Публикации в периодических изданиях Республики Беларусь и Российской Федерации по теме «COVID-19», доступные в ГУ «Республиканская научная медицинская библиотека»

2024 год: Новое | Март | Февраль | Январь
2023 год: Декабрь | Ноябрь | Октябрь | Сентябрь | Август | Июль | Июнь | Май | Март | Февраль | Январь
2022 год: Декабрь | Ноябрь | Октябрь | Сентябрь | Август | Июль | Июнь | Май | Апрель | Март | Февраль | Январь
2021 год: Декабрь | Ноябрь | Октябрь | Сентябрь | Август | Июль | Июнь | Май | Апрель | Март | Февраль | Январь
2020 год: Декабрь | Ноябрь | Октябрь | Сентябрь | Август | Июль | Июнь | Май | Апрель | Март

---

В данном разделе Вы можете ознакомиться с аннотациями на публикации из журналов Республики Беларусь и Российской Федерации по COVID-19. Для заказа полного текста воспользуйтесь Электронной медицинской библиотекой https://mednet.by/ или сервисом Электронной доставки документов https://mednet.by/pravila-edd.html.

Значимость вирусной нагрузки при оценке клинического и эпидемиологического статуса пациентов с COVID-19 / А. А. Самков [и др.] // Инфекционные болезни. – 2023. – Т. 21, № 3. – С. 20–26.

Цель. Оценить кпиническо-эпидемиологическое значение вирусной нагрузки в динамике у пациентов с разной степень тяжести COVID-19. Пациенты и методы. Группа наблюдения представлена 586 пациентами, госпитализированными в ГБУЗ «Инфекционная больница №1 Департамента здравоохранения г. Москвы с первично верифицированным диагнозом COVID-19 в период 2020-2021 гг. В статье представлены данные по оценке уровня вирусной нагрузки у пациентов с COVID-19. Проанализирована репрезентативная выборка стационарных пациентов, госпитализированных в период первых волн пандемии в 2020-2021 гг. Динамика инфекционного процесса проведена по показателям: детекция РНК вируса SARS-CoV-2 по дням заболевания, определение порогового числа циклов при проведении ПЦР-теста (Ct), определение вирусной нагрузки SARS-CoV-2 в геномных эквивалентах на 1 мл образца (ГЭ/мл). Результаты. Вирусная нагрузка в назофаренгиальных мазках у групп наблюдения характеризовалась вариабельностью значений и высоким уровнем данного показателя у пациентов с тяжелым течением заболевания: медиана Ctmax составила 27,99 (2,83 х 105 ГЭ/мл) превышая аналогичные показатели в 1,97 раза у пациентов со среднетяжелым течением заболевания. Сохранение стабильных показателей вирусной нагрузки в динамике заболевания в группе тяжелых пациентов к концу второй недели может свидетельствовать о повторном инфицировании в стационаре. Заключение. Результаты исследования могут быть использованы для обоснования эпидемиологической опасности больного человека в динамике болезни, как источника инфекции. Требуются дальнейшие исследования по оценке выявления жизнеспособности вируса SARS-CoV-2 у пациентов в динамике заболевания, как показателя инфекционной активности вируса.

Сравнение смертности у госпитализированных пациент с COVID-19 в зависимости от наличия или отсутствия вакцинации / Е. А. Карасева [и др.] // Инфекционные болезни. – 2023. – Т. 21, № 3. – С. 58–63.

Новая коронавирусная инфекция достаточно эффективно сдерживается кампаниями по вакцинации. Однако у ряда пациентов, несмотря на вакцинацию в анамнезе, развивается COVID-19, требующий госпитализации и заканчивающийся летальным исходом. Цель. Изучить различия летальности и течения новой коронавирусной инфекции среди пациентов, госпитализированных в стационары г. Рязани (Российская Федерация) и гг. Семей и Павлодар (Республика Казахстан). Задачи исследования: определение летальности среди госпитализированных пациентов с новой коронавирусной инфекцией, имеющих и не имеющих привочный статус по анамнестическим данным. Также были сравнены необходимость в инвазивной кислородной поддержке, лабораторные данные (общий анализ крови, С-реактивный белок, ферритин, D-димер) и степень поражения легких по данным компьютерной томографии на момент поступления. Результаты. Не выявлено разницы по уровню летальности в зависимости от наличия или отсутствия прививочного анамнеза. Летальные исходы в группе вакцинированных и невакцинированных встречались одинаково часто — 15 из 178 и 15 из 181 пациента соответственно, р = 0,965. В то же время непривитые чаще нуждались в более интенсивной кислородной поддержке и имели более высокие уровни ферритина: 437 (148-646) мкг/л против 323 (142-498) мкг/л, р = 0,021. Также невакцинированные пациенты проводили больше времени в стационаре: 12 (9-18) дней против 11 (8-16) дней, р = 0,044. В целом умершие были старше: 66 + 12 (62-70) лет против 57 ± 14 (55-58) лет у выживших, р < 0,001: имели большую потребность в кислородной поддержке, а также статистически значимые более высокие уровни С-реактивного белка (99 (59-144) мг/л против 50 (16-87) мг/л, р < 0,001), D-димера (5020 (1125-8350) нг/мл против 805 (440-1805) нг/мл, р = 0,003), ферритина (451 (344-583) мкг/л против 338 (138-557) мкг/л на момент поступления). Заключение. Анамнестические данные о наличии вакцинации не влияют на летальность среди госпитализированных пациентов с COVID-19. В прогнозе течения COVID-19 у госпитализированных пациентов, даже в случае наличия вакцинации в анамнезе, нужно опираться на стандартные биохимические методы определения уровня С-реактивного белка, D-димера, ферритина.

Новая коронавирусная инфекция у новорожденных: клинико-эпидемиологические особенности, эффективность терапии препаратами рекомбинантного интерферона a-2b / Г. П. Мартынова [и др.] // Инфекционные болезни. – 2023. – Т. 21, № 3. – С. 71–80.

Цель. Изучить клинико-эпидемиологические особенности COVID-19 у новорожденных и оценить эффективность и безопасность комбинированной терапии препаратами Виферон® суппозитории ректальные и Виферон® гель для наружного и местного применения при лечении среднетяжелой формы заболевания. Пациенты и методы. Открытое сплошное проспективное рандомизированное клиническое исследование клиниче-ско-эпидемиологических особенностей COVID-19 у 91 новорожденного от 1 до 28 дней жизни. Новорожденные со среднетяжелой формой COVID-19 (п = 45) рандомизированы на 2 группы: дети основной группы (п = 23) в составе комплексной терапии получали Виферон® суппозитории ректальные 150 000 ME 2 раза в день в сочетании с Виферон® гелем 36 000 МЕ/г, наносимым на слизистую оболочку носовых ходов 5 раз в день в течение 10 дней. Больным контрольной группы (л = 22), сопоставимым по гестационному возрасту и клиническим проявлениям, назначался Гриппферон капли назальные 10 000 МЕ/мл по 1 капле в каждый носовой ход 5 раз в день. Критериями эффективности проводимой терапии являлись сроки купирования основных клинических симптомов заболевания и элиминации вирусного антигена в образцах из носоглотки. Результаты. Медиана возраста пациентов составил 9 [3; 19] дней. У 20% новорожденных имел место перинатальный контакт с матерью, больной COVID-19 остальные дети контактировали с больными уже после родов в родильном доме либо после выписки. Клиническая картина COVID-19 у новорожденных неспецифична, представлена преимущественно симптомами поражения респираторного тракта с развитием среднетяжелых (49,5%) и легких (48,5%) форм заболевания. Пневмония диагностирована у 24,2% пациентов. Комбинированная терапия препаратами Виферон® достоверно уменьшает продолжительность основных клинических симптомов заболевания, на 4,5 дня сокращает время элиминации SARS-CoV-2 со слизистой носоглотки, что приводит к сокращению сроков госпитализации до 10 дней [8; 12] в основной группе по сравнению с 15 днями [7; 29] в группе контроля. Заключение. Высокая терапевтическая эффективность и безопасность препарата Виферон® суппозитории ректальные в комбинации с гелем Виферон® для наружного и местного применения позволяет рекомендовать их применение при лечении новорожденных с COVID 19.

