Публикации в периодических изданиях Республики Беларусь и Российской Федерации, доступные в ГУ «Республиканская научная медицинская библиотека» (июль 2023)

2024 год: Новое | Март | Февраль | Январь
2023 год: Декабрь | Ноябрь | Октябрь | Сентябрь | Август | Июль | Июнь | Май | Март | Февраль | Январь
2022 год: Декабрь | Ноябрь | Октябрь | Сентябрь | Август | Июль | Июнь | Май | Апрель | Март | Февраль | Январь
2021 год: Декабрь | Ноябрь | Октябрь | Сентябрь | Август | Июль | Июнь | Май | Апрель | Март | Февраль | Январь
2020 год: Декабрь | Ноябрь | Октябрь | Сентябрь | Август | Июль | Июнь | Май | Апрель | Март

---

В данном разделе Вы можете ознакомиться с аннотациями на публикации из журналов Республики Беларусь и Российской Федерации по COVID-19. Для заказа полного текста воспользуйтесь Электронной медицинской библиотекой https://mednet.by/ или сервисом Электронной доставки документов https://mednet.by/pravila-edd.html.

 

Сахарный диабет 2 типа как фактор риска тяжелого течения COVID-19 / Г. С. Рысбекова [и др.] // Санитарный врач. – 2023. – Т. 20, № 5. – С. 331–334.

Пандемия COVID-19 затронула ряд актуальных проблем здравоохранения, одной из которых является сахарный диабет. Наличием сахарного диабета зачастую обусловлено более тяжелое течение инфекционного процесса, сопровождающееся развитием осложнений, приводящих к летальному исходу. Цель — провести анализ распространенности сахарного диабета 2 типа у больных COVID-19, госпитализированных в инфекционное отделение Ошской межобластной клинической больницы, и определить влияние сахарного диабета на клиническую картину и летальность при COVID-19. Установлено, что наличие сахарного диабета 2 типа у пациентов с COVID-19 значимо утяжеляет инфекционный процесс и является фактором риска летального исхода. Полученные данные требуют дальнейшего изучения описанной проблемы для поисков путей профилактики тяжелых клинических последствий.

Сравнительные аспекты влияния экзогенных факторов риска на возникновение нозокомиальных пневмоний среди пациентов, заразившихся COVID-19 в реанимационных отделениях и отделениях хирургического и терапевтического профиля крупного многопрофильного стационара / А. А. Русских [и др.] // Санитарный врач. – 2023. – Т. 20, № 5. – С. 311–318.

Проблема поражения легких при вирусной инфекции, вызванной COVID-19, вследствие высокой частоты является актуальной для врачей — анестезиологов-реаниматологов и эпидемиологов. По данным научных исследований, при нахождении больного на аппарате искусственной вентиляции легких (ИВЛ) риск неблагоприятного исхода может достигать 42 %. Это определяется широким использованием инвазивных диагностических манипуляций у пациентов с COVID-19, которые могут быть связаны с бактериальной и вирусной контаминацией окружающей среды. В данной статье представлены результаты исследования влияния экзогенных факторов риска на развитие нозокомиальных пневмоний у 164 пациентов, заразившихся COVID-19 в реанимационных и отделениях и отделениях хирургического и терапевтического профиля крупного многопрофильного стационара. Количество экзогенных факторов риска нозокомиальных пневмоний среди пациентов, заразившиеся COVID-19 в реанимационных отделениях, превышало в 7,3 раза их наличие в отделениях хирургического профиля с преобладанием искусственной вентиляции легких (90,2 %), трахеостомии (87,8 %), кислородотерапии (68,3 %). Негативное воздействие определялось несвоевременной сменой воздушных фильтров во время проведения искусственной вентиляции легких- 16,2 % и санацией трахеи — 8,1 %, некачественной обработкой рук медицинского персонала перед санацией трахеи — 39,2 %.

Некоторые аспекты безопасности российских вакцин против COVID-19 у сотрудников медицинских организаций / Е. А. Медведева [и др.] // Санитарный врач. – 2023. – Т. 20, № 5. – С. 284–299.

Медицинские сотрудники и преподаватели относятся к категории высокого риска инфицирования. В связи с этим актуальным представляется изучение эффективности безопасности профилактических мероприятий, направленных на снижение заболеваемости, отдельным вопросом которых являются результаты вакцинации групп риска по заражению SARS-CоV-2. Цель исследования — оценить частоту регистрации поствакцинальных реакций различных вакцин против COVID-19, разрешенных к применению в России, у медицинских сотрудников и профессорско-преподавательского состава медицинских высших учебных заведений. В период с января по март 2022 г. проведено поперечное ретроспективное одномоментное онлайн-исследование. В анкетировании приняли участие профессорско-преподавательский состав и медицинские работники медицинских высших учебных заведений и подведомственных им клиник (n = 6032). У большинства вакцинированных сотрудников медицинских учреждений и медицинских вузов наблюдалась хорошая переносимость иммунизации. Серьезных нежелательных явлений не зарегистрировано. Более высокая частота побочных и нежелательных эффектов (ПЭ и НЭ) наблюдалась у респондентов после первой вакцинации (р < 0,05). Наиболее часто респонденты сообщали о повышении температуры тела (6,9-21,7 %), миалгии (5,5-21,2 %), общей слабости (8,4-23,6 %), артралгии (1,7-9,7 %), локальных реакциях (0,8-16,7 %). Более чем в 85 % случаев вышеуказанные жалобы были выявлены в первые трое суток от момента вакцинации. Перенесенная в анамнезе инфекция COVID-19 увеличивала риск локальных и системных нежелательных реакций. Выявлены гендерные особенности поствакцинальной реакции, проявляющиеся более частой регистрацией НЭ и ПЭ у мужчин до 35 лет. Определена обратная зависимость частоты НЭ и ПЭ с возрастом. Наличие коморбидной патологии в двух и более системах независимо от возраста повышало риск (OR) возникновения различных ПЭ и НЭ от 1,047 до 1,539. Результаты могут быть использованы в качестве дополнительного инструмента при планировании персонального подхода к вакцинации медицинских работников против COVID-19.

Оценка приверженности медицинского персонала мерам инфекционного контроля в условиях пандемии СOVID-19 / Э. В. Жукова [и др.] // Санитарный врач. – 2023. – Т. 20, № 5. – С. 275–283.

Организация эффективной системы инфекционного контроля является одной из основных задач медицинских организаций по предупреждению возникновения и распространения инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (ИСМП). В связи с охватившей все страны мира пандемией новой коронавирусной инфекции (COVID-19) проблема ИСМП и инфекционного контроля (ИК) в медицинских организациях приобрела особую актуальность. Целью исследования явилась оценка приверженности медицинских работников принципам ИК в отделениях для больных СOVID-19 и определение факторов профессионального риска заражения персонала в допрививочный период пандемии. В исследование были включены медицинские работники «ковидных» отделений стационара (n = 216; возраст 25-54 года), из них врачи составили 105 человек (41,7 %), средние медработники (медсестры и медбратья) — 111 человек (58,3 %). Все сотрудники проходили обучение по вопросам биологической безопасности и проведению санитарно-противоэпидемических мероприятий при COVID-19 перед началом работы в стационаре. У большей части персонала (114 человек, 52,8 ± 8,7 %) комплаентность ИК оценена как высокая при отсутствии обнаружения фактов нарушения требований инфекционной безопасности. Средняя степень приверженности мерам ИК обнаружена у 102 наблюдаемых медицинских работников (47,2 ± 9,9 %). В когорте медработников с высокой степенью приверженности мерам ИК новую коронавирусную инфекцию перенесли два человека, что составляет 1,8 ± 0,5 %, тогда как среди персонала с умеренной степенью приверженности (n = 102) 10 человек (9,8 ± 2,2 %). Разница между показателями статистически достоверна при р < 0,001 и свидетельствует о меньшем (в 5,4 раза) числе заболевших COVID-19 в когорте медработников с высокой степенью комплаентности мерам ИК. Не выявлено зависимости степени приверженности медицинского персонала принципам ИК от возраста, пола, медицинского стажа и функционала медицинских работников. Нозокомиальные случаи СOVID-19, возникшие при мониторинге выполнения требований ИК, характеризовались полиморфизмом клинических проявлений с ведущим респираторным синдромом, наличием легких и среднетяжелых форм и преобладанием среди заболевших среднего медперсонала. Таким образом, ИК в условиях глобальных биологических угроз требует постоянного, полного и адекватного обучения медицинского персонала в различных формах, систематического повышения профессиональной квалификации всего персонала по вопросам больничной гигиены и инфекционной безопасности труда, включая ежегодное регулярное проведение курсов повторной подготовки.

Особенности клинических проявлений острого инсульта на фоне инфекции COVID-19 / Н. В. Ноздрюхина [и др.] // Вестник неврологии, психиатрии и нейрохирургии. – 2023. – Т. 16, № 4. – С. 256–263.

Наиболее тяжелое течение COVID-19 отмечается у пациентов, с наличием сосудистой коморбидности (более трех сердечно-сосудистых заболеваний). При этом в данной группе пациентов регистрируется большое число осложнений со стороны различных органов и систем, среди которых одним из тяжелых является острый инсульт. Инсульт у пациентов с COVID-19 характеризуется тяжелым клиническим течением, высокой частотой летальных исходов и низким реабилитационным прогнозом в раннем и позднем восстановительном периоде. В когортное комбинированное ретроспективно-проспективное исследование были включены 80 пациентов. Все исследуемые были разделены на группы: 1) пациенты с инсультом и COVID-19; 2) пациенты с инсультом без COVID-19; 3) с COVID-19 без инсульта. Всем пациентам проводили комплексный клинико-лабораторный мониторинг, включающий в себя общий и биохимический анализ крови, оценка гемостаза и уровень провоспалительных цитокинов, МСКТ головного мозга и легких. В результате проведенного исследования, было выявлено, что пациенты с инсультом и COVID-19 имеют более тяжелое течение заболевания с высокой частотой полиорганных осложнений (СПОН) и летальных исходов на госпитальном этапе.

Задумина, Д. Н. Особенности патогенеза и течения острого нарушения мозгового кровообращения на фоне новой коронавирусной инфекции COVID-19 / Д. Н. Задумина, В. В. Скворцов // Вестник неврологии, психиатрии и нейрохирургии. – 2023. – Т. 16, № 5. – С. 322–330.

Новая коронавирусная инфекция была впервые выявлена в декабре 2019 года в городе Ухань в Китае. Она стала причиной значительной заболеваемости и смертности в большинстве стран мира. У трети пациентов с C0VID-19 возникают расстройства нервной системы. Вирус SARS-CoV-2 является возбудителем C0VID-19. Особенности строения вириона SARS-CoV-2 обусловливают возможное сродство к ряду рецепторов, экспрессируемых на мембране нервных клеток. SARS-CoV-2 может вызвать инсульт несколькими механизмами: 1) поражая сосудистую стенку, 2) коагулопатией C0VID-19, 3) повреждением миокарда с эмболией в головной мозг или дестабилизацией уже существующей атеросклеротической бляшки. Инсульты у пациентов с C0VID-19 характеризуются более тяжелым течением и высокой летальностью. Возникновение инсульта при C0VID-19 сравнительно часто встречается в молодых возрастных группах, у пациентов, не имеющих факторов риска инсульта.

Использование упражнений по управляемому дыханию для профилактики психических осложнений в постковидном периоде / Н. И. Микуляк [и др.] // Вестник неврологии, психиатрии и нейрохирургии. – 2023. – Т. 16, № 5. – С. 316–321.

Новая коронавирусная инфекция (НКИ) является одной из важнейших проблем здравоохранения в последние несколько лет. Большинство пациентов, перенесших C0VID-19, отмечают у себя упадок сил, проблемы с концентрацией внимания, снижение памяти и трудности запоминания, понижение мотивации и настроения. Целью нашей работы являлось установление различий между общей работоспособностью и ритмами мозга у болевших и не болевших НКИ, оценка влияния дыхательных упражнений (ДУ) на изменения данных параметров для рекомендательного характера предложенной терапии. В нашей работе изучались показатели биоэлектрической активности мозга у болевших и не болевших C0VID-19 студентов с применением программно-аппаратного комплекса «Омега-М». Статистическая обработка проводилась с применением пакета программ Microsoft Office. В ходе исследования наблюдались значимые изменения: снижение работоспособности у переболевших C0VID-19, снижение альфа- и бета-ритмов и незначительные изменения после ДУ в сравнении с неболевшими, более высокие дельта- и тета-волны и отсутствие их нормализации после ДУ у перенесших C0VID-19. Исходя из полученных результатов, можно сделать вывод о том, что использование упражнений по управляемому дыханию может быть рекомендовано после перенесенного C0VID-19.

Анализ аспектов развития тревожных и депрессивных расстройств среди студентов высших медицинских учебных заведений, перенесших COVID-19 / А. С. Нилова [и др.] // Вестник неврологии, психиатрии и нейрохирургии. – 2023. – Т. 16, № 5. – С. 308–315.

Изучение тревожных и депрессивных расстройств не теряет своей актуальности в течение многих десятилетий, и еще более актуализируется в связи с возможностью их развития после перенесенных заболеваний, вызванных новыми инфекционными агентами. В настоящее время тревожно-депрессивные расстройства можно отнести не только к общемедицинской, но и к социальной проблеме. Данные расстройства влияют на все стороны жизни пациента и нарушают его социальную адаптацию. Тревога и депрессия являются наиболее распространенными психическими расстройствами, характеризующимися высокой заболеваемостью и ставшими серьезной проблемой в области здравоохранения во всем мире. Целью данной работы было проведение анализа возможности развития депрессии и тревоги у обучающихся медицинских вузов, перенесших коронавирусную инфекцию. Результаты проведенного исследования подтвердили возможную взаимосвязь развития тревожных и депрессивных расстройств в течение года после перенесенного инфекционного заболевания C0VID-19, вызванного SARS-CoV-2, среди обучающихся в высших медицинских учебных заведениях.

