Кардиология | Республиканская научная медицинская библиотека

В данном разделе Вы можете ознакомиться с обзорами литературы, доступными в ГУ «Республиканская научная медицинская библиотека». Для заказа полного текста воспользуйтесь Электронной медицинской библиотекой https://mednet.by/ или сервисом Электронной доставки документов https://mednet.by/pravila-edd.html.

Кардиореабилитация: исследования эффективности, результаты, перспективы / В. Е. Владимирский [и др.] // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. – 2023. – Т. 100, № 5. – С. 45–55.

Предыдущий опыт исследований по применению программ кардиореабилитации, входящей в общую систему оказания медицинской помощи, позволяет считать их важной частью ведения больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Улучшение качества жизни, уменьшение выраженности факторов риска, увеличение физической работоспособности, замедление прогрессирования заболевания, снижение заболеваемости и смертности свидетельствуют о клинической эффективности кардиореабилитации и позволяют считать ее неотъемлемой частью терапевтических вмешательств. В большинстве современных руководств по сердечно-сосудистым заболеваниям во всем мире реабилитация пациентов является рекомендацией 1-го класса.

Антюх, К. Ю. Неалкогольная жировая болезнь печени и кардиоваскулярные риски / К. Ю. Антюх // Неотложная кардиология и кардиоваскулярные риски. – 2023. – Т. 7, № 2. – С. 1991–1999.

На сегодняшний день неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) привлекает внимание широкого круга специалистов как в нашей стране, так и за рубежом. По последним данным, распространенность НАЖБП в Западной Европе составляет 20–30%, в странах Азии – 15% [1]. В России до недавнего времени отсутствовали данные о распространенности НАЖБП. В 2007 г. было проведено открытое многоцентровое рандомизированное проспективное исследование – наблюдение DIREG_L_01903, позволившее получить информацию об эпидемиологии заболевания в России [2]. Всего обследовано 30 417 человек в возрасте от 18 до 80 лет, средний возраст которых составил 47,8 года. НАЖБП диагностировалась с помощью критериев, примененных в итальянском исследовании Dionysos [3]. В результате проведенного исследования НАЖБП была выявлена у 26,1% пациентов, среди них цирроз печени обнаружен у 3%, стеатоз – у 79,9%, стеатогепатит – у 17,1%. В возрастной группе до 48 лет НАЖБП отмечалась в 15,0% случаев, от 48 лет – в 37,4%.

Медведева, Е. А. Распространенность «скрытых» форм хронической сердечной недостаточности / Е. А. Медведева, Н. Г. Ложкина, З. Х. Жилоков // Атеросклероз. – 2023. – Т. 19, № 4. – С. 457–468.

В статье рассмотрены распространенность хронической сердечной недостаточности и возможности ее выявления на раннем, бессимптомном этапе, когда своевременно начатое лечение может замедлить прогрессирование заболевания. Представлены сведения о широко используемых и признанных биомаркерах и их информативности при диагностике «скрытых» форм, а также о поиске новых маркеров. Использованы сведения по теме из публикаций на основе баз данных PubMed и Google Scholar, глубина охвата 5 лет.

Варданян, Я. Т. Кардиоваскулярные эффекты психотропных препаратов / Я. Т. Варданян // Клиническая медицина. – 2023. – Т. 101, № 9–10. – С. 467–473.

Исследования последних десятилетий указывают на то, что некоторые психотропные препараты вызывают повышенный риск развития аритмий и внезапной сердечной смерти. Многие антидепрессанты и антипсихотические препараты имеют аритмогенный потенциал и ассоциированы с удлинением интервала QT и развитием желудочковой аритмии по типу «пируэт», в то время как некоторые психотропные препараты связаны с изменениями ЭКГ по фенотипу синдрома Бругада и развитием полиморфных желудочковых аритмий.

Костин, В. И. Роль метаболической терапии в лечении кардиологических пациентов пожилого и старческого возраста с позиции доказательной медицины / В. И. Костин, О. А. Шангина, В. Г. Шелихов // Клиническая геронтология. – 2023. – Т. 29, № 7–8. – С. 11–17.