Значение исследования напряжения кислорода в моче в характеристике острого повреждения почек у больных коронавирусной инфекцией COVID-19 / Д. С. Сарксян [и др.] // Инфекционные болезни. – 2023. – Т. 21, № 3. – С. 106–111.

Цель. Оценить диагностические возможности метода исследования напряжения (парциального давления) кислорода (р02) в моче для характеристики состояния почек при коронавирусной инфекции COVID-19. Пациенты и методы. В основу работы положены результаты сплошного проспективного (когортного) исследования, организованного в 2020-2021 гг. на базе Республиканской клинической инфекционной больницы г. Ижевска. Включенные пациенты были разделены на 3 группы: 1-14 больных с признаками острого повреждения почек (ОПП), которое разрешилось в течение последующих 7 суток (группа больных с ОПП), 11-12 человек, у которых ОПП не купировалось в течение 7 суток (группа больных с острой болезнью почек), 111-17 больных группы сравнения (пациенты без клинико-лабораторных признаков ОПП). Клинико-лабораторное обследование больных, включая исследование р02 в моче, осуществлялось на протяжении 7 дней ежедневно. Результаты. При развитии ОПП при COVID-19 наблюдается значимое (р < 0,001) снижение р02 в моче до 47,1 мм рт. ст. Увеличение р02 в моче на 20% от минимального показателя с вероятностью 95% (р < 0,05) может являться предиктором последующего снижения уровня мочевины и креатинина в течение 72 ч и с вероятностью 72% (р < 0,05) — предиктором разрешения ОПП. Заключение. Выявленные корреляции между показателями р02 в моче с параметрами функционального состояния почек указывают на возможность их использования в диагностике, оценке степени тяжести и динамики состояния больных с ОПП при COVID-19.

Иммунокоррекция в терапии COVID-19 у амбулаторных пациентов / Л. Р. Мухамадиева [и др.] // Инфекционные болезни. – 2023. – Т. 21, № 3. – С. 112–117.

Цель. Оценить клиническую эффективность включения азоксимера бромида в комплексную терапию пациентов, находившихся на амбулаторном лечении с подтвержденным диагнозом «новая коронавирусная инфекция среднетяжелого течения». Пациенты и методы. Нами были пролечены 40 пациентов, находившихся на лечении в амбулаторно-поликлинических условиях по поводу новой коронавирусной инфекции COVID-19 в г. Уфе в сентябре-ноябре 2021 г. Пациенты были разделены на 2 группы по 20 человек: основную, в которой в комплексное лечение был включен азоксимера бромид, и группу сравнения, получавшую только стандартную терапию. Критерием оценки эффективности терапии была динамика клинической картины заболевания, лабораторных показателей, характеризующих воспаление. Результаты. Результаты исследования показали, что у пациентов основной группы, получавшей азоксимера бромид, отмечалось более раннее нивелирование синдрома респираторного поражения — исчезновение таких симптомов, как кашель, отделение мокроты, нормализация частоты дыхания — на 3 дня по сравнению с группой сравнения. Объективным критерием эффективности азоксимера бромида в данном аспекте явились показатели больных на мульти-спиральной компьютерной томографии (МСКТ) на фоне комплексной терапии с включением полиоксидония — процент поражения паренхимы легких не превышал 8% на 17-й день лечения, в группе сравнения у 6 пациентов процент поражения паренхимы легких на 17-й день лечения по данным МСКТ составил до 12%, у остальных пациентов в группе сравнения процент поражения легких был сопоставим с показателями основной группы. Анализ проявлений воспалительного синдрома у обследуемых выявил, что срок нормализации температуры тела (<37°С) у пациентов, получающих иммуномодулирующую терапию, составил 13,20 ± 2,45 дня против 17,70 ± 2,53 дня в группе сравнения (р = 0,0001). Количество лейкоцитов и скорость оседания эритроцитов (СОЭ) на фоне лечения в основной подгруппе нормализовались в среднем на 2 дня быстрее, хотя достоверных различий показателей в подгруппах не наблюдалось: лейкоциты при поступлении в основной подгруппе — 3,9 х 10э/л, СОЭ — 40 мм/ч, после лечения уровень лейкоцитов в основной подгруппе группе составил 6,3 х 109/л, СОЭ — 18,6 мм/ч, в подгруппе сравнения соответственно уровень лейкоцитов до лечения 3,8 х 109/л, СОЭ — 39 мм/ч, после терапии — 6,2 х 109/л, СОЭ — 20,6 мм/ч. Уровень С-реактивного белка в динамике также снижался в обеих группах, составив на 17-й день терапии 7,18 ± 3,06 мг/л и 3,744 ± 1,73 мг/л в основной группе и группе сравнения соответственно, что более чем в 2 раза ниже исходного уровня в обеих группах. Заключение. Включение азоксимера бромида в комплексную терапию больных новой коронавирусной инфекцией позволяет быстрее достигать нормализации состояния пациентов, сопровождается положительной клинической динамикой, проявляющейся более быстрым купированием общевоспалительного синдрома и синдрома поражения легочной ткани по сравнению с пациентами, которые находились только на стандартной терапии. Побочных эффектов при применении препарата не отмечалось.

Новая коронавирусная инфекция (COVID-19) у детей. Клинические наблюдения / Р. Х. Бегайдарова [и др.] // Инфекционные болезни. – 2023. – Т. 21, № 3. – С. 119–126.

В настоящем исследовании был проведен ретроспективный анализ 200 историй болезни детей в возрасте от 0 до 18 лет (средний возраст составил 9 лет) с COVID-19, госпитализированных в инфекционный центр Областной клинической больницы г. Караганда за период с 01.04.2021 по 01.06.2021. Верификация диагноза проведена методом полимеразной цепной реакции на РНК SARS-CoV-2 в мазках из носа и ротоглотки. COVID-19 у 133 (66,5%) детей протекал в легкой форме; у 67 (33,5%) — в среднетяжелой форме, у 130 (65%) пациентов были выявлены признаки фарингита, ларингит — у 7 (3,5%), бронхит — у 8 (4%). Пневмония выявлена у 46 (23%) пациентов: минимальный объем <25% (КТ-1). Диарея с синдромом энтерита наблюдалась у 9 (4,5%) детей с верифицированным COVID-19. Лабораторные признаки выраженного системного воспаления было выявлены у одного больного с мультисистемным воспалительным синдромом. Отмечалось выраженное воспалительное изменение крови, снижение уровня гемоглобина, увеличение маркеров воспаления (С-реактивный белок, ферритин), признаки коагулопатии, увеличение уровня D-димера и признаки кардиального поражения.

Новая коронавирусная инфекция как провоцирующий фактор для клинической манифестации синдрома Блэнда-Уайта-Гарленда (клиническое наблюдение) / С. А. Чепурненко [и др.] // Ангиология и сосудистая хирургия. – 2023. – Т. 29, № 3. – С. 64–69.

Отхождение левой коронарной артерии из легочной артерии — аномалия развития, вызывающая аберрантную перфузию левого желудочка. Почти 90% непро-оперированных пациентов умирают в течение первого года жизни в связи с ишемией миокарда, инфарктом или застойной сердечной недостаточностью на фоне митральной регургитации. Некоторые из них доживают до более позднего возраста благодаря адекватному коллатеральному кровоснабжению через доминирующую правую коронарную артерию. Материал и методы. В статье представлено редкое наблюдение манифестации синдрома Блэнда-Уайта-Гарленда у женщины в возрасте 43 лет. Результаты. Клиническая картина стенокардии у больной развилась после перенесенной коронавирусной инфекции и была спровоцирована постоянной тахикардией в покое 90-100 в минуту, усиливающейся при нагрузке. При холтеровском мониториро-вании электрокардиограммы были обнаружены эпизоды выраженной депрессии ST-T. На электрокардиограмме признаки очагово-рубцовых изменений в миокарде переднесептальных и высоких боковых отделов. По данным эхокардиоскопии выявлено аномальное отхождение левой коронарной артерии от легочной артерии. Уменьшение фракции выброса левого желудочка до 48-50% за счет зон гипокинеза. При спиральной компьютерной томографии-коронарографии также была подтверждена аномалия. Диаметр левой коронарной артерии — 5 мм, диаметр правой коронарной артерии — 8 мм. Выявлены множественные извилистые коллатерали между левой и правой коронарной системой. При инвазивной коронарографии подтверждено наличие ранее выявленных изменений. Проведена операция: сформирован анастомоз между аортой и левой коронарной артерией по типу «конец-в-бок», выполнена реконструкция ствола легочной артерии ксеноперикардиальной заплатой. Заключение. Представленное клиническое наблюдение демонстрирует как редкую позднюю манифестацию синдрома Блэнда-Уайта-Гарленда у больной в возрасте 43 лет, так и возможность улучшить состояние больной посредством реконструктивной операции.