Анализ течения и исходов COVID-19 у ВИЧ-инфицированных пациентов по данным инфекционного стационара города Москвы / М. В. Нагибина [и др.] // Клиническая медицина. – 2023. – Т. 101, № 2/3. – С. 93–100.

Течение двух пандемий (синдемия) — COVID-19/ВИЧ — продемонстрировало синергическое влияние SARS-CoV-2 и HIV на организм человека. Цель исследования: выявление особенностей диагностики, течения, лечения и исходов коронавирусной инфекции (COVID-19) у ВИЧ-инфицированных пациентов, госпитализированных в инфекционный стационар. Материал и методы. Проведен анализ ретроспективных данных 1250 больных с коинфекцией COVID-19/ВИЧ, госпитализированных в 2021 г. в ГБУЗ «ИКБ №2 ДЗМ». Для уточнения диагноза и степени тяжести состояния проводилась лабораторная и инструментальная диагностика. Статистическую обработку выполняли с использованием программ Excel (Microsoft) и StatTech v. 1.2.0. Различия считали статистически значимыми при р < 0,05. Результаты проведенных исследований 1250 больных коинфекцией показали, что ВИЧ-инфекция не влияет на риск заражения SARS-CoV-2, в то же время ключевыми предикторами, обусловливающими высокую летальность при COVID-19 на фоне ВИЧ-инфекции, являются возраст старше 55 лет, отсутствие приверженности к регулярному диспансерному наблюдению и приему антиретровирусной терапии (АРТ), выраженный иммунодефицит (СD4+ < 200/мкл–1), сопутствующая патология (хронический вирусный гепатит С, цирроз печени, поражение сердечно-сосудистой системы) и комбинация SARS-CoV-2 с различными оппортунистическими патогенами. Поздняя диагностика ВИЧ-инфекции способствует в дальнейшем более тяжелому течению и неблагоприятному исходу COVID-19 у ВИЧ-инфицированных пациентов. Взвешивание потенциальных рисков и пользы в отношении каждого конкретного больного показало, что применение биологической терапии у больных коинфекцией рекомендуется только после определения показателей иммунного статуса. К положительно влияющим факторам в отношении коинфекции SARS-CoV-2/HIV можно отнести вакцинацию ВИЧ-инфицированных пациентов от COVID-19, которая показывает наибольшую эффективность у лиц, получающих АРТ, с количеством CD4+ ≥ 350 мкл–1, таким образом предотвращая заражение, снижая риск тяжелого течения заболевания и уменьшая частоту госпитализации и смертность.

Демьяненко, А. В. Организация системы оказания медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией в ЦВКГ им. П. В. Мандрыка / А. В. Демьяненко, Н. А. Варавин // Клиническая медицина. – 2023. – Т. 101, № 2/3. – С. 131–136.

Обобщен и проанализирован опыт организации медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией (НКИ, COVID-19) на базе Центрального военного клинического госпиталя имени П.В. Мандрыка Минобороны России (ФКУ «ЦВКГ им. П.В. Мандрыка»). Цель исследования — научное обоснование и разработка организационно-методических рекомендаций по перепрофилированию структурных подразделений госпиталя с целью создания нештатных инфекционных центров. В период пандемии госпиталь функционировал в условиях частичного противоэпидемического режима, под которым понимается выделение на территории госпиталя «красной зоны» для больных с новой коронавирусной инфекцией при сохранении оставшейся территории для оказания экстренной и плановой медицинской помощи лицам диспансерной группы. В рамках ФКУ «ЦВКГ им. П.В. Мандрыка» была создана система оказания специализированной медицинской помощи больным с НКИ со сложившейся маршрутизацией и алгоритмами. Заключение. Созданная в госпитале система оказания медицинской помощи в условиях пандемии COVID-19 позволила обеспечить сохранение способности выполнения задач по наблюдению и лечению прикрепленного контингента из числа военнослужащих. Полученные данные являются основанием для реорганизации структуры военной лечебной организации и ее подразделений (без увеличения штатной численности), обеспечения лечебно-диагностического процесса по функциональным зонам и с учетом возможного возникновения массовых инфекционных заболеваний.

Распространенность сердечно-сосудистой патологии и взаимосвязи глобальной продольной деформации левого желудочка через три месяца после СOVID-19 / Д. В. Криночкин [и др.] // Клиническая медицина. – 2023. – Т. 101, № 2/3. – С. 123–130.

Цель. Изучить распространенность сердечно-сосудистой патологии и взаимосвязи глобальной продольной деформации левого желудочка (LV GLS) у лиц через 3 мес. после доказанной пневмонии COVID-19. Материал и методы. 369 пациентов, перенесших доказанную пневмонию COVID-19, прошли комплексное клиническое обследование и эхокардиографию (ЭхоКГ) через 3 мес. ± 3 нед. после выписки из стационара. Средний возраст 54 [46; 61] года; 50,9% женщин. LV GLS изучена у 284 (77%) обследованных с оптимальным качеством визуализации при ЭхоКГ. LV GLS считали сниженной при значении > −18%. Регистрация исследования: идентификатор ClinicalTrials.gov: NCT04501822. Результаты. Через 3 мес. после выписки ожирение отмечали у 46,5%, сердечно-сосудистые заболевания диагностированы у 73,4% пациентов, в том числе впервые выявленные у 8,4%. Артериальная гипертония (АГ) встречалась у 71,5%, ишемическая болезнь сердца (ИБС) — у 22,5%. Средняя фракция выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ) составила 67,8 ± 5,0%, средняя величина LV GLS −19,5 ± 2,3%. Снижение LV GLS было выявлено у 24,4% обследованных. Выявлена связь снижения LV GLS с мужским полом (ОШ 1,399; 95% ДИ 1,239–1,580; р < 0,001), ожирением (ОШ 1,268; 95% ДИ 1,132–1,421; р < 0,0001), сахарным диабетом (ОШ 1,204; 95% ДИ 1,017–1,425; р = 0,031) и АГ (ОШ 1,120; 95% ДИ 1,002–1,252; р = 0,046). LV GLS не продемонстрировала связей с возрастом пациентов, функциональным классом хронической сердечной недостаточности и ФВ ЛЖ. Были выявлены корреляционные связи LV GLS средней силы с эхокардиографическими параметрами правого желудочка (ПЖ): его длиной (r = 0,346), диастолической (r = 0,333) и систолической площадью (r = 0,326), шириной на базальном (r = 0,358) и среднем уровнях (r = 0,321), а также с размером проксимального отдела выводного тракта ПЖ по короткой оси (r = 0,302, все р < 0,001). С выраженностью поражений легких во время госпитализации LV GLS показала слабую корреляционную связь (r = 0,184; р = 0,002). Выводы. Через 3 мес. после пневмонии COVID-19 сердечно-сосудистые заболевания диагностированы у 73,4%, в том числе впервые выявленные — у 8,4%. Сниженная LV GLS наблюдается у 24,4% обследованных и ассоциирована с мужским полом, ожирением, сахарным диабетом, АГ, а также с бόльшими линейными и планиметрическими параметрами ПЖ.

Анализ течения и исходов COVID-19 у ВИЧ-инфицированных пациентов по данным инфекционного стационара города Москвы / М. В. Нагибина [и др.] // Клиническая медицина. – 2023. – Т. 101, № 2/3. – С. 93–100.

Течение двух пандемий (синдемия) — COVID-19/ВИЧ — продемонстрировало синергическое влияние SARS-CoV-2 и HIV на организм человека. Цель исследования: выявление особенностей диагностики, течения, лечения и исходов коронавирусной инфекции (COVID-19) у ВИЧ-инфицированных пациентов, госпитализированных в инфекционный стационар. Материал и методы. Проведен анализ ретроспективных данных 1250 больных с коинфекцией COVID-19/ВИЧ, госпитализированных в 2021 г. в ГБУЗ «ИКБ №2 ДЗМ». Для уточнения диагноза и степени тяжести состояния проводилась лабораторная и инструментальная диагностика. Статистическую обработку выполняли с использованием программ Excel (Microsoft) и StatTech v. 1.2.0. Различия считали статистически значимыми при р < 0,05. Результаты проведенных исследований 1250 больных коинфекцией показали, что ВИЧ-инфекция не влияет на риск заражения SARS-CoV-2, в то же время ключевыми предикторами, обусловливающими высокую летальность при COVID-19 на фоне ВИЧ-инфекции, являются возраст старше 55 лет, отсутствие приверженности к регулярному диспансерному наблюдению и приему антиретровирусной терапии (АРТ), выраженный иммунодефицит (СD4+ < 200/мкл–1), сопутствующая патология (хронический вирусный гепатит С, цирроз печени, поражение сердечно-сосудистой системы) и комбинация SARS-CoV-2 с различными оппортунистическими патогенами. Поздняя диагностика ВИЧ-инфекции способствует в дальнейшем более тяжелому течению и неблагоприятному исходу COVID-19 у ВИЧ-инфицированных пациентов. Взвешивание потенциальных рисков и пользы в отношении каждого конкретного больного показало, что применение биологической терапии у больных коинфекцией рекомендуется только после определения показателей иммунного статуса. К положительно влияющим факторам в отношении коинфекции SARS-CoV-2/HIV можно отнести вакцинацию ВИЧ-инфицированных пациентов от COVID-19, которая показывает наибольшую эффективность у лиц, получающих АРТ, с количеством CD4+ ≥ 350 мкл–1, таким образом предотвращая заражение, снижая риск тяжелого течения заболевания и уменьшая частоту госпитализации и смертность.

Роль клинико-лабораторных показателей в прогнозировании риска развития хронической сердечной недостаточности у пациентов, перенесших COVID-19 / А. О. Шабельская [и др.] // Профилактическая медицина. – 2023. – Т. 26, № 4. – С. 77–85.

Коронавирусная болезнь имеет много признаков системного заболевания и приводит к тяжелым последствиям для сердечно-сосудистой системы. Цель исследования. Оценить роль клинико-лабораторных показателей в определении риска развития хронической сердечной недостаточности (ХСН) у пациентов, перенесших COVID-19. Материал и методы. Ретроспективно отобраны истории болезни 151 пациента, находившихся на лечении в моноинфек-ционном госпитале с подтвержденным диагнозом COVID-19 в период с 03.11.20 по 10.02.21. Сбор клинико-анамнестических и лабораторных данных осуществлен путем анализа электронных историй болезни. Сведения включали информацию о возрасте, поле, индексе массы тела, курении, сопутствующей патологии. Результаты лабораторных исследований включали клинический и биохимический анализ крови, коагулограмму, исследование содержания острофазовых белков. В качестве конечной точки исследования принимали развитие ХСН. Результаты и обсуждение. Исследуемая выборка пациентов разделена на две группы в зависимости от наличия ХСН: в 1 -ю группу вошли 46 пациентов с ХСН, во 2-ю группу — 105 пациентов без ХСН. Медиана возраста составила 66,2 (50-92) года, преобладали женшины — 91 (60,3%). Лабораторные показатели, такие как содержание вч-С-реактивного белка, лактатдегидрогеназы, прокальиитонина, креатинина, билирубина статистически значимо различались у пациентов исследуемых групп, а значения медиан были выше у пациентов с ХСН. Нейтрофильно-лимфоцитарное отношение (NLR) продемонстрировало статистически значимые межгрупповые различия: у больных группы с ХСН медиана составила 4,97% по сравнению с 3,62% у больных группы без ХСН (р=0,011). Наиболее важными предикторами повышения риска развития ХСН являются возраст 566 лет (ОШ=8,038, р<0,001), уровень прокальцитонина 20,09 нг/мл, увеличивающий риск развития ХСН у больных в 3,8 раза (р<0,001), тромбоцитопения 2220х109/л (р=0,010), соотношение NLR 24,11% (р=0,010), наличие хронической болезни почек в анамнезе (р=0,018). Заключение. Разработана модель, позволяющая установить факторы, тесно ассоциированные с риском развития хронической сердечной недостаточности у пациентов, перенесших COVID-19.

Кардиометаболические и психокогнитивные особенности постковидного периода у больных с фибрилляцией предсердий / А. А. Старичкова [и др.] // Профилактическая медицина. – 2023. – Т. 26, № 4. – С. 43–50.

В мире отмечается тенденция к увеличению количества лиц с отдаленными последствиями перенесенного COVID-19. Долгосрочный прогноз для пациентов остается малоизученным. Цель исследования. Изучить кардиометаболические и психокогнитивные особенности у коморбидных больных пожилого возраста с фибрилляцией предсердий (ФП) в зависимости от наличия постковидного синдрома (ПКС). Материал и /методы. В обсервационное аналитическое когортное исследование включено 223 пациента с ФП и коморбид-ностью (ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертония, ожирение, сахарный диабет 2-го типа) в возрасте 60-74 лет, которые разделены на 2 группы: 1-я — 123 пациента без COVID-19 и 2-я — 110 пациентов с COVID-19 в анамнезе и наличием ПКС. В работе оценивались лабораторные, инструментальные параметры, проводилось обшеклиническое обследование пациентов с оценкой психокогнитивных нарушений с помошью опросников SPMSQ и HADS. Результаты и обсуждение. У пациентов, перенесших COVID-19, по сравнению с пациентами 1-й группы отмечались более выраженные атерогенные сдвиги показателей общего холестерина (ОХС) (р=0,003), холестерина липопротеинов низкой плотности (р<0,001), триглицеридов (р=0,011). Выявлен более низкий уровень диастолического артериального давления у пациентов, перенесших COVID-19 (р<0,001). Кроме того, у пациентов 2-й группы были выше медиана пульсового давления (р<0,001) и частота сердечных сокращений (р<0,001). У пациентов 2-й группы выявлен больший диаметр аорты в восходящем отделе (р<0,001). Тревожно-депрессивный синдром чаше отмечался у больных с сопутствующей комор-бидной патологией, перенесших COVID-19, а статистически значимая разница обнаружена в отношении клинически выраженной тревоги — 24% (р=0,041) и субклинической депрессии — у 21% (р=0,015). При оценке когнитивной функции установлено, что умеренные когнитивные нарушения выявлены у 22% (р=0,005) больных с ПКС, тяжелые когнитивные нарушения — у 2% (р=0,007). Заключение. У коморбидных больных пожилого возраста с постковидным синдромом отмечены увеличение частоты психокогнитивных расстройств, неблагоприятные кардиометаболические изменения, что означает необходимось длительного наблюдения за обшеклиническим состоянием и психокогнитивным статусом пациентов после COVID-19.

