными пациентами был выше уровень антител IgG типа S (505±103 против 376±171 BAU/мл; p<0,001) и не было статистически значимых различий титров антител IgG типа N и IgM. В группе вакцинированных против SARS-CoV-2 по сравнению с невакцинированными была статистически значимо выше частота вакцинации против гриппа как до COVID-19 (34,8% против 21,9%; p=0,0004), так и после референсной госпитализации по поводу COVID-19 (37,0% по сравнению с 15,0%; p<0,0001). После COVID-19 по сравнению с периодом до госпитализации в группе вакцинированных против SARS-CoV-2 возросла доля привитых против гриппа (с 34,8% до 37,0%; p=0,65), при этом в группе не вакцинированных против SARS-CoV-2 доля привитых против гриппа снизилась (с 21,9% до 15,0%; p=0,003). Заключение. В исследовании показано, что лишь 24,5% лиц, перенесших COVID-19, затем были вакцинированы против SARS-CoV-2 (за период наблюдения 13,7±3,0 мес). Через год после выписки из стационара у 50,4% пациентов сохранялся повышенный титр антител IgG типа N, у 98,6% пациентов — высокий титр антител IgG типа S, который был статистически значимо выше у вакцинированных. Приверженность вакцинации против гриппа после госпитализации по поводу COVID-19 возросла у пациентов, впоследствии вакцинированных против SARS-CoV-2, и снизилась у невакцинированных. |
| Сравнительная оценка эффективности и иммуногенности вакцин «Гам-КОВИД-Вак» и «КовиВак» против вируса SARS-COV-2 / О. М. Драпкина [и др.] // Профилактическая медицина. – 2022. – Т. 25, № 12. – С. 82–87. | Медицинское сообщество интересует продолжительность иммунной защиты, а также уровень специфических антител (АТ), способных предотвратить повторную инфекцию, вызванную SARS-CoV-2. Цель исследования. Выполнить сравнительную оценку эффективности и иммуногенности вакцин «Гам-КОВИД-Вак» и «КовиВак» против вируса SARS-CoV-2 в рамках проспективного наблюдательного исследования. Материал и методы. В процессе вакцинации лиц (n=3322) в возрасте 18 лет и старше использованы следующие вакцины: «Гам-КОВИД-Вак» — 1622 (48,8%) человека (I группа), «КовиВак» — 1700 (51,2%) человек (II группа). Наблюдение за вакцинированными проводилось на протяжении 6 визитов исследования: перед введением 1-го компонента вакцины, перед введением 2-го компонента, а также через 42 дня, 3 мес, 6 мес и 12 мес после введения 1-го компонента вакцины. Сравнивали уровни иммуноглобулина G (IgG) АТ к S-белку после введения вакцин «Гам-КОВИД-Вак» и «КовиВак» путем иммуноферментного анализа. Для статистической обработки результатов применяли программы IBM SPSS Statistics v. 24 и MedCalc v. 20.104. Результаты. У лиц I группы отмечено увеличение уровня специфических АТ (IgG) к S-белку коронавируса SARS-CoV-2 от визита 1 к визитам 2 и 3 (p<0,05). В более отдаленные сроки наблюдения (визиты 5, 6) уровень АТ у исследуемых I и II групп существенно не различался, причем оставался достаточно высоким к визиту 6. На протяжении года наблюдения у лиц, вакцинированных «Гам-КОВИД-Вак» (I группа), статистически значимо (p<0,01) реже встречалась подтвержденная методом полимеразной цепной реакции инфекция COVID-19 — у 22,2% по сравнению с 45,2% у лиц, вакцинированных «КовиВак» (II группа). Максимальное количество дней (p<0,05) до развития инфекции COVID-19 отмечено у лиц, вакцинированных «Гам-КОВИД-Вак» (221 день), по сравнению с лицами, вакцинированными «КовиВак» (159 дней). Заключение. Применение вакцины «Гам-КОВИД-Вак» является более эффективным в отношении развития инфекции COVID-19, а также характеризуется быстрым ответом гуморального звена иммунитета по сравнению с вакциной «КовиВак». В то же время обращает на себя внимание факт примерно одинаковой продолжительности гуморального иммунного ответа на фоне применения вакцин «Гам-КОВИД-Вак» и «КовиВак». |
| Оценка эффективности выявления злокачественных новообразований в рамках диспансеризации в период эпидемии COVID-19 / Л. Ю. Дроздова [и др.] // Профилактическая медицина. – 2022. – Т. 25, № 12. – С. 32–36. | Диспансеризация является системообразующим профилактическим мероприятием, направленным на выявление хронических неинфекционных заболеваний и факторов риска их развития, влияющих на показатели преждевременной смертности в нашей стране. Одной из важнейших задач диспансеризации является проведение скрининга, направленного на выявление злокачественных новообразований (ЗНО). Предварительный анализ ситуации показал, что одной из характерных проблем в деятельности медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, является отсутствие разработанных схем маршрутизации пациентов в рамках онкологического скрининга на уровне как субъектов Российской Федерации, так и отдельных медицинских организаций. Цель исследования. Оценить результативность проведения скрининговых мероприятий в части первичного выявления ЗНО, в том числе рака шейки матки, колоректального рака и рака молочной железы, в Чувашской Республике, Московской и Сахалинской областях. Материал и методы. Использованы данные, полученные из формы статистической отчетности №12 «Сведения о числе заболеваний, зарегистрированных у пациентов, проживающих в районе обслуживания медицинской организации», формы отраслевой статической отчетности №131/о за 2019, 2020, 2021 гг. и первое полугодие 2022 г. в Чувашской Республике, Московской и Сахалинской областях. Проанализированы региональные нормативные правовые акты, регламентирующие маршрутизацию пациентов в рамках профилактических мероприятий. Результаты. В исследуемых субъектах Российской Федерации наблюдается снижение доли впервые выявленных ЗНО как в целом, так и при проведении диспансеризации в период эпидемической напряженности по COVID-19. Наибольшее снижение наблюдается в период 2019—2020 гг. на территории Сахалинской области, где данный показатель снизился на 14,1%. Анализ нормативно-правовых актов органов исполнительной власти в сфере охраны здоровья трех субъектов Российской Федерации, регламентирующих организацию оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях в медицинских организациях, показал их соответствие Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях, а также выявил ряд дефектов, не способствующих организации объективного статистического учета выявляемой патологии. Заключение. Приостановка в связи с эпидемией COVID-19 оказания плановой медицинской помощи в исследуемых субъектах Российской Федерации существенно повлияла на первичное выявление злокачественных новообразований. |
| Особенности организации хирургической помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией в филиале центрального военного госпиталя / В. А. Мусаилов [и др.] // Военно-медицинский журнал. – 2023. – Т. 344, № 1. – С. 55–60. | Изложены результаты анализа работы хирургической службы филиала центрального военного госпиталя, перепрофилированного во временный инфекционный центр на 200 коек с отделениями пульмонологии, гастроэнтерологии, нейрохирургии, урологии, неотложной хирургии, реанимации для хирургических больных, 2 операционными блоками (на 6 операционных столов) и 3 перевязочными («красная зона»). Постоянно имелась в готовности одна хирургическая бригада двухврачебного состава. В инфекционном центре оперированы 97 пациентов с COVID-19, выполнено 108 хирургических вмешательств, 761 перевязка. Кроме того, 115 пациентам проведены консультации хирургов. 8 пациентам потребовались повторные операции. Чаще выполнялся торакоцентез с дренированием плевральной полости (30,6%) при спонтанном пневмотораксе. Отмечено 2 (2,1%) летальных исхода. Развернутый временный инфекционный центр в целом выполнил поставленные задачами по оказанию неотложной хирургической помощи пациентам с COVID-19. |
| Владимирова, И. С. Псориаз, метаболический синдром и COVID-19: клинический случай / И. С. Владимирова // Фарматека. – 2022. – Т. 29, № 14. – С. 100–103. | Пандемия COVID-19, разразившаяся в 2020 г., до настоящего времени оказывает огромное влияние на дерматологическую практику. Значительные опасения у дерматологов вызывают пациенты, страдающие среднетяжелыми и тяжелыми формами псориаза (Пс), среди которых бóльшая часть нуждаются в длительной иммуносупрессивной терапии. В настоящее время известно, что Пс может стать предрасполагающим фактором тяжелого течения COVID-19, т.к. системное воспаление при Пс и коморбидных состояниях может стать причиной развития цитокинового шторма и фактором повышенного риска неблаго- приятного исхода. На сегодняшний день накопленных знаний недостаточно для определения степени влияния COVID-19 на инфицированных пациентов с Пс, получающих системное лечение. Перед практикующими дерматологами стоит вопрос о возможности и безопасности продолжения системной биологической терапии больных Пс с коморбидной патологией и COVID-19. В статье представлено наблюдение пациента с тяжелым бляшечным Пс, метаболическим синдромом и COVID-19, получавшим системную биологическую терапию. |
| Консервативное лечение пациента с флотирующим тромбом в восходящей аорте после перенесенной инфекции COVID-19 / С. М. Хохлунов [и др.] // Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. – 2023. – Т. 16, № 1. – С. 121–126. | Флотирующие тромбы в аорте могут встречаться в любой ее части и являться одной из основных причин дистальных эмболий. Главными причинами тромбоза могут быть подрытая атеросклеротическая бляшка, диссекция интимы, гиперкоагуляционные или гематологические расстройства, вызванные лекарственными препаратами. Существует хирургический метод лечения пациентов, сочетающих данные заболевания, который доказал свою эффективность. Также существует консервативный подход, который позволяет добиться хороших результатов, в том числе у пациентов, которые перенесли COVID-19. В представленном клиническом случае описано консервативное лечение пациента с флотирующим тромбом аорты после ранее перенесенного COVID-19. Алгоритм диагностики включал ультразвуковое исследование, эхокардиографию, мультиспиральную компьютерную томографию аорты с контрастированием. Консервативное лечение включало на раннем этапе прием ривароксабана 15 мг 2 раза в сутки в течение 30 дней, далее в течение 46 дней прием варфарина 2,5 мг в дозировке 3/4 таблетки. Целевые значения МНО были в пределах от 3,5 до 4,5. Спустя 46 сут после начала лечения при контрольной компьютерной томографии аорты с контрастированием отмечена редукция тромба более чем в 2 раза от исходных значений. |
| Челомбитько, Е. Г. Метаболические эффекты немедикаментозной терапии постковидного синдрома / Е. Г. Челомбитько, Е. В. Гусакова, О. В. Корлякова // Физиотерапевт. – 2023. – № 1. – С. 22–28. | Выполненное исследование посвящено анализу влияния мезодиэнцефальной (МДМ) терапии и нормобарической гипоксии на метаболизм углеводов и липидов при комплексной реабилитации пациентов с постковидным синдромом. Показано, что метаболический потенциал МДМ-терапии выражен сильнее, чем гипоксической тренировки, и при совместном применении этих факторов терапевтический эффект значительно усиливается. Этот феномен объясняется вовлечением в ответную реакцию организма на воздействие различных функциональных систем, при этом отмечается супраадитивный тип синергического взаимодействия физических факторов. Доказано, что одним из факторов, лимитирующих выраженность терапевтического эффекта, является наличие у пациентов метаболического синдрома. Применение МДМ-терапии позволяет повысить чувствительность организма к действию инсулина, при этом регресс индекса инсулинорезистентности коррелирует с улучшением самочувствия. Одновременно регистрируется формирование реакций адаптивного типа, что подтверждается повышением активности глюкокортикоидов. Совместное применение физиофакторов способствует уменьшению проявлений оксидативного стресса. |
| Последствия COVID-19 для костно-мышечной и периферической нервной систем. Диагностика осложнений (обзор литературы) / Н. Ю. Матвеева [и др.] // Вестник травматологии и ортопедии имени Н. Н. Приорова. – 2022. – Т. 29, № 1. – С. 65–77. | Заболевание COVID-19 приводит не только к нарушению функции органов дыхания. Постковидные осложнения являются множественными с вовлечением многих систем организма, в том числе опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы. Заболевания опорно-двигательного аппарата включают миалгию, миозит, рабдомиолиз, острую артралгию, артрит, остеопороз костей. Повреждение периферической нервной системы, вызванное коронавирусной инфекцией, включает плексопатию из-за положения лежа, полиневропатию, синдром Гийена-Барре. В этом описательном обзоре обсуждается влияние COVID-19 на опорно-двигательный аппарат и периферическую нервную систему пациентов. Представлены данные об использовании диагностических инструментов, таких как компьютерная томография, магнитно-резонансная томография и ультразвуковое сканирование для выявления патологии. |
| Раева, Т. В. Особенности девиантного поведения подростков в Интернете в период COVID-19 / Т. В. Раева, А. А. Ермакова, П. А. Ермакова // Наркология. – 2022. – Т. 21, № 11. – С. 47–50. | Показано, что в социальной среде форма девиантного поведения воспринимается как непринятые норма или правила со стороны индивида. Такое поведение в определенных случаях заканчивается преступлением или суицидом. Девиантное поведение обусловлено разного рода факторами. Оно может иметь опасные последствия не только для подростка, но и для окружающих. В статье рассматривается девиантное поведение с социологической и психологической точки зрения. Разъяснены определенные типы и характеристики этого вида поведения, оно трактуется как проявление дисфункционального состояния в разном возрасте. Проведен анализ фактов по странам, также и во время пандемии COVID-19 и после нее, определены, какие причины в основном ведут к девиантному поведению. Сделан вывод о необходимости профилактической работы с семьями и подростками для пресечения проявлений девиантного поведения. Особенно это касается работников сферы образования. |
| Факторы стрессоустойчивости врачей и медицинского персонала во время пандемии COVID-19 / Е. И. Первичко [и др.] // Психиатрия, психотерапия и клиническая психология. – 2023. – Т. 14, № 1. – С. 27–48. | Цель. Анализ выраженности стрессовых реакций и выделение факторов стрессоустойчивости медицинских работников в условиях пандемии COVID-19. Материалы и методы. 318 медицинских работников (средний возраст – 38,7±11,6 года) приняли участие в онлайн-тестировании в период с 27.04.2020 г. по 20.11.2021 г. Методический комплекс исследования составили социально-демографический опросник, разработанный авторами для данного исследования; опросник «Шкала воспринимаемого стресса-10»; опросник «Профессиональное (эмоциональное) выгорание» (Maslach Burnout Inventory – MBI, адаптация Водопьяновой Н.Е., вариант для медработников); опросник ситуативной и личностной тревожности Спилбергера – Ханина; русскоязычная версия шестифакторного личностного опросника HEXACO-24; методика исследования саморегуляции Ю. Куля и А. Фурмана (Selbststeuerungs-Inventar – SSI). Результаты. Результаты исследования показали, что низкий уровень стрессоустойчивости и высокий уровень эмоционального выгорания выявляются преимущественно у медицинских работников со средним специальным образованием в возрасте до 30 лет, у женщин-медиков и у респондентов, у которых нет своих детей. Динамика изменения показателей выгорания прямо соответствует динамике изменения количества заболевших в периоды пандемии. Выделены психологические факторы стрессоустойчивости медицинских работников в условиях пандемии COVID-19, в число которых вошли такие личностные черты, как экстраверсия, открытость новому опыту и добросовестность, а также развитая способность к саморегуляции, развитию воли, ориентации на действие после неудач, а также конгруэнтность собственным чувствам и готовность к интеграции противоречий. Заключение. В заключении обобщены результаты, а также представлены ограничения и перспективы данного исследования. |
