Пульмонология. Фтизитария | Республиканская научная медицинская библиотека

В данном разделе Вы можете ознакомиться с обзорами литературы, доступными в ГУ «Республиканская научная медицинская библиотека». Для заказа полного текста воспользуйтесь Электронной медицинской библиотекой https://mednet.by/ или сервисом Электронной доставки документов https://mednet.by/pravila-edd.html.

Диагностика трудных дыхательных путей: обзор литературы / А. Ю. Зайцев [и др.] // Вестник интенсивной терапии имени А. И. Салтанова. – 2023. – № 4. – С. 149–168.

Осложнения, возникающие при поддержании проходимости дыхательных путей, в практике анестезиолога-реаниматолога остаются наиболее опасными для жизни и здоровья пациента. Проблема прогнозирования трудных дыхательных путей (ТДП) изучается не одно десятилетие, однако до сих пор не решена. Цель исследования: Провести анализ литературы по теме диагностики ТДП. Материалы и методы: Литературный поиск по базам данных PubMed (MEDLINE), eLibrary, Google Scholar проводился за период с января 1985 г. по январь 2022 г. по ключевым словам: difficult airways prediction, difficult airways, difficult intubation, mask ventilation, endoscopy intubation, ultrasound, computed tomography (CT), magnetic resonance imaging (MRI), трудные дыхательные пути, трудная интубация, трудная ларингоскопия, масочная вентиляция, ультразвуковая диагностика, компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ). Критерии включения: оригинальные, обзорные статьи, рандомизированные и нерандомизированные клинические исследования, метаанализы и систематические обзоры, посвященные диагностике ТДП. Критерии исключения: клинические случаи, комментарии к статьям, авторефераты диссертационных работ. Результаты: Анализ литературы показал, что на сегодняшний день в практике врача анестезиолога-реаниматолога не существует убедительных тестов и симптомов диагностики ТДП. Инструментальные методы исследования позволяют с большей уверенностью диагностировать трудные дыхательные пути при различных клинических ситуациях и у различных категорий пациентов. Толщина языка, расстояние от кожи до надгортанника или голосовых складок, длинный надгортанник могут достаточно точно предсказывать трудности на различных этапах поддержания проходимостидыхательных путей от вентиляции лицевой маской до ларингоскопии и интубации трахеи. Наиболее оптимальным методом диагностики ТДП следует считать ультразвуковое исследование, которое в отличие от рентгенологических и магнитно-резонансных методов могут проводиться практически в любых условиях. Выводы: Инструментальные методы диагностики ТДП более эффективны по сравнению с физикальными.

Кирюхина, Л. Д. Осциллометрия: клиническая значимость и применение / Л. Д. Кирюхина, А. В. Черняк // Пульмонология. – 2023. – Т. 33, № 6. – С. 798–808.

Осциллометрия (метод форсированных осцилляций) достаточно широко представлена в Российской Федерации. Это простой неинвазивный метод функциональной диагностики, имеющий уникальные преимущества в ситуациях, когда спирометрия и другие тесты, при помощи которых оценивается функция легких, не подходят, например, у детей младшего возраста, ослабленных больных, при физических и когнитивных препятствиях для выполнения тестов, при проведении которых требуются усилия и координация. Целью работы явились анализ данных научной литературы и собственные результаты, а также оценка значимости и области применения осциллометрии в клинической практике. Для этого рассмотрены физиологические принципы осциллометрии и основы интерпретации результатов исследования, представлено описание известных в настоящее время фактов об осциллометрии как чувствительном диагностическом инструменте оценки сопротивления дыхательных путей (ДП), чувствительности при бронхолитических и бронхопровокационных тестах, реакции на медикаментозную терапию, особенно при бронхиальной астме и хронической обструктивной болезни легких. Являясь полезным инструментом для диагностики обструктивного варианта вентиляционных нарушений, осциллометрия используется в качестве дополнительного теста при спирометрии для уточнения фенотипов заболеваний с поражением мелких ДП. Однако, несмотря на широкие перспективы осциллометрии в качестве полезного диагностического инструмента, при рестриктивной патологии необходимы дополнительные доказательства клинической полезности метода. Заключение. Осциллометрия считается дополнительным, а иногда и альтернативным спирометрии и бронходилатационному тесту методом, поскольку она хорошо стандартизирована, результаты тестирования обладают высокой повторяемостью, при проведении исследования от пациента не требуется максимальных усилий, процедура проводится при спокойном дыхании.

Най МьоТун. Возможности КТ в диагностике аспергиллеза легких у пациентов с COVID-19 (обзор литературы) / Най МьоТун, А. Л. Юдин, Ю. А. Абович // Медицинская визуализация. – 2023. – Т. 27, № 4. – С. 10–21.