Стеноз трахеи и релаксация диафрагмы постковидной этиологии / Д. В. Базаров [и др.] // Пульмонология. – 2023. – Т. 33, № 3. – С. 414–419.

При пандемии новой коронавирусной инфекции (НКИ) перед медицинским сообществом ставятся задачи, для решения которых требуются безотлагательные меры. Наблюдается рост числа тяжелых случаев COVID-19 (COronaVIrus Disease 2019), вызванных коронавирусом SARS-CoV-2 (Severe Acute Respiratory Syndrome-related CoronaVirus 2), при которых требуется искусственная вентиляция легких; при этом неминуемо не только увеличивается число осложнений, но и отмечается сочетание нескольких осложнений у одного пациента. Представлено клиническое наблюдение сочетания стеноза трахеи и релаксации диафрагмы постковидной этиологии у пациентки, перенесшей COVID-19 тяжелого течения. Целью работы явилось улучшение результатов лечения у пациентов с мультиорганными осложнениями постковидной этиологии. Заключение. При сочетании осложнений у пациентов после НКИ тяжелого течения ухудшается прогноз реабилитации, при лечении таких пациентов следует применять активную хирургическую тактику.

Терапевтические возможности стимуляции репаративного нейрогенеза у пациентов с глаукомой, перенесших коронавирусную инфекцию / Т. Н. Малишевская [и др.] // Вестник офтальмологии. – 2023. – Т. 139, № 2. – С. 44–51.

У пациентов с глаукомой патогенетически снижена нейропластичность клеток сетчатки, их аксонов и нейроглиальных элементов, в том числе за счет снижения концентрации нейротрофических факторов. На фоне коронавирусной инфекции процессы повреждения усугубляются и прогрессируют, вызывая апоптоз клеток сетчатки и зрительного нерва. В связи с этим актуальной является возможность фармакологической стимуляции выработки данных пептидов за счет энергетического потенцирования функции митохондрий клеток, уменьшения выраженности оксидативного стресса, активации системы межнейронной трансдукции. ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. Провести комплексную диагностику выраженности оксидативного стресса и выявить изменения нейропластичности и репаративной способности сетчатки у пациентов с первичной открытоугольной глаукомой (ПОУГ), перенесших коронавирусную инфекцию, на фоне терапии комплексным препаратом Цитофлавин. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ. В исследование включены 40 пациентов с развитой стадией ПОУГ, компенсированной гипотониками, (средний возраст — 57,2±3,6 года), перенесшие COVID-19 средней степени тяжести от 30 до 90 дней назад. Двадцать пациентов основной группы получали терапию комплексным препаратом Цитофлавин, 20 пациентов составили группу контроля. В группах сравнения определяли концентрацию BDNF и CNTF в сыворотке крови методом твердофазного иммуноферментного анализа. Общую оценку оксидативного стресса проводили методом высокоэффективной жидкостной хроматографии. Исследования функциональной активности сетчатки проводили с использованием электроретинографа Tomey EP-1000 по стандартной методике. РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ. На фоне применения комплексного препарата Цитофлавин у пациентов основной группы достоверно улучшается светочувствительность сетчатки (mD mean после лечения повысился с –7,34±0,62 до –4,52±0,12 дБ, p>0,001; PSD mean снизился с 6,23±0,21 до 4,27±0,13 дБ, p>0,001); улучшается нейронная активность сетчатки, по данным ПЭРГ (амплитуды компонентов P50 и N95 повысились с 0,92±0,04 до 1,65±0,01 мкВ и с 1,83±0,06 до 2,68±0,01 мкВ соответственно, p>0,001; латентность компонентов P50 и N95 снизилась с 53,40±2,51 до 49,37±2,22 мс и с 112,40±5,23 до 107,4±8,11 мс соответственно, p>0,001); повышается концентрация BDNF (с 18,65±5,32 до 20,23±4,05 нг/мл, p>0,001) и снижается концентрация CNTF в сыворотке крови (с 3,99±0,37 до 1,85±0,02 пг/мл, p>0,001), уменьшается выраженность оксидативного стресса (показатель оксидативного стресса снизился в 1,4 раза после лечения, p>0,001) и увеличивается содержание показателей антиоксидантной защиты: показатель антиоксидантной защиты сыворотки крови повысился в 1,4 раза, концентрация супероксиддисмутазы — в 1,9 раза (p>0,001), глутатионпероксидазы — в 1,4 раза (p>0,001), коэнзима Q10 — в 4,5 раза (p>0,001). ВЫВОДЫ. Полученные данные могут использоваться для определения риска прогрессирования глаукомной оптической нейрооптикопатии у пациентов с глаукомой, перенесших коронавирусную инфекцию.

Астма пожилых и COVID-19: результаты 90-дневного наблюдения на постгоспитальном этапе / С. Н. Авдеев [и др.] // Профилактическая медицина. – 2023. – Т. 26, № 3. – С. 91–100.

После первой волны новой коронавирусной инфекции (COVID-19), вызванной вирусом SARS-CoV-2, усилия специалистов в области медицины были сосредоточены на выявлении потенциальных краткосрочных и долгосрочных осложнений после COVID-19, особенно у пациентов с высоким риском, после длительной госпитализации и интенсивной терапии. Цель исследования. Изучить возможные исходы, неблагоприятные последствия после перенесенного тяжелого COVID-19 и их предикторы на 90-дневном постгоспитальном этапе у пожилых пациентов с бронхиальной астмой. Материал и методы. В исследование включен 101 пожилой пациент (42 мужчины и 59 женщин; медианна возраста 74 [67; 79] года) с бронхиальной астмой, выписанный из стационара после тяжелой формы COVID-19. Наблюдение проводили в течение 90 сут после выписки из стационара. На госпитальном этапе наличие COVID-19 было подтверждено лабораторными исследованиями (мазок ПЦР) и/или клинико-рентгенологически. Все пациенты имели в анамнезе документально подтвержденный диагноз «бронхиальная астма» (GINA, 2020). Результаты и обсуждение. В течение 90-дневного постгоспитального наблюдения 86 (85%) пациентов выжили, 15 (15%) больных после выписки из стационара скончались. Летальные исходы зафиксированы в течение первых 1—4 нед после выписки: у 6 пациентов смерть наступила во время повторной госпитализации, у 6 — дома, у 3 — в реабилитационном центре. Многофакторная модель регрессионного анализа, скорректированная на все показатели, выявленные как статистически значимые, и ROC-анализ выявили наиболее значимые предикторы 90-дневной постгоспитальной летальности и их пороговые значения: индекс коморбидности Чарлсон 4 балла и более; процент поражения легких по КТ 30% и более; абсолютное количество эозинофилов менее 100 кл/мкл; наличие сахарного диабета. Проведенный анализ показал, что 90-дневная постгоспитальная летальность зависит от комбинаций выявленных факторов риска: сочетание 2—3 и особенно всех 4 факторов риска значимо снижает среднее время дожития пациентов. Заключение. К ключевым факторам риска 90-дневной постгоспитальной летальности у пожилых пациентов с бронхиальной астмой после перенесенного тяжелого COVID-19 относятся индекс коморбидности Чарлсон, процент поражения легких по КТ, абсолютное количество эозинофилов и наличие сахарного диабета. Постгоспитальная выживаемость напрямую зависит от числа выявленных факторов риска. Влияния тяжести бронхиальной астмы на 90-дневную постгоспитальную летальность у пожилых пациентов не выявлено.

Особенности психического состояния врачей разных специальностей в период пандемии COVID-19 / М. В. Корехова [и др.] // Профилактическая медицина. – 2023. – Т. 26, № 3. – С. 81–90.

В условиях пандемии COVID-19 значительно увеличилась нагрузка на медицинских работников всех уровней. Врачи, непосредственно оказывающие помощь пациентам с COVID-19, подвергаются негативному влиянию чрезмерного стресса, значительным биологическим и психосоциальным рискам. ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. Выявить особенности психического состояния врачей разных специальностей за период пандемии COVID-19. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ. В исследовании приняли участие 85 врачей Архангельской области, из них в 1-ю группу вошел 41 анестезиолог-реаниматолог (средний возраст 32,4±5,0 года); во 2-ю группу — 44 терапевта (средний возраст 38,9±4,2 года). Исследование было проведено во время третьей волны пандемии COVID-19 (май—июнь 2021 г.). Использовали следующие методы исследования: анкетирование, психологическое тестирование (опросник выгорания К. Маслач и С. Джексон (MBI), шкалу депрессии Бека, шкалу воспринимаемого стресса, индекс общего самочувствия ВОЗ), математико-статистическую обработку эмпирических данных. РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ. По данным анализа тестирования, ½ врачей-терапевтов переболели COVID-19, заразившись во время выполнения профессиональных обязанностей, при этом среди врачей-анестезиологов-реаниматологов таких было только 3 (7,3%). Дезадаптивные проявления (низкая профессиональная компетентность, конфликтность, агрессивность, замкнутость, склонность к риску, необдуманность поступков, семейные проблемы) были более выражены у врачей-анестезиологов-реаниматологов. Анестезиологи-реаниматологи чаще испытывали негативные эмоции и чувства, были менее удовлетворены собой и жизнью в целом, имели более низкий индекс благополучия по сравнению с врачами-терапевтами. Врачи-терапевты субъективно выше оценивали выраженность у себя профессионального выгорания и чаще имели жалобы на состояние здоровья. Корреляционный анализ результатов обследования врачей-анестезиологов-реаниматологов позволил выделить прямые взаимосвязи между уровнем воспринимаемого стресса, перенапряжением и депрессивностью, сниженным настроением, трудностями во взаимоотношениях с близкими и коллегами, неудовлетворенностью разными аспектами жизни и обратные взаимосвязи между уровнем воспринимаемого стресса и индексом благополучия. У врачей-терапевтов прямые взаимосвязи установлены между уровнем воспринимаемого стресса и перенапряжением, а обратные взаимосвязи — между уровнем воспринимаемого стресса, индексом благополучия и редукцией личных достижений. ВЫВОДЫ. Ситуация с пандемией COVID-19 в большей степени негативно влияет на врачей-анестезиологов-реаниматологов, по сравнению с врачами-терапевтами, вызывая негативные состояния и дезадаптивные проявления. Среди врачей первичного звена условия пандемии повышают процессы мобилизации внутренних ресурсов для решения возникших профессиональных задач. В связи с этим особое внимание в вопросах психологической поддержки следует обратить на врачей-анестезиологов-реаниматологов, чтобы помочь им справиться с возникающими негативными эмоциональными состояниями.

Течение COVID-19 на фоне табакокурения / О. В. Воробьева [и др.] // Профилактическая медицина. – 2023. – Т. 26, № 3. – С. 71–74.

Курение — важная социальная проблема, представляющая собой серьезную угрозу для здоровья населения, особенно в период пандемии коронавирусной инфекции (COVID-19). В статье представлено описание клинического случая инфицирования коронавирусом SARS-CoV-2 у пациента в возрасте 42 лет со стажем курения 10 лет и сопутствующей хронической обструктивной болезнью легких (хронический бронхит, перибронхиальный пневмосклероз). У больного при госпитализации, по данным компьютерной томографии, выявлялись признаки двустороннего COVID-ассоциированного пневмонита, альвеолита с площадью поражения 85% и участками консолидации, хронического бронхита, перибронхиального пневмосклероза. Диагноз COVID-19 был подтвержден при исследовании назофарингеального мазка методом ПЦР. Оценка состояния по шкале NEWS2 составляла 9 баллов. На фоне начатого лечения наступил летальный исход. При гистологическом исследовании были выявлены периваскулярный склероз, перибронхиальный пневмосклероз, атрофические изменения реснитчатого эпителия и структурно-функциональная перестройка слизистой оболочки бронхов. Визуализировались участки кровоизлияний, воспалительный инфильтрат в стенке бронха. Известно, что коронавирус вызывает не бронхит, а бронхиолит. В представленном случае у пациента отмечались признаки бронхита в стадии обострения. В связи с этим можно предположить, что коронавирус может выступать в роли осложняющего обстоятельства. На фоне приведенных изменений у пациента наблюдались признаки вирусной интерстициальной пневмонии, отека легких и раннее развитие ОРДС.

К вопросу о структурной реорганизации в плацентах женщин, перенесших COVID-19 в I и II триместрах беременности / О. Д. Константинова [и др.] // Российский вестник акушера-гинеколога. – 2023. – Т. 23, № 2. – С. 5–10.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. Изучить особенности структурно-функциональной реорганизации в плацентах пациенток, перенесших COVID-19 в I и II триместрах беременности. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ. Обследованы 26 пациенток, перенесших COVID-19 в I или II триместрах беременности в разных формах (основная группа), и 20 пациенток с доношенной физиологической беременностью (контрольная группа). Проведено морфологическое исследование плацент и сравнение результатов основной и контрольной групп. Для оценки структурной реорганизации в плацентах обеих групп выполняли подсчет относительной объемной плотности ворсин разных типов на условной единице площади и относительной площади синцитиальных узелков. РЕЗУЛЬТАТЫ. В плацентах родильниц, перенесших COVID-19 в I триместре беременности в легкой и бессимптомной форме, отмечены зоны с преобладанием промежуточных дифференцированных и недифференцированных ворсин, что свидетельствовало о тенденции к замедлению их созревания. По сравнению с результатами в контрольной группе в плацентах женщин, перенесших COVID-19 в I триместре беременности, была увеличена относительная площадь синцитиальных узелков. В плацентах женщин, перенесших COVID-19 во II триместре беременности, обнаружены наибольшие структурные отклонения — уменьшена объемная плотность терминальных ворсин, что, возможно, связано с формированием промежуточных недифференцированных и дифференцированных ворсин в период с 13-й по 28-ю неделю беременности. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Изучение структурной реорганизации в плацентах женщин, перенесших COVID-19 в I и II триместрах беременности, открывает новые звенья патогенеза заболевания в зависимости от степени его тяжести, помогает правильно оценить состояние матери и новорожденного.