| Детерминация дисфункционального дыхания психологическим неблагополучием в условиях пандемии COVID-19. Какие психологические переменные опосредуют эту связь? / Е. И. Первичко [и др.] // Психиатрия, психотерапия и клиническая психология. – 2023. – Т. 14, № 1. – С. 7–26. | Цель. Сравнительный анализ вклада личностных черт и представлений о коронавирусе и пандемии COVID-19 в детерминацию возникновения и выраженности симптоматики дисфункционального дыхания (ДД) психологическим неблагополучием в условиях текущей пандемии COVID-19. Материалы и методы. В методический комплекс вошли: опросник «Шкала воспринимаемого стресса-10», шкала ситуативной тревожности Спилбергера – Ханина, опросник представлений о коронавирусе и пандемии COVID-19, Наймигенский опросник для оценки выраженности ДД, шестифакторный личностный опросник HEXACO-24. Сбор эмпирических данных проходил с 27.04.2020 по 31.12.2020. Выборку составили 1362 неинфицированных русскоязычных респондента (средний возраст – 38,3±11,4 года), 85% – женщины. Результаты. Для объяснения влияния психологического неблагополучия на ДД, при опосредующем влиянии личностных черт и представлений о коронавирусе и пандемии COVID-19, с использованием структурного моделирования построены четыре путевых модели. Анализ моделей показал, что личностные черты в большей степени, в сравнении с представлениями о коронавирусе и пандемии COVID-19, объясняют влияние психологического неблагополучия на ДД. Такие черты, как «Доброжелательность», «Экстраверсия» и «Сознательность», могут рассматриваться в качестве протективных в плане возникновения ДД при возникновении стресса и тревоги, тогда как «Эмоциональность» и «Открытость опыту», напротив, усиливают влияние психологического неблагополучия на ДД. Показано, что наибольшую объяснительную силу имеет модель, в которой психологическое неблагополучие детерминирует ДД при одновременной медиации и личностными чертами, и представлениями о COVID-19. Однако в сочетании с личностными чертами вклад в объяснение этого влияния вносит только один из трех аспектов представлений о коронавирусе и пандемии COVID-19 – компонента «Страх неизвестной болезни». |
| Анализ влияния коморбидной сердечно-сосудистой патологии на течение и исходы COVID-19 у госпитализированных пациентов в первую и вторую волны пандемии в Евразийском регионе / Г. П. Арутюнов [и др.] // Кардиология. – 2022. – Т. 62, № 12. – С. 38–49. | Цель: Изучение особенностей клинического течения новой коронавирусной инфекции и влияния сопутствующих заболеваний на исход заболевания у госпитализированных больных с инфекцией SARS-CoV-2 в первую и вторую волны пандемии. Методы и результаты. Для оценки особенностей течения COVID-19 в Евразийском регионе были созданы международные регистры АКТИВ 1 и во время второй волны пандемии АКТИВ 2. Набор больных в регистр АКТИВ 1 проводили с 29.06.20 по 29.10.20, набрано 5 397 пациентов. Прием пациентов на учет в АКТИВ 2 проводили с 01.11.20 до 30.03.21, набрано 2 665 больных.Результаты. Госпитальная летальность снизилась в период второй волны пандемии и составила 4,8 % против 7,6 % в период первой волны. В период второй волны пациенты были старше, имели больше сопутствующих заболеваний и поступали в стационар в более тяжелом состоянии, пациенты имели более высокий уровень полиморбидности. В период второй волны пандемии увеличилась заболеваемость бактериальной пневмонией и сепсисом, но реже встречались тромбозы глубоких вен и «цитокиновый шторм». Наиболее неблагоприятными для прогноза смертности, как в первую, так и во вторую волны эпидемии были сочетания сопутствующих заболеваний: артериальная гипертензия (АГ) + хроническая сердечная недостаточность (ХСН) + сахарный диабет (СД) + ожирение, АГ + ишемическая болезнь сердца (ИБС) + ХСН + СД, АГ + ИБС + ХСН + ожирение.Заключение. У пациентов во вторую волну пандемии наблюдалось более обширное поражение ткани легких, чаще возникала фебрильная лихорадка, были выше уровни С-реактивного белка и тропонина, ниже уровни гемоглобина и лимфоцитов. Это, вероятно, связано с различной тактикой госпитализации пациентов в первую и вторую волны пандемии в странах, принявших участие в формировании регистров АКТИВ 1 и АКТИВ 2. |
| Антенатальная гибель плода на фоне COVID-19. Клинические случаи / Е. П. Ганчар [и др.] // Охрана материнства и детства. – 2022. – № 2. – С. 116–123. |
Введение. Антенатальная гибель плодов у пациенток с СОVID-19 описана в единичных случаях. Изучение причин неблагоприятных исходов беременности, особенно при легкой и среднетяжелой формах заболевания, не приводящих к тяжелой дыхательной и полиорганной недостаточности, актуально для тактики ведения беременности и выработки мер профилактики гестационных осложнений у пациенток с Соvid-19. Цель исследования: провести анализ 3 клинических случаев антенатальной гибели плода у пациенток с СОVID-19. Материалы и методы. Представлены 3 случая антенатальной гибели плодов у беременных пациенток с СОVID-19 и отягощенным акушерским анамнезом, произошедшие в третью волну эпидемического процесса (2021 г.). Антенатальная гибель плода зарегистрирована у одной пациентки в сроке беременности 273 дня (массой 3450 г), у второй пациентки — в сроке 177 дней (массой 840г), у третьей пациентки-238 дней (двойня, массой 1610 г, 1700г.) на 5-й, 8-й, 10-й день заболевания. Описаны морфологические изменения в плацентах у данных пациенток: преобладали признаки тромбозов, инфарктов, воспалительной реакции, в 2 случаях выявлен тромбоз сосудов пуповины. Заключение. Анализ каждого случая антенатальной гибели плода у беременных пациенток с СОУГО-19 является основой для формирования рекомендаций по профилактике перинатальных осложнений. |
| Авдей, Г. М. Синдром Гийена-Барре в период пандемии COVID-19 / Г. М. Авдей, С. Д. Кулеш, С. В. Тименова // Медицинские новости. – 2023. – № 1. – С. 51–55. | Представлено клиническое наблюдение тяжелого течения синдрома Гийена — Барре у пациента после вакцинации от СОVID-19. |
| Церебральные осложнения COVID-19 / В. В. Пономарев [и др.] // Медицинские новости. – 2023. – № 1. – С. 19–22. | Представлен литературный обзор, посвященный различным аспектам эпидемиологии, патогенеза, факторам риска, особенностям клинических проявлений, диагностике и лечению пациентов с пятью иесебоальными СОУЮ-ассоциированными неврологическими синдромами: мозговом инсульте; энцефалите (менингоэнцефалите): церебральном венозном тромбозе: некротической миелопатии; острой ковидной энцефалопатии. Несмотря на редкость развития этих осложнений, подчеркивается актуальность их изучения из-за высокой прогностической значимости, длительной нетрудоспособности и увеличения потенциальной летальности у пациентов. |
| Фрагментация ДНК в сперматозоидах у мужчин, вакцинированных препаратом Гам-КОВИД-Вак (Спутник V) / Т. М. Сорокина [и др.] // Андрология и генитальная хирургия. – 2022. – Т. 23, № 4. – С. 64–73. | Цель исследования – сравнительный анализ спермиологических показателей и фрагментации ДНК в сперматозоидах (ФДС) у мужчин, вакцинированных препаратом Гам-КОВИД-Вак (Спутник V), и у невакцинированных мужчин. Материалы и методы. Проанализированы показатели спермограмм и индекс ФДС в образцах эякулята у 122 мужчин, среди которых 28 мужчин прошли вакцинацию препаратом Гам-КОВИД-Вак (Спутник V). Участники исследования не имели в анамнезе коронавирусной инфекции COVID-19. Вакцинированные пациенты были разделены на 2 группы: 1-я группа (n = 10) – мужчины, срок между полной (2 курса препарата) вакцинацией которых и сдачей эякулята не превышал 75 дней, и 2-я группа (n = 18) – мужчины, срок между вакцинацией которых и сдачей эякулята превышал 75 дней. Невакцинированные мужчины составили группу сравнения (3-я группа, n = 94). Стандартное спермиологическое исследование выполнено согласно рекомендациям общепринятого лабораторного Руководства Всемирной организации здравоохранения (2010). ФДС оценивали методом флуоресцентного мечения одно- и двунитевых разрывов ДНК (TUNEL). Результаты. Показатель общего количества сперматозоидов в 1-й группе составил – 265 ± 75 млн, во 2-й группе – 355 ± 67 млн, в 3-й группе III – 304 ± 26 млн. Количество прогрессивно подвижных (PR) сперматозоидов составило: в 1-й группе – 18,5 ± 1,9 %, во 2-й группе – 23,2 ± 3,0 %, в 3-й группе – 18,2 ± 1,1 %. Количество морфологически нормальных сперматозоидов: в 1-й группе – 4,0 ± 0,5 %, во 2-й группе – 5,8 ± 0,9 %, в 3-й группе – 4,1 ± 0,3 %. Лучшее качество эякулята выявлено у пациентов 2-й группы, однако статистически значимых различий в показателях спермограмм среди групп пациентов не получено. Количество сперматозоидов с фрагментированной ДНК (индекс ФДС) в 1-й группе варьировало от 4,6 до 31,4 %, во 2-й группе – от 0,8 до 36,5 %, в 3-й группе (сравнения) – от 1,3 до 39,8 %. Среднее количество гамет с разрывами ДНК в 1-й группе (12,5 ± 2,4 %) было большим, чем во 2-й группе (10,9 ± 2,0 %) и в группе сравнения (10,5 ± 0,7 %), но без статистически значимого различия. Доля пациентов, у которых индекс ФДС превышал референсное значение (≤15 %), в 1, 2, 3-й группах составила 20, 22 и 18 % соответственно. У 3 из 6 пациентов с повышенным индексом ФДС из 1-й и 2-й групп данный показатель превышал референсные значения и до вакцинации. Заключение. Значимого влияния вакцинации препаратом Спутник V на уровень фрагментации ДНК в сперматозоидах у мужчин не выявлено. |
| Паценко, М. Б. Круглый стол «COVID-19 и его последствия: особенности клинического течения, достижения в диагностике, лечении и медицинской реабилитации» / М. Б. Паценко, К. В. Жданов, Р. М. Мухтаров // Военно-медицинский журнал. – 2022. – Т. 343, № 12. – С. 83–85. | 19 августа 2022 г. в рамках Международного военно-технического форума «Армия-2022» прошел круглый стол «COVID-19 и его последствия: особенности цинического течения, достижения в диагностике, лечении и медицинской реабилитации». В его работе приняли участие сотрудники Главного военно-медицинского управления МО РФ, Военно-медицинской академии имени С.М.Кирова, профильных научно-исследовательских институтов Министерства обороны РФ, Главного военного клинического госпиталя имени Н.Н. Бурденко, Департамента науки и инновационного развития здравоохранения Министерства здравоохранения РФ. С докладами на мероприятии выступили ведущие медицинские специалисты Минобороны России по инфекционным заболеваниям, лабораторной диагностике, анестезиологии и реанимации, кардиологии, пульмонологии и медицинской реабилитации. В ходе круглого стола были подняты проблемные вопросы и разработаны стратегические и тактические подходы к их решению, определены ключевые направления для переработки руководящих документов, а также дальнейших научных исследований по проблеме COVID-19 в интересах Вооруженных Сил Российской Федерации. |
| COVID-19-ассоциированное поражение нервной системы: тактика лечебно-реабилитационных мероприятия в амбулаторно-поликлинических условиях / В. Н. Логинов [и др.] // Военно-медицинский журнал. – 2022. – Т. 343, № 12. – С. 46–52. | Цель исследования — изучить неврологические нарушения и оценить эффективность лечебнореабилитационных мероприятий в условиях военной поликлиники у пациентов, перенесших COVID-19. Проанализированы основные формы и клинические проявления неврологических осложнений COVID-19 у 70 пациентов (39 женщин и 31 мужчина, средний возраст 43,9±6 лет), перенесших заболевание не более 6 мес назад. Пациенты с преобладающими психоэмоциональными нарушениями составили 43,5%, с симптомами поражения центральной нервной системы — 30,7%, с поражением периферической нервной системы — 25,8%. Реабилитация пациентов, перенесших COVID-19, должна начинаться в максимально ранние сроки и носить мулътидисциплинарный целенаправленный характер, включая как медикаментозные, так и немедикаментозные (физиотерапевтические процедуры, когнитивные и ольфакторные тренинги) методы лечения. Комплексная реабилитация пациентов показала достаточно высокую эффективность: во всех группах уменьшилось число и выраженность жалоб, снизились тревога и депрессия, улучшились нейротрофические функции периферических нервов. |
| Опыт организации оказания первичной медико-санитарной помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией в центральном военном госпитале Минобороны России / А. В. Демьяненко [и др.] // Военно-медицинский журнал. – 2022. – Т. 343, № 12. – С. 18–23. | Целью исследования явилась оценка эффективности первичной медико-санитарной помощи пациентам с COVID-19медицинского центра преморбидных и неотложных состояний центрального военного госпиталя. Ретроспективно изучены основные учетные данные на 1150 больных (апрель 2020 — 1 квартал 2022 г.). Помощь оказывалась врачебно-сестринскими бригадами, осуществлявшими диагностику, забор биоматериала, лечение и, при необходимости, транспортировку пациентов в инфекционный центр, врачами фильтрационных кабинетов. Увеличение доли завершенных амбулаторных случаев лечения с 64,3% в 2020 г. до 89,8% в I квартале 2022 г. и уменьшение доли госпитализированных пациентов соответственно с 35,7 до 10,2% связаны с ранней диагностикой и ранним назначением терапии, своевременной ее коррекцией и, возможно, снижением патогенности постоянно мутируемого штамма возбудителя. Летальных исходов не было. Количественные показатели оказания плановой медицинской помощи пациентам медицинского центра сохранились на допандемическом уровне. |
| Детерминанты здоровья военнослужащих до и во время пандемии COVID-19 / Н. Г. Коршевер [и др.] // Военно-медицинский журнал. – 2022. – Т. 343, № 12. – С. 11–17. | Цель исследования — определение перечня, структуры и значимости детерминант здоровья до и во время пандемии новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Методом экспертного опроса 36 руководителей военного здравоохранения определены 40 детерминант здоровья военнослужащих, 33 из которых представляют 4 группы («Образ жизни» — 7, «Факторы военной службы» — 19, «Структурные показатели социально-экономического неравенства» — 2, «Общие социально- экономические и природно-биологические факторы» — 5) и 7 — внегрупповые, а также значимость каждой из них. В условиях пандемии COVID-19 здоровье военнослужащих определяют эти же 40 факторов. Выявлены существенные различия по значимости детерминант здоровья военнослужащих в рассматриваемых условиях. При пандемии C0VID-19 данная характеристика для 20% детерминант достоверно выше, а для 70% — ниже. Не изменилась значимость 10% детерминант. Результаты проведенного исследования расширяют представления о научном аппарате осуществления охраны здоровья военнослужащих, в т. ч. в период пандемии COVID-19. |