Препаратами «метаболического действия» считают препараты, которые улучшают энергетический метаболизм клетки. Наиболее широко подобные препараты пытаются использовать в кардиологии. Считается, что важным преимуществом использования метаболических препаратов является малая частота нежелательных гемодинамических реакций, хорошая переносимость. Это делает их применение особо привлекательным у больных пожилого и старческого возраста. В тоже время, вопрос о целесообразности и эффективности применения средств метаболической терапии является одним из наиболее дискутабельных. Имеются неопределенности в некоторых аспектах теоретического обоснования их механизма терапевтического действия. В клинических условиях ряд лекарственных препаратов из этой группы не продемонстрировал ожидаемых результатов.В данном обзоре предпринята попытка оценить некоторые препараты этой группы с позиций теоретической обоснованности их применения и клинической эффективности.Анализ публикаций показывает, что некоторые метаболические препараты способны благоприятно влиять на лабораторные, инструментальные, функциональные, клинические показатели, показатели качества жизни кардиологических пациентов пожилого и старческого возраста. Имеются также определенные теоретические предпосылки о возможности улучшения прогноза с помощью этих препаратов. Однако, до сих пор, ни один препарат из этой группы не показал убедительной доказательной базы его благоприятного влияния на прогноз пациентов. Можно допустить, что некоторые средства метаболической терапии могут использоваться для улучшения качества жизни пациентов. Но, с другой стороны, следует понимать, что добавление их к современным многокомпонентным стандартным схемам терапии может повышать риск полипрагмазии и развития нежелательных побочных эффектов, что особенно вероятно и опасно у больных пожилого и старческого возраста. Для определения реального места метаболических препаратов в кардиологической практике и, особенно в лечении пациентов пожилого и старческого возраста, необходимо проведение крупных рандомизированных исследований.

Билирубин – многообещающая мишень при метаболических и атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваниях / О. Е. Горбунова [и др.] // Профилактическая медицина. – 2024. – Т. 27, № 1. – С. 121–127.

Метаболические и атеросклеротические сердечно-сосудистые заболевания представляют глобальную проблему для человечества из-за высокой заболеваемости, инвалидности и смертности, несмотря на непрерывное совершенствование методов их диагностики и лечения. Цель исследования. На основе анализа новых данных литературы об антиоксидантных, метаболических, иммуносупрессивных и эндокринных функциях билирубина определить перспективные направления их применения в профилактике, диагностике и лечении метаболических и атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний. Материал и методы. Поиск русскоязычных и англоязычных источников литературы проведен в базах данных PubMed, Med-scape, CochraneLibrary, научной электронной библиотеки eLibrary. Глубина поиска статей 2014—2023 гг. В анализ включено 60 публикаций, соответствующих требованиям отбора. Результаты. Представленные в обзоре данные нередко противоречивы, однако в большинстве исследований установлено негативное влияние низкого уровня билирубина крови на течение и прогноз многих метаболических и атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний, а применение перспективных стратегий повышения уровня билирубина в крови улучшало результаты терапевтического и хирургического лечения больных. Заключение. Недостаточная эффективность существующих стратегий профилактики и лечения метаболических и атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний позволяет рассмотреть уровень билирубина крови как новую перспективную мишень для улучшения результатов профилактики, диагностики и лечения этих заболеваний.

Хирургическое лечение постинфарктных аневризм левого желудочка на работающем сердце. Исторический и современный взгляд на проблему / В. Ю. Мерзляков [и др.] // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. – 2023. – Т. 65, № 5. – С. 522–531.

Возникновение постинфарктной аневризмы левого желудочка является одним из наиболее распространенных и серьезных осложнений ишемической болезни сердца и, в частности, острого инфаркта миокарда. Попытки хирургического лечения данного состояния начались с середины прошлого века. И на протяжении десятилетий техники операций по поводу постинфарктных аневризм левого желудочка постоянно совершенствовались и дополнялись. Интерес хирургов в последние годы привлекло направление реконструкции аневризм на работающем сердце, то есть при отказе от кардиоплегического ареста, что позволяет сократить последствия оперативного вмешательства и улучшить сократительную функцию поврежденного желудочка. Данный обзор литературы содержит информацию об эволюции хирургических методов, современном состоянии вопроса и показаниях к операции по поводу постинфарктной аневризмы левого желудочка. Поиск литературы осуществлялся в соответствии с представленной темой по ключевым словам, авторам, медицинским терминам в базах данных «PubMed», «eLibrary». Были включены публикации, представляющие практический и теоретический интерес, актуальные в настоящее время, а также позволяющие полноценно раскрыть тему обзора, в частности, нас интересовали техники операций, демонстрирующие положительные результаты и способствующие минимизации осложнений в интра- и послеоперационном периодах. Исключались статьи, не имевшие достаточной информации: неполная версия, закрытый доступ к статье.

Метаанализ клинических результатов гибридных реконструкций по сравнению c открытыми операциями при многоуровневом атеросклеротическом поражении артерий нижних конечностей / А. Г. Ваганов [и др.] // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. – 2023. – Т. 65, № 6. – С. 635–645.