Новая коронавирусная инфекция у беременных: риски для матерей и новорожденного / А. А. Якубина [и др.] // Российский вестник акушера-гинеколога. – 2023. – Т. 23, № 2. – С. 34–40.

В обзоре литературы представлена информация о влиянии новой коронавирусной инфекции (COVID-19) на течение беременности, возможности вертикальной передачи вируса от матери плоду, состояние новорожденных. При анализе литературы выявлена схожесть клинических проявлений COVID-19 у беременных и небеременных женщин. Однако у беременных, по сообщениям из разных стран, увеличиваются риск госпитализации в отделение интенсивной терапии и необходимость проведения искусственной вентиляции легких. По многочисленным данным, нельзя исключить возможность трансплацентарной передачи вируса от матери плоду. В настоящее время среди исходов беременности часто встречаются преждевременные роды, особенно у женщин, которые перенесли COVID-19 в среднетяжелой и тяжелой форме. При оценке состояния новорожденных, родившихся у матерей с COVID-19, преобладали недоношенность, гипоксические состояния и респираторные нарушения. Необходимо дальнейшее изучение патогенеза новой коронавирусной инфекции с целью определения факторов возможной вертикальной передачи, влияния на рост и развитие плода, течение беременности и родов, особенностей течения раннего неонатального периода у новорожденных, матери которых перенесли эту инфекцию в I и II триместрах беременности.

Скворцова, Е. М. Постковидные поражения верхних отделов желудочно-кишечного тракта в практике семейного врача / Е. М. Скворцова, В. В. Скворцов, Д. М. Володина // Справочник врача общей практики. – 2023. – № 5. – С. 25–32.

Более 400 млн человек во всем мире были поражены новой коронавирусной инфекцией-19 (COVID-19). Большая часть из них перенесли заболевание в легочной форме, но вирус SARS-CoV-2 имеет тропность и к другим органам. Ключевым фактором в патогенезе COVID-19 считают влияние вируса на рецепторы ангиотензинпревращающего фермента 2, которые находятся в эпителии дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта и других систем органов. В данной работе будут рассмотрены основные заболевания пищевода и желудка, которые развились или обострились на фоне коронавирусной инфекции-19: гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, поверхностный расслаивающийся эзофагит, язвенная болезнь желудка и др.

Звегинцева, А. А. Проявления постковидного синдрома / А. А. Звегинцева, Е. Ю. Малинникова, М. Л. Максимов // Справочник врача общей практики. – 2023. – № 5. – С. 7–12.

Основное внимание в проблеме новой коронавирусной инфекции COVID-19 (НКВИ) уделяется своевременной диагностике и фармакотерапии, которое акцентирует внимание на реанимационных пациентах, ослаблению «цитокинового шторма» и немедленному лечению противовирусными препаратами. Но в сущности НКВИ выглядит как метафорический айсберг, являясь скрытой катастрофой общественного здоровья. По аналогии с постреанимационным синдромом данное патологическое состояние характеризуется клинически значимым ухудшением качества жизни и повышенным риском однолетней смерти, которые связаны с совокупностью эффектов, сохраняющихся долгое время после разрешения инфекционных симптомов.

Никитина, Т. П. Профессиональное выгорание, особенности качества жизни и психологические проблемы у врачей — анестезиологов-реаниматологов в современных условиях после пандемии COVID-19: результаты интернет-опроса / Т. П. Никитина, С. М. Ефремов, Т. И. Ионова // Вестник интенсивной терапии имени А. И. Салтанова. – 2023. – № 2. – С. 102–116.

АКТУАЛЬНОСТЬ: Крайне уязвимой группой медицинских специалистов, в большей степени подверженных профессиональному стрессу в условиях пандемии COVID-19, являются врачи — анестезиологи-реаниматологи. ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: Изучение степени выраженности синдрома профессионального выгорания (ПВ), особенностей качества жизни и психологических проблем у врачей — анестезиологов-реаниматологов, работающих в условиях современного стационара, а также определение факторов риска ПВ этих специалистов. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: В рамках интернет-опроса врачи заполняли опросный лист, включающий анкету с вопросами, а также опросник оценки профессионального выгорания MBI, опросник оценки качества жизни WHOQOL-BREF и Госпитальную шкалу тревоги и депрессии HADS. В рамках анализа проводили парные или множественные сравнения, а также корреляционный и регрессионный анализ. РЕЗУЛЬТАТЫ: В онлайн-опросе участвовал 101 врач (средний возраст 38,3 ± 9,8 года, 54,5 % — женщины). Во время пандемии в «красной зоне» работали 68,3 % специалистов. В результате исследования установлено, что сформированный синдром ПВ или его признаки наблюдались через 2 года после начала пандемии у 75 % опрошенных специалистов: у 27 % он был сформирован, а у 48 % отмечались его признаки. Низкие показатели основных аспектов качества жизни — физического, психологического и социального благополучия — выявлены у 1/3 врачей, около трети специалистов имели пограничный или повышенный уровень тревоги/депрессии. Работа в «красной зоне» и повышенный уровень депрессии увеличивают вероятность ПВ, а хороший уровень социального благополучия ее понижает. ВЫВОДЫ: Полученные результаты могут быть использованы в дальнейшем для разработки научно обоснованных практических рекомендаций по профилактике синдрома ПВ и нарушений в психосоциальной сфере у врачей — анестезиологов-реаниматологов. Для профилактики развития синдрома ПВ у специалистов этого профиля и своевременного выявления специалистов, относящихся к группе риска по формированию ПВ, рекомендовано проведение периодических скрининговых обследований.

Анализ связи нарушений гемостаза со степенью выраженности дыхательной недостаточности у пациентов с COVID-19: проспективное наблюдательное исследование / М. И. Неймарк [и др.] // Вестник интенсивной терапии имени А. И. Салтанова. – 2023. – № 2. – С. 77–90.

АКТУАЛЬНОСТЬ: Несмотря на прогресс в понимании патофизиологии коагулопатии при COVID-19, сведений о связи и об этапности патологических сдвигов в различных звеньях системы гемостаза при развитии острого респираторного дистресс-синдрома (ОРДС) недостаточно. ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: Определить взаимосвязь тяжести дыхательной недостаточности с патологическими сдвигами в системе гемостаза у больных COVID-19. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: В проспективное наблюдательное исследование включено 204 больных с верифицированным диагнозом COVID-19 тяжелого и крайне тяжелого течения заболевания. В зависимости от исхода заболевания выделено две группы: группа с летальным исходом (n = 106) и группа выживших больных (n = 98). Для динамической оценки клинической картины заболевания и исследования показателей системы гемостаза определены временные точки: точка I — 1-е сутки, поступление в отделение реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ); точка II — 3–5-е сутки; точка III — 7–10-е сутки с момента поступления в ОРИТ. Для оценки тяжести респираторного дистресс-синдрома рассчитывался респираторный индекс. Статистическую обработку данных проводили с использованием пакета статистического программного обеспечения MedCalc Version 20.110 (MedCalc Software Ltd, Бельгия). РЕЗУЛЬТАТЫ: При летальном исходе заболевания COVID-19 тяжелого и крайне тяжелого течения у пациентов определено снижение показателя респираторного индекса в 2,15 раза. Наиболее важные параметры системы гемостаза, влияющие на степень тяжести дыхательной недостаточности: рост концентрации фактора Виллебранда (WF) на точке I исследования (21 % вклада и обратная корреляция), увеличение уровня ингибитора активатора плазминогена 1-го типа (PAI-1) на 3–5-е сутки (35 % вклада и прямая корреляция) и активация коагуляционного звена гемостаза на 7–10-е сутки (78 % вклада и прямая корреляция). ВЫВОДЫ: Степень тяжести дыхательной недостаточности у пациентов с подтвержденным диагнозом COVID-19 тяжелого и крайне тяжелого течения поэтапно связана с эндотелиопатией (1-е сутки), угнетением пристеночного фибринолиза (3–5-е сутки) и активацией коагуляционного звена гемостаза к 7–10-м суткам пребывания в ОРИТ.

Змитрукевич, А. С. Артериальная гипертензия при COVID-19 / А. С. Змитрукевич, А. Е. Мамедова // Клиническая медицина. – 2023. – Т. 101, № 1. – С. 26–31.

Актуальность. Вирус SARS-CoV-2 стал причиной пандемии COVID-19. Артериальная гипертензия (АГ) при COVID-19 играет важную роль в прогнозе заболеваемости и смертности. Цель. Краткий отчет о влиянии COVID-19 на АГ. Обсуждение. Заболевание COVID-19 достаточно часто сопровождается изменениями со стороны сердечно-сосудистой системы. АГ является одной из самых распространенных сопутствующих заболеваний. Множество исследований доказывают связь АГ с COVID-19. Основными механизмами увеличения показателей артериального давления могут быть увеличение концентрации ангиотензина II в крови, взаимодействие SARS-CoV-2 с рецепторами АПФ2 мембраны клеток инфицированного, прямое и косвенное воздействие на эндотелий, снижение уровня сосудорасширяющих факторов (оксида азота (NO) и простациклина), психологическое давление пандемией COVID-19. Заключение. Терапевты и врачи общей практики должны знать о рисках развития АГ при ведении пациентов с COVID-19, а также диспансеризации населения.

Клинико-психологический профиль и качество жизни пациентов с постковидным синдромом / Л. В. Чичановская [и др.] // Журнал неврологии и психиатрии имени С. С. Корсакова. – 2023. – Т. 123, № 4. – С. 53–58.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. Изучить клинико-психологический профиль и качество жизни пациентов с постковидным синдромом (ПКС). МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ. Обследованы 162 пациента в возрасте 24—60 лет с перенесенной подтвержденной коронаровирусной инфекцией, вызванной вирусом SARS-CoV-2, имеющие симптомы, которые явились основанием для диагностики ПКС. Пациенты проходили неврологическое и общесоматическое обследование с выявлением соответствующих неврологических синдромов. Оценивали интенсивность и характер боли (опросник Мак-Гилла), уровень психосоциального стресса (опросник Холмса—Рея), выраженность астении (шкала MFI-20), уровень тревоги (опросник Спилбергера—Ханина), депрессии (шкала Бека). Оценка качества жизни проводилась путем применения российской версии опросника SF-36. Для коррекции выявленных расстройств применяли Мексидол по 500 мг 1 раз в сутки ежедневно в/в капельно в течение 14 дней с последующим приемом Мексидола ФОРТЕ 250 по 1 таблетке 3 раза в сутки в течение 2 мес. РЕЗУЛЬТАТЫ. Курс лечения Мексидолом пациентов с ПКС приводил к уменьшению выраженности субъективных и объективных симптомов ПКС, астенических, тревожных и депрессивных расстройств, повышал качество жизни пациентов. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Показаны высокая эффективность и безопасность последовательной терапии Мексидолом (в/в, затем перорально Мексидол ФОРТЕ 250) у больных с ПКС.

Лечение перипротезных переломов в Европе во время пандемии / Н. Н. Бутенко [и др.] // Хирургия. Журнал имени Н. И. Пирогова. – 2023. – № 4. – С. 42–48.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. Влияние реорганизации европейских больниц во время наиболее тяжелой фазы пандемии SARS-CoV-2 на стандарты оказания помощи и ранние результаты лечения пациентов с перипротезными переломами. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ. Рассмотрены данные, представленные в открытом доступе и собранные по 14 больницам, расположенным в Северной Италии, во время карантина с 9 марта по 4 мая 2020 г. В исследование включены все пациенты, поступившие в отделения неотложной помощи каждой больницы с перипротезными переломами и запланированные на оперативное лечение в течение 2 мес. Перипротезные переломы классифицированы в соответствии с Единой системой классификации (UCS). Распределения выборки проверялись на нормальность с помощью теста Колмогорова—Смирнова. Соответственно данные описаны как непараметрические. Статистический анализ выполнен с использованием Microsoft Excel v. 16.0. РЕЗУЛЬТАТЫ. Всего за время наблюдения за неотложной помощью в отделение ортопедии и травматологии поступило 1390 пациентов, из них 38 (2,7%) пациентов с перипротезными переломами, в том числе 12 (31,5%) мужчин и 26 (68,5%) женщин. Средний возраст этих пациентов 81 год (70—96 лет). Скрининг на SARS-CoV-2 с помощью мазка проведен у 23 (60,5%) из 38 пациентов при поступлении и у 2 (5,3%) дал положительный результат; у 3 (7,9%) пациентов диагноз COVID-19 установлен на клинической основе. У 2 из этих 5 пациентов диагноз был поставлен до операции, тогда как в остальных 3 случаях — после операции. Несмотря на то что период исследования совпал с карантином, доля госпитализаций с перипротезными переломами (3%) была аналогична той, которая наблюдалась в 2019 г. и составляла 3% от общего числа обращений в отделения травматологии и ортопедии. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Исследование показало, что после социальных ограничений, введенных периодом изоляции во время первой волны пандемии COVID-19, очевидных изменений в частоте госпитализаций пациентов с перипротезными переломами не наблюдалось. В условиях чрезвычайной ситуации, несмотря на значительное количество ресурсов, перенаправленных на борьбу с пандемией, больницы, как и прежде, могли оказывать стандартную помощь пациентам с перипротезными переломами.