| Когнитивная дисфункция при COVID-19 / О. А. Кичерова [и др.] // Журнал неврологии и психиатрии имени С. С. Корсакова. – 2022. – Т. 122, № 11. – С. 7–10. | Представлен анализ зарубежных публикаций, иллюстрирующий изменения представлений об этиологии, патогенезе, ведущих патофизиологических синдромах и клинических проявлениях поражения нервной системы при COVID-19 на протяжении 2,5 лет пандемии. Показано, что, согласно современным представлениям, COVID-19 рассматривается как патология с тенденцией к полиорганному поражению, при котором симптомы поражения нервной системы не только определяют тяжесть течения заболевания, но и влияют опосредованно на развитие соматических проявлений, таких как дистресс-синдром. Особое внимание уделено анализу публикаций, посвященных обобщению имеющихся сведений о частоте формирования когнитивного дефицита в остром и постковидном периодах, факторах риска, перспективах восстановления. Рассматриваются механизмы вероятно лежащие в основе когнитивного дефицита. Несмотря на значительное количество наблюдений и публикаций, остается неясным ряд механизмов повреждения нервной системы при COVID-19, избирательность паттерна когнитивного дефицита. В современных публикациях отсутствуют сведения о прогнозе состояния когнитивной сферы в долгосрочной перспективе, что является важным аргументом в пользу необходимости продолжения исследований. |
| Голден, Л. Б. Антибиотик-ассоциированный синдром при коронавирусной инфекции, вызванной вирусом SARS-CoV-2 / Л. Б. Голден, А. А. Плоскирева // Лечащий врач. – 2022. – Т. 25, № 12. – С. 67–73. | К негативным последствиям антибактериальной терапии относится, в частности, антибиотик-ассоциированная диарея, хорошо изученная и описанная к настоящему времени. Однако, как показали исследования, клинические симптомы, ассоциированные с антибактериальной терапией, носят более широкий спектр, чем развитие только антибиотик-ассоциированной диареи, и характеризуются развитием симптомокомплекса, определяемого как антибиотик-ассоциированный синдром. Целью данного исследования было установление клинических особенностей антибиотик-ассоциированного синдрома при коронавирусной инфекции, вызванной вирусом SARS-CoV-2. Проведено проспективное клиническое наблюдение методом анкетирования с 2017 по 2022 гг. Всего было опрошено 147 родителей пациентов в возрасте от 3 месяцев до 18 лет, перенесших острые респираторные вирусные инфекции (90 человек) и COVID-19 (57 человек), из которых получали антибактериальную терапию 120 детей. Родители пациентов заполнили анкету, позволяющую выявить основные клинические проявления антибиотик-ассоциированного синдрома. Сравнительный анализ клинических проявлений антибиотик-ассоциированного синдрома у пациентов с острыми респираторными вирусными инфекциями показал, что диарея, гастроинтестинальные и внекишечные проявления в течение месяца после выздоровления отмечались у большего числа пациентов в случае назначения пробиотиков после завершения курса антибактериальной терапии. Достоверных различий в эффективности бифидо- и лактосодержащих пробиотиков в профилактике антибиотик-ассоциированного синдрома установлено не было, за исключением меньшей частоты развития запоров у пациентов, получавших пробиотики, содержащие Bifidobacterium spp. Клинические проявления антибиотик-ассоциированного синдрома у пациентов с COVID-19 отмечались у большего числа детей, чем при ОРВИ. При острых респираторных вирусных инфекциях, включая коронавирусную, вызванную вирусом SARS-CoV-2, назначение антибактериальных препаратов патогенетически не оправданно и повышает риск развития антибиотик-ассоциированного синдрома. При необходимости использования антибактериальных препаратов у данной категории пациентов наиболее целесообразно назначать пробиотическую терапию одновременно с антибиотиком. |
| Зуйкова, А. А. Эффективность нутритивной поддержки при комплексном восстановительном лечении пациентов, перенесших COVID-19 / А. А. Зуйкова, Д. Ю. Бугримов, О. Н. Красноруцкая // Лечащий врач. – 2022. – Т. 25, № 12. – С. 74–78. | Последствия перенесенной новой коронавирусной инфекции стали не менее актуальными, чем симптоматика острого течения данного инфекционного заболевания. Разнообразные физические, когнитивные и нейропсихические симптомы, возникшие вследствие перенесенной инфекции COVID-19, формируют клиническую картину постковидного синдрома, проявляющегося длительными функциональными ограничениями, которые негативно сказываются на качестве жизни реконвалесцентов. Практический опыт восстановительного лечения пациентов с постковидным синдромом показал, что базовым условием успешного оказания помощи является мультидисциплинарный подход: комплекс процедур – дозированная и адекватно подобранная лечебная физкультура, дыхательная гимнастика с применением респираторных тренажеров, массаж, психотерапия, физиотерапия (включая ингаляции), электро- и магнитотерапия, вибротерапия, гипербарическая оксигенация, рефлексотерапия, а также нутритивная поддержка. Нутритивная поддержка пациентов с постковидным синдромом рассматривается как один из компонентов комплексного восстановительного лечения, направленного на коррекцию системной вирусной воспалительной реакции и метаболического статуса у больных COVID-19. В статье проанализирован практический опыт применения программ восстановительного лечения пациентов с COVID-19 в условиях амбулаторно-поликлинических медицинских организаций с включением в обязательную часть нутритивной поддержки, основанной на витамино- и ДНК-содержащих биологических активных добавках. Результаты исследования доказывают тот факт, что адекватная коррекция физического и нейропсихического статусов в сочетании с полноценной нутритивной поддержкой пациентов с различной степенью выраженности течения постковидного синдрома является неотъемлемой частью восстановительного лечения. Комплексное восстановительное лечение пациентов с COVID-19, основанное на индивидуальном подборе не только физических и физиотерапевтических схем лечения, но и нутритивной поддержке, позволит избежать многих отрицательных последствий патологии. |
| Иванова, Л. Г. Роль и место технологий дистанционного контроля физиологических параметров в структуре организационных технологий на примере эпидемии коронавирусной инфекции COVID-19 / Л. Г. Иванова, Р. Я. Татаринцева, Д. В. Мигачев // Врач скорой помощи. – 2022. – № 12. – С. 5–16. | В статье рассмотрены новые возможности повышения качества медицинской помощи, в том числе гражданам старшего возраста, при организации системы дистанционного динамического наблюдения с использованием методов превентивной, предиктивной и персонализированной медицины, в том числе в период эпидемии и проведения карантинных мероприятий. Цель исследования: изучить преимущества использования технологий мобильной медицины (m-health) в условиях ограничения доступности медицинской помощи, в том числе в период коронавирусной инфекции COVID-19. Методом исследования является анализ и метаанализ публикаций по данной теме. Результаты исследования показывают важность использования технологий мобильной медицины (m-health) в структуре оказания медицинской помощи пациентам из групп риска и особую актуальность использования этих технологий при разработке организационных мероприятий по предотвращению и купированию эпидемий, вызванных в том числе неизвестными инфекционными агентами. |
| Клинический случай сочетанной новой коронавирусной инфекции и коклюша у непривитого ребенка / Ю. Е. Константинова [и др.] // Журнал инфектологии. – 2022. – Т. 14, № 5. – С. 109–115. | Коклюш остается угрожающей жизни инфекцией, особенно для непривитых детей раннего возраста. В статье описан случай тяжелого и негладкого течения коклюша у непривитой девочки 4 месяцев жизни из семейного очага коклюша и COVID-19. В семье отмечались случаи COVID-19 и коклюша у взрослых, протекавшие под маской легкой респираторной инфекции, не верифицированные до выявления их у ребенка и не потребовавшие госпитализации. Сочетанное течение двух инфекционных заболеваний COVID-19 и коклюша у 4-месячной непривитой девочки способствовало удлинению сроков заболевания коклюшем, длительному выделению РНК SARS-COV-2, позднему появлению типичных для коклюша гематологических изменений, развитию задержек дыхания и повторной госпитализации пациента с длительной респираторной поддержкой. В условиях пандемии COVID-19 охват плановой вакцинацией существенно снизился, в результате чего дети первых лет жизни стали более уязвимы к вакциноуправляемым инфекциям, что обусловливает риск сочетанных инфекций. |
| Тяжелое течение диабетического кетоацидоза на фоне новой коронавирусной инфекции у ребенка старшего возраста (клинический случай) / Л. В. Дитковская [и др.] // Журнал инфектологии. – 2022. – Т. 14, № 5. – С. 101–108. | Риск тяжелого течения сахарного диабета 1 типа у детей с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) крайне высок, что связано с большой вероятностью развития внутричерепной гипертензии, отёка головного мозга и синдрома полиорганной дисфункции. На примере клинического случая рассмотрены особенности течения диабетического кетоацидоза и мероприятия интенсивной терапии у детей с COVID-19. Отражены основные данные анамнеза и клинико-лабораторного обследования, особое внимание уделено прикладным аспектам терапии. Отмечено, при тяжёлом течении новой коронавирусной инфекции и диабетическом кетоацидозе риск развития церебрального повреждения, острого повреждения почек и тромбоэмболических осложнений достаточно высок, что может потребовать проведения искусственной вентиляции лёгких с целью церебропртекции, заместительной почечной терапии и применения антикоагулянтов. Новая коронавирусная инфекция является фактором риска тяжёлого течения диабетического кетоацидоза у детей с сахарным диабетом 1 типа, независимо от возраста ребёнка, что требует клинической настороженности с целью своевременного выявления и лечения потенциальных жизнеугрожающих осложнений. |
| Особенности диагностики полиорганных нарушений, ассоциированных с COVID-19, у ребенка младшего школьного возраста / С. Г. Фетисова [и др.] // Журнал инфектологии. – 2022. – Т. 14, № 5. – С. 90–100. | С появлением COVID-19 специалисты все чаще встречаются в своей практике с ранее неизвестными патологическими состояниями. Некоторое время считалось, что COVID-19 у детей протекает чаще всего в легкой и бессимптомной форме. Однако с течением времени и накоплением опыта стало очевидным, что новое инфекционное заболевание достаточно коварно и в отношении детского населения. Дифференциальная диагностика полиорганных нарушений у детей во время пандемии COVID-19 прежде всего должна проводиться с мультисистемным воспалительным синдромом у детей, ассоциированным с COVID-19 (Multisystem Inflammatory Syndrome in Children, associated with COVID-19 (MIS-C), а также Long-COVID-19. Согласно опубликованным данным, проявления этих состояний обусловлены частым поражением желудочно-кишечного тракта (60–100%), сердечно-сосудистой (80%), нервной (29–58%) и респираторной (21–65%) систем. Однако с появлением новых характеристик вируса SARS-CoV-2 полиорганные изменения, ассоциированные с COVID-19, а также сроки развития данных нарушений могут существенно изменяться. В настоящее время нет точного представления о данных патологических состояниях, критериях их диагностики и тактике ведения детей не только на этапе диагностики, но и на этапе наблюдения. Авторами представляется диагностически сложный клинический случай с описанием развития полиорганного поражения у ребенка 7 лет после контакта с больной COVID-19 матерью. Обобщены данные об особенностях течения, результатах обследования и сложностях дифференциальной диагностики данного случая с другими заболеваниями с похожей клиникой. |
| Сложности дифференциальной диагностики полиневропатии, развившейся после вакцинации «Гам-Ковид-Вак», на фоне сочетанной инфекционной патологии (клинический случай) / С. Д. Чухно [и др.] // Журнал инфектологии. – 2022. – Т. 14, № 5. – С. 78–84. | Представленный клинический случай описывает сложности дифференциальной диагностики полиневропатии, развившейся после вакцинации «Гам-Ковид-Вак», на фоне сочетанной инфекционной патологии (ВИЧ-инфекция, клещевой боррелиоз, COVID-19) у молодой женщины. Продемонстрирована ситуация, когда различные инфекционные и неинфекционные заболевания, обладающие схожей клинической симптоматикой (поражением периферической нервной системы), встречающиеся одновременно у одного пациента, могут существенно влиять на течение друг друга и осложнять установление истинной причины полиневропатии. Необходимо отметить, что в данном примере установление окончательного диагноза проводилось коллегиально, решением консилиума, и основывалось на эффективности этиотропного (антибактериального) лечения, которое по сути являлось вариантом терапии ex juvantibus, что и позволило установить наиболее вероятную этиологию полиневропатии – клещевой боррелиоз. В свою очередь, ВИЧ-инфекция и, возможно, вакцинация, по мнению авторов, могли вызвать иммуносупрессию, что повлияло на степень диссеминации Borrelia burgdorferi. Также вероятно, что недостаточный иммунный ответ в сочетании с проведенным сеансом каскадной плазмофильтрации сказались на первичных сомнительных результатах серологического исследования, что еще более затруднило диагностику. |
| Иммунологические аспекты и особенности когорты умерших пациентов с коинфекцией ВИЧ/COVID-19 / А. И. Мазус [и др.] // Журнал инфектологии. – 2022. – Т. 14, № 5. – С. 26–34. | Пандемия SARS-CoV-2 в настоящее время является важной медико-социальной проблемой в современном мире. Информация о течении данной инфекции среди уязвимых подгрупп населения, например, таких как пациенты с иммунодефицитами, довольно ограничена. Вследствие этого интерес многих исследователей направлен на изучение течения COVID-19 у ВИЧ- инфицированных пациентов. Цель: изучить иммунологические особенности в группе умерших ВИЧ-инфицированных пациентов с новой коронавирусной инфекцией. Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ 258 электронных медицинских карт пациентов, скончавшихся в Клинической инфекционной больнице № 2 с диагнозом ВИЧ/COVID-19-коинфекции за период с мая 2020 г. по февраль 2022 г. Для выявления особенностей иммунограмм анализировались стандартные показатели иммунного статуса, такие как абсолютное и относительное содержание CD4+ и CD8+ лимфоцитов, иммунорегуляторный индекс. Статистическая обработка данных проводилась при помощи пакета программ SPSS 17 версия (допустимая ошибка Е=5%). Результаты. Установлено, что на фоне COVID-19 у ВИЧ-инфицированных пациентов происходит дальнейшее усугубление иммунодефицита за счет CD4+и CD8+ субпопуляций лимфоцитов. Пациенты с впервые выявленной ВИЧ-инфекцией подобного феномена в нашем исследовании не демонстрировали, вероятно, в связи с истощением иммунной системы. На примере группы пациентов, получающих эффективную антиретровирусную терапию (АРТ), с контролируемой ВИЧ-инфекцией удалось продемонстрировать, что COVID-19 непосредственно способна приводить к утяжелению иммунодефицита за счет достоверного снижения уровней CD4+ и CD8+ лимфоцитов, и данные изменения отличались высокой дифференциально-диагностической значимостью. |