Особенности аминокислотного профиля фолликулярной жидкости у пациенток после COVID-19 / Н. А. Ломова [и др.] // Проблемы репродукция. – 2023. – Т. 29, № 5. – С. 25–36.

Фолликулярная жидкость — это важный компонент роста и развития фолликула. Степень воздействия COVID-19 на функцию фолликулов остается малоизученной. Цель исследования. Изучение особенностей аминокислотного профиля фолликулярной жидкости и оценка результатов программы вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) у женщин после перенесенного COVID-19 для выявления биомаркеров с прогностическим потенциалом. Материал и методы. В работе задействованы образцы фолликулярной жидкости, собранные у 237 женшин. Аминокислотный состав фолликулярной жидкости пациентов проанализирован методом масс-спектрометрии. Тест Манна—Уитни с принятым порогом статистической значимости 0,05 использовался для выявления аминокислот, статистически значимо изменяюших свою концентрацию при разном анамнезе по COVID-19. Для модели определения успеха процедуры ЭКО, учитывающей степень тяжести течения COVID-19 применялась логистическая регрессия, в которой в качестве независимых переменных выступали значения уровня аминокислот, значения произведений уровней аминокислоты и квадрат уровней аминокислот, учитывающих взаимодействия между аминокислотами. Аминокислоты-маркеры добавляли в модель методом перебора с выбором максимального значения площади под операционной кривой, рассчитанной в ходе 100-кратной повторенной кросс-валидации со случайным разбиением 9/1. Анализ вовлеченности аминокислот, уровень которых связан с перенесенным COVID-19 и которые были включены в модели, в метаболических путях производился средствами MetabolAnalyst. Результаты. Анализ вовлеченности аминокислот фолликулярной жидкости в метаболических путях, связанных с перенесенным COVID-19, и в диагностических моделях наглядно продемонстрировал связь уровня аргинина и его метаболитов и успеха программ ВРТ, вероятно, путем регуляции процессов ангиогенеза и модификации систем гемостаза. Результаты исследования указывают на вероятное нарушение регуляторного баланса воспалительного ответа в момент имплантации и ранней инвазии у пациенток, перенесших COVID-19, что может быть определяющим патогенетическим механизмом в реализации репродуктивных неудач. Выводы. Перенесенный COVID-19 в тяжелой форме накануне наступления беременности может влиять на ее исход. Определение аминокислотного профиля фолликулярной жидкости у пациенток, вступивших в программу ВРТ после перенесенного COVID-19, способно стать хорошим инструментом для персонифицированного подхода к выбору прегравидарной подготовки у данной когорты пациенток. Результаты исследования дают возможность предположить, что наступление беременности и ее исход после перенесенного COVID-19 в тяжелой форме могут быть связаны с изменением аминокислотного обмена в фолликулярной жидкости. Это может быть использовано при составлении клинических рекомендаций для женшин, включающихся в программу ВРТ.

Офтальмологические проявления COVID-19 / И. А. Лоскутов [и др.] // Вестник офтальмологии. – 2023. – Т. 139, № 5. – С. 81–88.

В марте 2020 г. Всемирная организация здравоохранения объявила пандемию новой коронавирусной инфекции (COVID-19), вызванной респираторным вирусом SARS-CoV-2. Высокие темпы распространения вируса и тяжесть течения заболевания имеют важное клинико-эпидемиологическое значение и обусловливают для врачей-офтальмологов актуальность изучения механизмов инфицирования SARS-CoV-2 структур глаза, а также возможных клинических проявлений инфекции со стороны органа зрения. В данном обзоре проведены анализ, систематизация и обобшение эпидемиологических и клинических данных о поражениях органа зрения SARS-CoV-2 по данным поиска научных публикаций, размешенных в реферативных базах данных. Рассмотрены основные клинические проявления офтальмологических проявлений COVID-19, применяемые схемы этиотропной и симптоматической терапии, рекомендованные меры профилактики, а также возможные осложнения со стороны глаз после вакцинации против COVID-19.

Сравнительный анализ патоморфологических особенностей структурных изменений органов-мишеней у больных ишемическим инсультом в сочетании с коронавирусной инфекцией / И. А. Дубровин [и др.] // Клиническая геронтология. – 2023. – Т. 29, № 7–8. – С. 43–51.

Результаты исследований последних лет свидетельствуют о том, что нервная система является патогенетической мишенью поражения коронавирусной инфекции. Материалы и методы: был проведен сравнительный анализ 24 протоколов патологоанатомического исследования пациентов, умерших в 2019 году (1 группа) и 24 протоколов больных, умерших в 2020-2021 году с ишемическим инсультом от осложнений, вызванных новой коронавирусной инфекцией SARS-CoV-2 (2 группа). Результаты: острое нарушение мозгового кровообращения, вызванное COVID-19 имеет свои уникальные как клинические, так и морфологические особенности. Наличие повреждения ЦНС у пациентов, умерших от COVID-19, заключающееся в неспецифических изменениях в клетках тканей мозга (острое набухание, смещение ядер нейронов от центра к периферии, кариоцитолиз, клетки-тени, нейронофагия и саттелитоз) и признаках нарушения кровообращения (периваскулярный и перицеллюлярный отек, диапедезные кровоизлияния, стазы, полнокровие сосудов микроциркуляторного русла) это подтверждают.

Связь сердечно-сосудистых заболеваний с госпитальной летальностью при COVID-19 / Н. В. Погосова [и др.] // Кардиология. – 2023. – Т. 63, № 10. – С. 63–71.

Оценить связь госпитальной летальности пациентов с COVID-19 с наличием сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) в анамнезе по данным российского регистра пациентов с COVID-19. В исследование включены 758 пациентов с COVID-19 (403 мужчины, 355 женщин) в возрасте от 18 до 95 лет (медиана 61 год), последовательно госпитализированных в ковидный госпиталь ФГБУ «НМИЦК им. академика Е. И. Чазова» Минздрава России в апреле — июне 2020 г. Оценка предикторов смерти в стационаре проводилась с помощью одно- и многофакторного регрессионного анализа с использованием программы SPSS Statistics version 23.0. В период пребывания в стационаре 59 (7,8%) пациентов с COV1D-19 умерли, 677 (89,3%) были выписаны, 22 (2,9%) переведены в другие стационары. Однофакторный регрессионный анализ показал, что увеличение возраста на каждую декаду ассоциируется с 92% увеличением риска смерти (относительный риск — ОР 1,92; 95% доверительный интервал — ДИ 1,58-2,34; р<0,001), при этом с увеличением числа ССЗ риск смерти возрастает на 71% (ОР 1,71; 95% ДИ 1,42-2,07; р<0,001). Наличие одного ССЗ или более, а также отдельных нозологий (фибрилляция предсердий, хроническая сердечная недостаточность — ХСН, ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, нарушения мозгового кровообращения в анамнезе), а также сахарный диабет, ассоциированы с более высоким риском летальных исходов за период пребывания в стационаре по поводу COVID-19. Наличие любого ССЗ повышало риск смерти в стационаре в 3,2 раза, однако при внесении в модель поправки на возраст и пол эта ассоциация утрачивала силу, и только наличие ХСН было ассоциировано с 3-кратным повышением риска смерти (ОР 3,16; 95% ДИ 1,64-6,09; р=0,001). Еще одним независимым предиктором смерти был возраст (ОР 1,05; 95% ДИ 1,03-1,08; р<0,001). Наличие в анамнезе ССЗ, их число и степень тяжести ассоциированы с более высоким риском смерти пациентов за период пребывания в стационаре по причине COVID-19, а независимыми предикторами смерти в стационаре являются возраст 80 лет и старше и ХСН.