Мультимодальная визуализация офтальмологических проявлений Long-COVID-19. Клинический случай / Н. Ю. Юсеф [и др.] // Офтальмология. Восточная Европа. – 2023. – Т. 13, № 2. – С. 162–169.

В эпоху эпидемии коронавирусной инфекции 2019 г. (C0VID-19) и борьбы с вирусом SARS-CoV-2 резко возросло число случаев глазной патологии, в частности воспалительного характера. Причиной тому может быть как сама коронавирусная инфекция, так и активная иммунизация населения вакцинами. Вакцина как триггер способна запускать каскад аутоиммунных реакций с развитием воспалительного ответа. Описано немало побочных явлений вакцинации против SARS-CoV-2. Частым осложнением перенесенной коронавирусной инфекции и вакцинации является воспаление сосудистой оболочки глаза. Значительные и порой необратимые зрительные нарушения вследствие аутоиммунного ответа, обусловленного вакцинацией или коронавирусной инфекцией, требуют высокой осведомленности врачей о возможных офтальмологических проявлениях. В статье описывается случай отдаленных офтальмологических проявлений перенесенной инфекции COVID-19 на фоне предшествующей ей иммунизации вакциной Pfizer/BioNTech (BNT162b2) против данной вирусной инфекции. С помощью высокотехнологичных методов исследования выявлены и описаны изменения заднего отрезка глаза вследствие перенесенного ранее увеита. Клинический случай демонстрирует, что COVID-19 и вакцинация против него, предположительно, могут играть роль в индукции иммунного ответа с развитием воспалительного процесса глаз.

Доценко, М. Л. Активация герпес-вирусной инфекции как проявление постковидного синдрома / М. Л. Доценко, Э. А. Доценко // Рецепт. – 2023. – Т. 26, № 3. – С. 350-365.

Вирусы герпеса (ВГ) широко распространены во всем мире и вызывают различные заболевания, в том числе герпетический герпес, генитальный герпес, герпетический стромальный кератит, менингит, энцефалит и др. Врожденные и адаптивные иммунные реакции являются ключевыми в борьбе с герпес-вирусом, и у вируса разработаны механизмы уклонения от них. Тот факт, что некоторые люди более других склонны к тяжелому заболеванию при инфицировании ВГ, можно частично объяснить наличием иммунных и генетических особенностей. ВГ имеет два цикла репликации: литический и латентный. Во время литической репликации вирусы герпеса продуцируют инфекционные вирусные частицы для заражения других клеток и организмов, в то время как во время латентного периода наблюдается ограниченная экспрессия генов и отсутствие инфекционных вирусных частиц. HV устанавливает латентный период в нейронах и может вызывать заболевание как при первичной инфекции, так и при реактивации. Механизмы, ведущие к латентности и реактивации, а также факторы вируса и хозяина, контролирующие эти процессы, до конца не изучены. В статье рассмотрен жизненный цикл ВГ, взаимодействие ВГ с иммунной системой и влияние инфекции SARS-CoV-2 на реактивацию ВГ.

Гулиева, Х. Г. Влияние острой респираторной коронавирусной инфекции на исход родов, состояние матери, плода и новорожденного при беременности 38-40 недель / Х. Г. Гулиева // Репродуктивное здоровье. Восточная Европа. – 2023. – Т.13, № 3. – С. 261-267.

Материалы и методы. Обследовано 55 пациентов с острой коронавирусной инфекцией в 38-40 недель беременности. Средний возраст обследованных беременных и рожениц составил 28,13±0,58 года. Были проведены клинические, функциональные, лабораторные, биохимические, радиологические методы исследования. Для подтверждения коронавирусной инфекции были взяты мазки из горла и носа и определены методом полимеразной цепной реакции (ПЦР). Результаты. Установлено, что у беременных, инфицированных острой коронавирусной инфекцией, в 38-40 недель частота спонтанных родов через естественные родовые пути составила 27,3%, частота абдоминального родоразрешения была в пределах 72,7%. Внутриутробное инфицирование плода от беременных с острой коронавирусной инфекцией в 38-40 недель не наблюдалось. Новорожденные находились на грудном вскармливании. Ограниченный контакт матери и ребенка позволил избежать инфицирования новорожденных. Заключение. В результате проведенного исследования было установлено, что 61% беременных и рожениц были госпитализированы в состоянии средней тяжести, 36,4% — в удовлетворительном состоянии.

Анисько, Л. А. Изменение показателей красной крови при инфекции COVID-19 / Л. А. Анисько, Т. В. Полянская, Д. В. Литвинчук // Клиническая инфектология и паразитология. – 2023. – Т. 12, № 2. – С. 109-112.

В работе представлены изменения показателей красной крови у пациентов с коронавирусной инфекцией. Проведена сравнительная оценка изменений данных показателей среди мужчин и женщин. Установлено, что у мужчин достоверно чаще коронавирусная инфекция сопровождается эритропенией.

Туберкулез в Беларуси и вирусная пандемия COVID-19: эпидемиология, выход из пандемии / О. М. Калечиц [и др.] // Клиническая инфектология и паразитология. – 2023. – Т. 12, № 2. – С. 113-118.

Представлены результаты анализа эпидемиологических данных распространенности туберкулеза в Беларуси в 2020-2021 гг. (период вирусной пандемии COVID-19) в сравнении с данными за 2019 г. (допандемический период) и 2022 г. (первый год выхода из пандемии). После резкого снижения показателя заболеваемости туберкулезом в первый год пандемии с 18,6 до 12,6 на 100 тыс. населения (на 32,3%) в последующие годы (2021-2022 гг.) показатель имеет тенденцию к увеличению, достигнув 15,0 на 100 тыс. населения (увеличение на 17,2%). Смертность от туберкулеза в пандемический период снизилась до 1,2 на 100 тыс. населения по сравнению с до- пандемическим периодом (2,2) и после выхода из пандемии продолжает снижаться (1,05). Перестройка деятельности противотуберкулезной службы, направленная на успешное функционирование в условиях вирусной пандемии COVID-19, способствовала снижению негативного влияния пандемии на эпидемиологическую ситуацию по туберкулезу, что обеспечило в целом благоприятный выход из пандемии.

Кирячков, Ю. Ю. Клинико-эпидемиологические факторы различного исхода тяжелых форм коронавирусной инфекции (COVID-19) в инфекционном стационаре Республики Беларусь / Ю. Ю. Кирячков, Н. Г. Малышко, В. В. Валентюкевич // Клиническая инфектология и паразитология. – 2023. – Т. 12, № 2. – С. 119-130.

Цель исследования. Определить влияние демографических, клинико-эпидемиологических, лабораторно-диагностических и лечебных факторов на исходы коронавирусной инфекции (COVID-19) в системе здравоохранения Республики Беларусь. Материалы и методы. Проведен анализ электронных и печатных медицинских карт при сплошной выборке пациентов с диагнозом «COVID-19, тяжелое течение, внегоспитальная 2-сторонняя интерстициальная пневмония» отделения интенсивной терапии областной инфекционной больницы г. Гродно (Республика Беларусь) в период с 1 февраля по 30 сентября 2021 года. За этот период в ретроспективное когортное исследование включены 84 пациента (мужчин — 37, женщин — 47, средний возраст — 62,1 ±1,59). Изучено влияние на исходы лечения демографических, клинико-эпидемиологических, лабораторно-диагностических, этиотропных, антибактериальных паттернов у выживших и умерших от COVID-19 пациентов в отделении интенсивной терапии. Результаты. Статистические различия по возрасту, коморбидной патологии в виде: ИБС, инфекции мочевыводящих путей, острого повреждения почек / хронической болезни почек (ОПП/ХБП), а также рост ферритина и С-реактивного белка от исходного уровня указывают на неблагоприятный прогноз и увеличение смертности при данном заболевании. Использование при интенсивной терапии тоцилизумабом 400 мг/сутки ассоциируется с благоприятным исходом данной инфекции. Применение парентеральных (20 видов антибиотиков) и энтеральных (4 вида антибиотиков) антибактериальных препаратов у пациентов, выживших (1-я группа) и умерших (2-я группа) при интенсивной терапии коронавирусной инфекции (COVID-19), не вызвало ни по одному виду примененного лекарственного препарата достоверного увеличения выживаемости. Заключение. Полученные статистические различия по исходам течения сепсиса при коронавирусной инфекции позволяют выявить наиболее значимые демографические, клинико-эпидемиологические, лабораторные, лечебные факторы интенсивной терапии для прогноза вирусно-бактериальной пневмонии при данном виде инфекционной патологии.

Особенности клинического течения коронавирусной инфекции (COVID-19) у новорожденных / А. К. Ткаченко [и др.] // Клиническая инфектология и паразитология. – 2023. – Т. 12, № 2. – С. 131-141.

По сей день врачей всего мира беспокоят вопросы, касающиеся COVID-19-инфекции. Ряд вопросов имеется и у неонатологов. С учетом полученных ранее данных о повышении перинатальной смертности, возрастании частоты преждевременных родов, выкидышей, случаев преэклампсии и экстренного кесарева сечения, если во время беременности имелись SARS и MERS, вполне закономерна постановка вопроса о возможном неблагоприятном влиянии новой коронавирусной инфекции COVID-19 на внутриутробное развитие плода, исход беременности и состояние здоровья новорожденного после рождения и в неонатальном периоде. Случаи вертикального пути передачи новорожденным инфекции COVID-19 редки и составляют примерно 2%. Играют роль в передаче инфекции материнские факторы. Риск передачи инфекции от матери ребенку возрастает при тяжелом течении COVID-19 у беременной. Для инфекции COVID-19 у новорожденных характерна вариабельность клинической картины от бессимптомной до респираторных и кардиоваскулярных нарушений, нарушения терморегуляции, диспепсических расстройств: срыгивание, рвота, парез кишечника, диарея.

COVID-19-ассоциированный синоорбитальный мукормикоз / Н. В. Бойко [и др.] // Вестник оториноларингологии. – 2023. – Т. 88, № 2. – С. 31-37.

Цель исследования. Проанализировать динамику развития симптомов у больных с COVID-19-ассоииированным синоорбитальным мукормикозом. Материал и методы. Мы наблюдали 13 больных в возрасте от 43 до 80 лет, проходивших лечение по поводу COVID-19 с августа по октябрь 2021 г. У всех больных заболевание имело тяжелое течение и требовало респираторной поддержки и применения дексаметазона. 12 (92,3%) из 13 больных страдали сахарным диабетом. Симптомы грибкового поражения носа и околоносовых пазух появились в интервале с 7-го до 25-й день пребывания в стационаре, чаше всего на второй неделе (с 8-го по 12-й день). По клиническим и рентгенологическим признакам больные были разделены на три группы, объединяющие сходные формы заболевания: 1 -я группа — 1 больная с синоназальным мукормикозом, деструкцией альвеолярного отростка и образованием дефекта твердого нёба; 2-я группа — 12 больных с синоорбитальным мукормикозом (характерно, что при двустороннем поражении пазух орбитальные осложнения у всех больных были односторонними, на стороне более тяжелого поражения; 2-я группа была разделена на две подгруппы: в подгруппу 2а включены 2 больных с синдромом верхнеглазничной шели — птозом, экзофтальмом, офтальмоплегией, болью в глазном яблоке, парестезиями в соответствующей половине лица; в подгруппу 26 включены 10 больных с синдромом вершины орбиты, у которых помимо вышеперечисленных симптомов наблюдались снижение зрения и хемоз); 3-я группа — риносиноцеребральный мукормикоз, в эту группу переведены 2 больных из подгруппы 26 в связи с интракраниальным распространением процесса и присоединением очаговой неврологической симптоматики. Заключение. Клинические формы мукормикоза отражают последовательные стадии инвазивного распространения грибов.

Условия труда медицинских работников в период пандемии COVID-19 в 2020-2021 гг. в Новосибирске / Л. А. Шпагина [и др.] // Медицина труда и промышленная экология. – 2023. – № 5. – С. 280-291.

Введение. Высокий риск заражения работников здравоохранения диктует необходимость изучения условий их труда в период пандемии COVID-19. Цель исследования — изучить условия труда медицинских работников в период пандемии COVID-19 в многопрофильных лечебно-профилактических организациях. Материалы и методы. Проведён анализ условий труда медицинских работников лечебно-профилактических организаций. Дизайн исследования — закрытая популяция (4 лечебных учреждения выбраны случайным методом), целевая группа (врачи и медицинские сестры). Штатное расписание и 16 отчётов специальной оценки условий труда на 1251 рабочих местах (1845 медицинских работников, из которых 787 — врачи, 1058 — медицинские сёстры) исследованы аналитическим методом. Статистический анализ включал: стандартные методы описательной статистики, определение взаимосвязей методом логистической регрессии (отношения шансов (ОШ) и 95% доверительные интервалы (ОШ ДИ)). За критический уровень значимости принимали р<0,05. Результаты. Помощь пациентам без признаков COVID-19 оказывало наибольшее число переболевших медицинских работников как в стационарах (86,06% врачей, 85,85% медицинских сестёр), так и в амбулаторно-поликлинических лечебно-профилактических организациях (90,31% врачей, 92,05% медицинских сестёр). Вероятность заболеть COVID-19 была максимальной при оказании неотложной помощи по сравнению с работниками инфекционных госпиталей, ОШ 2,049; 95% ОШ ДИ 1,194-4,608, и лечебно-диагностических подразделений ЛПО, ОШ 3,057; 95% ОШ ДИ 1 ,876-4,984. Рабочие места медицинских работников, перенёсших COVID-19, в инфекционных госпиталях и специализированных бригадах по условиям труда относятся к вредному классу 1-3 степени, а работники — к группам высокого профессионального риска по SARS-CoV-2. Вероятность заболеть COVID-19 значимо выше при контакте с возбудителями инфекционных заболеваний (класс условий труда 3.3 по сравнению с 3.1 или 3.2).