Цель исследования: проанализировать последние исследования в области КТ-диагностики аспергиллеза легких у пациентов c COVID-19 по данным отечественной и зарубежной литературы. Результаты. Аспергиллез легких – одно из наиболее распространенных жизнеугрожающих грибковых
заболеваний, которое вызывается вдыханием спор плесени Aspergillus и поражает все отделы дыхательной системы. В последние годы отмечено резкое увеличение случаев инвазивных микотических процессов. В период пандемии COVID-19, по данным ряда авторов, частота развития аспергиллеза легких достигала 34,4%, а летальность – 74%. Всемирная организация здравоохранения призывает “свести к минимуму несоразмерное использование кортикостероидов и антибиотиков для легких случаев и случаев средней тяжести”. Она пояснила, что кортикостероиды в тяжелых случаях действительно спасают жизнь, но их массовое применение может вызывать грибковые инфекции. Данное осложнение все чаще встречается у больных после кортикостероидной и антибактериальной терапии, с иммунодефицитными состояниями, а также проходивших лечение в отделениях интенсивной терапии. Пандемия COVID-19 создала дополнительные проблемы в диагностике, лечении и профилактике грибковых осложнений. Клинические и рентгенологические признаки грибковых инфекций во многом сходны с типичными легочными проявлениями COVID-19. Проведен сравнительный анализ КТ-признаков различных форм аспергиллеза легких до и во время пандемии COVID-19 по данным литературы. Выделены основные КТ-симптомы микотического поражения легких среди пациентов, перенесших COVID-19. В настоящее время компьютерная томография имеет решающее значение, в первую очередь, для выявления и мониторинга осложнений COVID-19, включая присоединение вторичной грибковой инфекции. Заключение. Для постановки заключения о микозе в ранние сроки требуется особая настороженность и высокая квалификация врача-рентгенолога, что, в свою очередь, будет способствовать своевременному назначению противогрибковой терапии, позволяющей снизить заболеваемость и смертность.

–

В 90-е годы прошлого столетия были выявлены первые единичные случаи возникновения Т-клеточной неходжкинской лимфомы молочной железы после увеличивающей маммопластики силиконовыми эндопротезами. В течение многих лет это заболевание считали очень редким и не связывали его развитие с наличием имплантов. В дальнейшем количество пациенток с данной патологией стало увеличиваться. В 2012 г. FDA указало на связь анапластической крупноклеточной Т-лимфомы с установленными
эндопротезами молочных желез, и был введен термин Breast Implant-Associatad Anaplastic Large Cell Lymphoma (BIA-ALCL), признанный в настоящее время ВОЗ новым заболеванием. Активное изучение BIAALCL продолжается и в наши дни. Отмечен рост предполагаемого риска развития этого тяжелого осложнения пластики. Цель исследования: представить литературный обзор материалов, освещающих проблемы, связанные с наиболее тяжелым осложнением аугментационной маммопластики – BIA-ALCL; определить место и задачи ультразвукового исследования (УЗИ) в предложенном диагностическом инструментальном алгоритме пациенток с подозрением на BIA-ALCL на основе комплекса ультразвуковых критериев. Материал и методы. Проведен анализ литературных источников по теме “BIA-ALCL”. По мере накопления опыта по диагностике и лечению пациентов с BIA-ALCL в доступной литературе увеличивалось количество работ, представляющих клинические наблюдения по данной теме. С 2013 г. по декабрь 2022 г. в PUBmed найдены 324 результата поиска в разделе BIA-ALCL. Подавляющее количество англоязычных работ – около 200 – были опубликованы в 2020 и 2021 гг. Единичные публикации представлены на русском языке. На основе мирового опыта в 2016 г. были разработаны и в 2019 г. обновлены рекомендации по диагностике и лечению пациентов с BIA-ALCL. По данным литературы, сформулированы три критерия, на которые следует особо обращать внимание, чтобы не пропустить данное заболевание: накопление значительного количества жидкости в перипротезном пространстве (встречается в 60% случаев), наличие дополнительных масс в этой жидкости (8–24%) и аксиллярная патологическая лимфаденопатия (4–12%). Инструментальное обследование пациенток с подозрением на BIA-ALCL рекомендовано начинать с УЗИ или МРТ. Распространенность процесса оценивают при ПЭТ/КТ. По мнению медицинского сообщества, необходимо повышать осведомленность врачей и пациентов о возможности развития данного осложнения пластики, активно продолжать изучение и поиск диагностических критериев BIA-ALCL для выявления процесса на ранних стадиях заболевания.

Синица, Е. А. Ультразвуковое исследование диафрагмы как предиктор успешного отлучения пациентов от аппарата искусственной вентиляции легких / Е. А. Синица, Р. Э. Якубцевич // Журнал Гродненского государственного медицинского университета. – 2024. – Т. 22, № 1. – С. 13–18.

Актуальность проведенного обзора обусловлена сохраняющейся проблемой отлучения пациентов, находящихся на аппаратах искусственной вентиляции легких длительное время. Цель. Проведение литературного анализа для обобщения результатов современных исследований по изучению сонографических параметров, позволяющих оценить диафрагмальные функции для прогнозирования успешного отлучения пациентов от искусственной вентиляции легких. Материал и методы. Проанализированы 33 русскоязычных и англоязычных источника. Результаты. Подробно рассмотрены следующие ультразвуковые показатели диафрагмы: экскурсия диафрагмы, фракция утолщения диафрагмы, диафрагмальный индекс быстрого поверхностного дыхания, время достижения пиковой амплитуды диафрагмы на вдохе. Выводы Умение вовремя диагностировать дисфункцию диафрагмы с помощью ультразвукового исследования минимизирует риск развития дыхательной и сердечной недостаточности. В настоящее время существуют методы стимуляции диафрагмальной мышцы для ускорения восстановления утраченных функций.