Валеева, Э. Т. Условия труда медицинских работников инфекционного госпиталя в период пандемии новой коронавирусной инфекции / Э. Т. Валеева, А. Р. Басырова, Э. Р. Шайхлисламова // Санитарный врач. – 2023. – Т. 20, № 11. – С. 716–725.

Пандемия новой коронавирусной инфекции (НКИ), или C0VID-19, объявленная Всемирной организацией здравоохранения в 2020 г., привела к масштабным изменениям деятельности всех медицинских организаций в нашей стране, которые вынуждены были сосредоточить все силы по борьбе с данным инфекционным заболеванием. Возникла насущная потребность в перепрофилировании большинства медицинских учреждений в инфекционные госпитали (ИГ) для лечения пациентов с новой коронавирусной инфекцией. Разработанные федеральные и региональные нормативные документы для работы медицинских организаций в период пандемии, в том числе с учетом опыта других стран, позволили разработать эффективные методы борьбы с инфекцией и правильно организовать трудовой процесс. Исследования показали, что распределение потоков пациентов при госпитализации и проведении лечебного процесса в госпитале позволяет предупредить избыточную инфицированность медицинских работников. Условия труда медицинских специалистов инфекционного госпиталя в этот период соответствовали вредному классу 3 степени (класс 3.3). Ведущим вредным фактором производственной среды и наиболее существенным по гигиенической значимости являлся биологический фактор, который был представлен патогенными микроорганизмами II—IV групп. Анализ карт специальной оценки условий труда (СОУТ) в этот период показал, что произошло занижение класса условий труда по факторам трудового процесса — тяжести и напряженности, которые были оценены как в пределах допустимых значений (класс 2), что явно не соответствовало истинным показателям. Проведенное анкетирование показало, что медицинские работники госпиталя, работающие в полном комплекте средств индивидуальной защиты, испытывали к концу смены выраженный дискомфорт и патологические изменения со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Исследования свидетельствуют о необходимости проведения СОУТ в период пандемии с учетом более высоких показателей как биологического фактора (экстремальные условия труда — 4 класс), так и других производственных факторов (тяжесть, напряженность, микроклимат).

Материнская смертность в Дальневосточном федеральном округе в доэпидемическом периоде и за три года пандемии COVID-19 / Т. Е. Белокриницкая [и др.] // Акушерство и гинекология. – 2023. – № 11. – С. 87–95.

Цель: Оценить структуру и показатели материнской смертности (МС) в Дальневосточном федеральном округе (ДФО) в доэпидемический период и за три года пандемии новой коронавирусной инфекции (НКИ). Материалы и методы: Проведен ретроспективный сравнительный анализ динамики показателя и структуры МС в ДФО за 2019—2022 гг. Статистическая база данных сформирована на основе карт экстренных извещений о случаях МС. Во всех случаях материнских потерь от C0VID-19 вирус SARS-СоУ-2 был идентифицирован методом IIЦР в назофарингеальном материале. Результаты: Динамика показателя МС в ДФО в заявленный период времени имела тенденции, сходные с общероссийским показателем, но превышая его значение: 2019 г. — 18,9%с (РФ 9,8%о), 2020 г. — 22,4%с (РФ 16,3%о), 2021 г. — 45,3%о (РФ 42,4%о), 2022 г. — 23,2%о (РФ 12,6%о). В доэпидемический 2019 г. акушерские причины составляли основной удельный вес — 82,4%, доля экстра-генитальных заболеваний (ЭГЗ) была статистически значимо меньше — 17,6% (%2=11,8; р<0,001). В первый год пандемии C0VID-19 (2020) показатель МС возрос за счет существенного увеличения случаев летальности от ЭГЗ: с 17,6% в 2019 г. до 75,0% (хг=9,9; р=0,002), большую долю из которых составила НКИ — 40,0%. Смертность матерей от неинфекционных заболеваний возросла в 2,0раза: 17,6% (2019) против 35,0% (2020), что свидетельствует об организационных проблемах в оказании помощи пациенткам с ЭГЗ. Доля акушерских причин МС снизилась с 82,4% до 25,0% (j2=9,9; р=0,002). Во второй год эпидемии произошло увеличение показателя МС в 2,0раза за счет кратного увеличения материнских потерь от C0V1D-19: 66,6% (2021) против 40,0% (2020) (хг=3,9; р=0,050), что обусловлено большей патогенностью штамма дельта. Доля акушерских причин МС статистически значимо не изменилась: 20,5% (2021) против 25,0% (2020), р=0,951, однако в 1,5раза возросла доля жительниц села (43,6% против 30%). В третий год пандемии в структуре причин МС по-прежнему лидировали ЭГЗ, доля которых статистически значимо не изменилась: 68,4% (2022) против 66,6% (2021), р=0,870. Отметим, что удельный вес случаев МС от НКИ значительно снизился — 15,7% (2022) против 66,6% (2021), р<0,001; при этом кратно увеличилось число потерь от тяжелых неинфекционных ЭГЗ. Все эти беременные и родильницы не были обследованы профильными специалистами перед беременностью, у них отсутствовала прегравидарная подготовка, имело место позднее обращение за медицинской помощью и в ряде случаев — недооценка тяжести и клинической симптоматики на уровне первичной медико-санитарной помощи и смежными специалистами. Заключение: Выявленная динамика и структура МС в ДФО требует принятия управленческих решений, направленных на усовершенствование действующей системы диспансеризации пациенток фертильного возраста, маршрутизации беременных группы риска и угрожаемых по развитию критических акушерских состояний.

Пневмонии у госпитализированных пациентов в Республике Беларусь на фоне пандемии COVID-19: анализ динамики / С. В. Куницкая [и др.] // Клиническая инфектология и паразитология. – 2023. – Т. 12, № 4. – С. 338–344.

Оказание качественной и доступной медицинской помощи пациентам является приоритетной задачей в области общественного здоровья и здравоохранения. Старение населения, распространенность хронических неинфекционных болезней, таких как сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет и др., наличие сочетания нескольких патологий привели к необходимости оказания медицинской помощи в стационарных условиях. Исследование посвящено анализу ситуации по распространению инфекции, вызванной коронавирусом COVID-19, в 2022 году. Для анализа данных использовались описательно-оценочные, статистические методы исследования, в том числе ретроспективный эпидемиологический анализ. Материалом эпидемиологического исследования послужили данные о случаях пневмоний у госпитализированных пациентов с инфекцией, вызванной коронавирусом COVID-19, за 2022 г., число выполненных диагностических тестов для подтверждения диагноза, демографические показатели. Оценка достоверности эпидемической тенденции определялась методом расчета t-критерия Стьюдента. Скорость изменения данных ряда и выраженность эпидемической тенденции определялись по среднему темпу прироста. Взаимосвязь признаков оценивалась с помощью коэффициента корреляции Пирсона (г), достоверность изменений в структуре определялась с помощью коэффициента соответствия Хи- квадрат (у2). Статистически значимыми признавались результаты при вероятности ошибки р<0,05. Статистическая обработка проводилась с использованием стандартных пакетов Microsoft Excel 10, STATISTICA 10. Полученные данные указывают на то, что наиболее высокий уровень госпитализации пациентов по поводу пневмонии был зафиксирован в зимний период (февраль 2022 года). Среди причин, обусловивших госпитализацию пациентов, можно выделить как COVID-19, так и иные этиологические агенты. На причины госпитализации влияли стадии эпидемического процесса инфекции, вызванной коронавирусом COVID-19. Установлено, что частота госпитализации пациентов в стационары прямо пропорциональна вероятности развития тяжелых форм течения пневмонии на 100 госпитализированных (р<0,05), а частота использования ИВЛ за анализируемый период значимо не изменялась (р>0,05).

Исследование уровня мелатонина при СOVID-19-ассоциированной пневмонии / О. А. Карпович [и др.] // Клиническая инфектология и паразитология. – 2023. – Т. 12, № 4. – С. 351–354.