Обоснование методики физиологической оценки функционального состояния медицинского персонала во время COVID-19 / И. В. Бухтияров [и др.] // Медицина труда и промышленная экология. – 2023. – № 5. – С. 300-307.

Введение. Работа медицинского персонала в экстремальных условиях пандемии COVID-19 связана с воздействием нервно-эмоциональной напряжённости труда, высоких зрительных нагрузок, что способствует формированию утомления и переутомления и требует внимания физиологов труда. Цель исследования — обосновать методику физиологической оценки функционального утомления медицинских работников при трудовой деятельности в ковидном госпитале для определения продолжительности периодов работы в условиях пандемии. Материалы и методы. Комплексные физиолого-гигиенические исследования медицинского персонала ковидного госпиталя в течение 6 месяцев работы были направлены на физиологическое исследование состояния сердечно-сосудистой системы с изучением особенностей реагирования на стрессовые нагрузки (регистрация ЭКГ на 12-канальный электрокардиограф и непрерывно с помощью холтеровского мониторирования, определение вегетативного индекса Кердо и коэффициента выносливости Кваса), изучение психологического состояния, гигиеническую оценку напряжённости трудового процесса. Изучено физиологическое состояние центральной нервной системы и зрительного анализатора по общепринятым методикам. Исследованы особенности нейрогуморальной регуляции (основного медиатора стресс-реализующей системы — кортизола) у медицинских работников. Всего проведено 1728 замеров психофизиологических показателей. Статическая обработка полученных данных осуществлялась с помощью статистических программ Statistica 10, Microsoft Excel 2010. Результаты. Исследованиями установлено, что показатели функционального состояния сердечно-сосудистой системы, отражая степень адаптации организма медицинских работников к производственной деятельности, могут быть использованы для определения физиологически обоснованных сроков работы в условиях пандемии, дальнейшего накопления научных данных и оценки рисков у медицинских работников. После 4 месяцев работы в лечебных организациях с COVID-19 формирование неблагоприятного функционального состояния у медицинского персонала находит отражение в изменениях показателей ЭКГ и системного артериального давления, возрастании показателя детренированности сердечно-сосудистой системы, преобладании симпатических влияний. Ограничения исследования. Имеются количественные ограничения, обусловленные числом медицинского персонала ковидного госпиталя. Выводы. Выраженные нагрузки на зрительный анализатор при наблюдении за экранами видеотерминалов на фоне нервно-змоциональной напряжённости труда являются ведущими профессиональными факторами и определяют формирование состояния переутомления (3 степени) у медицинского персонала ковидного госпиталя. Этика. Исследование одобрено локальным этическим комитетом ФГБНУ «Научно-исследовательский институт медицины труда имени академика Н.Ф. Измерова» (протокол № 4 от 14.04.2021 г.).

Вирусно-бактериальная пневмония при COVID-19: клинико-лабораторная характеристика пациентов и спектр бактериальных возбудителей / К. В. Левченко [и др.] // Проблемы здоровья и экологии. – 2023. – Т. 20, № 2. – С. 27-34.

Цель исследования. Изучить клинико-лабораторные данные пациентов с вирусно-бактериальной пневмонией, вызванной SARS-CoV-2, оценить спектр бактериальных возбудителей и их чувствительность к антибактериальным лекарственным средствам. Материалы и методы. Проведен анализ 50 случаев вирусно-бактериальной пневмонии, ассоциированной с инфекцией COVID-19. Изучены гендерно-возрастная структура пациентов, клинико-лабораторные данные, степень тяжести заболевания, сопутствующие заболевания. Микробиологическое исследование мокроты и промывных вод бронхов (ПВБ) выполняли бактериологическим методом с использованием автоматического микробиологического анализатора. Проводилась идентификация выделенных культур и определение их чувствительности к антибактериальным лекарственным средствам. Результаты. Средний возраст пациентов в изучаемой группе составил 71,1 + 14,8 года. У 90 % пациентов отмечались сопутствующие заболевания, чаще сердечно-сосудистой системы. Присоединение вторичной бактериальной инфекции диагностировалось на 13,0 + 5,0 день от начала заболевания и характеризовалось двусторонним поражением легких. Наиболее частыми этиологическими факторами бактериальной пневмонии явились микроорганизмы семейства Enterobacteriaceae — 37 %, Staphylococcus aureus — 23 % и Acinetobacter baumannii— 13 %. Выделенные штаммы характеризовались лекарственной устойчивостью каминопеницилли- нам, цефалоспоринам, фторхинолонам, аминогликозидам и карбапенемам. Заключение. Высокий уровень устойчивости возбудителей бактериальной пневмонии, выделенных от пациентов на фоне инфекции SARS-CoV-2, к антибактериальным лекарственным средствам требует более широкого использования препаратов резерва и внедрения других стратегий лечения.

Бабанов, С. А. Миокардит, ассоциированный с новой коронавирусной инфекцией, и экспертиза его связи с профессией у медицинского работника: клинический случай / С. А. Бабанов, Т. А. Азовскова, Н. Е. Лаврентьева // Лечащий врач. – 2023. – Т. 26, № 6. – С. 94-100.

Согласно современным представлениям, новая коронавирусная инфекция COVID-19 (от англ. COrona Virus Disease — 2019) — острое инфекционное заболевание, вызываемое новым штаммом коронавируса SARS-CoV-2с аэрозольно-капельным и контактно-бытовым механизмом передачи, патогенетически характеризуется виремией, локальным и системным иммуновоспалительным процессом, гиперактивностью коагуляционного каскада, эндотелиопатией и гипоксией, приводящими к развитию микро- и макротромбозов. Основным источником инфекции является больной человек, в том числе находящийся в инкубационном периоде заболевания. Наибольшую опасность для окружающих представляет человек в последние два дня инкубационного периода и первые дни болезни. Новая коронавирусная инфекция у медицинских работников может рассматриваться как профессиональное заболевание, если инфицирование произошло при выполнении ими профессиональных обязанностей. В Самарском регионе в 2020-2021 гг. у медицинских работников диагностировано 146 случаев острого профессионального заболевания, обусловленного новой коронавирусной инфекцией COVID-19, из которых 72 диагноза (48,63%) установлено посмертно. В 2021 г. установлено 6 диагнозов хронических профессиональных заболеваний, связанных с перенесенной коронавирусной инфекцией, определивших стойкую утрату трудоспособности. Наличие тяжелых осложнений новой коронавирусной инфекции и утрата трудоспособности придают актуальность анализу особенностей профессиональных заболеваний медицинских работников с целью улучшения их диагностики, совершенствования профилактики, лечения и реабилитации. Одним из важнейших проявлений новой коронавирусной инфекции является поражение сердечно-сосудистой системы. Представленный клинический случай отражает один из таких возможных вариантов серьезных поражений — миокардита, который привел к развитию нарушений ритма. В статье представлены принципы и результаты медицинской экспертизы, проведенной в целях установления причинно-следственной связи заболевания с профессиональной деятельностью медицинского работника.

Лебедь, О. Л. Синофобия во время пандемии COVID-19 / О. Л. Лебедь, В. А. Вершинина // Главврач. – 2023. – № 5. – С. 42-45.

Статья посвящена феномену стигматизации выходцев из Китая в период распространения по миру коронавирусной инфекции (C0VID-19). Кризисная ситуация сплотила общество в поисках виновников пандемии, в результате него Китай и его жители оказались жертвами стигматизации. Вспышка коронавирусной инфекции привела к образованию не только эпидемиологических, но и культурных барьеров, которые стали основанием для стигматизации и способствовали сегрегации.

Каменева, А. Е. Оценка влияния пандемии COVID-19 на психологическое здоровье населения / А. Е. Каменева, Н. Ю. Вяткина // Главврач. – 2023. – № 5. – С. 54-62.

Многие исследователи занимаются изучением различных аспектов психического и психологического здоровья населения в период пандемии коронавирусной инфекции (C0VID-19). Были проведены обширные многочисленные скрининговые исследования с применением различных способов сбора информации, свидетельствующие о том, что в существующих условиях пандемии C0VID-19 происходит увеличение числа случаев тревожных расстройств среди различных социальных групп населения.

Эпидемиология новой коронавирусной инфекции в Оренбургской области в период с 2020 по 2022 год / С. В. Вяльцин [и др.] // Санитарный врач. – 2023. – № 6. – С. 341-352.

В статье представлены результаты исследования динамики, структуры заболеваемости новой коронавирусной инфекции (C0VID-19) на территории Оренбургской области за 2020-2022 гг. с учетом циркулирующего геноварианта вируса SARS-CoV-2. Использованы данные оперативного мониторинга Управления Роспотребнадзора по Оренбургской области. На территории Оренбургской области выделено три периода: 1-й период (март 2020 — март 2021 г.) характеризовался циркуляцией уханьского геноварианта SARS-CoV-2; во 2-м периоде (апрель — декабрь 2021 г.) получил распространение геновариант SARS-CoV-2 Delta и наряду с ним британский геновариант SARS-CoV-2 Alpha; в 3-м периоде (январь — декабрь 2022 г.) преобладал геновариант SARS-CoV-2 Omicron. Уровень заболеваемости в каждом последующем периоде был значительно выше, чем в предыдущем. Во всех периодах наиболее подвержены заболеваемости женщины, возрастной группой риска были лица старше 65 лет. Структура клинических вариантов заболевания неоднородна: в динамике отмечался рост доли ОРВИ, снижение доли пневмоний и бессимптомных форм. Наиболее тяжелое течение заболевания и наибольшая летальность установлены во 2-м периоде, на фоне интенсивного распространения геноварианта Delta. Циркуляцией контагиозного геноварианта Omicron можно объяснить пиковые значения заболеваемости в начале 3-го периода. Выявлена территориальная неравномерность распределения заболеваемости. Была установлена взаимосвязь между циркулирующими геновариантами вируса SARS-CoV-2 и проявлениями эпидемического процесса новой коронавирусной инфекции (COVID-19) на территории Оренбургской области в 2020-2022 гг.

Случай ишемического инсульта у ребенка первого года жизни / Г. К. Баркун [и др.] // Охрана материнства и детства. – 2023. – № 1. – С. 104-107.

Детский инсульт — это инвалидизирующее заболевание, которое в 3-30% случаев приводит к летальному исходу, а у 60-90% детей в дальнейшем отмечается стойкий неврологический дефицит в виде двигательных и когнитивных расстройств, а также нарушений нервно-психического и моторного развития. Причины заболевания до конца не установлены. Известно большое число патологических состояний, способных вызвать развитие острой церебральной ишемии. В статье представлен клинический случай, когда у ребенка, перенесшего коронавирусную инфекцию в легкой форме, произошла «церебральная катастрофа». Ишемический инсульт у ребенка первого года жизни.

Дедюшко, А. Г. Тяжелые коронавирусные пневмонии: перспективы прогнозирования наступления смерти и способы её недопущения / А. Г. Дедюшко, В. Г. Панов // Военная медицина. – 2023. – № 3. – С. 70-72.

Предложены новые и перспективные патогенетически обоснованные способы лечения коронавирусных пневмоний на основании установленных в этой работе особенностей патогенетических механизмов развития пневмониегенной патологии, как перспектива обеспечения биологической безопасности войск и населения.

Алимова, Х. П. Структурный анализ нарушений психологического состояния беременных с пневмонией COVID-19 / Х. П. Алимова, Г. А. Воитова // Акушерство и гинекология. – 2023. – № 5. – С. 100-107.

Цель: Провести структурный анализ нарушений психоэмоционального статуса беременных женщин с пневмонией C0VID-19. Материалы и методы: Проспективное исследование включало 3080 беременных женщин, инфицированных SARS-CoV-2; из них 889 находились в I триместре, 1056 — во II и 1135 — в III триместре беременности. В подавляющем большинстве (64,3%; 1980/3080) случаев диагностировано среднетяжелое течение пневмонии C0VID-19. Выявление и оценка степени тяжести психоэмоциональных нарушений проводились по шкалам оценки тревожных расстройств ГТР-7, посттравматических стрессовых расстройств (ПТСР) IES-6 и депрессивного синдрома PHQ-9. Результаты: У значительной части (80,1%; 2467/3080) беременных женщин на фоне инфицирования C0VID-19 отмечаются психоэмоциональные нарушения, со 100% (п=1056) показателем во II триместре беременности. Депрессивный синдром был выражен в I триместре, а тревожные состояния и ПТСР были более характерны для II триместра беременности. Отмечено повышение встречаемости смешанных расстройств психики по мере повышения статуса беременности. Большая часть беременных женщин с психоэмоциональными расстройствами (51,5%; 1585/3080) были отнесены к когорте среднетяжелого течения C0VID-19. В самой же структуре среднетяжелого течения пневмонии C0VID-19 преобладали случаи ПТСР (59,5%; 1178/1980). Практически равную частоту встречаемости имели ПТСР среди беременных с C0VID-19 тяжелой и крайне тяжелой степени (54,3 и 52,7% соответственно), так же, как и тревожные (28,6 и 28,4% соответственно) и депрессивные (17,1 и 18,9% соответственно) состояния. Высокая частота встречаемости смешанных психоэмоциональных расстройств была характерна для беременных женщин с пневмонией C0VID-19 тяжелой и крайне тяжелой степени — 46,7 и 52,7%> соответственно, что свидетельствует об усугублении клинической картины психоэмоциональных нарушений на фоне прогрессирования пневмонии C0VID-19. Заключение: Психоэмоциональные нарушения на фоне инфицирования C0VID-19 характерны для значительной части беременных женщин. При этом их раннее выявление с использованием специализированных шкал-опросников (ГТР-7, IES-6 и PHQ-9) может способствовать своевременному подключению психологической составляющей терапевтической тактики и предупредить неблагоприятные перинатальные и социальные последствия.