| Прогноз степени тяжести течения SARS-CoV-2-инфекции у лиц молодого возраста с применением методов у лиц молодого возраста с применением методов / К. В. Касьяненко [и др.] // Журнал инфектологии. – 2022. – Т. 14, № 5. – С. 14–25. | Цель: построить с использованием методов искусственного интеллекта предсказательную модель тяжелого течения COVID-19 у лиц молодого возраста Материалы и методы: проанализированы данные 906 историй болезни пациентов в возрасте от 18 до 44 лет с лабораторно верифицированной SARS-CoV-2-инфекцией за период 2020–2021 гг. Оценка лабораторных и инструментальных данных осуществлялось с помощью U-критерия Манна – Уитни с уровнем статистической значимости . Обучение нейросетевой модели проводилось с использованием фреймворка Pytorch. Результаты. У пациентов с легкой и средней степенями тяжести SARS-CoV-2-инфекции периферическая кислородная сатурация, содержание эритроцитов, гемоглобина, общего белка, альбумина, уровень гематокрита, сывороточного железа, трансферрина, а также абсолютное число эозинофилов и лимфоцитов периферической крови были статистически значимо выше, чем у пациентов с тяжелой степенью тяжести заболевания (p < 0,001). Значения абсолютного числа нейтрофилов, СОЭ, глюкозы, АЛТ, АСТ, КФК, мочевины, ЛДГ, ферритина, СРБ, фибриногена, D-димера, ЧДД, ЧСС, уровень артериального давления в группе пациентов легкой и средней степени тяжести были статистически значимо ниже, чем в группе тяжелых пациентов (p < 0,001). Выделено 11 показателей, являющихся предикторами тяжелого течения (уровень периферической кислородной сатурации, количество эритроцитов, уровень гемоглобина, абсолютные значения эозинофилов, лимфоцитов, абсолютное значения нейтрофилов, уровень ЛДГ, ферритина, С-реактивного белка, D-димера) и их пороговые значения. Разработанная с использованием методов искусственного интеллекта прогностическая модель с высокой чувствительностью и специфичностью способна предсказать развитие тяжелого течения SARS-CoV-2-инфекции у пациентов молодого возраста. Заключение. Значения лабораторных и инструментальных показателей, полученных у пациентов с SARSCoV-2-инфекцией различной степени тяжести при поступлении на стационарное лечение, статистически значимо отличаются. Среди них выделены 11 показателей, которые достоверно связаны с развитием тя-желого течения. На основе методов искусственного интеллекта построена прогностическая модель глубокого обучения, которая с высокой точностью предсказывает развитие тяжелого течения SARS-CoV-2-инфекции у лиц молодого возраста на этапе госпитализации. |
| Беременность и COVID-19. Перинатальные исходы / Г. Р. Хайруллина [и др.] // Вестник современной клинической медицины. – 2022. – Т. 15, № 6. – С. 109–116. | Введение. В последние несколько лет коронавирусная инфекция COVID-19 стала основной проблемой медицины по всему миру. Несмотря на то что инфекция новая и исследования по изучению COVID-19 продолжаются, основные факторы риска тяжелых последствий для беременных уже определены. Цель — изучение влияния коронавирусной инфекции и ее последствий на течение беременности и перинатальные исходы. Материал и методы. Изучались медицинские карты 4422 беременных на базе акушерского стационара г. Казани. В исследование вошли две группы: исследуемая группа — 67 пациенток, перенесших в период беременности на различных сроках инфекцию COVID-19, контрольная группа — 65 пациенток с физиологическим течением беременности. Анализ данных выполнен в программном обеспечении Graph Pad Prism 9 (Graph Pad Software, San Diego, CA, USA). Результаты и их обсуждение. Основными осложнениями во время беременности в исследуемой группе были: умеренная преэклампсия — 6; 9% (в контрольной группе — 2; 3%), угроза преждевременных родов — 14; 17% (в контрольной группе — 2; 3%). Число случаев осложненного течения беременности было достоверно выше в исследуемой группе ( p -значение=0,0069). Чаще всего беременные переносили COVID-19 в третьем триместре — n =51 (76%). Основные осложнения у новорожденных: синдром дыхательных расстройств (9 новорожденных, 13%) и внутриутробная пневмония (3 новорожденных, 5%). При сравнении новорожденных в двух группах по шкале Апгар было выявлено, что шанс получения 7 баллов и более по шкале Апгар в контрольной группе был выше в 7,2 раза по сравнению с исследуемой группой на 1-й мин, и в 10,1 раза выше на 5-й мин ( p -значение=0,0057 и 0,0176 соответственно). Между средними значениями массы тела новорожденных в исследуемой группе [(3047±186) г] и контрольной группе [(3403±243) г] также выявлено достоверное различие ( р -значение=0,0027). Выводы. У женщин исследуемой группы осложненное течение беременности наблюдалось чаще, чем в группе контроля. Дети, входящие в группу контроля, получали более высокие баллы по шкале Апгар и имели более высокую массу тела, чем дети, рожденные от матерей исследуемой группы. Число новорожденных с наличием осложнений (в основе — патологии дыхательной системы) в раннем неонатальном периоде было выше в исследуемой группе по сравнению с контрольной группой. |
| Клинические проявления реконвалесценции у пациентов, перенесших новую коронавирусную инфекцию COVID-19, в зависимости от длительности постковидного периода и степени поражения легких / Е. А. Праскурничий [и др.] // Вестник современной клинической медицины. – 2022. – Т. 15, № 6. – С. 78–84. | Введение. Постковидный синдром — симптомокомплекс, который развивается почти в половине случаев у пациентов, перенесших новую коронавирусную инфекцию COVID-19. Частота развития симптомов в зависимости от длительности постковидного периода, возраста, пола больных, тяжести течения заболевания является актуальным предметом изучения, так как позволяет сформировать подходы к диагностике, лечению и профилактике постковидного синдрома. Цель исследования — оценка частоты развития симптомов у реконвалесцентов, перенесших новую коронавирусную инфекцию, в зависимости от длительности постковидного периода, и исследование функции дыхательной, сердечно-сосудистой, опорно-двигательной систем, а также нервно-психической сферы у пациентов с различной степенью поражения легких. Материал и методы. В исследование включены 43 пациента (10 мужчин, 33 женщины), перенесших новую коронавирусную инфекцию, медиана возраста составила 65 лет (интерквартильный размах — 60-71 год). В зависимости от длительности постковидного периода были сформированы две группы: до трех месяцев ( n =23), более трех месяцев ( n =20). В зависимости от степени поражения легочной ткани были сформированы две группы сравнения (группа 1 — до 25% поражения легких, группа 2 — более 25% поражения). Проведена оценка состояния дыхательной, сердечно-сосудистой систем, нервно-психической сферы, переносимости физической нагрузки по шкале Борга, тест с 6-минутной ходьбой, выраженности одышки по шкале mMRC, силы мышц по шкале MRC. Статистическая обработка полученных результатов осуществлялась при помощи программ SPSS, версия 22.0. Результаты и их обсуждение. Наиболее часто встречающимися симптомами в постковидном периоде являются слабость (75%), одышка (59%), боль в суставах (45%), тревожность (38%) и боли в груди (37%). Частота большинства симптомов в группах в зависимости от срока постковидного периода не различалась. У пациентов с поражением легких более 25% по шкале mMRС частота дыхательных движений и степень одышки по Боргу в тесте с 6-минутной ходьбой выше, чем в группе пациентов с объемом поражения менее 25%. Выводы. У пациентов пожилого возраста симптомы постковидного периода сохраняются более трех месяцев после перенесенной новой коронавирусной инфекции, что связано с более высоким риском хронизации патологических процессов у пожилых больных. При объеме поражения легких более 25% показатели дыхательных функциональных тестов выше, чем в группе пациентов с меньшим объемом поражения, что обусловлено, по всей вероятности, сохранением структурных повреждений легочной ткани. |
| Даминова, Л. Т. Клинико-лабораторная характеристика больных с поражением печени в раннем реабилитационном периоде COVID-19 / Л. Т. Даминова, Д. Ш. Адылова, С. У. Муминова // Вестник современной клинической медицины. – 2022. – Т. 15, № 6. – С. 29–33. | Введение. Появление COVID-19 поставило перед специалистами здравоохранения задачи, связанные с быстрой диагностикой и оказанием медицинской помощи больным. У больных COVID-19 отмечаются и экстрапульмональные симптомы, в том числе клинические признаки поражения желудочно-кишечного тракта гепатобилиарной системы, которые диагностируются у 26-53% больных. Цель исследования — оценка клинических и лабораторных показателей поражения печени у больных в раннем реабилитационном периоде COVID-19. Материал и методы. Под наблюдением находились 243 больных, перенесших COVID-19, в возрасте 18-60 лет. Критерием включения в исследовании был перенесенный не ранее 10 дней до включения в исследование COVID-19; на момент включения в исследование ПЦР на COVID-19 был отрицательным. Определялись показатели общего анализа крови, в сыворотке крови — С-реактивный белок, аланинаминотрансфераза, аспартатаминотрансфераза, гаммаглутамиламинотрансфераза, лактатдегидрогеназа, щелочная фосфатаза, билирубин общий и прямой, альбумин. Результаты и их обсуждение. Оценивалось клиническое состояние больных. Распространенность респираторного синдрома составила 81,48%, диспептического — 67,90%, гемореологического — 54,73%, астенического — 42,39%, энцефалопатии — 36,21%. В общем анализе крови уровень гемоглобина, количество эритроцитов и тромбоцитов было достоверно ниже, чем в контрольной группе ( p <0,001, p <0,05 и p <0,001 сответственно). Активность ферментов крови у больных, перенесших COVID-19, включенных в исследование, была значительно повышена по сравнению с контрольной группой: аланинаминотрансфераза превышала средние значения в контрольной группе почти в 10 раз, аспартатаминотрансфераза — почти в 3 раза, лактатдегидрогеназа — в 3 раза, гаммаглутамиламинотрансфераза и щелочная фосфатаза — почти в полтора раза. Уровень билирубина достоверно превышал показатель, регистрируемый в контрольной группе ( p <0,001). Концентрация альбумина в периферической крови у больных была снижена ( p <0,001 — достоверность различия с контрольной группой). Выводы. У больных с поражением печени, перенесших COVID-19, в раннем реабилитационном периоде наиболее частыми клиническими синдромами были респираторный (81,48%) и диспептический (67,90%). Также выявлены лабораторные изменения, характерные для гипохромной анемии, тромбоцитопении потребления, активности мезенхимально-воспалительного нарушения, нарушения функционального состояния печени (наличие цитолитического, холестатического синдромов и снижение белоксинтезирующей функции печени). |
| Иммунный статус и спектр цитокинов как прогностические признаки риска тяжелого течения заболевания и эффективности интенсивной терапии пациентов с коронавирусной инфекцией COVID-19 / В. Ф. Садыков [и др.] // Анализ риска здоровью. – 2022. – № 4. – С. 148–158. | Пандемия, вызванная новым штаммом коронавируса SARS-CoV-2 охватила весь мир, однако эффективных способов лечения этой тяжелейшей патологии до сих пор не создано. В настоящее время установлено, что риском тяжелого течения COVID-19 является не столько сам возраст пациента, сколько так называемые возрастные заболевания, в развитии которых прямо или опосредованно задействована ренин-ангиотензиновая система РАС. Вирус SARS-CoV-19 взаимодействует с одним из основных регуляторных элементов этой системы ACE2 и нарушает баланс двух ветвей РАС, что в итоге проявляется в росте уровня ангиотензина II, который через связывание с ангиотензиновым рецептором 1-го типа (AT1R) вызывает целый ряд патологических состояний, включая гипертонию, атеросклероз, сердечно-сосудистые заболевания, усиливает пролиферацию клеток, апоптоз, гибель эндотелиальных клеток сосудов и т.д., что нашло отражение во многих обзорах российских и зарубежных авторов. Однако другой, менее описанной, но не менее важной, мишенью действия ангиотензина II являются клетки врожденного и адаптивного иммунитета. Последствия этого взаимодействия подробно проанализированы в данном обзоре. При COVID-19 активируются дендритные клетки, увеличивается пролиферация макрофагов и инфильтрация нейтрофилов с дальнейшим включением в этот процесс CD4-лимфоцитов и других клеточных элементов системы адаптивного иммунитета. Гиперактивация иммунной системы сопровождается выбросом большого количества провоспалительных цитокинов, что и может привести к реализации цитокинового шторма. Картину усугубляет тормозное действие самого вируса на синтез сигнальных интерферонов на начальных этапах его интернализации в клетку. Отдельный раздел обзора посвящен проблеме прогнозирования риска развития тяжелого состояния и поиску его предикторов, используя анализ состояния РАС и соотношения клеточных элементов иммунной системы, что чрезвычайно важно для принятия решений об объеме необходимой медицинской помощи и стратегиях последующего лечения. |
| Тимофеева, А. М. Инфекция SARS-CоV-2 как фактор риска развития аутоиммунной патологии / А. М. Тимофеева, С. Е. Седых, Г. А. Невинский // Молекулярная медицина. – 2022. – Т. 20, № 5. – С. 3–10. | Актуальность: обзор посвящен анализу литературных данных о нарушениях работы иммунной системы при COVID-19. Так как некоторые клинические симптомы COVID-19 соответствуют признакам аутоиммунных заболеваний, один из фундаментальных вопросов патогенеза COVID-19, заключается в том, является ли инфицирование SARS-CoV-2 фактором риска развития аутоиммунных осложнений. Цель: оценка возможной роли гуморального ответа, в частности, антител с различной специфичностью при COVID-19, в развитии аутоиммунных реакций. Материал и методы: анализ и систематизация научных публикаций об аутоиммунных заболеваниях за последние 15 лет и о COVID-19 за 2020-2022 годы; поиск статей выполнен в базах данных PubMed и Scopus. Результаты: В данном обзоре проведено сравнение классических аутоиммунных заболеваний и COVID-19. Это сопоставление обусловлено и тем, что лечения тяжелых пациентов с COVID-19 практикуется использование препаратов, обычно назначаемых при аутоиммунных заболеваниях. Разнообразие аутоантител при COVID-19 может отражать временную иммунную активацию в условиях острой инфекции, а также раннюю потерю толерантности, и дальнейшее развитие хронической аутоиммунной патологии. Проведен обзор вирусных инфекций, запускающих аутоиммунные патологии, а также возможных механизмов индукции аутоиммунитета при COVID-19. Классифицированы и описаны основные группы антител, обнаруженные у пациентов с COVID-19. |