В последнее время особый интерес представляет изучение мелатонина — гормона, который благодаря своим противовоспалительным, антиоксидантным и иммуностимулирующим эффектам может рассматриваться как вспомогательное средство как для лечения CОVID-19, так и для профилактики заболевания улице высоким риском инфицирования SARS-CoV-2. Таким образом, изучение уровня мелатонина у пациентов с COVID-19-ассоциированной пневмонией, несомненно, представляется актуальной задачей, поскольку поможет оценить его роль в патогенезе и возможность использования в лечении COVID-19.

Залуцкая, Н. М. Отношение к болезни и качество жизни у пожилых лиц с легкой сосудистой деменцией, перенесших новую коронавирусную инфекцию / Н. М. Залуцкая, И. И. Хяникяйнен, А. А. Дмитрякова // Вестник неврологии, психиатрии и нейрохирургии. – 2023. – Т. 16, № 11. – С. 862–868.

С целью изучения типов отношения к болезни и качества жизни (КЖ) пожилых лиц, страдающих легкой сосудистой деменцией (ЛСД), проживающих в условиях психоневрологического интерната — социального дома «Северное Измайлово» г. Москвы исследовали 2 группы сравнения: лиц с давностью клинического дебюта новой коронавирусной инфекции (НКВИ) 6 месяцев +/- 1 месяц с исходом в выздоровление (п=65; 33 мужчины, 32 женщины) и не перенесших C0VID-19 (группа госпитального контроля; п=67; 34 мужчины, 33 женщины). Средний возраст обследованных лиц составлял 73,05±3,48 лет. Половозрастной состав групп сравнения был однороден (р>0,05). Эмоциональные нарушения исследовали с помощью Cornell Scale for Depression in Dementia (SCDD); когнитивные — посредством Montreal Cognitive Assessment (MoCA); КЖ—no Quality of Life-Alzheimer’s Disease (QoL-AD): самооценку КЖ (QoL-AD-SR (self-rating)) и прокси-рейтинг КЖ (QoL-AD-PR (proxy rating)); тип отношения к болезни — по шкале ТОБОЛ (Вассерман Л. И. с соавт., 2005). Установили, что C0VID-19 усугубляет когнитивный дефицит у лиц с ЛСД (по МоСА 20,80±0,59/21,40±0,78 баллов; р<0,05) в отсутствие депрессии (по SCDD1,52±0,50/1,52±0,84 баллов в группе переболевших НКВИ / группе госпитального контроля соответственно; р>0,05). У переболевших COVID-19, выявили корреляцию между прокси-рейтингом КЖ и степенью выраженности когнитивной дисфункции по МоСА (R= -0,28); а в группе госпитального контроля — между прокси-рейтингом КЖ и степенью выраженности депрессивных проявлений (R= — 0,33). Первая группа пациентов характеризовалась смешанным типом отношения к болезни и интрапсихической дезадаптацией (первое ранговое место—неврастенический тип 16,03±8,29/9,34±5,03 баллов); а вторая—диффузным типом отношения к болезни и интерпсихической дезадаптацией (первое ранговое место — сенситивный тип 10,31 ±5,71/14,90±7,62 баллов по шкале ТОБОЛ среди пожилых пациентов с ЛСД перенесших/не перенесших НКВИ; р<0,05). Выявленные закономерности могут способствовать оптимизации персонифицированных моделей медико-психологической реабилитации пожилых пациентов с ЛСД, проживающих в учреждениях ухода закрытого типа.

Состояние коагуляционного гемостаза и функции эндотелия у реконвалесцентов COVID-19 / У. К. Камилова [и др.] // Лабораторная диагностика. Восточная Европа. – 2023. – Т. 12, № 4. – С. 515–522.

Пандемия COVID-19 ставит глобальные задачи перед системой здравоохранения всего мира; среди них особенно актуальны ранняя диагностика, эффективность лечения, профилактика осложнений, реабилитация и организация вакцинации. В последние годы ряд исследований были посвящены изучению влияния характера и механизмов развития COVID-19 на сердечно-сосудистую систему. Показана патогенетическая значимость ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС), эндотелиальной дисфункции в развитии COVID-19: установлено, что изменение их функционального состояния имеет важное значение в формировании, течении и прогнозе хронической сердечной недостаточности. Полученные данные нашли применение при разработке лечебно-профилактических мероприятий.Цель. Оценка показателей коагуляционного гемостаза и гуморальных маркеров эндотелиальной дисфункции у реконвалесцентов COVID-19. Материалы и методы. Проведено исследование 105 реконвалесцентов COVID-19. Пациенты были включены в исследование через 4-6 месяцев после перенесенного COVID-19. Средний возраст обследованных был 51,8±6,7 года. Женщины составили 64 (60,95%), мужчины — 41 (39,05%). Состояние гемостаза было оценено по показателям коагулограммы: уровню фибриногена, Д-димеров (определенных иммуноферментным методом). О гуморальных факторах эндотелиальной дисфункции судили по уровню эндотелина-1, фактора фон Виллебранда, тромбомодулина, определенному иммуноферментным методом. Результаты. В группе пациентов с повышенным уровнем фибриногена (4 г/л) значения показателей гуморальных маркеров эндотелиальной дисфункции были достоверно выше, чем таковые у пациентов с нормальным уровнем фибриногена. Аналогично у пациентов с повышенным уровнем Д-димера эти значения были достоверно выше, чем у пациентов с нормальным уровнем данного показателя. При определении в крови реконвалесцентов COVID-19 уровня фибриногена, Д-димера, эндотели- на-1, фактора фон Виллебранда и тромбомодулина установлена прямая корреляция между ними. Отмечена сильная корреляция между Д-димером и гуморальными факторами: эндотелином-1 (r=0,88) и ФФВ (r=0,61), а тромбомодулином — умеренная корреляция (r=0,56). Заключение. В крови реконвалесцентов COVID-19 наблюдалось достоверное повышение уровня фибриногена, Д-димера, возрастание показателей маркеров эндотелиальной дисфункции, которое ассоциировалось с особенностями клинического течения заболевания.

Гуморальный иммунитет к SARS-CoV-2 в условиях доминирования разных вариантов вируса / И. В. Бельская [и др.] // Лабораторная диагностика. Восточная Европа. – 2023. – Т. 12, № 4. – С. 523–535.

Цель. Изучение основных характеристик и особенностей формирования гуморального иммунитета к SARS-CoV-2 у пациентов с разным анамнезом его приобретения в условиях смены доминирующих геновариантов. Материалы и методы. Сравнительный анализ серопревалентности к SARS-CoV-2, напряженности и протективности антительного ответа к возбудителю проводили в динамике инфекционного процесса у пациентов с тяжелой формой COVID-19 Wuhan-Hu-1 (n=125) и Omicron (n=164) этиологии. Изучение параметров гибридного гуморального иммунитета осуществляли у вакцинированных лиц, которые спустя 3-11 месяцев после иммунизации перенесли COVID-19, вызванный Delta (n=21) / Omicron (n=17). Результаты. Постинфекционный гуморальный иммунный ответ, сформированный на SARS-CoV-2 Omicron, был менее выраженным по сравнению с таковым, вызванным геновариантом Wuhan-Hu-1. Это касалось как частоты выявления вирусоспецифических IgG (вплоть до 12 сут., p<0,001), так и их количественных показателей (до 15 сут. — к N-белку, до 30 сут. — к S-белку, p<0,005) в первый месяц от начала проявления клинических симптомов инфекции. Основной вклад в обеспечение различий напряженности постинфекционного антительного ответа к разным геновариантам SARS-CoV-2 вносили группы пациентов старше 65 лет. При этом доля пациентов c COVID-19 Omicron, у которых обнаруживались IgG высокой авидности, значительно превышала частоту регистрации высокоавидных IgG у пациентов с SARS-CoV-2 Wuhan-Hu-1 (p<0,05). Анализ гибридного иммунного ответа, сформированного на геновариант Delta или Omicron спустя 3-11 месяцев после первичного антигенного стимула в результате вакцинации, не выявил значимых различий в напряженности (p=0,38) и авидности IgG (p=0,21), выработанных на разные варианты SARS-CoV-2. Заключение. Полученные результаты указывают на значимость исследований особенностей формирования гуморального иммунного ответа к разным геновариантам SARS-CoV-2 в условиях происходящей их смены как важного направления системных работ с целью определения адекватной тактики борьбы с COVID-19.