Цель метаанализа — оценка эффективности результатов гибридных реваскуляризаций (ГР) по сравнению с открытыми реконструкциями (ОР) на артериях нижних конечностей. В основу метаанализа легли практика и рекомендации PRISMA. Поиск и отбор литературных источников проводился в электронных базах PubMed, eLibrary, Medscape, Web of Science и Cochrane Library. В результате поиска было найдено 4389 публикаций за период с 1971 по 2023 г. После скрининга и селекции в исследование вошли 12 нерандомизированных (11 ретроспективных и 1 проспективное) клинических исследований. Проанализированы результаты лечения 5292 пациентов. Качество включенных в метаанализ статей оценивали с помощью шкалы Newcastle-Ottawa (NOS). Для статистической обработки данных при сравнении групп исследования была использована программа Review Manager 5.4. Суммарное значение дихотомических данных описывали с 95% доверительным интервалом (ДИ) в виде отношения шансов (ОШ). При изучении данных относительно интраоперационной кровопотери отмечается достоверно более низкий уровень кро-вопотери при применении гибридных артериальных реконструкций (ОШ 133,03; ДИ 62,36-203,70; р=0,0002). Отмечено, что группы различались частотой тромбозов бедренно-подколенного сегмента, которые были достоверно ниже в группе с гибридными вмешательствами (ОШ 0,58; ДИ 1,08-18,95; р=0,04). Уровень лодыжечно-плечевой индекс после операции также был выше в группе гибридных реконструкций (р=0,02). При изучении сроков стационарного лечения отмечается достоверно меньшее количество койко-дней у пациентов после гибридных реконструкций (ОШ 2,05; ДИ 1,06-3,05; р<0,0001). При оценке отдаленного послеоперационного периода статистически значимой разницы по числу ампутаций и количеству пациентов с перемежающейся хромотой и критической ишемией не отмечалось. Применение гибридных хирургических технологий при многоуровневых атеросклеротических поражениях артерий нижних конечностей позволят улучшить непосредственные результаты лечения данной патологии.

Титов, Д. А. Повторные операции на аортальном клапане и восходящем отделе аорты: причины, хирургическое лечение / Д. А. Титов // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. – 2023. – Т. 65, № 6. – С. 646–660.

С увеличением количества клиник, выполняющих кардиохирургические операции, с усовершенствованием диагностики и развитием эндоваскулярных процедур отмечена тенденция роста количества операций на сердце и сосудах. Наиболее распространенным клапанным пороком сердца является патология аортального клапана (АК), которая проявляется его стенозом или недостаточностью. Среди основных причин — структурные изменения створок клапана вследствие ревматического или дегенеративного поражения, врожденные аномалии, инфекционный эндокардит, травматическое повреждение. Эффективной медикаментозной терапии для лечения порока АК на сегодняшний день нет, и хирургическая коррекция с имплантацией различных типов механических и биологических протезов, синтетических клапаносодержащих кондуитов, реконструкцией АК и протезированием корня аорты с использованием донорских протезов (аллографты) или легочного аутографта (операция Росса) является единственным действенным способом лечения. С ростом числа пациентов, подвергающихся кардиохирургическому вмешательству, и увеличением продолжительности жизни, несомненно, будет отмечаться прирост пациентов, которым потребуется повторная операция по причине дисфункции механических и биологических протезов (тромбоз, фистула, паннус, протезный эндокардит, структурная дегенерация), несостоятельности реконструктивных операций, прогрессирования клапанного порока, не корригированного на первичной операции.

Тетрада Фалло: место транспредсердной реконструкции выводного отдела правого желудочка с сохранением гипоплазированного кольца легочной артерии у детей младенческого возраста / А. А. Атмашкин [и др.] // Детские болезни сердца и сосудов. – 2023. – Т. 20, № 2. – С. 87–99.

Тетрада Фалло (ТФ) является одним из самых изученных пороков, о чём свидетельствует большое количество опу бликованных работ и в отечественной, и в зарубежной литературе. При выборе тактики хирургического лечения должны учитываться поздние осложнения, такие как дисфункция правого желудочка, стеноз легочной артерии и недостаточность легочного клапана, которые могут развиваться в течение десятилетий в будущем и напрямую влиять на качество жизни. Недостаточность клапана легочной артерии после выполнения оперативного вмешательства при ТФ, требовавшей вмешательства на клапане легочной артерии, является одной из причин развития дисфункции правого желудочка, предсердных и желудочковых аритмий, приводящих к внезапной сердечной смерти. Крайне актуальными в настоящее время следует признать сравнение трансаннулярной пластики с другими видами реконструкции пути оттока правого желудочка, в том числе трансатриально-транспульмональной коррекцией, а также анализ использования различных типов операций, направленных на сохранение запирательной функции клапана легочной артерии.