| Медико-социальные аспекты профессионального здоровья работников с постковидным синдромом (тематический обзор) / Ю. Ю. Горблянский [и др.] // Медицина труда и промышленная экология. – 2022. – № 9. – С. 601–608. | На основании тематического обзора исследований зарубежных и отечественных авторов проведён анализ мультиморбидных проявлений постковидного синдрома у работников. Рассмотрены факторы риска нарушений профессионального здоровья работников в постковидном периоде, проблемы возвращения к работе пациентов, перенёсших COVID-19. Представлены современные подходы к экспертизе профпригодности работников, экспертизе связи COVID-19 с профессией и комплексной медицинской реабилитации в постковидном периоде. |
| Беженарь, В. Ф. Перинатальные исходы беременности и родов у пациенток со среднетяжелыми и тяжелыми формами новой коронавирусной инфекции / В. Ф. Беженарь, И. М. Нестерон, И. А. Добровольская // Журнал акушерства и женских болезней. – 2022. – Т. 71, № 4. – С. 5–12. | Обоснование. Наличие COVID-19 при беременности увеличивает частоту неблагоприятных перинатальных исходов, выраженных в увеличении частоты самопроизвольных выкидышей, преждевременных родов, антенатальной гибели плода, задержки роста плода, а также в развитии внутриамниотической инфекции и респираторного дистресс-синдрома новорожденного. Наиболее вероятной причиной преждевременных родов можно считать тяжелую дыхательную недостаточность матери с гипоксемией, ведущую к расстройствам кровообращения в гемодинамической системе мать — плацента — плод. В настоящее время нет единого экспертного мнения о тактике пролонгирования беременности, а также сроках и способах родоразрешения пациенток с COVID-19. Вопрос о сроках и способе родоразрешения решают индивидуально междисциплинарным консилиумом специалистов с учетом степени тяжести состояния пациентки, гестационного срока и состояния плода. Цель исследования — ретроспективный анализ перинатальных исходов беременности и родов при наличии COVID-19 средней и тяжелой степеней в специализированном инфекционном стационаре III уровня г. Санкт-Петербурга в период от первой до четвертой волны COVID-19 (2020-2021 гг.). Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ перинатальных исходов в специализированном инфекционном стационаре г. Санкт-Петербурга в 2020-2021 гг. (от первой до четвертой волны COVID-19) по данным историй родов 50 пациенток со среднетяжелой (n = 31) и тяжелой (n = 19) формами течения COVID-19. Результаты. У большинства пациенток отмечены хронические соматические заболевания, вызвавшие преждевременное излитие околоплодных вод и прогрессирующую гипоксию (дистресс) плода. При COVID-19 тяжелой степени преобладали преждевременные роды, доля оперативных абдоминальных родоразрешений более чем вдвое превысила долю родоразрешений через естественные родовые пути. Течение послеродового периода у всех женщин определяла положительная динамика COVID-19. У большинства пациенток в обеих группах выявлены значительные изменения лабораторных показателей, в том числе анемия, повышение уровня нейтрофильных лейкоцитов с последующим снижением, лимфопения (сменяющаяся лимфоцитозом), увеличение уровня С-реактивного белка, а также активности лактатдегидрогеназы, аланинаминотрансферазы и аспартатаминотрасферазы. Выявленные в динамике заболевания статистически значимые корреляционные связи между маркерами воспаления и маркерами метаболических процессов позволили оценить степень тяжести состояния пациентки. Антенатальная диагностика функционального состояния плода, по данным кардиотокографии, ультразвукового исследования и допплерометрии, показала преимущественно компенсированное состояние плода в обеих группах. Состояние всех новорожденных у пациенток со среднетяжелой формой COVID-19 и у большинства женщин с тяжелой формой заболевания было удовлетворительным. Рождение детей со средней степенью асфиксии при тяжелом течении инфекции было обусловлено недоношенностью и антенатальной гипоксией вследствие декомпенсации хронической плацентарной недостаточности. Картина патогистологического исследования последов в обеих группах представлена воспалительными изменениями и хронической плацентарной недостаточностью. Выводы. Результаты исследования позволяют полагать, что основу благоприятных перинатальных исходов составляют адекватная оценка состояний беременной и плода при своевременном родоразрешении до наступления необратимых органных изменений. |
| Успешное эндоваскулярное лечение острого инфаркта миокарда у пациентов с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 (клиническое наблюдение) / А. А. Фокин [и др.] // Ангиология и сосудистая хирургия. Журнал имени академика А. В. Покровского. – 2022. – Т. 28, № 3. – С. 120–127. | В статье представлены 2 клинических наблюдения эндоваскулярного лечения острого инфаркта миокарда у пациентов с новой коронавирусной инфекцией COVID-19. В первом клиническом наблюдении описано развитие острого инфаркта миокарда у больного, 60 лет, с новой коронавирусной инфекцией и двусторонней пневмонией (поражение 60% паренхимы легких) без значимого атеросклеротического процесса в коронарных артериях и без кардиоваскулярных факторов риска. Острый инфаркт миокарда характеризовался изолированным тромбозом правой коронарной артерии. Во втором наблюдении у женщины, 72 года, диагностирована атеросклеротическая патология венечных артерий с нестабильностью бляшек и склонностью к внутрикоронарному тромбообразованию. У пациентки отмечены критические стенозы передней нисходящей и огибающей ветвей левой коронарной артерии, неконтролируемая артериальная гипертензия, дислипидемия. В статье показаны технические особенности коронарных интервенций у больных COVID-19, проанализированы особенности течения заболеваний. |
| МСКТ диагностика остеомиелита верхней челюсти, у пациентов перенесших COVID-19 / Л. Р. Юнусова [и др.] // Вестник современной клинической медицины. – 2022. – Т. 15, № 5. – С. 81–85. | Введение. COVID-19 широко известен как заболевание, вызывающее респираторную дисфункцию, однако, оно также связано с массой внелегочных проявлений и осложнений: желудочно-кишечные, гепатоцеллюлярные осложнения, неврологические заболевания, а также осложнения в челюстно-лицевой области. Целью данного исследования явилась диагностика остеомиелита верхней челюсти у пациентов, перенесших COVID-19, с помощью мультиспиральной компьютерной томографии. Материалы и методы. Мы ретроспективно оценили лучевую визуализацию и клинические данные 37 больных, в возрасте от 28 до 52 лет с остеомиелитом верхней челюсти, перенесших COVID-19. Среди больных превалировал мужской пол. Результаты и обсуждение. У всех пациентов наблюдался синусит и офтальмологические симптомы. Закономерность анатомического поражения верхней челюсти, полости носа, верхнечелюстной пазухи, орбиты и решетчатых клеток последовательно наблюдалась у всех пациентов. Заключение. Прогрессирующее и быстрое течение, вовлечение кавернозного синуса, сосудистых структур, далее распространение вверх (внутричерепное) осложнения возможно является обычной эволюцией рино-офтальмо-церебрального мукормикоза. Мультипланарная томографическая визуализация позволяет оценить локализацию, характер, а также взаимоотношение окружающих структур, помогая в свою очередь планированию операции. Однако прогноз остается тяжелым, несмотря на радикальную операцию и проводимое противогрибковое лечение. |
| Черешнева, Н. Д. Оценка рисков тяжелого течения COVID-19 и случаи нерационального назначения лекарственных препаратов / Н. Д. Черешнева // Вестник современной клинической медицины. – 2022. – Т. 15, № 5. – С. 122–128. | Введение. Пандемия коронавирусной инфекции вызвала во всем мире значительное увеличение числа госпитализаций. Госпитальная летальность среди пациентов в возрасте от 70 до 79 лет достигала 35%, а для пациентов старше 80 лет более 60%. Тяжесть COVID-19 тесно связана с сопутствующими заболеваниями. Вспышка COVID-19 вызвала необходимость разработки лекарств для борьбы с пандемией, а как альтернатива лечения использовались известные препараты не по прямому назначению. Применение лекарств с недоказанной эффективностью особенно опасно у лиц с серьезными сердечными заболеваниями и может привести к летальному исходу.Цель. На основании анализа историй болезней пациентов с COVID-19 выявить зависимость тяжести течения заболевания от возраста и массы тела, сравнить полученные результаты с данными литературы и выявить случаи нерационального назначения лекарственных препаратов. Материалы и методы. Были проанализированы истории болезней 334 пациентов, находящихся на лечении в перепрофилированном инфекционном стационаре с диагнозом COVID-19. Пациенты были разделены на 2 группы: лица в возрасте 60 лет и старше (группа 1) и лица моложе 60 лет (группа 2). Были рассчитаны статистические данные: для показателей, имеющих нормальное распределение, результаты рассчитывались в виде среднего арифметического, у остальных в виде медианы и интерквартильного размаха, категориальные переменные были представлены в виде количества или процента. При оценке непараметрических величин рассчитывали критерий χ2 для таблиц 2х2 (критерий согласия Пирсона). Максимально значимой величиной принималось значение χ2 = 3,84 (при степени свободы d.f.=1; p<0,05). Результаты и их обсуждение.Анализ показал, что лица моложе 60 лет реже имеют тяжелое течение болезни (33,8%), чем лица в возрасте 60 лет и старше (45,6%). Продолжительность пребывания в стационаре пожилых пациентов составляет 10,7±2,58 койко/ дней, у молодых 9,8±2,21. Статистически значимой зависимости тяжести заболевания от массы тела не выявлено. Установлено, что практически всем пациентам назначалось 5 препаратов: омепразол, парацетамол, амброксол, гепарин и ацетилсалициловая кислота. Выявлены случаи нерационального назначения лекарственных препаратов: фавипиравир, парацетамол, интерферон-α, ацетилсалициловая кислота, барицитиниб. Заключение. Терапия COVID-19 должна проводиться при тщательной оценке назначаемых лекарственных препаратов на предмет потенциальных лекарственных взаимодействий и/или дополнительных побочных эффектов. |
| Клинико-эпидемиологическая характеристика мультисистемного воспалительного синдрома у детей на фоне текущей пандемии COVID-19 / О. Н. Романова [и др.] // Педиатрия. Восточная Европа. – 2022. – Т. 10, № 4. – С. 447–464. | Цель. Изучение эпидемиологических и клинико-лабораторных особенностей и исходов мультисистемного воспалительного синдрома у детей, находившихся на стационарном лечении, на фоне текущей пандемии COVID-19. Материалы и методы. Наблюдалось 63 ребенка с диагнозом «мультисистемный воспалительный синдром (MIS-C), ассоциированный с COVID-19». Диагноз устанавливался согласно критериям CDC/WHO, 2020. Все расчеты проводились в статистическом пакете R, версия 4.1. Результаты анализа считались статистически значимыми при р<0,05. Результаты. Ориентируясь на периоды циркуляции доминирующих коронавиру- сов, мы сформировали 3 группы пациентов. В 1-ю группу вошли 40 (63,5%) детей, поступивших на лечение с 25.05.2020 по 21.02.2021 («уханьские» штаммы); во 2-ю группу — 9 (14,3%) детей, получивших лечение с 23.02.2021 по 13.06.2021 («альфа»); в 3-ю группу — 14 (22,2%) детей, лечившихся с 01.07.2021 по 19.11.2021 («дельта»). У 47 (74,6%) пациентов наблюдали фенотип MIS-С подобно полной и неполной болезни Кавасаки, неспецифический фенотип в виде наличия признаков шока — у 16 (25,4%) детей. Средний возраст не различался по группам и составил 7±2,5 года, 9,4±4,2 года, 7,9±5 лет соответственно. Все дети имели лихорадку с подъемами температуры до фебрильных цифр 3-4 раза в день и длительностью в среднем 3,2 (1-15) дня. Клинически течение MIS-С у детей не зависело от циркулирующего штамма вируса, дисфункция желудочно-кишечного тракта наблюдалась одинаково часто во всех трех группах (73%, 78% и 57% соответственно). Наблюдалось статистически значимое увеличение количества детей с хейлитом во 2-й (8 детей, 89%) и 3-й (13 детей, 93%) группах, р=0,002. Неврологические нарушения, такие как головная боль, гиперестезии, галлюцинации, светобоязнь, чаще наблюдались у детей в 1-й группе (19 (48%) случаев) и реже во 2-й и 3-й группе (11% и 14% случаев), р=0,022. Патологические регургитации потока крови были наиболее часто встречаемыми нарушениями (6871%). Из биохимических маркеров воспаления С-реактивный белок (162 мг/л (130; 245), 130 мг/л (90; 160), 130 мг/л (106; 149), р=0,052) регистрировался более высоким у детей в первой группе; прокальцитонин был выше у пациентов третьей группы (4,2 нг/мл (2,4; 8,8), 3,9 нг/мл (3,2; 11,9), 8,7 нг/мл (3,4; 14,1), р=0,625). Заключение. В результате исследования не было обнаружено заметной связи между клиническими или лабораторными особенностями MIS-С и доминирующим циркулирующим штаммом SARS-CoV-2 в заданные периоды времени. При циркуляции штаммов альфа и дельта достоверными отличиями были лишь уменьшение числа пациентов с неврологическими расстройствами и увеличение частоты хейлита, р=0,002. Остальные показатели органной дисфункции были сходными в трех группах детей. В нашем исследовании был 1 (1,6%) летальный исход. |
| Бредихин, А. В. Спиральная акупунктура и некоторые поствакцинальные вопросы при COVID-19 / А. В. Бредихин, О. А. Чеха, К. А. Бредихина // Медицинские новости. – 2022. – № 12. – С. 52–54. | Определены зоны поражения тимуса и яичников на вентральной и дорзальной поверхности туловища, почек, спиральных корпорапьных восходящих и нисходящих меридианов тимуса у пациентов, перенесших вакцинацию против COVID-19. Рассмотрены случаи с учетом изменений прогестерона, цитотоксических Т-лимфоцитов и NK-клеток. |