Тактика ведения пациента с первичной медиастинальной B-крупноклеточной лимфомой, сопряженной с коронавирусной инфекцией, вызванной SARS-CoV-2: собственное клиническое наблюдение / Ю. Ю. Поляков [и др.] // Гематология. Трансфузиология. Восточная Европа. – 2023. – Т. 9, № 4. – С. 466–474.

Коронавирусная инфекция (COVID-19) — это острое респираторное заболевание, вызванное вирусом SARS-CoV-2, впервые было отмечено в городе Ухань (Китай) и быстро распространилось по всему миру. В условиях пандемии COVID-19 проведение специфического противоопухолевого лечения у пациентов с агрессивными В-клеточными лимфомами стало одной из сложных задач. Проведение специфической противоопухолевой терапии пациентов с гемобластозами, в том числе с агрессивными лимфопролиферативными заболеваниями, требует безотлагательного начала. Отсрочка специфической терапии может привести к прогрессированию лимфомы. Выбирая протокол химиотерапевтического режима, необходимо учитывать риск реактивации COVID-19 на фоне миелотоксической аплазии костномозгового кроветворения, а также дополнительного присоединения бактериальной и грибковой инфекции. Подтвержденная коронавирусная инфекция не должна быть противопоказанием к химиотерапии. В данной публикации представлены собственное клиническое наблюдение течения COVID-19 у пациента с первичной медиастинальной В-клеточной лимфомой на этапе химиотерапевтического лечения, а также выбор режима противоопухолевой терапии.

Миокардит как осложнение новой коронавирусной инфекции у медицинских работников (клинические наблюдения) / Л. А. Стрижаков [и др.] // Медицина труда и промышленная экология. – 2023. – № 10. – С. 682–687.

Актуальной задачей остаётся изучение различных патологических состояний, ассоциированных с COVID-19. Важнейшим проявлением COVID-19 является поражение сердечно-сосудистой системы, одним из возможных вариантов которого может быть развитие миокардита. Медицинские работники являются группой повышенного риска инфицирования вирусом SARS-CoV-2. Новая коро-навирусная инфекция у медицинских работников может рассматриваться как профессиональное заболевание, если инфекция возникла при выполнении ими профессиональных обязанностей. Целью исследования явилось описание двух клинических наблюдений миокардита, ассоциированного с перенесённой новой коронавирусной инфекцией у медицинских работников, с установлением его причинно-следственной связи с профессиональной деятельностью. Описан среднетяжёлый вариант течения ковид-ассоциированных миокардитов у медицинских работников с нарушением ритма сердца в виде желудочковой экстрасистолии, развитием хронической сердечной недостаточности. Подчёркивается необходимость мультидисциплинарного подхода к диагностике и лечению проявлений COVID-19 с обязательным участием врача-кардиолога, совершенствование экспертизы связи COVID-19 с учётом осложнений и особенностей условий труда медицинских работников.

Сравнительная характеристика клинического течения новой коронавирусной инфекции в зависимости от статуса вакцинации / С. А. Сокотун [и др.] // Клиническая медицина. – 2023. – Т. 101, № 9–10. – С. 483–488.

Цель: дать сравнительную характеристику клинических проявлений новой коронавирусной инфекции у вакцинированных и невакцинированных пациентов. Материал и методы. Представлен ретроспективный анализ 160 историй болезни пациентов с лабораторно подтвержденным диагнозом коронавирусной инфекции (COV1D-19), из них 80 человек невакцинированных и 80 вакцинированных препаратами «ЭпиВакКорона», «КовиВак» и «Гам-Ковид-Вак». Результаты. Вакцинация против COVID-19 не позволяет полностью исключить возможность заражения вирусом, однако есть ряд существенных преимуществ и отличий в течении коронавирусной инфекции среди вакцинированных пациентов. Продолжительность заболевания в среднем составляла около 2 нед. и у невакцинированных лиц — 18,1 ± 0,4 сут. Вакцинированные пациенты вне зависимости от примененного препарата достоверно выздоравливали раньше. Признаков наличия полисегментарной пневмонии не отмечаюсь у 21,3% вакцинированных. Респираторная поддержка продолжалась у невакцинированных пациентов в течение 6,0 ± 0,3 дней, а у вакцинированных «ЭпиВакКорона» — 4,4 ±0,7 дня, «КовиВак» — 3,5 ±0,6 дня, «Гам-Ковид-Вак» — 3,2 ±0,4 дня, что достоверно ниже показателей для лиц контрольной группы (р < 0,05). Заключение. Клинически COVID-19у вакцинированных пациентов протекал в более легкой форме по сравнению с невакцинированными, у которых наиболее частыми симптомами отмечены слабость, кашель и наблюдалось обширное повреждение легких.

Каленчиц, Т. И. Спонтанные гематомы мягких тканей у пациентов с инфекцией COVID-19 / Т. И. Каленчиц, С. Л. Кабак, Л. Г. Цедрик // Новости хирургии. – 2023. – Т. 31, № 2. – С. 117–126.

Цель. Установить локализацию спонтанных подкожных и мышечных гематом у пациентов, инфицированных коронавирусом SARS-CoV-2, а также проанализировать факторы риска их возникновения и изменения основных показателей свертывания крови. Материал и методы. Проанализированы клинические данные и результаты лабораторно-инструментальных исследований 12 пациентов (пять мужчины и семь женщин в возрасте от 57 до 99 лет) с коронавирусной инфекцией COVID-19 и спонтанными гематомами мягких тканей, находившихся на стационарном лечении в терапевтических отделениях 6-й городской клинической больницы г. Минска в 2021-2022 годах. Всем пациентам в день поступления на стационарное лечение назначались антикоагулянты. Результаты. С помощью ультразвукового исследования (УЗИ) и компьютерной томографии (КТ) было выявлено 17 гематом, которые локализовались в забрюшинном пространстве, мышцах передней и боковой стенок живота, а также в мышцах бедра и ягодичной области. Чаще всего кровоизлияния обнаруживались в мягких тканях бедра. Объем жидкости в гематомах колебался в диапазоне от 25 до 1200 мл. В пяти случаях были выявлены две обособленные области кровоизлияния. В проекции гематом, выявленных при УЗИ, располагались подкожные кровоизлияния. По мере формирования гематомы в большинстве случаев отмечалось существенное снижение уровня гемоглобина, которое сопровождалось тахикардией и падением артериального давления. У всех пациентов с помощью индекса Алговера диагностировался геморрагический шок разной степени выраженности. У всех пациентов были выявлены сопутствующие заболевания. Все они имели высокий риск кровотечений по шкале HAS-BLED (от 3 до 5 баллов). После отмены антикоагулянтной терапии назначалась гемостатическая терапия, а в 6 случаях производилось пункционное дренирование гематомы. Четырем пациентам переливались эритроцитарная масса и свежезамороженная плазма. Девять пациентов через 12-21 день пребывания в стационаре в удовлетворительном состоянии были выписаны на амбулаторное долечивание, один — переведен в отделение гнойной хирургии. В двух случаях был констатирован летальный исход от коронавирусной инфекции и коморбидной патологии. Заключение. У пациентов пожилого возраста с тяжелой и среднетяжелой формой вирусной пневмонии SARS-CoV-2 могут формироваться спонтанные гематомы мягких тканей, в том числе множественные и большого объема. Спонтанные гематомы мягких тканей в сочетании с пожилым возрастом, наличием нескольких сочетанных заболеваний являются фактором риска летального исхода.

Дифференциальная диагностика острого аппендицита у детей с COVID-19 ассоциированным мультисистемным воспалительным синдромом / С. П. Досмагамбетов [и др.] // Новости хирургии. – 2023. – Т. 31, № 2. – С. 127–136.