Клинико-лабораторная характеристика больных с COVID-19 на фоне сердечно-сосудистых заболеваний / З. А. Камбачокова [и др.] // Антибиотики и химиотерапия. – 2023. – Т. 68, № 3-4. – С. 46-51.

В исследовании изучалась клинико-лабораторная характеристика больных COVID-19 на фоне сердечно-сосудистых заболеваний. Выявлена высокая распространённость сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) среди больных COVID-19: артериальная гипертензия (93,4%), хроническая сердечная недостаточность (60,9%), аритмии сердца (40,1%), ишемическая болезнь сердца (21,9%). Установлена достоверная корреляция между сроками госпитализации от начала заболевания и тяжестью течения инфекции, смертность была выше у лиц, госпитализированных на 5–7-й день болезни (59,8%). У пациентов с ССЗ достоверно чаще развиваются осложнения, а также выше смертные случаи (11,53% против 4,30%). В структуре причин смерти превалировали тромбоэмболия лёгочной артерии (44%), острый респираторный дистресс-синдром (22%), острое повреждение почек (20,6%). Обнаружены гендерные различия по течению и исходам COVID-19: тяжесть течения и показатели смертности были выше среди лиц мужского пола. По данным клинико-лабораторных показателей, у больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы наблюдалось более тяжёлое течение и высокая степень иммуновоспалительных реакций по сравнению с группой пациентов без преморбидного фона. При поступлении в госпиталь у пациентов с COVID-19 и ССЗ достоверно чаще регистрировались поражение лёгочной паренхимы уровня КТ 3 и КТ 4 (p<0,05), тогда как в группе без сопутствующей кардиальной патологией поражение лёгких соответствовало КТ 1 (p<0,05); КТ лёгких в динамике показала различия в группах исследования: у пациентов COVID-19 и ССЗ КТ 3 регистрировалась достоверно чаще, а в группе сравнения — КТ 1 (45% против 10%, (p<0,05)).

Систематический обзор с метаанализом и непрямым сравнением эффективности антиинтерлейкиновой терапии COVID-19 / Ю. М. Гомон [и др.] // Антибиотики и химиотерапия. – 2023. – Т. 68, № 3-4. – С. 52-65.

Цель исследования. Оценка эффективности антиинтерлейкиновых лекарственных средств, используемых в рамках патогенетической терапии COVID-19 в отношении относительных рисков 28-дневной летальности и отношения шансов 14-дневного улучшения симптомов заболевания. Материал и методы. Проведён систематический обзор публикаций, касающихся оценки эффективности указанных лекарственных средств, рекомендованных к использованию в качестве патогенетической терапии COVID-19, с метаанализом и непрямым сравнением полученных данных. Результаты. В метаанализ было включено 15 рандомизированных и 8 нерандомизированных исследования. При прямом сравнении антиинтерлейкиновых ЛС с контролем было продемонстрировано, что только тоцилизумаб и анакинра превосходят стандартную терапию в отношении относительного риска 28-дневной летальности (ОР 0,85 [95% ДИ 0,74; 0,97] и 0,5 [95% ДИ 0,32; 0,80], соответственно). Также получены статистически достоверные данные в пользу эффективности левилимаба в сравнении со стандартной терапией по критерию «ОШ улучшения к 1-му дню заболевания», которое составило 2,29 [1,31; 4,01]. При непрямом сравнении тоцилизумаба и анакинры в отношении снижения ОР 28-дневной летальности последний показал большую эффективность: ОР составил 1,2 [95% ДИ 1,16; 1,25], р=0,0001. Выводы. Проведённый метаанализ результатов систематического обзора продемонстрировал эффективность тоцилизумаба и анакинры в отношении ОР 28-дневной летальности, а левилимаба в отношении показателя «ОШ Улучшение состояния к 14-му дню заболевания».

Отдаленные результаты лечения COVID-19-ассоциированных пневмоний у пациентов Гродненской области / С. Н. Демидик [и др.] // Журнал Гродненского государственного медицинского университета. – 2023. – Т. 21, № 3. – С. 231-236.

COVID-19 вызывает острую и часто тяжелую форму вирусной пневмонии. Цель. Оценить отдаленные результаты лечения COVID-19-ассоциированных пневмоний по данным контрольных компьютерных томографий у пациентов Гродненской области. Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ медицинских данных 170 пациентов Гродненской университетской клиники. У 20 пациентов проведена оценка отдаленных результатов лечения COVID-19-ассоциированных пневмоний. Результаты. Средний возраст пациентов составил 59 лет. Пациенты со среднетяжелой формой течения заболевания составили 77,6%. Дыхательная недостаточность отмечена в 75,3% случаев. По данным компьютерной томографии органов грудной клетки, у всех пациентов наблюдались двусторонние интерстициальные поражения легких разной степени: КТ1 — 28,8%, КТ2 — 51,2%, КТЗ — 17,6%, КТ4 — 2,4%. Выводы. Анализ отдаленных результатов лечения, по данным КТ, через 3-5 месяцев показал, что полное разрешение воспаления в легких достигнуто у 35,0% пациентов, в 65,0% случаев в легких сохранялись интерстициальные изменения. Через 6-12 месяцев у 6 пациентов достигнуто полное разрешение изменений, у 4 сохраняются минимальные интерстициальные изменения.

Влияние гемосорбции с экстракорпоральной аутогемомагнитотерапией в сравнении с медикаментозной терапией антагонистами рецепторов ил-6 на клинико-лабораторные параметры пациентов с тяжелым течением COVID-19 / Д. Н. Ракашевич [и др.] // Журнал Гродненского государственного медицинского университета. – 2023. – Т. 21, № 3. – С. 250-261.

Инфекция SARS-CoV-2 в 10-20% случаев характеризуется гиперцитокинемией и в этой связи патогенетически обосновано применение блокаторов рецепторов интерлейкина-6 (ИЛ-6), в частности тоци- лизумаба и ливелимаба, но также имеет место использование антицитокиновой гемосорбции. Определить, какой из методов предпочтителен у пациентов с тяжелым течением COVID-19, невозможно ввиду отсутствия крупных сравнительных исследований между медикаментозными и экстракорпоральными методами антицитокиновой терапии. Цель. Сравнить эффективность гемосорбции через гемосорбент «Гемо-Протеазосорб» в комбинации с экстракорпоральной аутогемомагнитотерапией и медикаментозной супрессией антагонистами рецепторов ИЛ-6 на респираторный статус, гемостаз, кислотно-основное состояние крови, детоксикационную функцию печени и почек у пациентов с тяжелым течением инфекции COVID-19. Материал и методы. Были изучены клинико-лабораторные показатели 102 пациентов с тяжелым течением коронавирусной инфекции и при развившемся «цитокиновом шторме». Всех пациентов разделили на три группы: гемосорбция с магнитной обработкой крови («ГС+МОК») (41 пациент), «Тоцилизумаб» (40 пациентов) и «Ливелимаб» (20 пациентов). Изучали следующие показатели: количество эритроцитов, тромбоцитов, уровень гемоглобина, концентрацию общего белка, креатинина, мочевины, общего билирубина, аспартатаминотрансферазы (ACT), ала- нинаминотрансферазы (АЛТ), фибриногена, Д-димеров, кислотно-основное состояние и газовый состав крови. Для оценки респираторного статуса оценивались респираторный индекс (РИ), ROX-индекс, суммарный поток кислорода и динамика уровня респираторной поддержки. Для оценки гемодинамики оценивали среднее артериальное давление и частоту сердечных сокращений, также оценивали температуру тела пациентов. Результаты. Полученные результаты демонстрируют, что при сочетанном использовании МОК и гемосорбции через сорбент «Гемо-Протеазосорб» у пациентов с тяжелым течением COVID-19 не отмечается значимых колебаний в показателях гемодинамики, уровнях .мочевины, креатинина, обгцего билирубина, ACT и АЛТ, в это же время при использовании тоцилизумаба отмечается повышение уровней мочевины, общего билирубина и АЛТ, а в группе «Ливелимаб» — концентрации .мочевины. При использовании ГС+МОК отмечены снижение уровня фибриногена на следующие сутки, а также тенденция к снижению Д-димеров, в то же время при терапии блокаторов рецепторов ИЛ-6 значимое снижение уровня фибриногена установлено только на шестые-восьмые сутки. Количество тромбоэмболических осложнений также было ниже у пациентов на фоне экстракорпоральной детоксикации. На фоне ГС+МОК наблюдается повышение показателей респираторного статуса (РИ, ROX-индекс, снижение суммарного потока кислорода) уже на следующие сутки, а в группах «Тоцилизумаб» и «Левилимаб» рост этих показателей отмечен только на шестые-восьмые сутки исследования, при этом на следующие сутки в обеих группах установлено снижение ROX-индекса и отсутствие динамики суммарного потока кислорода. В группе «ГС+МОК» получены результаты, свидетельствующие о том, что данная методика как более значимо предотвращает переход на следующий уровень респираторной поддержки, так и способствует ее снижению по сравнению с блокаторами рецепторов ИЛ-6. При анализе кислотно-основного состояния крови на фоне ГС+МОК отмечено снижение уровня лактата и повышение НС03 и дефицит/избыток оснований, что свидетельствует о компенсации метаболического ацидоза. Подобные результаты при использовании блокаторов рецепторов ИЛ-6 получены только на шестые-восьмые сутки исследования, но при этом ни на одном этапе не было установлено нормализации концентрации лактата в крови пациентов. Выводы. Применение ГС+МОК имеет ряд преимуществ перед терапией блокаторами рецепторов ИЛ-6, что проявляется отсутствием кардио-, гепато- и нефротоксичности, более значимым положительным влиянием на гемостаз, респираторный статус и кислотно-основное состояние пациентов.

Программно-целевой подход к решению проблемы туберкулеза в эпоху COVID-19 на национальном уровне / Г. Л. Гуревич [и др.] // Вопросы организации и информатизации здравоохранения. – 2023. – № 2. – C. 4-11.

Представлены итоги реализации подпрограмм «Туберкулез» государственной программы «Здоровье народа и демографическая безопасность Республики Беларусь» на 2016-2020 годы и «Противодействие распространению туберкулеза» государственной программы «Здоровье народа и демографическая безопасность» на 2021-2025 годы в период пандемии COVID-19 и динамика эпидемиологических показателей по туберкулезу. Показано, что в период пандемии коронавирусной инфекции, несмотря на улучшение интенсивных уровней изучаемых показателей, появились предикторы недостаточного выявления случаев туберкулеза у населения. Реализация финансируемых мероприятий подпрограмм «Туберкулез» и «Противодействие распространению туберкулеза» в рамках государственных программ с привлечением финансовых средств Глобального фонда для борьбы со СПИД, туберкулезом и малярией позволила минимизировать негативное влияние коронавирусной инфекции на эпидемиологию туберкулеза и действующую в стране систему противотуберкулезной помощи населению.

Инфицирование синтетического протеза после протезирования по поводу разрыва аневризмы аорты у больного с COVID-19 (клиническое наблюдение) / А. С. Игошин [и др.] // Ангиология и сосудистая хирургия. – 2023. – Т. 29, № 2. – С. 55-60.

Новая коронавирусная инфекция вносит коррективны в течение и без того такого сложного заболевания, как разрыв аневризмы брюшной аорты. Нагноение сосудистого протеза — это грозное осложнение, для которого не существует единого способа решения. В статье представлено клиническое наблюдение успешного лечения пациента 54 лет, перенесшего протезирование брюшной аорты по поводу разрыва аневризмы. Послеоперационный период осложнился новой коронавирусной инфекцией, нагноением дбрюшинной гематомы и сосудистого протеза. Пациенту выполнено удаление инфицированного протеза брюшной аорты, аутовенозное бифуркационное репротезирование брюшной аорты.

Конорев, М. Р. Роль витамина С в адъювантной терапии вирусных инфекций верхних дыхательных путей и COVID-19: реалии и перспективы. Часть 1 / М. Р. Конорев, Н. Р. Прокошина, Т. М. Соболенко // Вестник фармации. – 2023. – № 1. – С. 79-90.

Витамин С обладает известными антиоксидантными, противовоспалительными и иммуномодулирующими свойствами. Данный витамин является безрецептурным препаратом, который традиционно применяют для снижения риска развития и лечения респираторных инфекций. В то же время целесообразность использования витамина С для адъювантной терапии вирусных инфекций дыхательных путей до настоящего времени остается предметом научных исследований и дискуссий. В первой части обзора представлены современные данные о биологической роли и фармакологических свойствах витамина С, нормах потребления и пищевых источниках, а также дефиците и токсичности витамина. Рассмотрены результаты клинических исследований, систематических обзоров и мета-анализов по применению витамина С для профилактики и лечения инфекций верхних дыхательных путей.

Конорев, М. Р. Роль витамина С в адъювантной терапии вирусных инфекций верхних дыхательных путей и COVID-19: реалии и перспективы. Часть 2 / М. Р. Конорев, Н. Р. Прокошина, Т. М. Соболенко // Вестник фармации. – 2023. – № 2. – С. 94-106.

Витамин С является эффективным антиоксидантом и необходимым микронутриентом для функционирования системы иммунитета. В связи с пандемией новой коронавирусной инфекции возник интерес к применению витамина С для профилактики и дополнительной терапии COVID-19. Отмечены увеличение использования данного витамина в качестве диетической добавки и рост производства витамина С фармацевтическими компаниями по всему миру. Во второй части обзора рассмотрены результаты клинических исследований, систематических обзоров и мета-анализов по применению витамина С для профилактики и лечения инфекции COVID-19. Особое внимание уделено потенциальным возможностям использования добавок витамина С у отдельных категорий пациентов с такими общими факторами риска COVID-19 и дефицита витамина С, как ожирение, сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания, хроническая обструктивная болезнь легких и пожилой возраст.