| Плешко, А. А. Особенности лабораторных показателей воспаления и тромбоза у пациентов с новой коронавирусной инфекцией SARS-CoV-2 и тромбоэмболией легочной артерии / А. А. Плешко // Неотложная кардиология и кардиоваскулярные риски. – 2022. – Т. 6, № 2. – С. 1661–1665. | Введение. Пандемия C0VID-19 продолжается — во всем мире по данным ВОЗ было зафиксировано более 600 млн случаев данного заболевания, а также более 6 млн смертей. Состояние гиперкоагуляции является ключевой особенностью течения C0VID-19, которое нередко приводит к развитию серьезных сердечно-сосудистых событий и неблагоприятных исходов. В группе лиц с тромботическими осложнениями на фоне C0VID-19 отмечается более высокий риск смертности от всех причин, а смертность среди пациентов с C0VID-19 и ТЭЛА значительно выше, чем у пациентов только с одним из этих состояний, что свидетельствует об угрожающем жизни аддитивном эффекте комбинации C0VID-19 и ТЭЛА. Таким образом, необходимо дальнейшее изучение особенностей показателей воспаления и тромбоза у пациентов с C0VID-19, учитывая высокую распространенность тромботических осложнений среди данной группы пациентов. Цель. Определить особенности показателей лабораторных маркеров воспаления и тромбоза у лиц с C0VID-19 и развившейся тромбоэмболией легочной артерии. Материалы и методы. В исследование включено п = 116 пациентов с C0VID-19, госпитализированных в УЗ «4-я ГКБ им. Н.Е. Савченко», у которых развилось тромботическое событие — ТЭЛА. Средний возраст пациентов составил 64,7 ± 11,3 лет, среди них число мужчин — 53 (45,7%) и женщин — 63 (54,3%) соответственно. Исследуемую группу составили пациенты с C0VID-19 и подтвержденным диагнозом ТЭЛА (п = 37), группу сравнения — пациенты с C0VID-19 без ТЭЛА (п = 79). Пациенты в группах были сопоставимы по полу, возрасту, наличию традиционных факторов риска, степени тяжести C0VID-19. Были проанализированы ассоциированные с тромбозом показатели общего анализа крови, коагулограммы, биохимического анализа крови на момент подтверждения либо исключения ТЭЛА с помощью компьютерной томографической ангиографии легочных артерий. Результаты. В результате межгруппового сравнения лабораторных показателей в группе пациентов с C0VID-19 и подтвержденным диагнозом ТЭЛА в сравнении с группой пациентов с C0VID-19 без ТЭЛА было достоверно выше среднегрупповое количество лейкоцитов: 10,59 (6,75-12,6)х10: л против 7,12 (4,50-9,08)х109/л (U = 96,5; р < 0,05); достоверно выше среднегрупповой уровень С-реактивного белка (СРБ): 120,09 (45.08-16438 vr г против 54,89 (31,14-96,86) мг/л (U = 101,0; р < 0,05), быям достоодии мк среднегрупповые показатели фибриногена и Д-димера: 7.03 5.39-828 ‘ г против 5,98 (4,25-6,80) г/л (U=99Д р<0Дб)и 20585 526 I—126 5 -‘ v_- -против 982,5 (656,5-1936,0) нг/мл (U = 1415; р < 0,05 соответственно, выявлен более высокий удельный вес лиц с повышенным значением протромбинового времени: 75,5% (п = 28) против 32,9% (п = 26) (у2 = 6,31; р < 0,05). У пациентов с C0VID-19 и ТЭЛА установлена прямая средней силы связь между значениями СРБ и Д-димера (р = 0,66; р < 0,05), прямая средней силы связь между значениями значениями СРБ и фибриногена (р = 0,61; р < 0,05). Заключение. У пациентов с новой коронавирусной инфекцией C0VID-19 и ТЭЛА заболевание протекает на фоне выраженного увеличения содержания маркеров воспаления и тромбоза (числа лейкоцитов, СРБ, фибриногена, Д-димера). Связь между значениями СРБ, фибриногена, Д-димера свидетельствует об ассоциации воспаления с уровнем маркеров тромбоза. |
| Клинико-лабораторные особенности течения COVID-19 у пациентов с избыточной массой тела / Т. В. Лиопо [и др.] // Клиническая инфектология и паразитология. – 2022. – Т. 11, № 4. – С. 372–379. | Цель исследования. Представить клинико-лабораторные особенности течения COVID-19 у госпитализированных пациентов с избыточной массой тела. Материалы и методы. Выполнен ретроспективный анализ 157 медицинских карт пациентов, госпитализированных с сентября 2021 г. по январь 2022 г. с диагнозом COVID-19. Исходя из показателя ИМТ, пациенты были разделены на 2 группы: 1-я группа — 119 пациентов с избыточной массой тела, 2-я группа — 38 пациентов с нормальной массой тела, в каждой группе пациенты были разделены на 2 возрастные подгруппы — 26-60 лет и старше 60 лет. Использован пакет Statistica, версия 10. Результаты. У пациентов 1 -й группы старше 60 лет достоверно чаще встречался сахарный диабет (34,6%), сопутствующая патология со стороны сердечно-сосудистой системы (98,8%) по сравнению с пациентами 1-й группы до 60 лет — 11,4% и 52,8% соответственно, р<0,05. Среди этих пациентов было больше вакцинированных от COVID-19 — 75,5%, а также больше пациентов, получивших ремдесивир (46,9%), по сравнению с пациентами до 60 лет — 52,9% и 46,9% соответственно, р<0,05. У лиц до 60 лет в 1-й группе чаще была пневмония без дыхательной недостаточности (61,0%) по сравнению с лицами старшей возрастной группы (46,9%), р<0,05, но достоверно реже по сравнению с пациентами до 60 лет из 2-й группы — 90,5% (р<0,05). У вакцинированных пациентов 1-й группы в возрасте до 60 лет реже отмечены пневмонии (75,0%) и дыхательная недостаточность (36,1%) по сравнению с вакцинированными пациентами старше 60 лет из этой группы — 92,1% и 50,0%, р<0,05. Заключение. Избыточная масса тела у пациентов старше 60 лет ассоциируется с более тяжелым течением COVID-19. Современные подходы к мониторингу, обоснованная и своевременная противовирусная и патогенетическая терапия, вакцинация от SARS-CoV-2 позволяют достичь благоприятных исходов COVID-19 у сложных пациентов с избыточной массой тела. |
| Павлюченко, О. В. Дыхательные упражнения в комплексной реабилитации пациентов, перенесших коронавирусную пневмонию / О. В. Павлюченко // Клиническая инфектология и паразитология. – 2022. – Т. 11, № 4. – С. 364–372. | Цель. Исследовать влияние дыхательных упражнений на реабилитацию пациентов, перенесших коронавирусную пневмонию. Материалы и методы. В рамках научной работы по исследованию влияния дыхательных упражнений на организм человека было проведено ретроспективное исследование пациентов, перенесших коронавирусную пневмонию с последующей реабилитацией в УЗ «Республиканская больница медицинской реабилитации» в д. Аксаковщина. В исследование было включено 264 истории болезни, из них 152 — из первой волны заболевания (апрель — июнь 2020 г.) и 112 — из второй волны (осень 2020 г.). Пациенты первой волны не получали в период реабилитации дыхательную гимнастику и поэтому были отнесены к группе контроля 1. Пациентам второй волны (основная группа 2) в комплекс реабилитационных мероприятий была включена дыхательная гимнастика, в том числе дыхательные упражнения по авторской методике (патент № 21785, дата начала действия 17.06.2016). Для данных, подчиняющихся закону нормального распределения, использовалась запись х ± 1,96-SE, Me50[LQ25; UQ75] ДИ 95%. Обработка статистических данных выполнена с помощью программы Statistica 8.0, Statistica Soft Inc (USA), № STA862D175437Q. В процессе исследования изучались следующие параметры: койко-день (KD); систолическое артериальное давление (SAP); диастолическое артериальное давление (DAP); частота сердечных сокращение (Pulse); степень насыщения крови кислородом (S02); частота дыхания (Вг); скорость оседания эритроцитов (СОЭ); уровень тромбоцитов (Тг). В койко-день считались дни поступления и выписки независимо от времени поступления. Поэтому эти данные могут отличаться от клинических. Так как исследование носит ретроспективный характер, то новые параметры в него не включались.Результаты и выводы: 1. Дыхательная гимнастика в комплексной реабилитации пациентов, перенесших коронавирусную пневмонию, способствует более быстрому и эффективному восстановлению дыхательной функции, нормализации деятельности сердечнососудистой системы, в первую очередь частоты сердечных сокращений, и повышению степени насыщения крови кислородом в сравнении с аналогичными данными группы сравнения. 2. На показатели общего анализа крови (СОЭ, тромбоциты) выполнение дыхательных упражнений не влияет. |
| Анисько, Л. А. Изменение показателей клеточного иммунитета у пациентов с коронавирусной инфекцией COVID-19 в зависимости от тяжести течения заболевания / Л. А. Анисько // Клиническая инфектология и паразитология. – 2022. – Т. 11, № 4. – С. 360–363. | В работе представлен сравнительный анализ результатов исследования показателей клеточного иммунитета у пациентов с коронавирусной инфекцией средней и тяжелой степени тяжести течения заболевания. Установлены значимые различия в уровнях снижения количества Т-лимфоцитов среди анализируемых групп пациентов в зависимости от тяжести течения инфекции. |
| Резистентность к карбапенемам клинических изолятов Klebsiella pneumoniae, выделенных от пациентов со вторичной бактериальной инфекцией при COVID-19 за период 2019-2021 гг. / В. В. Буткевич [и др.] // Клиническая инфектология и паразитология. – 2022. – Т. 11, № 4. – С. 353–359. | Введение. В период пандемии COVID-19 было опубликовано много результатов научных исследований, которые были посвящены изучению антибиотикорезистентных штаммов грамотрицательных бактерий. Однако эти данные постоянно изменяются на фоне антибиотикотерапии и генетических мутаций бактерий. В статье представлены данные анализа чувствительности/устойчивости К. pneumoniae к карбапенемам с 2019 по 2021 год. Цель. Изучить динамику чувствительности/устойчивости к карбапенемам клинических изолятов К. pneumoniae, выделенных из биологического материала у пациентов со вторичной бактериальной инфекцией при COVID-19. Материалы и методы. Проанализирована чувствительность/устойчивость 503 клинических изолятов К. pneumoniae, выделенных от пациентов с коронавирусной инфекцией, направленных из различных регионов Республики Беларусь в РНПЦ пульмонологии и фтизиатрии в 2019-2021 гг. Результаты. Доля клинических изолятов К. pneumoniae, резистентных к карбапенемам, на фоне COVID-19 увеличилась в 2021 г. по сравнению с 2019 г. и составила: в 2019 г. для эртапенема — 46,4±3,35% (р=0,857101), имипенема — 35,8±3,19% (р=0,726331), меропенема — 39,6±3,28% (р=0,299603); в 2021 г. для эртапенема — 66,7±4,74% (р=0,000603), имипенема — 54,4±4,66% (р=0,001253) и меропенема — 54,5±4,49% (р-0,008182). Заключение. Среди клинических изолятов К. pneumoniae наблюдалось статистически значимое увеличение резистентности к карбапенемам в 2021 г. по сравнению с 2019 г. (эртапенем — в 1,4 раза, имипенем — в 1,5 раза, меропенем — в 1,4 раза). |
| Серопревалентность к вирусу SARS-CoV-2 среди населения Гродненской области Республики Беларусь на втором году пандемии COVID-19 / А. М. Дашкевич [и др.] // Клиническая инфектология и паразитология. – 2022. – Т. 11, № 4. – С. 342–352. | Цель. Оценка уровня популяционного иммунитета к SARS-CoV-2 среди населения Гродненской области Республики Беларусь на втором году пандемии COVID-19. Материалы и методы. Оценка популяционного иммунитета к SARS-CoV-2 среди населения Гродненской области проведена в рамках трехэтапного продольного стратифицированного по возрасту сероэпидемиологического исследования, включавшего анкетирование и изучение серопревалентности к RBD-фрагменту S-белка SARS-CoV-2. Определение суммарных (IgM и IgG) антител к SARS-CoV-2 осуществляли с помощью качественной иммуноферментной тест-системы Wantai SARS-CoV-2 Total Ab (Beijing Wantai Biological Pharmacy Enterprise, Пекин, Китай). Результаты. Спустя год с момента регистрации первого случая COVID-19 коллективный иммунитет населения Гродненской области составил 58,8%. Доля серопозитивных участников увеличилась на последующих этапах. На первом и третьем этапах статистически значимых различий в уровне серопревалентности как среди детского и взрослого населения, так и среди различных возрастных групп населения не выявлено. На втором этапе исследования наименьшая доля серопозитивных лиц была в возрастной группе 60-69 лет, а наибольшая — в возрастной группе 30-39 лет. Не установлено статистически значимых различий в уровне серопревалентности среди профессиональных групп, а также среди лиц с различным социальным поведением. Заключение. С учетом развития эпидемиологической ситуации, появления новых вариантов вируса SARS-CoV-2, а также продолжающейся вакцинации населения целесообразно дальнейшее изучение динамики формирования популяционного иммунитета. |
| Назаренко, И. В. Возможности применения методов инструментальной диагностики для динамического наблюдения за пациентами с СOVID-19-ассоциированным поражением легких / И. В. Назаренко, А. М. Юрковский, Е. В. Воропаев // Проблемы здоровья и экологии. – 2022. – Т. 19, № 4. – С. 81–86. | Цель исследования. Оценить возможности применения инструментальных методов (спирометрии и ультразвуковой диагностики) для динамического наблюдения за пациентами с COVID-19-ассоциированным поражением легких. Материалы и методы. Для достижения поставленной цели была проведена комплексная инструментальная диагностика поражения дыхательной системы у 58 пациентов (возраст — 56,0 лет [31; 65]) с подтвержденным COVID-19, с последующей оценкой показателей функции внешнего дыхания и ультразвукового паттерна в динамике. Результаты. В процессе динамического наблюдения отмечен параллелизм изменений показателей функции внешнего дыхания и изменений, выявленных при ультразвуковом исследовании легких у пациентов с COVID-19. Заключение. Сочетание таких методов оценки состояния легких, как спирометрия и ультразвуковая диагностика, позволяет эффективно осуществлять динамическое наблюдение пациентов, перенесших COVID-19, без применения методов визуализации, сопряженных с лучевой нагрузкой. |
| Эффективность вакцинации против COVID-19 в организованном коллективе: результаты проспективного исследования / И. О. Стома [и др.] // Журнал инфектологии. – 2022. – Т. 14, № 5. – С. 35–40. | Цель: оценить эффективность вакцинации против COVID-19 в организованном коллективе. Материалы и методы: в исследовании приняли участие 122 взрослых, сотрудников учреждения высшего образования. Участники исследования наблюдались проспективно, а также заполнили анкету, в которой указали возраст, наличие хронических заболеваний, анамнез по COVID-19 и статус вакцинации. Результаты: участники исследования были разделены на две группы: 59 вакцинированных (48,36%) и 63 невакцинированных (51,64%) человека без различий в возрасте между группами. В группе вакцинированных было значительно меньше подтвержденных случаев COVID-19 (р=0,0008457, df=1; χ2=11,138), значительные различия (p=0,0084; df=4; χ2=13,678) наблюдались в количестве случаев заболевания среди участников исследования с учетом их статуса вакцинации. Заключение: участники с диагнозом «Пневмония» в 75% случаев были невакцинированными (p=0,00729; df=1; χ2=7,2). Все госпитализированные участники исследования были не вакцинированы (p=0,004678; χ2=8,0). Ни один из вакцинированных участников не нуждался в респираторной поддержке (p=0,0455; df=1; χ2=4,0). Хронические заболевания у вакцинированных оказывали значимое (p=0,04563; df=2; χ2=6,1743) влияние на тяжесть COVID-19. |