В публикации описываются клинические наблюдения детей с мультисистемным воспалительным синдромом (МСВС), ассоциированным с SARS-CoV-2. Показаны трудности диагностики и дифференциальной диагностики с острым аппендицитом, перитонитом. В апреле 2020 года в Великобритании появились сообщения о наличии у детей картины болезни, похожей на неполный синдром Кавасаки или синдром токсического шока. Многие исследователи пришли к заключению, что МСВС — опасное системное инфекционное заболевание, характеризующееся воспалением крайней степени выраженности, лихорадкой, абдоминальными симптомами, конъюнктивитом и сыпью. Считается, что причиной болей в животе при МСВС является брыжеечный лимфаденит, серозный перитонит. Незнание проявлений МСВС у детей ведет к поздней диагностике этой тяжелой патологии и напрасному оперативному вмешательству. В настоящее время появилось множество публикаций с описанием МСВС, ассоциированного с SARS-CoV-2. ВОЗ разработала предварительное определение случая и форму отчета о случае мультисистемного воспалительного синдрома у детей и подростков. Предварительное определение случая заболевания отражает клинические и лабораторные особенности, наблюдаемые у детей, о которых сообщалось до настоящего времени, и служит для выявления подозрительных или подтвержденных случаев заболевания как с целью обеспечения лечения, так и для предварительной отчетности и наблюдения. Поэтому существует настоятельная необходимость в сборе стандартизированных данных, описывающих клинические проявления, тяжесть, исходы и эпидемиологию. В период текущей пандемии при лечении детей с лихорадкой и острым животом детские хирурги должны иметь повышенную настороженность в отношении МСВС. Ранняя диагностика МСВС позволит избежать ненужных операций, которые могут ухудшить и без того тяжелое состояние больного. С учетом трудностей проведения дифференциальной диагностики МСВС с острой хирургической патологией брюшной полости, нам представляется важным обеспечение мультидисциплинарного подхода в своевременной диагностике МСВС у тяжелобольных детей. Только совместный осмотр таких специалистов, как инфекционист, кардиолог, пульмонолог, гематолог, нефролог, педиатр, детский хирург и проведение лабораторных исследований (клинический анализ крови, С-реактивный белок, Д-димер, коагуло- грамма), эхокардиография, КТ позволят своевременно выявить МСВС у детей, исключить хирургическую патологию брюшной полости.

Анализ распределения генетических факторов, ассоциированных с тяжелым течением COVID-19, в этнических группах Восточного Кавказа / Ш. П. Абдуллаев [и др.] // Антибиотики и химиотерапия. – 2023. – Т. 68, № 7–8. – С. 34–41.

Для COVID-19 были выявлены генетические маркеры rs11385942 G>GA и rs657152 C>А тяжести заболевания. Изучение распространённости клинически значимых генетических маркеров может быть полезно для разработки регион-специфических подходов борьбы с заболеванием, учитывающих в том числе этнический состав территории, что особенно актуально для России. Учитывая этническую гетерогенность населения республики Дагестан, данный регион был выбран в качестве примера для изучения характера распределения интересующих маркеров тяжести COVID-19. Цель исследования — изучить распространённость маркеров rs11385942 и rs657152 среди пяти этнических групп, проживающих на территории Дагестана. Материал и методы. В исследовании приняли участие 605 здоровых добровольцев (158 мужчин и 447 женщин) из пяти разных автохтонных этнических групп, проживающих на территории республики Дагестан: 118 аварцев, 121 даргинцев, 116 лакцев, 127 кумыков и 123 лезгина. Материалом для определения полиморфизмов служила кровь. Носительство полиморфных маркеров определяли методом полимеразной цепной реакции в режиме реального времени. Результаты. Распространённость rs11385942 G>GA находится в диапазоне от 10,17% среди аварцев до 15,04% среди лезгинов, были выявлены значимые различия в сравнении с данными по русской этнической группой из источников литературы. Второй маркер rs657152 A>C в изученных группах распределён относительно гомогенно, без значимых различий и соотносится с данными по частоте маркера среди русских, в популяциях на европейском и мировом уровне — 50–60%. Заключение. В локальных этнических группах Дагестана нами было показано, что между собой такие группы не отличаются по носительству обоих изученных маркеров тяжести COVID-19. Вместе с тем, по rs11385942 G>GA частота в проанализированных группах в среднем была выше в сравнении с русскими и средним значением для европейских популяций.

Купирование токсических эффектов кислорода сукцинатами у пациентов с COVID-19 при высокопоточной оксигенотерапии / Н. В. Говорова [и др.] // Антибиотики и химиотерапия. – 2023. – Т. 68, № 7–8. – С. 42–52.

Либеральная кислородная терапия при COVID-19 вызывает гипероксемию у большинства пациентов и снижает их выживаемость. Даже умеренная гипероксемия снижает доставку кислорода, а высокие уровни кислорода в центральной венозной крови увеличивают смертность у пациентов с COVID-19. Указанные факты обусловлены проявлением токсических эффектов кислорода (вазоконстрикция, бронхоконстрикции), требующих использования медикаментов, снижающих токсические эффекты. Цель исследования: оценить возможность устранения препаратами сукцинатов токсических эффектов кислорода, влияющих на центральную гемодинамику и показатели оксигенации крови у пациентов с COVID-19. Материал и методы. В ретроспективном исследовании 51 выжившего пациента с новой коронавирусной инфекцией, получавших высокопоточную оксигенотерапию (ВПО), проанализирован эффект препаратов, содержащих сукцинаты (Цитофлавин и Реамберин), по купированию проявлений гипероксии. Результаты. Мониторинг ЧСС, ЧДД, SpO₂, PаO₂ и PаО₂/FiO₂ в процессе проведения ВПО в течение 12 ч от начала оксигенотерапии показал косвенный, но статистически достоверный эффект купирования токсических эффектов кислорода. Это выражалось в уменьшение тахикардии и тахипноэ [до 86,7–115,0 (при р0,001) и 22–24 (р0,001)], соответственно, на фоне вводимых параллельно препаратов сукцинатов, которые обеспечивали эффективное усвоение кислорода и способствовали эффективному устранению гипоксии и гипоксемии (увеличение раО₂/FiO₂ до 196,0 [(184,2–249,0) при р0,001], что подтверждалось динамичным снижением уровня лактата (до 2,6±0,8 ммоль/л при р0,001). Заключение. Полученные результаты косвенно подтверждают защитный эффект сукцинатов, более выраженный у Цитофлавина, но требуют дополнительного подтверждения гипотезы эффективности использования сукцинатов для купирования токсических эффектов кислорода в дальнейших исследованиях.

Степени тяжести постковидного синдрома: систематический обзор / А. А. Карасева [и др.] // Архивъ внутренней медицины. – 2023. – Т. 13, № 6. – С. 422–435.

Постковидный синдром включает в себя множество состояний и симптомов, как возникших непосредственно в острый период инфекции, так и возникших после его окончания. Целью систематического обзора является определение критериев степеней тяжести постковидного синдрома. Материалы и методы. Для поиска литературных источников использовались следующие ключевые слова: «постковидный синдром», «тяжесть постковидного синдрома», «выраженность постковидного синдрома», «симптомы постковидного синдрома» на русском и английском языках. Для поиска использовались поисковые системы «eLIBRARY.RU» и PubMed. gov. Были включены статьи, в которых представлено исследование пациентов, после подтвержденной лабораторно перенесенной коронавирусной инфекции с остаточными клиническими признаками и/или биохимическими изменениями, проведенное не менее чем через месяц после выздоровления от COVID-19. В анализ включались только публикации последних 3х лет (2020-2023 гг.). Результаты. Всего по двум поисковым системам было найдено 2913 публикаций, после удаления дубликатов, обзоров литературы, клинических исследований лекарственных препаратов, исследований, проведенных на животных, исследований неудовлетворяющих времени проведения после перенесённого COVID-19 и выполненных на лицах, не достигших 18-летнего возраста, для анализа было отобрано 69 статей, удовлетворяющих критериям включения в анализ. Заключение. Анализ литературы последних 3-х лет позволил определить, что наличие и степень тяжести постковидного синдрома, вероятно, может определяться наличием у пациента хотя бы одного признака из представленных в обзоре, развившегося во время или после лабораторно верифицированной инфекции COVID-19 и сохраняющегося в сроки более 4х недель от начала заболевания при условии, что он не может быть объяснен другими причинами.

Инфаркт селезенки и инфаркт миокарда у больного COVID-19 на антикоагулянтной терапии с нормальным уровнем D-димера / М. И. Груша [и др.] // Архивъ внутренней медицины. – 2023. – Т. 13, № 6. – С. 455–459.