Гепарин-индуцированная тромбоцитопения на фоне COVID-19 у онкологической пациентки / А. В. Воробьев [и др.] // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. – 2023. – Т. 22, № 2. – С. 132-137.

У пациентов с COVID-19 часто возникают нарушения коагуляции, определяется повышенный уровень D-димера, такие же изменения характерны и для онкологических больных. Базовой антикоагулянтной терапией для таких больных является использование низкомолекулярного гепарина, что в редких случаях может стать причиной гепарин-индуцированной тромбоцитопении (ГИТ) — грозного осложнения, связанного с пародоксапьной аутоимунной реакцией на гепарин. Представлено клиническое наблюдение ГИТ на фоне тяжелого течения COVID-19 у пациентки с карциномой яичников.

Есин, И. В. Клинические особенности инфекционного спондилита у больных COVID-19 / И. В. Есин, Е. О. Перецманас, Т. Е. Тюлькова // Хирургия позвоночника. – 2023. – Т. 20, № 1. – С. 85-92.

Цель исследования. Анализ клинических особенностей течения инфекционного спондилита у пациентов с COVID-19. Материал и методы. Выполнено сплошное ретроспективное исследование с анализом медицинской документации 52 пациентов с инфекционным спондилитом, находившихся на лечении в 2021—2022 гг. Пациентов разделили на 2 группы: основная (п = 24) — с перенесенной новой коронавирусной инфекцией; контрольная (п = 28) — без коронавирусной инфекции. Результаты. Особенностью инфекционного спондилита у больных COVID-19 являются преобладание в очаге инфекции факультативной анаэробной грамотрицательной флоры, более высокая частота многоуровневого поражения, тенденция к увеличению количества негативных результатов оперативного лечения и хроническое затяжное течение. При этом течение инфекционного спондилита на фоне COVID-19 сопровождается меньшими деструктивными изменениями пораженного сегмента, приводящими к нарушению опорной функции позвоночника. Тем не менее у этих пациентов статистически значимо увеличивается срок купирования воспалительного процесса в позвоночнике: в основной группе — 18,04 ± 3,84 недели, в контрольной — 10,08 ± 2,34 недели (иэип < 240; р = 0,001). Заключение. При новой коронавирусной инфекции вторичное инфекционное поражение позвоночника в подавляющем большинстве наблюдений вызвано грамотрицательными возбудителями, протекает без выраженной костной деструкции, с тенденцией к хроническому затяжному течению. Оперативное лечение COVID-ассоциированных спондилитов сопряжено с более высокими рисками развития послеоперационных осложнений.

Оценка нервно-психической дезадаптации студентов и молодых работников торговли при эпидемических ограничениях по COVID-19 / Т. П. Яковлева [и др.] // Медицина труда и промышленная экология. – 2023. – № 4. – С. 256-262.

С марта 2020 года введение режима самоизоляции и значительных ограничений личностных контактов при работе и учёбе в связи с пандемией COVID-19 привело к расширению внедрения информационных технологий и резкого ограничения непосредственного межличностного общения. Введение этих ограничений не могло не оказывать стрессогенного влияния на организм как работающих, так и учащихся различных возрастных групп, в т. ч. молодого возраста. Для успешного анализа влияния ограничений по COVID-19 на психофизиологическое состояние этих категорий молодых работников и студентов представляется целесообразным оценить состояние дезадаптации, самооценки нервного и соматического благополучия. Цель исследования — оценка влияния на адаптационные психофизиологические параметры молодых работников торговли и студентов изменившихся условий работы и учёбы на фоне эпидемической ситуации COVID-19 (самоизоляция). Материалы и методы. Объектом исследования являлись две группы лиц, имеющие по роду своей деятельности широкий круг общения с коллегами и окружающими людьми, но различающиеся содержанием деятельности: студенты и работники торговли. Исследование проводилось в два этапа: до пандемии (2013 г.) и во время пандемии (декабрь 2020 г.) в связи с резкими изменениями алгоритма существования и работы/учёбы. Всего обследовано 119 студентов в возрасте 20-24 года (РГСУ). На первом этапе исследования (2013 г.) — 61 человек, на втором этапе (2020 г., декабрь) 58 человек. Вторая группа (работники торговли): 66 человек в возрасте 20-29 лет. На первом этапе исследования (2013 г.) были включены 34 человека, на втором этапе — 32 человека. Оценка психофизиологичесих параметров обследованных проводилась по опроснику нервно-психической дезадаптации (ОНПД). Условием включения в группы в 2020-2021 гг. отсутствие в анамнезе перенесённого COVID-19. Результаты. В период напряженной эпидемической ситуации (2019-2021 гг.) на фоне распространения COVID-19 и вынужденной самоизоляции всех групп населения, коренным образом изменился образ жизни. Свелось к минимуму очное общение, но резко возросло общение с использованием информационных технологий во всех сферах жизни (быт, учёба, работа). Вьивлено, что среди обследованных групп населения (студентов и торговых работников) увеличилось распространение признаков психического дискомфорта. Ограничения исследования. Исследование ограничилось выборкой групп по возрасту: 20-24 года для студентов, 20-29 лет для работников торговли (в обоих периодах). Заключение. Расчёт отношения шансов (Ош) позволил установить с высокой степенью достоверности, что признаки психического дискомфорта, включающие астенические и депрессивные сигналы, достоверно чаще регистрировались в период самоизоляции в обеих изучаемых группах: для студентов, находящихся на дистанционном обучении (декабрь 2020 г. по сравнению с 2013 г.): коэффициент Ош=5,4, (f=l4,l’; р<0,001); для торговых работников: коэффициент Ош=15,0, (t=9,5; р<0,001). Этика. Вопросы, содержание которых не отвечает этическим нормам, не включались в исследование, вследствие чего не требовалось представления заключения комитета по биомедицинской этике или иных документов.

Порошина, Л. А. Быстрая прогрессия T-клеточной лимфомы кожи после перенесенной коронавирусной инфекции / Л. А. Порошина, Н. Б. Янко, С. Л. Ачинович // Клиническая дерматология и венерология. – 2023. – Т. 22, № 3. – С. 363-368.

Представлены 2 клинических наблюдения Т-клеточной лимфомы кожи, которые в течение нескольких лет протекали под маской различных хронических дерматозов в виде немногочисленных, периодически рецидивирующих кожных высыпаний и не были диагностированы на ранних стадиях. Пациентам первоначально выставляли диагнозы таких заболеваний, как аллергический контактный дерматит, контактный раздражительный дерматит, узловатая эритема, саркоидоз кожи, псориаз, карбункул, хроническая язвенная пиодермия, по поводу которых проводили лечение с применением антигистаминных препаратов, глюкокортикоидов, антибиотиков, а также местное лечение. В обоих случаях на начальных этапах у пациентов отмечено медленно прогрессирующее течение дерматозов с периодами обострений и ремиссий. Быстрая прогрессия заболеваний с тенденцией к генерализации кожного процесса, формированием узловатых высыпаний и отсутствием ответа на проводимую терапию началась вскоре после перенесенной коронавирусной инфекции. Пациентам была произведена биопсия кожи с последующим патоморфологическим исследованием, а также иммуногистохимическое исследование. В результате данных клинического исследования, анамнеза заболевания, патоморфологического заключения выставлен диагноз опухолевой стадии лимфомы кожи. Для дальнейшего наблюдения и лечения пациенты направлены к онкологу.

Шагиева, Д. Р. Постковидный синдром у детей: одномоментное опросное исследование мнения родителей / Д. Р. Шагиева, М. А. Кутлубаев, А. Р. Рахматуллин // Вопросы современной педиатрии. – 2023. – Т. 22, № 3. – С. 254-262.

Симптомы COVID-19 нередко длительно персистируют, что свидетельствует о развитии постковидного синдрома. Частота последнего в детской популяции, как правило, изучается путем опроса самих детей. Такой подход ограничивает изучение риска возникновения постковидного синдрома у детей младших возрастных групп, не способных в силу особенностей развития описать персистирующие симптомы заболевания. Цель исследования — изучить распространенность постковидного синдрома среди детей и его влияние на их повседневную жизнедеятельность путем опроса родителей. Методы. Проведено анкетирование родителей детей в возрасте от 3 мес до 18 лет, перенесших лабораторно подтвержденный COVID-19 в 2021–2022 гг., но не ранее 12 нед до начала исследования. Опрос проводили удаленно. Выясняли наличие симптомов, персистирующих или возникших спустя 12 нед. после перенесенного COVID-19, их влияние на повседневную жизнь ребенка, потребность в связи с имевшимися симптомами в лечении и врачебной консультации, а также проведение вакцинации против новой коронавирусной инфекции. Частоту постковидного синдрома уточняли в подгруппах, сформированных с учетом пола, возраста (< 3 лет, 3–6 и 7–17 лет) и тяжести инфекции. Результаты. Приглашение на участие в исследовании разослано 2292 родителям всех детей, прикрепленных к поликлинике и перенесших COVID-19, через мессенджеры WhatsApp и Telegram, из них согласились принять участие в опросе 1533 (66,9%), заполнили опросник в полном объеме — 1258 (54,8%). Опрос показал, что хотя бы один симптом, персистирующий или возникший спустя 12 нед после перенесенного COVID-19, был отмечен родителями у 764 из 1258 (60,6%) детей (чаще в старшей возрастной группе и при тяжелом течении болезни). Значимое негативное влияние этих симптомов на повседневную жизнь ребенка отметил 251 из 764 (32,9%) респондентов. За медицинской помощью по поводу постковидных симптомов обращались родители 734 из 764 (96,1%) детей. Заключение. Согласно оценке родителей, постковидный синдром развивается у более 60% детей после лабораторно верифицированного COVID-19. Вместе с тем есть основания считать, что родительская оценка завышает распространенность постковидного синдрома.

Энцефалит вирусной этиологии (вирус герпеса человека 6-го типа) после COVID-19 у ребенка: клинический случай / Р. А. Жетишев [и др.] // Вопросы современной педиатрии. – 2023. – Т. 22, № 3. – С. 260-270.

Нарушения иммунной системы в ранние сроки после COVID-19 ассоциированы с высоким риском развития других инфекций, в том числе вирусных. Диагностика последних затруднена, особенно при отсутствии клинических симптомов первичного инфицирования и вместе с тем тяжелом течении болезни. О развитии энцефалита в результате реактивации латентной вирусной инфекции ранее не сообщалось. Описание клинического случая. У девочки в возрасте 4 лет отмечено появление психоневрологической симптоматики с присоединением на следующий день тонических судорог в конечностях. На 3-и сут после дебюта ребенок госпитализирован с предварительным диагнозом «вирусный энцефалит». В анамнезе — за 3–4 нед до дебюта заболевания — контакт с больными с лабораторно подтвержденной новой коронавирусной инфекцией с появлением у ребенка признаков легкой респираторной инфекции (на наличие SARS-CoV-2 обследован не был). После исключения широкого спектра инфекций (отрицательные результаты ПЦР на SARS-CoV-2, цитомегаловирус, вирус простого герпеса, вирус Эпштейна – Барр, токсоплазму, энтеровирус) заподозрена аутоиммунная природа поражения ЦНС (в последующем не подтверждена). На 15-е сут. от дебюта заболевания в клетках крови и в мазке из ротоглотки обнаружен вирус герпеса человека 6-го типа. В эти же сроки обнаружена высокая концентрация IgG к SARS-CoV-2. Лечение (на разных стадиях болезни — антибактериальная, противосудорожная, антикоагулянтная, противовирусная, иммунозаместительная и седативная терапия, глюкокортикостероиды) не привело к положительной динамике болезни. По данным МРТ головного мозга (23-и сут. от дебюта болезни) обнаружены зоны лейкоэнцефалопатии субкортикального белого вещества конвекситальных отделов теменных и затылочных долей, субатрофические изменения белого вещества полушарий мозга с умеренным викарным расширением субарахноидальных пространств. Прогрессирование заболевания привело к летальному исходу на 32-е сут после появления первых его признаков. Заключение. Показана возможность развития тяжелого вирусного энцефалита (в результате первичной герпесвирусной инфекции или ее реактивации) в ранние сроки после перенесенного легкого COVID-19. Причинно-следственный характер этой связи требует дополнительного изучения.

Кузнецова, Е. Б. Эффективность препарата Мексидол в коррекции постковидного синдрома у пациентов с хроническими цереброваскулярными заболеваниями / Е. Б. Кузнецова, Е. А. Салина, Н. С. Кузнецов // Журнал неврологии и психиатрии имени С. С. Корсакова. – 2023. – Т. 123, № 5. – С. 117-122.

Цель исследования. Оценить эффективность последовательной терапии препаратами Мексидол и Мексидол ФОРТЕ 250 в коррекции постковидного синдрома (ПКС) у пациентов с хроническими цереброваскулярными заболеваниями (XUB3). Материал и методы. Проведен анализ результатов обследования и лечения 110 пациентов с XL1B3, перенесших COVID-19. Пациенты основной группы (ОГ, п=55) получали Мексидол (по 5 мл в/в капельно в течение 14 дней с последующим переходом на таблетированную форму Мексидол ФОРТЕ 250 по 1 таблетке 3 раза в сутки в течение 2 мес); 55 пациентов группы сравнения (ЕС) антиоксидантов не получали. Всем включенным в исследование пациентам проведены МРТ-обследование и развернутое нейропсихологическое тестирование. Результаты. У больных ОЕ имели место значительное улучшение состояния когнитивных функций, регресс симптомов астении, улучшение ночного сна. Отличия носили статистически значимый характер по сравнению как с исходным уровнем, так и с ЕС. Заключение. Назначение препарата не требует возрастной коррекции дозы и хорошо сочетается с базисной терапией. Рекомендованная схема применения Мексидола: 14 дней по 5 мл в/в или в/м, затем прием препарата Мексидол ФОРТЕ 250 в дозе по 1 таблетке 3 раза в сутки в течение 2 мес.