| Тонко, О. В. Бактериальные возбудители оппортунистических инфекций у пациентов отделений интенсивной терапии и пандемия COVID-19 / О. В. Тонко // Лабораторная диагностика. Восточная Европа. – 2022. – Т. 11, № 4. – С. 404–419. | Введение. Заболевание COVID-19 часто протекает тяжело и является причиной летальных исходов. Известно, что основным путем передачи коронавируса 2-го тяжелого острого респираторного синдрома (SARS-CoV-2) является воздушно-капельный. Исследования показали, что до 25% людей из групп риска с тяжелыми вирусными респираторными заболеваниями приобретают вторичные бактериальные инфекции. Сообщалось, что у этих людей были суперинфекции и коинфекции с SARS-CoV-2. У пациентов на фоне COVID-19 выявлялись многочисленные возбудители оппортунистических инфекций, включая основных бактериальных возбудителей, ответственных за инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи. Распространенность, частота и характеристики бактериальных агентов, выделяемых у пациентов во время пандемии COVID-19, недостаточно изучены и рассматриваются как значительный пробел в знаниях. Поэтому представлялось целесообразным провести сравнительный анализ изменений структуры бактериальных этиологических агентов у госпитализированных в отделения реанимации и интенсивной терапии пациентов до и во время пандемии COVID-19. Цель. Изучить структуру выделяемых от госпитализированных пациентов оппортунистических бактериальных агентов и оценить особенности влияния пандемии COVID-19 на изменения частоты и характеристики основных возбудителей оппортунистических инфекций. Материалы и методы. Бактерии выделены и идентифицированы классическим бактериологическим методом с применением пестрых биохимических рядов, тест-систем для идентификации, а также с использованием автоматического гемокультиватора, микробиологического анализатора и масс-спектрометра. В анализ включены данные из базы WHONET централизованной микробиологической лаборатории г. Минска по результатам исследования проб крови и респираторных образцов от взрослых госпитализированных в отделения реанимации и интенсивной терапии пациентов. Сравнительный анализ структуры этиологических агентов проведен поквартально за 2 равнозначных временных периода. Любые бактерии, обнаруженные из источников, не относящихся к дыхательным путям или кровотоку, были исключены. Данные из отделений реанимации и интенсивной терапии были проанализированы отдельно от данных других отделений. Результаты. Изучены результаты респираторных проб и проб крови 52 530 пациентов. Проведен сравнительный анализ структуры микроорганизмов, выделенных из 33 539 образцов (63,8%, CI95% 63,6–64,0). Изоляты, отнесенные к оппортунистическим бактериальным патогенам, выделены из проб 20 053 пациентов (59,8%, CI95% 59,5–61,1). Установлено, что во время пандемии COVID-19 в 2,6 раза возросло количество пациентов, у которых исследованы пробы крови, и в 1,8 раза – с исследованием респираторных образцов. Наиболее часто выделяемым как из крови (до пандемии – 20,2% (CI95% 19,0–21,4), во время пандемии – 19,9% (CI95% 19,3–20,5)), так и из респираторных образцов (до пандемии – 39,0% (CI95% 38,0–40,0) и 40,6% (CI95% 39,9–41,3) во время пандемии) изолятом являлась K. pneumoniae. При этом структура бактериальных агентов изменилась за счет увеличения частоты неферментирующих грамотрицательных бактерий. Так, в 1,8 раза увеличилась частота A. baumannii, выделенных из крови, и в 1,3 раза – из респираторных образцов. Для K. pneumoniae установлено нарастание частоты устойчивости в отношении пенициллинов, цефалоспоринов 3-го и 4-го поколений, карбапенемов, фторхинолонов, колистина, тетрациклина, тигециклина; для A. baumannii, выделенных из крови, – к гентамицину, тобрамицину, колистину, а из респираторных образцов – к имипенему, меропенему, тетрациклину во время пандемии. Заключение. Установлено нарастание частоты выделения грамотрицательных патогенов. Косвенно подтверждено, что коинфицирование и/или суперинфицирование K. pneumoniae и A. baumannii и другими оппортунистическими бактериями, которые характеризуются множественной устойчивостью к антибактериальным препаратам, может увеличивать риски тяжелого течения основного заболевания и летальных исходов. Для профилактики вторичных бактериальных инфекций у пациентов отделений реанимации и интенсивной терапии, в том числе с диагнозом COVID-19, требуется совершенствование профилактических программ, практик инфекционного контроля и систем управления антибиотикотерапией. |
| Результаты сравнительных серологических исследований по изучению характеристик постинфекционного и поствакцинального иммунитета к SARS-CoV-2 у реципиентов почки и печени / Т. В. Амвросьева [и др.] // Лабораторная диагностика. Восточная Европа. – 2022. – Т. 11, № 4. – С. 420–437. | Введение. Иммунокомпрометированные лица, которыми являются реципиенты почки и печени, относятся к группе высокого риска тяжелого течения COVID-19, что объясняет особый интерес к этой категории пациентов в условиях высокой заболеваемости данной инфекцией и массовой вакцинации доступными вакцинами. Цель. Изучение характеристик гуморального постинфекционного и поствакцинального иммунитета к SARS-CoV-2 у реципиентов почки и печени на основе качественного и количественного серотестирования. Материалы и методы. Изучение особенностей постинфекционного иммунитета проводили в группе иммунокомпрометированных лиц (n=213). Группа включала реципиентов почки (n=177) и печени (n=26) с ПЦР-подтвержденным диагнозом COVID-19. В группу по изучению поствакцинального иммунитета вошли реципиенты почки (n=56) и печени (n=12), иммунизированные препаратами Спутник V (Россия) или Vero Cell (Китай). В сравнительных исследованиях использовали простую рандомизированную выборку иммунокомпетентных переболевших COVID-19 пациентов (n=163), соответствующую по возрастной и половой структуре группе обследуемых реципиентов, а также удобную выборку иммунокомпетентных лиц, вакцинированных препаратами Спутник V (n=257) и Vero Cell (n=160). Серотестирование по обнаружению IgG к S- и N-белкам SARS-CoV-2 осуществляли методом ИФА. Достоверные интервалы для пропорций рассчитывали по методу Вальда. Достоверность обнаруживаемых различий оценивали по методу χ2 (хи-квадрат). Результаты. В работе представлены данные сравнительного серологического тестирования переболевших COVID-19 реципиентов почки и печени. Установлено, что частота выявления постинфекционных IgG к N- и/или S-белкам SARS-CoV-2 в группе реципиентов почки составила 88,1%, в группе реципиентов печени – 91,3%, в группе иммунокомпетентных лиц – 91,7%. При этом доля серопозитивных к N-белку во всех группах наблюдения была ниже, по сравнению с таковой к S-белку, с достоверной разницей в группе реципиентов почки (59,9% и 86,4% соответственно, p<0,001). Общая динамика снижения доли серопозитивных лиц в период наблюдения до 12 месяцев от начала клинических проявлений инфекции в обеих группах реципиентов и в группе иммунокомпетентных лиц имела общие закономерности, однако показатели серопревалентности по IgG к N-белку с течением времени (9–12 месяцев от начала заболевания) достоверно различались и были гораздо более высокими в группе иммунокомпетентных лиц (p<0,001). Несмотря на наличие общих закономерностей формирования постинфекционного антительного ответа, показатели серопревалентности к SARS-CоV-2 и длительности сохранения постинфекционных антител в группе реципиентов почки были несколько ниже, чем в группе реципиентов печени и у иммунокомпетентных лиц. Иммунологическая эффективность вакцинации (доля лиц с наличием поствакцинальных антител) в группе реципиентов почки оказалась достоверно ниже (p<0,001), чем в группе иммунокомпетентных пациентов, как после иммунизации вакциной Спутник V (68,0% и 98,8% соответственно), так и Vero Cell (58,1% и 95,0% соответственно). У реципиентов печени достоверных различий с иммунокомпетентными лицами в показателях поствакцинального ответа выявлено не было. Заключение. Полученные данные указывают на определенные различия в характеристиках постинфекционного и поствакцинального антительного ответа, обусловленные иммунным статусом пациентов. |
| Характеристика иммунного ответа к спектру вирусных антигенов SARS-CoV-2 в динамике / В. В. Русина [и др.] // Лабораторная диагностика. Восточная Европа. – 2022. – Т. 11, № 4. – С. 393–403. | Введение. Пандемия COVID-19, вызванная высококонтагиозным коронавирусом SARS-CoV-2, все еще находится на пике своей активности. По мере изучения данной инфекции появляются новые и оптимизируются существующие методы диагностики. В настоящее время вопросы выработки антител против разнообразных антигенов SARS-CoV-2 интенсивно исследуются для понимания основных механизмов развития гуморального иммунитета и защитных функций антител. Цель. Изучить динамику формирования и сохранения антител к трем основным антигенам вируса SARS-CoV-2 (S-, N-, M-белкам). Материалы и методы. В исследовании приняло участие 75 респондентов, перенесших инфекцию COVID-19 разной степени тяжести: легкая форма – 22 человека, среднетяжелая – 26 человек, тяжелая форма течения заболевания – 20 человек. Контрольную группу составили 7 серонегативных сывороток, собранных от здоровых волонтеров. Для подтверждения наличия антител к вирусу SARS-CoV-2 использованы коммерческие тест-системы производства Вектор-БЕСТ «SARS-CoV-2-IgG-ИФА-БЕСТ» (Российская Федерация); «SARS-CoV-2-NP-ИФА-G», производитель РНПЦ эпидемиологии и микробиологии (Республика Беларусь); а также вновь разработанный иммуноферментный «home-made» лиа-тест, основу которого составляет нитроцеллюлозная мембрана с сорбированными S-, N-, M-антигенами вируса SARS-CoV-2. Результаты. Через девять месяцев после перенесенного заболевания антитела к S-антигену сохраняются у 92,6% респондентов с легкой формой течения заболевания; по 100% – со средней и тяжелой. Серопозитивными по N-антигену остаются 48,1%, 48% и 65% пациентов, перенесших COVID-19 в легкой, средней и тяжелой форме соответственно. Положительные пробы по М-белку составляют 26%, 44% и 55% с возрастанием степени тяжести инфекции от легкой до тяжелой. Заключение. Выработка антител к S-, N-, M-белкам вируса SARS-CoV-2 происходит с учетом индивидуальных особенностей иммунной системы. К концу 9 месяцев наблюдения у респондентов со среднетяжелой и тяжелой формами течения коронавирусной инфекции антитела к S-белку сохраняются в 100% случаев. В отношении N- и М-белков отмечается значительно меньшее количество выявленных серопозитивных респондентов (48%, 65% и 44%, 55% соответственно). Пациенты, перенесшие инфекцию в легкой форме, сохраняют антитела к S-, N-, M-антигенам в 92,6%, 48,1% и 26% случаев соответственно. Таким образом, наиболее длительно в организме человека персистируют антитела к S-белку вируса SARS-CoV-2, который, как правило, является основным антигенным компонентом коммерческих тест-систем. |
| Василевский, И. В. Сердечно-сосудистые нарушения у детей с мультисистемным воспалительным синдромом, ассоциированным с инфекцией SARS-CoV-2 / И. В. Василевский // Здравоохранение. – 2022. – № 12. – С. 59–67. |
На основании современных данных литературы приводится комплексный анализ сердечно-сосудистых нарушений у детей, переносящих новую короновирусную инфекцию SARS-CoV-2 (COVID-19) с наличием мультиси- стемного воспалительного синдрома. На данный момент в мировой литературе накоплено достаточное количество публикаций по клинико-диагностической характеристике мультисистемного воспалительного синдрома у детей, ассоциированного с инфекцией SARS-CoV-2. Обращает на себя внимание тот факт, что среди различных клинических признаков у 67—80 % детей с мультисистемным воспалительным синдромом имеет место поражение сердца, причем патологические сердечные проявления чаще встречаются именно при данной патологии, чем при болезни Кавасаки, с которой мультисистемный воспалительный синдром имеет сходство. Факторы риска, которые предрасполагают к развитию мультисистемного воспалительного синдрома у детей, и лежащая в их основе иммунопатология до сих пор полностью не изучены. Подчеркивается важная роль детского кардиолога в диспансерном наблюдении за детьми, перенесшими инфекцию SARS-CoV-2, особенно в виде мультисистемного воспалительного синдрома с наличием признаков поражения сердечно-сосудистой системы. Представленная информация имеет большое значение для практикующих врачей. |
| Сущевич, В. В. Популяционный иммунитет к вирусу SARS-CoV-2 в рамках теории саморегуляции эпидемического процесса / В. В. Сущевич, А. А. Линкевич // Здравоохранение. – 2022. – № 12. – С. 42–51. |
Представлен обзор о развитии эпидемии, вызванной SARS-CoV-2, в рамках теории саморегуляции эпидемического процесса, индуцирование появления вирусов-мутантов гетерогенностью популяции «вирус — население», фазы развития эпидемического процесса и невозможность создания популяционного иммунитета к SARS-CoV-2 в современных социальных и эпидемиологических условиях. |
| Еремин, В. Ф. SARS-CoV-2: классификация, варианты и мутации. Сообщение 2 / В. Ф. Еремин, Ф. Н. Карпенко // Здравоохранение. – 2022. – № 12. – С. 26–41. |
Статья посвящена молекулярно-генетической характеристике пандемического коронавируса SARS-CoV-2, представлены данные по циркулировавшим вариантам вируса и мутациям резистентности, выявляемым у них, а также сведения об эффективности вакцин в отношении разных вариантов вируса. |
| Сахарный диабет 2-го типа и метаболическая ассоциированная жировая болезнь печени у пациентов с COVID-19 / И. П. Дорошкевич [и др.] // Здравоохранение. – 2022. – № 12. – С. 5–14. |
Цель исследования. Выявить особенности течения инфекции COVID-19 у пациентов с сахарным диабетом (СД) 2-го типа в зависимости от плотности печеночной ткани по данным компьютерной томографии (КТ). Материал и методы. В исследование включены 45 пациентов с СД 2-го типа с верифицированным диагнозом COVID-19. В 1-ю группу вошли пациенты с НЬА1с <7,5 % и ожирением 1-й степени, во 2-ю группу — с НЬА1с >7,5 % и ожирением II степени. У всех пациентов оценивали следующие лабораторные маркеры: НЬА1с, показатели липидограммы, аланинаминотрансферазы, аспартатаминотрансферазы, гамма-глютамилтранспеп- тидазы, С-реактивный белок (СРВ), интерлейкин 6 (ИЛ-6), ферритин, сывороточное железо, показатели общего анализа крови, степень поражения легочной ткани. Оценка денситометрической плотности ткани печени проведена с использованием КТ. Результаты. В 1-й группе НЬА1с составил 7,0 [6,9; 7,3] %, во 2-й группе — 8,1 [7,9; 9,5] % (р=0,002). У всех пациентов верифицирована пневмония тяжелой формы, со снижением сатурации ниже 95 %. В группах сравнения выявлена лимфопения, более выраженная во 2-й группе (11,0 [10,0; 17,0] % против 9,0 [8,0; 11,0] % в 1-й; р=0,039). Во 2-й группе отмечено повышение СРВ на 31,8 мг/л (67,2 [41,0; 71,0] мг/л против 35,4 [27,0; 43,0] мг/л; р=0,016); ИЛ-6 на 16,4 пг/мл (51,8 [42,0; 59,0] пг/мл против 35,4 [14,5; 53,0] пг/мл; р-0,016); ферритина на 360 нг/мл (710,0 [644,0; 849,0] нг/мл против 350,0 [321,0; 456,0] нг/мл; р=0,001). Денситометрическая рентгеноплотность печени во 2-й группе ассоциирована с ИЛ-6 (г=-0,761), СРВ (п=-0,652), ферритином (г=-0,745), НЬА1с (г=-0,823), Sp02 (г=-0,823), ИМТ (г=0,981). Заключение. Для пациентов с декомпенсированным СД 2-го типа, ожирением II степени, метаболической ассоциированной жировой болезнью печени и COVID-19 характерны более высокие показатели НЬА1с, ИЛ-6, СРВ, трансферрина, снижение сывороточного железа, лимфопения и анемия легкой степени тяжести, а также более длительная потребность в инсуфляции увлажненным кислородом и больший процент повреждения легочной ткани по данным КТ. |