Многие исследования показали, что COVID-19 может прогрессировать с коагулопатией и мультисистемными тромботическими патологиями. В данной статье представлен случай пациента, у которого через 9 дней после лабораторно подтвержденной коронавирусной пневмонии на фоне антикоагулянтной терапии был, при повторной госпитализации, диагностирован инфаркт селезенки в сочетании с последующим острым инфарктом миокарда. Предупреждение тромбоза профилактическими дозами низкомолекулярного гепарина у госпитализированных пациентов с COVID-19 может оказаться недостаточным для предотвращения развития коагулопатии. Следует заподозрить у COVID-19-положительного пациента с болью в животе абдоминально-висцеральную тромбоэмболию, несмотря на антикоагулянтную терапию и нормальный уровень D-димера.

Выявление детерминант качества жизни детей, перенесших новую коронавирусную инфекцию / Е. И. Виноградов [и др.] // Неврология и нейрохирургия. Восточная Европа. – 2023. – Т. 13, № 4. – С. 405–411.

Актуальность исследования обусловлена быстрым распространением коронавирусной инфекции в мире, а также частым возникновением у детей широкого диапазона постковидных осложнений, оказывающих существенное влияние на качество жизни. Эти конфигурации также остаются и в постковидном периоде. Цель. Исследовать качество жизни у детей, перенесших новую коронавирусную инфекцию. Материалы и методы. Проведено клиническое и лабораторное обследование 64 детей, из которых 48 человек входили в экспериментальную группу, 16 — в контрольную. У всех детей оценивались соматический и неврологический статусы, проводился сбор жалоб и анамнеза, проводился анализ с помощью опросника качества жизни, также исследовалась концентрация моноцитарного воспалительного белка в слюне. Результаты. Экспериментальная группа отличалась большей широтой клинических симптомов последствий перенесенной новой коронавирусной инфекции. По опроснику качества жизни (PedQOL) средний показатель в основной группе составил 82,31±15,25 балла (при норме 100 баллов), у мальчиков — 81,99±14,00 балла, у девочек — 82,63±16,58 балла, однако без достоверной разницы по полу и с группой контроля. Содержание моноцитарного хемотаксического белка в основной группе детей оказалось равным 22,61±13,22 пг/мл, без достоверной разницы по полу и с группой контроля. Выявлена прямая слабая корреляция между моноцитарным хемотаксическим белком слюны и общим показателем качества жизни (r=0,27; p=0,03) и прямая умеренная корреляция показателя белка с ролевым функционированием. Выводы. Избыточная цитокиновая реакция (в виде повышения концентрации моноцитарного хемотаксического белка-1 в сыворотке слюны) у детей вследствие перенесенной коронавирусной инфекции проявляется изменением психометрических свойств качества жизни.

Мотыгуллина, Л. И. Анализ системы льготного лекарственного обеспечения амбулаторных больных коронавирусной инфекцией в Республике Татарстан / Л. И. Мотыгуллина, Р. Г. Тухбатуллина, Г. Х. Гарифуллина // Современная организация лекарственного обеспечения. – 2023. – Т. 10, № 3. – С. 25–32.

Статья посвящена изучению организации льготного лекарственного обеспечения амбулаторных больных с коронавирусной инфекцией в Республике Татарстан и проведению анализа ассортимента лекарственных препаратов, отпущенных по льготным рецептам в аптеках города Казани. Методы. Исходными данными исследования служили нормативно-правовые акты федерального уровня, а также разработанные и утвержденные Правительством и Министерством здравоохранения Республики Татарстан. Объектами в данном исследовании явились первичные документы учета отпуска лекарственных препаратов по льготным рецептам крупных аптек государственного унитарного предприятия «Медицинская техника и фармация Татарстана» г. Казани – аптеки № 1, 2, 3, 4 (нумерация условная), расположенных в разных административных районах. Для обработки данных использовались методы статистического и аналитического анализа с использованием Microsoft Excel. Результаты. В работе изучено взаимодействия структур и приказов, регламентирующих порядок оказания амбулаторной медицинской помощи, льготного лекарственного обеспечения граждан. Проведен анализ лекарственных препаратов, отпущенных по льготным рецептам по 4 крупным аптекам г. Казани. Исследованы наиболее часто выписанные лекарственные препараты прикрепленными поликлиниками в период 2020-2022 гг.; структура закупленных и отпущенных в аптеки лекарственных препартов в указанный период по критериям: источник финансирования (федеральный, региональный бюджет), а также организация системы конкурсных закупок по источнику финансирования, с указанием уполномоченного представителя на организацию конкурса (организаторами выступали Министерство здравоохранения Республики Татарстан, Министерство здравоохранения Российской Федерации, которые приобретали лекарственные препараты за счет федерального бюджета, а закуп лекарственных препаратов из регионального бюджета осуществляло Министерство здравоохранения Республики Татарстан). Выборочно были проанализированы по сводным данным количества отпущенных рецептов, сумма и средняя стоимость одного рецепта. Заключение. Исследование показало, что в короткие сроки страной проведена огромная работа по преодолению пандемии коронавирусной инфекции: разработаны Временные методические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)», а также алгоритм льготного лекарственного обеспечения амбулаторных пациентов с коронавирусной инфекцией и взаимодействия с медицинскими организациями, которые своевременно, по ходу изменения ситуации с коронавирусной инфекцией, перестраивались на решение поставленной задачи. Проведенный ретроспективный анализ системы льготного лекарственного обеспечения пациентов с коронавирусной инфекцией показал, что системой здравоохранения приобретён большой опыт по созданию алгоритма борьбы с внезапно возникшей пандемией, мобильности реагирования на изменяющуюся ситуацию, что позволило отработать действенные подходы к лекарственному обеспечению населения в условиях возникшей пандемии и, что полученный опыт будет безусловно использоваться в будущем.

Аносмия у стационарных пациентов со среднетяжелой и тяжелой формами новой коронавирусной инфекции / Е. Л. Малец [и др.] // Медицинские новости. – 2023. – № 12. – С. 54–57.

Были проанализированы клинико-эпидемиологические особенности нарушений обоняния и вкуса у232 пациентов со среднетяжелой и тяжелой формами COVID-19 в возрасте от 18 до 86 лет на основе данных анкетирования. Нарушение обоняния имели 70,3% опрошенных, причем у 47,2% это была аносмия. Восстановление обоняния отметили 110 опрошенных (47,4%), из них полностью — 93 (84,5%), частично-17(15,5%). Средний срок полного восстановления составил 8,4 (95% доверительный интервал (ДИ) 7,3; 9,5) дня, что соответствует данным мировой литературы. Полученные результаты подтверждают тот факт, что нарушения обоняния и их последствия продолжают оказывать негативное влияние на людей, перенесших коронавирусную инфекцию.

Динамика биологического возраста у пациентов с постковидным синдромом в процессе лечения / Д. Я. Тадтаева [и др.] // Вестник новых медицинских технологий. – 2023. – Т. 30, № 4. – С. 78–81.

Цель исследования – изучение влияния серотонина адипината и низкоинтенсивного лазерного освечивания крови на динамику биологического возраста у пациентов с постковидным синдромом. Материалы и методы исследования. Обследовано 150 пациентов с диагнозом постковидный синдром, 118 женщин и 32 мужчин. Пациенты были разделены на три группы. Первую группу составили пациенты, получавшие серотонина адипинат (50 человек). Вторая группа получала серотонина адипинат в сочетании с внутривенным лазерным освечиванием крови (50 человек). Третью группу составили пациенты, которым проводился курс низкоинтенсивного лазерного освечивания крови (50 пациентов). Серотонина адипинат (производства Россия) вводился внутримышечным путем, один раз в день, на протяжении 10 дней. Лазерную терапию проводили по методике ВЛОК-525. Результаты и их обсуждение. В процессе обследования фиксировались признаки преждевременного старения организма, у пациентов с постковидным состоянием. Заключение. После лечения, с использованием серотонина адипината и низкоинтенсивного лазерного освечивания крови, полностью разрешились признаки преждевременного старения, а показатели биологического возраста составили значения характерные для нормы.