| Серопревалентность населения Республики Беларусь к вирусу SARS-CoV-2: общие тенденци / Е. О. Самойлович [и др.] // Здравоохранение. – 2022. – № 12. – С. 15–25. |
Цель исследования. Оценить распространенность антител к SARS-CoV-2 в различных возрастных группах населения Республики Беларусь и определить общие тенденции популяционного иммунитета в 2021 г. Материал и методы. В 2021 г. выполнено трехэтапное исследование (1-й этап: февраль — март; 2-й этап: май — июнь; 3-й этап: сентябрь — октябрь), включавшее анкетирование и изучение серопревалент- ности к SARS-CoV-2 у населения в возрасте 1—70 лет и старше из 7 регионов Республики Беларусь (5243 человека: 3769 — из общего населения (769 детей и 3000 взрослых) и 1474 медицинских работника). Наличие суммарных (IgM и IgG) aHrnu-RBD-антител к SARS-CoV-2 определяли с помощью иммуноферментной тест- системы Wantai SARS-CoV-2 Total Ab (Beijing Wantai Biological Pharmacy Enterprise, Пекин, Китай). Результаты. На 1-м этапе исследования серопревалентность общего населения составила 61,4 % (95 % ДИ (59,8—63,0)), на 2-м—72,1 % (9.5 %ДИ (70,4—73,7), на 3-м— 79,6 % (95 % ДИ (77,9—81,2)). Во всех возрастных группах населения она статистически значимо увеличивалась от этапа к этапу (р<0,001). В каждом из регионов также отмечался значимый рост серопревалентности на протяжении всех этапов (р<0,001). На каждом из этапов среди медицинских работников серопревалентность была в среднем на 10 % выше, чем у взрослых из общего населения страны. Серопревалентность популяции формировалась как за счет перенесших манифестную форму инфекции, так и за счет бессимптомно инфицированных. У лиц в возрасте 30 лет и старше манифестные формы COVID-19 встречались существенно чаще, чем у лиц более молодого возраста (95 % ДИ (1,5—2,0); р<0,001). Фракция бессимптомно инфицированных лиц составляла от 39,0 до 69,4 % в разных возрастных группах населения и была наиболее высокой среди детей, что подтверждает их значимую роль в развитии пандемии. Показан вклад вакцинации в формирование серопревалентности у взрослых. Доля вакцинированных лиц среди серопозитивных увеличивалась от этапа к этапу исследования и на 3-м этапе составила 63,3 % у медицинских работников, 48,1 % — у другого взрослого населения. Заключение. Выполненное популяционное исследование внесло определенный вклад в понимание эпидемиологии COVID-19 в Республике Беларусь, показало высокий уровень серопревалентности населения уже в начале исследования и ее увеличение на последующих этапах, значительную фракцию бессимптомно инфицированных лиц и существенный вклад вакцинации в формирование популяционного иммунитета. |
| Малков, А. Б. Парасомнии после перенесенной коронавирусной инфекции и методы лечения и реабилитации / А. Б. Малков, В. Б. Смычек // Медицинские новости. – 2022. – № 11. – С. 31–34. | Опирающаяся на фундаментальную сомнологию медицина сна приобретает все большую социальную значимость. Доказано, что некачественный или недостаточный сон, нарушенный из-за сменной работы или каких-то других внешних причин, усиливает дневную сонливость и приводит к обширному спектру изменений нервных и нейроэндокринных функций, включая повышенный уровень гормонов стресса, когнитивные и обменные нарушения, снижение иммунитета, повышение риска развития онкологических и сердечно-сосудистых заболеваний. Избыточная световая стимуляция и поведенческая активность человека в ночное время — самые обычные причины нарушений циркадного и сонного ритма и его дальнейшей дестабилизации. Разобщение связи между местными осцилляторами в разных тканях или между центральным осциллятором — супрахиазменными ядрами (СХЯ) и остальным организмом может лежать в основе нарушений нейроэндокринных и поведенческих ритмов, что проявляется в виде нарушений сна. Очень серьезные расстройства циркадного ритма и нарушения сна отмечаются как при психоневрологических, такинейродегенеративных заболеваниях. |
| Патогистология плаценты при задержке роста плода после перенесенной инфекции COVID-19 / Е. П. Ганчар [и др.] // Медицинские новости. – 2022. – № 11. – С. 59–65. |
В исследование включены 78 беременных с самостоятельно наступившей одноплодной беременностью, их новорожденные и последы, из них 1-ю группу составили 58 беременных с задержкой роста плода, 2-ю группу — 20 женщин с физиологическим течением беременности. В группе 1 выделены 2 подгруппы: 1А — 32 пациентки с подтвержденным диагнозом задержка роста плода и перенесенной инфекцией COVID-19; 1В — 26 пациенток с подтвержденным диагнозом задержка роста плода без отягощенного инфекционного анамнеза. Проведено макроскопическое и микроскопическое описание плаценты. В плаценте у женщин с задержкой развития плода после перенесенной инфекции COVID-19 имеются характерные патогистологические изменения: инфаркты ворсин, склероз ворсин, отложение фибрина в межворсинчатом пространстве, образование множественных очагов кальциноза. Беременные после перенесенной инфекции COVID-19 являются группой риска по развитию плацентарных нарушений, задержке роста плода. |
| Обеспеченность населения витамином D в период пандемии COVID-19: опыт России и Беларуси / Т. Л. Каронова [и др.] // Весцi Нацыянальнай акадэмii навук Беларусi. Серыя медыцынскiх навук. – 2022. – Т. 19, № 4. – С. 424–432. | В период пандемии COVID-19 сохраняется высокая распространенность дефицита и недостаточности витамина D. Так, исследования, выполненные в Российской Федерации и Республике Беларусь в течение последних 3 лет, показали преобладание дефицита и недостаточности витамина D в популяции независимо от пола обследованных лиц, географического положения региона и сезона года. Учитывая известные иммуномодулирующие свойства 25(ОН)D в сыворотке крови, целью настоящего обзора было обсуждение накопленных в мире, а также в России и Беларуси данных о возможном вкладе дефицита витамина D в инфицированность, течение и прогноз новой коронавирусной инфекции, а также об эффективности терапии колекальциферолом в профилактике и лечении заболевания. Большинство исследований указывают на наличие отрицательной связи между концентрацией 25(OH)D в сыворотке крови и тяжестью COVID-19 и/или смертностью. Ранее было показано, что уровень 25(ОН)D менее 11,4 нг/мл ассоциирован с увеличением риска летальности от коронавирусной инфекции. В то же время данные об использовании терапии колекальциферолом с целью профилактики и лечения COVID-19 противоречивы. Проведенные в России и Республике Беларусь интервенционные исследования малочисленны, однако их результаты указывают на возможную пользу терапии колекальциферолом, что позволяет рассматривать ее в качестве дополнения к основным методам лечения COVID-19. |
| Социально-психологические характеристики противников вакцинации в период новой коронавирусной инфекции / В. И. Бронский [и др.] // Медико-биологические проблемы жизнедеятельности. – 2022. – № 2. – С. 47–52. | В период пандемии новой коронавирусной инфекции (COVID-19) вакцинация является самой эффективной мерой, сокращающей заболеваемость и число летальных исходов. В то же время, значительная часть населения отказывается от вакцинации по разным причинам. Среди 114 взрослых, разделённых на вакцинированных и невакцинированных от COVID-19, проведен анализ восприятия социально-средовых факторов, мотивационно-психологических характеристик. Полученные данные позволили выявить отличие противников вакцинации по изучаемым характеристикам и дать рекомендации по оптимизации прививочной компании с учетом выделенных клинических трупп. |
| Дозы облучения населения Гомельской области от медицинской рентгенодиагностики до и в начале пандемии СОVID-19 / Н. Г. Власова [и др.] // Медико-биологические проблемы жизнедеятельности. – 2022. – № 2. – С. 35–40. |
Проведен сравнительный анализ эффективных доз облучения пациентов Гомельской области от медицинской рентгенодиагностики за 2015 г. и 2020 г. (начало пандемии короновирусной инфекции). В результате проведенного сравнительного анализа выявлено увеличение количества исследований компьютерной томографии грудной полости в 2020 году по сравнению с 2015 г. в 7,4 раз, при этом коллективная доза возросла в 8,2 раза. Коллективная доза медицинского облучения населения Гомельской области в 2020 году в 1,4 раза выше, чем в 2015 году. Наибольший вклад в коллективную дозу облучения пациентов Гомельской области от рентгенодиагностических исследований органов грудной полости в 2020 году внесла компьютерная томография — 59%, что в 2,8 раза выше, чем в 2015 году. Широкомасштабное внедрение рентгенографических исследований и компьютерной томографии грудной клетки при диагностике COVID-19 увеличило лучевую нагрузку на пациентов на 40%. |
| Ищенко, О. В. Антилейкотриеновая стратегия снижения последствий гипервоспалительной реакции при COVID-19 / О. В. Ищенко // Рецепт. – 2022. – Т. 25, № 5. – С. 674–685. | В настоящее время пандемия COVID-19 стала серьезным вызовом для общественного здравоохранения. Сохраняются постоянные усилия по поиску терапевтических возможностей потенциальных методов лечения COVID-19. Однако, несмотря на все эти усилия, эффективной терапии до сих пор не существует, и это остается глобальной проблемой для научного сообщества. Важную роль в индукции и персистенции гипериммунного воспаления при COVID-19 играют лейкотриены. Антилейкотриеновая терапия является перспективным вариантом лечения COVID-19 и его последствий. Фаворитом здесь является блокатор лейкотриеновых рецепторов – монтелукаст. Имеющиеся на сегодняшний день результаты исследований обеспечивают четкое научное обоснование использования монтелукаста отдельно или в сочетании с противовирусной терапией при COVID-19. |
| Применение гравитационной терапии в комплексном лечении пациентов с COVID-19-ассоциированной пневмонией / Л. С. Богуш [и др.] // Рецепт. – 2022. – Т. 25, № 5. – С. 598–607. | Статья посвящена результатам клинического исследования применения гравитационной терапии в комплексном лечении пациентов с COVID-19-ассоциированной пневмонией. Материал содержит результаты собственных наблюдений патоморфологических изменений ткани легкого при COVID-19-ассоциированной пневмонии. Обсуждаются возможности лечения пациентов с данной патологией и значение немедикаментозных методов лечения. В статье сделан акцент на значении нового физиотерапевтического метода – гравитационной терапии – как эффективного метода, улучшающего микроциркуляцию тканей при различных заболеваниях. Центральное место занимает информация о проведенном в Республиканском научно-практическом центре пульмонологии и фтизиатрии в 2022 году клиническом исследовании, целью которого явилась оценка клинической эффективности метода «Гравитационная терапия» при комплексном лечении пациентов с пневмонией, развившейся на фоне инфекции COVID-19. Для реализации поставленной цели использовалось медицинское изделие «Стол инверсионный для лечебного воздействия на пациента». Объектом исследования являлись 30 пациентов с COVID-19-пневмонией, а предметом – показатели уровня сатурации, кислотно-основного состояния артериальной крови, степени дыхательной недостаточности, частоты дыхания в минуту в покое, частоты сердечных сокращений в минуту в покое; уровень артериального давления, количество баллов по шкале качества жизни SF-36. Статья содержит информацию о характеристике исследуемого медицинского изделия, технику и методику проведения процедуры гравитационной терапии. Приведены результаты сравнительного анализа динамики показателей внутри основной и контрольной групп, а также результаты сравнения показателей между группами. На основании полученных данных показана клиническая эффективность гравитационной терапии в части применения медицинского изделия «Стол инверсионный для лечебного воздействия на пациента» как дополнительного к лекарственной терапии метода лечения пациентов с COVID-19-пневмонией. |
| Малков, А. Б. Инсомнии после перенесенной коронавирусной инфекции и методы лечения и реабилитации / А. Б. Малков, В. Б. Смычек // Медицинские новости. – 2022. – № 10. – С. 13–18. |
Сомнология (наука о сне) — одна из наиболее бурно развивающихся областей нейронаук XXI века, имеющая исключительно важные фундаментальные и прикладные аспекты. Девизом сомнологии можно считать слова крупнейшего исследователя второй половины XX века Мишеля Жуве (Франция): «Кто познает тайну сна — познает тайну мозга». Смысл этого высказывания состоит в том, что механизмы, поддерживающие организм в состоянии бодрствования и, соответственно, «зеркальные» им механизмы сна, являются «первичными» по отношению ко всем прочим системам, обеспечивающим «высшие» функции мозга. Действительно, эти функции-сенсорные и моторные, эмоции и мотивации, обучение и память, наконец, поведение, сознание и когнитивная деятельность человека — возможны только в том случае, если нормально работают механизмы восходящей активации коры большого мозга, то есть бодрствования. При нарушении функционирования последних головной мозг млекопитающего погружается в состояние комы, и ни поведение, ни сознание не могут быть реализованы. |
| Клинические и функционально-метаболические особенности больных с хроническими гепатитами, перенесших COVID-19 / Ш. Я. Закирходжаев [и др.] // Медицинские новости. – 2022. – № 10. – С. 47–50. |
В научных исследованиях по изучению последствий COVID-19 сообщается, что у 14-53% заболевших выявлялись признаки слабого и умеренного повреждения печени: повышение уровня аминотрансфераз, гипопротеинемия, увеличение протромбинового времени. Тяжелое течение заболевания было связано с признаками поражения печени. Обострение ранее существовавшей хронической болезни печени приводит к более тяжелому течению COVID-19-инфекции. Прямое действие вируса SARS-CoV-2 может непосредственно поражать клетки печени, что подтверждается обнаружением повышенной экспрессии рецепторов АПФ-2 в холангиоцитах. Пациенты с далеко зашедшими стадиями хронических диффузных заболеваний печени имеют более высокий риск инфицирования вследствие иммунных нарушений, обусловленных наличием цирроза. Целью исследования являлось изучение клинических и функционально- метаболических особенностей больных с хроническими гепатитами, перенесших COVID-19. |
| Организация системы мониторинга уровня кислорода в больничных помещениях при оказании помощи пациентам с COVID-инфекцией / Ю. В. Лапчинская [и др.] // Вопросы организации и информатизации здравоохранения. – 2022. – № 3. – С. 43–46. | В статье представлена система непрерывного мониторинга уровня содержания кислорода в помещениях при оказании помощи пациентам с COVID-инфекцией, разработанная с учетом требований, изложенных в международных и отечественных рекомендациях и нормативных документах. Внедрение и использование данной системы в работе ГУ «РНПЦ РМиЭЧ» позволило обеспечить оперативное реагирование медицинского и технического персонала в случае превышения предельно допустимых уровней кислорода и, как следствие, снизить возможные риски возникновения чрезвычайных ситуаций, которые могут привести к пожару и гибели людей. |